Progestins

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Progestins

Antykoncepcja

Zapobieganie poczęciu u kobiet.

Stosowany głównie przez kobiety karmiące piersią oraz u kobiet, które nie tolerują estrogenów lub u których stosowanie estrogenów jest przeciwwskazane.

System domaciczny uwalniający lewonorgestrel (Mirena): przeznaczony dla kobiet, które mają miał ≥1 dziecko; pozostają w stabilnym, wzajemnie monogamicznym związku; nie chorujesz na zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID); i nie miały w przeszłości ciąży pozamacicznej ani żadnych schorzeń, które predysponowałyby do ciąży pozamacicznej.

Antykoncepcja po stosunku (awaryjna)

Zapobieganie poczęciu po stosunku płciowym bez zabezpieczenia (w tym ze stwierdzoną lub podejrzewaną nieskutecznością antykoncepcji) jako antykoncepcja awaryjna (tabletki „dzień po”). Schematy antykoncepcji po stosunku (awaryjnej) nie są tak skuteczne, jak większość innych form antykoncepcji długoterminowej; nie stosować jako rutynowych form antykoncepcji.

Schemat antykoncepcji awaryjnej wykorzystujący samą progestagen (lewonorgestrel) wydaje się skuteczniejszy i lepiej tolerowany niż powszechny schemat awaryjnej antykoncepcji estrogenowo-progestynowej („Yuzpe”), jeśli schemat ten rozpoczyna się w ciągu 72 godzin od zastosowania stosunek płciowy; Lewonorgestrel jest ogólnie preferowany, jeśli jest łatwo dostępny.

Powiąż narkotyki

Jak używać Progestins

Administracja

Podawać noretyndron doustnie.

Levonorgestrel należy podawać doustnie lub w systemie domacicznym.

Implant etonogestrelu należy podawać poprzez wprowadzenie sub-Q.

Podawanie doustne

Antykoncepcja

Implant etonogestrelu należy stosować każdego dnia o tej samej porze (tj. regularnie o 24:00). -godzinnych odstępach) i kontynuować codziennie bez przerwy, aby zapewnić maksymalną skuteczność antykoncepcyjną.

Jeśli wkrótce po przyjęciu dawki wystąpią wymioty, należy stosować dodatkową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywy, piankę, gąbki) przez 48 godzin.

Dostępne w mnemonicznym opakowaniu dozującym zaprojektowanym, aby pomóc użytkownikowi w przestrzeganiu przepisanego schematu dawkowania.

Antykoncepcja pocoitalna (awaryjna)

Plan B, jednoetapowy, następny wybór Jedna dawka: podać tak szybko, jak to możliwe, ale najlepiej w ciągu 72 godzin po stosunku płciowym bez zabezpieczenia.

Schemat 2-dawkowy lewonorgestrelu: Pierwszą dawkę należy podać tak szybko, jak to możliwe w ciągu 72 godzin od stosunku płciowego bez zabezpieczenia, a następnie drugą dawkę 12 godzin po pierwszej dawce.

Większość danych przemawia za podawaniem któregoś ze schematów do 120 godzin† [off-label] po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, jeśli to konieczne, ale skuteczność maleje w miarę oddalania się od rozpoczęcia stosowania antykoncepcji od stosunku bez zabezpieczenia.

Może być stosowany w dowolnym momencie cyklu menstruacyjnego. Nie ustalono skuteczności, jeśli podano > 120 godzin po stosunku płciowym bez zabezpieczenia.

Plan B Jednoetapowy, następny wybór Jedna dawka: Jeśli wymioty wystąpią w ciągu 2 godzin po podaniu, należy skontaktować się z lekarzem w celu omówienia powtórzenia dawki.

Schemat 2-dawkowy lewonorgestrelu: Jeśli w ciągu 2 godzin po podaniu pierwszej lub drugiej dawki wystąpią wymioty, należy skontaktować się z lekarzem w celu omówienia przyjęcia kolejnej dawki.

Pokarm nie jest skuteczny w ograniczaniu działań niepożądanych Skutki dla przewodu pokarmowego (tj. nudności).

Podawanie Sub-Q

Wprowadzić implant etonogestrelu (Implanon) podskórnie w wewnętrzną część ramienia, około 6–8 cm powyżej zgięcia łokcia. Należy zapoznać się z etykietą producenta dotyczącą właściwej metody podawania i związanych z nią środków ostrożności.

Podawanie domaciczne

Wprowadzić system domaciczny uwalniający lewonorgestrel (Mirena) do jamy macicy, zachowując ścisłe warunki aseptyczne. (Patrz Uwagi dotyczące wkładki wewnątrzmacicznej w części Przestrogi.) Zapoznaj się z etykietą producenta, aby uzyskać informacje na temat właściwych metod zakładania i wyjmowania systemu wewnątrzmacicznego oraz związanych z tym środków ostrożności.

Dawkowanie

W przypadku zmiany metody antykoncepcji należy rozpocząć nową terapię w sposób zapewniający ciągłość działania antykoncepcyjnego w oparciu o mechanizm działania obu metod.

Dorośli

Antykoncepcja Doustna

Noretyndron: 0,35 mg na dobę. Przyjmować 1 tabletkę dziennie i kontynuować codziennie bez przerwy. Rozpocznij od pierwszego dnia cyklu miesiączkowego. Jeśli pierwsza dawka zostanie przyjęta innego dnia, należy stosować dodatkową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę, środek plemnikobójczy) przy każdym stosunku płciowym przez następne 48 godzin.

Kobiety przechodzące z doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen i progestagen: należy rozpocząć stosowanie noretyndronu następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki o działaniu hormonalnym.

Kobiety mogą rozpocząć stosowanie tabletek noretyndronu następnego dnia po poronieniu lub aborcji.

Kobiety, których dzieci są karmione tylko częściowo piersią, mogą rozpocząć stosowanie noretyndronu 3 tygodnie po porodzie. Kobiety karmiące wyłącznie piersią swoje dzieci mogą rozpocząć karmienie piersią 6 tygodni po porodzie.

W przypadku przyjęcia dawki > 3 godziny z opóźnieniem lub w przypadku pominięcia jednej lub większej liczby kolejnych dawek, należy przyjąć pominiętą dawkę tak szybko, jak to możliwe, a następnie powrócić do zwykłego schematu; stosować dodatkową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywę, środek plemnikobójczy) przez 48 godzin. Jeżeli nie jesteś pewien, jaki schemat leczenia zastosować w związku z pominięciem tabletek, zastosuj dodatkową metodę antykoncepcji podczas każdego stosunku płciowego i przyjmuj jedną tabletkę dziennie do czasu skontaktowania się z lekarzem.

Sub-Q

Implant antykoncepcyjny zawierający etonogestrel (Implanon): Jeden implant 68 mg co 3 lata.

W celu rozpoczęcia terapii u kobiet, które w poprzednim miesiącu nie stosowały antykoncepcji hormonalnej, należy włożyć implant antykoncepcyjny w 5. dniu cyklu lub wcześniej; nie jest konieczna dodatkowa metoda antykoncepcji.

Kobiety przechodzące z doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen i progestagen, system antykoncepcyjny przezskórny lub dopochwowy pierścień antykoncepcyjny: Należy założyć implant antykoncepcyjny w ciągu 7 dni od przyjęcia ostatniej hormonalnie aktywnej tabletki, usunięcie plastra przezskórnego lub usunięcie pierścienia dopochwowego; nie jest konieczna dodatkowa metoda antykoncepcji.

Kobiety przechodzące z doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progestagen: Wszczepiaj implant antykoncepcyjny w dowolnym dniu miesiąca (nie pomijając żadnego dnia pomiędzy przyjęciem ostatniego doustnego środka antykoncepcyjnego zawierającego progestagen a początkowe podanie implantu); nie jest wymagana dodatkowa metoda antykoncepcji.

Kobiety przechodzące z zastrzyku antykoncepcyjnego zawierającego wyłącznie progestagen: Należy założyć implant antykoncepcyjny tego samego dnia, w którym miała zostać wykonana następna iniekcja antykoncepcyjna; nie jest konieczna dodatkowa metoda antykoncepcji.

Kobiety przechodzące z wkładki wewnątrzmacicznej zawierającej progestagen: Należy założyć implant antykoncepcyjny tego samego dnia, w którym usuwana jest wkładka wewnątrzmaciczna; nie jest wymagana dodatkowa metoda antykoncepcji.

Implant antykoncepcyjny można założyć natychmiast po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży. Jeżeli leczenie wkładką antykoncepcyjną nie zostanie rozpoczęte w ciągu 5 dni od poronienia w pierwszym trymestrze ciąży, należy postępować zgodnie z instrukcją dla kobiet, które nie stosowały antykoncepcji hormonalnej w poprzednim miesiącu.

Można założyć implant antykoncepcyjny 21– 28 dni po aborcji w drugim trymestrze ciąży.

Implant antykoncepcyjny można założyć 21–28 dni po porodzie u kobiet, które nie karmią wyłącznie piersią; nie jest konieczna dodatkowa metoda antykoncepcji. Implant można wprowadzić po czwartym tygodniu po porodzie u kobiet karmiących wyłącznie piersią. Jeśli implantacja nastąpi > 4 tygodnie po porodzie, należy stosować dodatkową metodę antykoncepcji przez 7 dni.

Usuń implant 3 lata po wszczepieniu. W momencie usunięcia implantu można wstawić kolejny implant, aby kontynuować leczenie.

Wewnątrzmaciczny

Domaciczny system antykoncepcyjny uwalniający lewonorgestrel (Mirena): jeden system zawierający 52 mg co 5 lat.

W celu rozpoczęcia terapii, należy założyć wewnątrzmaciczny system antykoncepcyjny w ciągu 7 dni od wystąpienia miesiączki.

Wewnątrzmaciczny system antykoncepcyjny można założyć natychmiast po aborcji w pierwszym trymestrze ciąży; opóźnić założenie do czasu całkowitej inwolucji macicy po aborcji w drugim trymestrze ciąży.

Nie zakładać wewnątrzmacicznego systemu antykoncepcyjnego przed upływem 6 tygodni po porodzie lub po całkowitym inwolucji macicy.

Usunąć wewnątrzmaciczny system antykoncepcyjny po 5 latach stosowania (nie ustalono skuteczności antykoncepcji > 5 lat). W momencie usunięcia systemu można założyć inny wewnątrzmaciczny system antykoncepcyjny, aby kontynuować leczenie; usunięcie i wymianę systemu na nowy można wykonać w dowolnym momencie cyklu miesiączkowego.

W przypadku kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi, które chcą zastosować alternatywną metodę antykoncepcji, należy wyjąć system wewnątrzmaciczny w ciągu pierwszych 7 dni cyklu cykl menstruacyjny i rozpocząć nową metodę. W przypadku pacjentek z nieregularnymi cyklami lub brakiem miesiączki lub u kobiet, u których system został usunięty po siódmym dniu cyklu miesiączkowego, należy rozpocząć stosowanie nowej metody antykoncepcji co najmniej 7 dni przed usunięciem systemu wewnątrzmacicznego.

Antykoncepcja po stosunku (awaryjna) Doustny schemat jednodawkowy lewonorgestrelu (np. Plan B One-Step, Next Choice One Dose): Pojedyncza dawka 1,5 mg przyjęta jak najszybciej w ciągu 72 godzin od stosunku płciowego bez zabezpieczenia.

Schemat 2-dawkowy lewonorgestrelu: dawkę 0,75 mg przyjąć jak najszybciej w ciągu 72 godzin od stosunku płciowego bez zabezpieczenia, a następnie drugą dawkę 0,75 mg 12 godzin po pierwszej dawce.

W razie potrzeby pierwszą dawkę w schemacie jednodawkowym lub w schemacie składającym się z 2 dawek można podać do 120 godzin† [off-label] po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, ale skuteczność zmniejsza się wraz z dłuższym opóźnieniem rozpoczęcia stosowania antykoncepcji.

Częstotliwe stosowanie antykoncepcji po stosunku (awaryjnej) wskazuje na potrzebę konsultacji w sprawie innych opcji antykoncepcji. Nie ustalono bezpieczeństwa wielokrotnego stosowania, ale ryzyko wydaje się niskie, nawet w obrębie tego samego cyklu menstruacyjnego. Należy rozważyć możliwość zwiększenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych (np. nieregularnych miesiączek) w przypadku często powtarzanej antykoncepcji po stosunku.

FDA zatwierdziła Plan B One-Step dla kobiet w wieku rozrodczym niezależnie od wieku. Next Choice One Dose to preparat dostępny wyłącznie na receptę dla kobiet w wieku <17 lat oraz preparat OTC dla kobiet w wieku ≥17 lat.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Rozpoznana lub podejrzewana ciąża.
  • Niezdiagnozowane krwawienie z pochwy.
  • Rozpoznany lub podejrzewany rak piersi.
  • Łagodny lub złośliwy nowotwór wątroby.
  • Choroby wątroby.
  • Zakrzepica lub choroby zakrzepowo-zatorowe w przeszłości lub obecnie.
  • Domaciczny system antykoncepcyjny uwalniający lewonorgestrel jest również przeciwwskazany u kobiet z nieprawidłowości macicy zniekształcające jamę macicy (np. mięśniaki), PID lub PID w wywiadzie (chyba że doszło do kolejnej ciąży wewnątrzmacicznej), poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy lub zakażone poronienie w ciągu ostatnich 3 miesięcy, nieleczone ostre zapalenie szyjki macicy lub zapalenie pochwy, stany związane z zaburzeniami odporności kompromis (np. HIV, białaczka, narkomania dożylna), włożona wcześniej wkładka domaciczna, promienica narządów płciowych, ciąża pozamaciczna w wywiadzie lub predyspozycja do ciąży pozamacicznej, stwierdzona lub podejrzewana neoplazja macicy lub szyjki macicy, nieprawidłowy wynik testu Papanicolaou (wymaz Papanicolaou), oraz u kobiet mających wielu partnerów seksualnych lub których partnerzy mają wielu partnerów seksualnych.
  • Antykoncepcja po stosunku (awaryjna): Obecnie nie ma rzeczywistych przeciwwskazań do antykoncepcji po stosunku (awaryjnej) przy zalecanych schematach stosowania lewonorgestrelu i korzyści na ogół przewyższają wszelkie teoretyczne lub udowodnione ryzyko.
  • Nadwrażliwość na lek lub którykolwiek składnik preparatu.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Ciąża pozamaciczna

    Rozważ możliwość zajścia w ciążę pozamaciczną, jeśli u kobiet stosujących antykoncepcję progestagenową, w tym u kobiet stosujących schemat po stosunku (w nagłych przypadkach), wystąpi ciąża lub silny ból w podbrzuszu. W przypadku wątpliwości dotyczących ogólnego stanu zdrowia lub stanu ciąży u kobiet po podaniu lewonorgestrelu zalecane jest kontrolne badanie przedmiotowe lub badanie miednicy. Aktualne dowody nie potwierdzają zwiększonego ryzyka ciąży pozamacicznej po zastosowaniu lewonorgestrelu w ramach antykoncepcji po stosunku (awaryjnej) w populacji ogólnej; raczej ogólne zapobieganie ciąży faktycznie zmniejsza ryzyko bezwzględne. Antykoncepcję postkoitalną zawierającą lewonorgestrel można stosować u kobiet, u których w przeszłości występowała ciąża pozamaciczna.

    Istniejąca ciąża

    Lewonorgestrel w dawce 0,75 lub 1,5 mg stosowany w ramach antykoncepcji po stosunku (awaryjnej) nie jest skuteczny w przerywaniu istniejącej ciąży.

    Pęcherzyki jajnikowe

    Możliwa opóźniona atrezja pęcherzyków jajnikowych, skutkująca powiększeniem pęcherzyków. Powiększenie pęcherzyków na ogół przebiega bezobjawowo lub wiąże się z łagodnym bólem brzucha i ustępuje samoistnie; w rzadkich przypadkach może być konieczna operacja.

    Nieregularne krwawienia

    Możliwe krwawienie międzymiesiączkowe lub nieregularne krwawienie z pochwy. Należy wykonać odpowiednie badania diagnostyczne u pacjentek z niezdiagnozowanym krwawieniem z pochwy. Wykluczyć ciążę u pacjentek z brakiem miesiączki. Jeżeli zajdzie w ciążę, należy przerwać terapię.

    Antykoncepcja po stosunku (awaryjna): nieregularne krwawienia z pochwy są możliwe również w przypadku stosowania antykoncepcji po stosunku; należy wykluczyć ciążę, jeśli miesiączka opóźnia się > 7 dni od przewidywanego początku.

    Rak piersi i narządów rozrodczych

    Niewystarczające dane, aby określić, czy stosowanie środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progestagen wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi lub raka szyjki macicy. (Patrz Przeciwwskazania w sekcji Przestrogi.)

    Wpływ na wątrobę

    Niewystarczające dane, aby określić, czy stosowanie środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progestagen wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka wątrobowokomórkowego. (Patrz Przeciwwskazania, a także patrz Zaburzenia czynności wątroby w części Przestrogi.)

    Uwagi dotyczące implantu

    Należy dokładnie przestrzegać zalecanych procedur zakładania i usuwania implantu, aby zminimalizować ryzyko powikłań.

    Jeśli infekcja rozwinie się w miejscu wszczepienia rozpocząć odpowiednie leczenie; jeśli infekcja utrzymuje się, należy usunąć implant.

    Rozważania dotyczące wkładki wewnątrzmacicznej

    Przed założeniem wkładki uwalniającej lewonorgestrel należy ocenić przydatność kobiety (tj. wykluczyć ciążę; ocenić pod kątem infekcji narządów płciowych, ryzyka ciąży pozamacicznej i/lub PID) urządzenie wewnątrzmaciczne. Włóż urządzenie w ścisłych warunkach aseptycznych.

    Możliwe powikłania obejmują ciążę wewnątrzmaciczną przy założonym urządzeniu; w takim przypadku należy usunąć urządzenie, aby zmniejszyć ryzyko powikłań dla kobiety (np. posocznicy, wstrząsu septycznego, śmierci) i płodu (np. poronienia, posocznicy, przedwczesnego porodu, przedwczesnego porodu). Skutki długoterminowe nieznane, jeśli ciąża będzie kontynuowana po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej. (Patrz „Zachorowalność i śmiertelność płodów/noworodków” w części „Przestrogi”).

    Sepsa po założeniu urządzenia zgłaszana jest rzadko. Zwiększone ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia u kobiet z wadą zastawkową lub wrodzoną wadą serca oraz u kobiet z chirurgicznie wykonanymi przeciekami systemowo-płucnymi; profilaktyczna terapia przeciwinfekcyjna zalecana w momencie założenia u kobiet z wrodzoną wadą serca.

    Inne powikłania obejmują penetrację lub osadzenie urządzenia w mięśniówce macicy oraz perforację macicy lub szyjki macicy.

    Płód/ Zachorowalność i śmiertelność noworodków

    Wady wrodzone rzadko zgłaszane u noworodków urodzonych przez kobiety, które podczas ciąży miały wszczepioną wkładkę wewnątrzmaciczną uwalniającą lewonorgestrel.

    Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe

    Zdarzenia zakrzepowo-zatorowe (tj. zatorowość płucna, udar) zgłaszane w pacjentów stosujących implant etonogestrelu (Implanon).

    Ogólne środki ostrożności

    Badanie fizykalne i kontrola

    Coroczny wywiad lekarski i badanie fizykalne zalecane w przypadku długotrwałej terapii progestagenami. Badanie przedmiotowe można odłożyć do czasu rozpoczęcia stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, jeśli kobieta o to poprosi i lekarz uzna to za stosowne. Badanie fizykalne nie jest wymagane przed rozpoczęciem leczenia doustnym lewonorgestrelem w ramach antykoncepcji po stosunku (awaryjnej). Przed rozpoczęciem leczenia implantem z etonogestrelem lub systemem domacicznym uwalniającym lewonorgestrel należy przeprowadzić pełne badanie lekarskie. Należy zachować szczególną ostrożność u kobiet, u których w rodzinie występował rak piersi lub u których występują guzki piersi.

    Skutki metaboliczne

    Stwierdzono nieznaczne pogorszenie tolerancji glukozy i zwiększenie stężenia insuliny w osoczu. Monitoruj pacjentów ze stanem przedcukrzycowym i cukrzycą.

    Zaobserwowano zmieniony metabolizm lipidów (obniżony poziom HDL, HDL2, apolipoprotein A-I i A-II; zwiększona aktywność lipazy wątrobowej); nie zaobserwowano zmian w stężeniu cholesterolu całkowitego, LDL, VLDL lub HDL3. Uważnie monitoruj kobiety z hiperlipidemią.

    Skutki dla oczu

    Uzyskaj ocenę okulistyczną w przypadku osób noszących soczewki kontaktowe, u których wystąpiły zaburzenia widzenia lub zmiany w tolerancji soczewek.

    Depresja

    Zachowaj ostrożność u kobiet, które miały depresję w wywiadzie; zaprzestać stosowania, jeśli podczas stosowania nawróci się ciężka depresja.

    Ból głowy

    Przerwać stosowanie środków antykoncepcyjnych i ocenić przyczynę, jeśli migrena wystąpi lub ulegnie zaostrzeniu lub gdy pojawi się nowy wzór bólu głowy, który jest nawracający, trwały lub ciężki.

    HIV i choroby przenoszone drogą płciową

    Nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV ani innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD).

    Płodność po zastosowaniu

    Szybki powrót płodności prawdopodobnie po zastosowaniu lewonorgestrelu w ramach antykoncepcji awaryjnej. Kontynuuj lub rozpocznij rutynowe metody antykoncepcji tak szybko, jak to możliwe po zastosowaniu lewonorgestrelu, aby zapewnić ciągłe zapobieganie ciąży.

    Specyficzne populacje

    Ciąża

    Domaciczny system antykoncepcyjny uwalniający lewonorgestrel (Mirena): kategoria X.

    Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć ciążę. Wykluczyć ciążę u pacjentek z brakiem miesiączki. Jeżeli zajdzie w ciążę, należy przerwać terapię.

    Antykoncepcja po stosunku (awaryjna): nie ma potrzeby wykluczania ciąży w przypadku stosowania środków antykoncepcyjnych po stosunku. Metody antykoncepcji po stosunku płciowym (tj. lewonorgestrel, schematy estrogenowo-progestagenowe) nie wykazują właściwości poronnych i nie przerywają ciąży po implantacji endometrium. Nie są znane żadne szkodliwe skutki stosowania postkoitalnych środków antykoncepcyjnych dla kobiety w ciąży, jej przebiegu lub płodu.

    Większość badań nie wykazała żadnego wpływu długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających progestagen na rozwój płodu.

    Laktacja

    Niewielkie ilości progestyn przenikają do mleka. Działania niepożądane, takie jak żółtaczka, rzadko zgłaszane u niemowląt.

    Antykoncepcja po stosunku (awaryjna): Podczas stosowania antykoncepcji po stosunku można kontynuować karmienie piersią bez ograniczeń.

    Stosowanie u dzieci

    Bezpieczeństwo i skuteczność progestynowe środki antykoncepcyjne ustalone u kobiet w wieku rozrodczym. Oczekuje się, że bezpieczeństwo i skuteczność długoterminowych progestynowych środków antykoncepcyjnych będą identyczne u nastolatków w wieku poniżej 16 lat po okresie dojrzewania i kobiet w wieku ≥ 16 lat. Oczekuje się, że bezpieczeństwo i skuteczność awaryjnych środków antykoncepcyjnych zawierających progestagen będzie identyczne u młodzieży po okresie dojrzewania w wieku <17 lat i kobiet w wieku ≥17 lat. Niewskazane przed pierwszą miesiączką.

    Stosowanie w starszym wieku

    Progestinowe środki antykoncepcyjne nie były oceniane u kobiet w wieku >65 lat; nie jest wskazany do stosowania u kobiet po menopauzie.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Hormony steroidowe (w tym doustne środki antykoncepcyjne) mogą być słabo metabolizowane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby; stosować ostrożnie u tych osób. (Patrz Przeciwwskazania w części Przestrogi.)

    Antykoncepcja po stosunku (awaryjna): W przypadku krótkoterminowych schematów antykoncepcji po stosunku nie są konieczne żadne środki ostrożności; korzyści przewyższają wszelkie teoretyczne lub znane ryzyko.

    Częste działania niepożądane

    Tabletki Norethindrone: Nieregularne krwawienia (np. częste lub nieregularne krwawienia), ból głowy, tkliwość piersi, nudności, zawroty głowy.

    Tabletki lewonorgestrelu: nudności, ból brzucha, zmęczenie, ból głowy, zmiany menstruacyjne (np. obfitsze lub lżejsze krwawienia miesiączkowe), zawroty głowy, tkliwość piersi. Po stosunku (awaryjne) schematy antykoncepcji są lepiej tolerowane w przypadku lewonorgestrelu niż w przypadku estrogenów i progestyn.

    Implanty z etonogestrelem: nieregularne krwawienia (np. częste, obfite lub długotrwałe krwawienie, plamienie).

    System domaciczny uwalniający lewonorgestrel: ból brzucha, upławy, ból głowy, zapalenie pochwy, ból pleców , ból piersi, trądzik, depresja, nadciśnienie, infekcja górnych dróg oddechowych, nudności, nerwowość, bolesne miesiączkowanie, zwiększenie masy ciała, zaburzenia skóry, zmniejszone libido, nieprawidłowy wymaz, zapalenie zatok.

    Na jakie inne leki wpłyną Progestins

    Określone leki

    Lek

    Interakcje

    Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, felbamat, okskarbazepina, fenytoina, topiramat)

    Możliwe zmniejszona skuteczność antykoncepcyjna

    Przeciwgrzybicze środki antykoncepcyjne, azole

    Możliwe zwiększenie stężenia steroidów antykoncepcyjnych w osoczu podczas stosowania itrakonazolu lub ketokonazolu

    Środki przeciwinfekcyjne

    Interakcja z większością środków przeciwzakaźnych jest mało prawdopodobna

    Leki przeciwretrowirusowe

    Możliwe zmiany w farmakokinetyce doustnie podawanych progestyn z niektórymi inhibitorami proteazy HIV

    Barbiturany

    Możliwe zmniejszona skuteczność antykoncepcji

    Bozentan

    Możliwe zmniejszona skuteczność antykoncepcji

    Gryzeofulwina

    Możliwe zmniejszona skuteczność antykoncepcyjna

    Modafinil

    Możliwe zmniejszona skuteczność antykoncepcyjna

    Rifampicyna

    Możliwe zmniejszona skuteczność antykoncepcyjna

    Św. Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum)

    Możliwe zmniejszona skuteczność antykoncepcyjna

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe