Protamine

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Protamine

Heparin Doz Aşımı

Ciddi heparin doz aşımının tedavisi.

Heparin tedavisi sırasında hafif kanamalarda kullanmayın. (Bkz. Kutulu Uyarı.) Heparinin kesilmesi genellikle küçük doz aşımlarını veya kanamayı birkaç saat içinde düzeltir.

Ekstrakorporeal Dolaşım Sırasında Heparinin Nötralizasyonu

Arteriyel ve kalp cerrahisi veya diyaliz prosedürlerinde ekstrakorporeal dolaşım† [etiket dışı] sırasında uygulanan heparinin nötralizasyonu.

Doğuma Yakın Gebe Kadınlarda Heparin Nötralizasyonu

Heparin tedavisi alan ve spontan doğuma giren hamile kadınlarda doğuma yakın kanama riskini azaltmak için heparinin antikoagülan etkisinin nötralizasyonu†† [endikasyon dışı]. p>

Düşük Moleküler Ağırlıklı Heparin Doz Aşımı

Düşük moleküler ağırlıklı (LMW) heparinin (örn. dalteparin, enoksaparin, tinzaparin [artık ABD'de ticari olarak mevcut değildir]) aşırı dozajının tedavisinde kullanılmıştır† [kapalı -etiket]. Bununla birlikte, bir LMW heparinin nötralizasyonu, çoklu dozlarda protamin ile bile tamamlanmaz. (Bkz. Eylemler.)

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Protamine

Genel

Heparin Doz Aşımı

  • Ciddi heparin doz aşımı durumunda heparini kesin ve hemen protamin sülfat uygulayın. Aşırı kan kaybı durumunda kan nakli gerekebilir.
  • Alınan heparin dozuna, uygulama yoluna, heparin verilmesinden bu yana geçen süreye ve kan pıhtılaşma çalışmalarına göre belirlenen protamin sülfat dozu. Genel olarak 1 mg protamin sülfat, en az 100 ünite heparin sodyumu nötralize edecektir.
  • IV heparin uygulamasından sonra kandaki heparin konsantrasyonları hızla azalır; IV heparin doz aşımının tedavisinde gereken protamin sülfat dozu da zaman geçtikçe hızla azalır.
  • Pıhtılaşma çalışmaları (aPTT, aktif pıhtılaşma süresi [ACT], heparin) aracılığıyla terapötik yanıtı izleyin. protamin ile titrasyon testi, plazma trombin zamanı).
  • Heparin ribauntu olan hastalarda ek protamin sülfat dozları gerekli olabilir (örneğin, arteriyel ve kalp cerrahisinde veya diyaliz prosedürlerinde ekstrakorporeal dolaşım† [endikasyon dışı] sırasında meydana gelebileceği gibi) ) eğer pıhtılaşma çalışmaları ile endike ise. (Bkz. Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Hemostaz Üzerindeki Etkiler.)

    • Düşük Moleküler Ağırlıklı Heparin Doz Aşımı† [etiket dışı]

  • Dozu protamin sülfat, alınan LMW heparin dozuna, ilacın verilmesinden bu yana geçen süreye ve kan pıhtılaşma çalışmalarına göre belirlenir.
  • Anti-faktör Xa aktivitesi hiçbir zaman tam olarak nötralize edilmediğinden, daha yüksek dozda protamin sülfatın ardından aPTT, heparin doz aşımının tedavisini takip eden duruma göre daha uzun süre kalabilir. Anti-faktör Xa aktivitesinin maksimum yaklaşık %60-75'i veya %60'ı, dalteparin veya enoksaparinin doz aşımında protamin sülfat uygulamasıyla nötralize edilir.

    • Yönetim

    IV Uygulaması

    Çözüm ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Kararlılık altında Uyumluluk.

    Çok yavaş IV enjeksiyonla uygulayın. (Dikkat Edilecek Hususlar bölümündeki Hassasiyet Reaksiyonları bölümüne bakınız.)

    Sürekli IV infüzyonu ile uygulanmıştır†.

    Seyreltme

    10 mg/mL konsantrasyonda daha fazla seyreltilmeden uygulanabilir. Bununla birlikte, daha seyreltik bir infüzyon çözeltisi isteniyorsa, %5 dekstroz veya %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu ile daha fazla seyreltme yapılması önerilir. Hiçbir koruyucu madde içermez; kullanılmayan kısmı atın.

    Uygulama Hızı

    10 dakika boyunca çok yavaş IV enjeksiyonu ile uygulayın.

    Dozaj

    Protamin sülfat olarak mevcuttur; tuz cinsinden ifade edilen dozaj.

    Yetişkinler

    Heparin Doz Aşımı IV

    IV heparin enjeksiyonundan birkaç dakika sonra meydana gelen şiddetli kanama: Uygulanan her 100 ünite heparin sodyum için 1 mg.

    IV heparin enjeksiyonundan 30 dakika sonra meydana gelen şiddetli kanama: Uygulanan her 100 ünite heparin sodyum için 0,5 mg.

    IV heparin enjeksiyonundan ≥2 saat sonra meydana gelen şiddetli kanama: 0,25– Uygulanan her 100 ünite heparin sodyum için 0,375 mg.

    Q'nun altındaki heparin enjeksiyonundan sonra ortaya çıkan şiddetli kanama: Bazı klinisyenler her 100 ünite heparin sodyum için 1–1,5 mg önermektedir; Q sub-Q heparin dozunu nötralize etmek için uzun süreli infüzyon gerekebilir. Bazı klinisyenler tarafından yavaş IV infüzyonu yoluyla 25-50 mg'lık bir yükleme dozu önerilir; hesaplanan dozun geri kalanı 8-16 saat boyunca veya beklenen heparin emilim süresi boyunca sürekli IV infüzyonu ile uygulanır.

    Ekstrakorporeal Dolaşım Sırasında Heparin Nötralizasyonu † Verilen her 100 ünite heparin sodyum için IV

    1,5 mg. Alternatif olarak, ardışık ACT belirlemelerini ve sonuçları vücutta kalan heparin miktarıyla ilişkilendiren bir doz-yanıt eğrisini kullanarak dozajı belirleyin.

    Düşük Moleküler Ağırlıklı Heparin Doz Aşımı† IV

    LMW uygulamasından sonraki 8 saat içinde şiddetli kanama heparin: Uygulanan her 100 anti-faktör Xa ünitesi LMW heparin (örn. enoksaparin sodyum, dalteparin sodyum, tinzaparin sodyum) için 1 mg (örn. 1 mg enoksaparin sodyumun anti-faktör Xa aktivitesi yaklaşık 100 ünitedir). İlk protamin sülfat infüzyonundan 2-4 saat sonra ölçülen aPTT uzun süre kalırsa veya kanama devam ederse, uygulanan her 100 anti-faktör Xa ünitesi LMW heparin için ikinci bir 0,5 mg protamin sülfat dozu uygulanabilir.

    Bir LMW heparinin uygulanmasından 8 saat sonra şiddetli kanama: Uygulanan her 100 anti-faktör Xa ünitesi LMW heparin için 0,5 mg.

    Enoksaparin uygulamasının üzerinden >12 saat geçmişse, protamin sülfat uygulaması gerekmeyebilir.

    Reçeteleme Sınırları

    Yetişkinler

    Heparin Doz Aşımı IV

    Maksimum 50 Daha yüksek bir doza açıkça ihtiyaç duyulmadığı sürece, herhangi bir 10 dakikalık sürede mg uygulanır. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümündeki Hassasiyet Reaksiyonları konusuna bakın.)

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Protamin sülfata karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Hemostaz Üzerindeki Etkiler

    Heparinin geri tepmesi (hiperheparinemi) ve kanamanın rapor edilmesi (örn. kalp ameliyatından sonra, diyaliz prosedürü).

    Heparinin geri tepmesi genellikle heparinin protamin sülfat tarafından yeterince nötralize edilmesinden birkaç saat sonra meydana gelir ancak kardiyopulmoner bypass prosedürünü takiben 0,5-18 saat sonra rapor edilmiştir†.

    Kesin nedeni bilinmiyor; heparinin protamin-heparin kompleksinden veya ekstravasküler kompartmanlardan salınmasından kaynaklanabilir. (Bkz. Farmakokinetik altında Metabolizma.)

    Kalp cerrahisini takiben hastaları yakından izleyin; Pıhtılaşma çalışmaları ile endike ise ek dozlarda protamin sülfat uygulayın.

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Özellikle yüksek dozlarda veya çok hızlı uygulamayla ciddi hipotansiyon ve potansiyel olarak ölümcül anafilaktoid reaksiyonlar rapor edilmiştir. Protamin doz aşımından kaçınmak için özellikle dikkatli olun. (Bkz. Kutulu Uyarı.)

    Antiprotamin antikorları ve aşırı duyarlılık reaksiyonları geliştirme riski yüksek olan hastalar arasında kısır veya vazektomize erkekler, daha önce protamin içeren preparatlara (örn. protamin içeren insülin, daha önce protamin) maruz kalmış olanlar yer alır. sülfat tedavisi) veya balığa karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen kişiler.

    Sub-Q protamin içeren insüline karşı lokal veya sistemik alerjik reaksiyonlar olmadığında IV protamine ciddi reaksiyonlar meydana gelebilir. Daha önce alerji öyküsü olmayan en az 1 hastada ölümcül anafilaksi bildirildi.

    İlacı yavaş uygulayarak bu olumsuz etkileri en aza indirin. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki IV Uygulamaya bakın.) Yalnızca resüsitasyon ve şok tedavisi sağlayacak donanıma sahip tıbbi tesisler mevcut olduğunda uygulayın. Protamin alerjisi riski taşıyan hastalara kortikosteroidler ve antihistaminiklerle ön tedavi yapılabilir. (Bkz. Eylemler.)

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    Protamin sülfatın süte dağılıp dağılmadığı bilinmiyor. Dikkatli kullanın.

    Pediatrik Kullanım

    Güvenliği ve etkinliği çocuklarda belirlenmemiştir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Kan basıncında azalma veya hipotansiyon, bradikardi, cilt reaksiyonları (ör. kızarma, sıcaklık hissi, ürtiker, ödem), nefes darlığı, bulantı, kusma, halsizlik, sırt ağrısı.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Protamine

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Heparin

    Heparinin antikoagülan aktivitesinin nötralizasyonu

    İnsülin

    Absorbsiyonu uzatır insülin

    LMW heparinleri

    LMW heparinin antikoagülan aktivitesinin eksik nötrleştirilmesi

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler