Sirolimus (Oral)

ชื่อสามัญ: Sirolimus

การใช้งานของ Sirolimus (Oral)

ไซโรลิมัสใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธการปลูกถ่ายไต เป็นของกลุ่มยาที่เรียกว่าสารกดภูมิคุ้มกัน

เมื่อผู้ป่วยได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ เซลล์เม็ดเลือดขาวของร่างกายจะพยายามกำจัด (ปฏิเสธ) อวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่าย Sirolimus ทำงานโดยป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดขาวกำจัดอวัยวะที่ปลูกถ่าย

ไซโรลิมัสเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงมาก อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรงได้ เช่น ปัญหาเกี่ยวกับไต นอกจากนี้ยังอาจลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ คุณและแพทย์ควรพูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์ของยานี้ตลอดจนความเสี่ยง

Sirolimus ยังใช้ในการรักษา lymphangioleiomyomatosis ซึ่งเป็นโรคปอดที่พบไม่บ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์เป็นส่วนใหญ่

ยานี้ใช้ได้เฉพาะเมื่อมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น

Sirolimus (Oral) ผลข้างเคียง

นอกจากผลที่จำเป็นแล้ว ยายังอาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์บางอย่างด้วย แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อาจไม่เกิดขึ้นทั้งหมด แต่หากเกิดขึ้นอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

พบบ่อยมากขึ้น

  • การสะสมของหนอง
  • ความวิตกกังวลอธิบายไม่ได้
  • ปวดหลัง
  • สีดำหรือสีแดง อุจจาระค้าง
  • มีเลือดออกจากเหงือกหรือจมูก
  • มองเห็นไม่ชัด
  • ปวดเมื่อยตามร่างกายหรือปวด
  • ปวดกระดูก
  • ช้ำ
  • แสบร้อนหรือแสบร้อนที่ผิวหนัง
  • แสบร้อนขณะปัสสาวะ
  • แสบร้อน แห้ง หรือคันตา
  • แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า ชา หรือปวดมือ แขน เท้า หรือขา
  • สถานะทางจิตเปลี่ยนไป
  • สีผิวเปลี่ยนไป
  • เจ็บหน้าอก
  • หนาวสั่น
  • สับสน
  • ไอ
  • ปัสสาวะสีเข้มหรือมีเลือดปน
  • หูหนวก
  • ปัสสาวะออกลดลง
  • การมองเห็นลดลง
  • หายใจลำบากหรือกลืนลำบาก
  • หลอดเลือดดำที่คอขยาย
  • มีน้ำมูกไหลออกจากดวงตา
  • เวียนศีรษะ
  • ง่วงนอน
  • ปากแห้ง
  • ปวดหู
  • น้ำตาไหลมากเกินไป
  • ปวดตา
  • การเจริญเติบโตของขนบนใบหน้าในสตรี
  • เป็นลมหรือมึนศีรษะเมื่อลุกขึ้นจากการนอนหรือนั่ง
  • หัวใจเต้นเร็ว ช้า หรือไม่สม่ำเสมอ
  • มีไข้
  • ผิวหนังแดงหรือแดง โดยเฉพาะ บนใบหน้าและลำคอ
  • ความรู้สึกไม่สบายหรืออาการป่วยทั่วไป
  • หิวมากขึ้น
  • ประจำเดือนมามากขึ้นหรือมีเลือดออกทางช่องคลอด
  • คัน ปวด แดง บวม อ่อนโยน หรือรู้สึกอุ่นบนผิวหนัง
  • ขาดหรือเบื่ออาหาร
  • เป็นปื้นขนาดใหญ่ แบน สีน้ำเงิน หรือสีม่วงในผิวหนัง
  • สูญเสียความสามารถทางเพศ ความปรารถนา การขับรถ หรือประสิทธิภาพ
  • สูญเสียเสียง
  • ปวดกล้ามเนื้อ
  • คัดจมูก
  • คลื่นไส้หรืออาเจียน
  • ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าบริเวณริมฝีปาก มือ หรือเท้า
  • ปวดหน้าอก ขาหนีบ หรือขา โดยเฉพาะน่อง
  • เจ็บปวดเป็นแผลเย็นหรือแผลพุพองที่ ริมฝีปาก จมูก ตา หรืออวัยวะเพศ
  • ผิวสีซีด
  • เลือดออกจากบาดแผลเป็นเวลานาน
  • หัวใจเต้นเร็ว
  • ผื่น
  • ปัสสาวะสีแดงหรือสีน้ำตาลเข้ม
  • หูแดงหรือบวม
  • แดง ปวดหรือบวมที่ตา เปลือกตา หรือเยื่อบุชั้นในของเปลือกตา
  • หูอื้อ
  • น้ำมูกไหล
  • อาการชัก
  • ความรู้สึกเหมือนเข็มหมุดและเข็ม
  • ท้องผูกรุนแรง
  • อาเจียนอย่างรุนแรง
  • ปวดศีรษะรุนแรงและฉับพลัน
  • พูดไม่ชัด
  • เจ็บคอ
  • มีแผลหรือจุดขาวบนริมฝีปากหรือใน ปาก
  • ปวดท้อง ปวด หรืออารมณ์เสีย
  • ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างกะทันหัน
  • สูญเสียการประสานงานอย่างกะทันหัน
  • รุนแรงอย่างกะทันหัน อ่อนแรงหรือชาที่แขนหรือขา
  • เหงื่อออก
  • ต่อมน้ำเหลืองบวม เจ็บปวด หรือกดเจ็บที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ
  • เจ็บ ปวด อาการบวม ความอบอุ่น การเปลี่ยนสีผิว และเส้นเลือดดำผิวเผินที่โดดเด่นเหนือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
  • ตัวสั่น
  • แผลที่ริมฝีปากหรือในปาก
  • เหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงผิดปกติ
  • การมองเห็นเปลี่ยนแปลง
  • ความอ่อนแอหรือความหนักของขา
  • ปื้นสีขาวในปากหรือบนลิ้น
  • ผิวหนังและตาเหลือง
  • พบน้อย

  • ท้องอืด
  • การเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง หรือสีของไฝที่มีอยู่
  • เสียงแหบ
  • ไฝที่มีของเหลวรั่วไหลหรือมีเลือดออก
  • ไฝใหม่
  • ปวดท้อง ด้านข้าง หรือท้อง อาจลามไปทางด้านหลัง
  • แผลที่ผิวหนังหรือ แผล
  • ไม่ทราบอุบัติการณ์

  • การสมานแผลผิดปกติ
  • ปวดศีรษะ
  • ลมพิษหรือมีอาการคัน
  • บวมขนาดใหญ่คล้ายรังผึ้งบนใบหน้า เปลือกตา ริมฝีปาก ลิ้น คอ มือ ขา เท้า หรืออวัยวะเพศ
  • เล็บหลวมหรือหลุดออก
  • อาการบวมหรือ อาการบวมที่เปลือกตาหรือรอบดวงตา ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลิ้น
  • อาการบวมที่แขนหรือขา
  • เล็บสีเหลืองไม่มีหนังกำพร้า
  • ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นซึ่งโดยปกติไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจหายไปในระหว่างการรักษาเนื่องจากร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการป้องกันหรือลดผลข้างเคียงบางอย่างเหล่านี้ได้ ตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากผลข้างเคียงใดๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นต่อไปหรือน่ารำคาญ หรือหากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้:

    พบบ่อยมากขึ้น

  • การมองเห็นผิดปกติ
  • สิว
  • เรอ
  • พุพอง ตกสะเก็ด ระคายเคือง คัน หรือทำให้ผิวหนังเป็นสีแดง
  • รู้สึกแสบร้อนที่หน้าอกหรือท้อง
  • แสบร้อน คลาน คัน คัน ชา หนามแหลม "เข็มทิ่มแทง" หรือรู้สึกเสียวซ่า
  • ท้องผูก
  • มีเสียงอื้อหรือส่งเสียงหึ่งๆ อย่างต่อเนื่อง หรือเสียงอื่นๆ ในหูที่ไม่สามารถอธิบายได้
  • ผิวหนังแตก แห้ง หรือมีเกล็ด
  • ร้องไห้
  • ความถี่ในการปัสสาวะลดลง
  • โรคข้อเสื่อม
  • บุคลิกภาพไร้ตัวตน
  • ท้องเสีย
  • เคลื่อนไหวลำบาก
  • ถ่ายปัสสาวะลำบาก (การเลี้ยงลูก)
  • อาการผิดปกติ
  • ปวดหู
  • ช่องท้องหรือท้องขยายใหญ่
  • อิ่มเอมใจ
  • มีอากาศหรือก๊าซมากเกินไปในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
  • กล้ามเนื้อตึงมากเกินไป ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ หรือความรัดกุม
  • กลัว
  • รู้สึกเศร้าหรือว่างเปล่า
  • สูญเสียการได้ยิน
  • แสบร้อนกลางอก
  • ไม่สามารถมีหรือเก็บไว้ได้ การแข็งตัวของอวัยวะเพศ
  • อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
  • การเจริญเติบโตของเส้นผมเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะบนใบหน้า
  • ความอยากปัสสาวะเพิ่มขึ้นในตอนกลางคืน
  • อาหารไม่ย่อย
  • ระคายเคืองในปาก
  • ปวดข้อหรือบวม
  • ปวดขา
  • สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
  • สูญเสีย ของพลังงานหรือความอ่อนแอ
  • สูญเสียความสนใจหรือความสุข
  • สูญเสียความแข็งแรง
  • ปวดท้องหรือท้องส่วนล่าง
  • ปวดกล้ามเนื้อ ปวด อาการตึงหรืออ่อนแรง
  • ประสาท
  • ปวดหลัง ซี่โครง แขน หรือขา
  • ปวดหรือแสบร้อนในลำคอ
  • ปวดหรือกดเจ็บรอบดวงตาและโหนกแก้ม
  • หวาดระแวง
  • ปวดกระดูกเชิงกราน
  • ตอบสนองเร็วหรือแสดงปฏิกิริยาทางอารมณ์มากเกินไป
  • หายใจเร็ว
  • อารมณ์เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
  • การอักเสบ แดง หรือบวมของเหงือกหรือปาก
  • สั่นหรือตัวสั่น
  • ตัวสั่น
  • ความง่วงนอน
  • ตาจม
  • บวม
  • ถุงอัณฑะบวม
  • เหงือกนุ่มหรือขยายใหญ่
  • อ่อนโยนใน บริเวณท้อง
  • ผิวหนังหนาขึ้น
  • มีปัญหาในการโฟกัส
  • มีปัญหาในการนอนหลับ
  • ตื่นมาปัสสาวะตอนกลางคืน
  • ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่ไม่อยู่ในรายการอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายด้วย หากคุณสังเกตเห็นผลกระทบอื่นๆ โปรดตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณ

    โทรติดต่อแพทย์เพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียง คุณสามารถรายงานผลข้างเคียงต่อ FDA ได้ที่ 1-800-FDA-1088

    ก่อนรับประทาน Sirolimus (Oral)

    ในการตัดสินใจใช้ยา ความเสี่ยงในการรับประทานยาจะต้องชั่งน้ำหนักกับประโยชน์ที่จะได้รับ นี่เป็นการตัดสินใจที่คุณและแพทย์จะทำ สำหรับยานี้ ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

    อาการแพ้

    แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีอาการแพ้ยานี้หรือยาอื่นใดที่ผิดปกติหรือแพ้ยาอื่นใด แจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณด้วยหากคุณมีอาการแพ้ประเภทอื่น เช่น อาหาร สีย้อม สารกันบูด หรือสัตว์ สำหรับผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ โปรดอ่านฉลากหรือส่วนผสมในบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียด

    สำหรับเด็ก

    ไม่ได้มีการศึกษาที่เหมาะสมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอายุกับผลกระทบของไซโรลิมัสในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี หรือในเด็กที่ถือว่ามีความเสี่ยงทางภูมิคุ้มกันสูงในการป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต และในเด็กสำหรับการรักษา lymphangioleiomyomatosis ความปลอดภัยและประสิทธิภาพไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในกลุ่มอายุเหล่านี้

    ผู้สูงอายุ

    การศึกษาที่เหมาะสมที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันไม่ได้แสดงให้เห็นถึงปัญหาเฉพาะผู้สูงอายุที่อาจจำกัดประโยชน์ของไซโรลิมัสในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับตับและหัวใจมากขึ้น ซึ่งอาจต้องใช้ความระมัดระวังและการปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาไซโรลิมัส

    การให้นมบุตร

    ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอในสตรีในการพิจารณาความเสี่ยงของทารกเมื่อใช้ยานี้ระหว่างให้นมบุตร ชั่งน้ำหนักระหว่างผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนใช้ยานี้ขณะให้นมบุตร

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    แม้ว่ายาบางชนิดไม่ควรใช้ร่วมกันเลย ในกรณีอื่นๆ อาจใช้ยาที่แตกต่างกันสองชนิดร่วมกัน แม้ว่าปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจต้องการเปลี่ยนขนาดยา หรืออาจจำเป็นต้องมีข้อควรระวังอื่นๆ เมื่อคุณรับประทานยานี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่บุคลากรทางการแพทย์ของคุณจะต้องทราบว่าคุณกำลังใช้ยาใดๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างหรือไม่ การโต้ตอบต่อไปนี้ได้รับการคัดเลือกตามความสำคัญที่เป็นไปได้ และไม่จำเป็นต้องครอบคลุมทั้งหมด

    ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาต่อไปนี้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าจะไม่รักษาคุณด้วยยานี้หรือเปลี่ยนยาอื่น ๆ ที่คุณใช้

  • ลีโวกาโทโคนาโซล
  • ไมเฟพริสโตน
  • โพซาโคนาโซล
  • ริโทนาเวียร์
  • โวริโคนาโซล
  • โดยปกติไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาใดๆ ต่อไปนี้ แต่อาจจำเป็นในบางกรณี หากมีการสั่งยาทั้งสองชนิดร่วมกัน แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

  • Abrocitinib
  • Adagrasib
  • วัคซีน Adenovirus ประเภท 4 มีชีวิตอยู่
  • วัคซีน Adenovirus ประเภท 7 มีชีวิตอยู่
  • Alefacept
  • อะมิโอดาโรน
  • แอสซิมินิบ
  • อวาโคแพน
  • วัคซีน Bacillus of Calmette และ Guerin, มีชีวิตอยู่
  • เบลซูติฟาน
  • เบนาเซพริล
  • เบโรทรัลสตัท
  • โบเซพรีเวียร์
  • แคนนาบิไดออล
  • แคปมาทินิบ
  • แคปโตพริล
  • เซริทินิบ
  • คลาริโธรมัยซิน
  • โคบิซิสสแตท
  • โคนิวาปแทน
  • ไครโซตินิบ
  • ดาบราเฟนิบ
  • ดาริโดเรแซนท์
  • ดารูนาเวียร์
  • วัคซีนไข้เลือดออกชนิดเททราวาเลนต์ ยังมีชีวิตอยู่
  • โดรนโดรน
  • ดูเวลิซิบ
  • เอฟาวิเรนซ์
  • อีลาสแทรนท์
  • อีลักซาโดลีน
  • อีนาลาพริล
  • อีนาลาปริล
  • อีนาซิเดนิบ
  • เอนซาลูตาไมด์
  • เออร์ดาฟิทินิบ
  • เอทราไวริน
  • เฟดราตินิบ
  • เฟกซินิดาโซล
  • ฟลูโคนาโซล
  • โฟซิโนพริล
  • ฟอสเนทูปิแทนต์
  • อิเดลาลิซิบ
  • Infliximab
  • วัคซีนไวรัสไข้หวัดใหญ่ มีชีวิตอยู่
  • Isavuconazonium Sulfate
  • Itraconazole
  • Ivacaftor
  • Ivosidenib
  • คีโตโคนาโซล
  • แลนรีโอไทด์
  • ลาโรเทรคตินิบ
  • ลาสมิไดแทน
  • เลฟามูลิน
  • เลนาคาปาเวียร์
  • เลเทอร์โมเวียร์
  • ลิซิโนพริล
  • ลอลาตินิบ
  • ลูมาคาฟเตอร์
  • มาวาแคมเทน
  • วัคซีนไวรัสหัด ยังมีชีวิตอยู่
  • Methotrexate
  • Metoclopramide
  • ไมคาฟุงจิน
  • มิราเบกรอน
  • มิทาปิวัต
  • ไมโทเทน
  • Mobocertinib
  • Moexipril
  • วัคซีนไวรัสคางทูม มีชีวิตอยู่
  • Neratinib
  • Netupitant
  • Nirmatrelvir
  • ออคเทรโอไทด์
  • โอลูตาซิเดนิบ
  • โอมาเวโลโซโลน
  • ปาคริตินิบ
  • พาลโบซิคลิบ
  • พาโซพานิบ
  • เพรินโดพริล
  • ฟีโนบาร์บาร์บิทอล
  • ไพร์โทบรูตินิบ
  • วัคซีนโปลิโอไวรัส มีชีวิตอยู่
  • พริมิโดน
  • ควินาพริล
  • รามิพริล
  • ไรโบซิคลิบ
  • ไรแฟมพิน
  • ไรต์เลซิตินิบ
  • วัคซีนโรตาไวรัส มีชีวิตอยู่
  • ไวรัสหัดเยอรมัน วัคซีนมีชีวิตอยู่
  • ซาคิววินาเวียร์
  • Selpercatinib
  • ไซเมพรีเวียร์
  • วัคซีนไข้ทรพิษ
  • โซโตราซิบ
  • สปาร์เซนแทน
  • สาโทเซนต์จอห์น
  • ทาโครลิมัส
  • ทอรูร์โซไดออล
  • เทลาพรีเวียร์
  • เทลิโธรมัยซิน
  • เทโปทินิบ
  • Tocilizumab
  • Trandolapril
  • Trofinetide
  • Tucatinib
  • วัคซีนไทฟอยด์ มีชีวิตอยู่
  • Varicella Virus วัคซีน, ยังมีชีวิตอยู่
  • Venetoclax
  • Verapamil
  • Vilazodone
  • Voxelotor
  • วัคซีนไข้เหลือง
  • โซฟีโนพริล
  • วัคซีนงูสวัด มีชีวิตอยู่
  • การใช้ยานี้ร่วมกับยาใดๆ ต่อไปนี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงบางอย่าง แต่การใช้ยาทั้งสองชนิดอาจเป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ หากมีการสั่งยาทั้งสองชนิดร่วมกัน แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

  • แอมเพรนาเวียร์
  • อะพรีพิแทนท์
  • ไซโคลสปอริน
  • ดิลเทียเซม
  • อีริโทรไมซิน
  • ฟอสเฟนีโทอิน
  • เนวิราพีน
  • ฟีนิโทอิน
  • ไรฟาบูติน
  • เซมากลูไทด์
  • อันตรกิริยากับอาหาร/ยาสูบ/แอลกอฮอล์

    ไม่ควรใช้ยาบางชนิดในเวลาหรือในช่วงเวลารับประทานอาหารหรือรับประทานอาหารบางประเภท เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาโต้ตอบได้ การใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบกับยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาโต้ตอบได้ การโต้ตอบต่อไปนี้ได้รับการคัดเลือกตามความสำคัญที่เป็นไปได้ และไม่จำเป็นต้องครอบคลุมทั้งหมด

    การใช้ยานี้ร่วมกับสิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อผลข้างเคียงบางอย่าง แต่อาจหลีกเลี่ยงไม่ได้ในบางกรณี หากใช้ร่วมกัน แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยานี้ หรือให้คำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับการใช้อาหาร แอลกอฮอล์ หรือยาสูบ

  • น้ำเกรพฟรุต
  • ปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

    การมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อาจส่งผลต่อการใช้ยานี้ อย่าลืมแจ้งแพทย์หากคุณมีปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ โดยเฉพาะ:

  • น้ำในช่องท้อง (ของเหลวในกระเพาะอาหาร) หรือ
  • ปัญหาการแข็งตัวของเลือด (เช่น microangiopathy ลิ่มเลือดอุดตัน จ้ำลิ่มเลือดอุดตัน) หรือ
  • โรคหัวใจ (เช่น เยื่อหุ้มหัวใจไหล) หรือ
  • ไขมันในเลือดสูง (ปริมาณคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดสูง) หรือ
  • การติดเชื้อ (เช่น แบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส) หรือ
  • โรคปอด (เช่น , หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ที่ทำให้เกิดโรคปอดบวม (BOOP), เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคปอดบวม, พังผืดในปอด) หรือ
  • มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งของต่อมน้ำเหลือง) หรือ
  • อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง (บวมที่มือ, ข้อเท้า หรือเท้า) หรือ
  • โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) หรือ
  • มะเร็งผิวหนัง ประวัติของ—ใช้ด้วยความระมัดระวัง อาจทำให้สภาวะเหล่านี้แย่ลงได้
  • โรคตับ—ใช้ด้วยความระมัดระวัง คุณอาจต้องใช้ยาในปริมาณที่น้อยลง
  • การปลูกถ่ายตับ หรือ
  • การปลูกถ่ายปอด—ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้
  • วิธีใช้ Sirolimus (Oral)

    รับประทานยานี้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น อย่ารับประทานมากไป อย่ารับประทานบ่อยขึ้น และอย่ารับประทานเป็นเวลานานกว่าที่แพทย์สั่ง ปริมาณยาที่คุณต้องการได้รับการคำนวณอย่างรอบคอบแล้ว การใช้มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง ในขณะที่การใช้น้อยเกินไปอาจทำให้ปฏิเสธการปลูกถ่ายไตได้

    ยานี้มักจะมาพร้อมกับคู่มือการใช้ยาและคำแนะนำสำหรับผู้ป่วย อ่านอย่างละเอียดและให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจก่อนรับประทานยานี้ หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

    รับประทานยานี้ในลักษณะเดียวกันทุกวัน หมายถึงให้รับประทานพร้อมๆ กันและสม่ำเสมอ ไม่ว่าจะพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้

    อย่าเปลี่ยนขนาดยาหรือหยุดรับประทานยานี้โดยไม่ได้ตรวจสอบกับแพทย์ก่อน คุณอาจต้องใช้ยานี้ไปตลอดชีวิตเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธการปลูกถ่ายไต

    Sirolimus มักใช้ควบคู่กับคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ยาคล้ายคอร์ติโซน) และไซโคลสปอริน ควรรับประทานยา Sirolimus 4 ชั่วโมงหลังจากสารละลายรับประทานที่ดัดแปลงด้วยไซโคลสปอรินหรือแคปซูลดัดแปลงไซโคลสปอริน (Neoral®) หากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

    หากคุณใช้ยาไซโรลิมัสร่วมกับไซโคลสปอรินเป็นเวลา 2 ถึง 4 เดือนหลังการปลูกถ่าย แพทย์ของคุณอาจต้องการให้คุณหยุดใช้ไซโคลสปอรินและเพิ่มขนาดยาของไซโรลิมัส อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางราย (เช่น ผู้ป่วยผิวดำหรือผู้ที่เคยถูกปฏิเสธการปลูกถ่าย) อาจจำเป็นต้องใช้ไซโคลสปอรินต่อไปเป็นเวลาสูงสุดหนึ่งปีหลังการปลูกถ่าย แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคุณจำเป็นต้องทานยาไซโคลสปอรินต่อไปหรือไม่

    กลืนแท็บเล็ตทั้งหมด อย่าบด หัก หรือเคี้ยวมัน หากคุณไม่สามารถใช้แบบฟอร์มแท็บเล็ตได้ แพทย์จะให้ยาน้ำในช่องปากแก่คุณ และได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรับประทาน

    วิธีใช้ของเหลวสำหรับรับประทาน:

  • เปิดขวดสารละลายแล้วสอดอะแดปเตอร์เข้าไปในขวดให้แน่น
  • ใส่กระบอกฉีดสีเหลืองอำพันที่มาพร้อมกับ ขวดเพื่อดึงยาในปริมาณที่เหมาะสมออกจากขวด
  • เทยาจากหลอดฉีดยาลงในแก้วหรือถ้วยพลาสติก
  • ผสมยาด้วยอย่างน้อย 2 ออนซ์ ( น้ำหรือน้ำส้ม ¼ ถ้วยหรือ 60 มิลลิลิตร [มล.]) คนส่วนผสมให้เข้ากันแล้วดื่มทันที
  • เติมน้ำหรือน้ำส้มอย่างน้อย 4 ออนซ์ (1/2 ถ้วยหรือ 120 มล.) คนให้เข้ากัน แล้วดื่มเพื่อให้แน่ใจว่ายาทั้งหมดหมด ถูกนำไปแล้ว
  • หากคุณได้รับคำสั่งจากแพทย์ให้พกพายา คุณอาจเก็บไซโรลิมัสในขนาดรายวันไว้ในกระบอกฉีดยาที่มีฝาปิดแน่นได้นานสูงสุด 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้องหรือในตู้เย็น . ทิ้งกระบอกฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งหลังการใช้งานแต่ละครั้ง
  • หากยานี้เข้าสู่ผิวหนังของคุณ ให้ล้างด้วยสบู่และน้ำทันที หากเข้าตาให้ล้างออกด้วยน้ำสะอาด

    คุณไม่ควรกินส้มโอหรือดื่มน้ำเกรพฟรุตในขณะที่ทานยานี้ น้ำเกรพฟรุตและน้ำเกรพฟรุตอาจทำให้ระดับไซโรลิมัสในร่างกายสูงขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้น

    การให้ยา

    ขนาดของยานี้จะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์หรือตามคำแนะนำบนฉลาก ข้อมูลต่อไปนี้รวมเฉพาะขนาดเฉลี่ยของยานี้เท่านั้น หากขนาดยาของคุณแตกต่างออกไป อย่าเปลี่ยนเว้นแต่แพทย์จะสั่งให้คุณเปลี่ยน

    ปริมาณยาที่คุณรับประทานขึ้นอยู่กับความแรงของยา นอกจากนี้ จำนวนขนาดยาที่คุณรับประทานในแต่ละวัน เวลาที่อนุญาตระหว่างขนาดยา และระยะเวลาที่คุณรับประทานยา ขึ้นอยู่กับปัญหาทางการแพทย์ที่คุณกำลังใช้ยา

  • สำหรับ รูปแบบยาในช่องปาก (สารละลายในช่องปากหรือยาเม็ด):
  • สำหรับการป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายไต:
  • ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 13 ปีขึ้นไปที่มีน้ำหนัก 40 กิโลกรัม (กก.) ขึ้นไป—2 มิลลิกรัม ( มก.) ต่อวัน หลังจากรับประทานยาครั้งแรกในขนาด 6 มก. ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ขนาดยาสูงถึง 5 มก. ต่อวัน หลังจากรับประทานยาครั้งเดียวครั้งแรกที่ขนาด 15 มก. อย่างไรก็ตาม โดยปกติขนาดยาจะไม่เกิน 40 มก. ต่อวัน
  • เด็กอายุ 13 ปีขึ้นไปที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กก. ปริมาณจะขึ้นอยู่กับขนาดร่างกายตามที่แพทย์ของคุณกำหนด ขนาดยาคือ 1 มิลลิกรัม (มก.) ต่อตารางเมตร [m(2)] ของพื้นที่ผิวกาย วันละครั้ง หลังจากให้ยาครั้งแรกครั้งเดียวที่ 3 มก. ต่อตารางเมตร [m(2)] ของพื้นที่ผิวกาย
  • เด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี—การใช้และปริมาณจะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณ
  • สำหรับการรักษา lymphangioleiomyomatosis:
  • ผู้ใหญ่—ในตอนแรก 2 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน แพทย์ของคุณอาจปรับขนาดยาตามความจำเป็น
  • เด็ก—การใช้ยาและขนาดยาจะต้องได้รับการพิจารณาโดยแพทย์ของคุณ
  • การจัดเก็บ

    เก็บให้พ้นมือเด็ก

    อย่าเก็บยาที่ล้าสมัยหรือยาที่ไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไป

    สอบถามผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณควรทิ้งยาที่คุณไม่ได้ใช้อย่างไร

    เก็บแท็บเล็ตไว้ที่อุณหภูมิห้องในที่ปิดสนิท ภาชนะให้ห่างจากความร้อน ความชื้น และแสงโดยตรง

    เก็บของเหลวสำหรับรับประทานไว้ในตู้เย็น ปกป้องจากแสงและความชื้นโดยตรง อย่าแช่แข็ง คุณสามารถเก็บของเหลวในช่องปากไว้ที่อุณหภูมิห้องในช่วงเวลาสั้น ๆ (ไม่เกิน 15 วัน) หากคุณเห็นหมอกควันหรือความขุ่นเล็กน้อยในขวด ให้ปล่อยทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องแล้วเขย่าขวดจนกว่าหมอกควันจะหายไป ทิ้งยาที่ไม่ได้ใช้ทิ้งหลังจากผ่านไป 30 วัน

    คำเตือน

    เป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความคืบหน้าของคุณหรือบุตรหลานของคุณในการนัดตรวจเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่ายานี้ทำงานได้อย่างถูกต้อง อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

    การใช้ยานี้ในขณะที่คุณกำลังตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ใช้รูปแบบการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้ตั้งครรภ์ และใช้ต่อไปอย่างน้อย 12 สัปดาห์หลังจากที่คุณหยุดรับประทานไซโรลิมัส หากคุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ขณะใช้ยา ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที

    หากคุณวางแผนที่จะมีลูก ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยานี้ ผู้ชายและผู้หญิงบางคนที่ใช้ยานี้มีภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถมีลูกได้)

    การใช้ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งของระบบน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้

    ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ หลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้คนที่ป่วยในขณะที่คุณใช้ยานี้ ล้างมือบ่อยๆ แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณมีการติดเชื้อชนิดใด ๆ ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยานี้ แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณเคยมีการติดเชื้อที่ไม่หายไปหรือมีการติดเชื้อที่กลับมาอีก

    ไซโรลิมัสอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ประเภทร้ายแรง รวมถึงภูมิแพ้ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันที หากคุณหรือลูกของคุณมีผื่น คัน ผิวหนังบวมแดง หายใจลำบาก กลืนลำบาก หรือแน่นหน้าอก ขณะที่คุณกำลังใช้ยานี้

    ไซโรลิมัสอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงที่เรียกว่าแองจิโออีดีมา สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยารักษาโรคหัวใจและความดันโลหิตบางชนิดที่เรียกว่า ACE inhibitors (เช่น Captopril (Capoten®), enalapril (Vasotec®), fosinopril (Monopril®), quinapril (Accupril®), ramipril (Altace®) ]) ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีผื่น คัน บวมขนาดใหญ่คล้ายรังผึ้งบนใบหน้า เปลือกตา ริมฝีปาก ลิ้น ลำคอ มือ ขา เท้า หรืออวัยวะเพศ หายใจลำบาก หรือแน่นหน้าอกในขณะที่คุณ กำลังใช้ยานี้

    ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดและทำให้แผลหายช้า อยู่ห่างจากกีฬาที่ต้องใช้ความรุนแรงหรือสถานการณ์อื่นๆ ที่คุณอาจได้รับบาดเจ็บ ช้ำ ถูกบาด หรือได้รับบาดเจ็บ แปรงและใช้ไหมขัดฟันเบาๆ ระวังเมื่อใช้ของมีคม รวมถึงมีดโกนและกรรไกรตัดเล็บ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณหรือลูกของคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ อุจจาระสีดำ ชักช้า เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ หรือระบุจุดสีแดงบนผิวหนังของคุณ

    ยานี้อาจเพิ่มคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือด หากภาวะนี้เกิดขึ้น แพทย์อาจให้ยาบางอย่างแก่คุณหรือลูกของคุณซึ่งสามารถลดปริมาณคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือดได้

    ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อไวรัสที่หายากและร้ายแรงที่เรียกว่าโรคไตที่เกิดจากไวรัส BK (BKVAN) ไวรัสบีเคอาจส่งผลต่อการทำงานของไตและทำให้ไตที่ปลูกถ่ายล้มเหลว ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณหรือลูกของคุณมีปัสสาวะเป็นเลือด, ความถี่หรือปริมาณปัสสาวะลดลง, กระหายน้ำมากขึ้น, เบื่ออาหาร, ปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง, คลื่นไส้, บวมที่ใบหน้า, นิ้วหรือขาส่วนล่าง, ปัญหา การหายใจ ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงผิดปกติ อาเจียน หรือน้ำหนักเพิ่ม

    ยานี้อาจก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับปอดที่เรียกว่าโรคปอดคั่นระหว่างหน้าหรือโรคปอดอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ ตรวจสอบกับแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หนาวสั่น ไอ มีไข้ หรือหายใจลำบาก

    ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อในสมองที่รุนแรงและพบไม่บ่อยที่เรียกว่า PML แบบก้าวหน้า ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณหรือลูกของคุณมีการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น สูญเสียการประสานงาน ความซุ่มซ่าม สับสน สูญเสียความทรงจำ พูดลำบากหรือเข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด และขาอ่อนแรง

    ยานี้อาจทำให้ผิวของคุณไวต่อแสงแดดมากขึ้น และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนัง ใช้ครีมกันแดดเมื่อคุณออกไปข้างนอกและหลีกเลี่ยงแสงแดดและเตียงอาบแดด

    ในขณะที่คุณกำลังรับการรักษาด้วยไซโรลิมัส และหลังจากที่คุณหยุดการรักษาด้วยไซโรลิมัส สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีน (การฉีดวัคซีน) ที่คุณควรได้รับ อย่ารับการฉีดวัคซีน (วัคซีน) ใด ๆ โดยไม่ได้รับอนุมัติจากแพทย์ ไซโรลิมัสอาจลดความต้านทานของร่างกายและมีโอกาสติดเชื้อตามที่วัคซีนควรป้องกัน นอกจากนี้ คุณไม่ควรอยู่ใกล้บุคคลอื่นที่อาศัยอยู่ในครัวเรือนของคุณที่ได้รับวัคซีนไวรัสเชื้อเป็น เนื่องจากมีโอกาสที่พวกเขาจะแพร่เชื้อไวรัสไปยังคุณได้ ตัวอย่างของวัคซีนที่มีชีวิตได้แก่ โรคหัด คางทูม ไข้หวัดใหญ่ (วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทางจมูก) ไวรัสโปลิโอ (ทางปาก) ไวรัสโรตา และหัดเยอรมัน อย่าเข้าใกล้พวกเขาและอย่าอยู่ในห้องเดียวกันกับพวกเขาเป็นเวลานาน หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

    ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นไฝใหม่ ขนาด รูปร่างหรือสีของไฝที่มีอยู่เปลี่ยนไป หรือมีไฝที่ของเหลวรั่วไหลหรือมีเลือดออก

    ในขณะที่ คุณกำลังรับประทานยาไซโรลิมัส สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสุขอนามัยของฟันที่ดีและไปพบทันตแพทย์เป็นประจำเพื่อทำความสะอาดฟัน

    หอยนางรมดิบหรือหอยอื่นๆ อาจมีแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ นี่มีแนวโน้มที่จะเป็นปัญหามากขึ้นหากผู้ป่วยที่มีอาการป่วยบางอย่างรับประทานอาหารเหล่านี้ แม้แต่การกินหอยนางรมจากน้ำที่ “สะอาด” หรือร้านอาหารดีๆ ก็ไม่ได้รับประกันว่าหอยนางรมจะไม่มีแบคทีเรีย การรับประทานหอยดิบไม่ใช่ปัญหาสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อไปนี้อาจมีความเสี่ยงมากกว่า: มะเร็ง ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน การปลูกถ่ายอวัยวะ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว (สำหรับโรคหอบหืด โรคข้ออักเสบ หรือการปลูกถ่ายอวัยวะ) โรคตับ (รวมถึงไวรัสตับอักเสบ) การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (2 ถึง 3 แก้วขึ้นไปต่อวัน) เบาหวาน ปัญหากระเพาะอาหาร (รวมถึงการผ่าตัดกระเพาะอาหารและกรดในกระเพาะอาหารต่ำ) และ hemochromatosis (ความผิดปกติของธาตุเหล็ก) อย่ากินหอยนางรมดิบหรือหอยอื่นๆ ในขณะที่ทานไซโรลิมัส ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหอยนางรมและหอยปรุงสุกเต็มที่แล้ว

    อย่ารับประทานยาอื่นๆ เว้นแต่จะมีการปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณ ซึ่งรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ [OTC]) และสมุนไพร (เช่น สาโทเซนต์จอห์น) หรืออาหารเสริมวิตามิน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม