Sodium Chloride

Nombres de marca: Dey-Pak
Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Sodium Chloride

Hidratación

Mantenimiento o reposición de cloruro de sodio y agua para hidratación.

Prevención de calambres musculares y postración por calor secundarios a la pérdida de líquidos por transpiración excesiva durante la exposición a altas temperaturas.

Equilibrio electrolítico

Prevención o tratamiento de deficiencias de iones sodio y cloruro (p. ej., causadas por diuresis excesiva o restricción excesiva de sal).

Reposición de líquido extracelular (inyección isotónica [0,9%] de cloruro sódico).

Manejo de la alcalosis metabólica en presencia de pérdida de líquidos y depleción leve de sodio (inyección de cloruro sódico al 0,9%).

Manejo de la depleción grave de cloruro de sodio (p. ej., presencia de insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, durante la cirugía, posoperatoriamente) cuando es esencial una rápida restauración de electrolitos (inyección hipertónica [3 o 5 %] de cloruro de sodio).

Manejo de la hiponatremia y la hipocloremia resultantes de la administración de líquidos libres de sodio durante la terapia de fluidos y electrolitos (inyección de cloruro de sodio al 3 o 5%).

Manejo de la dilución extrema del líquido extracelular después de una ingesta excesiva de agua (por ejemplo, como resultado de enemas múltiples o perfusión de soluciones de irrigación en los senos venosos abiertos durante las resecciones prostáticas transuretrales) (inyección de cloruro de sodio al 3 o 5%).

Tratamiento de emergencia de la depleción grave de cloruro de sodio resultante de sudoración excesiva, vómitos, diarrea y otras afecciones (inyección de cloruro de sodio al 3 o 5%).

En general, las soluciones isotónicas de cloruro de sodio se utilizan para la reposición parenteral de pérdidas de cloruro iguales o superiores a las pérdidas de sodio; las soluciones hipotónicas de cloruro de sodio se utilizan para el mantenimiento parenteral de las necesidades de hidratación cuando sólo se desean pequeñas cantidades de sal; Las soluciones hipertónicas de cloruro de sodio se utilizan para la reposición en el síndrome de agotamiento grave de sal.

Diabetes hiperosmolar

Manejo de la diabetes hiperosmolar (inyección hipotónica [0,45%] de cloruro de sodio).

Evaluación de la función renal

Evaluación del estado de la función renal (inyección de cloruro de sodio al 0,45%).

Agente cebador

Líquido cebador para procedimientos de hemodiálisis (inyección de cloruro de sodio al 0,9%).

Iniciar y finalizar transfusiones de sangre sin hemolizar los glóbulos rojos (inyección isotónica de cloruro de sodio al 0,9%).

Diluyente

Adyuvante farmacéutico, diluyente y sistema de administración para la infusión de aditivos farmacológicos compatibles.

Medición del Gasto Cardíaco

Medición del gasto cardíaco mediante el método de termodilución (inyección de cloruro sódico al 0,9% como sistema Thermoject).

Usos respiratorios y traqueales

Inhalación mediante nebulización, dilución de fármacos compatibles para nebulización y lavado e irrigación traqueal (solución para inhalación de cloruro de sodio al 0,9%).

Fibrosis quística

Una inhalación para pacientes con fibrosis quística para producir una aceleración sostenida de la eliminación de moco y mejorar la función pulmonar† [fuera de etiqueta] (solución de cloruro de sodio al 7%).

Relacionar drogas

Cómo utilizar Sodium Chloride

General

  • Las determinaciones de laboratorio frecuentes y la evaluación clínica del paciente son esenciales durante la terapia, especialmente durante la terapia prolongada, para monitorear los cambios en los líquidos, electrolitos y el equilibrio ácido-base.
  • Las soluciones estériles para inhalación de cloruro de sodio están disponibles comercialmente en envases de dosis única para inhalación mediante nebulización, para dilución de medicamentos compatibles para nebulización y para lavado e irrigación traqueal, y en aerosoles de dosis medidas para dilución de medicamentos compatibles para nebulización.

    • Administración

    Administrar por vía oral, mediante infusión intravenosa, por vía intravascular como líquido de cebado o como una inhalación oral mediante nebulización.

    Administrar solución de termodilución únicamente a través del catéter de termodilución; no administrar por ninguna otra vía.

    La inyección bacteriostática de cloruro de sodio no es para inhalación.

    Administración intravenosa

    Para obtener información sobre la compatibilidad de la solución y el medicamento, consulte Compatibilidad en Estabilidad.

    Administrar soluciones al 3 y al 5% a través de una vena periférica grande con una aguja de pequeño calibre bien colocada; tenga cuidado para evitar la infiltración.

    Administrar inyecciones de cloruro de sodio al 14,6 y 23,4% solo después de la dilución.

    Algunos fabricantes recomiendan el uso de un filtro final.

    Deseche la porción no utilizada de las soluciones que no contengan conservantes o que estén destinadas a un solo uso.

    Dilución

    Antes de la administración intravenosa, diluya las inyecciones de cloruro de sodio al 14,6 y al 23,4 % (2,5 o 4 mEq/ml cada una de sodio y cloruro) con una solución intravenosa compatible. La cantidad de dilución está determinada por las necesidades individuales del paciente. Se han administrado concentraciones de cloruro de sodio de ≤5 % de cloruro de sodio.

    Inyección de cloruro de sodio al 23,4 %: divida la cantidad requerida de mEq de cloruro de sodio entre 4 para calcular el volumen (ml) de cloruro de sodio. Retire esta cantidad y transfiérala a la solución parenteral (p. ej., inyección de dextrosa al 5%).

    Al diluir medicamentos aditivos, consulte la información de prescripción que acompaña a los aditivos. (Consulte Compatibilidad en Estabilidad).

    Velocidad de administración

    Infusión de cloruro de sodio al 3 o 5 %: administre la solución lentamente; máximo 100 ml/hora.

    Administración intravascular

    Administrar por vía intravascular como líquido de cebado en procedimientos de hemodiálisis.

    Inyección mediante catéter de termodilución

    Para medir el gasto cardíaco, administre una inyección de cloruro de sodio al 0,9% (en el sistema Thermoject) con hielo o a temperatura ambiente mediante un catéter de termodilución.

    Consulte la información de prescripción para obtener información completa sobre la administración.

    Dosis

    Determine la dosis según la edad, el peso, el estado clínico y el equilibrio de líquidos, electrolitos y ácido-base del paciente.

    El rango de osmolaridad fisiológica normal es de aproximadamente 280 a 310 mOsm/L. La administración de soluciones sustancialmente hipertónicas (≥600 mOsm/L) puede causar daño venoso.

    Tabla 1. Concentración iónica y osmolaridad de las inyecciones de cloruro de sodio al 0,45–5 %saBCdejl

    Solución inyectable de cloruro de sodio

    Contenido de sodio y cloruro (mEq/L de cada uno)

    Osmolaridad calculada estimada (mOsm/L)

    Inyección de cloruro de sodio al 0,45 % (solución hipotónica)

    77

    154

    Inyección de cloruro de sodio al 0,9% (solución salina normal)

    154

    308

    Inyección de cloruro de sodio al 3% (solución hipertónica)

    513

    1025

    Inyección de cloruro de sodio al 5% (solución hipertónica)

    855

    1710

    Debe diluirse antes de la administración.

    Tabla 2. Concentración iónica y osmolaridad de las soluciones de aditivo de cloruro de sodioagh

    Solución de aditivo de cloruro de sodio

    Contenido de sodio y cloruro (mEq/mL de cada uno)

    Estimado Calculado Osmolaridad (mOsm/L)

    14,6% Inyección de cloruro de sodio

    2,5

    5000

    Inyección de cloruro de sodio al 23,4%

    4

    8000

    Pacientes pediátricos

    Sodio bacteriostático La inyección de cloruro está contraindicada en recién nacidos. (Consulte Toxicidad del alcohol bencílico y Uso pediátrico en Precauciones).

    Dosis habitual IV

    Niños: determine la dosis según el peso, la condición clínica y las pruebas de laboratorio del paciente.

    Adultos

    Dosis habitual Oral

    1 a 2 g administrados 3 veces al día.

    IV

    Las necesidades habituales de sodio y cloruro en adultos se satisfacen con 1 litro de cloruro de sodio al 0,9 %. inyección diaria; alternativamente, 1 a 2 litros de inyección de cloruro de sodio al 0,45 % al día.

    Inyección de 3 o 5 % de cloruro de sodio: inicialmente, 100 ml se infunden lentamente durante un período de 1 hora.

    Determine la necesidad de dosis adicionales según las concentraciones séricas de electrolitos, incluidos cloruro y bicarbonato.

    Aditivo para deficiencias de cloruro de sodio en líquido parenteral IV

    Soluciones aditivas de cloruro de sodio al 14,6 y 23,4%: la dosis está determinada por las necesidades individuales del paciente.

    Medición del gasto cardíaco IV

    Solución al 0,9 % (Thermoject): 1 a 10 ml según sea necesario. Utilice el volumen más pequeño necesario para producir una curva adecuada.

    Límites de prescripción

    Adultos

    Dosis habitual IV

    Inyección de cloruro de sodio al 3 o 5%: máximo 100 ml administrados durante un período de 1 hora. Máximo 400 ml en 24 horas.

    Poblaciones especiales

    Insuficiencia hepática

    Seleccionar la dosis con extrema precaución en cirrosis. (Consulte Insuficiencia hepática en Precauciones).

    Insuficiencia renal

    Seleccione la dosis con extrema precaución en caso de función renal disminuida o insuficiencia renal grave; controlar las concentraciones de sodio. (Ver Insuficiencia renal en Precauciones.)

    Pacientes geriátricos

    Seleccione la dosis con precaución, generalmente iniciando en el extremo inferior del rango habitual, debido a las disminuciones relacionadas con la edad en los niveles hepático, renal y/o función cardíaca y de enfermedades concomitantes o terapia farmacológica. (Consulte Uso geriátrico en Precauciones).

    Advertencias

    Contraindicaciones
  • Cuando la administración de sodio o cloruro podría ser clínicamente perjudicial.
  • Inyección bacteriostática de cloruro de sodio: Contraindicada en recién nacidos. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).
  • 3 y 5% de inyecciones de cloruro de sodio: Presencia de concentraciones de electrolitos séricos aumentadas, normales o solo ligeramente disminuidas.
  • Thermoject 0,9 % inyección: no debe inyectarse mediante las vías de infusión parenteral habituales, incluida la infusión a través de equipos de administración intravenosa.
  • Inyección de cloruro de sodio al 14,6%: Hipernatremia o retención de líquidos.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Uso quirúrgico y posquirúrgico

    Evite su uso durante e inmediatamente después de la cirugía, a menos que estén presentes factores que produzcan agotamiento de sal. Debido a la retención renal de sal durante la cirugía, la administración de electrolitos adicionales puede provocar retención de líquidos, edema y sobrecarga circulatoria. Controle los signos de intolerancia posoperatoria a la sal (p. ej., deshidratación celular, debilidad, desorientación, anorexia, náuseas, distensión, respiración profunda, oliguria, aumento de BUN).

    Contenido de sodio

    Consulte las tablas de concentración iónica y osmolaridad en Dosis y Administración para información específica sobre el contenido de sodio.

    Riesgo de retención de sodio; tenga precaución al administrar soluciones que contengan sodio a pacientes con hipervolemia, obstrucción del tracto urinario, descompensación cardíaca franca o inminente, o insuficiencia renal o cardiovascular (con o sin insuficiencia cardíaca congestiva); a pacientes geriátricos; o en estados clínicos con retención de sodio con edema. (Consulte Poblaciones específicas en Precauciones).

    Contenido de aluminio

    Algunas preparaciones contienen aluminio; puede alcanzar niveles tóxicos con la administración parenteral prolongada si la función renal está alterada, incluso en recién nacidos prematuros. Si estos pacientes reciben aluminio por vía parenteral en cantidades >4 a 5 mcg/kg al día, el aluminio puede acumularse hasta niveles asociados con toxicidad en el sistema nervioso central y en los huesos. La carga de tejido puede ocurrir a velocidades de administración aún más bajas. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).

    Reacciones en el lugar de la infusión

    Reacciones en el lugar de la infusión y otras reacciones (p. ej., fiebre, infección en el lugar de la inyección, trombosis venosa, hipervolemia, extravasación, flebitis que se extiende desde el lugar de la inyección) posible. Puede ocurrir debido a la solución (p. ej., contaminación) o la técnica de administración.

    Los síntomas pueden resultar del exceso o déficit de 1 o más iones en la solución; Controle las concentraciones de electrolitos con frecuencia. (Consulte Alteraciones electrolíticas en Precauciones).

    Las inyecciones de cloruro de sodio al 3 y al 5% son fuertemente hipertónicas; puede causar dolor local o irritación o daño venoso. (Consulte Administración IV en Posología y forma de administración).

    Si se producen efectos adversos, suspenda la infusión; evaluar al paciente e instituir medidas terapéuticas apropiadas; guarde el resto del líquido para examinarlo, si es necesario.

    Sobrecarga de líquidos y/o solutos

    Posible sobrecarga de líquidos y/o solutos después de la administración intravenosa que produce dilución de electrolitos séricos, sobrehidratación, condiciones congestivas o edema pulmonar.

    Infundir soluciones al 3 y 5% lentamente con observación constante del paciente para evitar edema pulmonar.

    El riesgo de condiciones de dilución es inversamente proporcional a la concentración de electrolitos administrados. El riesgo de sobrecarga de solutos y condiciones congestivas resultantes con edema periférico y/o pulmonar es directamente proporcional a la concentración de electrolitos administrada.

    Toxicidades principales

    Toxicidad del alcohol bencílico

    Riesgo de toxicidad por alcohol bencílico en recién nacidos con el uso de preparaciones que contienen alcohol bencílico. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).

    Precauciones generales

    Alteraciones electrolíticas

    Según lo requiera la condición del paciente y durante una terapia prolongada, evalúe los cambios en el equilibrio de líquidos, las concentraciones de electrolitos y el equilibrio ácido-base, tanto clínicamente como mediante determinaciones de laboratorio. Puede requerir suplementos de electrolitos adicionales u otra terapia adecuada.

    Posible hipopotasemia con la administración excesiva o prolongada de soluciones libres de potasio.

    Posible hipernatremia con administración intravenosa excesiva de cloruro de sodio. La hipernatremia puede estar asociada con edema y exacerbación de la ICC secundaria a la retención de agua.

    Riesgo de hipernatremia repentina y complicaciones (p. ej., shock cardiovascular, trastornos del sistema nervioso central, hemólisis extensa, necrosis cortical de los riñones) por la inyección directa inadvertida o la absorción de una solución concentrada de cloruro de sodio. Diluir soluciones hipertónicas antes de la administración. (Consulte Dilución en Posología y administración).

    Si se infunden en grandes cantidades, los iones de cloruro pueden provocar una pérdida de iones de bicarbonato, lo que produce un efecto acidificante.

    Los pacientes con pérdidas sustanciales de electrolitos (p. ej., como resultado de succión nasogástrica prolongada, vómitos, diarrea o drenaje de una fístula gastrointestinal) pueden requerir suplementos adicionales de electrolitos.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría C.

    Lactancia

    No se sabe si el cloruro de sodio se distribuye en la leche humana. Precaución si se utiliza en mujeres lactantes.

    Uso pediátrico

    Seguridad y eficacia de la inyección de cloruro de sodio no establecidas; sin embargo, en la literatura médica se hace referencia al uso de soluciones de cloruro de sodio en pacientes pediátricos.

    Utilizar con precaución en recién nacidos y lactantes pequeños; el volumen de líquido puede afectar el equilibrio de líquidos y electrolitos.

    Algunas preparaciones contienen aluminio, que puede ser tóxico en recién nacidos prematuros y en personas con insuficiencia renal. Los recién nacidos prematuros corren un riesgo particular debido a riñones inmaduros y porque necesitan grandes cantidades de soluciones de calcio y fosfato, que contienen aluminio. (Consulte Contenido de aluminio en Precauciones).

    La inyección bacteriostática de cloruro de sodio que contiene alcohol bencílico como conservante (agente antimicrobiano) no debe usarse para diluir o reconstituir medicamentos para administración en recién nacidos, ni para lavar catéteres intravasculares en recién nacidos. .

    Grandes cantidades de alcohol bencílico (es decir, 100 a 400 mg/kg al día) se han asociado con toxicidad en los recién nacidos. Se han notificado varias muertes en recién nacidos que pesaban <2,5 kg en quienes se utilizó cloruro de sodio bacteriostático inyectable que contenía alcohol bencílico al 0,9% para lavar los catéteres intravenosos; algunos de estos recién nacidos recibieron alcohol bencílico adicional cuando se usó una inyección bacteriostática de cloruro de sodio para diluir o reconstituir medicamentos.

    Uso geriátrico

    No hay diferencias sustanciales en la seguridad y eficacia en relación con los adultos más jóvenes. Eliminado sustancialmente por los riñones; monitorear la función renal ya que los pacientes geriátricos tienen más probabilidades de tener una función renal disminuida. (Consulte Pacientes geriátricos en Posología y administración y también Contenido de sodio en Precauciones).

    Insuficiencia hepática

    Úselo con extrema precaución, en todo caso, en pacientes con cirrosis hepática.

    Insuficiencia renal

    Utilizar con extrema precaución, en todo caso, en pacientes con insuficiencia renal grave. Riesgo de retención de sodio en pacientes con función renal disminuida. Vigilar la función renal. (Consulte Insuficiencia renal en Posología y administración y también Contenido de sodio en Precauciones).

    ¿Qué otras drogas afectarán? Sodium Chloride

    Medicamentos específicos

    Medicamento

    Interacción

    Comentarios

    Corticosteroides

    Posible riesgo de retención de sodio

    Usar con precaución

    Corticotropina

    Posible riesgo de retención de sodio

    Utilizar con precaución

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