Sodium Chloride

Les noms de marques: Dey-Pak
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Sodium Chloride

Hydratation

Maintien ou remplacement du chlorure de sodium et de l'eau pour l'hydratation.

Prévention des crampes musculaires et de la prostration thermique secondaires à la perte de liquide due à une transpiration excessive lors d'une exposition à des températures élevées.

Équilibre électrolytique

Prévention ou traitement des carences en ions sodium et chlorure (par exemple, causées par une diurèse excessive ou une restriction excessive en sel).

Remplacement du liquide extracellulaire (injection de chlorure de sodium isotonique [0,9 %]).

Prise en charge de l'alcalose métabolique en présence d'une perte de liquide et d'une légère déplétion en sodium (injection de chlorure de sodium à 0,9 %).

Prise en charge d'une déplétion sévère en chlorure de sodium (par exemple, présence d'insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, pendant une intervention chirurgicale, postopératoire) lorsqu'une restauration rapide des électrolytes est essentielle (injection hypertonique de chlorure de sodium [3 ou 5 %]).

Prise en charge de l'hyponatrémie et de l'hypochlorémie résultant de l'administration de liquides sans sodium pendant une thérapie liquidienne et électrolytique (injection de chlorure de sodium à 3 ou 5 %).

Gestion de la dilution extrême du liquide extracellulaire suite à une consommation excessive d'eau (par exemple, résultant de plusieurs lavements ou d'une perfusion de solutions d'irrigation dans des sinus veineux ouverts lors de résections prostatiques transurétrales) (injection de chlorure de sodium à 3 ou 5 %).

Traitement d'urgence de la déplétion sévère en chlorure de sodium résultant d'une transpiration excessive, de vomissements, de diarrhée et d'autres conditions (injection de chlorure de sodium à 3 ou 5 %).

En général, les solutions isotoniques de chlorure de sodium sont utilisées pour le remplacement parentéral des pertes de chlorure égales ou supérieures aux pertes de sodium ; Les solutions hypotoniques de chlorure de sodium sont utilisées pour le maintien parentéral des besoins d'hydratation lorsque seules de petites quantités de sel sont souhaitées ; Les solutions hypertoniques de chlorure de sodium sont utilisées pour la réplétion en cas de syndrome de déplétion saline sévère.

Diabète hyperosmolaire

Prise en charge du diabète hyperosmolaire (injection hypotonique de chlorure de sodium [0,45 %]).

Évaluation de la fonction rénale

Évaluation de l'état de la fonction rénale (injection de chlorure de sodium à 0,45 %).

Agent d'amorçage

Liquide d'amorçage pour les procédures d'hémodialyse (injection de chlorure de sodium à 0,9 %).

Initier et terminer les transfusions sanguines sans hémolyser les globules rouges (injection de chlorure de sodium isotonique à 0,9 %).

Diluant

Aide pharmaceutique, diluant et système d'administration pour la perfusion d'additifs médicamenteux compatibles.

Mesure du débit cardiaque

Mesure du débit cardiaque par la méthode de thermodilution (injection de chlorure de sodium à 0,9 % comme système Thermoject).

Utilisations respiratoires et trachéales

Inhalation par nébulisation, dilution de médicaments compatibles pour la nébulisation, lavage trachéal et irrigation (solution pour inhalation de chlorure de sodium à 0,9 %).

Fibrose kystique

Une inhalation destinée aux patients atteints de mucoviscidose pour produire une accélération soutenue de l'élimination du mucus et améliorer la fonction pulmonaire† [hors AMM] (solution de chlorure de sodium à 7 %).

Relier les médicaments

Comment utiliser Sodium Chloride

Général

  • Des analyses de laboratoire fréquentes et une évaluation clinique du patient sont essentielles pendant le traitement, en particulier pendant un traitement prolongé, pour surveiller les changements dans l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique.
  • Des solutions stériles pour inhalation de chlorure de sodium sont disponibles dans le commerce dans des récipients unidose pour inhalation par nébulisation, pour la dilution de médicaments compatibles pour nébulisation, pour le lavage trachéal et l'irrigation, et dans aérosols dosés pour la dilution de médicaments compatibles pour la nébulisation.

    • Administration

    Administrer par voie orale, par perfusion IV, par voie intravasculaire comme liquide d'amorçage, ou comme une inhalation orale par nébulisation.

    Administrer la solution de thermodilution uniquement via un cathéter de thermodilution ; ne pas administrer par une autre voie.

    L'injection bactériostatique de chlorure de sodium n'est pas destinée à l'inhalation.

    Administration IV

    Pour obtenir des informations sur la compatibilité de la solution et des médicaments, voir Compatibilité sous Stabilité.

    Administrer des solutions à 3 et 5 % via une grosse veine périphérique avec une aiguille de petit calibre bien placée ; faire preuve de prudence pour éviter les infiltrations.

    Administrer des injections de chlorure de sodium à 14,6 et 23,4 % uniquement après dilution.

    Certains fabricants recommandent l'utilisation d'un filtre final.

    Jetez la partie inutilisée des solutions sans conservateur ou destinées à un usage unique uniquement.

    Dilution

    Avant l'administration IV, diluez les injections de chlorure de sodium à 14,6 et 23,4 % (2,5 ou 4 mEq/mL de sodium et de chlorure) avec une solution IV compatible. La quantité de dilution est déterminée par les besoins individuels du patient. Des concentrations de chlorure de sodium ≤ 5 % de chlorure de sodium ont été administrées.

    Chlorure de sodium injectable à 23,4 % : divisez la quantité requise de mEqs de chlorure de sodium par 4 pour calculer le volume (mL) de chlorure de sodium. Retirez cette quantité et transférez-la à la solution parentérale (par exemple, injection de dextrose à 5 %).

    Lors de la dilution de médicaments additifs, consultez les informations de prescription accompagnant les additifs. (Voir Compatibilité sous Stabilité.)

    Vitesse d'administration

    Perfusion de chlorure de sodium à 3 ou 5 % : Administrer la solution lentement ; maximum 100 ml/heure.

    Administration intravasculaire

    Administrer par voie intravasculaire comme liquide d'amorçage dans les procédures d'hémodialyse.

    Injection via un cathéter de thermodilution

    Pour mesurer le débit cardiaque, administrer une injection de chlorure de sodium à 0,9 % (dans le système Thermoject) glacée ou à température ambiante via un cathéter de thermodilution.

    Consulter les informations de prescription pour des informations complètes sur l'administration.

    Posologie

    Déterminer la posologie en fonction de l'âge, du poids, de l'état clinique et de l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique du patient.

    La plage d'osmolarité physiologique normale est d'environ 280 à 310 mOsm/L. L'administration de solutions sensiblement hypertoniques (≥600 mOsm/L) peut provoquer des lésions veineuses.

    Tableau 1. Concentration ionique et osmolarité du chlorure de sodium injectable à 0,45-5 %saBCdejl

    Solution injectable de chlorure de sodium

    Teneur en sodium et chlorure (mEq/L de chacun)

    Osmolarité calculée estimée (mOsm/L)

    0,45 % de chlorure de sodium injectable (solution hypotonique)

    77

    154

    Injection de chlorure de sodium à 0,9 % (solution saline normale)

    154

    308

    Injection de chlorure de sodium à 3 % (solution hypertonique)

    513

    1025

    Chlorure de sodium injectable à 5 % (solution hypertonique)

    855

    1710

    Doit être dilué avant l'administration.

    Tableau 2. Concentration ionique et osmolarité des solutions d'additif de chlorure de sodiumagh

    Solution d'additif de chlorure de sodium

    Teneur en sodium et en chlorure (mEq/mL de chacun)

    Estimé Calculé Osmolarité (mOsm/L)

    14,6 % Injection de chlorure de sodium

    2,5

    5 000

    Injection de chlorure de sodium à 23,4 %

    4

    8 000

    Patients pédiatriques

    Sodium bactériostatique L’injection de chlorure est contre-indiquée chez les nouveau-nés. (Voir Toxicité de l'alcool benzylique et Voir Utilisation pédiatrique sous Précautions.)

    Posologie habituelle IV

    Enfants : Déterminez la posologie en fonction du poids du patient, de son état clinique et des tests de laboratoire.

    Adultes

    Posologie habituelle Orale

    1 à 2 g administrés 3 fois par jour.

    IV

    Les besoins habituels des adultes en sodium et en chlorure sont satisfaits par 1 L de chlorure de sodium à 0,9 % injection quotidienne ; Alternativement, 1 à 2 L de solution injectable de chlorure de sodium à 0,45 % par jour.

    Injection de chlorure de sodium à 3 ou 5 % : initialement, 100 mL sont perfusés lentement sur une période d'une heure.

    Déterminez la nécessité d'une ou plusieurs doses supplémentaires en fonction des concentrations sériques d'électrolytes, y compris le chlorure et le bicarbonate.

    Additif pour carences en chlorure de sodium dans le liquide parentéral IV

    Solutions additives de chlorure de sodium à 14,6 et 23,4 % : le dosage est déterminé en fonction des besoins individuels du patient.

    Mesure du débit cardiaque IV

    Solution à 0,9 % (Thermoject) : 1 à 10 mL selon les besoins. Utilisez le plus petit volume nécessaire pour produire une courbe adéquate.

    Limites de prescription

    Adultes

    Posologie habituelle IV

    Injection de chlorure de sodium à 3 ou 5 % : maximum 100 mL administrés sur une période d'une heure. Maximum 400 ml en 24 heures.

    Populations particulières

    Insuffisance hépatique

    Choisissez la posologie avec une extrême prudence en cas de cirrhose. (Voir Insuffisance hépatique sous Mises en garde.)

    Insuffisance rénale

    Sélectionnez la posologie avec une extrême prudence en cas d'insuffisance rénale diminuée ou d'insuffisance rénale sévère ; surveiller les concentrations de sodium. (Voir Insuffisance rénale sous Précautions.)

    Patients gériatriques

    Choisissez la posologie avec prudence, en commençant généralement à l'extrémité inférieure de la plage habituelle, en raison des diminutions liées à l'âge des taux hépatiques, rénaux. , et/ou de la fonction cardiaque et d'une maladie ou d'un traitement médicamenteux concomitant. (Voir Utilisation gériatrique sous Précautions.)

    Avertissements

    Contre-indications
  • Lorsque l'administration de sodium ou de chlorure pourrait être cliniquement préjudiciable.
  • Injection de chlorure de sodium bactériostatique : Contre-indiqué chez les nouveau-nés. (Voir Utilisation pédiatrique sous Mises en garde.)
  • Injections de chlorure de sodium à 3 et 5 % : Présence de concentrations d'électrolytes sériques augmentées, normales ou légèrement diminuées.
  • Thermoject 0,9 % injectable : ne doit pas être injecté par les voies de perfusion parentérales habituelles, y compris la perfusion via des sets d'administration IV.
  • 14,6 % de chlorure de sodium injectable : hypernatrémie ou rétention d'eau.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Utilisation chirurgicale et post-chirurgicale

    Éviter toute utilisation pendant et immédiatement après une intervention chirurgicale, à moins que des facteurs produisant une déplétion en sel ne soient présents. En raison de la rétention rénale de sel pendant l'intervention chirurgicale, l'administration d'électrolytes supplémentaires peut entraîner une rétention d'eau, un œdème et une surcharge circulatoire. Surveillez les signes d'intolérance postopératoire au sel (par exemple, déshydratation cellulaire, faiblesse, désorientation, anorexie, nausées, distension, respiration profonde, oligurie, augmentation du BUN).

    Teneur en sodium

    Voir les tableaux de concentration ionique et d'osmolarité sous Dosage et Administration pour obtenir des informations spécifiques sur la teneur en sodium.

    Risque de rétention de sodium ; soyez prudent lorsque vous administrez des solutions contenant du sodium à des patients présentant une hypervolémie, une obstruction des voies urinaires, une décompensation cardiaque imminente ou franche, ou une insuffisance rénale ou cardiovasculaire (avec ou sans CHF) ; aux patients gériatriques ; ou dans des états cliniques avec rétention sodée avec œdème. (Voir Populations spécifiques sous Mises en garde.)

    Teneur en aluminium

    Certaines préparations contiennent de l'aluminium ; peut atteindre des niveaux toxiques en cas d'administration parentérale prolongée en cas d'altération de la fonction rénale, y compris chez les nouveau-nés prématurés. Si ces patients reçoivent quotidiennement de l'aluminium par voie parentérale en quantités > 4 à 5 mcg/kg, l'aluminium peut s'accumuler à des niveaux associés à une toxicité sur le SNC et les os. Une charge tissulaire peut se produire à des taux d'administration encore plus faibles. (Voir Utilisation pédiatrique sous Mises en garde.)

    Réactions au site de perfusion

    Au site de perfusion et autres réactions (par exemple, fièvre, infection au site d'injection, thrombose veineuse, hypervolémie, extravasation, phlébite s'étendant à partir du site d'injection) possible. Peut survenir en raison de la solution (par exemple, contamination) ou de la technique d'administration.

    Les symptômes peuvent résulter d'un excès ou d'un déficit d'un ou plusieurs ions dans la solution ; surveiller fréquemment les concentrations d’électrolytes. (Voir Perturbations électrolytiques sous Mises en garde.)

    Les injections de chlorure de sodium à 3 et 5 % sont fortement hypertoniques ; peut provoquer une douleur locale ou une irritation ou des dommages veineux. (Voir Administration IV sous Posologie et administration.)

    Si des effets indésirables surviennent, arrêtez la perfusion ; évaluer le patient et instaurer des mesures thérapeutiques appropriées ; conserver le reste du liquide pour examen, si nécessaire.

    Surcharge de liquide et/ou de soluté

    Possible surcharge de liquide et/ou de soluté après une administration IV entraînant une dilution des électrolytes sériques, une surhydratation, des conditions congestives ou un œdème pulmonaire.

    Perfusez lentement les solutions à 3 et 5 % sous observation constante du patient pour éviter un œdème pulmonaire.

    Le risque de conditions de dilution est inversement proportionnel à la concentration d'électrolyte administrée. Le risque de surcharge de soluté et d’états congestifs qui en résultent avec œdème périphérique et/ou pulmonaire est directement proportionnel à la concentration d’électrolyte administrée.

    Toxicités majeures

    Toxicité de l'alcool benzylique

    Risque de toxicité de l'alcool benzylique chez les nouveau-nés lors de l'utilisation de préparations contenant de l'alcool benzylique. (Voir Utilisation pédiatrique sous Précautions.)

    Précautions générales

    Perturbations électrolytiques

    Si l'état du patient le justifie et pendant un traitement prolongé, évaluez les changements dans l'équilibre hydrique, les concentrations d'électrolytes et l'équilibre acido-basique, à la fois cliniquement et via des déterminations en laboratoire. Peut nécessiter des suppléments électrolytiques supplémentaires ou un autre traitement approprié.

    Hypokaliémie possible en cas d'administration excessive ou prolongée de solutions sans potassium.

    Hypernatrémie possible avec administration IV excessive de chlorure de sodium. L'hypernatrémie peut être associée à un œdème et à une exacerbation de l'ICC secondaire à la rétention d'eau.

    Risque d'hypernatrémie soudaine et de complications (par exemple, choc cardiovasculaire, troubles du système nerveux central, hémolyse étendue, nécrose corticale des reins) dus à l'injection directe ou à l'absorption accidentelle d'une solution concentrée de chlorure de sodium. Diluer les solutions hypertoniques avant l'administration. (Voir Dilution sous Posologie et administration.)

    En cas d'infusion en grande quantité, les ions chlorure peuvent provoquer une perte d'ions bicarbonate, entraînant un effet acidifiant.

    Les patients présentant des pertes électrolytiques importantes (par exemple, résultant d'une aspiration nasogastrique prolongée, de vomissements, de diarrhée ou d'un drainage de fistule gastro-intestinale) peuvent nécessiter une supplémentation supplémentaire en électrolytes.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie C.

    Allaitement

    On ne sait pas si le chlorure de sodium est distribué dans le lait maternel. Prudence si utilisé chez les femmes qui allaitent.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité de l'injection de chlorure de sodium ne sont pas établies ; cependant, l'utilisation de solutions de chlorure de sodium chez les patients pédiatriques est mentionnée dans la littérature médicale.

    Utiliser avec prudence chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons ; le volume de liquide peut affecter l’équilibre hydrique et électrolytique.

    Certaines préparations contiennent de l'aluminium, qui peut être toxique chez les nouveau-nés prématurés et chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Les nouveau-nés prématurés courent un risque particulier en raison de leurs reins immatures et parce qu'ils ont besoin de grandes quantités de solutions de calcium et de phosphate, qui contiennent de l'aluminium. (Voir Teneur en aluminium sous Mises en garde.)

    L'injection bactériostatique de chlorure de sodium contenant de l'alcool benzylique comme conservateur (agent antimicrobien) ne doit pas être utilisée pour diluer ou reconstituer des médicaments destinés à être administrés aux nouveau-nés, ni pour rincer les cathéters intravasculaires chez les nouveau-nés. .

    De grandes quantités d'alcool benzylique (c'est-à-dire 100 à 400 mg/kg par jour) ont été associées à une toxicité chez les nouveau-nés. Plusieurs décès ont été rapportés chez des nouveau-nés pesant <2,5 kg chez lesquels du chlorure de sodium bactériostatique injectable contenant 0,9 % d'alcool benzylique avait été utilisé pour rincer les cathéters IV ; certains de ces nouveau-nés ont reçu davantage d'alcool benzylique lorsqu'une injection bactériostatique de chlorure de sodium a été utilisée pour diluer ou reconstituer des médicaments.

    Utilisation gériatrique

    Aucune différence substantielle en termes de sécurité et d'efficacité par rapport aux adultes plus jeunes. Substantiellement éliminé par les reins ; surveiller la fonction rénale puisque les patients gériatriques sont plus susceptibles de présenter une diminution de la fonction rénale. (Voir Patients gériatriques sous Posologie et administration et voir également Teneur en sodium sous Précautions.)

    Insuffisance hépatique

    Utiliser avec une extrême prudence, voire pas du tout, chez les patients atteints de cirrhose du foie.

    Insuffisance rénale

    À utiliser avec une extrême prudence, voire pas du tout, chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère. Risque de rétention de sodium chez les patients présentant une fonction rénale diminuée. Surveiller la fonction rénale. (Voir Insuffisance rénale sous Posologie et administration et voir également Teneur en sodium sous Précautions.)

    Quels autres médicaments affecteront Sodium Chloride

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Corticostéroïdes

    Risque possible de rétention de sodium

    À utiliser avec prudence

    Corticotropine

    Risque possible de rétention de sodium

    À utiliser avec prudence

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