Sodium Chloride

Nomes de marcas: Dey-Pak
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Sodium Chloride

Hidratação

Manutenção ou reposição de cloreto de sódio e água para hidratação.

Prevenção de cãibras musculares e prostração pelo calor secundária à perda de líquidos devido à transpiração excessiva durante a exposição a altas temperaturas.

Equilíbrio eletrolítico

Prevenção ou tratamento de deficiências de íons sódio e cloreto (por exemplo, causadas por diurese excessiva ou restrição excessiva de sal).

Reposição de líquido extracelular (injeção isotônica de cloreto de sódio [0,9%]).

Tratamento da alcalose metabólica na presença de perda de líquidos e depleção leve de sódio (injeção de cloreto de sódio a 0,9%).

Tratamento de depleção grave de cloreto de sódio (por exemplo, presença de insuficiência cardíaca, insuficiência renal, durante cirurgia, pós-operatório) quando a restauração rápida de eletrólitos é essencial (injeção hipertônica de cloreto de sódio [3 ou 5%]).

Tratamento da hiponatremia e hipocloremia resultantes da administração de líquidos isentos de sódio durante a terapia com fluidos e eletrólitos (injeção de cloreto de sódio a 3 ou 5%).

Tratamento de diluição extrema de líquido extracelular após ingestão excessiva de água (por exemplo, resultante de múltiplos enemas ou perfusão de soluções de irrigação em seios venosos abertos durante ressecções prostáticas transuretrais) (injeção de cloreto de sódio a 3 ou 5%).

Tratamento de emergência de depleção grave de cloreto de sódio resultante de suor excessivo, vômito, diarréia e outras condições (injeção de cloreto de sódio a 3 ou 5%).

Em geral, soluções isotônicas de cloreto de sódio são utilizadas para reposição parenteral de perdas de cloreto iguais ou superiores às perdas de sódio; soluções hipotônicas de cloreto de sódio são usadas para manutenção parenteral das necessidades de hidratação quando apenas pequenas quantidades de sal são desejadas; soluções hipertônicas de cloreto de sódio são usadas para reposição na síndrome de depleção salina grave.

Diabetes hiperosmolar

Tratamento do diabetes hiperosmolar (injeção hipotônica [0,45%] de cloreto de sódio).

Avaliação da Função Renal

Avaliação do estado da função renal (injeção de cloreto de sódio a 0,45%).

Agente de priming

Fluido de priming para procedimentos de hemodiálise (injeção de cloreto de sódio a 0,9%).

Iniciar e encerrar transfusões de sangue sem hemólise de hemácias (injeção isotônica de cloreto de sódio a 0,9%).

Diluente

Ajuda farmacêutica, diluente e sistema de administração para infusão de aditivos medicamentosos compatíveis.

Medição do débito cardíaco

Medição do débito cardíaco pelo método de termodiluição (injeção de cloreto de sódio a 0,9% como sistema Thermoject).

Uso respiratório e traqueal

Inalação via nebulização, diluição de medicamentos compatíveis para nebulização e lavagem e irrigação traqueal (solução inalatória de cloreto de sódio a 0,9%).

Fibrose Cística

Uma inalação para pacientes com fibrose cística para produzir uma aceleração sustentada da eliminação do muco e melhorar a função pulmonar† [off-label] (solução de cloreto de sódio a 7%).

Relacionar drogas

Como usar Sodium Chloride

Geral

  • Determinações laboratoriais frequentes e avaliação clínica do paciente são essenciais durante a terapia, especialmente durante terapia prolongada, para monitorar alterações nos fluidos, eletrólitos e equilíbrio ácido-base.
  • Soluções estéreis para inalação de cloreto de sódio estão disponíveis comercialmente em recipientes de dose única para inalação via nebulização, para diluição de medicamentos compatíveis para nebulização, e para lavagem e irrigação traqueal, e em aerossóis dosimetrados para diluição de medicamentos compatíveis para nebulização.

    • Administração

    Administrar por via oral, por infusão intravenosa, por via intravascular como fluido de preparação ou como uma inalação oral por nebulização.

    Administrar solução de termodiluição somente via cateter de termodiluição; não administre por qualquer outra via.

    A injeção bacteriostática de cloreto de sódio não é para inalação.

    Administração IV

    Para obter informações sobre compatibilidade de soluções e medicamentos, consulte Compatibilidade em Estabilidade.

    Administrar soluções de 3 e 5% através de uma grande veia periférica com uma agulha de pequeno calibre bem posicionada; tenha cuidado para evitar infiltrações.

    Administrar injeções de cloreto de sódio a 14,6 e 23,4% somente após diluição.

    Alguns fabricantes recomendam o uso de um filtro final.

    Descarte a porção não utilizada de soluções sem conservantes ou destinadas apenas a uso único.

    Diluição

    Antes da administração intravenosa, dilua as injeções de cloreto de sódio a 14,6 e 23,4% (2,5 ou 4 mEq/mL cada de sódio e cloreto) com uma solução intravenosa compatível. A quantidade de diluição é determinada pelas necessidades individuais do paciente. Foram administradas concentrações de cloreto de sódio ≤5% de cloreto de sódio.

    Injeção de cloreto de sódio 23,4%: Divida a quantidade necessária de mEqs de cloreto de sódio por 4 para calcular o volume (mL) de cloreto de sódio. Retire esta quantidade e transfira para a solução parenteral (por exemplo, injeção de dextrose a 5%).

    Ao diluir medicamentos aditivos, consulte as informações de prescrição que acompanham os aditivos. (Ver Compatibilidade em Estabilidade.)

    Taxa de Administração

    Infusão de cloreto de sódio a 3 ou 5%: Administrar a solução lentamente; máximo 100 mL/hora.

    Administração intravascular

    Administrar por via intravascular como fluido de preparação em procedimentos de hemodiálise.

    Injeção via cateter de termodiluição

    Para medição do débito cardíaco, administrar injeção de cloreto de sódio a 0,9% (no sistema Thermoject) gelado ou em temperatura ambiente por meio de um cateter de termodiluição.

    Consulte as informações de prescrição para obter informações completas sobre administração.

    Dosagem

    Determinar a dosagem com base na idade, peso, condição clínica e equilíbrio de fluidos, eletrólitos e ácido-base do paciente.

    A faixa de osmolaridade fisiológica normal é de aproximadamente 280–310 mOsm/L. A administração de soluções substancialmente hipertônicas (≥600 mOsm/L) pode causar danos às veias.

    Tabela 1. Concentração iônica e osmolaridade de cloreto de sódio 0,45–5% para injeçãosaBCdejl

    Solução para injeção de cloreto de sódio

    Conteúdo de sódio e cloreto (mEq/L de cada)

    Osmolaridade calculada estimada (mOsm/L)

    Injeção de cloreto de sódio a 0,45% (solução hipotônica)

    77

    154

    injeção de cloreto de sódio a 0,9% (solução salina normal)

    154

    308

    Injeção de cloreto de sódio a 3% (solução hipertônica)

    513

    1025

    Injeção de cloreto de sódio a 5% (solução hipertônica)

    855

    1710

    Deve ser diluído antes da administração.

    Tabela 2. Concentração iônica e osmolaridade da solução aditiva de cloreto de sódioagh

    Solução aditiva de cloreto de sódio

    Conteúdo de sódio e cloreto (mEq/mL de cada)

    Estimado Calculado Osmolaridade (mOsm/L)

    14,6% Injeção de cloreto de sódio

    2,5

    5.000

    injeção de cloreto de sódio a 23,4%

    4

    8.000

    Pacientes pediátricos

    Sódio bacteriostático a injeção de cloreto é contra-indicada em neonatos. (Consulte Toxicidade do álcool benzílico e consulte Uso pediátrico sob precauções.)

    Dosagem usual IV

    Crianças: Determine a dosagem com base no peso, condição clínica e exames laboratoriais do paciente.

    Adultos

    Dosagem usual Oral

    1–2 g administrados 3 vezes ao dia.

    IV

    As necessidades habituais de sódio e cloreto de adultos são atendidas com 1 L de cloreto de sódio a 0,9% injeção diariamente; alternativamente, 1–2 L de injeção de cloreto de sódio a 0,45% diariamente.

    Injeção de cloreto de sódio a 3 ou 5%: Inicialmente, 100 mL infundidos lentamente durante um período de 1 hora.

    Determinar a necessidade de doses adicionais com base nas concentrações séricas de eletrólitos, incluindo cloreto e bicarbonato.

    Aditivo para deficiências de cloreto de sódio em fluido parenteral IV

    Soluções aditivas de cloreto de sódio 14,6 e 23,4%: A dosagem é determinada pelas necessidades individuais do paciente.

    Medição do débito cardíaco IV

    Solução a 0,9% (Thermoject): 1–10 mL conforme necessário. Use o menor volume necessário para produzir uma curva adequada.

    Limites de prescrição

    Adultos

    Dosagem usual IV

    Injeção de cloreto de sódio de 3 ou 5%: máximo de 100 mL administrados durante um período de 1 hora. Máximo de 400 mL em 24 horas.

    Populações Especiais

    Insuficiência Hepática

    Selecione a dosagem com extremo cuidado na cirrose. (Consulte Insuficiência Hepática em Cuidados.)

    Insuficiência Renal

    Selecione a dosagem com extremo cuidado na função renal diminuída ou insuficiência renal grave; monitorar as concentrações de sódio. (Consulte Insuficiência renal em Cuidados.)

    Pacientes geriátricos

    Selecione a dosagem com cautela, geralmente iniciando no limite inferior da faixa usual, devido às reduções relacionadas à idade nos problemas hepáticos, renais e/ou função cardíaca e de doença concomitante ou terapia medicamentosa. (Consulte Uso geriátrico em Cuidados.)

    Avisos

    Contra-indicações
  • Quando a administração de sódio ou cloreto pode ser clinicamente prejudicial.
  • Injeção bacteriostática de cloreto de sódio: Contraindicado em neonatos. (Consulte Uso Pediátrico em Cuidados.)
  • 3 e 5% de injeções de cloreto de sódio: Presença de concentrações séricas de eletrólitos aumentadas, normais ou apenas ligeiramente diminuídas.
  • Thermoject 0,9% injeção: Não deve ser injetado pelas vias parenterais usuais de infusão, incluindo infusão através de conjuntos de administração IV.
  • Injeção de cloreto de sódio a 14,6%: hipernatremia ou retenção de líquidos.
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Uso Cirúrgico e Pós-cirúrgico

    Evite o uso durante e imediatamente após a cirurgia, a menos que fatores que produzam depleção de sal estejam presentes. Devido à retenção renal de sal durante a cirurgia, a administração de eletrólitos adicionais pode resultar em retenção de líquidos, edema e sobrecarga circulatória. Monitore sinais de intolerância pós-operatória ao sal (por exemplo, desidratação celular, fraqueza, desorientação, anorexia, náusea, distensão, respiração profunda, oligúria, aumento de BUN).

    Conteúdo de sódio

    Veja as tabelas de concentração iônica e osmolaridade em Dosagem e Administração para informações específicas sobre conteúdo de sódio.

    Risco de retenção de sódio; tenha cuidado ao administrar soluções contendo sódio a pacientes com hipervolemia, obstrução do trato urinário, descompensação cardíaca iminente ou franca ou insuficiência renal ou cardiovascular (com ou sem ICC); para pacientes geriátricos; ou em estados clínicos com retenção de sódio com edema. (Consulte Populações Específicas em Cuidados.)

    Conteúdo de Alumínio

    Algumas preparações contêm alumínio; pode atingir níveis tóxicos com administração parenteral prolongada se a função renal estiver prejudicada, inclusive em recém-nascidos prematuros. Se esses pacientes receberem alumínio parenteral em quantidades > 4–5 mcg/kg diariamente, o alumínio poderá acumular-se em níveis associados à toxicidade do SNC e óssea. A carga tecidual pode ocorrer em taxas de administração ainda mais baixas. (Consulte Uso Pediátrico em Cuidados.)

    Reações no Local de Infusão

    Local de infusão e outras reações (por exemplo, febre, infecção no local da injeção, trombose venosa, hipervolemia, extravasamento, flebite que se estende desde o local da injeção) possível. Pode ocorrer devido à solução (por exemplo, contaminação) ou à técnica de administração.

    Os sintomas podem resultar de excesso ou déficit de 1 ou mais íons na solução; monitore as concentrações de eletrólitos com freqüência. (Consulte Distúrbios eletrolíticos em Cuidados.)

    As injeções de cloreto de sódio a 3 e 5% são fortemente hipertônicas; pode causar dor local ou irritação ou dano venoso. (Veja Administração IV em Dosagem e Administração.)

    Se ocorrerem efeitos adversos, interrompa a infusão; avaliar o paciente e instituir medidas terapêuticas adequadas; guarde o restante do líquido para exame, se necessário.

    Sobrecarga de líquidos e/ou solutos

    Possível sobrecarga de líquidos e/ou solutos após administração intravenosa, resultando em diluição de eletrólitos séricos, hiperidratação, condições congestivas ou edema pulmonar.

    Infundir soluções de 3 e 5% lentamente com observação constante do paciente para evitar edema pulmonar.

    O risco de condições de diluição é inversamente proporcional à concentração de eletrólitos administrados. O risco de sobrecarga de solutos e condições congestivas resultantes com edema periférico e/ou pulmonar é diretamente proporcional à concentração de eletrólitos administrada.

    Toxicidades Principais

    Toxicidade por Álcool Benzílico

    Risco de toxicidade por álcool benzílico em neonatos com uso de preparações contendo álcool benzílico. (Consulte Uso Pediátrico em Cuidados.)

    Precauções Gerais

    Distúrbios Eletrolíticos

    De acordo com a condição do paciente e durante a terapia prolongada, avalie as alterações no equilíbrio hídrico, nas concentrações eletrolíticas e no equilíbrio ácido-base, tanto clinicamente quanto por meio de determinações laboratoriais. Pode exigir suplementos eletrolíticos adicionais ou outra terapia apropriada.

    Possível hipocalemia com administração excessiva ou prolongada de soluções isentas de potássio.

    Possível hipernatremia com administração intravenosa excessiva de cloreto de sódio. A hipernatremia pode estar associada a edema e exacerbação da ICC secundária à retenção de água.

    Risco de hipernatremia súbita e complicações (por exemplo, choque cardiovascular, distúrbios do SNC, hemólise extensa, necrose cortical dos rins) devido à injeção direta inadvertida ou absorção de uma solução concentrada de cloreto de sódio. Diluir soluções hipertônicas antes da administração. (Consulte Diluição em Dosagem e Administração.)

    Se infundidos em grandes quantidades, os íons cloreto podem causar perda de íons bicarbonato, resultando em um efeito acidificante.

    Pacientes com perdas substanciais de eletrólitos (por exemplo, resultantes de aspiração nasogástrica prolongada, vômito, diarreia ou drenagem de fístula GI) podem necessitar de suplementação eletrolítica adicional.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria C.

    Lactação

    Não se sabe se o cloreto de sódio é distribuído no leite humano. Cuidado se usado em mulheres que amamentam.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia da injeção de cloreto de sódio não estabelecidas; entretanto, o uso de soluções de cloreto de sódio em pacientes pediátricos é referenciado na literatura médica.

    Use com cautela em neonatos e bebês pequenos; o volume de fluido pode afetar o equilíbrio de fluidos e eletrólitos.

    Algumas preparações contêm alumínio, que pode ser tóxico em recém-nascidos prematuros e em indivíduos com função renal prejudicada. Os recém-nascidos prematuros correm um risco particular devido aos rins imaturos e porque necessitam de grandes quantidades de soluções de cálcio e fosfato, que contêm alumínio. (Consulte Conteúdo de alumínio em Cuidados.)

    A injeção bacteriostática de cloreto de sódio contendo álcool benzílico como conservante (agente antimicrobiano) não deve ser usada para diluir ou reconstituir medicamentos para administração em neonatos, nem para lavar cateteres intravasculares em neonatos. .

    Grandes quantidades de álcool benzílico (ou seja, 100–400 mg/kg por dia) têm sido associadas à toxicidade em neonatos. Várias mortes foram relatadas em neonatos com peso <2,5 kg nos quais cloreto de sódio bacteriostático injetável contendo álcool benzílico a 0,9% foi usado para lavagem de cateteres intravenosos; alguns desses neonatos receberam álcool benzílico adicional quando a injeção bacteriostática de cloreto de sódio foi usada para diluir ou reconstituir medicamentos.

    Uso geriátrico

    Não há diferenças substanciais na segurança e eficácia em relação aos adultos mais jovens. Substancialmente eliminado pelos rins; monitorar a função renal, uma vez que pacientes geriátricos têm maior probabilidade de apresentar diminuição da função renal. (Veja Pacientes Geriátricos em Dosagem e Administração e também veja Conteúdo de Sódio em Cuidados.)

    Insuficiência Hepática

    Use com extremo cuidado, se for o caso, em pacientes com cirrose hepática.

    Insuficiência Renal

    Use com extrema cautela, se for o caso, em pacientes com insuficiência renal grave. Risco de retenção de sódio em pacientes com função renal diminuída. Monitore a função renal. (Consulte Insuficiência Renal em Dosagem e Administração e também consulte Conteúdo de Sódio em Cuidados.)

    Que outras drogas afetarão Sodium Chloride

    Medicamentos Específicos

    Medicamento

    Interação

    Comentários

    Corticosteroides

    Possível risco de retenção de sódio

    Usar com cautela

    Corticotropina

    Possível risco de retenção de sódio

    Use com cautela

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