Sodium Nitrite

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Sodium Nitrite

Akut Siyanür Zehirlenmesi

Sodyum nitrit enjeksiyonu, ciddi veya yaşamı tehdit edici olduğuna karar verilen akut siyanür zehirlenmesinin tedavisinde sodyum tiyosülfat ile sıralı kullanım için endikedir.

Eğer Siyanür zehirlenmesine ilişkin klinik şüphe yüksekse, sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfatı gecikmeden ve uygun hava yolu, solunum ve dolaşım desteğiyle birlikte uygulayın. Sodyum nitrit hipotansiyona ve methemoglobin oluşumuna neden olarak oksijen taşıma kapasitesini azaltır. Bu risklerden dolayı, siyanür zehirlenmesi tanısı kesin olmayan hastalarda sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfat dikkatli kullanılmalıdır.

Akut siyanür intoksikasyonunun kapsamlı tedavisi hayati fonksiyonların desteklenmesini gerektirir. Sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfatın uygulanmasının uygun destekleyici tedavilere yardımcı olduğu düşünülmelidir. Sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfatın uygulanması için hava yolu, solunum ve dolaşım desteği ve oksijen uygulaması geciktirilmemelidir. 1-800-222-1222 numaralı telefon aranarak bölgesel bir zehir kontrol merkezinin uzman tavsiyesi alınabilir.

Siyanür zehirlenmesi için sodyum tiyosülfat ve sodyum nitrit kullanımını destekleyen insan verileri esas olarak yayınlanmış vaka raporlarından oluşur. . Randomize kontrollü klinik çalışma bulunmamaktadır. Sodyum tiyosülfatın kullanımını açıklayan neredeyse tüm insan verileri, bunun sodyum nitrit ile birlikte kullanımını rapor etmektedir. İnsanlara yönelik doz önerileri, panzehirin detoksifikasyon potansiyeline ilişkin teorik hesaplamalara, hayvan deneylerinden elde edilen çıkarımlara ve az sayıda insan vaka raporuna dayanmaktadır.

İspanyanın güvenliğini prospektif ve sistematik olarak değerlendiren hiçbir insan çalışması yapılmamıştır. insanlarda sodyum tiyosülfat veya sodyum nitrit. Mevcut insan güvenliği bilgileri büyük ölçüde anekdotsal vaka raporlarına ve sınırlı kapsamdaki vaka serilerine dayanmaktadır.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Sodium Nitrite

Genel

Sodyum nitrit aşağıdaki dozaj formlarında ve dozlarda mevcuttur:

Enjeksiyon: tek dozluk bir flakonda 300 mg/10 mL (30 mg/mL); ayrıca siyanür zehirlenmesinin tedavisi için tek dozluk şişelerde 12,5 g/50 mL (250 mg/mL) sodyum tiyosülfat enjeksiyonu içeren bir kit halinde de mevcuttur.

Dozaj

Bu ilacın dozajı ve uygulanması hakkında daha ayrıntılı bilgi için üreticinin etiketine başvurulması önemlidir. Dozaj özeti:

Pediatrik Hastalar

Dozaj ve Uygulama

Hayatı tehdit eden akut siyanür zehirlenmesi tanısı konulduktan sonra sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfat mümkün olduğu kadar erken uygulanmalıdır. kurulmuş. Her iki ilaç da yavaş IV enjeksiyonla uygulanır. Önce sodyum nitrit, ardından hemen sodyum tiyosülfat uygulanmalıdır. (Dozaj önerileri için Tablo 1'e bakınız.) İnfüzyon sırasında kan basıncı izlenmelidir. Anlamlı hipotansiyon fark edilirse infüzyon hızı azaltılmalıdır.

Tablo 1: Pediatrik Hastalarda Siyanür Zehirlenmesinde Sodyum Nitrit ve Sodyum Tiyosülfat Dozajı1

Popülasyon

Dozaj Rejimi

Çocuklar

Sodyum nitrit: 2,5 ila 5 mL oranında 0,2 mL/kg (6 mg/kg veya 6-8 mL/m2 BSA) sodyum nitrit /dakika 10 mL'yi geçmemelidir

Sodyum tiyosülfat (250 mg/mL): 1 mL/kg vücut ağırlığı (250 mg/kg veya yaklaşık 30-40 mL/m2) BSA) sodyum nitrit uygulanmasının hemen ardından toplam 50 mL dozu aşmamalıdır.

Zehirlenme belirtileri yeniden ortaya çıkarsa, hem sodyum nitrit hem de sodyum tiyosülfatın orijinal dozunun yarısını kullanarak tedaviyi tekrarlayın.

Anemisi olduğu bilinen hastalarda, sodyum nitrit dozajının hemoglobin konsantrasyonuyla orantılı olarak azaltılması önerilir.

Hastalar, sodyum tiyosülfat uygulamasından sonra en az 24-48 saat süreyle izlenmelidir. oksijenasyon ve perfüzyonun yeterliliği ve siyanür toksisitesinin tekrarlayan belirti ve semptomları için. Mümkünse, tedavi başlatıldığında hemoglobin/hematokrit ölçümü yapın. Standart nabız oksimetresi kullanılarak yapılan oksijen doygunluğu ölçümleri ve ölçülen PO2'ye dayalı olarak hesaplanan oksijen doygunluğu değerleri, methemoglobinemi varlığında güvenilir değildir.

Diğer siyanür antidotlarının sodyum nitrit ile aynı anda uygulanmasının güvenliği belirlenmemiştir. Sodyum nitrit ile başka bir siyanür panzehirinin uygulanmasına karar verilirse, bu ilaçlar aynı IV hattında eş zamanlı olarak uygulanmamalıdır.

Yetişkinler

Dozajı ve Uygulaması

Sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfat Hayatı tehdit eden akut siyanür zehirlenmesi tanısı konulduktan sonra mümkün olduğu kadar erken uygulanmalıdır. Her iki ilaç da yavaş IV enjeksiyonla uygulanır. Önce sodyum nitrit, ardından hemen sodyum tiyosülfat uygulanmalıdır. (Dozaj önerileri için Tablo 2'ye bakınız.) İnfüzyon sırasında kan basıncı izlenmelidir. Anlamlı hipotansiyon fark edilirse infüzyon hızı azaltılmalıdır.

Tablo 2: Yetişkinlerde Siyanür Zehirlenmesinde Sodyum Nitrit ve Sodyum Tiyosülfat Dozajı

Popülasyon

Yetişkinler

Sodyum nitrit: 2,5 ila 5 mL/dakika hızında 10 mL sodyum nitrit

Sodyum tiyosülfat (250 mg/mL): 50 Sodyum nitrit uygulamasının hemen ardından mL sodyum tiyosülfat

Zehirlenme belirtileri yeniden ortaya çıkarsa, hem sodyum nitrit hem de sodyum tiyosülfatın orijinal dozunun yarısını kullanarak tedaviyi tekrarlayın.

Zehirlenme belirtileri olan hastalarda Bilinen anemi nedeniyle, sodyum nitrit dozajının hemoglobin konsantrasyonuyla orantılı olarak azaltılması önerilir.

Hastalar, sodyum tiyosülfat uygulamasından sonra oksijenasyon ve perfüzyonun yeterliliği ve siyanür toksisitesinin tekrarlayan belirti ve semptomları açısından en az 24-48 saat izlenmelidir. Mümkünse, tedavi başlatıldığında hemoglobin/hematokrit ölçümü yapın. Standart nabız oksimetresi kullanılarak yapılan oksijen doygunluğu ölçümleri ve ölçülen PO2'ye dayalı olarak hesaplanan oksijen doygunluğu değerleri, methemoglobinemi varlığında güvenilir değildir.

Diğer siyanür antidotlarının sodyum nitrit ile aynı anda uygulanmasının güvenliği belirlenmemiştir. Sodyum nitritli başka bir siyanür panzehiri verilmesine karar verilirse bu ilaçlar aynı damar yoluyla aynı anda verilmemelidir.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Yok.
    • Uyarılar/Önlemler

    Hipotansiyon

    Sodyum nitrit, önerilen terapötik dozların iki katından daha düşük dozlarda şiddetli hipotansiyon, methemoglobinemi ve ölümle ilişkilendirilmiştir. Hipotansiyon eş zamanlı veya ayrı ayrı ortaya çıkabilir. Hayatı tehdit eden siyanür zehirlenmesinin tedavisinde sodyum nitrit kullanılmalıdır. Siyanür zehirlenmesi tanısı kesin olmadığında ve/veya hasta aşırı durumda olmadığında, hastanın oksijen veya kardiyovasküler rezervinin azaldığı biliniyorsa veya bundan şüpheleniliyorsa (örn. duman soluyan mağdurlar, -mevcut anemi, ciddi kan kaybı, kalp veya solunum yetmezliği) veya methemoglobinemi gelişme riskinin daha yüksek olması (ör. konjenital methemoglobin redüktaz eksikliği).

    Methemoglobinemi

    Birçok siyanür zehirlenmesi vakasında, özellikle ciddi toksisite belirtileri olmayan bilinçli hastalarda, antidot uygulanmadan tek başına destekleyici bakım yeterli tedavi olabilir. Sodyum nitrit tedavisi sırasında yeterli perfüzyon ve oksijenasyonu sağlamak için hastaları yakından izleyin. Methemoglobin seviyelerini izleyin ve mümkün olduğunda sodyum nitrit tedavisi sırasında oksijen verin. Sodyum nitrit insanlara uygulandığında çok çeşitli methemoglobin konsantrasyonları ortaya çıkar. Bir yetişkine iki kez 300 mg'lık sodyum nitrit dozunun uygulanmasından sonra %58'e varan yüksek methemoglobin konsantrasyonları rapor edilmiştir. Sodyum nitrit, prokain ve nitroprussid gibi methemoglobinemiye neden olabilecek diğer ilaçların varlığında dikkatli kullanılmalıdır. Sodyum nitrit, vazodilatasyon ve buna bağlı hemodinamik sekellerden kaynaklanan yaralanmalara özellikle duyarlı olabilecek hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Sodyum nitrit uygulaması sırasında ve sonrasında hemodinamikler yakından izlenmeli ve hipotansiyon oluşması durumunda infüzyon hızları yavaşlatılmalıdır.

    Anemi

    Anemisi olduğu bilinen hastalarda sodyum nitriti dikkatli kullanın. Anemisi olan hastalar, kırmızı kan hücresi (RBC) hacmi normal olan kişilere göre daha fazla methemoglobin (toplam hemoglobin yüzdesi olarak) oluşturacaktır. İdeal olarak bu hastalara, oksijen taşıma kapasiteleriyle orantılı olarak azaltılmış bir sodyum nitrit dozu verilmelidir.

    Duman Solunması Yaralanması

    Methemoglobin oluşumu nedeniyle hipoksiyi kötüleştirme potansiyeli nedeniyle, duman soluma yaralanması veya karbon monoksit zehirlenmesi olan kişilerde sodyum nitriti dikkatli kullanın.

    Yenidoğan ve Bebekler

    Yenidoğan ve bebek, sodyum nitrit uygulandığında şiddetli methemoglobinemiye yetişkinlerden ve yaşlı pediatrik hastalardan daha duyarlı olabilir. Pediyatrik hastalarda azaltılmış doz kurallarına uyun.

    G6PD Eksikliği

    G6PD eksikliği olan hastalarda sodyum nitrit uygulanmasıyla hemolitik kriz riski daha yüksek olduğundan, bu hastalarda alternatif tedavi yaklaşımlarını değerlendirin. Bilinen veya şüphelenilen G6PD eksikliği olan hastaları hematokritte akut düşüş açısından izleyin. Sodyum nitrit alan G6PD eksikliği olan hastalarda kan değişimi gerekebilir.

    Diğer İlaçlarla Birlikte Kullanım

    Eş zamanlı antihipertansif ilaçlar, diüretikler veya diüretiklere bağlı hacim kaybı veya PDE5 inhibitörleri gibi vasküler nitrik oksidi arttırdığı bilinen ilaçlar varlığında sodyum nitriti dikkatli kullanın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Siyanür plasentayı kolaylıkla geçer. Siyanür zehirlenmesi hamilelikte tıbbi bir acil durumdur ve tedavi edilmezse hamile kadın ve fetüs için ölümcül olabilir. Sodyum nitritin fetüs üzerindeki etkilerine ilişkin olası endişeler nedeniyle siyanür zehirlenmesi tedavisi durdurulmamalıdır. Bu nedenle hamile bir kadın siyanür zehirlenmesini biliyorsa veya bundan şüpheleniyorsa, sodyum nitritin sodyum tiyosülfat ile sıralı kullanımı önerilir. Gebe kadınlarda sodyum nitrit kullanımına ilişkin majör doğum kusurları, düşük veya olumsuz anne veya fetus sonuçları açısından ilaca bağlı risk oluşturma konusunda mevcut veri bulunmamaktadır. Siyanür plasentayı kolaylıkla geçer.

    Hayvanlarda sodyum nitritin embriyofetal gelişim üzerindeki etkisini değerlendiren IV toksikoloji çalışması bulunmamaktadır. Yayınlanmış hayvan çalışmalarında, anne ve fetal methemoglobin konsantrasyonları zirvedeyken, hamile kobaylara önerilen maksimum insan dozu olan 450 mg sodyum nitritin 1,7 katı sodyum nitrit deri altından uygulandığında fetal ölüm rapor edilmiştir. Yayınlanan diğer çalışmalarda kobaylarda, farelerde veya sıçanlarda herhangi bir malformasyon kanıtı bildirilmemiştir; ancak hamile sıçanlara gebelik sırasında ve emzirme döneminde içme suyu yoluyla MRHD'nin 4,7 katı sodyum nitrit verildiğinde ciddi anemi, büyümede azalma ve yavru ölümlerinde artış rapor edildi.

    Sodyum nitrit methemoglobin üretir. Fetal hemoglobin, yetişkin hemoglobine göre daha kolay methemoglobine oksitlenir. Ayrıca fetüste methemoglobin redüktaz düzeyi yetişkinlere göre daha düşüktür. Hayvan çalışmalarına göre, doğum öncesi sodyum nitrite maruz kalma, muhtemelen doğum öncesi hipoksi nedeniyle sinir gelişiminde bozulmaya neden olmuştur. Mümkünse, methemoglobinemi ile ilişkili olduğu bilinmeyen alternatif tedaviyi düşünün.

    Laktasyon

    İnsan veya hayvan sütünde sodyum nitritin varlığı, emzirilen bebek üzerindeki etkileri veya süt üzerindeki etkileri hakkında hiçbir veri yoktur. üretme. Siyanür insan sütünde bulunur. Anne sütüyle beslenen bebekte ciddi advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle, sodyum nitrit tedavisi sırasında emzirme önerilmez. Sodyum nitrit uygulamasını takiben emzirmenin ne zaman güvenli bir şekilde yeniden başlatılabileceğini belirleyecek hiçbir veri yoktur.

    Pediatrik Kullanım

    Tıbbi literatürde, sodyum nitritin sodyum tiyosülfat ile birlikte pediatrik hastalara uygulandığı vaka raporları bulunmaktadır. siyanür zehirlenmesi; ancak pediyatrik popülasyonda sodyum nitritin güvenliğini veya etkinliğini değerlendiren hiçbir klinik çalışma yapılmamıştır. Yetişkin hastalara gelince, pediatrik hastalara yönelik doz önerileri, panzehirin detoksifikasyon potansiyeline ilişkin teorik hesaplamalara, hayvan deneylerinden elde edilen sonuçlara ve az sayıda insan vaka raporuna dayanmaktadır. Sodyum nitrit, 6 aydan küçük hastalarda dikkatli kullanılmalıdır çünkü bu hastalarda ciddi methemoglobinemi gelişme riski daha büyük çocuklara ve yetişkinlere göre daha yüksek olabilir. Yetişkin hemoglobine göre daha kolay methemoglobine oksitlenen fetal hemoglobinin varlığı ve daha büyük çocuklar ve yetişkinlerle karşılaştırıldığında daha düşük methemoglobin redüktaz düzeyleri riske katkıda bulunabilir. Sodyum nitrite atfedilen ölüm oranı, 17 aylık bir çocuğa yetişkin dozunun (300 mg IV ve ardından 150 mg'lık ikinci doz) uygulanmasının ardından rapor edilmiştir.

    Geriatrik Kullanım

    Sodyum nitritin önemli ölçüde ölümcül olduğu bilinmektedir. Böbrek yoluyla atılır ve bu ilaca karşı advers reaksiyon riski, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda daha fazla olabilir. Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonlarında azalma görülme olasılığı daha yüksek olduğundan doz seçiminde dikkatli olunmalıdır ve böbrek fonksiyonunun izlenmesi faydalı olabilir.

    Böbrek Yetmezliği

    Sodyum nitritin büyük oranda böbreklerden atıldığı bilinmektedir. ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bu ilaca karşı toksik reaksiyon riski daha fazla olabilir. Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma görülme olasılığı daha yüksek olduğundan doz seçiminde dikkatli olunmalıdır ve böbrek fonksiyonunun izlenmesi yararlı olabilir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    En sık görülen yan etkiler senkop, hipotansiyon, taşikardi, çarpıntı, ritim bozukluğu, methemoglobinemi, baş ağrısı, baş dönmesi, bulanık görme, nöbetler, konfüzyon ve komadır.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Sodium Nitrite

    Belirli İlaçlar

    Sodyum nitrit enjeksiyonu ile resmi ilaç etkileşimi çalışmaları yapılmamıştır.

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler