Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Intoxicación aguda por cianuro

La inyección de 250 mg/ml de tiosulfato de sodio está indicada para uso secuencial con nitrito de sodio para el tratamiento de la intoxicación aguda por cianuro que se considera grave o potencialmente mortal.

Si la sospecha clínica de intoxicación por cianuro es alta, administre tiosulfato de sodio y nitrito de sodio sin demora y junto con el soporte adecuado de las vías respiratorias, ventilatorias y circulatorias. El nitrito de sodio provoca hipotensión y formación de metahemoglobina, lo que disminuye la capacidad de transporte de oxígeno. Debido a estos riesgos, el tiosulfato de sodio y el nitrito de sodio deben usarse con precaución en pacientes en los que el diagnóstico de intoxicación por cianuro es incierto.

El tratamiento integral de la intoxicación aguda por cianuro requiere el apoyo de las funciones vitales. La administración de nitrito de sodio y tiosulfato de sodio debe considerarse como complemento de las terapias de apoyo adecuadas. El soporte de las vías respiratorias, la ventilación y la circulación y la administración de oxígeno no deben retrasarse para administrar nitrito de sodio y tiosulfato de sodio. Puede obtener asesoramiento experto de un centro regional de control de intoxicaciones llamando al 1-800-222-1222.

Los datos en humanos que respaldan el uso de tiosulfato de sodio y nitrito de sodio para la intoxicación por cianuro consisten principalmente en informes de casos publicados. . No existen ensayos clínicos controlados aleatorios. Casi todos los datos en humanos que describen el uso del tiosulfato de sodio informan su uso junto con nitrito de sodio. Las recomendaciones de dosificación para humanos se han basado en cálculos teóricos del potencial desintoxicante del antídoto, extrapolación de experimentos con animales y un pequeño número de informes de casos humanos.

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Cómo utilizar Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Generalidades

El tiosulfato de sodio está disponible en las siguientes formas farmacéuticas y concentraciones:

Inyección: 12,5 g/50 ml (250 mg/ml) en un vial de dosis única indicado para el tratamiento de envenenamiento por cianuro; también disponible en un kit con inyección de nitrito de sodio 300 mg/10 ml (30 mg/ml) en viales monodosis para el tratamiento de la intoxicación por cianuro.

Dosificación

Es esencial consultar el etiquetado del fabricante para obtener información más detallada sobre la dosificación y administración de este medicamento. Resumen de posología:

Pacientes pediátricos

Intoxicación aguda por cianuro

El nitrito de sodio y el tiosulfato de sodio deben administrarse lo antes posible después de que se haya diagnosticado una intoxicación aguda por cianuro potencialmente mortal. establecido. Ambos fármacos se administran mediante inyección intravenosa lenta. Primero se debe administrar nitrito de sodio, seguido inmediatamente por tiosulfato de sodio. (Consulte la Tabla 1 para conocer las recomendaciones de dosificación). Se debe controlar la presión arterial durante la infusión. La velocidad de infusión debe disminuirse si se observa hipotensión significativa.

Tabla 1: Dosis de nitrito de sodio y tiosulfato de sodio para la intoxicación por cianuro en pacientes pediátricos

Población

Régimen de dosificación

Niños

Nitrito de sodio: 0,2 ml/kg (6 mg/kg o 6-8 ml/m2 BSA) de nitrito de sodio a razón de 2,5 a 5 ml /minuto sin exceder los 10 ml

Tiosulfato de sodio (250 mg/mL): 1 ml/kg de peso corporal (250 mg/kg o aproximadamente 30-40 ml/m2 de BSA) que no exceda la dosis total de 50 ml inmediatamente después de la administración de nitrito de sodio

Si reaparecen signos de intoxicación, repita el tratamiento usando la mitad de la dosis original de nitrito de sodio y tiosulfato de sodio.

En pacientes con anemia conocida, se recomienda reducir la dosis de nitrito de sodio proporcionalmente a la concentración de hemoglobina.

Se debe controlar a los pacientes durante al menos 24 a 48 horas después de la administración de tiosulfato de sodio para detectar adecuación de la oxigenación y perfusión y para signos y síntomas recurrentes de toxicidad por cianuro. Cuando sea posible, obtenga hemoglobina/hematocrito cuando se inicie el tratamiento. Las mediciones de la saturación de oxígeno mediante oximetría de pulso estándar y los valores de saturación de oxígeno calculados basados ​​en la PO2 medida no son confiables en presencia de metahemoglobinemia.

No se ha establecido la seguridad de administrar otros antídotos de cianuro simultáneamente con tiosulfato de sodio. Si se toma la decisión de administrar otro antídoto contra el cianuro con tiosulfato de sodio, estos medicamentos no deben administrarse simultáneamente en la misma vía intravenosa.

Adultos

Intoxicación aguda por cianuro

Nitrito de sodio y tiosulfato de sodio debe administrarse lo antes posible después de que se haya establecido un diagnóstico de intoxicación aguda por cianuro potencialmente mortal. Ambos fármacos se administran mediante inyección intravenosa lenta. Primero se debe administrar nitrito de sodio, seguido inmediatamente por tiosulfato de sodio. (Consulte la Tabla 3 para conocer las recomendaciones de dosificación). Se debe controlar la presión arterial durante la infusión. La velocidad de infusión debe reducirse si se observa hipotensión significativa.

Tabla 3: Dosis de nitrito de sodio y tiosulfato de sodio para la intoxicación por cianuro en adultos

Población

Adultos

Nitrito de sodio: 10 mL de nitrito de sodio a razón de 2,5 a 5 mL/minuto

Tiosulfato de sodio (250 mg/mL): 50 ml de tiosulfato de sodio inmediatamente después de la administración de nitrito de sodio

Si reaparecen signos de intoxicación, repita el tratamiento usando la mitad de la dosis original tanto de nitrito de sodio como de tiosulfato de sodio.

En pacientes con anemia conocida, se recomienda reducir la dosis de nitrito de sodio proporcionalmente a la concentración de hemoglobina.

Se debe controlar a los pacientes durante al menos 24 a 48 horas después de la administración de tiosulfato de sodio para determinar si la oxigenación y la perfusión son adecuadas y para detectar signos y síntomas recurrentes de toxicidad por cianuro. Cuando sea posible, obtenga hemoglobina/hematocrito cuando se inicie el tratamiento. Las mediciones de la saturación de oxígeno mediante oximetría de pulso estándar y los valores de saturación de oxígeno calculados basados ​​en la PO2 medida no son confiables en presencia de metahemoglobinemia.

No se ha establecido la seguridad de administrar otros antídotos de cianuro simultáneamente con tiosulfato de sodio. Si se toma la decisión de administrar otro antídoto contra el cianuro con tiosulfato de sodio, estos medicamentos no deben administrarse simultáneamente en la misma vía intravenosa.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Ninguna.
    • Advertencias/Precauciones

    Hipotensión potencialmente mortal y formación de metahemoglobina con nitrito de sodio

    Cuando se usa tiosulfato de sodio en combinación con nitrito de sodio en pacientes con intoxicación aguda por cianuro, se deben considerar las advertencias y precauciones del nitrito de sodio. En la información de prescripción del nitrito de sodio se ha incluido un recuadro de advertencia sobre el riesgo de hipotensión potencialmente mortal y formación de metahemoglobina. El nitrito de sodio puede causar reacciones adversas graves y la muerte en humanos, incluso en dosis inferiores al doble de la dosis terapéutica recomendada. El nitrito de sodio provoca hipotensión y formación de metahemoglobina, lo que disminuye la capacidad de transporte de oxígeno. La hipotensión y la formación de metahemoglobina pueden ocurrir al mismo tiempo o por separado.

    Debido a estos riesgos, el nitrito de sodio debe usarse para tratar la intoxicación aguda por cianuro potencialmente mortal y debe usarse con precaución en pacientes en los que el diagnóstico de intoxicación por cianuro es incierto. . Se debe controlar estrechamente a los pacientes para garantizar una perfusión y oxigenación adecuadas durante el tratamiento con nitrito de sodio. Se deben considerar enfoques terapéuticos alternativos en pacientes que se sabe que tienen una reserva cardiovascular o de oxígeno disminuida (p. ej., víctimas de inhalación de humo, anemia preexistente, compromiso cardíaco o respiratorio) y aquellos con mayor riesgo de desarrollar metahemoglobinemia (p. ej., deficiencia congénita de metahemoglobina reductasa) como corren un mayor riesgo de sufrir eventos adversos potencialmente mortales relacionados con el uso de nitrito de sodio.

    Hipersensibilidad

    Las preparaciones de tiosulfato de sodio pueden contener sulfito de sodio. El fabricante de la preparación de tiosulfato de sodio indicada para la intoxicación aguda por cianuro afirma que la presencia de una pequeña cantidad de sulfitos en el producto no debe impedir la administración del medicamento para el tratamiento de situaciones de emergencia, incluso si el paciente es sensible a los sulfitos.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    No hay datos disponibles sobre el uso de tiosulfato de sodio en mujeres embarazadas para evaluar el riesgo asociado al medicamento.

    Existen riesgos para la mujer embarazada y el feto asociado con el envenenamiento por cianuro no tratado. Por lo tanto, si una mujer embarazada tiene o sospecha una intoxicación por cianuro, se recomienda la inyección de tiosulfato de sodio para uso secuencial con nitrito de sodio.

    En estudios publicados en animales, no se informó evidencia de embriotoxicidad o malformaciones cuando se administró tiosulfato de sodio. durante la organogénesis a ratones, ratas, hámsteres o ratas preñadas de 0,2 a 0,9 veces la dosis diaria humana de 12,5 g para el envenenamiento por cianuro. Los estudios no probaron dosis comparables a la dosis humana para el envenenamiento por cianuro.

    Lactancia

    Debido al potencial de reacciones adversas graves en el lactante, el fabricante de la preparación de tiosulfato de sodio está indicado para el envenenamiento agudo por cianuro. afirma que no se recomienda la lactancia materna durante el tratamiento con el medicamento. No hay datos para determinar cuándo se puede reiniciar la lactancia de forma segura después de la administración de tiosulfato de sodio.

    Uso pediátrico

    Hay informes de casos en la literatura médica de nitrito de sodio junto con tiosulfato de sodio administrado a pacientes pediátricos con envenenamiento por cianuro; sin embargo, no se han realizado estudios clínicos para evaluar la seguridad o eficacia del tiosulfato de sodio en la población pediátrica.

    Efectos adversos comunes

    Las reacciones adversas más comunes son hipotensión, dolor de cabeza y desorientación.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Medicamentos específicos

    Es esencial consultar el etiquetado del fabricante para obtener información más detallada sobre las interacciones con este medicamento, incluidos posibles ajustes de dosis. Aspectos destacados de la interacción:

    No se han realizado estudios formales de interacción farmacológica con la inyección de tiosulfato de sodio.

    Descargo de responsabilidad

    Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.

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