Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Ostre zatrucie cyjankami

Wstrzyknięcie tiosiarczanu sodu w stężeniu 250 mg/ml jest wskazane do sekwencyjnego stosowania z azotynem sodu w leczeniu ostrego zatrucia cyjankami, które uznano za poważne lub zagrażające życiu.

Jeśli kliniczne podejrzenie zatrucia cyjankami jest wysokie, należy niezwłocznie podać tiosiarczan sodu i azotyn sodu, w połączeniu z odpowiednim wspomaganiem dróg oddechowych, wentylacji i krążenia. Azotyn sodu powoduje niedociśnienie i powstawanie methemoglobiny, co zmniejsza zdolność przenoszenia tlenu. Ze względu na to ryzyko tiosiarczan sodu i azotyn sodu należy stosować ostrożnie u pacjentów, u których rozpoznanie zatrucia cyjankami jest niepewne.

Kompleksowe leczenie ostrego zatrucia cyjankami wymaga wsparcia funkcji życiowych. Podawanie azotynu sodu i tiosiarczanu sodu należy traktować jako uzupełnienie odpowiedniego leczenia wspomagającego. Nie należy opóźniać wspomagania dróg oddechowych, wentylacji i krążenia oraz podania tlenu w celu podania azotynu sodu i tiosiarczanu sodu. Ekspercką poradę regionalnego centrum kontroli zatruć można uzyskać dzwoniąc pod numer 1-800-222-1222.

Dane dotyczące ludzi potwierdzające stosowanie tiosiarczanu sodu i azotynu sodu w przypadku zatrucia cyjankami obejmują głównie opublikowane raporty przypadków . Nie ma randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych. Prawie wszystkie dane dotyczące stosowania tiosiarczanu sodu na ludziach wskazują na jego stosowanie w połączeniu z azotynem sodu. Zalecenia dotyczące dawkowania u ludzi oparto na teoretycznych obliczeniach potencjału detoksykującego antidotum, ekstrapolacji z doświadczeń na zwierzętach i niewielkiej liczbie opisów przypadków u ludzi.

Powiąż narkotyki

Jak używać Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Ogólne

Tiosiarczan sodu jest dostępny w następujących postaciach dawkowania i mocy:

Wstrzyknięcie: 12,5 g/50 ml (250 mg/ml) w fiolce jednodawkowej przeznaczonej do leczenia zatrucia cyjankiem; dostępny również w zestawie z azotynem sodu do wstrzykiwań 300 mg/10 ml (30 mg/ml) w fiolkach jednodawkowych do leczenia zatrucia cyjankami.

Dawkowanie

Konieczne jest zapoznanie się z etykietą producenta w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat dawkowania i podawania tego leku. Podsumowanie dawkowania:

Pacjenci

Ostre zatrucie cyjankami

Azotyn sodu i tiosiarczan sodu należy podać jak najwcześniej po rozpoznaniu ostrego, zagrażającego życiu zatrucia cyjankami przyjęty. Obydwa leki podaje się w powolnej iniekcji dożylnej. W pierwszej kolejności należy podać azotyn sodu, a następnie natychmiast tiosiarczan sodu. (Zalecenia dotyczące dawkowania, patrz Tabela 1). Podczas infuzji należy monitorować ciśnienie krwi. W przypadku stwierdzenia znacznego niedociśnienia należy zmniejszyć szybkość infuzji.

Tabela 1: Dawkowanie azotynu sodu i tiosiarczanu sodu w leczeniu zatrucia cyjankami u dzieci i młodzieży

Populacja

Schemat dawkowania

Dzieci

Azotyn sodu: 0,2 ml/kg (6 mg/kg lub 6–8 ml/m2 BSA) azotynu sodu w ilości od 2,5 do 5 ml /minutę, aby nie przekraczać 10 ml

Tiosiarczan sodu (250 mg/ml): 1 ml/kg masy ciała (250 mg/kg lub około 30-40 ml/m2 BSA) nie przekraczać całkowitej dawki 50 ml bezpośrednio po podaniu azotynu sodu.

W przypadku ponownego pojawienia się objawów zatrucia, powtórzyć leczenie, stosując połowę pierwotnej dawki azotynu sodu i tiosiarczanu sodu.

U pacjentów ze stwierdzoną niedokrwistością zaleca się zmniejszenie dawki azotynu sodu proporcjonalnie do stężenia hemoglobiny.

Pacjentów należy monitorować przez co najmniej 24–48 godzin po podaniu tiosiarczanu sodu w celu adekwatności natlenienia i perfuzji oraz nawracających objawów przedmiotowych i podmiotowych zatrucia cyjankami. Jeśli to możliwe, na początku leczenia zmierz poziom hemoglobiny/hematokrytu. Pomiary nasycenia tlenem przy użyciu standardowego pulsoksymetru i obliczonych wartości nasycenia tlenem na podstawie zmierzonego PO2 są niewiarygodne w przypadku methemoglobinemii.

Nie ustalono bezpieczeństwa podawania innych odtrutek na cyjanki jednocześnie z tiosiarczanem sodu. W przypadku podjęcia decyzji o podaniu innego antidotum na cyjanki z tiosiarczanem sodu, leków tych nie należy podawać jednocześnie do tej samej linii dożylnej.

Dorośli

Ostre zatrucie cyjankami

Azotyn sodu i tiosiarczan sodu należy podać jak najwcześniej po ustaleniu rozpoznania ostrego, zagrażającego życiu zatrucia cyjankiem. Obydwa leki podaje się w powolnej iniekcji dożylnej. W pierwszej kolejności należy podać azotyn sodu, a następnie natychmiast tiosiarczan sodu. (Zalecenia dotyczące dawkowania, patrz Tabela 3). Podczas infuzji należy monitorować ciśnienie krwi. W przypadku stwierdzenia znacznego niedociśnienia należy zmniejszyć szybkość infuzji.

Tabela 3: Dawkowanie azotynu sodu i tiosiarczanu sodu w przypadku zatrucia cyjankami u dorosłych

Populacja

Dorośli

Azotyn sodu: 10 ml azotynu sodu z szybkością 2,5 do 5 ml/minutę

Tiosiarczan sodu (250 mg/ml): 50 mL tiosiarczanu sodu bezpośrednio po podaniu azotynu sodu.

W przypadku ponownego pojawienia się objawów zatrucia należy powtórzyć leczenie, stosując połowę pierwotnej dawki zarówno azotynu sodu, jak i tiosiarczanu sodu.

U pacjentów z w przypadku znanej niedokrwistości zaleca się zmniejszenie dawki azotynu sodu proporcjonalnie do stężenia hemoglobiny.

Pacjentów należy monitorować przez co najmniej 24–48 godzin po podaniu tiosiarczanu sodu pod kątem odpowiedniego utlenowania i perfuzji oraz czy nie występują nawracające oznaki i objawy toksyczności cyjankowej. Jeśli to możliwe, na początku leczenia zmierz poziom hemoglobiny/hematokrytu. Pomiary nasycenia tlenem przy użyciu standardowego pulsoksymetru i obliczonych wartości nasycenia tlenem na podstawie zmierzonego PO2 są niewiarygodne w przypadku methemoglobinemii.

Nie ustalono bezpieczeństwa podawania innych odtrutek na cyjanki jednocześnie z tiosiarczanem sodu. W przypadku podjęcia decyzji o podaniu innego antidotum na cyjanki z tiosiarczanem sodu, leków tych nie należy podawać jednocześnie przez tę samą linię dożylną.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Brak.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Zagrażające życiu niedociśnienie i powstawanie methemoglobiny po podaniu azotynu sodu

    W przypadku stosowania tiosiarczanu sodu w skojarzeniu z azotynem sodu u pacjentów z ostrym zatruciem cyjankami należy wziąć pod uwagę ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące azotynu sodu. W drukach informacyjnych azotynu sodu zawarto ostrzeżenie w ramce o ryzyku zagrażającego życiu niedociśnienia tętniczego i tworzenia się methemoglobiny. Azotyn sodu może powodować poważne działania niepożądane i śmierć u ludzi, nawet w dawkach mniejszych niż dwukrotność zalecanej dawki terapeutycznej. Azotyn sodu powoduje niedociśnienie i powstawanie methemoglobiny, co zmniejsza zdolność przenoszenia tlenu. Niedociśnienie i powstawanie methemoglobiny mogą wystąpić jednocześnie lub osobno.

    Ze względu na to ryzyko azotyn sodu należy stosować w leczeniu ostrego, zagrażającego życiu zatrucia cyjankami i stosować ostrożnie u pacjentów, u których rozpoznanie zatrucia cyjankami jest niepewne . Podczas leczenia azotynem sodu należy ściśle monitorować pacjentów, aby zapewnić odpowiednią perfuzję i natlenienie. Należy rozważyć alternatywne metody leczenia u pacjentów, u których stwierdzono zmniejszoną rezerwę tlenową lub sercowo-naczyniową (np. u ofiar wdychania dymu, istniejącą wcześniej niedokrwistość, zaburzenia czynności serca lub układu oddechowego) oraz u pacjentów z większym ryzykiem rozwoju methemoglobinemii (np. wrodzony niedobór reduktazy methemoglobiny), jak są oni bardziej narażeni na potencjalnie zagrażające życiu zdarzenia niepożądane związane ze stosowaniem azotynu sodu.

    Nadwrażliwość

    Preparaty tiosiarczanu sodu mogą zawierać siarczyn sodu. Producent preparatu tiosiarczanu sodu wskazanego w ostrym zatruciu cyjankami stwierdza, że ​​obecność śladowych ilości siarczynów w produkcie nie powinna powstrzymywać od podania leku w leczeniu stanów nagłych, nawet jeśli pacjent jest wrażliwy na siarczyny.

    Określone populacje

    Ciąża

    Brak dostępnych danych dotyczących stosowania tiosiarczanu sodu u kobiet w ciąży, pozwalających na ocenę ryzyka związanego ze stosowaniem leku.

    Istnieje ryzyko dla kobiety w ciąży i płodu związane z nieleczonym zatruciem cyjankiem. Dlatego też, jeśli u kobiety w ciąży stwierdzono lub podejrzewa się zatrucie cyjankami, zaleca się wstrzyknięcie tiosiarczanu sodu do sekwencyjnego stosowania z azotynem sodu.

    W opublikowanych badaniach na zwierzętach nie zgłoszono żadnych dowodów embriotoksyczności ani wad rozwojowych po podaniu tiosiarczanu sodu podczas organogenezy ciężarnym myszom, szczurom, chomikom lub szczurom w dawce od 0,2 do 0,9-krotności dawki dziennej dla człowieka wynoszącej 12,5 g w przypadku zatrucia cyjankiem. W badaniach nie oceniano dawek porównywalnych z dawką stosowaną u ludzi w przypadku zatrucia cyjankami.

    Laktacja

    Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych u niemowlęcia karmionego piersią producent preparatu tiosiarczanu sodu wskazał w przypadku ostrego zatrucia cyjankami stwierdza, że ​​nie zaleca się karmienia piersią podczas leczenia lekiem. Brak danych pozwalających określić, kiedy można bezpiecznie wznowić karmienie piersią po podaniu tiosiarczanu sodu.

    Stosowanie u dzieci

    W literaturze medycznej istnieją opisy przypadków stosowania azotynu sodu w połączeniu z tiosiarczanem sodu u dzieci i młodzieży z chorobami zatrucie cyjankiem; jednakże nie przeprowadzono badań klinicznych oceniających bezpieczeństwo lub skuteczność tiosiarczanu sodu u dzieci i młodzieży.

    Częste działania niepożądane

    Najczęstsze działania niepożądane to niedociśnienie, ból głowy i dezorientacja.

    Na jakie inne leki wpłyną Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Określone leki

    Konieczne jest zapoznanie się z etykietą producenta w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat interakcji z tym lekiem, w tym możliwych dostosowań dawkowania. Najważniejsze interakcje:

    Nie przeprowadzono formalnych badań interakcji leków w przypadku wstrzykiwania tiosiarczanu sodu.

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe