Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Intoxicação aguda por cianeto

A injeção de tiossulfato de sódio 250 mg/mL é indicada para uso sequencial com nitrito de sódio para tratamento de intoxicação aguda por cianeto considerada grave ou com risco de vida.

Se a suspeita clínica de envenenamento por cianeto for alta, administre tiossulfato de sódio e nitrito de sódio sem demora e em conjunto com suporte adequado para vias aéreas, ventilação e circulação. O nitrito de sódio causa hipotensão e formação de metemoglobina, o que diminui a capacidade de transporte de oxigênio. Devido a esses riscos, o tiossulfato de sódio e o nitrito de sódio devem ser usados ​​com cautela em pacientes onde o diagnóstico de intoxicação por cianeto é incerto.

O tratamento abrangente da intoxicação aguda por cianeto requer suporte das funções vitais. A administração de nitrito de sódio e tiossulfato de sódio deve ser considerada adjuvante das terapias de suporte apropriadas. As vias aéreas, o suporte ventilatório e circulatório e a administração de oxigênio não devem ser adiados para a administração de nitrito de sódio e tiossulfato de sódio. O aconselhamento especializado de um centro regional de controle de intoxicações pode ser obtido pelo telefone 1-800-222-1222.

Os dados humanos que apoiam o uso de tiossulfato de sódio e nitrito de sódio para envenenamento por cianeto consistem principalmente em relatos de casos publicados. . Não existem ensaios clínicos randomizados controlados. Quase todos os dados humanos que descrevem o uso de tiossulfato de sódio relatam seu uso em conjunto com nitrito de sódio. As recomendações de dosagem para humanos foram baseadas em cálculos teóricos do potencial desintoxicante do antídoto, extrapolação de experimentos em animais e um pequeno número de relatos de casos humanos.

Relacionar drogas

Como usar Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Geral

O tiossulfato de sódio está disponível nas seguintes formas farmacêuticas e dosagens:

Injeção: 12,5 g/50 mL (250 mg/mL) em frasco para injetáveis ​​de dose única indicado para tratamento de envenenamento por cianeto; também disponível em kit com injeção de nitrito de sódio 300 mg/10 mL (30 mg/mL) em frascos de dose única para o tratamento de intoxicação por cianeto.

Posologia

É essencial que a rotulagem do fabricante seja consultada para informações mais detalhadas sobre dosagem e administração deste medicamento. Resumo da dosagem:

Pacientes pediátricos

Intoxicação aguda por cianeto

O nitrito de sódio e o tiossulfato de sódio devem ser administrados o mais cedo possível após um diagnóstico de intoxicação aguda por cianeto com risco de vida ter sido estabelecido. Ambas as drogas são administradas por injeção intravenosa lenta. O nitrito de sódio deve ser administrado primeiro, seguido imediatamente pelo tiossulfato de sódio. (Ver Tabela 1 para recomendações de dosagem.) A pressão arterial deve ser monitorada durante a infusão. A taxa de infusão deve ser diminuída se for observada hipotensão significativa.

Tabela 1: Dosagem de nitrito de sódio e tiossulfato de sódio para intoxicação por cianeto em pacientes pediátricos

População

Regime de dosagem

Crianças

Nitrito de sódio: 0,2 mL/kg (6 mg/kg ou 6-8 mL/m2 BSA) de nitrito de sódio na proporção de 2,5 a 5 mL /minuto não exceder 10 mL

Tiossulfato de sódio (250 mg/mL): 1 mL/kg de peso corporal (250 mg/kg ou aproximadamente 30-40 mL/m2 de BSA) não deve exceder 50 mL da dose total imediatamente após a administração de nitrito de sódio

Se os sinais de envenenamento reaparecerem, repita o tratamento usando metade da dose original de nitrito de sódio e tiossulfato de sódio.

Em pacientes com anemia conhecida, recomenda-se que a dosagem de nitrito de sódio seja reduzida proporcionalmente à concentração de hemoglobina.

Os pacientes devem ser monitorados por pelo menos 24–48 horas após a administração de tiossulfato de sódio para adequação da oxigenação e perfusão e para sinais e sintomas recorrentes de toxicidade por cianeto. Quando possível, obtenha hemoglobina/hematócrito quando o tratamento for iniciado. As medições da saturação de oxigênio usando oximetria de pulso padrão e valores calculados de saturação de oxigênio com base na PO2 medida não são confiáveis ​​na presença de metemoglobinemia.

A segurança da administração de outros antídotos de cianeto simultaneamente com tiossulfato de sódio não foi estabelecida. Se for tomada a decisão de administrar outro antídoto de cianeto com tiossulfato de sódio, esses medicamentos não devem ser administrados simultaneamente na mesma linha intravenosa.

Adultos

Intoxicação aguda por cianeto

Nitrito de sódio e tiossulfato de sódio deve ser administrado o mais cedo possível após ter sido estabelecido um diagnóstico de intoxicação aguda por cianeto com risco de vida. Ambas as drogas são administradas por injeção intravenosa lenta. O nitrito de sódio deve ser administrado primeiro, seguido imediatamente pelo tiossulfato de sódio. (Ver Tabela 3 para recomendações de dosagem.) A pressão arterial deve ser monitorada durante a infusão. A taxa de infusão deve ser diminuída se for observada hipotensão significativa.

Tabela 3: Dosagem de nitrito de sódio e tiossulfato de sódio para intoxicação por cianeto em adultos

População

Adultos

Nitrito de sódio: 10 mL de nitrito de sódio na taxa de 2,5 a 5 mL/minuto

Tiossulfato de sódio (250 mg/mL): 50 mL de tiossulfato de sódio imediatamente após a administração de nitrito de sódio

Se os sinais de envenenamento reaparecerem, repita o tratamento usando metade da dose original de nitrito de sódio e tiossulfato de sódio.

Em pacientes com anemia conhecida, recomenda-se que a dosagem de nitrito de sódio seja reduzida proporcionalmente à concentração de hemoglobina.

Os pacientes devem ser monitorados por pelo menos 24 a 48 horas após a administração de tiossulfato de sódio quanto à adequação da oxigenação e perfusão e quanto a sinais e sintomas recorrentes de toxicidade por cianeto. Quando possível, obtenha hemoglobina/hematócrito quando o tratamento for iniciado. As medições da saturação de oxigênio usando oximetria de pulso padrão e valores calculados de saturação de oxigênio com base na PO2 medida não são confiáveis ​​na presença de metemoglobinemia.

A segurança da administração de outros antídotos de cianeto simultaneamente com tiossulfato de sódio não foi estabelecida. Se for tomada a decisão de administrar outro antídoto de cianeto com tiossulfato de sódio, esses medicamentos não devem ser administrados concomitantemente na mesma linha intravenosa.

Avisos

Contra-indicações
  • Nenhuma.
    • Avisos/Precauções

    Hipotensão com risco de vida e formação de metemoglobina com nitrito de sódio

    Quando o tiossulfato de sódio é usado em combinação com nitrito de sódio em pacientes com intoxicação aguda por cianeto, as advertências e precauções do nitrito de sódio devem ser consideradas. Uma caixa de advertência foi incluída sobre o risco de hipotensão com risco de vida e formação de metemoglobina nas informações de prescrição do nitrito de sódio. O nitrito de sódio pode causar reações adversas graves e morte em humanos, mesmo em doses inferiores ao dobro da dose terapêutica recomendada. O nitrito de sódio causa hipotensão e formação de metemoglobina, o que diminui a capacidade de transporte de oxigênio. A hipotensão e a formação de metemoglobina podem ocorrer concomitantemente ou separadamente.

    Devido a esses riscos, o nitrito de sódio deve ser usado para tratar a intoxicação aguda por cianeto com risco de vida e ser usado com cautela em pacientes onde o diagnóstico de intoxicação por cianeto é incerto . Os pacientes devem ser monitorados de perto para garantir perfusão e oxigenação adequadas durante o tratamento com nitrito de sódio. Abordagens terapêuticas alternativas devem ser consideradas em pacientes com diminuição da reserva cardiovascular ou de oxigênio (por exemplo, vítimas de inalação de fumaça, anemia pré-existente, comprometimento cardíaco ou respiratório) e naqueles com maior risco de desenvolver metemoglobinemia (por exemplo, deficiência congênita de metemoglobina redutase) como eles correm maior risco de eventos adversos potencialmente fatais relacionados ao uso de nitrito de sódio.

    Hipersensibilidade

    As preparações de tiossulfato de sódio podem conter sulfito de sódio. O fabricante da preparação de tiossulfato de sódio indicada para intoxicação aguda por cianeto afirma que a presença de vestígios de sulfitos no produto não deve impedir a administração do medicamento para tratamento de situações de emergência, mesmo que o paciente seja sensível ao sulfito.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Não há dados disponíveis sobre o uso de tiossulfato de sódio em mulheres grávidas para avaliar o risco associado ao medicamento.

    Existem riscos para a mulher grávida e para o feto. associado ao envenenamento por cianeto não tratado. Portanto, se uma mulher grávida tiver conhecimento ou suspeita de intoxicação por cianeto, recomenda-se a injeção de tiossulfato de sódio para uso sequencial com nitrito de sódio.

    Em estudos publicados em animais, nenhuma evidência de embriotoxicidade ou malformações foi relatada quando tiossulfato de sódio foi administrado. durante a organogênese em camundongos, ratas, hamsters ou ratas grávidas, 0,2 a 0,9 vezes a dose diária humana de 12,5 g para envenenamento por cianeto. Os estudos não testaram doses comparáveis ​​à dose humana para intoxicação por cianeto.

    Lactação

    Devido ao potencial de reações adversas graves em bebês amamentados, o fabricante da preparação de tiossulfato de sódio indicou para intoxicação aguda por cianeto afirma que a amamentação não é recomendada durante o tratamento com o medicamento. Não há dados para determinar quando a amamentação pode ser reiniciada com segurança após a administração de tiossulfato de sódio.

    Uso Pediátrico

    Há relatos de casos na literatura médica de nitrito de sódio em conjunto com tiossulfato de sódio sendo administrado a pacientes pediátricos com envenenamento por cianeto; no entanto, não houve estudos clínicos para avaliar a segurança ou eficácia do tiossulfato de sódio na população pediátrica.

    Efeitos adversos comuns

    As reações adversas mais comuns são hipotensão, dor de cabeça e desorientação.

    Que outras drogas afetarão Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Medicamentos Específicos

    É essencial que a bula do fabricante seja consultada para informações mais detalhadas sobre as interações com este medicamento, incluindo possíveis ajustes posológicos. Destaques de interação:

    Não foram realizados estudos formais de interação medicamentosa com injeção de tiossulfato de sódio.

    Isenção de responsabilidade

    Todos os esforços foram feitos para garantir que as informações fornecidas por Drugslib.com sejam precisas, atualizadas -date e completo, mas nenhuma garantia é feita nesse sentido. As informações sobre medicamentos aqui contidas podem ser sensíveis ao tempo. As informações do Drugslib.com foram compiladas para uso por profissionais de saúde e consumidores nos Estados Unidos e, portanto, o Drugslib.com não garante que os usos fora dos Estados Unidos sejam apropriados, a menos que especificamente indicado de outra forma. As informações sobre medicamentos do Drugslib.com não endossam medicamentos, diagnosticam pacientes ou recomendam terapia. As informações sobre medicamentos do Drugslib.com são um recurso informativo projetado para ajudar os profissionais de saúde licenciados a cuidar de seus pacientes e/ou para atender os consumidores que veem este serviço como um complemento, e não um substituto, para a experiência, habilidade, conhecimento e julgamento dos cuidados de saúde. profissionais.

    A ausência de uma advertência para um determinado medicamento ou combinação de medicamentos não deve de forma alguma ser interpretada como indicação de que o medicamento ou combinação de medicamentos é seguro, eficaz ou apropriado para qualquer paciente. Drugslib.com não assume qualquer responsabilidade por qualquer aspecto dos cuidados de saúde administrados com a ajuda das informações fornecidas por Drugslib.com. As informações aqui contidas não se destinam a cobrir todos os possíveis usos, instruções, precauções, advertências, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. Se você tiver dúvidas sobre os medicamentos que está tomando, consulte seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.

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