Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Akut Siyanür Zehirlenmesi

Sodyum tiyosülfat 250 mg/mL enjeksiyonu, ciddi veya yaşamı tehdit edici olduğu değerlendirilen akut siyanür zehirlenmesinin tedavisinde sodyum nitrit ile sıralı kullanım için endikedir.

Siyanür zehirlenmesine ilişkin klinik şüphe yüksekse, sodyum tiyosülfat ve sodyum nitriti gecikmeden ve uygun hava yolu, solunum ve dolaşım desteğiyle birlikte uygulayın. Sodyum nitrit hipotansiyona ve methemoglobin oluşumuna neden olarak oksijen taşıma kapasitesini azaltır. Bu risklerden dolayı, siyanür zehirlenmesi tanısı kesin olmayan hastalarda sodyum tiyosülfat ve sodyum nitrit dikkatli kullanılmalıdır.

Akut siyanür intoksikasyonunun kapsamlı tedavisi hayati fonksiyonların desteklenmesini gerektirir. Sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfatın uygulanmasının uygun destekleyici tedavilere yardımcı olduğu düşünülmelidir. Sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfatın uygulanması için hava yolu, solunum ve dolaşım desteği ve oksijen uygulaması geciktirilmemelidir. 1-800-222-1222 numaralı telefon aranarak bölgesel bir zehir kontrol merkezinin uzman tavsiyesi alınabilir.

Siyanür zehirlenmesi için sodyum tiyosülfat ve sodyum nitrit kullanımını destekleyen insan verileri esas olarak yayınlanmış vaka raporlarından oluşur. . Randomize kontrollü klinik çalışma bulunmamaktadır. Sodyum tiyosülfatın kullanımını açıklayan neredeyse tüm insan verileri, bunun sodyum nitrit ile birlikte kullanımını rapor etmektedir. İnsanlara yönelik doz önerileri, panzehirin detoksifikasyon potansiyeline ilişkin teorik hesaplamalara, hayvan deneylerinden elde edilen sonuçlara ve az sayıda insan vaka raporuna dayanmaktadır.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Genel

Sodyum tiyosülfat aşağıdaki dozaj formlarında ve dozlarda mevcuttur:

Enjeksiyon: Tedavi için belirtilen tek dozluk flakonda 12,5 g/50 mL (250 mg/mL) siyanür zehirlenmesi; Ayrıca siyanür zehirlenmesinin tedavisi için tek dozluk flakonlarda 300 mg/10 mL (30 mg/mL) sodyum nitrit enjeksiyonu içeren bir kit halinde de mevcuttur.

Dozaj

Bu ilacın dozajı ve uygulanması hakkında daha ayrıntılı bilgi için üreticinin etiketine bakılması önemlidir. Dozaj özeti:

Pediatrik Hastalar

Akut Siyanür Zehirlenmesi

Hayatı tehdit eden akut siyanür zehirlenmesi tanısı konulduktan sonra, sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfat mümkün olduğu kadar erken uygulanmalıdır. kurulmuş. Her iki ilaç da yavaş IV enjeksiyonla uygulanır. Önce sodyum nitrit, ardından hemen sodyum tiyosülfat uygulanmalıdır. (Dozaj önerileri için Tablo 1'e bakınız.) İnfüzyon sırasında kan basıncı izlenmelidir. Anlamlı hipotansiyon fark edilirse infüzyon hızı azaltılmalıdır.

Tablo 1: Pediatrik Hastalarda Siyanür Zehirlenmesinde Sodyum Nitrit ve Sodyum Tiyosülfat Dozajı

Popülasyon

Dozaj Rejimi

Çocuklar

Sodyum nitrit: 2,5 ila 5 mL oranında 0,2 mL/kg (6 mg/kg veya 6-8 mL/m2 BSA) sodyum nitrit /dakika 10 mL'yi geçmemelidir

Sodyum tiyosülfat (250 mg/mL): 1 mL/kg vücut ağırlığı (250 mg/kg veya yaklaşık 30-40 mL/m2) BSA) sodyum nitrit uygulanmasının hemen ardından toplam 50 mL dozu aşmamalıdır.

Zehirlenme belirtileri yeniden ortaya çıkarsa, hem sodyum nitrit hem de sodyum tiyosülfatın orijinal dozunun yarısını kullanarak tedaviyi tekrarlayın.

Anemisi olduğu bilinen hastalarda, sodyum nitrit dozajının hemoglobin konsantrasyonuyla orantılı olarak azaltılması önerilir.

Hastalar, sodyum tiyosülfat uygulamasından sonra en az 24-48 saat süreyle izlenmelidir. oksijenasyon ve perfüzyonun yeterliliği ve siyanür toksisitesinin tekrarlayan belirti ve semptomları için. Mümkünse, tedavi başlatıldığında hemoglobin/hematokrit ölçümü yapın. Standart nabız oksimetresi kullanılarak yapılan oksijen doygunluğu ölçümleri ve ölçülen PO2'ye dayalı olarak hesaplanan oksijen doygunluğu değerleri, methemoglobinemi varlığında güvenilir değildir.

Diğer siyanür antidotlarının sodyum tiyosülfat ile aynı anda uygulanmasının güvenliği belirlenmemiştir. Sodyum tiyosülfat ile başka bir siyanür panzehiri verilmesine karar verilirse bu ilaçlar aynı IV hattında aynı anda uygulanmamalıdır.

Erişkinler

Akut Siyanür Zehirlenmesi

Sodyum nitrit ve sodyum tiyosülfat Hayatı tehdit eden akut siyanür zehirlenmesi tanısı konulduktan sonra mümkün olduğu kadar erken uygulanmalıdır. Her iki ilaç da yavaş IV enjeksiyonla uygulanır. Önce sodyum nitrit, ardından hemen sodyum tiyosülfat uygulanmalıdır. (Dozaj önerileri için Tablo 3'e bakınız.) İnfüzyon sırasında kan basıncı izlenmelidir. Anlamlı hipotansiyon fark edilirse infüzyon hızı azaltılmalıdır.

Tablo 3: Yetişkinlerde Siyanür Zehirlenmesinde Sodyum Nitrit ve Sodyum Tiyosülfat Dozajı

Popülasyon

Yetişkinler

Sodyum nitrit: 2,5 ila 5 mL/dakika hızında 10 mL sodyum nitrit

Sodyum tiyosülfat (250 mg/mL): 50 Sodyum nitrit uygulamasının hemen ardından mL sodyum tiyosülfat

Zehirlenme belirtileri yeniden ortaya çıkarsa, hem sodyum nitrit hem de sodyum tiyosülfatın orijinal dozunun yarısını kullanarak tedaviyi tekrarlayın.

Zehirlenme belirtileri olan hastalarda Bilinen anemi nedeniyle, sodyum nitrit dozajının hemoglobin konsantrasyonuyla orantılı olarak azaltılması önerilir.

Hastalar, sodyum tiyosülfat uygulamasından sonra oksijenasyon ve perfüzyonun yeterliliği ve siyanür toksisitesinin tekrarlayan belirti ve semptomları açısından en az 24-48 saat izlenmelidir. Mümkünse, tedavi başlatıldığında hemoglobin/hematokrit ölçümü yapın. Standart nabız oksimetresi kullanılarak yapılan oksijen doygunluğu ölçümleri ve ölçülen PO2'ye dayalı olarak hesaplanan oksijen doygunluğu değerleri, methemoglobinemi varlığında güvenilir değildir.

Diğer siyanür antidotlarının sodyum tiyosülfat ile aynı anda uygulanmasının güvenliği belirlenmemiştir. Sodyum tiyosülfatlı başka bir siyanür antidotu verilmesine karar verilirse bu ilaçlar aynı IV hattında eş zamanlı uygulanmamalıdır.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Yok.
    • Uyarılar/Önlemler

    Sodyum Nitrit ile Hayatı Tehdit Eden Hipotansiyon ve Methemoglobin Oluşumu

    Akut siyanür zehirlenmesi olan hastalarda sodyum tiyosülfat, sodyum nitrit ile kombinasyon halinde kullanıldığında, sodyum nitritin uyarı ve önlemleri dikkate alınmalıdır. Sodyum nitritin reçete bilgisinde hayatı tehdit eden hipotansiyon ve methemoglobin oluşumu riski hakkında kutulu bir uyarı eklenmiştir. Sodyum nitrit, önerilen terapötik dozun iki katından daha düşük dozlarda bile insanlarda ciddi advers reaksiyonlara ve ölüme neden olabilir. Sodyum nitrit hipotansiyona ve methemoglobin oluşumuna neden olarak oksijen taşıma kapasitesini azaltır. Hipotansiyon ve methemoglobin oluşumu aynı anda veya ayrı ayrı ortaya çıkabilir.

    Bu risklerden dolayı sodyum nitrit, yaşamı tehdit eden akut siyanür zehirlenmesinin tedavisinde kullanılmalı ve siyanür zehirlenmesi tanısının kesin olmadığı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. . Sodyum nitrit tedavisi sırasında yeterli perfüzyon ve oksijenasyonu sağlamak için hastalar yakından izlenmelidir. Oksijen veya kardiyovasküler rezervinin azaldığı bilinen hastalarda (örn. duman soluma mağdurları, önceden var olan anemi, kardiyak veya solunum yetmezliği) ve methemoglobinemi gelişme riski daha yüksek olanlarda (örn. konjenital methemoglobin redüktaz eksikliği) alternatif tedavi yaklaşımları düşünülmelidir. sodyum nitrit kullanımına bağlı potansiyel olarak yaşamı tehdit eden olumsuz olaylar açısından daha büyük risk altındadırlar.

    Aşırı duyarlılık

    Sodyum tiyosülfat preparatları sodyum sülfit içerebilir. Akut siyanür zehirlenmesi için belirtilen sodyum tiyosülfat preparatının üreticisi, üründe eser miktarda sülfit bulunmasının, hasta sülfite duyarlı olsa bile acil durumların tedavisi için ilacın uygulanmasını engellememesi gerektiğini belirtmektedir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    İlaca bağlı riskin değerlendirilmesi için hamile kadınlarda sodyum tiyosülfat kullanımına ilişkin mevcut veri bulunmamaktadır.

    Hamile kadın ve fetüse yönelik riskler vardır. Tedavi edilmeyen siyanür zehirlenmesi ile ilişkilidir. Bu nedenle, hamile bir kadın siyanür zehirlenmesini biliyorsa veya bundan şüpheleniyorsa, sodyum nitrit ile sıralı kullanım için sodyum tiyosülfat enjeksiyonu önerilir.

    Yayınlanan hayvan çalışmalarında, sodyum tiyosülfat uygulandığında embriyotoksisite veya malformasyonlara ilişkin herhangi bir kanıt bildirilmemiştir. organogenez sırasında hamile farelere, sıçanlara, hamsterlere veya sıçanlara siyanür zehirlenmesi için insan günlük dozu olan 12,5 g'ın 0,2 ila 0,9 katı. Çalışmalar, siyanür zehirlenmesi için insan dozuyla karşılaştırılabilir dozları test etmedi.

    Emzirme

    Emzirilen bebekte ciddi advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle, sodyum tiyosülfat preparatının üreticisi, akut siyanür zehirlenmesi için endikedir. ilaç tedavisi sırasında emzirmenin önerilmediğini belirtiyor. Sodyum tiyosülfat uygulamasını takiben emzirmenin ne zaman güvenli bir şekilde yeniden başlatılabileceğini belirleyecek hiçbir veri bulunmamaktadır.

    Pediyatrik Kullanım

    Tıbbi literatürde, sodyum nitritin sodyum tiyosülfat ile birlikte pediatrik hastalara uygulandığı vaka raporları bulunmaktadır. siyanür zehirlenmesi; ancak pediyatrik popülasyonda sodyum tiyosülfatın güvenliğini veya etkinliğini değerlendiren hiçbir klinik çalışma bulunmamaktadır.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    En sık görülen yan etkiler hipotansiyon, baş ağrısı ve yönelim bozukluğudur.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Belirli İlaçlar

    Muhtemel dozaj ayarlamaları da dahil olmak üzere, bu ilaçla etkileşimler hakkında daha ayrıntılı bilgi için üreticinin etiketine başvurulması önemlidir. Etkileşimle ilgili önemli noktalar:

    Sodyum tiyosülfat enjeksiyonu ile resmi ilaç etkileşimi çalışmaları yapılmamıştır.

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler