Stevia

Általános név: Stevia Rebaudiana Bertoni
Márkanevek: Azucacaa, Ca-a-jhei, Ca-a-yupi, Caa-he-é, Candyleaf, Capim Doce, Eira-caa, Erva Doce, Honey Leaf, Honey Yerba, Ka'a He'ȇ, Kaa Jheeé, PureVia, Rebiana, Stevia, Sweet Herb Of Paraguay, Sweet Leaf Of Paraguay, Sweetherb, Sweetleaf, Truvia, Yaa Waan

Használata Stevia

A sztíviát természetes édesítőszerként használták. (Taylor 2005) A növény édes ent-kaurén-glikozidokat tartalmaz (Kinghorn 1984), amelyek legintenzívebb édessége a S. rebaudiana fajhoz tartozik. (Soejarto 1982) A Stevia Az édességet állatkísérletek során értékelték. (Jakinovich 1990) A nagy intenzitású édesítőszernek tartott szteviozidról számoltak be, hogy grammonként 200-300-szor édesebb ízű, mint egy 0,4%-os szacharóz oldat. (Brambilla) 2014, Magnuson 2016) Körülbelül 80-125 mg stevia helyettesítene 25 g cukrot.(Magnuson 2016) A stevia, egy alacsony kalóriatartalmú természetes édesítőszer súlycsökkentő segédeszközként szolgál a cukoréhség kielégítésére. Japánban, amely a stevia levelek legnagyobb fogyasztója, a növényt élelmiszerek, például szójaszósz, édességek és üdítőitalok édesítésére, valamint az aszpartám és a szacharin helyettesítésére használják. (Taylor 2005) Számos állati és klinikai tanulmány vizsgálja A stevia farmakológiai hatásai különböző stevia-glikozidokat használtak, ami hozzájárulhat az ellentmondásos vizsgálati eredményekhez. Ezenkívül néhány korábbi tanulmány nem határozta meg az alkalmazott glikozid-tartalmat. Úgy tűnik, hogy a stevioside farmakológiai hatása nagyobb, mint a kereskedelemben kapható édesítőszereknek, amelyek elsősorban rebaudiozid A-t tartalmaznak.

Vérnyomáscsökkentő hatások

Állatok és in vitro adatok

A stevia növénynek kardiotonikus hatása lehet, ami normalizálja a vérnyomást és szabályozza a szívverést. (Taylor 2005) A növény értágító hatást mutatott mind normotens, mind magas vérnyomású állatok. (Melis 1996) A sztívia emellett csökkenti a vérnyomást, és fokozza a vizelethajtó és natriuretikus hatást patkányokban. (Melis 1991, Melis 1995) A stevioside kutyákon végzett vizsgálata vérnyomáscsökkentő hatást mutatott. (Liu 2003) , egy rebaudiozid A-val végzett vizsgálat nem mutatott hatást a patkányok vérnyomására. (Dyrskog 2005) Egy in vitro vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy az izoszteviol gátolhatja az angiotenzin-II sejtproliferációt. (Wong 2006)

Klinikai adatok< /h4>

A stevioside vérnyomáscsökkentő hatásaira vonatkozó adatok ellentmondásosak. Számos, normotóniás és hipotóniás betegeken végzett vizsgálat arra utal, hogy a rebaudiozid A nincs hatással a vérnyomásra. (Barriocanal 2008, Maki 2008, Maki 2008) A szisztolés és diasztolés vérnyomás csökkenését figyelték meg magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, ha 250 mg steviosidot kaptak 3 (Chan 2000) Egy másik vizsgálatban a legfeljebb 15 mg/ttkg/nap dózisban 6 héten keresztül adott szteviozid nem csökkentette a vérnyomást a placebóhoz képest.(Ferri 2006) Egy randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatban 168 kínai férfi és nő részvételével a steviosid (500 mg naponta háromszor 2 éven keresztül) hatásait vizsgálták enyhe esszenciális hipertóniára (140-159 Hgmm szisztolés vérnyomás és 90-99 mm diasztolés vérnyomás). Hg) értékelték. Az átlagos szisztolés vérnyomás (150 [szórás, 7,3]-ról 140 [6,8] Hgmm-re) és a diasztolés vérnyomás (95 [4,2]-ról 89 [3,2] Hgmm-re) szignifikáns csökkenése a kiindulási értékhez képest (P<0,05) és placebóval (P<0,05) figyeltek meg a szteviozidot kapó betegeknél. Ezeket a hatásokat a terápia első hetében észlelték, és a vizsgálat során végig folytatódtak. A steviosid az életminőségi pontszámok jelentős javulásával járt a placebóhoz képest (P<0,001). (Hsieh 2003)

Gyulladáscsökkentő hatások

Állatok és in vitro adatok

Egereken végzett vizsgálatban a szteviozid gyulladáscsökkentő hatást fejtett ki a lipopoliszacharidok által kiváltott akut tüdőkárosodással szemben, valószínűleg a az NF-KB út gátlásának képessége.(Yingkun 2013) Egy hasonló vizsgálatban a stevia levelek (500 mg/kg) és a stevioside (250 mg/kg) hidroalkoholos kivonata csökkentette a tumor nekrózis faktor alfa, interleukin 1 béta szintjét a májban. (IL-1béta) és az IL-6 lipopoliszacharidok által kiváltott akut májkárosodással társul patkányokban. (Latha 2017)

Antimikrobás hatások

Állatok és in vitro adatok

A Stevia kivonat erős baktericid hatást fejtett ki a kórokozó baktériumok széles skálája ellen, beleértve bizonyos Escherichia coli törzseket is.(Tomita 1997) A stevia acetonos kivonata antibakteriális hatást fejtett ki az E. coli, a Klebsiella pneumoniae, a Bacillus cereus, a Salmonella typhimurium és a Staphylococcus aureus ellen. (Moselhy 2016) A steviol mutagén volt a Salmonella és más baktériumtörzsek ellen különböző körülmények között és bizonyos sejtvonalakkal szemben. , Matsui 1996, Pezzuto 1985, Pezzuto 1986) A stevia a Candida albicans ellen is hatásos lehet, és bizonyos mértékű rotavírus-ellenes aktivitást mutatott. (Alfajaro 2014, Takahashi 2001, Taylor 2005) A stevia csökkentette a Stevia (Stevia) a Listeria2 és a monocytogenesside (Sviocytogenesside)201 hemolitikus képességét. A rebaudiozid A különböző hatást fejtett ki a Lactobacillus reuteri különböző törzseire. (Deniņa 2014) A steviol származékáról megállapították, hogy tuberkulózisellenes hatást fejt ki a Mycobacterium tuberculosis (H37Rv törzs) ellen. (Khaybullin 2012) A Borrelia burg teljes leveles kivonatát kimutatták, hogy eliminálja a steviát spirocheták, a Lyme-kórt okozó organizmus. (Theophilus 2015)

A steviát értékelték a fogszuvasodást okozó baktériumok elleni hatásai, valamint a nemacidogén potenciálja tekintetében. (Ruiz-Ruiz 2017) Egy in. Vitro vizsgálat szerint a Streptococcus mutans baktériumok megtelepedése magasabb volt szacharóz oldatban, mint a stevioside és a rebaudioside A oldatokban. (Brambilla 2014) A Stevia levélkivonatok antimikrobiális hatást fejtettek ki a Streptococcus és Lactobacillus különböző törzsei ellen.(Gamboa

Klinikai adatok

Egy 20 egészséges önkéntes bevonásával végzett in vivo vizsgálatban a szacharózoldattal végzett öblítés alacsonyabb pH-értéket eredményezett, mint a stevioside-t vagy a rebaudiozid A-t tartalmazó öblítések. A stevia-kivonatból készült öblítéseket az S nem fermentálta. mutans biofilm. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a stevia kivonat nemacidogénnek tekinthető, ami hasznos lehet a fogszuvasodás megelőzésében. (Brambilla 2014)

Antioxidáns hatások

In vitro adatok

Az in vitro eredmények azt mutatják, hogy a S. rebaudiana hasznos lehet a természetes antioxidánsok potenciális forrásaként. (Ghanta 2007) Egy tanulmányban a szteviol-glikozidok ellensúlyozta az oxidatív stresszt a csökkent glutation intracelluláris szintjének növelésével, valamint a szuperoxid-diszmutáz és kataláz expressziójának és aktivitásának fokozásával. (Prata 2017) A Stevia potenciális antioxidáns tulajdonságait a szabad gyökök megkötő képességének tulajdonítják. (Lemus-Mondaca 2012, López 2016) Egy tanulmány szerint a stevia etanolos kivonata gyökfogó tulajdonságokat fejtett ki, míg a stevioside nem. (López 2016)

Szívvédő hatások

Állatok adatai

A stevioside orális és közvetlen perfúziója is szívvédelmet biztosított patkányok szívének elkábítását követően. Pontosabban, a posztiszkémiás kontraktilis helyreállításban és a teljes izomgazdaságban javult a stevioside alkalmazása súlyos kábítás után, míg csak a teljes izomgazdaság javult a mérsékelt kábítás után. Ezenkívül a stevioside javította a bal kamrai végdiasztolés nyomást mindkét lenyűgöző modell során. Ezek a hatások a szívizom kalcium-homeosztázisának szteviozid általi szabályozásának az eredménye. (Ragone 2017)

Citotoxikus hatások

Állatok és in vitro adatok

In vitro vizsgálatok során a szteviol és az izoszteviol származékok antiproliferatív hatást fejtettek ki különböző rákos sejtvonalakkal szemben. (Khaybullin 2014, Ukiya 2013, Yasukawa 2002) A stevia etanolos kivonata dózisfüggő sejthalált indukált a méhnyak (HeLa), a hasnyálmirigy (Mia-PaCa-2) és a vastagbél (HCT116) sejtvonalakban, a legtöbb aktivitás a méhnyakrák sejtek ellen jelentkezett. A steviozid antiproliferatív hatást fejtett ki, de az etanolos kivonathoz képest nagyobb dózisokra volt szükség. (López 2016) A steviol a G2/M-fázis leállásával és az apoptózis indukálásával járt együtt dózisfüggő módon MCF-7 humán emlőráksejtekben.( Gupta 2017)

Megfordítva, egy egérkísérletben a stevia nem járt semmilyen hatással a hasnyálmirigy acinus karcinóma kialakulására, növekedésére vagy mortalitására. (Dooley 2017) Egy in vitro vizsgálat kimutatta, hogy a stevioside és a steviol nem citotoxikus hatást fejtenek ki a humán vastagbélkarcinóma sejtvonalakkal szemben (Caco-2). (Boonkaewwan, 2013)

A stevia és a stevioside etanolos kivonata 48 órával a ciszplatin beadása után a ciszplatin által kiváltott nefrotoxicitás mérséklését eredményezte az oxidatív hatás elnyomása révén stressz, gyulladás és apoptózis. Ez a mechanizmus magában foglalta az extracelluláris szignál által szabályozott kinázok 1. és 2. szuppresszióját, a jelátalakítót és a 3. transzkripció aktivátorát, valamint a nukleáris kappa B-t (NF-KB). (Potočnjak 2017)

Cukorbetegség

A rebaudiozid A a vastagbélbaktériumok által sztevioziddá metabolizálódik, majd tovább bomlik glükózra és szteviolra. A keletkező glükózt a bélbaktériumok elfogyasztják, és nem szívódnak fel a keringésbe, ezért nem emeli meg a vércukorszintet. A jelentések arra utalnak, hogy a szteviozidok serkentik az inzulin felszabadulását. (Momtazi-Borojeni 2017)

Állati, in vitro és in vivo adatok

A szteviol, az izoszteviol és a glükozilszteviol csökkentette a glükóztermelést patkányban vesekéregi tubulusok. (Yamamoto 1985) Az orálisan adott steviosid csökkentette a vércukorszintet 2-es típusú cukorbeteg zsíros patkányokban. (Dyrskog 2005, Lailerd 2004) A rebaudiozid A azonban nem befolyásolta a glikémiás kontrollt 8 hetes kezelés után 2-es típusú diabéteszes patkányoknál (Dyrskog. 2005) Szóba került a stevia kivonat orális alkalmazása krizantémmal kombinálva a hiperglikémia kezelésére. (White, 1994) Egy patkányokon végzett vizsgálatban a stevia 400 mg/ttkg/nap 28 napig az éhgyomri vércukor-, triglicerid- és malondialdehid-szint jelentős csökkenését eredményezte. és májfunkciós teszteket kezelt patkányokon (P<0,05). A PPAR-gamma és az inzulin mRNS szintje is emelkedett a stevia adagolásával összefüggésben (P<0,05). (Assaei 2016) Egy hiperglikémiás nyulakon végzett vizsgálat azt találta, hogy a stevia vizes kivonata csökkenti az összkoleszterint és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint, valamint megnövekedett nagy sűrűségű lipoprotein koleszterinszintként. (Aghajanyan 2017)

Egy másik egereken végzett vizsgálatban a 20 mg/kg orálisan beadott vizes szteviozid oldat szignifikánsan gátolta a glükóz emelkedését egy orális glükóz tolerancia tesztet követően (P <0,05).(Ilić 2017) Egy in vivo vizsgálat azt sugallja, hogy az inzulinhoz hasonlóan a stevia is képes lehet a glükóz transzporter típusú transzlokáció modulálására a PI3K/Akt útvonalon keresztül. (Rizzo 2013) Egy másik egereken végzett vizsgálat kimutatta, hogy a vércukorszint csökken stevia levél por és polifenol kivonatának beadása, de nem stevia rosttal. Ugyanebben a vizsgálatban a stevia renoprotektív és májvédő hatást is fejtett ki. (Shivanna 2013)

Egy patkányokon végzett vizsgálatban kisebb szteviol-glikozidok (pl. dulkozid A; rebaudiozid B, C vagy D; szteviolbiozid) nem csökkenti a glükózszintet 28 napos beadás után, az intraperitoneális glükóz tolerancia teszttel mérve. (Aranda-González 2016)

Klinikai adatok

A rebaudiozid A-val végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy nincs hatása a vérre szőlőcukor. Egy 16 hetes vizsgálatban, amelyben 122, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg vett részt, a napi kétszer 500 mg rebaudiozid A étkezés közben nem okozott statisztikailag szignifikáns változást a kiindulási értékhez képest a placebóhoz képest a hemoglobin A1c (HbA1c), az éhomi glükóz, az inzulin vagy a C-peptid tekintetében. (Maki 2008) Egy másik vizsgálatban a szteviol-glikozidok farmakológiai hatásának hiányát mutatták ki, amikor 72 beteget 3 csoportba osztottak: 1-es típusú cukorbetegek, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők és cukorbetegek. Napi 3-szor 250 mg szteviol-glikozid 3 hónapon át történő beadása után nem figyeltek meg változást a HbA1c-ben. (Barriocanal 2008) A kereskedelemben kapható rebaudiozid A-ról kimutatták, hogy nem befolyásolja a vércukorszintet; a korábbi vizsgálatok azonban, amelyek közül néhányat a szteviozid-glikoziddal végeztek, a vércukorszintre gyakorolt ​​lehetséges hatást jeleztek. Egy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeken végzett kis vizsgálatban 1 g stevia levélpor csökkentette az éhomi és étkezés utáni glükózszintet 60 napos beadás után. (Ritu 2016) Egy 16 egészséges önkéntes bevonásával végzett vizsgálat során a növény vizes kivonatai növelték a glükóztoleranciát és jelentősen csökkent a plazma glükóz szintje. (Curi 1986) Egy 12, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg bevonásával végzett akut crossover vizsgálatban az étkezés utáni vércukorszint csökkent 1 g kapszula (amely 91%-ban szteviozidot tartalmaz) szájon át étkezés közben történő kiegészítése után (Gregersen 2004). Egy 10 egészséges férfi bevonásával végzett vizsgálatban a napi egy édesített ital lecserélése olyan nem tápláló édesítőszerrel, mint a stevia, nem okozott különbséget a 24 órás glükózprofilban, a görbe alatti növekményes területen vagy a glükóz görbe alatti teljes területén. (Tey 2017)

Az American Diabetes Association frissített irányelvei a cukorbetegség orvosi ellátásának standardjairól (2021) személyre szabott orvosi táplálkozásterápiás programot javasolnak a kezelési célok eléréséhez minden 1-es vagy 2-es típusú cukorbeteg számára. , prediabetes és terhességi cukorbetegség (A szint) alacsony kalóriatartalmú vagy nem tápláló édesítőszerekkel, amelyeket csak rövid távú helyettesítési stratégiaként használnak azok számára, akik rendszeresen fogyasztanak cukorral édesített italokat. Összességében ösztönözni kell mind az édesített, mind a nem tápláló hatású édesített italok fogyasztásának csökkentését, valamint az egyéb alternatívák használatát, különös tekintettel a vízre (B szint).(ADA 2021)

Májra gyakorolt ​​hatások

Állatok adatai

Leírták a szteviozid bizonyos metabolikus vonatkozásait, beleértve a patkánymáj hatásait (Ishii 1986, Ishii-Iwamoto 1995, Kelmer Bracht 1985) és a sejtmembránt (Constantin 1991)

A stevia acetonos kivonatáról azt találták, hogy elnyomja az AST- és ALT-szint emelkedését szén-tetrakloriddal injektált patkányokban. (Moselhy 2016)

Immunmoduláló hatások

Állatok és in vitro adatok

A Stevioside immunmoduláló hatást mutatott patkányokban és sejtvonalakban. (Boonkaewwan 2006, Boonkaewwan 2008, Boonkaewwan 2013, Sehar 2008) /p>

Stevia mellékhatások

Nem dokumentáltak jelentősebb ellenjavallatokat, figyelmeztetéseket vagy mellékhatásokat. Egyes források az Asteraceae családba tartozó termékek túlérzékenységi vagy allergiás reakcióinak lehetőségét sugallják. Az irodalom áttekintése azonban kevés dokumentált tudományos bizonyítékot tár fel a stevia és a túlérzékenység vagy allergiás reakciók közötti összefüggésre.Urban 2015

Szedés előtt Stevia

Hiányoznak a terhesség és szoptatás ideje alatti biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó információk. A rebaudiozid A-t 2 generáción keresztül vizsgálták patkányokon, de nem figyeltek meg a vemhesség hosszára vagy a növekedésre gyakorolt ​​hatást. Curry 2008 Hasonlóképpen, a stevia vizes kivonata különböző koncentrációkban (0,2%, 1%, vagy 10%) 60 napon keresztül nem mutatott negatív hatást. befolyásolja a nőstény patkányok vemhességét, amint azt a sárgatestek száma, a beültetett magzatok és az elhalt magzatok száma és a magzatok mérete jelzi.Saenphet 2006 Hörcsögöknél a 2,5 g/ttkg/nap-ig terjedő steviosid dózisok nem voltak hatással a növekedésre, termékenység, vagy terhesség.Yodyingyuad 1991

Hogyan kell használni Stevia

A stevia elfogadható napi bevitele 4 mg/kg. Ashwell 2015, Fitch 2012

Megjegyzés: 1/4 teáskanál őrölt stevialevél 1 teáskanál cukornak felel meg. Taylor 2005

Szokásos stevia levél infúziót (1 csésze naponta 2-3 alkalommal bevéve) a cukorbetegség és a magas vérnyomás természetes segédeszközeként használták. Taylor 2005 Stevioside 250-500 mg kapszula naponta háromszor 1-2 éven keresztül. vérnyomáscsökkentő hatásokat értékelő klinikai vizsgálatokban használták.Chan 2000, Hsieh 2003 Egy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kis vizsgálata során 60 napon keresztül 1 g stevia levélport alkalmaztak az étkezés utáni glükózszint csökkentésére.Ritu 2016

Figyelmeztetések

A stevia nem mutagén vagy genotoxikus. A Taylor 2005 szteviol-glikozidokat az FDA GRAS státuszba sorolta. A stevia levél és a nyers stevia kivonatok azonban nem minősülnek GRAS-nak, és az FDA nem hagyta jóvá élelmiszerekben való felhasználásra.FDA 2017, Fitch 2012 Egy jelentés szerint a stevioside és a steviol összetevői nem voltak mutagén in vitro. Suttajit 1993 A stevioside nem lehet toxikus a különböző laboratóriumi állatokon végzett akut toxicitási vizsgálatok során.Taylor 2005 A stevia hosszú távú alkalmazása hím patkányoknak nem volt hatással a termékenységre a kontrollokhoz képest.Oliveira-Filho 1989 Egy másik jelentés arra a következtetésre jutott, hogy a stevioside napi adagja legfeljebb 2,5 g/ kg nem befolyásolta mindkét nemű hörcsög növekedését vagy szaporodását.Yodyingyuad 1991 A stevia levelek etanolos kivonata 90 napon keresztül változó koncentrációban naponta nem okozott viselkedési, hematológiai, klinikai vagy hisztopatológiai változásokat patkányokban.Zhang 2017 Rebaudioside Az A nem mutatott toxikus hatást, ha patkányoknak adták 2000 mg/ttkg/nap dózisig 90 napon keresztül. Nikiforov 2008 Egy vizsgálatban megállapították, hogy a 4 hétig tartó rebaudiozid A-val kezelt patkányoknál a nem észlelt káros hatások szintje a következő: 100 000 ppm. A testtömeg-gyarapodás alacsonyabb volt magasabb dózisok mellett. Egy másik hasonló, 13 hetes vizsgálatban a nem megfigyelhető káros hatást 50 000 ppm vagy 4161 mg/kg/nap hím patkányoknál és 4645 mg/kg/nap nőstény patkányoknál állapították meg. Curry 2008

Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Stevia

Egy in vitro vizsgálat azt találta, hogy a szteviol-glükuronid nem szubsztrátja a humán efflux transzporterek P-glikoproteinnek, a mellrák rezisztencia fehérjének, a multidrug rezisztencia protein 2-nek vagy a multidrug and toxin extrudálási protein 1-nek, ezért nem lesz várható kölcsönhatása. ezek a transzporterek által befolyásolt gyógyszerekkel. Azonban az OAT3, a vesében található felvétel transzporter fontos szerepet játszik a szteviol-glükuronid felvételében. Úgy találták, hogy az olyan gyógyszerek, mint a kvercetin, telmizartán, diklofenak és mulberrin gátolják a szteviol-glükuronid OAT3 által közvetített felvételét, potenciálisan megváltoztatva a vese clearance-ét. a csökkentő gyógyszerek vagy vérnyomáscsökkentők additív hatást fejthetnek ki. Taylor 2005

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

Népszerű kulcsszavak