Timolol (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Timolol (Systemic)

Hipertansiyon

Hipertansiyonun tedavisi (tek başına veya diğer antihipertansif ajan sınıflarıyla kombinasyon halinde).

β-Blokerler, mevcut kanıta dayalı hipertansiyon kılavuzlarına göre hipertansiyonun birinci basamak tedavisinde genellikle tercih edilmez, ancak zorlayıcı endikasyonu olan hastalarda (ör. geçirilmiş MI, iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği) veya tercih edilen ilaç sınıflarına (ACE inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, kalsiyum kanal blokerleri veya tiyazid diüretikleri) yeterince yanıt vermeyenlerde ek tedavi olarak. Timolol, 2017 ACC/AHA multidisipliner hipertansiyon kılavuzu tarafından stabil iskemik kalp hastalığı olan hastalarda hipertansiyon için birinci basamak tedavi olarak önerilen birkaç β-blokörden (bisoprolol, karvedilol, metoprolol süksinat, metoprolol tartarat, nadolol ve propranolol dahil) biridir. anjina.

Terapi seçimini kişiselleştirin; hasta özelliklerini (örn. yaş, etnik köken/ırk, komorbiditeler, kardiyovasküler risk) ve ilaçla ilişkili faktörleri (örn. uygulama kolaylığı, bulunabilirlik, yan etkiler, maliyet) göz önünde bulundurun.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuzu yetişkinlerde kan basıncını 4 kategoriye ayırıyor: normal, yüksek, evre 1 hipertansiyon ve evre 2 hipertansiyon. (Bkz. Tablo 1.)

Kaynak: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS ve diğerleri. Yetişkinlerde yüksek tansiyonun önlenmesi, tespiti, değerlendirilmesi ve yönetimi için 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Raporu Klinik Uygulama Kılavuzlarına ilişkin Kalp Derneği Çalışma Grubu. Hipertansiyon. 2018;71:e13-115.

SKB ve DKB'si 2 farklı kategoride olan bireyler (örn. yüksek SKB ve normal DKB), daha yüksek KB kategorisinde (yani yüksek KB) olarak tanımlanmalıdır.

Tablo 1. Yetişkinlerde ACC/AHA KB Sınıflandırması1200

Kategori

SKB (mm Hg)

DKB (mm Hg)

Normal

<120

ve

<80

Yükseltilmiş

120–129

ve

<80

Hipertansiyon, Aşama 1

130–139

veya

80–89

Hipertansiyon, Aşama 2

≥140

veya

≥90

Hipertansiyon yönetiminin hedefi ve önleme, kan basıncının optimal kontrolünü sağlamak ve sürdürmektir. Ancak hipertansiyonu tanımlamak için kullanılan KB eşikleri, antihipertansif ilaç tedavisine başlamak için gereken optimum KB eşiği ve ideal hedef KB değerleri tartışmalı olmaya devam etmektedir.

2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuzu genel olarak eşlik eden hastalıklar veya hastalık düzeyi ne olursa olsun tüm yetişkinlerde <130/80 mm Hg hedef KB hedefi (örn. ilaç tedavisi ve/veya farmakolojik olmayan müdahaleyle elde edilecek KB) önermektedir. aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASCVD) riski. Ek olarak, ortalama SKB'si ≥130 mm Hg olan ve kuruma yatırılmamış 65 yaş ve üzeri ayaktan tedavi gören hastalar için genellikle <130 mm Hg'lik bir SKB hedefi önerilir. Bu KB hedefleri, giderek daha düşük SBP seviyelerinde kardiyovasküler riskin sürekli olarak azaldığını gösteren klinik çalışmalara dayanmaktadır.

Diğer hipertansiyon kılavuzları genellikle hedef KB hedeflerini yaş ve eşlik eden hastalıklara dayalı olarak belirler. JNC 8 uzman paneli tarafından yayımlananlar gibi kılavuzlar, genellikle kardiyovasküler riskten bağımsız olarak <140/90 mm Hg KB hedefini hedeflemiş ve 2017 ACC/AHA tarafından tavsiye edilenlerle karşılaştırıldığında yaşlı hastalarda daha yüksek KB eşikleri ve hedef KB değerleri kullanmıştır. hipertansiyon kılavuzu.

Bazı klinisyenler, 2017 ACC/AHA'yı desteklemek için kullanılan bazı klinik çalışmalardan (örn. SPRINT çalışması) elde edilen verilerin genellenebilirliği konusundaki endişeler nedeniyle JNC 8 tarafından önerilen önceki hedef KB'leri desteklemeye devam etmektedir. hipertansiyon kılavuzu ve potansiyel zararları (örneğin, olumsuz ilaç etkileri, tedavi maliyetleri) ile kardiyovasküler hastalık riski daha düşük olan hastalarda kan basıncını düşürmenin yararları.

Bir hastanın KB tedavi hedefine karar verirken, hipertansiyon yönetiminin potansiyel faydalarını ve ilaç maliyetini, yan etkilerini ve birden fazla antihipertansif ilacın kullanımıyla ilişkili riskleri göz önünde bulundurun.

İlaç tedavisinin ne zaman başlatılacağına (KB eşiği) ilişkin kararlar için 2017 ACC/AHA hipertansiyon kılavuzu, altta yatan kardiyovasküler risk faktörlerini içerir. ACC/AHA tarafından hipertansiyonu olan tüm yetişkinler için ASCVD risk değerlendirmesi önerilmektedir.

ACC/AHA şu anda SKB ≥140 mm Hg veya DKB ≥90 olduğunda yaşam tarzı/davranış değişikliklerine ek olarak antihipertansif ilaç tedavisinin başlatılmasını önermektedir. Kardiyovasküler hastalık öyküsü olmayan (yani birincil korunma) ve ASCVD riski düşük (10 yıllık risk <%10) yetişkinlerde mm Hg.

Bilinen kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde ikincil korunma için veya ASCVD için daha yüksek risk altında olanlarda (10 yıllık risk ≥%10) birincil korunma, ACC/AHA ortalama SKB ≥130 mm Hg veya ortalama DKB ≥80 mm Hg olduğunda antihipertansif ilaç tedavisinin başlatılmasını önermektedir.

Hipertansiyon ve diyabet, kronik böbrek hastalığı (KBH) olan veya 65 yaş ve üzeri yetişkinlerin kardiyovasküler hastalık açısından yüksek risk altında olduğu varsayılmaktadır; ACC/AHA, bu tür hastaların kan basıncı ≥130/80 mm Hg olduğunda antihipertansif ilaç tedavisine başlanması gerektiğini belirtmektedir. Hipertansiyonu ve altta yatan kardiyovasküler veya diğer risk faktörleri olan hastalarda ilaç tedavisini kişiselleştirin.

Evre 1 hipertansiyonda uzmanlar, hedef kan basıncına ulaşmak için bir ilacın başlatılıp titre edildiği ve diğer ilaçların sırayla eklendiği aşamalı bakım yaklaşımını kullanarak ilaç tedavisine başlamanın mantıklı olduğunu belirtiyor. Aşama 2 hipertansiyonu olan ve ortalama KB'si KB hedefinin 20/10 mm Hg üzerinde olan erişkinlerde farklı farmakolojik sınıflardan 2 birinci basamak ajanla antihipertansif tedavinin başlatılması önerilir.

Siyahi hipertansif hastalar genellikle tedaviye daha iyi yanıt verme eğilimindedir. β-blokörler yerine kalsiyum kanal blokerleri veya tiyazid diüretikleri ile monoterapi. Bununla birlikte, β-blokerlere karşı azalan yanıt, bir tiazid diüretiğiyle birlikte uygulandığında büyük ölçüde ortadan kaldırılır.

MI

Akut MI sonrası ikincil korunma.

MI'dan sonraki 7-28 gün içinde uygulama, kardiyovasküler mortalitede ve ölümcül olmayan yeniden enfarktüste azalma ile ilişkilidir.

Uzmanlar sol ventriküler sistolik fonksiyon bozukluğu olan ve geçirilmiş MI olan tüm hastalara β-bloker tedavisini önerin; Mortaliteye faydası kanıtlanmış bir β-bloker (bisoprolol, karvedilol veya metoprolol süksinat) tercih edilir. Sol ventriküler fonksiyonu normal olan hastalarda uzun süreli β-blokajın faydaları daha az anlaşılmış olsa da uzmanlar bu tür hastalarda β-bloker tedavisinin en az 3 yıl sürdürülmesini önermektedir.

Damar Baş Ağrısı

Yaygın veya klasik migren baş ağrısının profilaksisi.

Kronik Stabil Angina

Kronik stabil anjina pektoris tedavisinde kullanılmıştır† [endikasyon dışı].

β-Blokerler birinci basamak anti-iskemik olarak önerilmektedir. kronik stabil anjina hastalarının çoğunda ilaçlar; Kardiyoselektiflik, içsel sempatomimetik aktivite ve diğer klinik faktörlerdeki farklılıklara rağmen, tüm β-blokerlerin bu kullanım için eşit derecede etkili olduğu görülmektedir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Timolol (Systemic)

Genel

  • Optimum dozajı belirlemek için bir kılavuz olarak kalp atış hızı ve kan basıncındaki düşüşleri izleyin.
  • Uzun süreli tedavi kesilirse, dozu 1-2 periyotta kademeli olarak azaltın. haftalar. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Tedavinin Aniden Geri Çekilmesi.)

    • Kan basıncı İzleme ve Tedavi Hedefleri

  • Kan basıncını düzenli olarak izleyin (ör. aylık) ) tedavi sırasında ve kan basıncı kontrol altına alınıncaya kadar antihipertansif ilacın dozajını ayarlayın.
  • Kabul edilemez yan etkiler ortaya çıkarsa, ilacı bırakın ve farklı bir farmakolojik sınıftan başka bir antihipertansif ajan başlatın.

  • Tek bir antihipertansif ajanla yeterli kan basıncı yanıtı elde edilemiyorsa, ya tek ilacın dozajını artırın ya da faydası kanıtlanmış ikinci bir ilacı ve tercihen tamamlayıcı etki mekanizmasını ekleyin (örn. ACE inhibitörü, anjiyotensin II reseptör antagonisti, kalsiyum kanal blokeri, tiazid diüretik). Birçok hastada KB hedefine ulaşmak için farklı farmakolojik sınıflardan ≥2 ilaca ihtiyaç duyulacaktır; Hedef KB'ye hâlâ ulaşılamıyorsa üçüncü bir ilaç ekleyin.

    • Uygulama

    Oral Uygulama

    Genellikle günde iki kez oral olarak uygulayın.

    Hipertansiyonun yönetimi için. , bazı hastalarda günde bir kez dozlama mümkün olabilir.

    Kronik stabil anjina pektoris† [endikasyon dışı] hastalarında, 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde oral olarak uygulayın.

    Sırasında. Vasküler baş ağrıları (migren) olan hastalarda idame tedavisi, günlük dozajı bölünmüş doz yerine tek doz olarak uygulayabilir.

    Dozaj

    Timolol maleat olarak mevcuttur; tuz cinsinden ifade edilen dozaj.

    Yetişkinler

    Hipertansiyon Oral

    Başlangıçta günde iki kez 10 mg, tek başına veya bir diüretikle kombinasyon halinde.

    Optimum etki elde edilene kadar haftalık (veya daha uzun) aralıklarla dozajı kademeli olarak artırın.

    Genel idame dozu günde 20-40 mg'dır ve ikiye bölünmüş dozlar halinde verilir; Bazı hastalarda günde bir kez dozlama mümkün olabilir. Günde maksimum 60 mg'a kadar artışlar (ikiye bölünmüş doz halinde verilir) gerekli olabilir.

    MI Oral

    MI'nin akut fazından sonra ikincil korunma: Olağan doz günde iki kez 10 mg'dır.

    İkincil korunma için optimal tedavi süresi henüz belirlenmemiştir. Uzmanlar genellikle MI sonrası sol ventrikül fonksiyon bozukluğu olan hastalarda uzun süreli tedaviyi, normal sol ventrikül fonksiyonuna sahip olanlarda ise en az 3 yıllık tedaviyi önermektedir.

    Kronik Stabil Angina† [etiket dışı] Oral

    Günlük 15–45 mg, 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde verilir. Dozajı klinik cevaba göre ve dinlenme kalp atış hızını 55-60 bpm'de tutacak şekilde ayarlayın.

    Vasküler Baş Ağrıları (Migren) Oral

    Başlangıçta, günde iki kez 10 mg. Dozajı klinik yanıta ve hasta toleransına göre ayarlayın; Bölünmüş dozlar halinde (örn. sabah 10 mg ve akşam 20 mg) verilen günlük 30 mg'ı aşmayın.

    İdame tedavisi sırasında, 20 mg'lık günlük dozaj bölünmüş doz yerine tek doz olarak uygulanabilir; bazı hastalar günde bir kez 10 mg'a yeterli yanıt verebilir.

    Önerilen maksimum dozda 6-8 hafta sonra yeterli yanıt alınamazsa tedaviyi bırakın.

    Reçete Yazma Sınırları

    h3>

    Yetişkinler

    Hipertansiyon Oral

    Günlük maksimum 60 mg.

    Vasküler Baş Ağrıları (Migren) Oral

    Günlük maksimum 30 mg.

    Özel Popülasyonlar

    Karaciğer Yetmezliği

    Karaciğer yetmezliğinin derecesine göre doz ve/veya uygulama sıklığı değiştirilmelidir.

    Böbrek Bozukluk

    Böbrek yetmezliğinin derecesine göre doz ve/veya uygulama sıklığı değiştirilmelidir.

    Geriatrik Hastalar

    Yaşla ilişkili dozlar nedeniyle dozajı dikkatli seçin. hepatik, renal ve/veya kardiyak fonksiyonlarda azalma ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisi. Dozaj aralığının düşük ucunda başlayın.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Timolol veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı bilinen aşırı duyarlılık.
  • Bronşiyal astım (veya geçmişi) bronşiyal astım), alerjik bronkospazm veya ciddi KOAH.
  • Şiddetli bradikardi, birinci dereceden büyük kalp bloğu, belirgin kalp yetmezliği veya kardiyojenik şok.

    . Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Kalp Yetmezliği

    Kalp yetmezliğinin olası gelişimi.

    Açık kalp yetmezliği olan hastalarda kullanımdan kaçının; Yetersiz miyokard fonksiyonu olan hastalarda ve gerekirse iyi kompanse kalp yetmezliği olan hastalarda (örn. kalp glikozitleri ve/veya diüretiklerle kontrol altına alınanlar) dikkatli kullanılmalıdır.

    Yeterli tedavi (örn. kardiyak glikozit ve/veya diüretik) ve yaklaşmakta olan kalp yetmezliğinin belirti veya semptomları ortaya çıkarsa yakın gözlem önerilir; kalp yetmezliği devam ederse, mümkünse kademeli olarak tedaviyi bırakın.

    Tedavinin Aniden Kesilmesi

    Koroner arter hastalığı olan hastalarda anjina semptomlarını şiddetlendirebileceği veya MI'yı hızlandırabileceği için tedavinin aniden kesilmesi önerilmez.

    Dozu 1-2 haftalık bir süre içinde kademeli olarak azaltın ve hastaları dikkatle izleyin; hastalara tedavinin kesilmesi sırasında fiziksel aktivitelerini geçici olarak sınırlamalarını tavsiye edin.

    Anjina alevlenmesi meydana gelirse veya akut koroner yetmezlik gelişirse, tedaviyi en azından geçici olarak derhal yeniden başlatın ve kararsız anjina pektorisin tedavisi için uygun önlemleri başlatın.

    Bronkospastik Hastalık

    Endojen katekolaminler tarafından üretilen bronkodilatasyonun olası inhibisyonu.

    Genellikle bronkospastik hastalığı olan hastalarda kullanılmamalıdır, ancak yanıt vermeyen veya yanıt veremeyen hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Alternatif tedaviyi tolere edin. Alerjik olmayan bronkospazmı (örneğin kronik bronşit, amfizem) veya alerjik olmayan bronkospazm öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanın. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kontrendikasyonlar bölümüne bakın.)

    Büyük Cerrahi

    Kalbin refleks β-adrenerjik yanıt verme yeteneğinin azalması nedeniyle genel anesteziyle ilişkili olası risk artışı (örn. şiddetli hipotansiyon, kalp atışını yeniden başlatma veya sürdürmede zorluk). uyarılar.

    Bazı klinisyenler elektif cerrahiden önce kademeli olarak çekilmeyi önermektedir. Üreticiler, ameliyat sırasında gerekirse β-adrenerjik blokajı tersine çevirmek için β-agonistlerin (örn., dopamin, dobutamin, izoproterenol) uygulanmasını önermektedir.

    Diyabet ve Hipoglisemi

    Hipogliseminin olası belirti ve semptomlarında azalma (örn. taşikardi, ancak terleme veya baş dönmesi değil). Hipoglisemik ilaçlar alan diyabetli hastalarda dikkatli kullanın.

    Tirotoksikoz

    Hipertiroidizm belirtilerini (örn. taşikardi) maskeleyebilir. Tedavi aniden kesilirse olası tiroid fırtınası; Tirotoksikozu olan veya geliştirdiğinden şüphelenilen hastaları dikkatle izleyin.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Anafilaktik Reaksiyonlar

    Çeşitli alerjenlere karşı atopi veya anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalar, β-blokör alırken bu tür alerjenlerle tekrarlanan, kazara, tanısal veya terapötik zorluklara karşı daha reaktif olabilirler. ajanlar; bu tür hastalar olağan epinefrin dozlarına yanıt vermeyebilir.

    Genel Önlemler

    Kas Zayıflığı

    β-Adrenerjik blokajın, belirli miyastenik semptomlarla (örneğin diplopi, pitoz, genel zayıflık) tutarlı kas zayıflığını güçlendirdiği rapor edilmiştir. Miyastenia gravis veya miyastenik semptomları olan bazı hastalarda nadiren kas güçsüzlüğünde artış rapor edilmiştir.

    Serebrovasküler Yetmezlik

    Beyin kan akışını olumsuz yönde etkileyebilecek olası kardiyovasküler etkiler (ör. hipotansiyon, bradikardi). Serebrovasküler yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanın. Serebral kan akışının azaldığını düşündüren belirti veya semptomlar ortaya çıkarsa, tedaviyi bırakmayı düşünün.

    Diğer Önlemler

    β-blokerlerin toksik potansiyellerini paylaşır; bu ajanlara ilişkin olağan önlemleri alın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır. Emzirmeyi veya ilacı bırakın.

    Pediatrik Kullanım

    Güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir.

    Geriatrik Kullanım

    65 yaş ve üzeri hastalarda, geriatrik hastaların genç yetişkinlerden farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için yetersiz deneyim.

    Büyük ölçüde böbrekler tarafından elimine edilir; Böbrek fonksiyonunu periyodik olarak değerlendirin ve geriatrik hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığının daha yüksek olması nedeniyle dozajı ayarlayın. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Geriatrik Hastalar bölümüne bakın.)

    Karaciğer Yetmezliği

    Dikkatli kullanın; Doz ayarlaması gerekli olabilir. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Karaciğer Yetmezliğine bakın.)

    Böbrek Yetmezliği

    Dikkatli kullanın; Doz ayarlaması gerekli olabilir. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliğine bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Yorgunluk, baş ağrısı, bradikardi, aritmi, kaşıntı, baş dönmesi, nefes darlığı, göz tahrişi.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Timolol (Systemic)

    Kısmen CYP2D6 tarafından metabolize edildiği görülüyor.

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen İlaçlar

    CYP2D6 inhibitörleri: Potansiyel farmakodinamik (artmış β-adrenerjik blokaj) ve farmakokinetik etkileşim (artmış plazma timolol konsantrasyonları).

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Kalsiyum kanalını bloke eden ajanlar

    Potansiyel hipotansiyon, AV iletim bozuklukları ve sol ventriküler yetmezlik

    Kalp fonksiyonu bozulmuş hastalarda eş zamanlı kullanımdan kaçının

    Klonidin

    β-Adrenerjik blokaj şiddetlenebilir Klonidinin kesilmesinin ardından ortaya çıkabilecek rebound hipertansiyon

    Klonidinin kademeli olarak kesilmesinden birkaç gün önce β-blokerleri bırakın

    Klonidin tedavisinin yerini bir β-bloker alacaksa, klonidinin kesilmesinden sonra uygulamayı birkaç gün erteleyin

    Digoksin

    Diltiazem veya verapamil ile birlikte kullanıldığında AV iletim süresini uzatmada olası katkı etkisi

    Hipotansif ajanlar (hidralazin, metildopa)

    Olası hipotansif etki artışı

    Dozajın dikkatli ayarlanması önerilir

    NSAIA'lar

    Hipotansif etkilerin potansiyel olarak körelmesi

    Hastaları dikkatle izleyin

    Kinidin

    β-adrenerjik blokajın olası güçlenmesi (örn. kalp atış hızının azalması)

    Reserpin

    Olası ilave etkiler

    Belirgin bradikardi veya hipotansiyon (baş dönmesi, presenkop veya senkop veya telafi edici taşikardi olmadan kan basıncında ortostatik değişiklikler olarak kendini gösterebilir) belirtileri açısından yakından gözlemleyin

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler