Tobramycin (EENT)

Les noms de marques: Tobrex
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Tobramycin (EENT)

Infections ophtalmiques bactériennes

Traitement topique des infections superficielles de l'œil causées par des bactéries sensibles.

La conjonctivite bactérienne aiguë légère disparaît souvent spontanément sans traitement anti-infectieux. Bien que les anti-infectieux ophtalmiques topiques puissent raccourcir le délai de résolution et réduire la gravité et le risque de complications, évitez l’utilisation aveugle d’anti-infectieux topiques. Le traitement de la conjonctivite bactérienne aiguë est généralement empirique ; utilisation d'un antibactérien ophtalmique topique à large spectre généralement recommandée. Une coloration in vitro et/ou des cultures de matériel conjonctival peuvent être indiquées dans la prise en charge d'une conjonctivite purulente récurrente, sévère ou chronique ou lorsque la conjonctivite aiguë ne répond pas au traitement topique empirique initial.

Étant donné que la kératite bactérienne peut être associée à une perte de vision ultérieure en raison de cicatrices cornéennes ou d'irrégularités topographiques et parce qu'une kératite bactérienne grave ou non traitée peut entraîner une perforation cornéenne avec un potentiel d'endophtalmie et une perte possible de l'œil, une prise en charge optimale implique une évaluation et un diagnostic rapides, le début du traitement en temps opportun et un suivi approprié. Le traitement de la kératite bactérienne communautaire est généralement empirique ; utilisation d'un antibactérien ophtalmique topique à large spectre généralement recommandée. Des anti-infectieux sous-conjonctivals peuvent être nécessaires si une propagation ou une perforation sclérale est imminente. La coloration in vitro et/ou les cultures de matériel cornéen sont indiquées dans la prise en charge de la kératite impliquant des infiltrats cornéens centraux, de grande taille et s'étendant jusqu'au stroma moyen à profond ; lorsque la kératite est chronique ou ne répond pas à un anti-infectieux topique à large spectre ; ou lorsque des caractéristiques atypiques suggèrent une infection fongique, amibienne ou mycobactérienne.

Inflammation oculaire

Préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la tobramycine et un corticostéroïde (c.-à-d. dexaméthasone ou étabonate de lotéprednol) : traitement topique des affections oculaires sensibles aux corticostéroïdes lorsqu'un corticostéroïde est indiqué et une infection oculaire bactérienne superficielle ou un risque d'une telle infection existe.

Bien que les fabricants déclarent que l'utilisation d'une préparation ophtalmique à association fixe contenant un anti-infectieux et un corticostéroïde peut être indiquée dans des conditions inflammatoires oculaires lorsque le risque d'infection oculaire superficielle est élevé ou lorsqu'un nombre potentiellement dangereux de bactéries est présent. susceptibles d'être présentes dans l'œil, les experts déclarent qu'il convient d'éviter l'utilisation de telles préparations chez les patients atteints de conjonctivite bactérienne en raison du risque de potentialisation de l'infection.

Considérez que l'utilisation de préparations ophtalmiques à association fixe contenant un agent anti-infectieux et un corticostéroïde peut masquer les signes cliniques d'infections bactériennes, fongiques ou virales ; empêcher la reconnaissance de l'inefficacité de l'anti-infectieux ; et/ou augmenter la PIO. (Voir Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes sous Précautions.)

Relier les médicaments

Comment utiliser Tobramycin (EENT)

Administration

Administration ophtalmique

Appliquez localement une pommade ou une solution ophtalmique de tobramycine sur l'œil.

Appliquer une pommade ophtalmique à combinaison fixe ou des suspensions contenant de la tobramycine et un corticostéroïde (c'est-à-dire dexaméthasone ou lotéprednol) par voie topique sur l'œil.

Pour usage ophtalmique topique uniquement ; ne pas injecter directement dans les yeux.

Évitez de contaminer l'embout du récipient avec des matériaux provenant de n'importe quelle source.

Bien agiter les suspensions ophtalmiques à combinaison fixe avant utilisation.

Posologie

Patients pédiatriques

Infections ophtalmiques bactériennes

Tobramycine à 0,3 % (pommade ophtalmique) chez les enfants âgés de ≥ 2 mois : Appliquer environ 1,25 cm (½ -pouce) dans les yeux affectés 2 ou 3 fois par jour. En cas d'infections graves, appliquer initialement sur les yeux affectés toutes les 3 à 4 heures.

Tobramycine 0,3 % (solution ophtalmique) chez les enfants âgés de ≥ 2 mois : Instiller 1 ou 2 gouttes dans l'œil ou les yeux affectés. ) toutes les 4 heures. Pour les infections graves, instillez initialement 2 gouttes dans l’œil ou les yeux affectés toutes les heures.

En cas d'amélioration, diminuer la posologie en diminuant la fréquence jusqu'à l'arrêt du traitement.

La durée habituelle du traitement anti-infectieux topique de la conjonctivite bactérienne est de 5 à 10 jours ; 5 à 7 jours sont généralement suffisants pour une conjonctivite bactérienne légère.

Inflammation oculaire Ophtalmique

Tobramycine 0,3 % et dexaméthasone 0,1 % (pommade ophtalmique) chez les enfants de ≥ 2 ans : Appliquer environ 1,25 cm (½ pouce) ruban dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés jusqu'à 3 ou 4 fois par jour.

Tobramycine 0,3 % et dexaméthasone 0,05 % (suspension ophtalmique) chez les enfants de ≥ 2 ans : instiller 1 ou 2 gouttes dans l'œil ou les yeux affectés toutes les 4 à 6 heures. Au cours des premières 24 à 48 heures, 1 ou 2 gouttes peuvent être instillées toutes les 2 heures si nécessaire.

Tobramycine 0,3 % et dexaméthasone 0,1 % (suspension ophtalmique) chez les enfants de ≥ 2 ans : Instiller 1 ou 2 gouttes tombe dans les yeux affectés toutes les 4 à 6 heures. Durant les premières 24 à 48 heures, 1 ou 2 gouttes peuvent être instillées toutes les 2 heures si nécessaire.

Si aucune amélioration après 2 jours, réévaluer le patient. En cas d'amélioration, diminuer la posologie en diminuant la fréquence jusqu'à l'arrêt du traitement. N'arrêtez pas prématurément.

Adultes

Infections ophtalmiques bactériennes

Tobramycine à 0,3 % (pommade ophtalmique) : Appliquer un ruban d'environ 1,25 cm (½ pouce) sur les yeux affectés 2 ou 3 fois par jour. En cas d'infections graves, appliquer initialement sur les yeux affectés toutes les 3 à 4 heures.

Tobramycine 0,3 % (solution ophtalmique) : Instiller 1 ou 2 gouttes dans l'œil ou les yeux affectés toutes les 4 heures. Pour les infections graves, instillez initialement 2 gouttes dans l’œil ou les yeux affectés toutes les heures.

En cas d'amélioration, diminuer la posologie en diminuant la fréquence jusqu'à l'arrêt du traitement.

La durée habituelle du traitement anti-infectieux topique de la conjonctivite bactérienne est de 5 à 10 jours ; 5 à 7 jours sont généralement suffisants pour une conjonctivite bactérienne légère.

Inflammation oculaire Ophtalmique

Tobramycine 0,3 % et dexaméthasone 0,1 % (pommade ophtalmique) : appliquez un ruban d'environ 1,25 cm (½ pouce) dans le sac conjonctival de l'œil affecté. jusqu'à 3 ou 4 fois par jour.

Tobramycine 0,3 % et dexaméthasone 0,05 % (suspension ophtalmique) : Instiller 1 ou 2 gouttes dans l'œil ou les yeux affectés toutes les 4 à 6 heures. Pendant les premières 24 à 48 heures, 1 ou 2 gouttes peuvent être instillées toutes les 2 heures si nécessaire.

Tobramycine 0,3 % et dexaméthasone 0,1 % (suspension ophtalmique) : Instiller 1 ou 2 gouttes dans le sac conjonctival de l'œil affecté. (s) toutes les 4 à 6 heures. Durant les premières 24 à 48 heures, 1 ou 2 gouttes peuvent être instillées toutes les 2 heures si nécessaire.

Tobramycine 0,3 % et étabonate de lotéprednol 0,5 % (suspension ophtalmique) : Instiller 1 ou 2 gouttes dans le sac conjonctival de l'œil ou des yeux affectés toutes les 4 à 6 heures. Pendant les premières 24 à 48 heures, 1 ou 2 gouttes peuvent être instillées toutes les 1 à 2 heures si nécessaire.

En l'absence d'amélioration après 2 jours, réévaluez le patient. En cas d'amélioration, diminuer la posologie en diminuant la fréquence jusqu'à l'arrêt du traitement. N'arrêtez pas prématurément.

Avertissements

Contre-indications
  • Pommade ou solution ophtalmique de tobramycine : Hypersensibilité à la tobramycine ou à l'un des ingrédients de la formulation.
  • Préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la tobramycine et un corticostéroïde (c'est-à-dire dexaméthasone ou lotéprednol) : Hypersensibilité connue ou suspectée à l'un des ingrédients de la formulation. En outre, les patients atteints de maladies virales de la cornée et de la conjonctive, notamment la kératite épithéliale à herpès simplex (kératite dendritique), la vaccine et la varicelle ; infections mycobactériennes de l'œil ; ou des maladies fongiques des structures oculaires.
    • Avertissements/Précautions

    Réactions de sensibilité

    Hypersensibilité

    Hypersensibilité signalée. Une sensibilisation à la tobramycine peut résulter d'une application topique.

    Une allergénicité croisée se produit entre les aminosides.

    En cas de réaction de sensibilité, arrêtez immédiatement et commencez le traitement approprié.

    Surinfection

    Une utilisation prolongée peut entraîner une prolifération d'organismes non sensibles, y compris des champignons.

    En cas de surinfection, arrêtez le traitement et instaurez un traitement approprié.

    Précautions liées à l'administration ophtalmique

    Si la tobramycine est administrée par voie topique en association avec un traitement systémique aux aminosides, surveiller les concentrations sériques d'aminosides.

    Les fabricants préviennent que les pommades ophtalmiques peuvent retarder la cicatrisation cornéenne.

    Ne portez pas de lentilles de contact pendant le traitement ou en cas de présence de signes ou de symptômes d'infection oculaire bactérienne.

    Utilisation d'associations fixes contenant des corticostéroïdes

    Lorsque des préparations ophtalmiques contenant de la tobramycine en association fixe avec un corticostéroïde (c'est-à-dire, dexaméthasone ou lotéprednol) sont utilisées, tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées aux corticostéroïdes EENT.

    N'établir les prescriptions initiales de préparations ophtalmiques en association fixe contenant un corticoïde ou les prescriptions de renouvellement (au-delà de 8 g de pommade ophtalmique ou au-delà de 20 mL de solution ophtalmique) qu'après avoir examiné le patient au microscope à lampe à fente et, le cas échéant, coloration à la fluorescéine.

    L'utilisation prolongée de préparations ophtalmiques à association fixe contenant un corticostéroïde peut entraîner un glaucome, accompagné de lésions du nerf optique, de défauts de l'acuité visuelle et du champ de vision, ainsi que de la formation d'une cataracte sous-capsulaire postérieure. Si une telle préparation est utilisée pendant ≥ 10 jours, surveiller régulièrement la PIO, même si cela peut être difficile chez les enfants et les patients peu coopératifs. Utiliser avec prudence les associations fixes contenant un corticostéroïde chez les patients atteints de glaucome ; vérifier régulièrement la PIO chez ces patients.

    L'utilisation de préparations ophtalmiques à association fixe contenant un corticostéroïde après une chirurgie de la cataracte peut retarder la guérison et augmenter l'incidence de la formation de bulles.

    L'utilisation de corticostéroïdes topiques chez les patients présentant un tissu cornéen et scléral fin peut entraîner une perforation.

    L'utilisation prolongée de préparations ophtalmiques à association fixe contenant un corticostéroïde peut supprimer les réponses de l'hôte et augmenter le risque d'infections oculaires secondaires. L'utilisation chez les patients souffrant d'affections purulentes aiguës de l'œil peut masquer une infection ou aggraver une infection existante.

    Peut prolonger l'évolution et aggraver la gravité de nombreuses infections virales de l'œil (y compris l'herpès simplex). Utiliser avec beaucoup de prudence chez les patients atteints d'herpès simplex.

    Envisagez la possibilité d'infections fongiques de la cornée après une utilisation prolongée de préparations ophtalmiques contenant un corticostéroïde. Effectuez des cultures fongiques le cas échéant.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Aucune étude adéquate et bien contrôlée utilisant des préparations ophtalmiques contenant de la tobramycine chez les femmes enceintes.

    Utilisez une pommade ou une solution ophtalmique de tobramycine pendant la grossesse uniquement si cela est clairement nécessaire.

    Utilisez des préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la tobramycine et un corticostéroïde (c'est-à-dire dexaméthasone ou étabonate de lotéprednol) pendant la grossesse uniquement si les bénéfices potentiels justifient les risques potentiels pour le fœtus.

    Allaitement

    Arrêtez l'allaitement ou le médicament, en tenant compte de l'importance du médicament pour la femme.

    Les fabricants déclarent utiliser avec prudence les préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la tobramycine et un corticostéroïde chez les femmes qui allaitent.

    Usage pédiatrique

    Pommade ou solution ophtalmique de tobramycine : sécurité et efficacité non établies chez les enfants de moins de 2 mois.

    Préparations ophtalmiques à association fixe contenant de la tobramycine et de la dexaméthasone : sécurité et efficacité non établies chez les enfants de moins de 2 ans.

    Préparation ophtalmique à association fixe contenant de la tobramycine et de l'étabonate de lotéprednol : efficacité non établie chez les patients pédiatriques.

    Utilisation gériatrique

    Aucune différence globale d'innocuité et d'efficacité observée entre les adultes gériatriques et les jeunes adultes.

    Effets indésirables courants

    Hypersensibilité et toxicité oculaire localisée (prurit, œdème de la paupière, érythème conjonctival).

    Avis de non-responsabilité

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    L'absence d'avertissement pour un médicament ou une combinaison de médicaments donné ne doit en aucun cas être interprétée comme indiquant que le médicament ou la combinaison de médicaments est sûr, efficace ou approprié pour un patient donné. Drugslib.com n'assume aucune responsabilité pour aucun aspect des soins de santé administrés à l'aide des informations fournies par Drugslib.com. Les informations contenues dans le présent document ne sont pas destinées à couvrir toutes les utilisations, instructions, précautions, avertissements, interactions médicamenteuses, réactions allergiques ou effets indésirables possibles. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, consultez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien.

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