Tobramycin (EENT)

Nazwy marek: Tobrex
Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Tobramycin (EENT)

Bakteryjne zakażenia oczu

Miejscowe leczenie powierzchownych zakażeń oka wywołanych przez wrażliwe bakterie.

Łagodne, ostre bakteryjne zapalenie spojówek często ustępuje samoistnie bez leczenia przeciwinfekcyjnego. Chociaż miejscowe okulistyczne leki przeciwinfekcyjne mogą skrócić czas do ustąpienia objawów oraz zmniejszyć nasilenie i ryzyko powikłań, należy unikać masowego stosowania miejscowych środków przeciwinfekcyjnych. Leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia spojówek ma na ogół charakter empiryczny; Zwykle zaleca się stosowanie miejscowego leku przeciwbakteryjnego o szerokim spektrum działania. Barwienie in vitro i (lub) posiew materiału spojówkowego może być wskazany w leczeniu nawracającego, ciężkiego lub przewlekłego ropnego zapalenia spojówek lub gdy ostre zapalenie spojówek nie ustępuje po początkowym empirycznym leczeniu miejscowym.

Ponieważ bakteryjne zapalenie rogówki może wiązać się z późniejszą utratą wzroku w wyniku bliznowacenia rogówki lub nieprawidłowości topograficznych oraz ponieważ nieleczone lub ciężkie bakteryjne zapalenie rogówki może skutkować perforacją rogówki z możliwością zapalenia wnętrza gałki ocznej i możliwą utratą oka, optymalne postępowanie obejmuje szybką ocenę i diagnozę, terminowe rozpoczęcie leczenia i odpowiednią obserwację. Leczenie pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia rogówki ma na ogół charakter empiryczny; Zwykle zaleca się stosowanie miejscowego leku przeciwbakteryjnego o szerokim spektrum działania. Jeśli istnieje ryzyko rozsiewu twardówki lub perforacji, konieczne może być podanie podspojówkowych leków przeciwinfekcyjnych. Barwienie in vitro i/lub hodowle materiału rogówki są wskazane w leczeniu zapalenia rogówki obejmującego nacieki w rogówce, które są centralne, duże i rozciągają się od środkowego do głębokiego zrębu; gdy zapalenie rogówki jest przewlekłe lub nie reaguje na miejscowe leki przeciwinfekcyjne o szerokim spektrum działania; lub gdy nietypowe cechy sugerują infekcję grzybiczą, pełzakową lub mykobakteryjną.

Zapalenie oka

Preparaty okulistyczne o ustalonej kombinacji zawierające tobramycynę i kortykosteroid (tj. deksametazon lub etabonian loteprednolu): miejscowe leczenie chorób oczu reagujących na kortykosteroidy, gdy wskazane jest stosowanie kortykosteroidów oraz powierzchowne bakteryjne zakażenie oka lub ryzyko wystąpienia takiej infekcji.

Chociaż producenci twierdzą, że stosowanie preparatu okulistycznego o ustalonej kombinacji zawierającego środek przeciwinfekcyjny i kortykosteroid może być wskazane w stanach zapalnych oczu, gdy ryzyko powierzchownej infekcji oka jest wysokie lub gdy występuje potencjalnie niebezpieczna liczba bakterii których można spodziewać się obecności w oku, eksperci twierdzą, że należy unikać stosowania takich preparatów u pacjentów z bakteryjnym zapaleniem spojówek ze względu na ryzyko nasilenia infekcji.

Należy pamiętać, że stosowanie preparatów okulistycznych o ustalonej kombinacji zawierających środek przeciwzakaźny i kortykosteroid może maskować kliniczne objawy infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych; zapobiegać rozpoznaniu nieskuteczności środka przeciwinfekcyjnego; i/lub zwiększyć IOP. (Patrz „Stosowanie stałych kombinacji zawierających kortykosteroidy” w sekcji „Przestrogi”).

Powiąż narkotyki

Jak używać Tobramycin (EENT)

Podawanie

Podawanie okulistyczne

Nałóż miejscowo maść lub roztwór do oczu z tobramycyną na oko.

Nakładać miejscowo na oko maść lub zawiesinę okulistyczną o ustalonym składzie zawierającą tobramycynę i kortykosteroid (tj. deksametazon lub loteprednol).

Wyłącznie do stosowania miejscowego okulistycznego; nie wstrzykiwać bezpośrednio do oka.

Unikaj zanieczyszczenia końcówki pojemnika materiałem z dowolnego źródła.

Przed użyciem dobrze wstrząsnąć zawiesiną oftalmiczną o ustalonym składzie.

Dawkowanie

Pacjenci

Bakteryjne zakażenia oczu Produkty okulistyczne

Tobramycyna 0,3% (maść do oczu) u dzieci w wieku ≥2 miesięcy: Nałożyć na odległość około 1,25 cm (½) -calowa) wstążka w chorym oku 2 lub 3 razy dziennie. W przypadku ciężkich infekcji stosować początkowo na chore oczy co 3–4 godziny.

Tobramycyna 0,3% (roztwór do oczu) u dzieci w wieku ≥2 miesięcy: wkroplić 1 lub 2 krople do chorego oka (oczu) ) co 4 godziny. W przypadku ciężkich infekcji początkowo podawać 2 krople do chorego oka (oczu) co godzinę.

Gdy nastąpi poprawa, należy zmniejszać dawkę poprzez zmniejszanie częstotliwości, aż do odstawienia leku.

Zwykły czas trwania miejscowego leczenia przeciwinfekcyjnego bakteryjnego zapalenia spojówek wynosi 5–10 dni; 5–7 dni zwykle wystarcza w przypadku łagodnego bakteryjnego zapalenia spojówek.

Zapalenie oczu Stosowanie do oczu

Tobramycyna 0,3% i deksametazon 0,1% (maść do oczu) u dzieci w wieku ≥2 lat: Nałożyć na głębokość około 1,25 cm (½ cala) wstążką do worka spojówkowego chorego oka (oczu) do 3 lub 4 razy dziennie.

Tobramycyna 0,3% i deksametazon 0,05% (zawiesina do oczu) u dzieci w wieku ≥2 lat: Zakrapiać 1 lub 2 krople do chorego oka (oczu) co 4–6 godzin. W razie potrzeby przez pierwsze 24–48 godzin można wkraplać 1 lub 2 krople co 2 godziny.

Tobramycyna 0,3% i deksametazon 0,1% (zawiesina do oczu) u dzieci w wieku ≥2 lat: zaszczepić 1 lub 2 krople do chorego oka (oczu) co 4–6 godzin. W razie potrzeby w ciągu pierwszych 24–48 godzin można wkraplać 1 lub 2 krople co 2 godziny.

Jeśli po 2 dniach nie ma poprawy, należy ponownie ocenić stan pacjenta. Gdy nastąpi poprawa, należy zmniejszać dawkę poprzez zmniejszanie częstotliwości, aż do odstawienia leku. Nie przerywaj przedwcześnie.

Dorośli

Bakteryjne zakażenia oczu Produkty okulistyczne

Tobramycyna 0,3% (maść okulistyczna): Nakładać wstążkę o długości około 1,25 cm (½ cala) na chore oko (oczy) 2 lub 3 razy dziennie. W przypadku ciężkich infekcji początkowo stosować na chore oczy co 3–4 godziny.

Tobramycyna 0,3% (roztwór do oczu): wkraplać 1 lub 2 krople do zakażonego oka (oczu) co 4 godziny. W przypadku ciężkich infekcji początkowo podawać 2 krople do chorego oka (oczu) co godzinę.

Gdy nastąpi poprawa, należy zmniejszać dawkę poprzez zmniejszanie częstotliwości, aż do odstawienia leku.

Zwykły czas trwania miejscowego leczenia przeciwinfekcyjnego bakteryjnego zapalenia spojówek wynosi 5–10 dni; 5–7 dni zwykle wystarcza w przypadku łagodnego bakteryjnego zapalenia spojówek.

Zapalenie oka Produkty okulistyczne

Tobramycyna 0,3% i deksametazon 0,1% (maść okulistyczna): Nałożyć wstążkę o długości około 1,25 cm (½ cala) do worka spojówkowego chorego oka (s) do 3 lub 4 razy dziennie.

Tobramycyna 0,3% i deksametazon 0,05% (zawiesina do oczu): Zakrapiać 1 lub 2 krople do chorego oka (oczu) co 4–6 godzin. W razie potrzeby przez pierwsze 24–48 godzin można wkraplać 1 lub 2 krople co 2 godziny.

Tobramycyna 0,3% i deksametazon 0,1% (zawiesina do oczu): Zakropić 1 lub 2 krople do worka spojówkowego chorego oka (s) co 4–6 godzin. W razie potrzeby w ciągu pierwszych 24–48 godzin można wkraplać 1 lub 2 krople co 2 godziny.

Tobramycyna 0,3% i etabonian loteprednolu 0,5% (zawiesina do oczu): Zakropić 1 lub 2 krople do worka spojówkowego chorego oka (oczu) co 4–6 godzin. W razie potrzeby przez pierwsze 24–48 godzin można wkraplać 1 lub 2 krople co 1–2 godziny.

Jeśli po 2 dniach nie ma poprawy, należy ponownie ocenić stan pacjenta. Gdy nastąpi poprawa, należy zmniejszać dawkę poprzez zmniejszanie częstotliwości, aż do odstawienia leku. Nie przerywaj przedwcześnie.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Tobramycyna, maść lub roztwór do oczu: Nadwrażliwość na tobramycynę lub którykolwiek składnik preparatu.
  • Preparaty okulistyczne o stałej kombinacji zawierające tobramycynę i kortykosteroid (tj. deksametazon lub loteprednol): Znana lub podejrzewana nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu. Również pacjenci z wirusowymi chorobami rogówki i spojówek, w tym nabłonkowym opryszczkowym zapaleniem rogówki (dendrytyczne zapalenie rogówki), krowianką i ospą wietrzną; zakażenia mykobakteryjne oka; lub choroby grzybicze struktur oka.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Reakcje nadwrażliwości

    Nadwrażliwość

    Zgłoszone przypadki nadwrażliwości. W wyniku stosowania miejscowego może wystąpić uczulenie na tobramycynę.

    Alergenność krzyżowa występuje wśród aminoglikozydów.

    Jeśli wystąpi reakcja nadwrażliwości, należy natychmiast przerwać stosowanie i rozpocząć odpowiednie leczenie.

    Nadkażenie

    Długotrwałe stosowanie może spowodować nadmierny wzrost niewrażliwych organizmów, w tym grzybów.

    W przypadku wystąpienia nadkażenia należy przerwać podawanie leku i wdrożyć odpowiednie leczenie.

    Środki ostrożności związane z podawaniem do oczu

    Jeśli tobramycynę podaje się miejscowo w połączeniu z ogólnoustrojową terapią aminoglikozydami, należy monitorować stężenie aminoglikozydów w surowicy.

    Producenci ostrzegają, że maści okulistyczne mogą opóźniać gojenie rogówki.

    Nie nosić soczewek kontaktowych podczas leczenia lub jeśli występują jakiekolwiek objawy bakteryjnego zakażenia oka.

    Stosowanie stałych kombinacji zawierających kortykosteroidy

    W przypadku stosowania preparatów okulistycznych zawierających tobramycynę w ustalonej kombinacji z kortykosteroidem (tj. deksametazonem lub loteprednolem), należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności i przeciwwskazania związane z kortykosteroidami EENT.

    Wystawiaj wstępne recepty na złożone preparaty okulistyczne zawierające kortykosteroidy lub recepty odnawialne (powyżej 8 g maści okulistycznej lub powyżej 20 ml roztworu okulistycznego) dopiero po zbadaniu pacjenta za pomocą mikroskopu w lampie szczelinowej i, jeśli to konieczne, barwienie fluoresceiną.

    Długotrwałe stosowanie preparatów okulistycznych o stałej kombinacji zawierających kortykosteroid może powodować jaskrę z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, zaburzenia ostrości wzroku i pola widzenia oraz powstawanie tylnej zaćmy podtorebkowej. Jeśli taki preparat stosowany jest przez ≥10 dni, należy rutynowo monitorować IOP, nawet jeśli może to być trudne u dzieci i pacjentów niechętnych do współpracy. Należy zachować ostrożność podczas stosowania stałych połączeń zawierających kortykosteroidy u pacjentów z jaskrą; rutynowo sprawdzać IOP u takich pacjentów.

    Stosowanie złożonych preparatów okulistycznych zawierających kortykosteroidy po operacji zaćmy może opóźnić gojenie i zwiększyć częstość tworzenia się pęcherzyków.

    Stosowanie miejscowych kortykosteroidów u pacjentów z cienką tkanką rogówki i twardówki może spowodować perforację.

    Długotrwałe stosowanie preparatów okulistycznych o ustalonej kombinacji zawierających kortykosteroidy może hamować reakcję gospodarza i zwiększać ryzyko wtórnych infekcji oczu. Stosowanie u pacjentów z ostrymi stanami ropnymi oka może maskować zakażenie lub nasilać istniejące zakażenie.

    Może wydłużać przebieg i zaostrzać przebieg wielu wirusowych infekcji oka (w tym opryszczki pospolitej). Stosować z dużą ostrożnością u pacjentów z opryszczką pospolitą.

    Rozważ możliwość wystąpienia grzybicy rogówki po długotrwałym stosowaniu preparatów okulistycznych zawierających kortykosteroid. W razie potrzeby wykonaj hodowle grzybów.

    Określone populacje

    Ciąża

    Brak odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań stosowania preparatów okulistycznych zawierających tobramycynę u kobiet w ciąży.

    Maść lub roztwór do oczu z tobramycyną należy stosować w czasie ciąży tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne.

    W czasie ciąży należy stosować złożone preparaty do oczu zawierające tobramycynę i kortykosteroid (tj. deksametazon lub etabonian loteprednolu) tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści uzasadniają potencjalne ryzyko dla płodu.

    Laktacja

    Przerwać karmienie piersią lub zażywać lek, biorąc pod uwagę znaczenie leku dla kobiety.

    Producenci twierdzą, że u kobiet karmiących piersią należy zachować ostrożność podczas stosowania złożonych preparatów okulistycznych zawierających tobramycynę i kortykosteroid.

    Stosowanie u dzieci

    Maść lub roztwór do oczu z tobramycyną: Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci w wieku poniżej 2 miesięcy nie zostały ustalone.

    Preparaty okulistyczne o stałej kombinacji zawierające tobramycynę i deksametazon: bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci w wieku <2 lat nie zostały ustalone.

    Preparat okulistyczny o ustalonej kombinacji zawierający tobramycynę i etabonian loteprednolu: skuteczność nie została ustalona u dzieci i młodzieży.

    Stosowanie u osób w starszym wieku

    Nie zaobserwowano ogólnych różnic w bezpieczeństwie i skuteczności pomiędzy pacjentami w podeszłym wieku i młodszymi dorosłymi.

    Częste działania niepożądane

    Nadwrażliwość i miejscowa toksyczność do oczu (świąd, obrzęk powiek, rumień spojówek).

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe