Tobramycin (EENT)

Nomes de marcas: Tobrex
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Tobramycin (EENT)

Infecções oftálmicas bacterianas

Tratamento tópico de infecções superficiais do olho causadas por bactérias suscetíveis.

A conjuntivite bacteriana aguda e leve geralmente se resolve espontaneamente sem tratamento anti-infeccioso. Embora os anti-infecciosos oftálmicos tópicos possam encurtar o tempo de resolução e reduzir a gravidade e o risco de complicações, evite o uso indiscriminado de anti-infecciosos tópicos. O tratamento da conjuntivite bacteriana aguda geralmente é empírico; o uso de um antibacteriano oftálmico tópico de amplo espectro geralmente é recomendado. A coloração in vitro e/ou culturas de material conjuntival podem ser indicadas no tratamento da conjuntivite purulenta recorrente, grave ou crônica ou quando a conjuntivite aguda não responde ao tratamento tópico empírico inicial.

Como a ceratite bacteriana pode estar associada à subsequente perda de visão como resultado de cicatrizes na córnea ou irregularidades topográficas e porque a ceratite bacteriana não tratada ou grave pode resultar em perfuração da córnea com potencial para endoftalmite e possível perda do olho, o manejo ideal envolve avaliação e diagnóstico rápidos, início oportuno do tratamento e acompanhamento apropriado. O tratamento da ceratite bacteriana adquirida na comunidade geralmente é empírico; o uso de um antibacteriano oftálmico tópico de amplo espectro geralmente é recomendado. Antiinfecciosos suBConjuntivais podem ser necessários se a disseminação ou perfuração escleral for iminente. A coloração in vitro e/ou culturas de material corneano são indicadas no tratamento de ceratite envolvendo infiltrados corneanos que são centrais, grandes e se estendem do estroma médio a profundo; quando a ceratite é crônica ou não responde a um antiinfeccioso tópico de amplo espectro; ou quando características atípicas sugerem infecção fúngica, amebiana ou micobacteriana.

Inflamação ocular

Preparações oftálmicas de combinação fixa contendo tobramicina e um corticosteróide (ou seja, dexametasona ou etabonato de loteprednol): Tratamento tópico de condições oculares responsivas a corticosteróides quando um corticosteróide é indicado e infecção ocular bacteriana superficial ou risco de tal infecção existe.

Embora os fabricantes afirmem que o uso de uma preparação oftálmica de combinação fixa contendo um anti-infeccioso e um corticosteróide pode ser indicado em condições inflamatórias oculares quando o risco de infecção ocular superficial é alto ou quando um número potencialmente perigoso de bactérias é esperado estar presente no olho, os especialistas afirmam evitar o uso de tais preparações em pacientes com conjuntivite bacteriana devido ao risco de potencializar a infecção.

Considere que o uso de preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um anti-infeccioso e um corticosteroide pode mascarar sinais clínicos de infecções bacterianas, fúngicas ou virais; evitar o reconhecimento da ineficácia do anti-infeccioso; e/ou aumentar a PIO. (Consulte Uso de combinações fixas contendo corticosteróides em Cuidados.)

Relacionar drogas

Como usar Tobramycin (EENT)

Administração

Administração oftalmológica

Aplique pomada ou solução oftálmica de tobramicina topicamente no olho.

Aplique pomada oftálmica de combinação fixa ou suspensões contendo tobramicina e um corticosteróide (ou seja, dexametasona ou loteprednol) topicamente no olho.

Apenas para uso oftálmico tópico; não injete diretamente no olho.

Evite contaminar a ponta do recipiente com material de qualquer origem.

Agite bem as suspensões oftálmicas de combinação fixa antes de usar.

Dosagem

Pacientes Pediátricos

Infecções Oftálmicas Bacterianas

Tobramicina 0,3% (pomada oftálmica) em crianças ≥2 meses de idade: Aplicar aproximadamente 1,25 cm (½ -polegada) no(s) olho(s) afetado(s) 2 ou 3 vezes ao dia. Para infecções graves, aplique inicialmente no(s) olho(s) afetado(s) a cada 3–4 horas.

Tobramicina 0,3% (solução oftálmica) em crianças ≥2 meses de idade: Instile 1 ou 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s). ) a cada 4 horas. Para infecções graves, instale inicialmente 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada hora.

Quando ocorrer melhora, reduza gradualmente a dosagem diminuindo a frequência até que o medicamento seja descontinuado.

A duração habitual do tratamento anti-infeccioso tópico para conjuntivite bacteriana é de 5 a 10 dias; 5–7 dias geralmente são adequados para conjuntivite bacteriana leve.

Inflamação ocular Oftálmica

Tobramicina 0,3% e dexametasona 0,1% (pomada oftálmica) em crianças ≥2 anos de idade: Aplicar aproximadamente 1,25 cm (½ polegada) fita no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) até 3 ou 4 vezes ao dia.

Tobramicina 0,3% e dexametasona 0,05% (suspensão oftálmica) em crianças ≥2 anos de idade: Instile 1 ou 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4–6 horas. Durante as primeiras 24-48 horas, 1 ou 2 gotas podem ser instiladas a cada 2 horas, se necessário.

Tobramicina 0,3% e dexametasona 0,1% (suspensão oftálmica) em crianças ≥2 anos de idade: instilar 1 ou 2 cai no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4–6 horas. Durante as primeiras 24-48 horas, 1 ou 2 gotas podem ser instiladas a cada 2 horas, se necessário.

Se não houver melhora após 2 dias, reavaliar o paciente. Quando ocorrer melhora, diminua a dosagem diminuindo a frequência até que o medicamento seja descontinuado. Não interrompa prematuramente.

Adultos

Infecções bacterianas oftálmicas Oftálmica

Tobramicina 0,3% (pomada oftálmica): Aplique fita de aproximadamente 1,25 cm (½ polegada) no(s) olho(s) afetado(s) 2 ou 3 vezes ao dia. Para infecções graves, aplique inicialmente no(s) olho(s) afetado(s) a cada 3–4 horas.

Tobramicina 0,3% (solução oftálmica): Instile 1 ou 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4 horas. Para infecções graves, instale inicialmente 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada hora.

Quando ocorrer melhora, reduza gradualmente a dosagem diminuindo a frequência até que o medicamento seja descontinuado.

A duração habitual do tratamento anti-infeccioso tópico para conjuntivite bacteriana é de 5 a 10 dias; 5–7 dias geralmente são adequados para conjuntivite bacteriana leve.

Inflamação ocular Oftalmológica

Tobramicina 0,3% e dexametasona 0,1% (pomada oftálmica): Aplique fita de aproximadamente 1,25 cm (½ polegada) no saco conjuntival do olho afetado (s) até 3 ou 4 vezes ao dia.

Tobramicina 0,3% e dexametasona 0,05% (suspensão oftálmica): Instile 1 ou 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4–6 horas. Durante as primeiras 24-48 horas, 1 ou 2 gotas podem ser instiladas a cada 2 horas, se necessário.

Tobramicina 0,3% e dexametasona 0,1% (suspensão oftálmica): Instile 1 ou 2 gotas no saco conjuntival do olho afetado (s) a cada 4–6 horas. Durante as primeiras 24-48 horas, 1 ou 2 gotas podem ser instiladas a cada 2 horas, se necessário.

Tobramicina 0,3% e etabonato de loteprednol 0,5% (suspensão oftálmica): Instile 1 ou 2 gotas no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) a cada 4–6 horas. Durante as primeiras 24–48 horas, 1 ou 2 gotas podem ser instiladas a cada 1–2 horas, se necessário.

Se não houver melhora após 2 dias, reavaliar o paciente. Quando ocorrer melhora, diminua a dosagem diminuindo a frequência até que o medicamento seja descontinuado. Não interrompa prematuramente.

Avisos

Contra-indicações
  • Pomada ou solução oftálmica de tobramicina: Hipersensibilidade à tobramicina ou a qualquer ingrediente da formulação.
  • Preparações oftálmicas de combinação fixa contendo tobramicina e um corticosteróide (ou seja, dexametasona ou loteprednol): Hipersensibilidade conhecida ou suspeita a qualquer ingrediente da formulação. Além disso, pacientes com doenças virais da córnea e da conjuntiva, incluindo ceratite epitelial por herpes simples (ceratite dendrítica), vacínia e varicela; infecções oculares micobacterianas; ou doenças fúngicas das estruturas oculares.
    • Avisos/Precauções

    Reações de Sensibilidade

    Hipersensibilidade

    Hipersensibilidade relatada. A sensibilização à tobramicina pode resultar da aplicação tópica.

    Alergenicidade cruzada ocorre entre os aminoglicosídeos.

    Se ocorrer reação de sensibilidade, interrompa imediatamente e inicie a terapia apropriada.

    Superinfecção

    O uso prolongado pode resultar no crescimento excessivo de organismos não suscetíveis, incluindo fungos.

    Se ocorrer superinfecção, interrompa o medicamento e institua a terapia apropriada.

    Precauções relacionadas à administração oftálmica

    Se a tobramicina for administrada topicamente em conjunto com terapia sistêmica com aminoglicosídeos, monitore as concentrações séricas de aminoglicosídeos.

    Os fabricantes alertam que as pomadas oftálmicas podem atrasar a cicatrização da córnea.

    Não use lentes de contato durante o tratamento ou se houver sinais ou sintomas de infecção ocular bacteriana.

    Uso de combinações fixas contendo corticosteróides

    Quando preparações oftálmicas contendo tobramicina em combinação fixa com um corticosteróide (ou seja, dexametasona ou loteprednol) forem usadas, considere cuidados, precauções e contra-indicações associadas aos corticosteróides EENT.

    Forneça prescrições iniciais para preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um corticosteroide ou prescrições de renovação (além de 8 g de pomada oftálmica ou além de 20 mL de solução oftálmica) somente após examinar o paciente com microscopia de lâmpada de fenda e, quando apropriado, coloração com fluoresceína.

    O uso prolongado de preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um corticosteróide pode resultar em glaucoma, com danos ao nervo óptico, defeitos na acuidade visual e nos campos de visão e formação de catarata subcapsular posterior. Se tal preparação for usada por ≥10 dias, monitore rotineiramente a PIO, mesmo que isso possa ser difícil em crianças e pacientes não cooperativos. Use combinações fixas contendo corticosteroide com cautela em pacientes com glaucoma; verificar rotineiramente a PIO nesses pacientes.

    O uso de preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um corticosteroide após a cirurgia de catarata pode atrasar a cicatrização e aumentar a incidência de formação de bolhas.

    O uso de corticosteroides tópicos em pacientes com tecido corneano e escleral fino pode resultar em perfuração.

    O uso prolongado de preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um corticosteroide pode suprimir as respostas do hospedeiro e aumentar o risco de infecções oculares secundárias. O uso em pacientes com condições oculares purulentas agudas pode mascarar a infecção ou aumentar a infecção existente.

    Pode prolongar o curso e exacerbar a gravidade de muitas infecções virais oculares (incluindo herpes simples). Use com muito cuidado em pacientes com herpes simples.

    Considere a possibilidade de infecções fúngicas da córnea após uso prolongado de preparações oftálmicas contendo um corticosteróide. Realize culturas fúngicas quando apropriado.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Não existem estudos adequados e bem controlados utilizando preparações oftálmicas contendo tobramicina em mulheres grávidas.

    Use pomada ou solução oftálmica de tobramicina durante a gravidez somente se for claramente necessário.

    Use preparações oftálmicas de combinação fixa contendo tobramicina e um corticosteróide (ou seja, dexametasona ou etabonato de loteprednol) durante a gravidez somente se os benefícios potenciais justificarem os riscos potenciais para o feto.

    Lactação

    Interrompa a amamentação ou o medicamento, levando em consideração a importância do medicamento para a mulher.

    Os fabricantes afirmam usar preparações oftálmicas de combinação fixa contendo tobramicina e um corticosteróide com cautela em mulheres que amamentam.

    Uso Pediátrico

    Pomada ou solução oftálmica de tobramicina: Segurança e eficácia não estabelecidas em crianças <2 meses de idade.

    Preparações oftálmicas de combinação fixa contendo tobramicina e dexametasona: Segurança e eficácia não estabelecidas em crianças <2 anos de idade.

    Preparação oftálmica de combinação fixa contendo tobramicina e etabonato de loteprednol: Eficácia não estabelecida em pacientes pediátricos.

    Uso geriátrico

    Não foram observadas diferenças gerais na segurança e eficácia entre adultos geriátricos e jovens.

    Efeitos adversos comuns

    Hipersensibilidade e toxicidade ocular localizada (prurido, edema da pálpebra, eritema conjuntival).

    Isenção de responsabilidade

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