Tobramycin (Systemic)

Marka isimleri: Tobi
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Tobramycin (Systemic)

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları

Duyarlı Staphylococcus aureus, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus veya Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu ciddi kemik ve eklem enfeksiyonlarının tedavisi. Diğer uygun enfeksiyon önleyicilere yardımcı olarak kullanılır.

Karın İçi Enfeksiyonlar

Duyarlı Enterobacter, E. coli veya Klebsiella'nın neden olduğu ciddi karın içi enfeksiyonların (peritonit dahil) tedavisi. Diğer uygun enfeksiyon önleyicilere yardımcı olarak kullanılır.

Menenjit ve Diğer CNS Enfeksiyonları

Duyarlı gram-negatif bakterilerin neden olduğu CNS enfeksiyonlarının (menenjit) tedavisi.

Aminoglikositler menenjit tedavisinde tek başına kullanılmamalıdır; genellikle başlangıç ​​tedavisinde diğer anti-enfektiflere yardımcı olarak kullanılır. Yenidoğan Streptococcus agalactiae (grup B streptokok) menenjitinin veya Listeria monocytogenes menenjitinin başlangıç ​​ampirik tedavisinde ampisilin ile birlikte kullanılır.

Solunum Yolu Enfeksiyonları

Duyarlı S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Serratia veya Ps.'nin neden olduğu ciddi solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi. aeruginosa. Nozokomiyal pnömoninin ampirik tedavisinde uygun bir β-laktam (örn. seftriakson, sefotaksim, sefepim, piperasilin ve tazobaktam, tikarsilin ve klavulanat) veya karbapenem (örn. imipenem, meropenem) ile birlikte kullanılır.

Bronkopulmoner Ps'nin tedavisi için nebülizasyon yoluyla oral inhalasyon yoluyla uygulanır. ≥6 yaş kistik fibroz hastalarında aeruginosa enfeksiyonları. 6 yaşın altındaki pediatrik hastalarda, 1 saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmi (FEV1) öngörülen değerin <%25'i veya >%75'i olan hastalarda veya Burkholderia cepacia (eski adıyla Ps. cepacia) ile kolonize olan hastalarda güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir. ).

Septisemi

Duyarlı E. coli, Klebsiella veya Ps.'nin neden olduğu septiseminin tedavisi. aeruginosa.

Yaşamı tehdit eden durumların ampirik tedavisinde uygun bir β-laktam (örn., seftriakson, sefotaksim, sefepim, piperasilin ve tazobaktam, tikarsilin ve klavulanat) veya karbapenem (örn., imipenem, meropenem) ile birlikte kullanılır. septisemi.

Deri ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları

Duyarlı S. aureus, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus veya Ps.'nin neden olduğu ciddi cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının tedavisi. aeruginosa. Diğer uygun enfeksiyon önleyicilere yardımcı olarak kullanılır.

İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE)

Duyarlı S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Serratia veya Ps'nin neden olduğu ciddi, komplike ve tekrarlayan İYE'lerin tedavisi. aeruginosa. Diğer uygun anti-enfektiflere yardımcı olarak kullanılır.

Neden olan organizma diğer daha az toksik alternatiflere dirençli olmadığı sürece, komplikasyonsuz idrar yolu enfeksiyonu için endike değildir.

Ateşli Nötropenik Hastalarda Ampirik Tedavi

Ateşli nötropenik hastalarda varsayılan bakteriyel enfeksiyonların ampirik anti-enfektif tedavisi† [endikasyon dışı]. Uygun bir antipsödomonal sefalosporin (örn. seftazidim, seftriakson), genişlemiş spektrumlu penisilin (örn. tikarsilin, piperasilin ve tazobaktam, tikarsilin ve klavulanat) veya karbapenem (örn. imipenem, meropenem) ile birlikte kullanılır.

Başlangıçtaki ampirik rejimin seçimi, başlangıç ​​rejiminin ne zaman değiştirileceği, olası müteakip rejimler ve bu hastalarda tedavi süresi ile ilgili spesifik tavsiyeler için ateşli nötropenik hastalarda enfeksiyonların tedavisine yönelik yayınlanmış protokollere başvurun. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalardaki enfeksiyonlar hakkında bilgi sahibi bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışılması da tavsiye edilir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Tobramycin (Systemic)

Yönetim

IV infüzyon veya IM enjeksiyonla uygulayın.

Oral inhalasyon için tobramisin solüsyonu nebülizasyon yoluyla uygulanır; oral inhalasyon solüsyonu IV, IM, sub-Q veya intratekal olarak uygulanmamalıdır.

IV İnfüzyon

Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite Altında Uyumluluk.

Sulandırma ve Seyreltme

Eczane toplu ambalajından IV solüsyonlarını üreticinin talimatlarına göre hazırlayın.

ADD-Vantage flakonları IV infüzyonundan önce üreticinin talimatlarına göre seyreltilmelidir.

IV infüzyonları, hesaplanan tobramisin dozunun 50-100 mL uyumlu IV infüzyon solüsyonu ile seyreltilmesiyle hazırlanır. Pediatrik hastalarda infüzyon solüsyonunun hacmi hastanın ihtiyacına bağlıdır ancak 20-60 dakikalık bir infüzyon süresine izin verecek kadar yeterli olmalıdır.

Uygulama Hızı

IV infüzyonlar 20-60 dakika boyunca verilmelidir. . 20 dakikadan kısa infüzyon süreleri >12 mcg/mL'nin üzerinde pik serum konsantrasyonuna yol açabileceğinden kullanılmamalıdır.

IM Enjeksiyon

IM enjeksiyon için uygun doz geri çekilmelidir. bir şişeden veya ticari olarak temin edilebilen önceden doldurulmuş bir şırınga kullanılarak doğrudan enjekte edilmelidir.

Eczane toplu paketlerinden hazırlanan veya ticari olarak temin edilebilen çözeltiler, ADD-Vantage şişelerinde bulunanlar veya %0,9 sodyumda ticari olarak temin edilebilen enjeksiyonlar klorür IM uygulama için kullanılmamalıdır.

Oral İnhalasyon

DeVilbiss'e bağlı bir PARI LC PLUS nebülizör (elde taşınan, tekrar kullanılabilir bir nebülizör) kullanarak oral inhalasyon için tobramisin solüsyonunu uygulayın. Pulmo-Aide kompresörü.

Nebülizör ve kompresörün kullanımı ve bakımı konusunda tam bilgi sahibi olduğunuzdan emin olmak için üreticinin bilgilerini inceleyin.

Hasta otururken veya dik dururken ve cihazın ağızlığından normal bir şekilde nefes alırken, oral inhalasyon için solüsyonu uygulayın. nebülizör; burun klipsi kullanılarak ağızdan nefes almaya yardımcı olunabilir.

Olağan tobramisin dozunun tamamen uygulanması için genellikle yaklaşık 15 dakikalık bir nebülizör tedavi süresi gerekir.

Ağızdan soluma için tobramisin çözeltisi uygulamadan önce seyreltilmemeli ve nebülizatörde diğer ilaçlarla (örn. dornaz alfa) karıştırılmamalıdır.

Oral inhalasyon için tobramisin solüsyonu genellikle kistik fibrozlu hastalar için önerilen çeşitli diğer standart tedavilerle birlikte kullanılır. Hastalar, oral inhalasyon için tobramisin solüsyonu dozlarından önce bu tür tedavileri almalıdır.

Oral inhalasyon için tobramisin solüsyonunu değerlendiren klinik çalışmalarda kullanılan protokollere göre, hastalara önce inhale bronkodilatatör dozları, ardından oral inhalasyon yoluyla uygulanan dornaz alfa, ardından göğüs fizyoterapisi ve ardından oral inhalasyon yoluyla uygulanan tobramisin solüsyonu uygulanmalıdır.

Hastada ağız yoluyla alınan kortikosteroidler, kromolin sodyum veya nedokromil sodyum da endike ise bunları tobramisin dozunu takiben uygulayın.

Dozaj

Tobramisin olarak mevcuttur. sülfat veya tobramisin; tobramisin cinsinden ifade edilen dozaj.

İV veya IM uygulama için dozaj aynıdır.

Parenteral dozaj hastanın tedavi öncesi vücut ağırlığına ve böbrek durumuna göre belirlenmelidir.

Birçok klinisyen parenteral dozajın, dozaj gereksinimlerinin ve serum konsantrasyonu-zaman verilerinden elde edilen hastaya özgü farmakokinetik parametrelerin (örn. eliminasyon hızı sabiti, dağılım hacmi) hesaplanması için uygun farmakokinetik yöntemler kullanılarak belirlenmesini önermektedir; neden olan organizmanın duyarlılığı; enfeksiyonun şiddeti; ve hastanın bağışıklık ve klinik durumu.

Parenteral tedavi sırasında periyodik olarak en yüksek ve en düşük serum tobramisin konsantrasyonlarını belirleyin. Özellikle yaşamı tehdit eden enfeksiyonları olan, toksisiteden şüphelenilen veya tedaviye yanıt vermeyen, böbrek fonksiyonu azalmış veya değişen ve/veya aminoglikozit klerensinin arttığı (örn. kistik fibrozlu, yanıklı hastalar) hastalarda, mümkün olduğunca istenen serum konsantrasyonlarını korumak için dozajı ayarlayın veya uzun süreli tedavi muhtemeldir.

Genel olarak parenteral tedavi sırasında arzu edilen doruk serum tobramisin konsantrasyonları 4–12 mcg/mL'dir ve dip konsantrasyonları >1–2 mcg/mL olmamalıdır. Bazı kanıtlar, artan toksisite riskinin, >10-12 mcg/mL'nin üzerindeki uzun süreli zirve tobramisin serum konsantrasyonları ve/veya en düşük konsantrasyonların >2 mcg/mL ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.

Günde bir kez uygulama† [kapalı Parenteral aminoglikozitlerin etiketi], en azından çoklu günlük dozların kullanıldığı geleneksel parenteral dozaj rejimleri kadar etkilidir ve onlardan daha az toksik olabilir.

Parenteral tedavinin normal süresi 7-10 gündür. Zor ve komplike enfeksiyonlarda, 10 günden fazla tedavi düşünülüyorsa tobramisin kullanımını yeniden değerlendirin.

İlaca devam edilirse serum tobramisin konsantrasyonlarını ve böbrek, işitsel ve vestibüler fonksiyonları yakından izleyin.

Pediatrik Hastalar

Yenidoğanlar için Genel Doz IV veya IM

Üretici, ≤1 haftalık prematüre veya tam zamanında doğan yenidoğanlarda her 12 saatte bir ikiye bölünmüş dozlar halinde verilen günlük ≤4 mg/kg'ı önermektedir. yaş.

1 haftalıktan küçük yenidoğanlar: AAP, ağırlığı <1,2 kg olanlar için her 18-24 saatte bir 2,5 mg/kg ve ≥1,2 kg olanlar için 12 saatte bir 2,5 mg/kg önermektedir.

1-4 haftalık yenidoğanlar: AAP, <1,2 kg ağırlığındakiler için her 18-24 saatte bir 2,5 mg/kg, 1,2-2 kg ağırlığındakiler için her 8 veya 12 saatte bir 2,5 mg/kg ve 1,2-2 kg ağırlığındakiler için 2,5 mg/kg önermektedir. Ağırlığı >2 kg olanlar için her 8 saatte bir kg.

Bebekler ve Çocuklar için Genel Doz IV veya IM

Daha büyük bebekler ve çocuklar: Üretici, günde 3 veya 4 eşit doza bölünmüş dozlarda verilen 6–7,5 mg/kg'ı önerir ( 8 saatte bir 2-2,5 mg/kg veya 6 saatte bir 1,5-1,89 mg/kg).

1 aylıktan büyük çocuklar: AAP, ciddi enfeksiyonların tedavisi için günde 3-7,5 mg/kg'ın 3'e bölünmüş dozlar halinde verilmesini önermektedir. AAP'ye göre hafif ila orta dereceli enfeksiyonlar için uygun değildir.

Ps. Kistik Fibrozlu Hastalarda aeruginosa Enfeksiyonları Soluma

6 yaş ve üzeri çocuklar: 28 gün boyunca günde iki kez 300 mg. Dozlar, önerilen nebülizatör sistemi kullanılarak her 12 saatte bir (veya mümkün olduğu kadar her 12 saatte bire yakın aralıklarla) uygulanmalıdır; dozlar 6 saatten kısa aralıklarla uygulanmamalıdır. Her 28 günlük rejimi, ilacın uygulanmadığı 28 günlük bir dönem takip etmelidir.

Yetişkinler

Ciddi Enfeksiyonların Genel Yetişkin Dozu Tedavisi IV veya IM

Her 8 saatte bir 3 eşit bölünmüş doz halinde verilen günlük 3 mg/kg.

Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonların Tedavisi IV veya IM

3 veya 4 eşit doza bölünmüş olarak günde ≤5 mg/kg verilir. Klinik olarak endike olduğunda dozaj günlük 3 mg/kg'a düşürülebilir.

Not. Kistik Fibrozis Hastalarında aeruginosa Enfeksiyonları Solunum

28 gün boyunca günde iki kez 300 mg. Dozlar, önerilen nebülizatör sistemi kullanılarak her 12 saatte bir (veya mümkün olduğu kadar her 12 saatte bire yakın aralıklarla) uygulanmalıdır; dozlar 6 saatten kısa aralıklarla uygulanmamalıdır. Her 28 günlük rejimi, ilacın uygulanmadığı 28 günlük bir dönem takip etmelidir.

Reçete Yazma Sınırları

Pediatrik Hastalar

Enfeksiyonların Tedavisi IV veya IM

1 haftalıktan küçük yenidoğanlarda günde maksimum 4 mg/kg.

Yetişkinler

Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonların Tedavisi IV veya IM

Serum konsantrasyonları izlenmediği sürece günde maksimum 5 mg/kg.

Özel Popülasyonlar

Böbrek Yetmezliği

Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamaları gereklidir. Mümkün olduğunda serum tobramisin konsantrasyonlarını izleyin.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda aminoglikozit dozajını belirlemek için çeşitli yöntemler kullanılmıştır ve bu hastalara yönelik dozaj önerilerinde büyük farklılıklar vardır.

Üretici, 1 mg/başlangıç ​​yükleme dozunu önermektedir. kg ve ardından hastanın kararlı durum serum kreatinin değerinin (mg/dL cinsinden) 6 ile çarpılmasıyla hesaplanan aralıklarla (saat cinsinden) verilen 1 mg/kg dozlarını içeren sonraki dozaj.

Sarubbi ve Hull'un dozaj yöntemi de (düzeltilmiş Clcr'ye dayalı) tavsiye edilmiştir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozaja ilişkin özel bilgiler için özel referanslara başvurulmalıdır.

Hemodiyaliz veya periton diyalizi gören hastalarda dozaj hesaplama yöntemleri kullanılmamalıdır.

Böbrek yetmezliği olan yetişkinlerde Hemodiyalize giren bazı klinisyenler, her diyaliz periyodunun sonunda başlangıç ​​yükleme dozunun %50-75'i kadar ek dozlar önermektedir.

Diyaliz hastalarında serum tobramisin konsantrasyonları izlenmeli ve istenen konsantrasyonları koruyacak şekilde dozaj ayarlanmalıdır.

Geriatrik Hastalar

Böbrek fonksiyonlarında yaşa bağlı azalmalar nedeniyle dozajı dikkatle seçin ve böbrek fonksiyonlarını yakından izleyin.

Böbrek yetmezliği ile ilgili olanlar dışında doz ayarlaması yoktur. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliğine bakın.)

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Tobramisine veya diğer aminoglikozitlere karşı aşırı duyarlılık veya ciddi toksik reaksiyon öyküsü.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Ototoksisite

    Aminoglikosit alan hastalar, olası ototoksisite nedeniyle yakın klinik gözlem altında olmalıdır.

    Vestibüler ve kalıcı iki taraflı işitsel ototoksisite, en sık geçmişte veya halihazırda böbrek yetmezliği öyküsü olanlarda, diğer ototoksik ilaçları kullananlarda ve yüksek dozda veya uzun süreli tedavi görenlerde görülür.

    Test edilecek yaştaki hastalarda, özellikle yüksek riskli hastalarda mümkünse seri odyogramlar alınmalıdır.

    Ototoksisite (baş dönmesi, baş dönmesi, kulak çınlaması, kulaklarda uğultu, işitme kaybı) veya nefrotoksisite belirtileri varsa tobramisini bırakın veya dozajı ayarlayın.

    Bazı aminoglikozidler hamile kadınlara uygulandığında fetal ototoksisiteye neden olmuştur. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gereken Gebelikler bölümü.)

    Nefrotoksisite

    Olası nefrotoksisite nedeniyle aminoglikozid alan hastalar yakın klinik gözlem altında olmalıdır. Böbrek fonksiyonu tedaviden önce ve tedavi sırasında periyodik olarak değerlendirilmelidir.

    Nefrotoksisite en sık geçmişte veya halihazırda böbrek yetmezliği öyküsü olanlarda, diğer nefrotoksik ilaçları kullananlarda ve yüksek dozda veya uzun süreli tedavi görenlerde görülür.

    Böbrek fonksiyon bozukluğuna ilişkin başka kanıtlar ortaya çıkarsa (örn. azalmış Clcr, azalmış idrar özgül ağırlığı, artan BUN veya serum kreatinin, oligüri) dozajın azaltılması istenebilir.

    Azotemi artarsa ​​veya idrar çıkışında ilerleyici bir azalma meydana gelirse tobramisini kesin.

    Nöromüsküler Blokaj

    Yüksek tobramisin dozajı (40 mg/kg) ile nöromüsküler blokaj ve solunum felci rapor edilmiştir. Uzamış veya ikincil apne olasılığı dikkate alınmalıdır.

    Özellikle anestezik veya nöromüsküler bloke edici ajanlar (örn., tubokurarin, süksinilkolin, dekametonyum) alan hastalarda veya yoğun sitrat-antikoagüle kan transfüzyonu alan hastalarda nöromüsküler blokaj olasılığı dikkate alınmalıdır.

    Kalsiyum tuzları nöromüsküler blokajı tersine çevirebilir, ancak mekanik solunum yardımı gerekli olabilir.

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Çapraz hassasiyet

    Aminoglikositler arasında çapraz hassasiyet meydana gelir.

    Sülfit Duyarlılığı

    Tobramisin enjeksiyonu, bazı duyarlı bireylerde alerjik tipte reaksiyonlara (anafilaksi ve yaşamı tehdit eden veya daha az şiddetli astım atakları dahil) neden olabilen sodyum metabisülfit içerir.

    Genel Önlemler

    Süperenfeksiyon

    Duyarlı olmayan bakteri veya mantarların olası ortaya çıkışı ve aşırı büyümesi. Süperenfeksiyon meydana gelirse ilacı bırakın ve uygun tedaviyi başlatın.

    Etkileşimler

    Olası ilave toksisite nedeniyle, diğer nörotoksik veya nefrotoksik ilaçların (sistemik, oral veya topikal), özellikle basitrasin, sisplatin, amfoterisin B, sefaloridin (artık piyasada mevcut değildir) ile eş zamanlı ve/veya ardışık kullanımından kaçının. ABD), paromomisin, viomisin, polimiksin B, kolistin, vankomisin veya diğer aminoglikozidler.

    Güçlü diüretiklerle (örn. etakrinik asit, furosemid) aynı anda uygulamayın. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)

    Anestezik veya nöromüsküler bloke edici ajanlar (örn., tubokurarin, süksinilkolin, dekametonyum) alan hastalarda nöromüsküler blokaj ve solunum felci olasılığını göz önünde bulundurun. (Etkileşimler başlığı altında Spesifik İlaçlar bölümüne bakın.)

    Myastenia gravis veya parkinsonizm gibi kas bozuklukları olan hastalarda dikkatli kullanın; çünkü bu hastalarda kullanılan ilaçlar, nöromüsküler sistem üzerindeki potansiyel kürar benzeri etkileri nedeniyle kas zayıflığını şiddetlendirebilir. Kavşak noktası.

    Topikal Damlatma

    Aminoglikosit, topikal damlatma† sonrasında vücut yüzeylerinden önemli miktarlarda emilebilir† [etiket dışı] ve nörotoksisite ve nefrotoksisiteye neden olabilir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori D.

    Hamile bir kadına uygulandığında fetal zarar olasılığı. Hamilelik sırasında başka bir aminoglikozid (yani streptomisin) kullanıldığında tam, geri dönüşü olmayan, iki taraflı konjenital sağırlık rapor edildi.

    Hamilelik sırasında kullanılırsa veya hasta tobramisin alırken hamile kalırsa, hasta fetusa yönelik potansiyel tehlike konusunda bilgilendirilmelidir.

    Laktasyon

    Düşük konsantrasyonlarda aminoglikozidler süte geçebilir. Dikkatli kullanın.

    Pediatrik Kullanım

    Yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde dikkatli kullanın çünkü bu hastalarda renal olgunlaşma, serum yarı ömrünün uzamasına neden olabilir.

    6 yaşın altındaki çocuklarda tobramisinin oral inhalasyon için güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Geriatrik Kullanım

    Dozajı dikkatle seçin ve yaşa bağlı azalmalar nedeniyle böbrek fonksiyonunu yakından izleyin. böbrek fonksiyonu.

    Aminoglikosit tedavisi sırasında böbrek fonksiyonunun izlenmesi özellikle geriatrik hastalarda önemlidir. Clcr, BUN veya serum kreatinini belirlemekten daha faydalı olabilir.

    Böbrek Yetmezliği

    Nörotoksisite riski (vestibüler ve kalıcı iki taraflı işitsel ototoksisite olarak kendini gösterir), böbrek hasarı olan hastalarda diğer hastalara göre daha fazladır.

    Böbrek fonksiyonu tedaviden önce ve tedavi sırasında değerlendirilmelidir.

    Sekizinci kraniyal sinir fonksiyonu, özellikle tedavinin başlangıcında böbrek yetmezliği olduğu bilinen veya bundan şüphelenilen hastalarda ve ayrıca böbrek fonksiyonu başlangıçta normal olan ancak tedavi sırasında böbrek fonksiyon bozukluğu belirtileri gelişen hastalarda yakından izlenmelidir. tedavi.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Ototoksisite veya nefrotoksisite.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Tobramycin (Systemic)

    Nörotoksik, Ototoksik veya Nefrotoksik İlaçlar

    Nörotoksik, ototoksik veya nefrotoksik etkileri olan diğer ilaçlarla (örn. aminoglikozidler, asiklovir, amfoterisin B, basitrasin, kapreomisin, sefalosporinler, kolistin, sefaloridin, viomisin, polimiksin B, kolistin, sisplatin, vankomisin) eş zamanlı veya ardışık kullanım ilave toksisiteye yol açabilir ve mümkünse bundan kaçınılmalıdır.

    Aditif etkiler veya değişen serum ve doku aminoglikozit konsantrasyonları nedeniyle ototoksisite riskinin artması olasılığı nedeniyle, aminoglikozitler güçlü diüretiklerle (örn. etakrinik asit, furosemid) aynı anda verilmemelidir.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Karbapenemler (imipenem)

    Bazı gram-pozitif bakterilere (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes) karşı aminoglikozitlerin ilave veya sinerjistik antibakteriyel etkilerinin in vitro kanıtı

    Kloramfenikol

    Bazı in vitro kanıtlar aminoglikozidlerle antagonizma; in vivo antagonizma gösterilmemiştir ve ilaçlar eş zamanlı olarak uygulanmış olup aktivitede belirgin bir azalma yoktur.

    Klindamisin

    Aminoglikositlerle antagonizmin bazı in vitro kanıtları; in vivo antagonizma gösterilmemiştir ve ilaçlar, aktivitede belirgin bir azalma olmadan eş zamanlı olarak uygulanmıştır.

    Diüretikler (etakrinik asit, furosemid)

    Olası ototoksisite riskinde artış (diüretiklerin kendileri de ototoksisiteye neden olabilir) veya aminoglikozidlerle ilişkili diğer olumsuz etki riskinde artış (diüretikler aminoglikozid serum veya doku konsantrasyonlarını değiştirebilir)

    β-Laktam antibiyotikleri (sefalosporinler, penisilinler)

    İn vitro kanıt Bazı enterokoklara, Enterobacteriaceae veya Ps'ye karşı penisilinler ve aminoglikozidler arasında ilave veya sinerjistik antibakteriyel etkiler. aeruginosa; terapötik avantaj için kullanılır

    Bazı sefalosporinlerle bildirilen nefrotoksisite insidansında olası artış; sefalosporinler kreatinin konsantrasyonlarını sahte bir şekilde yükseltebilir

    Aminoglikositlerin in vitro ve in vivo inaktivasyonu potansiyeli

    Karıştırmayın; İlaçların IV solüsyonlarını ayrı ayrı uygulayın

    Özellikle yüksek penisilin dozları kullanıldığında veya hastada böbrek yetmezliği varsa serum aminoglikozit konsantrasyonlarını izleyin

    Nöromüsküler bloke edici ajanlar ve genel anestezikler (süksinilkolin, tubokurarin)

    Nöromüsküler blokaj ve solunum felcinin olası güçlenmesi

    Eş zamanlı olarak dikkatli kullanın; solunum depresyonu belirtileri açısından yakından gözlemleyin

    NSAIA'lar

    Prematüre yenidoğanlarda indometazin ile bildirilen olası serum aminoglikozit konsantrasyonlarında artış; idrar çıkışında indometasinin neden olduğu azalmalarla ilişkili olabilir

    Aminoglikosit konsantrasyonlarını yakından izleyin ve dozajı buna göre ayarlayın

    Probenesid

    Tobramisinin renal tübüler taşınmasını etkilemez

    Tetrasiklinler

    Aminoglikositlerle antagonizmin bazı in vitro kanıtları; in vivo antagonizma gösterilmemiştir ve ilaçlar aktivitede belirgin bir azalma olmaksızın eş zamanlı olarak uygulanmıştır

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler