Vitamin B12

브랜드 이름: Nascobal
약물 종류: 항종양제

사용법 Vitamin B12

비타민 B12 결핍

악성 빈혈 및 기타 비타민 B12 결핍 상태의 치료.

비경구 시아노코발라민 또는 히드록소코발라민: 내인자(IF) 분비 부족으로 인한 비타민 B12 결핍 치료; 장 흡수 장애; 또는 채식과 관련된 식이 결핍.

시아노코발라민은 비경구 비타민 B12 제제로 선택되는 것으로 간주됩니다. 초기 치료에는 하이드록소코발라민이 선호될 수 있습니다.

시아노코발라민 비강 스프레이: 비경구 비타민 B12 요법에 반응하고 신경계 침범이 없는 악성 빈혈이 있는 성인의 혈액학적 상태를 유지하는 데 사용됩니다. 또한 식이 결핍, 흡수 장애, IF 분비 부족 또는 기타 특정 조건으로 인한 비타민 B12 결핍의 보충제로도 사용됩니다.

식이 요법

비타민 B12 결핍 및 비타민 B12 결핍과 관련된 신경학적 합병증을 예방하려면 적절한 섭취가 필요합니다.

비타민 B12의 적절한 섭취는 일반적으로 식품 섭취를 통해 달성할 수 있습니다. 그러나 노인의 약 10~30%는 자연적으로 발생하는 비타민 B12를 흡수할 수 없으므로 비타민 B12 강화 식품이나 보충제를 섭취해야 합니다. 채식주의자와 모유 수유 중인 유아의 경우 섭취량이 부족할 수 있습니다. 육류, 생선, 가금류를 주원료로 하는 혼합식품 다. 우유; 강화된 즉석 시리얼은 미국 성인과 어린이의 식단에서 비타민 B12의 주요 공급원입니다.

혈액 상태와 정상 혈청을 유지하는 데 필요한 양을 기준으로 한 성인의 권장 식사 허용량(RDA) 비타민 B12 농도.

주로 모유를 먹인 유아의 관찰된 평균 비타민 B12 섭취량을 기준으로 생후 6개월 이하의 유아에 대해 확립된 적정 섭취량(AI); 어린 영유아를 위한 AI와 성인 데이터를 기반으로 한 7~12개월 영유아를 위한 AI

성인 데이터를 기반으로 한 1~18세 어린이를 위한 RDA.

대사 장애

비경구 시아노코발라민: 트랜스코발라민 II의 유전성 결핍증 관리

쉴링 테스트

비경구 시아노코발라민 및 하이드록소코발라민: 비타민 B12 흡수를 연구하기 위한 쉴링 테스트에서 시아노코발라민 Co 57과 함께 사용됩니다.

시안화물 중독

하이드록소코발라민(Cyanokit): 알려졌거나 의심되는 시안화물 중독의 치료. 기도 및 심혈관 지원과 발작 활동 관리와 함께 사용됩니다.

관련 약물

사용하는 방법 Vitamin B12

관리

시아노코발라민은 경구, 비강내 또는 IM이나 심부 Q주사로 투여됩니다.

히드록소코발라민은 IM 주사 또는 IV 주입으로 투여됩니다.

경구 투여

경구 요법은 비경구 요법에 비해 열등합니다. 정상적인 위장관 흡수를 보이는 환자의 식이 비타민 B12 결핍 치료에 사용할 수 있습니다.

경구 투여

시아노코발라민: IM 또는 심부 Q 주사로 투여합니다. 서브Q를 투여하는 경우 진피 또는 상부 피하 조직에 주사하지 마십시오. IV 투여를 피하십시오. IV 투여 시 비타민은 소변으로 빠르게 배설됩니다.

하이드록소코발라민: IM 주사(비타민 결핍) 또는 IV 주입(시안화물 중독)으로 투여합니다. 비타민 결핍에는 IV 투여를 피하십시오.

약물 호환성 정보는 안정성 하의 호환성을 참조하십시오.

시안화물 중독에 대한 IV 투여

히드록소코발라민: (Cyanokit); IV 주입으로 투여합니다.

전용 IV 라인이 필요할 수 있습니다. 혈액 제제와 동일한 IV 라인을 통한 투여는 권장되지 않습니다.

재구성

하이드록소코발라민 2.5g이 들어 있는 바이알을 0.9% 염화나트륨 주사액 100mL로 재구성합니다. 최소 30초 동안 바이알을 뒤집거나 흔듭니다. 약병을 흔들지 마십시오. 0.9% 염화나트륨 주사가 불가능한 경우 젖산링거주사 또는 5% 포도당 주사를 사용할 수 있다. 재구성된 용액에는 25mg/mL이 포함되어 있습니다.

투여 속도

초기 5g 투여량: 15분.

두 번째 5g 용량: 15분(극심한 환자의 경우)~2시간, 비율은 환자 상태에 따라 다릅니다.

비강 투여

정량 펌프를 사용하여 비강 투여합니다. 뜨거운 음식이나 액체를 섭취하기 1시간 전 또는 섭취 후 1시간 후에 투여하십시오.

비강 내 투여 전에 비강을 깨끗이 하십시오. 비강 어댑터를 한쪽 콧구멍에 1cm 삽입하고 어댑터 끝을 코 뒤쪽으로 향하게 한 다음 다른 쪽 콧구멍을 닫은 상태에서 머리를 약간 앞으로 기울여 약을 콧구멍으로 펌핑하고 투여 도중과 투여 직후 가볍게 냄새를 맡은 후 다시 되돌립니다. 머리를 똑바로 세우고 코에서 펌프 장치를 제거합니다.

코막힘, 알레르기성 비염, 상기도 감염 환자에 대한 유효성은 확립되지 않았습니다. 이러한 증상이 사라질 때까지 사용을 연기하십시오.

사용할 때마다 펌프를 프라이밍하십시오.

복용량

비타민 B12 결핍: 치료 기간은 원인에 따라 다릅니다. 다른 치료 방법으로 결핍의 근본 원인을 교정할 경우 장기 치료는 필요하지 않습니다.

시아노코발라민 정량 펌프는 작동당 500mcg(0.1mL)의 약물을 전달합니다.

소아 환자

비타민 B 12 결핍 IM

하이드록소코발라민: 처음에는 2주 이상에 걸쳐 100mcg의 단일 용량부터 총 용량 1~5mg까지 투여합니다.

하이드록소코발라민: 유지 관리, 30~ 4주마다 50mcg.

식이 및 대체 요구 사항 경구

비건 엄마에게서 태어난 유아: 이 유아의 비타민 B12 저장량이 낮고 모유가 아주 적은 양의 비타민을 공급할 수 있으므로 태어날 때부터 AI를 보충하세요. .

6개월 이하 유아: 권장 AI는 매일 0.4mcg(0.06mcg/kg)입니다.

7~12개월 유아: 권장 AI는 매일 0.5mcg(0.06mcg/kg)입니다. .

1~3세 어린이: RDA는 매일 0.9mcg입니다.

4~8세 어린이: RDA는 매일 1.2mcg입니다.

9~13세 어린이: RDA는 매일 1.8mcg입니다.

14~18세 어린이: RDA는 매일 2.4mcg입니다.

RDA는 다음의 요구 사항을 충족하지 못합니다. 흡수 장애 증후군이 있는 개인.

시안화물 중독† [허가 외] IV

히드록소코발라민: 70mg/kg이 사용되었습니다.

성인

비타민 B 12 결핍 IM 또는 Sub-Q

시아노코발라민: 처음에는 6~7일 동안 매일 100mcg입니다. 임상 증상이 호전되고 망상적혈구 반응이 관찰되면 격일로 100mcg를 7회 투여한 후 2~3주 동안 3~4일마다 100mcg를 투여하세요.

시아노코발라민: 유지 관리, 매월 100mcg.

메신저

히드록소코발라민: 처음에는 5~10일 동안 매일 30mcg.

히드록소코발라민: 유지 관리, 매달 100~200mcg.

비강 내

유지 관리, 500mcg(1회 작동) 매주 한 번. 치료 1개월 후 혈청 비타민 B12 농도가 감소한 환자의 경우 복용량을 늘립니다.

식이 및 대체 요구 사항 경구

19세 이상 남성 및 여성: RDA는 매일 2.4mcg입니다.

51세 이상의 성인은 강화 식품이나 비타민 B12 보충제를 통해 대부분의 비타민 B12를 섭취해야 합니다.

RDA는 흡수장애 증후군이 있는 개인의 요구 사항을 충족하지 못합니다.

시안화물 중독 IV

하이드록소코발라민: 처음에는 5g(2.5g 바이알 2개). 중독의 심각성과 임상 반응에 따라 두 번째 5g 용량을 투여할 수 있습니다.

실링 테스트 IM 또는 Sub-Q

시아노코발라민: 홍조 용량은 1000mcg입니다.

IM

히드록소코발라민: 플러싱 용량은 1000mcg입니다.

특수 인구

임산부

임산부의 RDA는 매일 2.6mcg입니다.

수유부

수유 중인 여성의 일일 권장량은 2.8mcg입니다.

우유 내 비타민의 적절한 농도를 보장하기 위해 수유 중인 여성의 요구량이 증가했습니다.

경고

금기 사항
  • 비타민 B12, 코발트 또는 제제의 모든 성분에 대한 과민증으로 알려진 경우.
  • 청산가리 중독 치료에 금기 사항이 없습니다.
    • 경고/주의사항

    경고

    저칼륨혈증

    거대적아구성 빈혈로 집중 치료를 받은 환자에서 치명적인 저칼륨혈증이 보고되었습니다. 초기 비타민 B12 치료 중 혈청 칼륨 농도를 모니터링하고 필요한 경우 칼륨을 투여하십시오.

    진성적혈구증가증

    비타민 B12 결핍은 진성적혈구증가증의 징후를 억제할 수 있습니다. 치료를 통해 이 상태를 밝혀낼 수 있습니다.

    안구에 미치는 영향

    초기 레버병(유전성 시신경 위축) 환자에게는 사용을 피하세요. 빠르고 심각한 시신경 위축이 보고되었습니다.

    과민성 반응

    민감성 반응

    비경구 제제에서 아나필락시스가 보고되었습니다.

    하이드록소코발라민(시아노킷): 주로 여드름 모양의 발진이 각각 5g 또는 10g 용량을 투여받은 개인의 20% 또는 44%에서 보고되었습니다.

    피부 테스트

    피내 테스트 실시 코발라민에 민감할 수 있는 환자의 비타민 결핍을 위해 비타민 B12 투여 전 용량.

    일반 주의 사항

    실험실 모니터링

    비타민 B12 결핍증 치료에 앞서 적혈구 용적률, 망상적혈구 수, 비타민 B12, 엽산 및 철분 수치를 확인하십시오. 치료 중 필요에 따라 혈액학적 매개변수를 모니터링하십시오.

    알루미늄

    일부 시아노코발라민 주사제에는 독성이 있을 수 있는 알루미늄이 포함되어 있습니다. 신장 기능이 손상된 경우 장기간 비경구 투여하면 알루미늄이 독성 수준에 도달할 수 있습니다. 미숙 신생아는 신장이 미성숙하고 알루미늄이 포함된 다량의 칼슘 및 인산염 용액이 필요하기 때문에 특히 위험합니다.

    연구에 따르면 비경구 투여를 받는 미숙 신생아를 포함하여 신장 기능이 손상된 환자는 매일 4~5mcg/kg 이상의 알루미늄 수준에서는 중추신경계 및 뼈 독성과 관련된 수준의 알루미늄이 축적됩니다. 더 낮은 투여율에서도 조직 부하가 발생할 수 있습니다.

    신생아의 벤질 알코올

    시아노코발라민 주사에는 보존제로 벤질 알코올이 포함될 수 있습니다. 벤질알코올은 신생아의 독성과 관련이 있습니다. (소아 주의사항 참조.)

    혈압

    히드록소코발라민을 IV 투여받은 개인에게서 일시적인 혈압 상승이 보고되었습니다.

    진단되지 않은 빈혈

    진단되지 않은 빈혈이 있는 환자에게 엽산을 투여하는 경우 극도로 주의하십시오. 신경계 합병증이 진행되도록 하면서 질병의 혈액학적 징후를 완화시켜 악성 빈혈의 진단을 모호하게 할 수 있습니다.

    신장에 미치는 영향

    하이드록소코발라민 투여 후 건강한 사람과 시안화물 중독 피해자의 소변에서 옥살산염 결정이 관찰됩니다.

    피>

    특정 집단

    임신

    범주 C.

    수유

    인유에 분포.

    하이드록소코발라민(시아노킷): 주의가 권고됩니다. IV 히드록소코발라민 투여 후 언제 모유 수유를 재개할 수 있는지 판단할 수 있는 데이터가 없습니다.

    소아용

    히드록소코발라민(시아노킷): 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    시아노코발라민: 벤질 알코올에는 신생아의 독성("호흡곤란 증후군")과 관련이 있었습니다. 시아노코발라민 주사제(예: Abraxis 제조 제제) 1mL에는 벤질 알코올 15mg이 포함되어 있습니다.

    노인용 사용

    하이드록소코발라민(Cyanokit): 젊은 성인에 비해 안전성과 효능에 있어 실질적인 차이가 없습니다. 복용량 조정이 필요하지 않습니다.

    간 장애

    하이드록소코발라민(시아노킷): 간 장애 환자에 대한 안전성 및 유효성은 연구되지 않았습니다.

    신장 장애

    하이드록소코발라민(시아노킷): 안전성 및 유효성은 연구되지 않았습니다. 신장 장애 환자. 하이드록소코발라민과 시아노코발라민은 변화 없이 소변으로 배설됩니다.

    일반적인 부작용

    대개 복용해도 독성이 없습니다. 경미한 일시적 설사, 말초 혈관 혈전증, 가려움증, 일시적 발진, 두드러기, 비경구 제제를 투여받은 환자에서 신체 부종이 보고되었습니다.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Vitamin B12

    콜히친, 아미노살리실산 및 그 염, 2주 이상 지속되는 과도한 알코올 섭취는 위장관에서 비타민 B12의 흡수를 감소시킬 수 있습니다.

    특정 약물 및 실험실 테스트

    약물

    상호작용

    설명

    아스코르브산

    상당량의 식이 비타민 B12를 파괴할 수 있음

    경구 비타민 B12 투여 후 1시간 이내에 다량의 아스코르브산을 섭취하는 경우 이를 고려하십시오.

    클로람페니콜

    비타민 결핍 환자의 비타민 B12에 대한 조혈 반응을 길항할 수 있음

    모니터링; 대체 항감염제 고려

    시안화물 해독제

    히드록소코발라민과 다른 시안화물 해독제 병용에 대한 안전성이 확립되지 않았습니다.

    주의(용량 및 투여의 안정성 및 IV 투여에서 비경구 참조)

    비색 방법으로 결정되는 실험실 매개변수

    하이드록소코발라민(Cyanokit): 혈액 및/또는 소변의 진한 붉은색은 특정 실험실 테스트(예: 임상 화학, 혈액학, 응고, 소변 매개변수)를 방해할 수 있습니다.

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    구체적인 정보는 제품 라벨을 참조하세요.

    메토트렉세이트

    비타민 B12에 대한 진단 미생물학적 혈액 분석을 무효화합니다.

    프레드니손

    일부 악성 빈혈 환자에게서 비타민 B12 흡수 및 IF 분비 증가가 보고되었습니다.

    부분 또는 전체 위절제술을 받은 환자에게는 발생하지 않습니다. 임상적 중요성 알 수 없음

    피리메타민

    비타민 B12에 대한 진단 미생물학적 혈액 분석을 무효화합니다.

    내인자(IF) 항체 테스트

    투여 전 시아노코발라민은 위양성 테스트 결과를 초래할 수 있습니다

    면책조항

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