Vitamin B12

Nazwy marek: Nascobal
Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Vitamin B12

Niedobór witaminy B12

Leczenie niedokrwistości złośliwej i innych stanów niedoboru witaminy B12.

Pozajelitowa cyjanokobalamina lub hydroksykobalamina: leczenie niedoboru witaminy B12 spowodowanego niewystarczającym wydzielaniem czynnika wewnętrznego (IF); upośledzone wchłanianie jelitowe; lub niedobory dietetyczne związane z dietą wegetariańską.

Cyjanokobalamina jest uważana za preferowany preparat witaminy B12 do podawania pozajelitowego; W leczeniu początkowym preferowana może być hydroksykobalamina.

Spray do nosa z cyjanokobalaminą: stosowany w celu utrzymania stanu hematologicznego u dorosłych z niedokrwistością złośliwą bez zajęcia układu nerwowego, którzy zareagowali na pozajelitowe leczenie witaminą B12. Stosowany również jako uzupełnienie niedoborów witaminy B12 spowodowanych niedoborami w diecie, upośledzonym wchłanianiem, niewystarczającym wydzielaniem IF lub niektórymi innymi schorzeniami.

Wymagania żywieniowe

Odpowiednie spożycie konieczne, aby zapobiec niedoborowi witaminy B12 i powikłaniom neurologicznym związanym z niedoborem witaminy B12.

Odpowiednie spożycie witaminy B12 zwykle można osiągnąć poprzez spożywanie artykułów spożywczych; jednakże około 10–30% osób w podeszłym wieku nie jest w stanie wchłaniać naturalnie występującej witaminy B12 i powinno spożywać żywność lub suplementy wzbogacone w witaminę B12. Nieodpowiednie spożycie może wystąpić u wegetarian i ich dzieci karmionych piersią. Mieszana żywność, której głównym składnikiem jest mięso, ryby lub drób; mleko; i wzbogacane gotowe do spożycia płatki zbożowe to główne źródła witaminy B12 w diecie dorosłych i dzieci w USA.

Zalecana dieta (RDA) u dorosłych w oparciu o ilość niezbędną do utrzymania stanu hematologicznego i prawidłowej surowicy stężenia witaminy B12.

Odpowiednie spożycie (AI) ustalone dla niemowląt w wieku ≤6 miesięcy na podstawie zaobserwowanego średniego spożycia witaminy B12 u niemowląt karmionych głównie mlekiem ludzkim; Sztuczna inteligencja dla niemowląt w wieku 7–12 miesięcy na podstawie sztucznej inteligencji dla młodszych niemowląt i danych dotyczących dorosłych.

RDA dla dzieci w wieku 1–18 lat na podstawie danych dotyczących dorosłych.

Zaburzenia metaboliczne

Cyjanokobalamina podawana pozajelitowo: leczenie dziedzicznego niedoboru transkobalaminy II.

Test Schillinga

Pozajelitowe podawanie cyjanokobalaminy i hydroksykobalaminy: Stosowane w połączeniu z cyjanokobalaminą Co 57 w teście Schillinga w celu zbadania wchłaniania witaminy B12.

Zatrucie cyjankami

Hydroksokobalamina (Cyanokit): Leczenie znanego lub podejrzewanego zatrucia cyjankami. Stosowany w połączeniu ze wspomaganiem dróg oddechowych i układu krążenia oraz leczeniem napadów padaczkowych.

Powiąż narkotyki

Jak używać Vitamin B12

Administracja

Cyjanokobalaminę podaje się doustnie, donosowo lub we wstrzyknięciu domięśniowym lub głębokim wstrzyknięciu podskórnym.

Hydroksokobalaminę podaje się w postaci wstrzyknięcia domięśniowego lub wlewu dożylnego.

Podawanie doustne

Leczenie doustne jest gorsze od terapii pozajelitowej. Można go stosować w leczeniu niedoboru witaminy B12 w diecie u pacjentów z prawidłowym wchłanianiem z przewodu pokarmowego.

Podawanie pozajelitowe

Cyjanokobalamina: Podawać domięśniowo lub głęboko wstrzyknięcie sub-Q. W przypadku podawania sub-Q należy unikać wstrzykiwania w skórę właściwą lub górną tkankę podskórną. Unikaj podawania IV; witamina jest szybko wydalana z moczem po podaniu dożylnym.

Hydroksokobalamina: podawać we wstrzyknięciu domięśniowym (niedobór witamin) lub w infuzji dożylnej (zatrucie cyjankiem). Unikaj podawania dożylnego w przypadku niedoboru witamin.

Informacje dotyczące zgodności leków, patrz Zgodność w sekcji Stabilność.

Podawanie dożylne w przypadku zatrucia cyjankami

Hydroksokobalamina: (Cyanokit); Podawać w infuzji dożylnej.

Może wymagać dedykowanej linii dożylnej. Nie zaleca się podawania przez tę samą linię dożylną, co produkty krwiopochodne.

Rekonstytucja

Fiolkę zawierającą 2,5 g hydroksykobalaminy należy rozpuścić w 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań; odwrócić lub wstrząsnąć fiolką na co najmniej 30 sekund. Nie wstrząsać fiolką. Jeśli nie jest dostępny zastrzyk Ringera z dodatkiem mleczanu lub 5% dekstrozy, można zastosować zastrzyk. Roztwór po rekonstytucji zawiera 25 mg/ml.

Szybkość podawania

Początkowa dawka 5 g: 15 minut.

Druga dawka 5 g: 15 minut (w przypadku pacjentów w stanie skrajnym) do 2 godzin; szybkość zależy od stanu pacjenta.

Podawanie donosowe

Podawać donosowo za pomocą pompy z odmierzoną dawką. Podawać na 1 godzinę przed lub 1 godzinę po spożyciu gorącego pokarmu lub płynu.

Przed podaniem donosowym należy udrożnić przewody nosowe. Włóż łącznik nosowy na głębokość 1 cm do jednego nozdrza, skieruj końcówkę łącznika w stronę tylnej części nosa, zamknij drugie nozdrze i przechyl głowę lekko do przodu, wpompuj lek do nozdrza, delikatnie powąchaj w trakcie i bezpośrednio po zażyciu, wróć głowę do pozycji pionowej, zdejmij pompę z nosa.

Nie ustalono skuteczności u pacjentów z zatkaniem nosa, alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa lub infekcją górnych dróg oddechowych; odłożyć użycie do czasu ustąpienia objawów.

Napełnić pompę przed każdym użyciem.

Dawkowanie

Niedobór witaminy B12: Czas trwania leczenia zależy od przyczyny; długotrwałe leczenie nie jest potrzebne, gdy inne środki terapeutyczne korygują przyczynę niedoboru.

Pompa z odmierzaną dawką cyjanokobalaminy dostarcza 500 mcg leku (0,1 ml) na jedno uruchomienie.

Pacjenci pediatryczni

Niedobór witaminy B12 domięśniowo

Hydroksokobalamina: początkowo pojedyncze dawki od 100 mcg do całkowitej dawki 1–5 mg podawane przez ≥2 tygodnie.

Hydroksokobalamina: leczenie podtrzymujące, 30– 50 mcg co 4 tygodnie.

Wymagania dietetyczne i zastępcze Doustnie

Niemowlęta urodzone przez matki weganki: suplementacja AI od urodzenia, ponieważ zapasy witaminy B12 u tych niemowląt są niskie, a mleko matki może dostarczać bardzo małe ilości tej witaminy .

Niemowlęta w wieku ≤6 miesięcy: zalecana sztuczna inteligencja wynosi 0,4 mcg (0,06 mcg/kg) dziennie.

Niemowlęta w wieku 7–12 miesięcy: zalecana sztuczna inteligencja wynosi 0,5 mcg (0,06 mcg/kg) dziennie .

Dzieci w wieku 1–3 lat: RDA wynosi 0,9 mcg dziennie.

Dzieci w wieku 4–8 lat: RDA wynosi 1,2 mcg dziennie.

Dzieci w wieku 9–13 lat: Dzienna dawka zalecana wynosi 1,8 mcg.

Dzieci w wieku 14–18 lat: Dzienna dawka zalecana wynosi 2,4 mcg.

Zalecane dzienne spożycie nie odpowiada potrzebom osoby z zespołem złego wchłaniania.

Zatrucie cyjankami† [off-label] IV

Zastosowano hydroksykobalaminę: 70 mg/kg.

Dorośli

Niedobór witaminy B12 domięśniowo lub Sub-Q

Cyjanokobalamina: początkowo 100 mcg dziennie przez 6–7 dni. Jeśli objawy kliniczne ulegną poprawie i zaobserwuje się odpowiedź retikulocytów, należy podawać 100 mcg co drugi dzień w 7 dawkach, a następnie 100 mcg co 3–4 dni przez 2–3 tygodnie.

Cyjanokobalamina: leczenie podtrzymujące, 100 mcg co miesiąc.

komunikator

Hydroksokobalamina: początkowo 30 mcg dziennie przez 5–10 dni.

Hydroksokobalamina: leczenie podtrzymujące, 100–200 mcg co miesiąc.

Donosowo

Podtrzymanie, 500 mcg (jedna dawka) raz w tygodniu. Zwiększyć dawkę u pacjentów, u których po 1 miesiącu terapii wystąpi spadek stężenia witaminy B12 w surowicy.

Wymagania dietetyczne i zastępcze Doustnie

Mężczyźni i kobiety w wieku ≥19 lat: RDA wynosi 2,4 mcg dziennie.

Dorośli w wieku ≥51 lat powinni pozyskiwać większość witaminy B12 ze wzbogaconej żywności lub suplementu witaminy B12.

Zalecenia RDA nie odpowiadają potrzebom osób z zespołem złego wchłaniania.

Cyjanek Zatrucie IV Hydroksokobalamina: Początkowo 5 g (dwie fiolki 2,5 g). Można podać drugą dawkę 5 g, w zależności od ciężkości zatrucia i reakcji klinicznej.

Test Schillinga domięśniowo lub Sub-Q

Cyjanokobalamina: Dawka przepłukiwania wynosi 1000 mcg.

IM

Hydroksokobalamina: Dawka przepłukująca wynosi 1000 mcg.

Specjalne populacje

Kobiety w ciąży

RDA dla kobiet w ciąży wynosi 2,6 mcg dziennie.

Kobiety w okresie laktacji

RDA dla kobiet karmiących piersią wynosi 2,8 mcg dziennie.

U kobiet karmiących piersią zwiększone są wymagania, aby zapewnić odpowiednie stężenie witaminy w mleku.

Ostrzeżenia

Przeciwwskazania
  • Znana nadwrażliwość na witaminę B12, kobalt lub którykolwiek składnik preparatu.
  • Brak przeciwwskazań w przypadku stosowania w leczeniu zatrucia cyjankami.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Hipokaliemia

    Zgłaszano śmiertelną hipokaliemię u intensywnie leczonych pacjentów z niedokrwistością megaloblastyczną. Podczas wczesnej terapii witaminą B12 należy monitorować stężenie potasu w surowicy i w razie potrzeby podawać potas.

    Czerwienica prawdziwa

    Niedobór witaminy B12 może tłumić objawy czerwienicy prawdziwej; leczenie może zdemaskować ten stan.

    Skutki dla oka

    Unikać stosowania u pacjentów z wczesną chorobą Lebera (dziedziczny zanik nerwu wzrokowego); zgłaszano szybki i ciężki zanik nerwu wzrokowego.

    Reakcje nadwrażliwości

    Reakcje nadwrażliwości

    Zgłaszano anafilaksję po podaniu preparatów pozajelitowych.

    Hydroksokobalamina (Cyanokit): Wysypka, głównie trądzikowa, zgłaszana u 20 lub 44% osób otrzymujących odpowiednio dawkę 5 lub 10 g.

    Test skórny

    Przeprowadzić test śródskórny dawkę przed podaniem witaminy B12 w leczeniu niedoboru witamin u pacjentów, którzy mogą być wrażliwi na kobalaminę.

    Ogólne środki ostrożności

    Monitorowanie badań laboratoryjnych

    Przed leczeniem niedoboru witaminy B12 należy sprawdzić poziom hematokrytu, liczby retikulocytów, witaminy B12, kwasu foliowego i żelaza. W razie potrzeby podczas leczenia należy monitorować parametry hematologiczne.

    Aluminium

    Niektóre preparaty do wstrzykiwań z cyjanokobalaminą zawierają glin, który może być toksyczny. W przypadku długotrwałego podawania pozajelitowego aluminium może osiągnąć poziom toksyczny, jeśli czynność nerek jest zaburzona. Wcześniaki są szczególnie zagrożone, ponieważ ich nerki są niedojrzałe i wymagają dużych ilości roztworów wapnia i fosforanów zawierających glin.

    Badania wskazują, że pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, w tym wcześniaki, otrzymujący leki pozajelitowe poziomy glinu > 4–5 mcg/kg dziennie kumulują glin na poziomach związanych z toksycznością dla OUN i kości. OBCiążenie tkanek może wystąpić nawet przy mniejszych szybkościach podawania.

    Alkohol benzylowy u noworodków

    Zastrzyk cyjanokobalaminy może zawierać alkohol benzylowy jako środek konserwujący; alkohol benzylowy jest powiązany z toksycznością u noworodków. (Patrz „Środki ostrożności dla dzieci”).

    Ciśnienie krwi

    Przejściowe podwyższenie ciśnienia krwi zgłaszane u osób otrzymujących hydroksykobalaminę dożylnie.

    Niezdiagnozowana niedokrwistość

    Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku podawania kwasu foliowego pacjentom z niezdiagnozowaną niedokrwistością; może utrudniać rozpoznanie niedokrwistości złośliwej poprzez łagodzenie hematologicznych objawów choroby, jednocześnie umożliwiając postęp powikłań neurologicznych.

    Wpływ na nerki

    Kryształy szczawianu obserwowane w moczu zdrowych osób i ofiar zatrucia cyjankami po podaniu hydroksykobalaminy.

    p>

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria C.

    Laktacja

    Przenika do mleka kobiecego.

    Hydroksokobalamina (Cyanokit): zalecana jest ostrożność; brak dostępnych danych pozwalających określić, kiedy można wznowić karmienie piersią po dożylnym podaniu hydroksykobalaminy.

    Stosowanie u dzieci

    Hydroksokobalamina (Cyanokit): nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności.

    Cyjanokobalamina: Alkohol benzylowy ma wiąże się z toksycznością („zespół sapania”) u noworodków; każdy ml zastrzyku cyjanokobalaminy (np. preparatu firmy Abraxis) zawiera 15 mg alkoholu benzylowego.

    Stosowanie u osób starszych

    Hydroksokobalamina (Cyanokit): Brak istotnych różnic w bezpieczeństwie i skuteczności w porównaniu z młodszymi dorosłymi. Dostosowanie dawkowania nie jest konieczne.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Hydroksokobalamina (Cyanokit): Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

    Zaburzenia czynności nerek

    Hydroksokobalamina (Cyanokit): Bezpieczeństwo i skuteczność nie były badane w pacjenci z zaburzeniami czynności nerek. Hydroksokobalamina i cyjanokobalamina wydalane są w postaci niezmienionej z moczem.

    Częste działania niepożądane

    Zwykle nietoksyczny nawet w dużych dawkach; łagodna przemijająca biegunka, zakrzepica naczyń obwodowych, świąd, przejściowa wysypka, pokrzywka, obrzęk ciała zgłaszany u pacjentów otrzymujących preparaty pozajelitowe.

    Na jakie inne leki wpłyną Vitamin B12

    Kolchicyna, kwas aminosalicylowy i jego sole oraz nadmierne spożycie alkoholu trwające > 2 tygodnie mogą zmniejszać wchłanianie witaminy B12 z przewodu pokarmowego.

    Określone leki i badania laboratoryjne

    Narkotyk

    Interakcja

    Komentarze

    Kwas askorbinowy

    Może zniszczyć znaczne ilości witaminy B12 z pożywienia

    Należy to wziąć pod uwagę, jeśli duże dawki kwasu askorbinowego zostaną przyjęte w ciągu 1 godziny od doustnego podania witaminy B12

    Chloramfenikol

    Może antagonizować odpowiedź krwiotwórczą na witaminę B12 u pacjentów z niedoborem witaminy

    Monitoruj; rozważ alternatywne leki przeciwinfekcyjne

    Odtrutki na cyjanki

    Nie ustalono bezpieczeństwa jednoczesnego stosowania hydroksykobalaminy z innymi odtrutkami na cyjanki

    Uwaga (patrz Podawanie pozajelitowe w części Stabilność i Podawanie dożylne w części Dawkowanie i sposób podawania)

    Parametry laboratoryjne określone metodami kolorymetrycznymi

    Hydroksokobalamina (Cyanokit): Głęboko czerwony kolor krwi i/lub moczu może zakłócać niektóre badania laboratoryjne (np. chemię kliniczną, hematologię, krzepnięcie, parametry moczu)

    Szczegółowe informacje można znaleźć na etykiecie produktu

    Metotreksat

    Unieważnia diagnostyczne badania mikrobiologiczne krwi na obecność witaminy B12

    Prednizon

    Zwiększone wchłanianie witaminy B12 i wydzielanie IF odnotowano u kilku pacjentów z niedokrwistością złośliwą

    Nie występuje u pacjentów po częściowej lub całkowitej resekcji żołądka; znaczenie kliniczne nieznane

    Pirometamina

    Unieważnia diagnostyczne mikrobiologiczne badania krwi na obecność witaminy B12

    Test na obecność przeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu (IF)

    Wcześniejsze podanie cyjanokobalaminy może powodować fałszywie dodatnie wyniki testu

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe