Xylitol

Tên chung: Pentahydroxypentane, Xylo-1,2,3,4,5-pentol
Tên thương hiệu: Birch Sugar, Xylitol

Cách sử dụng Xylitol

Viêm tai giữa cấp tính

Cơ chế hoạt động của xylitol trong viêm tai giữa cấp tính có thể liên quan đến việc thay đổi bề mặt bám dính bằng cách ngăn chặn các lectin của vi khuẩn. (Kontiokari 1998, Mäkinen 2000a) Một cơ chế khác có thể liên quan đến quá trình chuyển hóa thành xylitol- 5-phosphate, có thể gây độc cho vi khuẩn.(Tapiainen 2001) Mặc dù có một số bằng chứng từ các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy xylitol có thể có lợi, nhưng cần có thêm thông tin trước khi nó được khuyến cáo thường xuyên.

Động vật và dữ liệu in vitro

Trong ống nghiệm, nồng độ xylitol 5% đã ức chế sự phát triển của Streptococcus pneumoniae. Sự ức chế S. pneumoniae do xylitol gây ra được thực hiện thông qua hệ thống fructose phosphotransferase. (Tapiainen 2001) Xylitol cũng làm giảm mức độ bám dính của S. pneumoniae và Haemophilusenzae vào các tế bào biểu mô vòm họng. Ngoài ra, xylitol ảnh hưởng đến sự biểu hiện của vỏ polysaccharide và thành tế bào của phế cầu khuẩn. Tuy nhiên, xylitol không ảnh hưởng đến sự xâm nhập của phế cầu khuẩn vào vòm họng. (Kontiokari 1995, Kontiokari 1998, Tapiainen 2004)

Trong một nghiên cứu thực nghiệm, xylitol trong chế độ ăn uống có thể cải thiện khả năng tiêu diệt oxy hóa trong bạch cầu trung tính và kéo dài sự sống sót của chuột bị nhiễm trùng huyết do S. pneumoniae gây ra. (Renko 2008) Trong một nghiên cứu khác trên chuột bị nhiễm trùng đường ruột, xylitol đường tiêm có tác dụng tiết kiệm nitơ và cải thiện khả năng sống sót. (Ardawi 1992)

Dữ liệu lâm sàng

Trong một nghiên cứu đánh giá khả năng dung nạp xylitol ở trẻ nhỏ và tác động của việc điều trị dự phòng viêm tai giữa, dung dịch uống xylitol được dung nạp tốt ở liều 5 g uống 3 lần một ngày và 7,5 g uống một lần mỗi ngày.(Vernacchio 2007) Hít khí dung Xylitol đẳng trương được dung nạp tốt ở người tình nguyện và không gây ra bất kỳ thay đổi nào về chất điện giải và nồng độ thẩm thấu. (Durairaj 2004) Thời gian lắng đọng và lưu giữ đường thở của xylitol khí dung là khoảng 3 giờ. (Durairaj 2006)

Theo đó Theo kết quả của 2 thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, tỷ lệ mắc bệnh viêm tai giữa cấp tính đã giảm 40% ở trẻ em được nhai kẹo cao su xylitol. Liều xylitol hàng ngày thay đổi từ 8,4 g trong kẹo cao su đến 10 g trong xi-rô. So với đối chứng, công thức xylitol làm giảm nhu cầu sử dụng kháng sinh. (Uhari 1996, Uhari 1998) Một tổng quan hệ thống Cochrane cập nhật và phân tích tổng hợp đánh giá việc sử dụng xylitol để phòng ngừa viêm tai giữa cấp ở trẻ em đến 12 tuổi đã xác định 5 trường hợp ngẫu nhiên thử nghiệm lâm sàng và thử nghiệm lâm sàng bán ngẫu nhiên (N=3,405) đáp ứng tiêu chí thu nhận. Bằng chứng chất lượng trung bình ủng hộ việc giảm nguy cơ viêm tai giữa cấp tính từ 22% đến 30% khi sử dụng dự phòng bất kỳ dạng xylitol nào ở trẻ khỏe mạnh đi nhà trẻ (liều 8 đến 10 g/ngày). Tuy nhiên, lợi ích này dường như bị mất ở những trẻ đã bị nhiễm trùng đường hô hấp hoặc dễ bị viêm tai giữa cấp tính (bằng chứng chất lượng trung bình và chất lượng thấp tương ứng), ngay cả ở liều lên tới 15 g/ngày.(Azarpazhooh 2016)

Hướng dẫn cập nhật của Hiệp hội Nhi khoa Ý (2019) về quản lý bệnh viêm tai giữa cấp ở trẻ em không khuyến nghị sử dụng xylitol trong bất kỳ công thức nào (ví dụ: kẹo cao su, xi-rô) như một biện pháp phòng ngừa ( khuyến nghị tiêu cực yếu).(Marchisio 2019)

Tác dụng kháng khuẩn

Dữ liệu lâm sàng

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, có đối chứng, 35 người được ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) từ 2 đến 29 tuổi được chọn ngẫu nhiên vào chăm sóc răng miệng thông thường một mình (3 lần súc miệng hàng ngày với chlorhexidine gluconate và nystatin) hoặc xylitol đường uống (khăn lau có chứa 0,7 g xylitol dùng để lau răng và nướu của bệnh nhân một lần mỗi ngày) như một biện pháp bổ sung cho việc chăm sóc răng miệng thông thường; phương pháp điều trị được thực hiện trong 30 ngày sau HSCT. Nhóm xylitol cho thấy giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm trùng máu do vi sinh vật đường miệng (0% so với 25%; P=0,04) so ​​với chỉ chăm sóc răng miệng thông thường. Streptococcus mitis/oralis (n=3) và một loài Fusobacteria (n=1) là các tác nhân lây nhiễm được phân lập sớm nhất là 2 ngày sau khi cấy ghép. Nhóm xylitol cũng có lượng sinh vật gây bệnh tiềm ẩn trong hệ vi sinh vật đường miệng thấp hơn đáng kể (tức là Staphylococcus Aureus, Klebsiella pneumoniae) so với những bệnh nhân chỉ được chăm sóc răng miệng thông thường (P=0,036 và P=0,022, tương ứng).(Badia 2020 )

Phục hồi nhu động ruột

Dữ liệu lâm sàng

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, 109 bệnh nhân cần phẫu thuật nội soi để điều trị bệnh phụ khoa lành tính hoặc ác tính được chăm sóc hậu phẫu thông thường cộng với xylitol không đường có hương vị bạc hà nhai kẹo cao su 3 lần mỗi ngày (nhai trong 30 phút mỗi lần, bắt đầu từ 6 giờ sau phẫu thuật cho đến khi hết hơi lần đầu) hoặc không nhai kẹo cao su. Trung tiện và nhu động ruột lần đầu được quan sát thấy sớm hơn đáng kể ở nhóm điều trị (P<0,001 cho mỗi nhóm); tuy nhiên, khi so sánh các biến chứng đường tiêu hóa sau phẫu thuật, không thấy sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về tỷ lệ tắc ruột nhẹ/nặng. (Gong 2015)

Sâu răng

Xylitol ức chế khả năng gây sâu răng, độ bám dính và khả năng sinh axit của mảng bám. (Mäkinen 2000a) Quá trình khử khoáng của men răng bị ngăn chặn và vi khuẩn tạo mảng bám không sinh sôi nảy nở vì xylitol không được lên men bởi vi khuẩn .(Burt 2006) Quá trình tái khoáng được tăng cường vì xylitol không làm giảm độ pH và do đó giúp giảm sự tích tụ mảng bám trên bề mặt răng. Giảm sâu răng là kết quả của tác dụng đệm trên mảng bám do kích thích nước bọt trong suốt quá trình nhai. (Burt 2006, Mickenautsch 2007) Ngoài ra, các vi sinh vật gây sâu răng không thể chuyển hóa polyol thành axit vì sucrose được thay thế bằng xylitol. (Ly 2008, Mickenautsch 2007)

Dữ liệu lâm sàng

Mặc dù hướng dẫn sử dụng xylitol hiệu quả trong cộng đồng nha khoa chuyên nghiệp ở Hoa Kỳ chưa được làm rõ nhưng lợi ích đã được đề xuất. Kẹo cao su xylitol được chia thành ít nhất 3 lần tiêu thụ mỗi ngày, với tổng liều hàng ngày từ 5 đến 10 g, đã được đề xuất để giảm sâu răng. (Milgrom 2006) Một tổng quan tài liệu về các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và nghiên cứu quan sát trên gần 12.000 bệnh nhân hỗ trợ việc sử dụng kẹo cao su có chứa polyol để giảm sâu răng. (Deshpande 2008) Một đánh giá của Cochrane về các sản phẩm có chứa xylitol để ngăn ngừa sâu răng ở trẻ em và người lớn đã xác định 10 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (N=5,903), hầu hết trong số đó có nguy cơ sai lệch cao. Bằng chứng chất lượng thấp cho thấy rằng sử dụng kem đánh răng có chứa xylitol 10% trong 2,5 đến 3 năm có thể làm giảm sâu răng vĩnh viễn tới 13% so với kem đánh răng chỉ có fluoride. Dữ liệu còn lại không đủ chất lượng để đưa ra bất kỳ quyết định nào liên quan đến các thông số được theo dõi khác. (Riley 2015)

Một nghiên cứu thí điểm nhỏ, không mù quáng trên 41 thanh thiếu niên và thanh niên đang điều trị chỉnh nha bằng khí cụ cố định đã đánh giá hiệu quả lâu dài bổ sung xylitol đối với nguy cơ sâu răng. So với nhóm đối chứng, việc bổ sung xylitol 6 g/ngày (dưới dạng kẹo cao su hoặc bạc hà) trong 3 tháng không mang lại lợi ích về hệ sinh thái của mảng bám răng hoặc nước bọt trong thời gian theo dõi 12 tháng. (Masoud 2015) Tương tự như vậy trong một nhóm đối chứng. nghiên cứu ở Kuwait, nhai kẹo cao su xylitol trong thời gian ngắn (liều hàng ngày khoảng 6 g/ngày) trong 5 tuần không làm thay đổi đáng kể thành phần vi khuẩn trong nước bọt. (Söderling 2015)

Trong một tỷ lệ nhỏ (N=35 ) nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng ở trẻ em và thanh niên (2 đến 29 tuổi) trải qua HSCT, mảng bám ở lưỡi nhưng không phải ở răng đã giảm đáng kể vào ngày thứ 7 (P=0,045) và ngày 14 (P=0,0023) sau cấy ghép với việc sử dụng xylitol bổ trợ khăn lau miệng (chứa 0,7 g xylitol) cộng với chăm sóc răng miệng thông thường (chlorhexidine gluconate và nystatin) so với chỉ chăm sóc răng miệng thông thường. Loét miệng lớn hơn 10 mm cũng xảy ra với tỷ lệ thấp hơn đáng kể khi sử dụng xylitol (P=0,049).(Badia 2020)

Bệnh tiểu đường

Xylitol là chất làm ngọt thay thế có hàm lượng calo thấp, được hấp thụ chậm hơn sucrose và chứa ít calo hơn 40%. Xylitol không làm tăng lượng đường trong máu vì nó được chuyển hóa độc lập với insulin.(Chandramohan 2008, Juśkiewicz 2006, Ly 2006, Mäkinen 2000a)

Năng lượng nạp vào

Dữ liệu lâm sàng

Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu can thiệp có kiểm soát đã đánh giá tác động của lượng nạp trước có đường và không đường đối với lượng năng lượng nạp vào tiếp theo. Người ta kết luận rằng lượng nạp trước có chất ngọt thấp/không calo (LNCS), chẳng hạn như với xylitol, ít nhất tương đương với lượng nạp trước không đường khi nạp năng lượng cấp tính khi so sánh cùng lượng calo. Ngược lại, trong các so sánh isosweet, người ta quan sát thấy lượng năng lượng nạp vào tùy ý theo chế độ tự do sau LNCS lớn hơn đáng kể so với các chất làm ngọt có caloric (tức là glucose, fructose).(Lee 2021)

Viêm nướu

Dữ liệu in vitro

Xylitol đã cho thấy tác dụng ức chế sự phát triển của mầm bệnh nha chu chính Porphyromonas gingivalis, nguyên nhân gây ra sự khởi đầu và tiến triển của viêm nha chu bằng cách giảm biểu hiện cytokine gây viêm .(Han 2005)

Dữ liệu lâm sàng

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng nhỏ (N=35) được thực hiện ở những người nhận HSCT từ 2 đến 29 tuổi, viêm nướu xảy ra ở mức thấp hơn đáng kể. tỷ lệ ở thời điểm 7, 14 và 28 ngày sau ghép ở những bệnh nhân sử dụng khăn lau miệng xylitol (chứa 0,7 g xylitol) như một biện pháp hỗ trợ cho việc chăm sóc răng miệng thông thường (chlorhexidine gluconate và nystatin) (P=0,031, 0,0039 và 0,0005, tương ứng) so với với những bệnh nhân chỉ sử dụng dịch vụ chăm sóc răng miệng thông thường.(Badia 2020)

Thiếu hụt Myoadenylate deaminase

Dữ liệu lâm sàng

Vì xylitol có thể được chuyển hóa trong quá trình trao đổi chất thành D-ribose nên nó đã được sử dụng thành công để điều trị thành công cho bệnh nhân bị đau và cứng cơ do myoadenylate deaminase gây ra thiếu hụt.(Mäkinen 2000a, Zöllner 1986)

Loãng xương

Dữ liệu động vật

Xylitol trong chế độ ăn làm tăng sự hấp thu canxi ở ruột và khi được bổ sung vào chất bổ sung canxi, đã đẩy nhanh quá trình sửa chữa xương và cải thiện khả dụng sinh học của muối canxi ở chuột thiếu canxi .(Hämäläinen 1994) Ở chuột mắc bệnh tiểu đường streptozotocin, xylitol trong chế độ ăn uống làm giảm sự mất hàm lượng khoáng chất trong xương và thể tích xương phân tử, đồng thời cải thiện các đặc tính cơ sinh học của xương. (Mattila 1998a) Chất bổ sung xylitol trong chế độ ăn uống 10% (w/w) đã được sử dụng trong hầu hết các nghiên cứu trên động vật , tương ứng với lượng tiêu thụ hàng ngày khoảng 2 g xylitol. (Mattila 1998b, Mattila 2002) Trong một nghiên cứu trên chuột, quá trình chuyển hóa xylitol đã cải thiện quá trình tổng hợp collagen và glycosyl hóa. (Knuuttila 2000) Xylitol cũng bảo vệ chống lại sự tiêu xương do ethanol gây ra,( Mattila 2005) làm giảm thể tích xương xốp và mất cân bằng chuyển hóa xương trong giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp do collagen loại II gây ra ở chuột. (Kaivosoja 2008)

Viêm họng

Dữ liệu lâm sàng

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược, xylitol không có tác dụng trong việc kiểm soát triệu chứng cấp tính của viêm họng. Dữ liệu kết quả chính được thu thập trên 689 người tham gia. Bệnh nhân từ 3 tuổi trở lên, mắc bệnh cấp tính, triệu chứng chính là đau họng và kết quả khám họng bất thường. Tất cả các bệnh nhân đều được dùng men vi sinh cộng với kẹo cao su có hoặc không có xylitol hoặc không có kẹo cao su trong 3 tháng.(Little 2017)

Bệnh xoang

Dữ liệu lâm sàng

Ở 100 bệnh nhân mắc bệnh xoang đã trải qua phẫu thuật nội soi xoang và/hoặc tạo hình vách ngăn, rửa mũi hai bên sau phẫu thuật bằng xylitol (4 mg mỗi 240 mL 3 lần mỗi ngày trong 14 ngày) dẫn đến cải thiện đáng kể về điểm số triệu chứng mũi chung SNOT-20 (P=0,022), hắt hơi (P=0,003), nhức đầu (P=0,02) và đau mặt (P=0,037) so với nước muối thông thường . Những kết quả này vẫn nhất quán ở những bệnh nhân viêm mũi xoang mãn tính không có polyp, nhưng không phù hợp với những bệnh nhân có polyp. Rửa mũi bằng Xylitol cũng cải thiện triệu chứng chảy nước mũi ở bệnh nhân nhạy cảm với dị ứng (P=0,024). Không có sự khác biệt giữa các nhóm về điểm Lund-Kennedy đã sửa đổi.(Kim 2019)

Xylitol phản ứng phụ

Tránh sử dụng ở những người dị ứng với xylitol. Các phản ứng quá mẫn, bao gồm cả sốc phản vệ, đã được ghi nhận trong tài liệu y khoa. (Okamoto 2019, Sreenath 2007)

Các tác dụng phụ chính được báo cáo khi sử dụng xylitol đường uống với liều vượt quá 40 đến 50 g/ngày bao gồm buồn nôn, đầy hơi, borborygmi (âm thanh ầm ầm của khí di chuyển qua ruột), đau bụng, tiêu chảy và tăng tổng số lần đi tiêu. (Storey 2007) Bệnh chàm ăn mòn ở miệng do xylitol cũng đã được ghi nhận. (Kaivosoja 2008) Trong một nghiên cứu trên những người tình nguyện khỏe mạnh, không có sự thay đổi lớn nào về chất điện giải trong huyết thanh được ghi nhận khi truyền xylitol, và xylitol qua đường tiêm dẫn đến tăng axit uric máu ở mức tối thiểu mà không có bất kỳ hậu quả sinh lý bệnh nào.(Durairaj 2004)

Trước khi dùng Xylitol

Mang thai: Loại B. Xylitol được coi là an toàn trong thời kỳ mang thai và cho con bú, theo FDA. (Silk 2008) Việc mẹ tiêu thụ kẹo cao su có đường xylitol làm giảm lượng vi khuẩn đường miệng của mẹ và giảm sự lây truyền liên cầu khuẩn đột biến sang trẻ sơ sinh vào cuối thai kỳ và trong thời kỳ hậu sản.(Söderling 2000, Söderling 2001) Chưa rõ liều xylitol tối ưu để phòng ngừa.(Mäkinen 2000a, Silk 2008, Söderling 2000, Söderling 2001)

Cách sử dụng Xylitol

Chế độ dùng thuốc khác nhau trong các nghiên cứu lâm sàng. Nhiều loại thực phẩm, dược phẩm và sản phẩm thương mại có chứa xylitol.

Viêm tai giữa cấp tính

Trong một nghiên cứu đánh giá việc sử dụng xylitol để phòng ngừa viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em, liều hàng ngày dao động từ 8,4 g trong nhai kẹo cao su đến 10 g trong xi-rô. (Uhari 1996, Uhari 1998) Một nghiên cứu về khả năng dung nạp đánh giá ý nghĩa của việc điều trị dự phòng viêm tai giữa cho thấy dung dịch uống xylitol được dung nạp tốt ở trẻ nhỏ với liều 5 g uống 3 lần một ngày và 7,5 g uống một lần mỗi ngày. day.(Vernacchio 2007)

Sâu răng

Mặc dù hướng dẫn sử dụng hiệu quả trong cộng đồng nha khoa chuyên nghiệp tại Hoa Kỳ chưa được làm rõ, nhưng kẹo cao su xylitol được chia thành ít nhất 3 loại tiêu thụ khoảng thời gian mỗi ngày, với tổng liều hàng ngày từ 5 đến 10 g, đã được đề xuất để giảm sâu răng. (Milgrom 2006)

Cảnh báo

Xylitol nhìn chung không độc hại dựa trên dữ liệu từ nhiều nghiên cứu lâm sàng khác nhau và lịch sử sử dụng trong thực phẩm, dược phẩm và dược phẩm dinh dưỡng. Các nghiên cứu trên động vật cũng xác nhận tính an toàn tổng thể của nó. (Ellwood 1999) Bệnh oxalat não do suy thận đã được ghi nhận khi tiêm tĩnh mạch liều lớn xylitol. (Durairaj 2004, Meier 2005) Một con chó bị nôn mửa, hạ đường huyết nhẹ và suy gan cấp tính sau khi ăn một nửa một ổ bánh mì có chứa xylitol.(Todd 2007)

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Xylitol

Bệnh nhân nên được tư vấn nếu dùng thuốc nhuận tràng; Rượu đường không bị phân hủy hoàn toàn trong quá trình tiêu hóa và hầu hết rượu đường có thể có tác dụng nhuận tràng bổ sung. Xylitol dường như bảo vệ chống lại sự tiêu xương do ethanol gây ra và sự thay đổi mật độ khoáng chất của xương phân tử.(Mattila 2005)

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến