AcenoCoumarol 1 SPM ปฏิบัติต่อและป้องกันความแออัด (แผลพุพอง 3 ใบ x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่อง 3 แผล x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ acenocoumarol
ส่วนประกอบ S.P.M Corporation

ส่วนประกอบ

ข้อมูลการแต่งเพลง	เนื้อหา
acenocoumarol	1 มก.

การใช้งาน

ตัวบ่งชี้

ยา acenocoumarol 1 ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

การรักษาและป้องกันความแออัด

acenocoumarol เป็นยาต่อต้านวิตามิน K ยาต้านไวรัส วิตามินเคที่พิการทำหน้าที่เป็นคาร์บอกซิเลสในการแปลงกรดกลูตามิกเป็นกรดแกมม่า - กรดคาร์บอกซีกลูตามิกต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นการลดปัจจัยการแข็งตัวเช่น prothrombin (factor II) ปัจจัย VII, ix, x และโปรตีน C และ S.

หลังจากถ่ายวิตามินเคต่อต้าน prothrombin ที่ลดลงในเลือดเป็นเวลา 36 ถึง 72 ชั่วโมง การรักษาด้วยวิตามินเคยาต้านวิตามินเคต้องใช้เวลาหลายวัน หลังจากหยุดยา anticoagulants สามารถอยู่ได้นาน 2-3 วัน ยาเสพติด จำกัด การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดที่มีอยู่และป้องกันอาการทุติยภูมิของการเกิดลิ่มเลือดแม้ว่าจะไม่มีผลกระทบต่อลิ่มเลือดอุดตันโดยตรงเพราะมันไม่ได้กลับความเสียหายของเนื้อเยื่อขาดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซับ

acenocoumarol เป็นส่วนผสมของส่วนผสม racemic ของความคมชัดของแสง R (+) และ s (-)

acenocoumarol ดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากช่องปาก; อย่างน้อย 60% ของปริมาณมีอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิต ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาทำได้หลังจาก 1-3 ชั่วโมงของค่าเดียว 10 มก. และค่า AUC เป็นสัดส่วนกับขนาด 8 -16 มก.

ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของพลาสมา acenocoumarol และระดับ prothrombin ที่สามารถกำหนดได้เนื่องจากความแตกต่างของความเข้มข้นของยาในพลาสมาระหว่างผู้ป่วย

การกระจาย

มากกว่า 98% acenocoumarol ผูกกับโปรตีนส่วนใหญ่กับอัลบูมิน ปริมาณการกระจาย 0.16 - 0.18 L/kg สำหรับ R (+) ตรงข้ามและ 0.22 - 0.34 L/kg สำหรับ S ( -) ตรงข้าม

การเผาผลาญ

Acenocoumarol ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางไฮดรอกซิเลชั่น 6- และ 7- ของภาพทั้งสองของ acenocoumarol เป็นเมตาโบไลต์หลักและ cytochrome P450 2C9 เป็นสถานที่หลักที่แปลงเป็นสารทั้งสี่ เอนไซม์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ (R) - acenocoumarol คือ CYP1A2 และ CYP2C19 ด้วยการลดกลุ่ม keto จะมีการก่อตัวของ carbinol metabolites สองตัว

การลดลงของกลุ่มไนโตรสร้างเมตาโบไลต์อะมิโน ไม่มีสารในกลุ่มสารนี้มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดในมนุษย์ แต่พวกมันทั้งหมดทำงานในสัตว์ คุณสมบัติสามารถเกี่ยวข้องกับยีนที่เกี่ยวข้องกับ CYP2C9 อธิบาย 14% ของการตอบสนองทางเภสัชกรรมของ acenocoumarol

การกำจัด

เวลาเสียของ acenocoumarol จากพลาสมาคือจาก 8 ถึง 11 ชั่วโมง ปริมาณการกวาดล้างพลาสมาถึง 3.65 ลิตร/ชั่วโมงหลังจากดื่ม การกำจัดพลาสมาทั้งหมดของภาพ R (+) ของ acenocoumarol มีกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าภาพ S (-)

29% ถูกกำจัดผ่านอุจจาระและ 60% ในปัสสาวะโดยน้อยกว่า 0.2% ของปริมาณที่ถูกขับออกมาผ่านไตในรูปแบบของค่าคงที่

ก่อนรับประทาน AcenoCoumarol 1 SPM ปฏิบัติต่อและป้องกันความแออัด (แผลพุพอง 3 ใบ x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาในช่องปาก ต้องใช้ยารายวันในเวลาเดียวกันของวันเสมอ ยาจะต้องกลืนด้วยน้ำ

ปริมาณ

ความไวต่อสารแข็งตัวของเลือดแปรผันจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่งและสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างผิดปกติในระหว่างการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบ Prothrombin (PT)/อัตราส่วนปกติของสากล (INR) เป็นประจำและปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วย หากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำอย่าใช้ acenocoumarol

acenocoumarol จะต้องรับประทานในครั้งเดียว

ขนาดเริ่มต้น

ปริมาณของ acenocoumarol จะต้องเป็นส่วนตัว หากค่าของ PT/INR อยู่ในช่วงปกติก่อนที่จะเริ่มการรักษาแนะนำกำหนดการใช้ยาต่อไปนี้

ปริมาณเริ่มต้นมีประโยชน์ในช่วง 2 มก./วันถึง 4 มก./วันไม่มีปริมาณเริ่มต้นที่สูงขึ้น การรักษายังสามารถเริ่มต้นด้วยระบอบการปกครองเริ่มต้นที่สูงขึ้นโดยปกติ 6 มก. ในวันแรกและวันที่สองคือ 4 มก.

หากเวลา thromboplastin เป็นเรื่องปกติการรักษาจะต้องสร้างด้วยความระมัดระวัง

ผู้ป่วยสูงอายุ (> อายุ 65 ปี) ผู้ป่วยที่มีตับหรือหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงด้วยความแออัดของตับหรือผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารอาจต้องใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าในระหว่างการรักษาครั้งแรกและการบำรุงรักษา

การวัดเวลา thromboplastin จะต้องทำทุกวันที่โรงพยาบาลเริ่มต้นที่ขนาดที่สองหรือสามจนกว่าการแข็งตัวของเลือดจะมีความเสถียรภายในช่วงเป้าหมาย เวลาระหว่างการทดสอบสามารถขยายได้ในภายหลังขึ้นอยู่กับความเสถียรของผลลัพธ์ ตัวอย่างเลือดเพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะต้องดำเนินการในเวลาเดียวกันของวัน

การรักษาด้วยการบำรุงรักษาและการทดสอบการแข็งตัวของเลือด

ปริมาณการบำรุงรักษาของการเปลี่ยนแปลงของ acenocomarol จากผู้ป่วยไปยังอีกรายหนึ่งและจะต้องตรวจสอบแยกต่างหากบนพื้นฐานของค่า PT/INR ต้องประเมิน PT/INR ในช่วงเวลาปกติอย่างน้อยเดือนละครั้ง

ปริมาณการบำรุงรักษาโดยทั่วไปอยู่ในช่วง 1 ถึง 8 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายโรคอื่น ๆ ในร่างกายตัวบ่งชี้ทางคลินิกและเพิ่มความปรารถนาที่จะต้านทานการแข็งตัวของเลือด

ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางคลินิกเพิ่มความต้านทานการแข็งตัวของเลือดหรือช่วงการรักษาเป้าหมาย ค่า INR สูงกว่า 4.5 อาจจำเป็นสำหรับกรณีแยกต่างหาก

แนะนำให้ใช้สำหรับการรักษาด้วยเลือดในช่องปาก

ระบุ

แนะนำให้ใช้

INR

2.0 - 3.0

2.0 - 3.5

การตอบสนองของ thromboplastin ของแต่ละบุคคลเมื่อเทียบกับมาตรฐานการเปรียบเทียบระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลกนั้นสะท้อนให้เห็นจากดัชนีความละเอียดอ่อนระหว่างประเทศ (ISI)

"อัตราส่วนปกติระหว่างประเทศ" (INR) มีวัตถุประสงค์เพื่อจุดประสงค์ในการสร้างมาตรฐาน PT INR เป็นอัตราส่วนของการแข็งตัวของเลือด PT สำหรับพลาสมา PT ปกติและ thromboplastin ในระบบทดสอบเดียวกันเพื่อให้ได้ความสามารถของค่าที่กำหนดโดยดัชนีที่ละเอียดอ่อนระหว่างประเทศ

การรักษาต่อเนื่อง

โดยทั่วไปหลังจากหยุด acenocoumarol มักจะไม่มีอันตรายใด ๆ ในการเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและดังนั้นจึงไม่จำเป็นที่จะต้องลดขนาดยาช้าลง อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่หายากมากในผู้ป่วยบางรายที่มีความเสี่ยงสูง (ตัวอย่างเช่น: หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย) การระงับจะต้องช้าลง

การเปลี่ยนแปลงจากการรักษาเฮปาริน

ในสถานะทางคลินิกที่ต้องการการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วการรักษาเบื้องต้นด้วยเฮปารินเป็นที่ต้องการมากกว่าเนื่องจากผลการแข็งตัวของเลือดของ acenocoumarol นั้นช้า การแปลงเป็น acenocoumarol สามารถเริ่มต้นพร้อมกันด้วยการรักษาด้วยเฮปารินหรืออาจชะลอตัวขึ้นอยู่กับสถานะทางคลินิก เพื่อให้แน่ใจว่าการต้านทานการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องขอแนะนำให้สั่งการรักษาด้วยเฮปารินในปริมาณที่เพียงพออย่างน้อย 4 วันหลังจากเริ่มการรักษาด้วย acenocoumarol และรักษาเฮปารินต่อไปจนกว่าจะมีการรักษาในช่วงเป้าหมายอย่างน้อยสองวันติดต่อกัน

ในระหว่างขั้นตอนการแปลงจำเป็นต้องมีการติดตามผลการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิด

การรักษาทันตกรรมและการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่ใช้ acenocoumarol ที่ได้รับการผ่าตัดหรือการบุกรุกต้องมีการสำรวจสถานะการแข็งตัวของเลือดอย่างเข้มงวด ในเงื่อนไขที่กำหนดเช่นเมื่อตำแหน่งการผ่าตัดมี จำกัด และเข้าถึงได้จะได้รับอนุญาตให้ใช้กระบวนการในท้องถิ่นสำหรับการแข็งตัวของเลือดอย่างมีประสิทธิภาพกระบวนการทางทันตกรรมและการผ่าตัดที่เล็กมากสามารถทำได้ในระหว่างกระบวนการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องโดยไม่ต้องตกเลือดมากเกินไป การตัดสินใจหยุด acenocoumarol แม้ในเวลาสั้น ๆ จะต้องพิจารณาความเสี่ยงและผลประโยชน์ส่วนบุคคลอย่างรอบคอบ ขึ้นอยู่กับประเภทของสะพานทางตอนเหนือเพื่อรักษาการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินจะต้องอยู่บนพื้นฐานของการประเมินอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันและเลือดออก

ประชากรพิเศษ

ไตวาย

ไม่แนะนำให้ใช้ Acenocoumarol สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก ต้องมีความชัดเจนในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยและปานกลาง

ตับล้มเหลว

ไม่แนะนำให้ใช้ Acenocoumarol สำหรับผู้ป่วยที่มีตับวายอย่างรุนแรงเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก จะต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีตับวายเล็กน้อยและปานกลาง

ประชากรเด็ก

ประสบการณ์ในการแข็งตัวของเลือดในช่องปากรวมถึง acenocoumarol ในเด็กมี จำกัด ข้อควรระวังและการตรวจสอบบ่อยกว่า prothrombin และ INR แนะนำ

ผู้สูงอายุ: แนะนำให้ใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าปริมาณผู้ใหญ่อาจเพียงพอสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ข้อควรระวังและการตรวจสอบบ่อยกว่า prothrombin และ INR แนะนำ

หมายเหตุ: ปริมาณข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับความก้าวหน้าของโรค สำหรับปริมาณที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

หาก INR อยู่ในพื้นที่รักษา แต่ต่ำกว่า 5 และผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการเลือดออกหรือไม่ต้องปรับเลือดแข็งก่อนการผ่าตัด หาก INR อยู่ใกล้กับ INR ที่ต้องการมากให้ลดปริมาณยาโดยไม่ต้องเลิกใช้ยา

หาก INR สูงกว่า 5 และน้อยกว่า 9 ผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการเลือดออกนอกเหนือจากเลือดออกหรือเลือดกำเดาไหล: เอา 1 หรือ 2 ครั้งเพื่อรับยาต้านการแข็งตัว หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงอื่น ๆ ของการมีเลือดออกให้ใช้เวลา 1 ครั้งในการใช้ยาและให้วิตามินเคจาก 2.5 มก. โดยช่องปากหรือ 0.5 - 1 มก. โดยหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำช้าเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

หาก INR มีอายุมากกว่า 9 ปีโดยไม่มีเลือดออกให้เอายา 1 ตัวออกมาและใช้วิตามินเคจาก 3 ถึง 5 มก. โดยปากหรือ 1 - 1.5 มก. โดยการแช่ทางหลอดเลือดดำช้าเป็นเวลา 1 ชั่วโมงช่วยลด INR ภายใน 24 - 48 ชั่วโมง; จากนั้นใช้ acenocomarol ในปริมาณที่ต่ำกว่าตรวจสอบ INR เป็นประจำและหากจำเป็นต้องทำซ้ำด้วยวิตามินเค

หากจำเป็นต้องปรับฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วในกรณีที่ไม่มีเลือดออกรุนแรงหรือยาเกินขนาดอย่างรุนแรง (ตัวอย่างเช่น INR สูงกว่า 20) โดยใช้วิตามินเค 10 มก. อย่างช้าๆและขึ้นอยู่กับความต้องการของเหตุฉุกเฉินรวมกับพลาสมาแช่แข็งสด วิตามินเคอาจทำซ้ำทุก ๆ 12 ชั่วโมง หลังจากการรักษาด้วยวิตามินเคสูงอาจมีช่วงเวลาหนึ่งก่อนที่จะมีผลกระทบของวิตามินเคต่อต้านวิตามินเค

ในกรณีที่เป็นพิษเนื่องจากอุบัติเหตุก็จะต้องได้รับการประเมินตาม INR และภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออก มันจะต้องเป็นเพราะรูปีเป็นเวลาหลายวันต่อมา (2-5 วัน) โดยคำนึงถึงครึ่งชีวิตของยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาดให้พาผู้ป่วยไปยังห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาที่สนับสนุน

อาการ: เลือดออกเกิดขึ้นภายใน 1-5 วันหลังจากดื่ม, มีเลือดออกจมูก, ไอเลือด, เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในช่องคลอด, ปัสสาวะ, เลือดออกใต้ผิวหนัง, เหงือก, มดลูกและข้อต่อ ยิ่งไปกว่านั้นอาการ: อิศวร, ความดันเลือดต่ำ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง, คลื่นไส้, ท้องเสีย, อาการปวดท้อง

การรักษา: ความจำเป็นในการรักษาโดยระบบทางเดินอาหารการเพิ่มคาร์บอนเปิดใช้งานและการใช้ cholestyramine ช่วยเพิ่มการกำจัดยา ประโยชน์ของการรักษาควรมีความสมดุลกับความเสี่ยงของการมีเลือดออกของผู้ป่วยแต่ละราย

หมายเหตุ:

การล้างระบบทางเดินอาหารอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

อย่าใช้วิตามินเคเป็นศัตรูโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ต้องการยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องเช่นผู้ป่วยที่ใช้วาล์วเทียม

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 ยา? หากผู้ป่วยลืมปริมาณที่กำหนดตามกำหนดเวลาจะต้องใช้ยาโดยเร็วที่สุดในช่วงวันเดียวกัน ผู้ป่วยไม่ควรใช้ปริมาณที่ถูกลืมเป็นสองเท่าของปริมาณรายวันเพื่อชดเชยปริมาณที่ถูกลืม แต่ต้องอ้างถึงแพทย์การรักษา

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ acenocoumarol 1 คุณอาจพบเอฟเฟกต์ที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วร่างกาย: ระบบประสาทส่วนกลาง, แขนขา, อวัยวะ, ในช่องท้อง, ในลูกตา, ...

บางครั้งท้องเสีย (อาจมาพร้อมกับปุ๋ยไขมัน)

ไม่ค่อยเกิดขึ้น: ผมร่วง; เนื้อร้ายผิวหนังที่มีการแปลอาจเป็นเพราะพันธุศาสตร์ที่ขาดโปรตีน C หรือปัจจัยที่เป็นเนื้อเดียวกันคือโปรตีน S; ผิวแพ้

vasculitis หลอดเลือดดำความเสียหายของตับ

มีเลือดออกในอวัยวะภายในที่แตกต่างกันเนื่องจากปริมาณของยาอายุของผู้ป่วยและธรรมชาติของโรคที่ซ่อนอยู่ (แต่ไม่ใช่ในช่วงระยะเวลาการรักษา) ตำแหน่งเลือดออกสามารถเห็นได้ใน: กระเพาะอาหารลำไส้สมองระบบทางเดินปัสสาวะที่อวัยวะเพศมดลูกตับถุงน้ำดีและดวงตา หากมีเลือดออกเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีระยะเวลาของ thromboplastin ในขอบเขตของการรักษาการวินิจฉัยสภาพของผู้ป่วยจะต้องถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนสำหรับการรักษาที่เหมาะสม

บางครั้งอาการที่เกี่ยวข้องกับ coumarin และอนุพันธ์เช่นกระเพาะอาหาร (เนื่องจากโปรตีน C และโปรตีนพิการ แต่กำเนิด), vasculitis และความเสียหายของตับ

ไม่ค่อยมีเงื่อนไขต่อไปนี้

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ (ตัวอย่างเช่นลมพิษ, ผื่น)

vasculitis

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, การสูญเสียความอยากอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน

ผมร่วงปรากฏขึ้น

หายากมาก: การมีเลือดออกในเนื้อร้าย (มักจะรวมกับการขาดโปรตีนพิการ แต่กำเนิดหรือโปรตีนที่เป็นเนื้อเดียวกัน S)

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีจัดการ ADR

แจ้งแพทย์ด้วยผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

คำเตือน

ก่อนที่จะใช้ยาคุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างระมัดระวังและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้าม

acenocoumarol 1 ยาเสพติดมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

ความไวต่อ Acenocoumarol, อนุพันธ์ของ Coomarin หรือส่วนผสมในยา

หญิงตั้งครรภ์

ผู้สูงอายุโรคพิษสุราเรื้อรังความผิดปกติทางระบบประสาทหรือผู้คนโดยไม่มีการกำกับดูแล

เงื่อนไขทั้งหมดของการตกเลือดมากเกินไปอาจมีประโยชน์ทางคลินิกเช่นการตกเลือดและ/หรือ dysplasia hemorrhagic

ก่อนหรือหลังการผ่าตัดในระบบประสาทส่วนกลาง ระบบ

การตกเลือดของหลอดเลือด

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน; ของเหลว Cydra ไหล

การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ

ความดันโลหิตสูงรุนแรง

ตับวายอย่างรุนแรงหรือรุนแรงและกรณีของกิจกรรมการสลายตัวของไฟบรินเพิ่มขึ้นตามกิจกรรมของปอดต่อมลูกหมากหรือมดลูก

ระมัดระวังเมื่อใช้

ตับวาย

ระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีตับวายเล็กน้อยและปานกลางเนื่องจากการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของการแข็งตัวอาจบกพร่องหรืออาจมีกิจกรรมผิดปกติของเกล็ดเลือด

ไตวาย

เนื่องจากความสามารถในการสะสมเมตาโบไลต์เมื่อการทำงานของไตบกพร่องต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีอาการไตวายเล็กน้อยและปานกลาง

หัวใจล้มเหลว

ในภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงการแสดงออกของปริมาณที่ระมัดระวังอย่างมากจะต้องทำเนื่องจากความแออัดสามารถลดกิจกรรมของแกมม่า - คาร์บอกซิเลชันของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตามด้วยการฟื้นตัวของความแออัดของตับจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณ

โลหิตวิทยา

ระมัดระวังกับผู้ป่วยที่รู้จักหรือสงสัย (เช่น: เลือดออกผิดปกติหลังจากได้รับบาดเจ็บ) การขาดโปรตีน C หรือโปรตีน S.

ประชากรพิเศษ

ในผู้ป่วยที่มีเด็กและแก่ (> อายุ 65 ปี) แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังและติดตามบ่อยกว่า prothrombin และ INR

รูปแบบอื่น ๆ

การตรวจสอบทางการแพทย์ที่เข้มงวดจะต้องดำเนินการในกรณีหรือเงื่อนไขที่สามารถลดพันธะโปรตีนของ acenocoumarol (เช่น hyperthyroidism, เนื้องอก, โรคไต, การอักเสบและการติดเชื้อ)

ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร -การดูดซึมโดยรอบอาจเปลี่ยนผลการแข็งตัวของเลือดของ acenocoumarol

ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้าน -coagulation การฉีดในกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดเนื้องอกและต้องหลีกเลี่ยง การฉีดใต้ผิวหนังและทางหลอดเลือดดำสามารถทำได้โดยไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้

ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลด PT/INR (เวลา thromboplastin) สำหรับกระบวนการวินิจฉัยหรือการรักษา (เช่น x -rays, การกำจัดกระดูกสันหลัง, การผ่าตัดเล็กมาก, การสกัดฟัน ... )

ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากในการทนต่อกาแลคโตส, การขาด LAPP lactase หรือ malposure - กาแลคโตสไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยานี้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

ไม่มีรายงาน

การตั้งครรภ์

มีสถิติประมาณ 4% ของความผิดปกติของทารกในครรภ์เมื่อแม่ทานยานี้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสถัดไปยังมีความเสี่ยง (รวมถึงการแท้งบุตร) ดังนั้นใช้ยาเมื่อเป็นไปไม่ได้สำหรับเฮปาริน

ระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนม

หลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนม หากคุณต้องให้นมลูกคุณควรชดเชยวิตามินเคสำหรับเด็ก อย่ากินยาสำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรเพราะยาเสพติดผ่านรกและน้ำนมแม่

ยาอินเทอร์แอคทีฟ

ยาจำนวนมากสามารถโต้ตอบกับยาต้านไวต์มินวิตามินเคดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วย 3-4 วันหลังจากเพิ่มหรือกำจัดยารวม

ข้อห้ามสำหรับการประสานงาน

แอสไพริน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับปริมาณที่สูงกว่า 3 กรัม/วัน) เพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและความเสี่ยงของการมีเลือดออกเนื่องจากการรวมตัวของเกล็ดเลือดยับยั้งและถ่ายโอนของเหลวในช่องปาก anticoagulant จากพันธะกับโปรตีนพลาสมา

miconazole: การตกเลือดที่ไม่คาดคิดอาจรุนแรงเนื่องจากอิสระที่เพิ่มขึ้นในเลือดและการยับยั้งการเผาผลาญยาต้านวิตามิน K

ฟีนิลบูบูสันจะเพิ่มผลการแข็งตัวของเลือดรวมกับการระคายเคืองเยื่อบุ

Pyrazol nonsteroidal anti -inflammatory drugs: เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกของเกล็ดเลือดและเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร

อย่าประสานงาน

แอสไพรินในขนาดที่น้อยกว่า 3 กรัม/วัน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ -สเตอรอยด์รวมถึงประเภทของการยับยั้งการเลือก Cox -2.

Chloramphenicol: เพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการลดการเผาผลาญยาในตับ หากเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงการประสานงานคุณต้องตรวจสอบ INR บ่อยขึ้นให้ปรับขนาดของปริมาณในและหลังจาก 8 วันของการหยุดคลอราฟีนิคอล

diflunisal: การเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการแข่งขันที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา

ควรใช้ยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่นพาราเซตามอล

ข้อควรระวังเมื่อประสานงาน

allopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, Androgen, ยาต้าน -depression serotonin, benzbromaron, bosentan, carbamazepin, cephalosporin, cimetidin (มากกว่า 800 mg/วัน) ยา, fibrats, เชื้อรา azols, fluoroquinolones, เฮปาริน, ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์, ยาเหนี่ยวนำเอนไซม์, สเตติน, macrolids (ยกเว้น spiramycin), neviparin, efavirenz, imidazol, orlistat, pentoxifylin Lopinavir, sulfamids (sulfamethoxazol, sulfafurazol, sulfamethizol), sucralfate, ยามะเร็ง (tamoxifen, raloxifen), tibolon, วิตามินอีที่สูงกว่า 500 มก./วัน, แอลกอฮอล์, แอลกอฮอล์ Acenocomarol

allopurinol; สเตียรอยด์ anabolic; แอนโดรเจน

anti -arrhyths (เช่น amiodarone, quinidine)

ยาปฏิชีวนะ, ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (เช่น amoxicillin, coamoxiclav), macrolid (เช่น erythromycin, clarithromycin)

cephalosporin สำหรับรุ่นที่สองและสาม

metronidazole; Quinolone (เช่น ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); tetracyclines; Neomycin; Chloramphenicol; fibrates (เช่นกรด clofibric)

fibrates อนุพันธ์หรือโครงสร้างที่คล้ายกัน (เช่น gemfibrozil, fenofibrate)

disulfiram; กรด etacrynic; กลูคากอน; H2 Anti -H2 (Ascimetidine)

อนุพันธ์ของอิมิดซาล (econazole, fluconazole, ketoconazole, miconazole)

พาราเซตามอล; Sulfonamides (รวมถึง CO - Trimoxazole); antidiabetic (glibenclamide)

Dextrothyroxine

sulfinyrazone; Sulphonylirros (tolbutamide และ chlopropamide)

statin (atorvastatin, fluvastatin, simvastatin)

ตัวยับยั้งการดูดซับ serotonin แบบเลือก (fluoxetine, paroxetine); Tamoxifen; 5 - fluorouracil; Tramadol

corticosteroid (methylprednisolone, prednisone)

สารยับยั้ง CYP2C9, ยาเม็ดเลือดรวมถึงเฮปาริน; สารยับยั้ง Plateloon (clopidogrel, dipyridamole), กรดซาลิไซลิกและอนุพันธ์เช่นกรด acetylsalicylic, para - aminosalicylic acid; diflunisal, phenylbutazone และ pyrazolone อนุพันธ์ (sulfinpyrazone); non -ssteroid anti -inflammatory (NSAIDs) รวมถึง Cox -2 inhibitors (celecoxib) และ methylprednisolone พวกเขาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก ในกรณีที่การใช้งานหลีกเลี่ยงไม่ได้พร้อมกันการทดสอบการแข็งตัวของเลือดควรทำอย่างสม่ำเสมอ

ยาที่ลดผลการแข็งตัวของเลือดของ acenocoumarol

aminoglutethimide

ยาต้านมะเร็ง (azathioprine, 6-mercaptopurine), barbiturates (phenobarbital); carbamazepine; Colestyramine; Griseofulvin; ยาคุมกำเนิด; Rifampicin

ยาขับปัสสาวะ; ตัวแทนเหนี่ยวนำ: CYP2C19, CYP2C9 หรือ CYP3A4

สารยับยั้งโปรตีเอส (Indinavir, Nelfinavir, ritonavir, saquinavir) ยังส่งผลกระทบต่อผลการแข็งตัวของยาเสพติดและไม่มีรายงานเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดของยา ความเข้มข้นของระดับเซรั่มอาจเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับการรักษาพร้อมกันกับอนุพันธ์ของ Hytantoin (เช่น Phenytoin)

acenocoumarol อาจเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดเมื่อใช้อนุพันธ์ sulphonylurea (เช่น glibenclamide, glimepiride)

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับเมื่อได้รับการรักษาด้วย acenocoumarol ควร จำกัด การดื่ม

เมื่อได้รับการรักษาด้วย acenocoumarol ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำผลไม้ เสริมสร้างการตรวจสอบและการตรวจสอบของ INR สำหรับผู้ป่วยที่ใช้น้ำ Kumquat

อย่ารวมกับแอสไพรินในปริมาณสูงยาต้านการอักเสบ nonsteroidal pyrazol, miconazole ใช้น้ำตาลในระบบและช่องคลอด Phenylbutazol, chloramphenicol, diflunisal

การเก็บรักษา

ในที่แห้งหลีกเลี่ยงแสงอุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C.

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ