AcenoCoumarol 4 SPM ปฏิบัติต่อและป้องกันความแออัด (แผลพุพอง 3 ใบ x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่อง 3 แผล x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ acenocoumarol
ส่วนประกอบ ภาวะหัวใจห้องบนกล้ามเนื้อหัวใจตายกล้าม

ส่วนประกอบ

ข้อมูลการแต่งเพลงเนื้อหา
acenocoumarol4 มก.

การใช้งาน

ตัวบ่งชี้

acenocoumarol 4 มก. ถูกระบุไว้สำหรับการรักษาและป้องกันความแออัด

เภสัชวิทยา

acenocoumarol เป็นยาต้านไวรัสโรคต่อต้าน -ยาต้านไวรัส ตับสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX และ X เช่นเดียวกับโปรตีน C และ S ซึ่งต้องการการปรากฏตัวของวิตามินเคในกระบวนการนี้วิตามินเค "ใช้งานอยู่" จะถูกแปลงเป็นออกซิเดชันเป็นรูปแบบ "ไม่ใช้งาน" Acenocoumarol ถูกคิดว่าถูกยับยั้ง VKORC1 ดังนั้นจึงทำให้แหล่งการทำงานของการทำงานของการทำงานของวิตามินเคลดลงและลดการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของการแข็งตัวในเชิงบวก

หลังจากได้รับวิตามินเคต่อต้าน prothrombin ที่ลดลงในเลือดเป็นเวลา 36 ถึง 72 ชั่วโมง การรักษาด้วยยาต้านวิตามินเคหลังจากหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถอยู่ได้นาน 2-3 วัน ยาเสพติด จำกัด การพัฒนาของการเกิดลิ่มเลือดที่มีอยู่และป้องกันอาการทุติยภูมิของการเกิดลิ่มเลือดแม้ว่าจะไม่มีผลกระทบต่อลิ่มเลือดอุดตันโดยตรงเพราะมันไม่ได้กลับความเสียหายของเนื้อเยื่อขาดเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซับ

Acenocoumarol ดูดซับได้อย่างรวดเร็วหลังจากถ่ายอย่างน้อย 60% ของปริมาณมีอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิต ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาทำได้หลังจาก 1-3 ชั่วโมงของค่าเดียว 10 มก. และค่า AUC เป็นสัดส่วนกับขนาด 8 -16 มก.

การกระจาย

มากกว่า 98% acenocoumarol ผูกกับโปรตีนส่วนใหญ่กับอัลบูมิน ปริมาณการกระจาย 0.16 - 0.18 L/kg สำหรับ isomers R (+) และ 0.22 - 0.34 L/kg สำหรับ isomers S ( -)

การเผาผลาญ

acenocoumarol ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวาง, ไฮดรอกซิเลชั่น 6- และ 7- ของไอโซเมอร์ทั้งสองของ acenocoumarol เป็นเมตาโบไลต์หลักและ cytochrome P450 2C9 เป็นสถานที่หลัก เอนไซม์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ (R) -acenocoumarol คือ CYP1A2 และ CYP2C19 ด้วยการลดกลุ่ม keto จะมีการก่อตัวของ carbinol metabolites สองตัว

การลดลงของกลุ่มไนโตรสร้างเมตาโบไลต์อะมิโน ไม่มีสารในกลุ่มสารนี้มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดในมนุษย์ แต่พวกมันทั้งหมดทำงานในสัตว์ คุณสมบัติสามารถเกี่ยวข้องกับยีนที่เกี่ยวข้องกับ CYP2C9 สำหรับ 14% ของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองที่พิถีพิถันของ acenocoumarol

การกำจัด

ประมาณ 29% จะถูกกำจัดในอุจจาระและปัสสาวะ 60% โดยน้อยกว่า 0.2% ของปริมาณที่ถูกขับออกมาผ่านไตในรูปของค่าคงที่ เวลาขายของ acenocoumarol จากพลาสมาคือจาก 8 ถึง 11 ชั่วโมง ปริมาณการกวาดล้างพลาสมาคือ 3.65 ชั่วโมงหลังจากดื่ม การกำจัดพลาสม่าทั้งหมดของ isomers ของ acenocoumarol มีกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่า isomer s (-)

ประชากรพิเศษ:
  • ผู้ป่วยสูงอายุผู้สูงอายุ: ความเข้มข้นของยาพลาสมามักจะสูงกว่าในผู้ป่วยอายุ 70 ​​ปีหรือสูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ป่วยอายุน้อยหลังจากใช้ยาเดียวกัน

    • ภาวะไตวาย: ไม่มีข้อมูลยาทางคลินิกของ acenocoumarol ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ขึ้นอยู่กับการกำจัดทางเดินปัสสาวะของ acenocoumarol ความสามารถในการสะสมสารในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่สามารถยกเว้นได้ ดังนั้น acenocoumarol จึงมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงและจะต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยและปานกลาง

    ความล้มเหลวของตับ: ไม่มีข้อมูลทางคลินิกยาของ acenocoumarol ในผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับการเผาผลาญของ acenocoumarol และความสามารถในการทำงานของการลดเอนไซม์, CYP2C9, CYP1A2 และ CYP3A4 การกวาดล้างล้างอย่างชัดเจนดังนั้นการใช้ acenocoumarol จึงถูกห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะตับอย่างรุนแรง

    ก่อนรับประทาน AcenoCoumarol 4 SPM ปฏิบัติต่อและป้องกันความแออัด (แผลพุพอง 3 ใบ x 10 เม็ด)

    วิธีใช้

    acenocoumarol 4 มก. เป็นยารายวันจะต้องใช้ในเวลาเดียวกันของวันเสมอ ยาจะต้องกลืนด้วยน้ำ

    ปริมาณ

    ปริมาณของ acenocoumarol จะต้องเป็นแบบส่วนตัว หากค่าของ PT/INR อยู่ในช่วงปกติก่อนที่จะเริ่มการรักษาแนะนำกำหนดการขนาดยาต่อไปนี้:

  • ขนาดเริ่มต้นมีประโยชน์ในช่วง 2 มก./วันถึง 4 มก./วันไม่มีปริมาณเริ่มต้นที่สูงขึ้น การรักษายังสามารถเริ่มต้นด้วยระบอบการปกครองเริ่มต้นที่สูงขึ้นโดยปกติ 6 มก. ในวันแรกและวันที่สองคือ 4 มก.
  • หากเวลา thromboplastin เป็นเรื่องปกติการรักษาจะต้องสร้างด้วยความระมัดระวัง

    • ผู้ป่วยสูงอายุ (> อายุ 65 ปี) ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในตับหรือรุนแรงด้วยความแออัดของตับหรือผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารอาจต้องใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าในระหว่างการรักษาครั้งแรกและการบำรุงรักษา

  • เวลา thromboplastin จะต้องทำทุกวันที่โรงพยาบาลเริ่มต้น เวลาระหว่างการทดสอบสามารถขยายได้ในภายหลังขึ้นอยู่กับความเสถียรของผลลัพธ์ ตัวอย่างเลือดเพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะต้องดำเนินการในเวลาเดียวกันของวัน

    • รักษาการรักษาและการทดสอบการแข็งตัวของเลือด:

  • ปริมาณการบำรุงรักษาของการเปลี่ยนแปลงของ acenocoumarol จากผู้ป่วยไปยังอีกรายหนึ่งและจะต้องทดสอบแยกต่างหากบนพื้นฐานของค่า PT/INR ต้องประเมิน PT/INR ในช่วงเวลาปกติอย่างน้อยเดือนละครั้ง

    • ปริมาณการบำรุงรักษาโดยทั่วไปอยู่ในช่วง 1 ถึง 8 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายโรคอื่น ๆ ในร่างกายบ่งชี้ทางคลินิกและเพิ่มความปรารถนาที่จะต้านทานการแข็งตัวของเลือด

    ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดทางคลินิกการเพิ่มประสิทธิภาพการต้านทานการแข็งตัวของเลือดหรือช่วงการรักษามีจุดมุ่งหมายโดยทั่วไประหว่างค่า INR 2.0 และ 3.5 ค่า INR สูงกว่า 4.5 อาจจำเป็นสำหรับกรณีแยกต่างหาก แนะนำให้ใช้ INR* สำหรับการรักษาด้วยเลือดในช่องปาก

    ตัวบ่งชี้

    แนะนำให้ใช้ IRN

    2.0 - 3.0

    atrial arrhythmia

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.0

    2.0 - 3.5

    ค่าเชิงกลของหัวใจ

    2.0 - 3.5

    การตอบสนองของ thromboplastin ของแต่ละคนเมื่อเทียบกับมาตรฐานการเปรียบเทียบระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลกนั้นสะท้อนให้เห็นจากดัชนีความละเอียดอ่อนระหว่างประเทศ (ISI)

    "อัตราส่วนปกติระหว่างประเทศ" (INR) ได้รับเพื่อจุดประสงค์ในการกำหนดมาตรฐาน PT INR คืออัตราส่วนของความต้านทานการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยสำหรับพลาสมา PT ปกติและ thromboplastin ในระบบดาบเดียวกันที่บรรลุความสามารถของค่าที่กำหนดโดยดัชนีที่มีความละเอียดอ่อนระหว่างประเทศ

    ประชากรพิเศษ

  • ความล้มเหลวของไต: ไม่แนะนำให้ใช้ acenocomarol สำหรับผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของไตอย่างรุนแรงเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก ระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยและปานกลาง
    • ตับวาย: ไม่แนะนำให้ใช้ acenocoumarol สำหรับผู้ป่วยที่มีตับวายอย่างรุนแรงเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก จะต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีตับวายเล็กน้อยและปานกลาง
  • ประชากรของเด็ก: ประสบการณ์ในการแข็งตัวของเลือดในช่องปากรวมถึง acenocomarol ในเด็กมี จำกัด ข้อควรระวังและการตรวจสอบบ่อยกว่า prothrombin และ INR แนะนำ

    • ผู้สูงอายุ: แนะนำให้ใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าปริมาณผู้ใหญ่อาจเพียงพอสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ข้อควรระวังและการตรวจสอบบ่อยกว่า prothrombin และ INR แนะนำ กลุ่มชาติพันธุ์: ระบบเอนไซม์ CYP2C9 แสดงให้เห็นว่ามีหลายประเภทและความถี่ในชุมชนนั้นแตกต่างกัน ในยุโรป, แอฟริกาเหนือ, เอเชียตะวันตกและอินเดียมี CYP2C9*2 และ CYP2C9*3 ที่มีความถี่ 12% และ 8% ผู้ป่วยที่มียีนหนึ่งตัวขึ้นไปที่สอดคล้องกับ CYP2C9 นี้จะช่วยลดการกวาดล้างของ S - acenocoumarol ผู้ป่วยในแอฟริกา, CYP2C9*2 และ CYP2C9*3 มีความถี่ยีนที่สอดคล้องกันต่ำกว่า 1 - 4% และ 0.5 - 2.3% เมื่อเทียบกับยุโรปแอฟริกาเหนือแอฟริกาตะวันตกและอินเดีย ญี่ปุ่นมีความถี่ยีนที่ต่ำกว่า 0.1% และ 1 - 6% สำหรับ CYP2C9*2 และ CYP2C9*3 ปริมาณการบำรุงรักษาของ acenocoumarol ขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการบำรุงรักษาและปริมาณขนาดกลางขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ CYP2C9 ที่แสดงในตารางที่ 1

    ตารางที่ 1: พันธุกรรมจีโนไทป์ CYP2C9 และปริมาณการบำรุงรักษาของ acenocomarol:

    จีโนไทป์

    n

    ขนาดที่คาดหวัง (มก./สัปดาห์)

    SD

    ปริมาณเฉลี่ย (มก./สัปดาห์)

    ขอบเขต

    169

    17,18.715,8

    2,3 - 61

    90

    14,4

    6.3

    13.5

    3.5 - 37.5

    48

    11,0

    5,1

    10.5

    2,3 - 22ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับความก้าวหน้าของโรค สำหรับปริมาณที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

    จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

    อาการ:

    เลือดออกเกิดขึ้นภายใน 1-5 วันหลังจากดื่ม, มีเลือดออกจมูก, ปัสสาวะ, เลือดออกในกระเพาะอาหาร, เลือดออกในช่องคลอด, มีเลือดออก, มีเลือดออกใต้ผิวหนัง, เหงือก, มดลูกและข้อต่อ ยิ่งไปกว่านั้นอาการ: อิศวร, ความดันเลือดต่ำ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง, คลื่นไส้, ท้องเสีย, อาการปวดท้อง

    การจัดการ:

    ยาเกินขนาดมักจะขึ้นอยู่กับ INR และสัญญาณของการมีเลือดออกมาตรการปรับจะต้องเป็นลำดับเพื่อไม่ให้เกิดการเกิดลิ่มเลือด

    หาก INR อยู่ในพื้นที่การรักษา แต่ต่ำกว่า 5 และผู้ป่วยไม่แสดงอาการเลือดออกหรือไม่จำเป็นต้องปรับการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วก่อนการผ่าตัด: 1 ครั้งในการใช้ยา 1 ครั้ง หาก INR อยู่ใกล้กับ INR ที่ต้องการมากให้ลดปริมาณยาโดยไม่ต้องเลิกใช้ยา

    หาก INR สูงกว่า 5 และน้อยกว่า 9 ผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการเลือดออกนอกเหนือจากเลือดออกหรือเลือดกำเดาไหลออก: เอา 1 หรือ 2 ครั้งเพื่อรับยาต้านการแข็งตัว หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงอื่น ๆ ของการมีเลือดออกให้เลิกใช้ยา 1 ครั้งและให้วิตามินเคจาก 2.5 มก. โดยช่องปากหรือ 0.5 - 1 มก. โดยเส้นทางหลอดเลือดดำช้าๆเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

    หาก INR มีมากกว่า 9 โดยไม่มีเลือดออกให้นำยา 1 ตัวออกมาและใช้วิตามินเคจาก 3 ถึง 5 มก. โดยปากหรือ 1 - 1.5 มก. โดยการแช่ทางหลอดเลือดดำช้าเป็นเวลา 1 ชั่วโมงช่วยลด INR ภายใน 24 - 48 ชั่วโมง; จากนั้นใช้ acenocomarol ในปริมาณที่ต่ำกว่าตรวจสอบ INR เป็นประจำและหากจำเป็นต้องทำซ้ำด้วยวิตามินเค

    หากจำเป็นต้องปรับฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วในกรณีที่ไม่มีเลือดออกรุนแรงหรือยาเกินขนาดรุนแรง (ตัวอย่างเช่น INR สูงกว่า 20) โดยใช้วิตามินเค 10 มก. อย่างช้าๆทางหลอดเลือดดำและขึ้นอยู่กับข้อกำหนดของเหตุฉุกเฉินรวมกับพลาสมาแช่แข็งสด วิตามินเคอาจทำซ้ำทุก ๆ 12 ชั่วโมง หลังจากการรักษาวิตามินเคในปริมาณสูงอาจมีช่วงเวลาหนึ่งก่อนที่จะกลับมาของวิตามินเคต่อต้านวิตามินเค

    ในกรณีที่เป็นพิษเนื่องจากอุบัติเหตุจะต้องได้รับการประเมินตาม INR และปรากฏว่ามีภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออก ต้องวัด INR เป็นเวลาหลายวันต่อมา (2-5 วัน) โดยคำนึงถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือดอีกครึ่งชีวิต

    ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาดให้พาผู้ป่วยไปยังห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาที่สนับสนุน ความจำเป็นในการรักษาโดยระบบทางเดินอาหารการเพิ่มคาร์บอนเปิดใช้งานและการใช้ cholestyramine ช่วยเพิ่มการกำจัดยา ประโยชน์ของการรักษาควรมีความสมดุลกับความเสี่ยงของการมีเลือดออกของผู้ป่วยแต่ละราย

    หมายเหตุ:

  • การล้างกระเพาะอาหารอาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร
  • อย่าใช้วิตามินเคเป็นศัตรูโดยเฉพาะผู้ที่ร้องขอการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องเช่นผู้ป่วยที่ใช้วาล์วเทียม

    • จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 ปริมาณ? หากผู้ป่วยลืมปริมาณที่กำหนดตามกำหนดเวลาจะต้องใช้ยาโดยเร็วที่สุดในช่วงวันเดียวกัน ผู้ป่วยไม่ควรใช้ปริมาณที่ถูกลืมเป็นสองเท่าของปริมาณรายวันเพื่อชดเชยปริมาณที่ถูกลืม แต่ต้องอ้างถึงแพทย์การรักษา

    ผลข้างเคียง

    เมื่อใช้ acenocoumarol 4 มก. คุณอาจพบเอฟเฟกต์ที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

    Common, ADR> 1/100

  • ร่างกาย: เลือดออก
    • ระบบประสาทส่วนกลาง: เลือดออก การย่อยอาหาร: เลือดออก ตา: เลือดออก

    uncommon, 1/1000

    คำเตือน

    ก่อนที่จะใช้ยาคุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างระมัดระวังและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ข้อห้าม

    Acenocoumarol 4MG ข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • ความไวต่อ Acenocoumarol, อนุพันธ์ของ Coomarin หรือส่วนผสมในยา
  • หญิงตั้งครรภ์
  • ผู้สูงอายุโรคพิษสุราเรื้อรังความผิดปกติทางระบบประสาทหรือผู้ที่ไม่มีการกำกับดูแล

    • เงื่อนไขทั้งหมดของการตกเลือดมากเกินไปอาจมีประโยชน์ทางคลินิกเช่นการตกเลือดและ/หรือโรคเลือดออก

  • ก่อนหรือหลังการผ่าตัดระบบประสาทส่วนกลางหรือการผ่าตัดตาและการบาดเจ็บนั้นเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเนื้อเยื่อมากเกินไป
  • แผลในระบบทางเดินอาหารหรือการตกเลือดหนาของลำไส้ - ลำไส้ปัสสาวะ - อวัยวะเพศหรือระบบทางเดินหายใจ
  • การตกเลือดของหลอดเลือดสมอง

    • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจ

    การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ

  • ความดันโลหิตสูงรุนแรง
    • ตับวายอย่างรุนแรงหรือรุนแรงและกรณีของกิจกรรมการสลายตัวของไฟบรินเพิ่มขึ้นตามกิจกรรมของปอดต่อมลูกหมากหรือมดลูก

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    การแปลงจากการรักษาเฮปาริน

    ในสถานะทางคลินิกที่ต้องการการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วการรักษาเบื้องต้นด้วยเฮปารินเป็นที่ต้องการมากกว่าเนื่องจากผลการแข็งตัวของเลือดของ acenocoumarol นั้นช้า การแปลงเป็น acenocoumarol สามารถเริ่มต้นพร้อมกันด้วยการรักษาด้วยเฮปารินหรืออาจชะลอตัวขึ้นอยู่กับสถานะทางคลินิก เพื่อให้แน่ใจว่าการต้านทานการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องขอแนะนำให้สั่งการรักษาเฮปารินต่อไปอย่างน้อย 4 วันหลังจากเริ่มต้นการรักษา acenocoumarol และการรักษาเฮปารินต่อไปจนกว่าจะมีการรักษาในช่วงเป้าหมายเป็นเวลาอย่างน้อยสองวันติดต่อกัน ในระหว่างขั้นตอนการแปลงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบผลกระทบของสารกันเลือดแข็งอย่างใกล้ชิด

    การรักษาทันตกรรมและการผ่าตัด

    ผู้ป่วยที่ใช้ acenocoumarol ที่ได้รับการผ่าตัดหรือการบุกรุกต้องมีการสำรวจสถานะการแข็งตัวของเลือดอย่างเข้มงวด ภายใต้เงื่อนไขที่แน่นอนเช่นเมื่อตำแหน่งการผ่าตัดมี จำกัด และเข้าถึงได้จะได้รับอนุญาตให้ใช้กระบวนการในท้องถิ่นอย่างมีประสิทธิภาพสำหรับการแข็งตัวของเลือดสามารถดำเนินการทางทันตกรรมและการผ่าตัดขนาดเล็กมากในระหว่างการต้านทานการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่องโดยไม่ต้องตกเลือดมากเกินไป

    การตัดสินใจหยุด acenocoumarol แม้ในเวลาสั้น ๆ จะต้องพิจารณาความเสี่ยงและผลประโยชน์ส่วนบุคคลอย่างรอบคอบ การแนะนำของสะพานเหนือเพื่อรักษาการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินจะต้องอยู่บนพื้นฐานของการประเมินอย่างรอบคอบเกี่ยวกับความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันและเลือดออก

    ตับล้มเหลว

    ระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีตับวายเล็กน้อยและปานกลางเนื่องจากการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของการแข็งตัวอาจบกพร่องหรืออาจมีกิจกรรมผิดปกติของเกล็ดเลือด

    ไตวาย

    เนื่องจากความสามารถในการสะสมเมตาโบไลต์เมื่อการทำงานของไตบกพร่องจะต้องระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยและปานกลาง

    หัวใจล้มเหลว

    ในภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงการแสดงออกของปริมาณที่ระมัดระวังอย่างมากจะต้องทำเนื่องจากความแออัดสามารถลดกิจกรรมของแกมม่า - คาร์บอกซิเลชันของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตามด้วยการฟื้นตัวของความแออัดของตับจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณ

    โลหิตวิทยา

    ระมัดระวังกับผู้ป่วยที่รู้จักหรือสงสัยว่ามีเลือดออกผิดปกติหลังจากได้รับบาดเจ็บการขาดโปรตีน C หรือโปรตีน

    ประชากรพิเศษ

    ในผู้ป่วยที่มีเด็กและแก่ (> อายุ 65 ปี) แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังและติดตามบ่อยกว่า prothrombin และ INR

    รูปแบบอื่น ๆ :

  • การตรวจสอบทางการแพทย์ที่เข้มงวดจะต้องดำเนินการในกรณีหรือเงื่อนไขที่สามารถลดพันธะโปรตีนของ acenocoumarol (เช่น: hyperthyroidism, เนื้องอก, โรคไต, การอักเสบและการติดเชื้อ)

    • ความผิดปกติที่มีผลต่อการดูดซึมของกระเพาะอาหาร - ลำไส้อาจเปลี่ยนผลการแข็งตัวของเลือดของ acenocoumarol

  • ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้าน -coagulation การฉีดในกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดเนื้องอกและต้องหลีกเลี่ยง
  • การฉีดใต้ผิวหนังและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำสามารถทำได้โดยไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนนี้
  • การดูแลอย่างระมัดระวังจำเป็นต้องทำเพื่อลด PT/INR (เวลา thromboplastin) สำหรับกระบวนการวินิจฉัยหรือการรักษา (เช่น x -ray, การล้อเล่นกระดูกสันหลัง, การผ่าตัดเล็ก ๆ , การสกัดฟัน ... )

    • ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากในการทนต่อกาแลคโตส, การขาด LAPP lactase หรือ malposure - กาแลคโตสไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ยานี้

    ความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

    ไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และใช้เครื่องจักร

    การตั้งครรภ์

    มีสถิติประมาณ 4% ของความผิดปกติของทารกในครรภ์เมื่อแม่ทานยานี้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสถัดไปยังมีความเสี่ยง (รวมถึงการแท้งบุตร) ดังนั้นใช้ยาเมื่อเป็นไปไม่ได้สำหรับเฮปาริน

    ระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนม

    หลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนม หากคุณต้องให้นมลูกคุณควรชดเชยวิตามินเคสำหรับเด็ก

    ยาอินเทอร์แอคทีฟ

    ยาจำนวนมากสามารถโต้ตอบกับยาต้านวิตามินเคได้ดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วย 3-4 วันหลังจากเพิ่มหรือลบยาผสม

    ข้อห้ามในการประสานงาน:

  • แอสไพริน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับปริมาณที่สูงกว่า 3 กรัม/วัน) เพิ่มผลการแข็งตัวของเลือดและความเสี่ยงของการมีเลือดออกเนื่องจากการรวมตัวของเกล็ดเลือดยับยั้งและถ่ายโอนยาต้านการแข็งตัวของเลือดจากการยึดติดกับโปรตีนพลาสมา
  • miconazole: การตกเลือดอย่างน่าประหลาดใจอาจรุนแรงเนื่องจากเลือดที่เพิ่มขึ้นในเลือดและยับยั้งการเผาผลาญยาต้านวิตามินเค
  • ฟีนิลบูบูสันเพิ่มการแข็งตัวของเลือดรวมกับการระคายเคืองของ mucosa
  • Pyrazol Nonsteroidal anti -inti -inflammatory drugs: เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเนื่องจากการยับยั้งเกล็ดเลือดและเยื่อเมือกทางเดินอาหาร

    • ไม่ประสานงาน:

  • แอสไพรินที่มีขนาดน้อยกว่า 3 กรัม/วัน

    • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ -สเตอรอยด์รวมถึงการยับยั้งการเลือก Cox -2.

  • Chloramphenicol: เพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการลดการเผาผลาญของยานี้ในตับ หากเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงการประสานงานคุณต้องตรวจสอบ INR บ่อยขึ้นให้ปรับขนาดของปริมาณในและหลังจาก 8 วันของการหยุดคลอราฟีนิคอล
    • diflunisal: การเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดเนื่องจากการแข่งขันที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา

    ควรใช้ยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่นยาพาราเซตามอล

    ข้อควรระวังเมื่อประสานงาน:

    allopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, Androgen, ยาต้าน -depression serotonin, benzbromaron, bosentan, carbamazepin, cephalosporin, cimetidin (มากกว่า 800 mg/วัน) ยา, fibrates, เชื้อรา azols, fluoroquinolones, เฮปาริน, ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์, ยาเหนี่ยวนำเอนไซม์, statins, macrolids (ยกเว้น spiramycin), neviparin, efavirenz, imidazol, orlistat, pentoxifylin Lopinavir, sulfamids (sulfamethoxazol, sulfafurazol, sulfamethizol), succraflate, ยามะเร็ง (tamoxifen, raloxifen), tibolon, วิตามินอีที่สูงกว่า 500 มก./วัน, แอลกอฮอล์

    ผลการแข็งตัวของเลือดของ Acenocoumarol:

  • allurinol; สเตียรอยด์ anabolic; แอนโดรเจน
  • anti -arrhyths (เช่น amiodarone, quinidine)
  • ยาปฏิชีวนะ, ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (เช่น amoxicillin, coamoxiclav) macrolid (เช่น erythromycin, clarithromycin)
  • Cephalosporin สำหรับรุ่นที่สองและสาม
  • metronidazole; Quinolone (เช่น ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin); tetracyclines; Neomycin; Chloramphenicol; fibrates (เช่นกรด clofibric)

    • fibrates อนุพันธ์หรือมีโครงสร้างเดียวกัน (เช่น gemfibrozil, fenofibrate) disulfiram; กรด etacrynic; กลูคากอน; Anti -H2 (เช่น cimetidine)

    อนุพันธ์อิมิดซาเล่ (econazole, fluconazole, ketoconazole, miconazole)

  • พาราเซตามอล; Sulfonamides (รวมถึง co-trimoxazole); antidiabetic (glibenclamide)
  • Dextrothyroxine
  • sulfinyrazone; Sulphonylues (tolbutamide และ chlopropamide)

    • statin (atorvastatin, fluvastatin, simvastatin)

  • สารยับยั้งการดูดซึม serotonin แบบเลือก (fluoxetine, paroxetine); Tamoxifen; 5-fluorouracil; Tramadol

    • corticosteroid (methylprednisolone, prednisone)

    สารยับยั้ง CYP2C9, ยาเม็ดเลือดรวมถึงเฮปาริน, สารยับยั้ง platelograph (clopidogrel, dipyridamole), กรดซาลิไซลิกและอนุพันธ์เช่นกรด acetylsalicylic, para - aminosalicylic acid; diflunisal, phenylbutazone และ pyrazolone อนุพันธ์ (sulfinpyrazone); non -ssteroid anti -inflammatory (NSAIDs) รวมถึง Cox -2 inhibitors (celecoxib) และ methylprednisolone พวกเขาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก ในกรณีที่มีการใช้งานพร้อมกันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้การทดสอบการแข็งตัวของเลือดควรทำอย่างสม่ำเสมอ

    ยาที่ลดผลการแข็งตัวของเลือดของ acenocoumarol:

  • aminoglutethimide
  • ยาต้านมะเร็ง (azathioprine, 6-mercaptopurine); Barbiturates (Phenobarbital); carbamazepine

    • cholestyramine; Griseofulvin; ยาคุมกำเนิด; Rifampicin

    ยาขับปัสสาวะตัวแทนเหนี่ยวนำ: CYP2C19, CYP2C9 หรือ CYP3A4

    นอกจากนี้สารยับยั้งโปรตีเอส (Indinavir, Nelfinavir, ritonavir, saquinavir) ยังส่งผลกระทบต่อผลการแข็งตัวของยาเสพติดและไม่มีรายงานเกี่ยวกับการแข็งตัวของยาต้านการแข็งตัวของเลือด

    ความเข้มข้นของระดับเซรั่มอาจเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับการรักษาพร้อมกันกับอนุพันธ์ของ Hytantoin (เช่น Phenytoin)

    acenocoumarol อาจเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดเมื่อใช้อนุพันธ์ sulphonylurea (เช่น glibenclamide, glimepiride)

    ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับเมื่อได้รับการรักษาด้วย acenocoumarol ควร จำกัด การดื่ม

    เมื่อได้รับการรักษาด้วย acenocoumarol ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำผลไม้ เสริมสร้างการตรวจสอบและการตรวจสอบของ INR สำหรับผู้ป่วยที่ใช้น้ำ Kumquat

    การเก็บรักษา

    ในที่แห้งหลีกเลี่ยงแสงอุณหภูมิต่ำกว่า 30 ° C.

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม