ยา agi-lanko agimexpharm สำหรับการรักษากระเพาะอาหารและกระเพาะปัสสาวะลำไส้เล็กส่วนต้น (2 แผล x 10 เม็ด)

รหัส ATC: A02BC03

lansoprazol เป็นอนุพันธ์ benzimidazole ที่มีเอฟเฟกต์การหลั่งต่อต้าน stomach Lansoprazol เกี่ยวข้องกับโครงสร้างและเภสัชวิทยากับ Omeprazol Lansoprazols ไม่ได้เชื่อมโยงกับ H+/K+ ATPase เป็นระบบเอนไซม์บนพื้นผิวของเซลล์เข้าไปในกระเพาะอาหารดังนั้น lansoprazol ยับยั้งการขนส่งไฮโดรเจนไอออนขั้นสุดท้ายเข้าสู่กระเพาะอาหาร เนื่องจากระบบเอนไซม์ H+/K+ ATPase ถือเป็นปั๊มกรด (โปรตอน) ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร, lansoprazol และ omeprazol เรียกว่าโปรตอนปั๊มยับยั้ง Lansoprazol ยับยั้งการหลั่งกรดขั้นพื้นฐานและถูกกระตุ้นโดยการกระตุ้นใด ๆ เป็นผลให้ Lansoprazol ใช้สำหรับการรักษาระยะสั้นของกระเพาะอาหาร -กระเพาะปัสสาวะและการรักษาระยะยาวในระยะยาวของโรค hyperactive (เช่น Zollinger -Ellison Syndrome, เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายตัว, การบำรุงระบบ)

ระดับของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับเวลาและเวลาในการรักษา แต่ lansoprazol ยับยั้งการหลั่งกรดดีกว่าตัวรับ H2 ตัวรับ H2

lansoprazol สามารถป้องกัน helicobacter pylori ในคนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร - duodenum ที่ติดเชื้อแบคทีเรียนี้ หากรวมกับยาต่อต้านแบคทีเรียอย่างน้อยหนึ่งรายการ (เช่น amoxicillin, clarithromycin) lansoprazol อาจมีประสิทธิภาพในการใช้ H. pylori.

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม: lansoprazole ดูดซับได้อย่างรวดเร็ว ในคนที่มีสุขภาพดีครึ่งชีวิตในพลาสมาคือ 1.5 (± 1.0) ชั่วโมง ความเข้มข้นของยาสูงสุดและพื้นที่ภายใต้เส้นโค้ง (AUC) ลดลงประมาณ 50% หากใช้ประมาณ 30 นาทีหลังรับประทานอาหาร

การกระจาย: lansoprazol ผูกกับโปรตีนพลาสมาประมาณ 97%

การเผาผลาญ: Lansoprazol เมตาบอลิซในตับต้องขอบคุณระบบเอนไซม์ cytochrom P450 ที่จะกลายเป็นสองเมตาโบไลต์หลัก: Sulfon lansoprazol และ hydroxy lansoprazol เมตาโบไลต์มีเอฟเฟกต์ต่อต้านกรดน้อยมากหรือไม่มีเลย

การกำจัด: ประมาณ 20% ของยาถูกขับออกมาในน้ำดีและปัสสาวะ การกำจัด Lansoprazol นั้นเป็นเวลานานในผู้ที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง แต่ไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรง ดังนั้นปริมาณควรลดลงสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง

ระมัดระวังเมื่อใช้

คล้ายกับการรักษาด้วยยาต่อต้าน ulcer อื่น ๆ จำเป็นต้องกำจัดความเป็นไปได้ของเนื้องอกมะเร็งในผู้ป่วย

lansoprazol ควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับเฉลี่ยและรุนแรง จำเป็นต้องลดขนาดยาสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับ

ในผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหาร

หากใช้รวมกับ lansoprazol กับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษา H.pylori ควรทำตามคำแนะนำสำหรับการใช้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้

เนื่องจากข้อ จำกัด ของข้อมูลความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยในการรักษามานานกว่า 1 ปีจึงจำเป็นต้องพิจารณาการรักษาและการประเมินความเสี่ยง/ผลประโยชน์เป็นระยะซึ่งควรทำอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยเหล่านี้

มีรายงานผู้ป่วยลำไส้ใหญ่ที่หายากมากในผู้ป่วยที่ใช้ Lansoprazol ดังนั้นในกรณีที่มีอาการท้องเสียรุนแรงและ/หรือถาวรควรหยุดการรักษา

ผู้ป่วยควรใช้ยาที่ต่ำที่สุดและเวลาในการรักษา PPI ที่สั้นที่สุดเพื่อให้เหมาะกับสภาพที่ได้รับการรักษา

สำหรับผู้ป่วยที่คาดว่าจะได้รับการรักษาเป็นเวลานานหรือใช้ PPI กับดิจอกซินหรือยาเสพติดที่อาจทำให้เกิด hematuria (เช่นยาขับปัสสาวะ) แพทย์ควรพิจารณาการวัดระดับแมกนีเซียมก่อนเริ่มการรักษาด้วย PPI และเป็นระยะในระหว่างการรักษา

lupus lupus กึ่งเฉียบพลัน (SCLE): สารยับยั้งโปรตอนปั๊มมีความสัมพันธ์กับบางกรณีของโรคลูปัส erythematosus กึ่งเฉียบพลันที่เกิดขึ้นไม่ค่อยเกิดขึ้นหากรอยโรคเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผิวหนังที่สัมผัสกับดวงอาทิตย์ ผู้ที่มีโรคลูปัสกึ่งเฉียบพลันหลังการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคลูปัส erythematosus กึ่งเฉียบพลันเมื่อได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่น ๆ

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลัน: โรคไตอักเสบคั่นกลางเฉียบพลันได้รับการตรวจพบในผู้ป่วยที่ใช้ PPI รวมถึง lansoprazol โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษาด้วย PPI และมักเกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกิน หยุดใช้ Lansoprazol หากมีการพัฒนาโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าแบบเฉียบพลัน

การลดการดูดซึมวิตามินบี 12: การรักษาทุกวันด้วยยาลดกรดใด ๆ เป็นเวลานาน (หลายปี) สามารถนำไปสู่การลดการดูดซึมไซยาโนบาลามิน (วิตามินบี 12) เนื่องจากการลดลงหรือขาดกรด chlorydric ในน้ำในกระเพาะอาหาร การขาด cyanocobalamin ควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มี Zollinger - Elison Syndrome และเงื่อนไขการกระทำมากกว่าปกอื่น ๆ ที่ต้องการการรักษาระยะยาว สิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีปริมาณสำรองที่ลดลงในร่างกายหรือมีปัจจัยเสี่ยงต่อการลดการดูดซึมวิตามินบี 12 (เช่นผู้สูงอายุ) เมื่อการรักษาระยะยาว

การแทรกแซงในการทดสอบ: การเพิ่มระดับ chromogranin A (CGA) สามารถขัดขวางการตรวจสอบของเส้นประสาท - เนื้องอกต่อมไร้ท่อ เพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงนี้ควรหยุดการรักษา Lansoprazol อย่างน้อย 5 วันก่อนการวัด CGA หากความเข้มข้นของ CGA และ gastrin ไม่กลับสู่ระดับอ้างอิงเริ่มต้นขอแนะนำให้วัดหลังจาก 14 วันของการหยุดการรักษาสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ระมัดระวังเมื่อใช้ในการตั้งครรภ์และการพยาบาล

ผลกระทบของยาเสพติดที่มีต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ข้อควรระวังเมื่อทานยาสำหรับผู้ขับขี่หรือเครื่องจักรปฏิบัติการเพราะยาอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวเวียนศีรษะ

ใช้ยาเสพติดสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นม

การตั้งครรภ์:

ไม่มีการแจ้งให้ทราบถึงการใช้ lansoprazols สำหรับหญิงตั้งครรภ์ ไม่ทราบว่ายาเสพติดผ่านทารกในครรภ์เข้าสู่ทารกในครรภ์หรือไม่ ดังนั้นการหลีกเลี่ยงหญิงตั้งครรภ์อย่างน้อยใน 3 เดือนแรก แต่ควรใช้ในระยะใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนม:

ทั้ง lansoprazols และ metabolites ถูกขับออกมาในนมเมาส์ในเมาส์และอาจขับถ่ายผ่านนมของแม่ เนื่องจากผลกระทบของโรคมะเร็งของยาที่มีต่อสัตว์ได้รับการพิสูจน์แล้วควรหลีกเลี่ยงในมารดาพยาบาล

ปฏิสัมพันธ์ยา

ผลของ lansoprazol ต่อยาอื่น ๆ :

ยาดูดซึมยอดนิยม

lansoprazol สามารถขัดขวางการดูดซึมของยาอื่น ๆ โดยที่ค่า pH ในกระเพาะอาหารเป็นปัจจัยสำคัญที่กำหนดความสามารถในการดูดซึมของยาปาก

อย่าใช้การรวมกันของ lansoprazols กับสารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี แต่การดูดซึมขึ้นอยู่กับค่า pH ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเช่น atazanavir และ nelfinavir เนื่องจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการดูดซึม

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันถูกใช้เพื่อรวม lansoprazol (60 มก. x 1 เวลา/วัน) กับ atazanavir 400 มก. ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งลดการสัมผัสของ atazanavir (ลดลงประมาณ 90% AUC และ CMAX)

ketoconazole และ itraconazole:

การดูดซึมของ ketoconazole และ itraconazole จากทางเดินอาหารได้รับการปรับปรุงโดยการปรากฏตัวของกรดในกระเพาะอาหาร การใช้ lansoprazols สามารถนำไปสู่ความเข้มข้นของ ketoconazole และ itraconazole ต่ำกว่าการรักษาและระดับการรวมนี้

ดิจอกซิน:

ยาเสพติดถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ P450

lansoprazol ถูกเผาผลาญโดยระบบเอนไซม์ cytochrom P450 ดังนั้นจึงโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่เผาผลาญโดยระบบเอนไซม์เดียวกัน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ lansoprazol กับยาอื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญโดย cytochrom P450

Warfarin:

มีรายงานเกี่ยวกับเวลา INR และ prothrombin ในผู้ป่วยที่ใช้ PPIs และ warfarin พร้อมกัน เวลา Inrendet และ prothrombin สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกผิดปกติและแม้แต่ความตาย ผู้ป่วยที่มีการรักษา Lansoprazol และ warfarin พร้อมกันอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบในการเพิ่มขึ้นของ INR และเวลา prothrombin

Theophylin:

lansoprazol ช่วยลดความเข้มข้นของธีโอฟีลินในพลาสมาผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบหากใช้พร้อมกัน lansoprazol พร้อมกับ heophylin

tacrolimus:

ยาที่ขนส่งโดย P-glycoprotein

lansoprazol ได้รับการสังเกตในการยับยั้งโปรตีนการขนส่ง, p - glycoprotein (P-gp) ในหลอดทดลอง ความเกี่ยวข้องทางคลินิกของสารยับยั้งนี้ไม่เป็นที่รู้จัก

ผลของยาอื่น ๆ ต่อ lansoprazol:

cyp2c19 inhibitors

fluvoxamin:

การลดขนาดยาสามารถพิจารณาได้เมื่อรวม lansoprazol กับ fluvoxamine คือตัวยับยั้ง CYP2C19 การศึกษาหนึ่งพบว่าความเข้มข้นของ Lansoprazol ในพลาสมาเพิ่มขึ้น 4 ครั้ง

สัมผัสยา/สาร CYP2C19 และ CYP3A4

สัมผัสเอนไซม์ส่งผลกระทบต่อ CYP2C19 และ CYP3A4 เช่น rifampicin และ St John (hypericum perforatum) อาจลดความเข้มข้นของ lansoprazol ในพลาสมา

การโต้ตอบอื่น ๆ

methotrexate:

การใช้ lansoprazol พร้อมกันกับปริมาณ methotrexate ในปริมาณสูงอาจเพิ่มขึ้นและยืดความเข้มข้นของ methotrexate และ/หรือสารเมแทบอลิซึมในซีรั่มซึ่งสามารถนำไปสู่ความเป็นพิษของ methotrexate

sucralfate/antacids:

sucralfate/ยาลดกรดสามารถลดความสามารถในการดูดซึมของ lansoprazol ซูคัลเฟตชะลอตัวลงและลดการดูดซึมของ lansoprazol (ประมาณ 30%) ดังนั้นควรใช้ lansoprazols เป็นเวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมงหลังจากใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้

ผลิตภัณฑ์ป้องกันการอักเสบสเตียรอยด์:

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญของ lansoprazol กับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ -สเตอรอยด์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วแม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเชิงโต้ตอบอย่างเป็นทางการ

ทหารม้าของยา:

เนื่องจากไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของยาไม่ผสมยานี้กับยาอื่น ๆ