Thuốc Agi-Lanko Agimexpharm cho điều trị loét dạ dày và tá tràng (2 viên phồng x 10)

Mã ATC: A02BC03

Lansoprazol là một dẫn xuất benzimidazole có tác dụng bài tiết chống lại. Lansoprazol có liên quan đến cấu trúc và dược lý với omprazol. Lansoprazols không liên kết nghịch với H+/K+ ATPase là một hệ thống enzyme trên bề mặt tế bào vào dạ dày, do đó Lansoprazol ức chế sự vận chuyển cuối cùng của các ion hydro vào dạ dày. Do hệ thống enzyme ATPase H+/K+ được coi là bơm axit (proton) của niêm mạc dạ dày, Lansoprazol và omeprazol được gọi là chất ức chế bơm proton. Lansoprazol ức chế bài tiết axit cơ bản và được kích thích bởi bất kỳ kích thích nào. Kết quả là, Lansoprazol được sử dụng để điều trị ngắn hạn loét dạ dày và điều trị lâu dài các bệnh hiếu động (như hội chứng Zollinger -Ellison, khối u đa nội tiết, nuôi dưỡng hệ thống).

Mức độ tiết axit dạ dày phụ thuộc vào liều và thời gian điều trị, nhưng Lansoprazol ức chế bài tiết axit tốt hơn thuốc đối kháng thụ thể H2. Nếu kết hợp với một hoặc nhiều thuốc chống vi khuẩn (như amoxicillin, clarithromycin), Lansoprazol có thể có hiệu quả trong việc tiếp xúc với H. pylori. Ở những người khỏe mạnh, nửa đời trong huyết tương là 1,5 (± 1,0) giờ. Nồng độ thuốc và diện tích tối đa dưới đường cong (AUC) giảm khoảng 50% nếu được sử dụng trong khoảng 30 phút sau khi ăn.

Phân phối: Lansoprazol liên kết với protein huyết tương khoảng 97%.

Chuyển hóa: Lansoprazol chuyển hóa ở gan nhờ hệ thống enzyme cytochrom P450 để trở thành hai chất chuyển hóa chính: sulfon Lansoprazol và hydroxy Lansoprazol. Các chất chuyển hóa có rất ít hoặc không có tác dụng chống lại.

Loại bỏ: Khoảng 20% ​​thuốc được bài tiết ở mật và nước tiểu. Loại bỏ Lansoprazol được kéo dài ở những người mắc bệnh gan nặng, nhưng không thay đổi ở những người bị suy thận nặng. Do đó, liều lượng nên được giảm cho những người mắc bệnh gan nặng.

Lansoprazol nên được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan trung bình và nặng. Cần giảm liều cho những người mắc bệnh gan.

Nếu được sử dụng kết hợp với Lansoprazol với kháng sinh để điều trị H.Pylori, nên làm theo hướng dẫn sử dụng các loại kháng sinh này.

Do hạn chế dữ liệu an toàn cho bệnh nhân duy trì trong hơn 1 năm, cần phải định kỳ xem xét việc điều trị và đánh giá rủi ro/lợi ích, nên được thực hiện thường xuyên ở những bệnh nhân này.

Các trường hợp viêm đại tràng rất hiếm đã được báo cáo ở những bệnh nhân sử dụng Lansoprazol. Do đó, trong trường hợp tiêu chảy nghiêm trọng và/hoặc kéo dài, nên ngừng điều trị.

Bệnh nhân nên dùng liều thấp nhất và thời gian điều trị PPI ngắn nhất để phù hợp với tình trạng này.

Đối với những bệnh nhân dự kiến ​​sẽ được điều trị để điều trị kéo dài hoặc sử dụng PPI bằng digoxin hoặc thuốc có thể gây ra tiểu máu (như thuốc lợi tiểu), các bác sĩ nên xem xét đo mức magiê trước khi bắt đầu điều trị bằng PPI và định kỳ trong quá trình điều trị.

Semi -acute lupus lupus (SCLE): Các chất ức chế bơm proton có liên quan đến một số trường hợp lupus ban đỏ bán hiếm khi xảy ra. Nếu các tổn thương xảy ra, đặc biệt là ở da tiếp xúc với mặt trời và nếu đi kèm với đau khớp, bệnh nhân cần nhanh chóng tiếp xúc với bác sĩ. Những người bị lupus lupus bán sau khi điều trị bằng các chất ức chế bơm proton có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh lupus ban đỏ bán tự động khi được điều trị bằng các chất ức chế bơm proton khác.

Viêm thận kẽ cấp tính: Viêm thận kẽ cấp tính đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân sử dụng PPI bao gồm Lansoprazol. Viêm thận kẽ cấp tính có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị PPI và thường là do phản ứng quá mẫn. Ngừng sử dụng Lansoprazol nếu viêm thận kẽ cấp tính phát triển.

Giảm hấp thụ vitamin B12: Điều trị hàng ngày bằng bất kỳ loại thuốc giảm axit nào trong một thời gian dài (vài năm) có thể dẫn đến giảm hấp thụ cyanocobalamin (vitamin B12) do giảm hoặc thiếu axit chlorydric trong nước dạ dày. Thiếu cyanocobalamin nên được xem xét ở những bệnh nhân mắc hội chứng Zollinger - Elison và các tình trạng hiếu động khác cần điều trị lâu dài. Điều này nên được xem xét ở những bệnh nhân giảm dự trữ trong cơ thể hoặc với các yếu tố nguy cơ giảm hấp thụ vitamin B12 (như người cao tuổi) khi điều trị lâu dài.

Các can thiệp trong các xét nghiệm: Tăng mức độ chromogranin A (CGA) có thể cản trở việc theo dõi các khối u thần kinh - nội tiết. Để tránh sự can thiệp này, nên dừng điều trị Lansoprazol ít nhất 5 ngày trước khi đo CGA. Nếu nồng độ CGA và gastrin không trở lại mức tham chiếu ban đầu, nên đo sau 14 ngày ngừng điều trị các chất ức chế bơm proton.

Hãy thận trọng khi được sử dụng ở các bà mẹ mang thai và điều dưỡng.

Tác dụng của thuốc đối với khả năng lái xe và vận hành máy móc

thận trọng khi dùng thuốc cho người lái hoặc máy móc vận hành vì thuốc có thể gây đau đầu, chóng mặt.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ khi mang thai và cho con bú

Mang thai:

Không có thông báo về việc sử dụng Lansoprazols cho phụ nữ mang thai. Không biết liệu thuốc có đi qua thai nhi vào thai nhi hay không. Do đó, tránh cho phụ nữ mang thai, ít nhất là trong 3 tháng đầu, nhưng tốt nhất là không được sử dụng trong bất kỳ giai đoạn nào trong khi mang thai.

Thời gian cho con bú:

Cả Lansoprazols và chất chuyển hóa đều được bài tiết trong sữa chuột trong chuột và có thể bài tiết qua sữa của người mẹ. Bởi vì tác dụng ung thư của thuốc đối với động vật đã được chứng minh, nên tránh ở các bà mẹ cho con bú.

Tương tác thuốc

Tác dụng của Lansoprazol đối với các loại thuốc khác:

Thuốc hấp thụ phổ biến

Lansoprazol có thể cản trở sự hấp thụ của các loại thuốc khác, trong đó pH dạ dày là một yếu tố quan trọng xác định khả dụng sinh học của thuốc uống.

Không sử dụng kết hợp Lansoprazol với các chất ức chế protease HIV, nhưng sự hấp thụ phụ thuộc vào pH trong môi trường axit, chẳng hạn như atazanavir và nelfinavir, do giảm đáng kể khả dụng sinh học.

Một nghiên cứu cho thấy rằng nó đã được sử dụng để kết hợp Lansoprazol (60 mg x 1 lần/ngày) với atazanavir 400 mg ở những người tình nguyện khỏe mạnh làm giảm đáng kể sự tiếp xúc của atazanavir (giảm khoảng 90% AUC và CMAX).

ketoconazole và itraconazole:

Sự hấp thụ của ketoconazole và itraconazole từ đường tiêu hóa được tăng cường bởi sự hiện diện của axit dạ dày. Việc sử dụng lansoprazols có thể dẫn đến nồng độ của ketoconazole và itraconazole dưới mức điều trị và mức độ kết hợp này.

Digoxin:

Các loại thuốc được chuyển hóa bằng enzyme P450

Lansoprazol được chuyển hóa bởi hệ thống enzyme cytochrom P450, do đó tương tác với các loại thuốc khác được chuyển hóa bởi cùng một hệ thống enzyme. Do đó, Lansoprazol không nên được sử dụng với các loại thuốc khác cũng được chuyển hóa bởi Cytochrom P450.

Warfarin:

Đã có báo cáo về thời gian INR và Prothrombin ở những bệnh nhân sử dụng PPI và Warfarin đồng thời. Thời gian Inrendet và Prothrombin có thể dẫn đến chảy máu bất thường và thậm chí tử vong. Bệnh nhân điều trị đồng thời Lansoprazol và Warfarin có thể cần được theo dõi khi tăng INR và thời gian prothrombin.

Theophylin:

Lansoprazol làm giảm nồng độ theorin trong huyết tương, bệnh nhân nên được theo dõi nếu được sử dụng đồng thời Lansoprazol với Theophylin.

tacrolimus:

Các loại thuốc được vận chuyển bởi p-glycoprotein

Lansoprazol đã được quan sát thấy trong sự ức chế protein vận chuyển, p - glycoprotein (p-gp) trong ống nghiệm. Sự liên quan lâm sàng của chất ức chế này không được biết đến.

Tác dụng của các loại thuốc khác đối với Lansoprazol:

Các chất ức chế CYP2C19

fluvoxamin:

Giảm liều có thể được xem xét khi kết hợp Lansoprazol với fluvoxamine là chất ức chế CYP2C19. Một nghiên cứu cho thấy nồng độ Lansoprazol trong huyết tương tăng 4 lần.

Thuốc cảm ứng/chất

enzyme cảm ứng ảnh hưởng đến CYP2C19 và CYP3A4 như rifampicin và St John (hypericum perforatum) có thể làm giảm đáng kể nồng độ lansoprazol trong huyết tương.

các tương tác khác

methotrexate:

Sử dụng Lansoprazol đồng thời với liều methotrexate cao có thể làm tăng và kéo dài nồng độ của methotrexate và/hoặc chất trao đổi chất của nó trong huyết thanh, có thể dẫn đến độc tính của methotrexate.

sucralfate/thuốc kháng axit có thể làm giảm khả dụng sinh học của Lansoprazol. Sucralfate chậm lại và giảm sự hấp thụ của lansoprazol (khoảng 30%). Do đó, Lansoprazols nên được sử dụng trong ít nhất 1 giờ sau khi sử dụng các sản phẩm này.

Các sản phẩm chống viêm steroid:

Không có sự tương tác lâm sàng đáng kể của Lansoprazol với các loại thuốc chống viêm không phải là đã được chứng minh, mặc dù không có nghiên cứu tương tác chính thức nào được thực hiện.

Kỵ binh của thuốc:

Do không có nghiên cứu về mối tương quan của thuốc, không trộn thuốc này với các loại thuốc khác.