Agimstan-H 80/25 Agimexpharm kezelés magas vérnyomáshoz (4 hólyag x 7 tabletta)

A telmisartan egy specifikus és szelektív antagonista az angiotenzin II receptoron, míg a hidroklorotiazid tiazid -diuretikum. Mindkét gyógyszer hatással van a vérnyomásra. A magas vérnyomáskezelés hatékonysága gyakran magasabb, ha egy kis dózisú tiazid-diuretikumot, például angiotenzin-II receptor antagonistával rendelkező hidroklorotiazidot kombinál. A telemisartán használata megakadályozza az angiotenzin II összes élettani hatását, és az aldoszteron -gátlók révén csökkenthetik a káliumhoz kapcsolódó diuretikumok elvesztését.

telmisartan

A telmizartán kémiai szerkezete a benzimidazol -származékokhoz tartozik, nincs peptid. A telmizartán az angiotenzin II receptor (TYP1) specifikus antagonistája a sima és mellékvese izomban. Az angiotenzin II egy vazokonstriktor, stimulálja a szintetikus mellékvese héjakat és felszabadítja az aldoszteront, stimulálja a szívet, az aldoszteron csökkenti a nátrium kiválasztását és növeli a káliumkiválasztást a vesékben.

A telmisartan elsősorban az angiotenzin II -t megakadályozza az AT1 receptorba az erek és a mellékvese -mirigyekbe, vazodilációt okozva és csökkentve az aldoszteron hatásait.

Embereknél a 80 mg -os telmisartan dózis szinte teljesen gátolja az angiotenzin II hipertónáját. A telemisartan dózis több mint 80 mg/nap (napi 160 mg) nem növeli a telmizartán kezelés hatékonyságát. A gátló hatásokat (hipotenzió) 24 órán át tartják, és az ivás után 48 órát mérnek. Az első adag bevétele után a vérnyomás csökkentésének hatása az első 3 órán belül lassan nyilvánul meg. Általában az artériás vérnyomás maximális csökkenése eléri a kezelés után 4-8 héttel. A hatás a hosszú távú kezelésre tart. A magas vérnyomásban az emberekben a telmizartán csökkenti a szisztolés és diasztolés vérnyomást anélkül, hogy megváltoztatná a szív gyakoriságát. A telmizartán anti -hypertension hatása egyenértékű más anti -hypertension gyógyszerekkel.

, valamint az angiotenzin receptor blokkolók, a telmisartan megmutatja a vesebetegség vagy a mikroalbuminuria progressziójának csökkentésének hatékonyságát cukorbetegségben szenvedő betegekben, és ajánlott ebben a betegcsoportban.

A telmizartánt a pangásos szívelégtelenség kezelésére is használják. Ugyanakkor, mint az angiotenzin II receptor blokkolók, a telmizartánt csak az enzim -gátlókra jelzett betegeknél szabad alkalmazni, de a gyógyszerrel nem tolerálhatók (például köhögés vagy angiográfiás betegek esetében).

hidroklorotiazid

A hidroklorotiazid egy olyan gyógyszer a tiazid -diuretikumok csoportjában, amely növeli a nátrium -klorid és a víz szekrécióját, amelyet a nátrium- és klór -ionok reabszorpciójának gátlása gátol a távolban. Más elektrolitok kiválasztása szintén növekszik, különösen a kálium és a magnesi, és a kalcium csökken. A szénhidroklorotiazid szintén csökkenti a szén-dioxid aktivitását, így növeli a hidrogén-karbonát szekrécióját, de ez a hatás gyakran gyenge a CL-kiválasztás hatására, és nem változtatja meg szignifikánsan a vizelet pH-ját. A tiazid -diuretikumok csökkenthetik a glomeruláris szűrési sebességét is. A tiazidok mérsékelt diuretikum -hatása van, mivel a nátrium -ionok kb. 90% -a újból felmerült, mielőtt a távolba érkezés előtt a gyógyszer fő helyzete. Ezután a gyógyszer használata során a vérnyomás csökkentésének hatása a perifériás rezisztencia csökkenésétől függ, az erek fokozatos adaptációja révén a Na+koncentráció csökkentése miatt. Ezért a hidroklorotiazid hipotenzió hatását lassan mutatjuk be 1-2 hét után, míg a diuretikum hatása gyorsan bekövetkezik, és néhány óra múlva látható. A hidroklorotiazid növeli más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásait.

dinamikus farmakokinetika

telmisartan

abszorpció

A telmmisartan gyorsan felszívódik a gyomor -bél traktuson keresztül. Az abszolút orális biohasznosulás az adagtól függ: körülbelül 42%, miután a 40 mg és 58% -os dózist vettük be, vagy 160 mg adagot szedtek. Az élelmiszer jelenléte csökkenti a telmizartán biohasznosulását (40 mg adagot használva kb. 6% -kal). Ivás után a plazma legmagasabb gyógyszerkoncentrációját 0,5 - 1 óra elteltével érik el.

eloszlás

A telmizartán több mint 99% -a kapcsolódik a plazmafehérjékhez, elsősorban az albumin és az A1-sav glikoproteinnel. A fehérjéhez való kötődés állandó, amelyet a dózis megváltozása nem befolyásol. Például körülbelül 500 liter.

metabolizmus

Elimináció

A legtöbb megadott adagot (több mint 97%) állandó epevezeték formájában távolítják el a székletbe, csak nagyon kis mennyiségű (kevesebb, mint 1%) kerül ki a vizeleten keresztül. A Telmmisartan hulladék ideje körülbelül 24 óra, a telmizartán csúcsidőszaka körülbelül 15-20%.

telmisartan farmakokinetikáját 18 év alatti gyermekeknél nem vizsgálták. Az időskorúakban és a 65 év alatti embereknél nincs különbség a farmakokinetikában.

hidroklorotiazid

diuretelli hatások 2 órás ivás után jelentkeznek, 4 óra elteltével elérve a maximumot és kb. 12 órát.

anti -hypertension hatás sokkal lassabb, mint a diuretikumok, és csak 2 hét után képes megfelelő hatást érni, még az optimális adaggal is, napi 12,5–25 mg között. Fontos tudni, hogy a hidroklorotiazid anti -hypertenziós hatása általában 12,5 mg -on optimális. A modern klinikai kezelés és a klinikai vizsgálati iránymutatások hangsúlyozzák a dózisok legalacsonyabb és optimális alkalmazását, ami csökkenti a káros hatások kockázatát. Fontos kérdés az, hogy elegendő időt várjunk a test reakciójának felmérésére a hidroklorotiazid hipotenzió hatására, mivel a perifériás ellenállásra gyakorolt ​​hatás időbe telik.

VIGYÁZAT A

óvintézkedések használatakor, ha az Agimstan-H 80/25-et kinevezik a következő betegek számára:

do telmisartan

A vér káliumkoncentrációjának megfigyelése, különösen az időskorúak és a veseelégtelenségben szenvedő embereknél. Csökkentse a kiindulási adagot ezekben a betegekben.

aorta szelep stenosis vagy mitrális szelep.

összehangolt hipertrofikus cardiomyopathia.

Súlyos pangásos szívelégtelenség (különösen érzékeny lehet a renotenzin-aldoszteron rendszer változására, a vizelet, a hiper karbamid, az akut veseelégtelenség csökkenésével, amely halált okozhat).

Dehidráció (a hányás, a hasmenés, a diuretikumok hosszan tartó használata, az elválasztás, a só -restrikciós étrend által okozott csökkentett nátrium és a nátrium) növeli a túlzott hipotenzió kockázatát. Ezt a rendellenességet a telmizartán szedése vagy a dózis csökkentése és a kezelés kezdetén szorosan megfigyelés csökkentése előtt kell módosítani. Nincs olyan ellenjavallat, hogy növelje a telmizartán adagját, ha átmeneti hipotenzió van, de a kezelés szoros ellenőrzésére van szükség, miután a vérnyomás stabilizálódott (például a megnövekedett folyadékmennyiség).

Progresszív gyomor - duodenális fekély vagy más gyomorbetegség (megnövekedett a gyomorvérzés kockázata).

enyhe és közepes májelégtelenség. A gyógyszerek miatt eltömődött epevízióval járó óvintézkedések az epe által ürülnek, és csökkentik a máj clearance -t.

vese artéria stenosis.

enyhe és közepes vesefunkció.

Legyen óvatos, ha angioedema kórtörténetében vagy enzim -gátlókkal vagy angiotenzin II receptor blokkolókkal nem kapcsolódik.

A hidroklorotiazid gyógyszer -összetevő miatt a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell a szérumban és a vizeletben, különösen a kortikoszteroidok, ACTH vagy digitalis, kinidin (rezgési torzió kockázata) felhasználásával; Hányás vagy infúzióban szenvedő betegek.

Súlyos veseelégtelenség: megnövekedett vér karbamid és ronthatja a vese működését.

Májos kudarc: hajlamos a máj kómára.

köszvény: súlyos betegség.

Cukorbetegség: Figyeljen a gyógyszer (inzulin, hypoglycemiás gyógyszerek) beállítására, mivel a gyógyszer növelheti a vércukorszintet.

hiperka koleszterin és trigliceridek a vérben.

Figyelem, amikor az időskorúakban gyógyszereket szed, mert könnyű kiegyensúlyozni az elektrolitokat.

A gépek vezetésének és üzemeltetésének képességének

, valamint más anti -hypertension gyógyszerek esetén óvatosnak kell lennie, ha a gyógyszerek vezetése vagy működtetése során használhatják a gépek vezetését vagy üzemeltetését, fejfájást, szédülést, fáradtságot okozhatnak, különösen a kezelés megkezdésekor vagy az adag növelése esetén.

Terhesség

ellenjavallt az Agimstan -H 80/25 használatához a terhes nők esetében, mivel a gyógyszer közvetlenül a renin -angiotenzin rendszerre hat, amely károsíthatja a magzatot: csökkentheti a vérnyomást, a veseelégtelenség gyógyulást vagy nem visszanyerést, csökkentve a koponya csontok termelését a csecsemőknél, és a csecsemőknél. Az anyában kevés amniotikus folyadékot (a magzat vesefunkciójának csökkentése lehet) a spasztikus görcsrel, a deformált arc- és tüdő tüdővel kombinálva tájékozódott. A terhesség kimutatásakor ezt a gyógyszert a lehető leghamarabb le kell állítani.

A szoptatás periódusa

Nem ismert A szoptatás káros hatásai miatt el kell dönteni vagy abba kell hagyni a szoptatást vagy a gyógyszer leállítását, attól függően, hogy fontos -e a gyógyszer az anyával.