ยา Amaryl 2 มก. การรักษาโรคเบาหวาน Sanofi (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่อง 3 แผล x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ แวววาว
ส่วนประกอบ Aventis

ส่วนประกอบ

ข้อมูลการแต่งเพลง	เนื้อหา
แวววาว	2 มก.

การใช้งาน

ตัวบ่งชี้

Amaryl 2 mg ถูกระบุว่าเป็นการบำบัดเสริมสำหรับการอดอาหารและออกกำลังกายเพื่อลดน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ใหญ่ที่อาหารและการออกกำลังกายไม่สามารถควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้

amaryl สามารถใช้กับเมตฟอร์มินเมื่ออดอาหารออกกำลังกายและใช้ amaryl หรือเมตฟอร์มินโดยไม่ต้องควบคุมน้ำตาลในเลือดอย่างน่าพอใจ

Amaryl ยังถูกระบุร่วมกับอินซูลินเพื่อลดน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเมื่ออดอาหารและออกกำลังกายร่วมกับการใช้ยาน้ำตาลในเลือด การใช้การรวมกันของ glimepid และอินซูลินสามารถเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือด

เภสัชวิทยา

glimepirid เป็นสารที่มีกิจกรรมน้ำตาลในเลือดของกลุ่ม sulfonylurea ยาเสพติดใช้ในโรคเบาหวานอินซูลิน

ในทั้งคนที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเคล็ดลับ 2, glimepirid ลดระดับน้ำตาลในเลือดส่วนใหญ่ทำหน้าที่โดยการกระตุ้นการปล่อยอินซูลินในเซลล์เบต้าตับอ่อน

ผลกระทบนี้มีข้อได้เปรียบตามการปรับปรุงการตอบสนองของเซลล์เบต้าตับอ่อน

เมื่อการลดระดับน้ำตาลในเลือดลดลงการใช้ glimepirie ในปริมาณต่ำสำหรับสัตว์และคนที่มีสุขภาพดีอาจทำให้เกิดอินซูลินได้น้อยกว่า glibenclamide ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของผลตับอ่อนของ glimepirir (อินซูลินที่ไวต่อการเลียนแบบอินซูลิน)

ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเทียบกับ sulfonylurea อื่น ๆ Glimepirid มีผลกระทบน้อยกว่าต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด มันลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด (ข้อมูลสัตว์และห้องปฏิบัติการ) และนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการก่อตัวของโล่ atherosclerotic (ข้อมูลสัตว์)

เช่นเดียวกับ sulfonylurea อื่น ๆ ผลของยาขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของการตอบสนองของเซลล์เบต้าตับอ่อนที่มีต่อการกระตุ้นน้ำตาลกลูโคสทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ Glimepidi ดูเหมือนจะมีผลกระทบตับอ่อนอื่น ๆ ที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับ sulfonylurea อื่น ๆ
การปล่อยอินซูลิน

Sulfonylurea ควบคุมการหลั่งอินซูลินโดยการปิดช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP บนเยื่อหุ้มเซลล์เบต้า Glimepidi ปิดช่องโพแทสเซียมเป็นการลดเซลล์เบต้าและโดยการเปิดช่องแคลเซียมเพิ่มการไหลของแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ ที่นำไปสู่การปลดปล่อยอินซูลินผ่านปรากฏการณ์เซลล์

glimepirid ติดตั้งที่อัตราแลกเปลี่ยนสูงด้วยโปรตีนบนเยื่อหุ้มเซลล์เบต้าโปรตีนนี้รวมกับช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP นั้นแตกต่างจากตำแหน่งการเชื่อมต่อ Sulfonylurea ทั่วไป

glimepidi มักจะติดและแยกออกจากโปรตีนเร็วกว่า glibenclamide เนื่องจากลักษณะความถี่ที่รวดเร็วของ Glimepidi ที่มีโปรตีนพันธะช่วยเพิ่มผลกระทบของความไวของกลูโคสและเซลล์เบต้าป้องกันจากการไม่ไวต่อความไวและการอ่อนเพลียในช่วงต้น

กิจกรรมนอกตับอ่อน

เอฟเฟกต์ตับอ่อนเป็นตัวอย่างของการปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อรอบนอกสำหรับอินซูลินและลดอินซูลินในตับ

ผลของการเพิ่มความไวของอินซูลิน: glimepirir เพิ่มกิจกรรมปกติของอินซูลินในการรับกลูโคสต่อพ่วง (ข้อมูลมนุษย์และสัตว์)

เลียนแบบอินซูลิน: Glimepirir เลียนแบบกิจกรรมอินซูลินในการผลิตกลูโคสและกลูโคสในตับ

การรับกลูโคสรอบนอกเกิดขึ้นโดยการขนส่งกลูโคสไปยังเซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันผ่านโปรตีนขนส่งพิเศษตั้งอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ การขนส่งกลูโคสในเนื้อเยื่อเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่ จำกัด ในการใช้กลูโคส

Glimepidi เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจำนวนโมเลกุลการขนส่งกลูโคสที่ทำงานอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์เซลล์ของกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันกระตุ้นการรวบรวมกลูโคส

glimepidi เพิ่มกิจกรรมของ phospholipase c เฉพาะกับ glycosyl phosphatidylinositol ซึ่งมีความสัมพันธ์กับการสังเคราะห์ของการสังเคราะห์ IIPID และไกลโคเจนที่เกิดขึ้นในเซลล์กล้ามเนื้อและไขมันผงซักฟอก ดังนั้นระดับ AMP ในเซลล์ลดลงทำให้กิจกรรมของโปรตีนไคเนส A ลดลง สิ่งนี้ทำให้การเผาผลาญกลูโคสกระตุ้น

glimepirir ยับยั้งการผลิตกลูโคสในตับโดยการเพิ่มความเข้มข้นของฟรุกโตส 2,6 bisphosphate intracellular ในทางกลับกันสารนี้ยับยั้งน้ำตาลใหม่

ผลกระทบต่อเกล็ดเลือดและการก่อตัวของหลอดเลือด:

Glimepidi ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดในห้องปฏิบัติการและมนุษย์ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากผลลัพธ์ของการยับยั้งการเลือกเอนไซม์ cyclo-oxygenase ที่รับผิดชอบในการสร้าง Thromboxan A ซึ่งเป็นการรวมตัวของเกล็ดเลือดภายนอกที่สำคัญ Glimepidi ลดการก่อตัวของเนื้อเยื่อ atherosclerotic ในสัตว์อย่างมีนัยสำคัญ

ผลกระทบของหัวใจ:

ผ่านช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP (ดูด้านบน) Sulfonylurea ยังมีผลกระทบต่อหัวใจ

โครงร่าง

สำหรับคนที่มีสุขภาพดีปริมาณช่องปากขั้นต่ำประมาณ 0.6 มก. ผลของ glimepirir ขึ้นอยู่กับปริมาณและสามารถทำซ้ำได้ การตอบสนองทางสรีรวิทยาเมื่อการออกกำลังกายในเวลาลดการหลั่งอินซูลินยังคงอยู่เมื่อใช้ glimepirid

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ยา 30 นาทีก่อนมื้ออาหารหรือขวาก่อนมื้ออาหาร ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเป็นไปได้ที่จะได้รับการควบคุมการเผาผลาญที่ดีเป็นเวลา 24 ชั่วโมงด้วยยาครั้งเดียวของวัน

แม้ว่าจะมีคนที่มีสุขภาพดี แต่เมตาโบไลต์ไฮดรอกซีของ Glimepidi ลดน้ำตาลในเลือดในระดับเล็กน้อย แต่มีความหมาย แต่นี่เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของผลรวมของยา

การรักษาร่วมกับเมตฟอร์มิน

ในการศึกษาหนึ่งการรักษาด้วย glimepirid ใช้กับเมตฟอร์มินเพื่อปรับปรุงการควบคุมการเผาผลาญเมื่อเทียบกับเมตฟอร์มินเดี่ยวที่ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ควบคุมอย่างเพียงพอกับปริมาณเมตฟอร์มินสูงสุด

การรักษาร่วมกับอินซูลิน

ข้อมูลการรักษาร่วมกับอินซูลินมี จำกัด ในผู้ป่วยจะไม่ได้รับการควบคุมอย่างน่าพอใจกับปริมาณ glimepid สูงสุดอาจเริ่มใช้การรักษาแบบผสมผสานกับอินซูลิน ในการศึกษาสองครั้งระบบการประสานงานได้รับการปรับปรุงในการควบคุมการเผาผลาญว่าใช้อินซูลินเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามในการรวมกันของปริมาณอินซูลินโดยเฉลี่ยมักจะต่ำกว่า

ผลกระทบทางคลินิก/การวิจัยทางคลินิก

การศึกษาทางคลินิกกับกลุ่มควบคุม (glimepirir ใช้มากถึง 8 มก. ต่อวันหรือสูงถึง 2,000 มก. ของเมตฟอร์มินต่อวัน) เป็นเวลา 24 สัปดาห์ในเด็ก 285 คนที่มีโรคเบาหวานที่ 2 สุ่มเลือก (จาก 8 ถึง 17 ปี) ทั้ง Glimepirid และ Mefformin แสดงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน HBA1C เมื่อเทียบกับจุดเริ่มต้น ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่มการรักษา

glimepidi ไม่ได้พิสูจน์ไม่น้อยกว่าเมตฟอร์มิน หลังจากทีมรักษา Glimepider ไม่มีข้อกังวลด้านความปลอดภัยใหม่ที่ระบุไว้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานเด็ก 2 คนเมื่อเทียบกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ ไม่มีข้อมูลที่ปลอดภัยและระยะยาวเกี่ยวกับผู้ป่วยเด็ก

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

การดูดซึม: หลังจากปากเปล่า glimepirir จะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ การกินไม่ส่งผลต่อการดูดซึมความเร็วในการดูดซับลดลงเล็กน้อยเท่านั้น ความเข้มข้นสูงสุดของซีรั่ม (CMAX) ทำได้หลังจากดื่มประมาณ 2.5 ชั่วโมง (เฉลี่ย 0.3 µg/ml เมื่อใช้ 4 มก. ทุกวัน) และมีความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างปริมาณและ CMAX และ AUC (พื้นที่ต่ำกว่าเส้นโค้งเวลา/ความเข้มข้น)

การกระจาย: Glimepirid มีการกระจายขนาดเล็กมาก (ประมาณ 8.8 ลิตร) เท่ากับปริมาณการกระจายอัลบูมินติดตั้งด้วยโปรตีน (> 99%) และมีระยะห่างต่ำ (ประมาณ 48 มล./นาที)

ในสัตว์ glimepirir ถูกขับออกมาในนม Glimepirir ผ่านรก เปอร์เซ็นต์ของยาเสพติดผ่านอุปสรรคเลือดต่ำ

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและการกำจัด: เวลากึ่งเซนต์หลักส่วนใหญ่เป็นส่วนใหญ่ซึ่งมีความหมายต่อความเข้มข้นของซีรั่มเมื่อใช้ในปริมาณประมาณ 5 ถึง 8 ชั่วโมง หลังจากปริมาณสูงครึ่งชีวิตจะยาวขึ้นเล็กน้อย

หลังจากทานกัมมันตภาพรังสีที่มีลักษณะเป็น glimepirid เพียงครั้งเดียว 58% ของกิจกรรมกัมมันตรังสีจะถูกกู้คืนในปัสสาวะและ 35% ในอุจจาระ ไม่พบสารในปัสสาวะ สองเมตาโบไลต์ - อาจเป็นเพราะการเผาผลาญในตับ - ตรวจพบในปัสสาวะและอุจจาระ: อนุพันธ์ไฮดรอกซีและอนุพันธ์คาร์บอกซี หลังจากใช้ Glimepirid เวลาเสียสุดท้ายของสารเหล่านี้ตามลำดับ 3 ถึง 6 ชั่วโมงและ 5 ถึง 6 ชั่วโมง

การเปรียบเทียบเมื่อทานยาเพียงอย่างเดียวและทานยาหลายครั้งในแต่ละวันไม่เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของเภสัชจลนศาสตร์และการเปลี่ยนแปลงในแต่ละบุคคลนั้นต่ำมาก ไม่มีการรักษาที่มีความหมาย

เภสัชจลนศาสตร์มือถือในผู้ชายและผู้หญิงมีความคล้ายคลึงกันเช่นเดียวกับในผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี)

ในการศึกษาฉลากแบบเปิดการใช้ยาอย่างง่ายในผู้ป่วย 15 รายที่มีภาวะไตวาย, glimepid 3 มก. ใช้ใน 3 กลุ่มของผู้ป่วยที่มี creatinine (CLCR) (CLCR) (กลุ่ม I, CLCR = 77.7 mL/นาที, N = 5 ผู้ป่วย) (กลุ่ม II, CLCR = 27.4 ML/นาที Glimepirir ได้รับการยอมรับอย่างดีในทั้ง 3 กลุ่ม

ในผู้ป่วยที่มีการกวาดล้าง creatinine ต่ำมีแนวโน้มที่จะเพิ่มการกำจัด glimepid และความเข้มข้นของซีรั่มเฉลี่ยของ glimepidi ลดลงส่วนใหญ่คิดว่าโดยการขับถ่าย glimepid อย่างรวดเร็วเนื่องจากเนินของ glimepirid ที่มีโปรตีนในเลือดต่ำ การกำจัดสารสองเมตาโบไลต์ผ่านไตลดลง

เป็นผลมาจากการศึกษามาตรฐานหลายขนาดดำเนินการผู้ป่วย 16 รายที่เป็นโรคเบาหวานอินซูลิน -อิสระ (เคล็ดลับ 2) โดยใช้ไตวายโดยใช้ขนาด 1 -8 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 เดือนแสดงผลลัพธ์เดียวกันหลังจากทานยารายวันต่อวัน

ผู้ป่วยทุกรายที่มีระยะห่างน้อยกว่า 22 มล./นาทีจะถูกควบคุมอย่างดีด้วยโหมดเพียง 1 มก. ต่อวัน โดยทั่วไปความเสี่ยงของการสะสมไม่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้

ไม่ทราบว่า Glimepirid สามารถแตกต่างกันได้หรือไม่

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วย 5 รายที่ไม่มีโรคเบาหวานหลังการผ่าตัดกากน้ำตาลคล้ายกับคนที่มีสุขภาพดี

สัตว์ glimepirid ถูกขับออกมาในนม

ก่อนรับประทาน ยา Amaryl 2 มก. การรักษาโรคเบาหวาน Sanofi (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยาปากเปล่า 2 มก. ควรใช้ยาเม็ดอะไมร์ด้วยน้ำในปริมาณที่เพียงพอ (ประมาณ½ถ้วย)

ปริมาณ

amaryl ถูกใช้โดยปากในการรักษาโรคเบาหวานอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 2) ในผู้ใหญ่

ในหลักการปริมาณของ Amaryl ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่ต้องการ ต้องใช้ปริมาณ Glimepirir เพียงพอเพื่อให้ได้การควบคุมการเผาผลาญที่ต้องการ การรักษาด้วย Amaryl จะต้องเริ่มต้นและตรวจสอบโดยแพทย์

ปริมาณเริ่มต้นและปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกกำหนดตามผลการทดสอบกลูโคสปกติในเลือดและปัสสาวะ การตรวจสอบกลูโคสในเลือดและปัสสาวะยังตรวจจับกรณีของความล้มเหลวในการรักษาระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ

การปรับขนาดยาและปริมาณเริ่มต้น:

ปริมาณเริ่มต้นมักจะเป็น amaryl 1 มก. วันละครั้ง เมื่อเพิ่มปริมาณที่ถูกต้องมันจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบการตกเลือดปกติและควรเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆซึ่งอยู่ห่างออกไปประมาณ 1-2 สัปดาห์และทีละขั้นตอนดังนี้: 1 มก. - 2 มก. - 3 มก. - 4 มก. และในบางกรณีที่ จำกัด คือ 8 มก.

ปริมาณในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการควบคุมอย่างดี: ปริมาณทั่วไปที่ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานได้รับการควบคุมอย่างดีเป็น amaryl 1 ถึง 4 มก. ทุกวัน ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ต้องใช้เวลามากกว่า 6 มก. ต่อวัน

การกระจายปริมาณ: เวลาของการใช้ยาและการกระจายขนาดยาได้รับการตัดสินโดยแพทย์โดยคำนึงถึงวิถีชีวิตปัจจุบันของผู้ป่วย โดยปกติแล้ว amaryl เพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่เพียงพอทุกวัน ปริมาณนี้จะต้องได้รับก่อนอาหารเช้าหรือถ้าไม่กินอาหารเช้าดื่มก่อนมื้อแรกของวัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ข้ามมื้ออาหารหลังจากทาน Amaryl

การปรับขนาดยารอง: เมื่อการควบคุมโรคเบาหวานดีขึ้นความไวต่ออินซูลินจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นความต้องการ glimepirid สามารถลดลงเมื่อรักษาต่อเนื่อง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดมากเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือด) จำเป็นต้องพิจารณาลดปริมาณหรือหยุด amaryl ในเวลาที่เหมาะสม

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพิจารณาปรับปริมาณทุกครั้งที่การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักหรือวิถีชีวิตของผู้ป่วยหรือมีปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดหรือระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)

เวลาในการรักษา: การรักษาด้วยยา Amaryl มักจะเป็นการรักษาระยะยาว

เปลี่ยนจากโรคเบาหวานในช่องปากอื่นเป็น amaryl:

ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณที่แม่นยำระหว่างยา Amaryl และยาต้านล็อกยาอื่น ๆ

ควรพิจารณากิจกรรมและเวลาผลกระทบของยาลดน้ำตาลในเลือดที่ใช้ก่อนหน้านี้ อาจจำเป็นต้องระงับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดได้

ใช้ร่วมกับเมตฟอร์มิน:

เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเต็มที่ด้วยยา amaryl หรือยาต้านแอนติบอดีสูงสุดต่อวัน เริ่มการรักษาด้วยยาเพิ่มเติมที่มีปริมาณต่ำขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดที่ต้องการจากนั้นค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกระทั่งปริมาณสูงสุดต่อวัน

ใช้ร่วมกับอินซูลิน:

เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะควบคุมน้ำตาลในเลือดที่เพียงพอด้วยปริมาณสูงสุดต่อวันของ Amaryl สามารถใช้กับอินซูลินได้ เริ่มการรักษาอินซูลินในปริมาณที่ต่ำจากนั้นค่อยๆเพิ่มขึ้นทีละขั้นตอนตามระดับน้ำตาลในเลือดที่ต้องการ

ควรตรวจสอบประสิทธิภาพระยะยาวโดยการวัดความเข้มข้นของ HbA1c เช่นทุก 3-8 เดือน

สามารถใช้ amaryl ระยะสั้นในขั้นตอนชั่วคราวของการสูญเสียการควบคุมผู้ป่วยที่ควบคุมได้ดีกับอาหารและการออกกำลังกาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย:

มีข้อมูลปัจจุบันเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ Amaryl ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอาจมีความไวต่อผลกระทบน้ำตาลในเลือดสูงกว่าของ Amaryl

ในกรณีที่มีการทำงานของไตบกพร่องปริมาณของ Amaryl ควรตอบสนองต่อน้ำตาลในเลือดเมื่อหิวโหยปริมาณเริ่มต้นเพียง 1 มก./เวลาต่อวัน

ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นหากความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดยังคงสูง หากค่าสัมประสิทธิ์การกวาดล้าง creatinine ต่ำกว่า 22 มล./นาทีมักจะเพียง 1 มก./1 ครั้งต่อวันไม่จำเป็นต้องเพิ่ม

หมายเหตุ: ปริมาณข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับความก้าวหน้าของโรค สำหรับปริมาณที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

สิ่งที่ต้องทำเมื่อใช้ยาเกินขนาด

ยาเกินขนาดที่มีปฏิกิริยารุนแรงเป็นกรณีของเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเล็กน้อยมักจะได้รับการรักษาด้วยคาร์โบไฮเดรตในช่องปาก

อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยากินและออกกำลังกาย

ไซต์ที่มีอาการโคม่า, ชักหรือความเสียหายทางประสาทจะต้องได้รับการรักษาด้วยกลูคากอน (การฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำเช่น 0.5 ถึง 1 มก. ของกลูคากอน) หรือสารละลายกลูโคสที่เหนือกว่า หากคุณใช้ปริมาณที่ยิ่งใหญ่ของชีวิต -อันตรายการล้างพิษ (เช่นโดยการล้างระบบทางเดินอาหารโดยใช้คาร์บอนที่เปิดใช้งาน)

จำเป็นต้องใช้คาร์โบไฮเดรตเป็นเวลานานและตรวจสอบเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากการฟื้นตัวทางคลินิก

ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานหรือความเสี่ยงของการลดลงสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำการตรวจน้ำตาลในเลือดอาจมีอายุไม่กี่วัน

จะทำอย่างไรเมื่อลืมยา? หากคุณลืมที่จะทานยาอย่าเพิ่มขนาดยาโดยพลการแล้วเพื่อชดเชย

มาตรการในการจัดการกับความประมาทเลินเล่อดังกล่าว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อลืมที่จะทานยาหรือข้ามมื้ออาหาร) หรือในกรณีที่ไม่สามารถใช้ยาตามเวลาที่กำหนดได้จำเป็นต้องพูดคุยต่อหน้าแพทย์และผู้ป่วย แพทย์จะต้องได้รับการแจ้งเตือนทันทีหากใช้ยาที่สูงเกินไปหรือปริมาณมากเกินไป

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ amaryl 2 มก. คุณอาจพบเอฟเฟกต์ที่ไม่พึงประสงค์ (ADR)

ขึ้นอยู่กับประสบการณ์กับ Amaryl และสิ่งที่เป็นที่รู้จักของ sulfonylurea อื่น ๆ จะต้องพิจารณาผลข้างเคียงต่อไปนี้:

โภชนาการและความผิดปกติของการเผาผลาญ

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: เป็นผลมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดของ Amaryl, hypoglycemia อาจเกิดขึ้นและอาจคงอยู่

อาการที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือด ได้แก่ ปวดศีรษะหิวโหยคลื่นไส้อาเจียนความเฉื่อยชาง่วงนอนความผิดปกติของการนอนหลับความกระสับกระส่ายความร้อนแรงสตรีมมิ่งสมาธิที่ไม่ดีความปั่นป่วนและปฏิกิริยาซึมเศร้าความสับสนหรือไม่สามารถพูดได้ความผิดปกติทางสายตา

นอกจากนี้อาจมีสัญญาณของการควบคุมความเห็นอกเห็นใจเช่นเหงื่อออก, ผิวเย็นและชื้น, ความกลัว, การเต้นของหัวใจที่รวดเร็ว, ความดันโลหิตสูง, ความกังวลใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดรุนแรงอาจเป็นเหมือนการกลายพันธุ์ อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักจะหายไปเมื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือด

ดวงตา: การมองเห็นชั่วคราวสามารถลดลงได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือด

ระบบทางเดินอาหาร: บางครั้งอาการทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนการระคายเคืองหรือท้องอืดใน epigastrium, ปวดท้องและท้องเสีย ในบางกรณีความเข้มข้นของเอนไซม์ตับอาจเพิ่มขึ้น กรณีพิเศษบางกรณีอาจทำให้การทำงานของตับลดลง (ด้วย cholestasis และดีซ่าน) และไวรัสตับอักเสบซึ่งนำไปสู่ตับวายอาจพัฒนาตับล้มเหลวที่คุกคามชีวิต แต่อาจถดถอยหากหยุดใช้ Amaryl

เลือด: อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงเลือดอย่างจริงจัง เกล็ดเลือดอาจเกิดขึ้นในจำนวนผู้ป่วยที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง hemolytic หรือเซลล์เม็ดเลือดแดง, granulocytes, losy ของเม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจางของลำธารทั้งหมด (เนื่องจากการยับยั้งไขกระดูก) มันได้รับการบันทึกหลังจากการไหลเวียนของกรณีของเกล็ดเลือดอย่างรุนแรงลดจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100,000 เซลล์/µL และบอร์ดเลือดออกของเกล็ดเลือด (ความถี่ที่ไม่รู้จัก)

ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ : บางครั้งอาการแพ้หรืออาการแพ้อาจเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในรูปแบบของอาการคันลมพิษหรือผื่น (สีแดงผิวหนัง, หัดผื่นหัดหรือเลือดคั่ง) หากปฏิกิริยาต่อผิวหนังถาวรควรหยุดทานยา ปฏิกิริยาเหล่านั้นอาจไม่รุนแรง แต่ก็อาจแย่ลงและมาพร้อมกับหายใจถี่ความดันเลือดต่ำบางครั้งก็นำไปสู่ความตกใจ หากลมพิษต้องแจ้งแพทย์ทันที

ในกรณีพิเศษความเข้มข้นของโซเดียมอาจเกิดขึ้นในซีรั่มการอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis ภูมิแพ้) และการกระทำที่ออกฤทธิ์มากเกินไปต่อแสงแดด แพทย์ควรได้รับการปรึกษาหากคุณสังเกตเห็นผลข้างเคียงใด ๆ ที่ระบุไว้ในบทช่วยสอนนี้หรือผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่คาดหวัง

เนื่องจากผลกระทบของการล่วงประเวณีบางอย่าง (ตัวอย่างเช่นภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรงการเปลี่ยนแปลงเลือดอาการแพ้หรือการแพ้อย่างรุนแรงหรือตับวาย) ในบางกรณีกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตจึงจำเป็นต้องรายงานแพทย์ทันทีเมื่อเกิดปฏิกิริยาอย่างฉับพลันหรือรุนแรงและไม่ควรใช้ยา

นอกเหนือจากผลข้างเคียงของ Amaryl ที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วมีรายงานภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ไปยัง Sulfonylurea:

ความผิดปกติของการเผาผลาญ porphyrin อยู่บนผิวหนัง มีข้อเสนอแนะว่า sulfonylurea เหล่านี้อาจเพิ่มปฏิกิริยาต่อพ่วงของ ADH และ/หรือเพิ่มการปลดปล่อย ADH

เมื่อประสบผลข้างเคียงของยาเสพติดจำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งแพทย์หรือไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม

คำเตือน

ก่อนที่จะใช้ยาคุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างระมัดระวังและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ข้อห้าม

ยา Amaryl 2MG มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

Amaryl ไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน (ประเภท 1) (เช่นการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีประวัติของภาวะเลือดเป็นกรดของคีตัน), ภาวะเลือดเป็นกรดของคีตันที่เกิดจากโรคเบาหวาน, อาการโคม่าหรือโรคเบาหวานเนื่องจากโรคเบาหวาน อย่าใช้ amaryl ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ glimepid กับ sulfonylurea อื่น ๆ กับ sulfamide อื่น ๆ หรือกับสารเพิ่มปริมาณของยา

ไม่ได้รับประสบการณ์ในการใช้ Amaryl ในผู้ป่วยที่มีตับวายอย่างรุนแรงและผู้ป่วยได้รับมอบหมาย ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงหรือตับวายอย่างรุนแรงควรเปลี่ยนเป็นอินซูลินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อให้ได้การควบคุมการเผาผลาญที่ดีที่สุด

ข้อควรระวังเมื่อใช้

เพื่อให้ได้การควบคุมน้ำตาลในเลือดที่ดีที่สุดอาหารที่เหมาะสมการออกกำลังกายปกติและเหมาะสมและหากจำเป็นการลดน้ำหนักมีความสำคัญเท่ากับการดื่มยาสมาน อาการทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงกำลังปัสสาวะกระหายน้ำปากแห้งและผิวแห้ง

เมื่อเริ่มรักษาผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งถึงผลกระทบและความเสี่ยงของ Amaryl และบทบาทของการรวมกับอาหารและการออกกำลังกาย นอกจากนี้จะต้องเน้นความสำคัญของความร่วมมือที่เหมาะสม

ในสัปดาห์แรกของการรักษาความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเพิ่มขึ้นและจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง ปัจจัยที่อำนวยความสะดวกในภาวะน้ำตาลในเลือด ได้แก่ :

ผู้ป่วยที่ไม่มีค่าความนิยมหรือ (ทั่วไปในผู้ป่วยสูงอายุ) ขาดความร่วมมือ

เปลี่ยนอาหาร

ฟังก์ชั่นไต;

ตับวายอย่างรุนแรง

ใช้ยาเกินขนาด Amaryl

ความผิดปกติของฮอร์โมนบางอย่างส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหรือภาวะน้ำตาลในเลือดเนื่องจากกลไกการควบคุม (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และด้านหน้าของเงินเยนหรือต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ)

ยังใช้กับยาอื่น ๆ (ดู "ปฏิสัมพันธ์")

ต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับปัจจัยและภาวะน้ำตาลในเลือดเหล่านั้นเพราะพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

หากมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรมีการปรับขนาดยา Amaryl หรือการรักษาทั้งหมด นอกจากนี้ยังใช้ทุกครั้งที่คุณป่วยในระหว่างการรักษาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของผู้ป่วย

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสะท้อนให้เห็นถึงการควบคุม adrenergic ของร่างกาย (ดู "ผลที่ไม่พึงประสงค์") อาจจะเบาลงหรือไม่เกิดขึ้นในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆเหนือผู้สูงอายุและในผู้ป่วยมีโรคทางระบบประสาทบางชนิด

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกือบทุกครั้งสามารถควบคุมได้ทันทีโดยใช้น้ำตาลในรูปแบบของกลูโคสน้ำตาลหรือน้ำอัดลมด้วยน้ำตาล ผู้ป่วยควรนำน้ำตาลกลูโคสอย่างน้อย 20 กรัมเพื่อจุดประสงค์นี้ (อาหารหรือเครื่องดื่มที่มีความหวานเทียม (เช่นอาหารที่ไม่มีผลต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

ผู้ป่วยอาจต้องการความช่วยเหลือจากผู้อื่นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน สำหรับ sulfonylurea อื่น ๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าแม้ว่ามาตรการเริ่มต้นจะประสบความสำเร็จภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นอีก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดหนักจะต้องได้รับการรักษาทันทีและตรวจสอบโดยแพทย์และในบางกรณีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เมื่อได้รับการรักษาโดยแพทย์คนอื่น (ตัวอย่างเช่นเมื่อเข้ารับการรักษาอุบัติเหตุหลังจากเกิดอุบัติเหตุป่วยในวันหยุด) ผู้ป่วยจะต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับโรคเบาหวานและการรักษาก่อนหน้านี้

ในสถานการณ์ความเครียดที่ จำกัด (เช่นการบาดเจ็บการผ่าตัดการติดเชื้อแบคทีเรีย) การควบคุมน้ำตาลในเลือดอาจยากกว่าและจำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นอินซูลินชั่วคราว

ในขณะที่รักษาด้วย amaryl จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดในปัสสาวะและในปัสสาวะเป็นประจำรวมถึงตรวจสอบอัตราส่วนของฮีโมโกลบิน glycosylat - โดยปกติทุก 3 - 6 เดือนเพื่อประเมินน้ำตาลในเลือดระยะยาวที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ความเข้มข้นและความสามารถในการตอบสนองของผู้ป่วยอาจลดลงเนื่องจากการลดลงหรือน้ำตาลในเลือดสูงหรือเช่นเนื่องจากการสูญเสียการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มต้นหรือเปลี่ยนการรักษา นี่เป็นความเสี่ยงในสถานการณ์ที่ความเป็นไปได้เหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง (ตัวอย่างเช่นการขับขี่หรือการใช้งานเครื่อง)

แนะนำผู้ป่วยให้ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดขณะขับรถ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ลดลงหรือไม่ระบุอาการเตือนภัยของภาวะน้ำตาลในเลือดหรือมักจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยสามารถขับหรือใช้งานเครื่องได้หรือไม่

การตั้งครรภ์

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะทำร้ายทารกอย่าใช้ amaryl ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นอินซูลิน ผู้ป่วยที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์ควรแจ้งแพทย์เพื่อรับการรักษาและเปลี่ยนอินซูลิน

ระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนม

glimepidi ในน้ำนมแม่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการเลี้ยงลูกด้วยนม ดังนั้นการเลี้ยงลูกด้วยนมของผู้หญิงจึงไม่ได้ใช้ amaryl และจำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นอินซูลินหรือหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนม

การโต้ตอบกับยา

ผู้ป่วยที่ใช้หรือหยุดทานยาอื่น ๆ ในขณะที่ได้รับการรักษาด้วย amaryl อาจมีการเปลี่ยนแปลงในผลการควบคุมน้ำตาลในเลือด

giimepirid ถูกเผาผลาญโดย cylochrome P450 2C9 (CYP2C9) ควรสังเกตเมื่อใช้กับสารเหนี่ยวนำ (เช่น rifampicin) หรือสารยับยั้ง (เช่น fluconazol) ของ CYP2C9.

ตามประสบการณ์กับ Amaryl และสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันใน sulfonylurea อื่น ๆ

การเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด: ในบางกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาตัวหนึ่งต่อไปนี้: อินซูลินและยาต้านโรคเบาหวานอื่น ๆ , สารยับยั้งเอนไซม์, allopurinol, สเตียรอยด์และฮอร์โมนเพศชาย fenfluramine, fenfluramine, fenfluramine fenylamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, mao inhibitors, miconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline Quinolone, salicylate, salicylate, sal blackecid sulfinpyrazone, sulfonamide, tetracycline, tritoquine, trofosfamide.

การลดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: อาจมีการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด (อะดรีนาลีน) และยาที่เห็นอกเห็นใจอื่น ๆ , กลูคากอน, ยาระบาย (หลังจากใช้เป็นเวลานาน), กรดนิโคติน (ปริมาณสูง), ฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progestrogens, progestrogen phenothiazine, phenytoin, rifampicin, ไทรอยด์ฮอร์โมน

H2, clonidine และ reserpine receptor ยาเสพติดสามารถนำไปสู่ผลกระทบที่เพิ่มขึ้นหรือลดระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

beta blockers ลดความทนทานต่อกลูโคส ในผู้ป่วยโรคเบาหวานสิ่งนี้สามารถทำให้ยากต่อการควบคุมการเผาผลาญ นอกจากนี้ยา Chena สามารถเพิ่มแนวโน้มของภาวะน้ำตาลในเลือด (เนื่องจากผลการควบคุมลดลง) ภายใต้อิทธิพลของสารยับยั้งความเห็นอกเห็นใจเช่นเบต้า, clonidine, guanethidine และ reserpine, สัญญาณควบคุม adrenergic สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดอาจลดลงหรือไม่เกิดขึ้น

การดื่มแอลกอฮอล์หรือโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถเสริมสร้างหรือลดผลกระทบต่อฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของ Amaryl ในวิธีที่คาดเดาไม่ได้ ผลกระทบของอนุพันธ์ Coomarin อาจแข็งแกร่งหรืออ่อนแอ

ยาเสพติดกรดน้ำดี: coleselam ผูกกับ glimepides และลดการดูดซึม glimepidi จากกระเพาะอาหาร ไม่มีการสังเกตการโต้ตอบเมื่อใช้ glimepirir ขั้นต่ำก่อน 4 ชั่วโมงใช้ coleselam ดังนั้นควรใช้ glimepidi ก่อน 4 ชั่วโมงเพื่อใช้ coleselam

การเก็บรักษา

เก็บไม่เกิน 30 องศาเซลเซียสออกจากยาให้พ้นจากเด็ก

วันหมดอายุ: 36 เดือนนับจากวันที่ผลิต อย่าใช้ยาเกินกำหนดที่ระบุไว้ในบรรจุภัณฑ์

ผู้ผลิต: Pt Aventis Pharma

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ