ยา Amaryl 4mg ยารักษาโรคเบาหวาน (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่อง 3 แผล x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ แวววาว
ส่วนประกอบ Aventis

ส่วนประกอบ

ข้อมูลการแต่งเพลง	เนื้อหา
แวววาว	4 มก.

การใช้งาน

ระบุว่า

amaryl ถูกระบุว่าเป็นการบำบัดเสริมสำหรับอาหารและการออกกำลังกายเพื่อลดน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ใหญ่ที่มีอาหารและการออกกำลังกายไม่สามารถควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงได้

Amaryl สามารถใช้กับเมตฟอร์มินเมื่ออดอาหารออกกำลังกายและใช้ amaryl หรือเมตฟอร์มินโดยไม่ต้องควบคุมน้ำตาลในเลือดอย่างน่าพอใจ Amaryl 4MG ยังระบุว่าใช้ร่วมกับอินซูลินเพื่อลดน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเมื่ออดอาหารและออกกำลังกายรวมกับการทานยาน้ำตาลในเลือดการใช้การรวมกันของ glimepiride และอินซูลินสามารถเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือด

pharmacokinus

glimepirid เป็นสารที่มีฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากของกลุ่ม sulfonylurea

ยาเสพติดใช้ในโรคเบาหวานอินซูลิน

ในทั้งคนที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 glimepirid ลดระดับน้ำตาลในเลือดส่วนใหญ่ทำหน้าที่โดยการกระตุ้นการปล่อยอินซูลินในเซลล์เบต้าตับอ่อน เอฟเฟกต์นี้มีข้อได้เปรียบตามการปรับปรุงการตอบสนองของเซลล์เบต้าสำหรับการกระตุ้นระดับน้ำตาลทางสรีรวิทยา เมื่อการลดระดับน้ำตาลในเลือดลดลงการใช้ glimepirid ในปริมาณต่ำสำหรับสัตว์และคนที่มีสุขภาพสามารถทำให้เกิดอินซูลินได้มากกว่า glibenclamide ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นถึงการมีอยู่ของผลตับอ่อนของ glimepirir (อินซูลินที่ไวต่อการเลียนแบบอินซูลิน)

ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเทียบกับ sulfonylurea อื่น ๆ Glimepirid มีผลกระทบน้อยกว่าต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด มันลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด (ข้อมูลสัตว์และห้องปฏิบัติการ) และนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการก่อตัวของโล่ atherosclerotic (ข้อมูลสัตว์)

เช่นเดียวกับ sulfonylurea อื่น ๆ ผลของยาขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของการตอบสนองของเซลล์เบต้าตับอ่อนที่มีต่อการกระตุ้นน้ำตาลกลูโคสทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ Glimepirir ดูเหมือนจะมีผลกระทบภายนอกที่ชัดเจนอื่น ๆ เช่นเดียวกับ sulfonylurea อื่น ๆ

การเปิดตัวอินซูลิน

Sulfonylurea ควบคุมการหลั่งอินซูลินโดยการปิดช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP บนเยื่อหุ้มเซลล์เบต้า ช่องโพแทสเซียมปิด Glimepidi เป็นการลดเซลล์เบต้าและโดยการเปิดช่องแคลเซียมเพิ่มการไหลของแคลเซียมเข้าสู่เซลล์

ที่นำไปสู่การปลดปล่อยอินซูลินผ่านปรากฏการณ์เซลล์

glimepirid ติดตั้งที่อัตราแลกเปลี่ยนสูงด้วยโปรตีนบนเยื่อหุ้มเซลล์เบต้าโปรตีนนี้รวมกับช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP นั้นแตกต่างจากตำแหน่งการเชื่อมต่อ Sulfonylurea ทั่วไป

glimepidi มักจะติดและแยกออกจากโปรตีนเร็วกว่า glibenclamide เนื่องจากลักษณะความถี่ที่รวดเร็วของ Glimepidi ที่มีโปรตีนพันธะช่วยเพิ่มผลกระทบของความไวของกลูโคสและเซลล์เบต้าป้องกันจากการไม่ไวต่อความไวและการอ่อนเพลียในช่วงต้น

กิจกรรมนอกตับอ่อน

เอฟเฟกต์ตับอ่อนเป็นตัวอย่างของการปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อรอบนอกสำหรับอินซูลินและลดอินซูลินในตับ

ผลของการเพิ่มความไวของอินซูลิน: glimepirir เพิ่มกิจกรรมปกติของอินซูลิน

เลียนแบบอินซูลิน: กิจกรรมอินซูลินเลียนแบบ Glimepirir ในการรวบรวมกลูโคสต่อพ่วงและการผลิตกลูโคสตับ การรับกลูโคสรอบนอกเกิดขึ้นโดยการขนส่งกลูโคสไปยังเซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันผ่านโปรตีนการขนส่งพิเศษซึ่งตั้งอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ การขนส่งกลูโคสในเนื้อเยื่อเหล่านี้เป็นขั้นตอนที่ จำกัด ในการใช้กลูโคส Glimepirir เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจำนวนโมเลกุลของการขนส่งกลูโคสนั้นใช้งานอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันกระตุ้นการรวบรวมกลูโคส

glimepidi เพิ่มกิจกรรมของ phospholipase c กับ glycosyl phosphatidylinositol ดังนั้นระดับ AMP ในเซลล์ลดลงทำให้กิจกรรมของโปรตีนไคเนส A ลดลง สิ่งนี้ทำให้การเผาผลาญกลูโคสกระตุ้น

glimepidi ยับยั้งการผลิตกลูโคสในตับโดยการเพิ่มความเข้มข้นของฟรุกโตส 2,6 bianphosphate intracellular ในทางกลับกันสารนี้ยับยั้งน้ำตาลใหม่

ผลกระทบต่อเกล็ดเลือดและการก่อตัวของหลอดเลือด ผลกระทบนี้อาจเกิดจากผลลัพธ์ของการยับยั้งการเลือกเอนไซม์ cyclo-oxygenase ที่รับผิดชอบในการสร้าง Thromboxan A ซึ่งเป็นการรวมตัวของเกล็ดเลือดภายนอกที่สำคัญ Glimepirid ช่วยลดการก่อตัวของเนื้อเยื่อ atherosclerotic ในสัตว์ได้อย่างมีนัยสำคัญ กลไกนี้ได้รับการชี้แจง

เอฟเฟกต์หัวใจ: ผ่านช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP (ดูด้านบน) Sulfonylurea ยังมีผลกระทบต่อหัวใจ เมื่อเปรียบเทียบกับ sulfonylurea ทั่วไป glimepirid ยังมีผลกระทบน้อยกว่าต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (ข้อมูลสัตว์) สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ถึงลักษณะเฉพาะของการมีปฏิสัมพันธ์กับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับช่องโพแทสเซียมที่ไวต่อ ATP

ทั่วไป

สำหรับคนที่มีสุขภาพดีปริมาณช่องปากขั้นต่ำประมาณ 0.6 มก. ผลของ glimepiride ขึ้นอยู่กับปริมาณและสามารถทำซ้ำได้ การตอบสนองทางสรีรวิทยาเมื่อการออกกำลังกายในเวลาลดการหลั่งอินซูลินยังคงอยู่เมื่อใช้ glimepid

ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ยา 30 นาทีก่อนมื้ออาหารหรือขวาก่อนมื้ออาหาร ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานเป็นไปได้ที่จะได้รับการควบคุมการเผาผลาญที่ดีเป็นเวลา 24 ชั่วโมงด้วยยาครั้งเดียวของวัน

แม้ว่าในคนที่มีสุขภาพดีเมตาโบไลต์ไฮดรอกซีของ Glimepidi ลดระดับน้ำตาลในเลือดในระดับเล็กน้อย แต่มีความหมาย แต่นี่เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของผลรวมของยา

การรักษาร่วมกับเมตฟอร์มิน

ในการศึกษาครั้งหนึ่งการรักษาด้วย Glimepidi ได้รับการแบ่งปันกับเมตฟอร์มินเพื่อปรับปรุงการควบคุมการเผาผลาญเมื่อเทียบกับเมตฟอร์มินเดี่ยวในผู้ป่วยที่ไม่ได้ควบคุมได้อย่างน่าพอใจกับปริมาณเมตฟอร์มินสูงสุด

การรักษาร่วมกับอินซูลิน

ข้อมูลการรักษาร่วมกับอินซูลินมี จำกัด ในผู้ป่วยจะไม่ได้รับการควบคุมอย่างน่าพอใจกับปริมาณ glimepid สูงสุดอาจเริ่มใช้การรักษาแบบผสมผสานกับอินซูลิน ในการศึกษาสองครั้งระบบการประสานงานได้รับการปรับปรุงในการควบคุมการเผาผลาญเป็นอินซูลินที่ไม่ซ้ำกัน อย่างไรก็ตามในการรวมกันของปริมาณอินซูลินโดยเฉลี่ยมักจะต่ำกว่า

ผลกระทบทางคลินิก/การวิจัยทางคลินิก

การศึกษาทางคลินิกกับกลุ่มควบคุม (glimepirir ใช้มากถึง 8 มก. ต่อวันหรือสูงถึง 2,000 มก. ของเมตฟอร์มินต่อวัน) เป็นเวลา 24 สัปดาห์ในเด็ก 285 คนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ที่สุ่มเลือก (จาก 8 ถึง 17 ปี) ทั้ง Glimepirid และ Metformin แสดงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน HBA1C เมื่อเทียบกับจุดเริ่มต้น ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่มการรักษา Glimepirir ไม่ได้พิสูจน์ไม่น้อยกว่าเมตฟอร์มิน การตรวจสอบทีมรักษา GlimePirid ไม่มีข้อกังวลด้านความปลอดภัยใหม่ที่ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีเด็กประเภท 2 เมื่อเทียบกับผู้ป่วยผู้ใหญ่ ไม่มีข้อมูลที่ปลอดภัยและระยะยาวเกี่ยวกับผู้ป่วยเด็ก

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซับ

หลังจากดื่ม Glimepirir จะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์ การกินไม่ส่งผลต่อการดูดซึมความเร็วในการดูดซับลดลงเล็กน้อยเท่านั้น ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่ม (CMAX) ทำได้หลังจากใช้เวลาประมาณ 2.5 ชั่วโมง (โดยเฉลี่ย 0.3 มก./มล. เมื่อใช้ปริมาณ 4 มก. ต่อวัน) และมีความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างปริมาณและ CMAX และคะแนน (พื้นที่ใต้เส้นโค้ง/ความเข้มข้น)

การกระจาย

Glimepirid มีการกระจายขนาดเล็กมาก (ประมาณ 8.8 ลิตร) เท่ากับการกระจายอัลบูมินติดกับโปรตีน (> 99%) และระยะห่างต่ำ (ประมาณ 48ml/นาที)

ในสัตว์ glimepirir ถูกขับออกมาในนม Glimepirir ผ่านรก อัตราของยาที่ผ่านอุปสรรคเลือดต่ำ

การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและการกำจัด

ส่วนใหญ่ครึ่งชีวิตซึ่งมีความสำคัญสำหรับความเข้มข้นของซีรั่มเมื่อใช้ในหลาย ๆ ปริมาณประมาณ 5 ถึง 8 ชั่วโมง หลังจากปริมาณสูงครึ่งชีวิตจะยาวขึ้นเล็กน้อย

หลังจากทานกัมมันตภาพรังสีที่มีลักษณะเป็น glimepirid เพียงครั้งเดียว 58% ของกิจกรรมกัมมันตรังสีจะถูกกู้คืนในปัสสาวะและ 35% ในอุจจาระ ไม่พบสารในปัสสาวะ สองเมตาโบไลต์ - อาจเป็นเพราะการเผาผลาญในตับ - ตรวจพบในปัสสาวะและอุจจาระ: อนุพันธ์ไฮดรอกซีและอนุพันธ์คาร์บอกซี หลังจากใช้ Glimepirir เวลาขายขยะครั้งสุดท้ายของสารเหล่านี้ตามลำดับ 3 ถึง 6 ชั่วโมงและ 5 ถึง 6 ชั่วโมง

การเปรียบเทียบเมื่อทานยาเพียงอย่างเดียวและทานยาหลายครั้งในแต่ละวันไม่เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของเภสัชจลนศาสตร์และการเปลี่ยนแปลงในแต่ละบุคคลนั้นต่ำมาก ไม่มีการสะสมยาที่มีความหมาย

เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ชายและผู้หญิงมีความคล้ายคลึงกันเช่นเดียวกับในผู้ป่วยเด็กและผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) ในการศึกษาฉลากแบบเปิดการใช้ยาอย่างง่ายในผู้ป่วย 15 รายที่มีภาวะไตวาย, glimepirid 3 มก. ใช้ใน 3 กลุ่มของผู้ป่วยที่มีระดับ creatinine (CLCR) ที่แตกต่างกัน (กลุ่ม I, CLCR = 77.7ml/นาที, n = 5bn), (กลุ่ม II, CLCR = 27.4ml/นาที 7bn) Glimepirir ได้รับการยอมรับอย่างดีในทั้ง 3 กลุ่ม ในผู้ป่วยที่มีการกวาดล้าง creatinine ต่ำมีแนวโน้มที่จะเพิ่มการกำจัดของ glimepirid และความเข้มข้นของซีรั่มเฉลี่ยของ glimepidi ลดลงส่วนใหญ่คิดว่าโดยการขับถ่าย glimepiride อย่างรวดเร็วเนื่องจากการทำงานร่วมกันของ glimepirid กับโปรตีนในซีรั่มต่ำ การกำจัดสารสองเมตาโบไลต์ผ่านการลดลงของไต

ผลลัพธ์จากการศึกษามาตรฐานหลายขนาดดำเนินการผู้ป่วย 16 รายที่เป็นโรคเบาหวานอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 2) ที่มีภาวะไตวายโดยใช้ขนาด 1 -8 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 เดือนแสดงให้เห็นว่ามันเป็นเหมือนผลการสังเกตหลังจากทานยาทุกวัน ผู้ป่วยทุกรายที่มีระยะห่างต่ำกว่า 22 มล./นาทีจะถูกควบคุมอย่างดีด้วยโหมดเพียง 1 มก. ต่อวัน โดยทั่วไปความเสี่ยงของการสะสมไม่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้

ไม่ทราบว่า Glimepirid สามารถแตกต่างกันได้หรือไม่ เภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วย 5 รายที่ไม่มีโรคเบาหวานหลังการผ่าตัดท่อคล้ายกับคนที่มีสุขภาพดี

ในสัตว์ glimepirir ถูกขับออกมาในนม

ก่อนรับประทาน ยา Amaryl 4mg ยารักษาโรคเบาหวาน (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ควรใช้ยาอะแมรี่ที่มีปริมาณน้ำเพียงพอ (ประมาณ 1/2 ถ้วย)

ปริมาณ

amaryl ถูกใช้โดยปากในการรักษาโรคเบาหวานอินซูลิน (โรคเบาหวาน 2 หลอด) ในผู้ใหญ่ โดยหลักการแล้วปริมาณของ amaryl 4mg ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดที่ต้องการ ต้องใช้ปริมาณ Glimepirir เพียงพอเพื่อให้ได้การควบคุมการเผาผลาญที่ต้องการ การรักษาด้วย amaryl 4mg จะต้องเริ่มต้นและตรวจสอบโดยแพทย์ ควรใช้ Amaryl 4mg ในเวลาที่เหมาะสมและในขนาดที่เหมาะสม

ปริมาณเริ่มต้นและปริมาณการบำรุงรักษาจะถูกกำหนดตามผลการทดสอบกลูโคสปกติในเลือดและปัสสาวะ การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะยังตรวจจับกรณีของความล้มเหลวในการรักษาระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ

การปรับขนาดยาและปริมาณเริ่มต้น

ขนาดยาที่ใช้เริ่มแรกคือ 1 มก. ของ amaryl 4mg วันละครั้ง หากจำเป็นปริมาณอาจเพิ่มขึ้น เมื่อเพิ่มขนาดยาที่ถูกต้องจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบการตกเลือดปกติและควรเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆประมาณ 1-2 สัปดาห์และทำทีละขั้นตอนดังนี้: 1 มก., 2 มก., 3 มก., 4 มก. และในบางกรณีที่ จำกัด คือ 8 มก.

ปริมาณในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการควบคุมอย่างดี

ปริมาณทั่วไปที่ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานควบคุมได้ดีคือ 1 ถึง 4 มก. ของ amaryl ทุกวัน ผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ต้องใช้ยาเกิน 6 มก.

การกระจายปริมาณ

เวลาที่จะใช้ยาและการกระจายปริมาณยาโดยแพทย์โดยคำนึงถึงวิถีชีวิตปัจจุบันของผู้ป่วย โดยปกติแล้ว amaryl เพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่เพียงพอทุกวัน

ปริมาณนี้จะต้องได้รับก่อนอาหารเช้าหรือถ้าไม่ใช่สำหรับอาหารเช้าให้ดื่มก่อนมื้อแรกของวัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ข้ามมื้ออาหารหลังจากดื่ม Amaryl

การปรับขนาดยารอง

เมื่อการควบคุมโรคเบาหวานดีขึ้นความไวต่ออินซูลินจะเพิ่มขึ้นดังนั้นความต้องการ glimepirid สามารถลดลงเมื่อรักษาอย่างต่อเนื่อง เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดมากเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือด) จำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยาหรือหยุดใช้ Amaryl ในเวลาที่เหมาะสม

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพิจารณาปรับปริมาณทุกครั้งที่การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักหรือวิถีชีวิตของผู้ป่วยหรือมีปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดหรือระดับน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง)

เวลาในการรักษา

การรักษาด้วย Amaryl มักจะเป็นการรักษาระยะยาว เปลี่ยนจากโรคเบาหวานในช่องปากอื่น ๆ เป็น Amaryl: ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณที่แม่นยำระหว่างยา Amaryl และยาต่อต้านอื่น ๆ เมื่อใช้ amaryl เพื่อแทนที่ยาเหล่านั้นปริมาณเริ่มต้นควรเป็น 1 มก./วันแม้กระทั่งผู้ป่วยที่ทานยาลดน้ำตาลในช่องปากด้วยปริมาณสูงสุด เมื่อเพิ่มปริมาณของ Amaryl ควรทำตามคำแนะนำใน "ปริมาณเริ่มต้นและปรับขนาด" ด้านบน ควรพิจารณากิจกรรมและเวลาผลกระทบของยาลดน้ำตาลในเลือดก่อน อาจจำเป็นต้องระงับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดได้

ใช้ร่วมกับเมตฟอร์มิน

เมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเต็มที่ด้วยปริมาณสูงสุดต่อวันของยา amaryl หรือ anti -diabetes ที่มีเมตฟอร์มินเพียงอย่างเดียวสามารถใช้ยาทั้งสองนี้ได้ ในกรณีนั้นปริมาณที่ใช้ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เริ่มการรักษาด้วยยาเพิ่มเติมในปริมาณที่ต่ำขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดที่ต้องการจากนั้นค่อยๆเพิ่มปริมาณสูงสุดต่อวัน ขอแนะนำให้เริ่มประสานงานการรักษาภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่แน่นหนา

ใช้ร่วมกับอินซูลิน

เมื่อ amearl สูงสุดทุกวันไม่ได้ควบคุมด้วยปริมาณรายวันสามารถใช้กับอินซูลินในเวลาเดียวกัน ในกรณีนี้ปริมาณของ Amaryl จะไม่เปลี่ยนแปลงในปัจจุบัน เริ่มการรักษาอินซูลินในปริมาณที่ต่ำจากนั้นค่อยๆเพิ่มขึ้นทีละขั้นตอนขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดที่ต้องการ ควรเริ่มการรักษาด้วยการประสานงานภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่แน่นหนา

ควรตรวจสอบประสิทธิภาพระยะยาวโดยการวัดความเข้มข้นของ HbA1c เช่นทุก 3-6 เดือน

สามารถใช้ amaryl ระยะสั้นในขั้นตอนชั่วคราวของการสูญเสียการควบคุมผู้ป่วยที่ควบคุมได้ดีกับอาหารและการออกกำลังกาย

ประชากรพิเศษ

ไตวาย

มีข้อมูลในปัจจุบันเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ Amaryl ในผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของไต ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอาจมีความไวต่อผลกระทบน้ำตาลในเลือดสูงกว่าของ Amaryl

ในกรณีที่มีการทำงานของไตที่บกพร่องได้ยา Amaryl ควรตอบสนองต่อน้ำตาลในเลือดเมื่อหิวโหยปริมาณเริ่มต้นจะเป็นเพียง 1 มก./1 ครั้งต่อวัน ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นหากความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดยังคงสูง หากค่าสัมประสิทธิ์การกวาดล้าง creatinine ต่ำกว่า 22 มล./นาทีมักจะใช้เวลา 1 มก./1 ครั้งต่อวันไม่จำเป็นต้องเพิ่ม

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ยาเกินขนาดที่มีปฏิกิริยารุนแรงเป็นกรณีของเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และถูกบังคับให้ได้รับการรักษาทันทีและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยปกติสามารถรักษาด้วยคาร์โบไฮเดรตในช่องปาก อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาและออกกำลังกาย การโจมตีที่รุนแรงมากขึ้นการชักหรือความเสียหายของเส้นประสาทจะต้องได้รับการรักษาด้วยกลูคากอน (การฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำตัวอย่างเช่น 0.5 ถึง 1 มก. ของกลูคากอน) หรือสารละลายกลูโคส hypertonic (ทางหลอดเลือดดำเช่นในผู้ใหญ่ หากคุณต้องใช้ปริมาณที่ยิ่งใหญ่ในชีวิตที่ดีคุณต้องล้างพิษ (ตัวอย่างเช่นการล้างระบบทางเดินอาหารโดยใช้คาร์บอนที่เปิดใช้งาน)

จำเป็นต้องใช้คาร์โบไฮเดรตและตรวจสอบเป็นเวลานานเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากการฟื้นตัวทางคลินิก ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานหรือความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดกลับมากลับมาติดตามน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องในอีกไม่กี่วัน

จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมขนาดยา? อย่างไรก็ตามหากใกล้กับปริมาณครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่ถูกลืมและทานยาต่อไปตามที่วางแผนไว้ อย่าใช้ปริมาณที่กำหนดเป็นสองเท่า

ผลข้างเคียง

โภชนาการและความผิดปกติของการเผาผลาญ

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: เป็นผลมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดของ Amaryl, hypoglycemia อาจเกิดขึ้นและอาจคงอยู่

อาการที่เป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือด ได้แก่ ปวดศีรษะหิวโหยคลื่นไส้อาเจียนความเฉื่อยชาง่วงนอนความผิดปกติของการนอนหลับความกระสับกระส่ายความร้อนแรงการดิ้นรนความเข้มข้นที่ไม่ดีความปั่นป่วนและปฏิกิริยาซึมเศร้า นอกจากนี้อาจมีสัญญาณของการควบคุมความเห็นอกเห็นใจเช่นเหงื่อออก, ผิวเย็นและชื้น, ความกลัว, การเต้นของหัวใจที่รวดเร็ว, ความดันโลหิตสูง, ความสงสัย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงอาจเป็นเหมือนโรคหลอดเลือดสมอง อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักจะหายไปเมื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือด

ดวงตา: การมองเห็นชั่วคราวสามารถลดลงได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มการรักษาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือด

ระบบทางเดินอาหาร: บางครั้งอาการทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นเช่นคลื่นไส้อาเจียนการระคายเคืองหรืออาการท้องอืดใน epigastrium, ปวดท้องและ ท้องเสีย

ในจำนวนกรณีที่หายากความเข้มข้นของเอนไซม์ตับอาจเพิ่มขึ้น กรณีพิเศษบางกรณีอาจทำให้การทำงานของตับลดลง (ด้วยน้ำดีและดีซ่าน) และไวรัสตับอักเสบซึ่งนำไปสู่ตับวายที่สามารถพัฒนาตับวายที่มีชีวิตอยู่ได้

เลือด: อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงเลือดอย่างจริงจัง เกล็ดเลือดอาจเกิดขึ้นในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดง, granulocytes, granulocytes และภาวะโลหิตจางเต็มรูปแบบ

เอฟเฟกต์อื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์

บางครั้งอาการแพ้หรืออาการแพ้อาจเกิดขึ้นเช่นในรูปแบบของผื่นลมพิษหรือผื่น (สีแดงผิวหนัง, หัดผื่นหรือมีเลือดคั่ง), หากปฏิกิริยาต่อผิวหนังถาวรควรหยุดทานยา ปฏิกิริยาเหล่านั้นอาจไม่รุนแรง แต่ก็อาจแย่ลงและมาพร้อมกับหายใจถี่ความดันเลือดต่ำบางครั้งก็นำไปสู่ความตกใจ หากลมพิษต้องแจ้งแพทย์ทันที

ในกรณีพิเศษอาจมีระดับโซเดียมในเลือดลดลง หลอดเลือด เลือด (vasculitis ภูมิแพ้) และผิวหนังที่มีฤทธิ์มากเกินไป

ควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นผลข้างเคียงใด ๆ ที่ระบุไว้ในบทช่วยสอนนี้หรือผลที่ไม่พึงประสงค์หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่คาดหวัง

เนื่องจากผลการล่วงประเวณีบางอย่าง (ตัวอย่างเช่นน้ำตาลในเลือดรุนแรงการเปลี่ยนแปลงของเลือดอาการแพ้หรือการแพ้อย่างรุนแรงหรือตับวาย) ในบางกรณีกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตจึงจำเป็นต้องรายงานแพทย์ทันทีเมื่อเกิดปฏิกิริยาทันทีหรือรุนแรงและไม่ควรใช้ยาต่อไปโดยไม่มีคำแนะนำของแพทย์

นอกเหนือจากผลข้างเคียงของ Amaryl ที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วมีรายงานภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ไปยัง Sulfonylurea:

ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมของ porphyrin ปรากฏขึ้นสายบนผิวหนัง

ความผิดปกติของการเผาผลาญ porphyrin ในตับ

ปฏิกิริยา Disulfiram

การหลั่งฮอร์โมนต่อต้านการต่อต้านการหลั่งฮอร์โมน (ADH) ที่ไม่เหมาะสม

แนะนำว่า sulfonylurea เหล่านี้อาจเพิ่มปฏิกิริยาต่อพ่วงของ ADH และ/หรือเพิ่มการปลดปล่อย ADH

คำเตือน

ข้อห้าม

amaryl ไม่เหมาะสำหรับการรักษาโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน (หลอด 1) (ตัวอย่างเช่นการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานที่มีประวัติของการติดเชื้อที่เป็นกรด) ความเป็นกรดที่เกิดจากโรคเบาหวานอาการโคม่าหรืออาการโคม่า

อย่าใช้ amaryl ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ glimepid กับ sulfonylurea อื่น ๆ กับ sulfamids อื่น ๆ หรือกับสารเพิ่มปริมาณของยา

ประสบการณ์ยังไม่ได้รับการรวบรวมในการใช้ amaryl ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงหรือตับวายอย่างรุนแรงควรเปลี่ยนเป็นอินซูลินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อให้ได้การควบคุมการเผาผลาญที่ดีที่สุด

ระมัดระวังเมื่อใช้

เพื่อให้ได้การควบคุมน้ำตาลในเลือดที่ดีที่สุดอาหารที่เหมาะสมออกกำลังกายเป็นประจำและเหมาะสมและหากจำเป็นการลดน้ำหนักมีความสำคัญเท่ากับการดื่มยาสมาน

อาการทางคลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงกำลังปัสสาวะกระหายน้ำปากแห้งและผิวแห้ง

ในตอนต้นของการรักษาผู้ป่วยจะต้องรายงานล่วงหน้าเกี่ยวกับผลกระทบและความเสี่ยงของ Amaryl และบทบาทของการรวมกับอาหารและการออกกำลังกายนอกเหนือจากการเน้นความสำคัญของความร่วมมือที่เหมาะสม

ในสัปดาห์แรกของการรักษาความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเพิ่มขึ้นและจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง ปัจจัยที่อำนวยความสะดวกในภาวะน้ำตาลในเลือด ได้แก่ :

ผู้ป่วยที่ไม่มีค่าความนิยมหรือ (ทั่วไปในผู้ป่วยสูงอายุ) ขาดความร่วมมือ

โภชนาการที่ไม่ดีเวลาที่เอาแน่เอานอนไม่ได้หรือข้ามมื้ออาหาร

ความไม่สมดุลระหว่างการเคลื่อนไหวทางกายภาพและคาร์โบไฮเดรตคอลเลกชัน

เปลี่ยนอาหาร

ดื่มแอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อในเวลาเดียวกันกับการกิน

ภาวะไตวาย

การทำงานของตับอย่างรุนแรง

ใช้ยาเกินขนาด Amaryl

ความผิดปกติของฮอร์โมนบางอย่างในระบบต่อมไร้ท่อส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหรือภาวะน้ำตาลในเลือดเนื่องจากกลไกการควบคุมเช่นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และความไม่เพียงพอของขอบเขตหรือต่อมหมวกไต)

ใช้กับยาอื่น ๆ พร้อมกัน

ต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับปัจจัยและภาวะน้ำตาลในเลือดเหล่านี้เนื่องจากพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ หากมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรมีการปรับขนาดยา amaryl หรือการรักษาทั้งหมด อาการน้ำตาลในเลือดสะท้อนให้เห็นถึงการควบคุม adrenergic ของร่างกายอาจเบากว่าหรือไม่เกิดขึ้นในกรณีของภาวะน้ำตาลในเลือดที่ค่อยๆเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุและในผู้ป่วยมีโรคทางระบบประสาทหลายชนิด ภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถควบคุมได้ทันทีโดยใช้น้ำตาลในรูปแบบของกลูโคสน้ำตาลหรือน้ำอัดลมด้วยน้ำตาล ผู้ป่วยควรพกน้ำตาลกลูโคสอย่างน้อย 20 กรัมเพื่อจุดประสงค์นี้ (อาหารหรือเครื่องดื่มที่มีความหวานเทียม - เช่นอาหารลดน้ำหนักที่ไม่มีผลต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

ผู้ป่วยอาจต้องการความช่วยเหลือจากผู้อื่นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน สำหรับ sulfonylurea อื่น ๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าแม้ว่ามาตรการเริ่มต้นจะประสบความสำเร็จภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นอีก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดหนักจะต้องได้รับการรักษาทันทีและตรวจสอบโดยแพทย์และในบางกรณีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เมื่อได้รับการรักษาโดยแพทย์คนอื่น (ตัวอย่างเช่นเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากเกิดอุบัติเหตุป่วยในวันหยุดผู้ป่วยจะต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับโรคเบาหวานของเขาและได้รับการรักษามาก่อน)

ในสถานการณ์ความเครียดที่ จำกัด (เช่นการบาดเจ็บการผ่าตัดการติดเชื้อไข้) การควบคุมน้ำตาลในเลือดอาจยากกว่าและจำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นอินซูลินชั่วคราว

ในขณะที่รักษาด้วย amaryl จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดในปัสสาวะและในปัสสาวะเป็นประจำรวมถึงตรวจสอบอัตราส่วนของฮีโมโกลบิน glycosylat - โดยปกติทุก 3 - 6 เดือนเพื่อประเมินน้ำตาลในเลือดระยะยาวที่แม่นยำยิ่งขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะทำร้ายทารกอย่าใช้ amaryl ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นอินซูลิน ผู้ป่วยที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์ควรแจ้งแพทย์เพื่อรับการรักษาและเปลี่ยนอินซูลิน Glimepirir ในน้ำนมแม่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ดังนั้นผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนมต้องไม่ใช้ Amaryl และจำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นอินซูลินหรือหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนม ความสามารถของผู้ป่วยในการมีสมาธิและการตอบสนองอาจลดลงเนื่องจากการลดลงหรือน้ำตาลในเลือดสูงหรือตัวอย่างเช่นเนื่องจากการสูญเสียการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มต้นหรือหลังเปลี่ยนการรักษาหรือเมื่อไม่ได้รับ amaryl เป็นประจำ นี่เป็นความเสี่ยงในสถานการณ์ที่ความเป็นไปได้เหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง (ตัวอย่างเช่นการขับขี่หรือเครื่องปฏิบัติการ)

แนะนำผู้ป่วยให้ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดขณะขับรถ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ลดลงหรือไม่ระบุอาการเตือนภัยของภาวะน้ำตาลในเลือดหรือมักจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยสามารถขับหรือใช้งานเครื่องได้หรือไม่

ยาอินเทอร์แอคทีฟ

ผู้ป่วยที่ใช้หรือหยุดทานยาอื่น ๆ ในขณะที่ได้รับการรักษาด้วย amaryl อาจมีการเปลี่ยนแปลงในผลการควบคุมน้ำตาลในเลือด

glimepirir ถูกเผาผลาญโดย cytochrome P450 249 (CYP2C9) ควรสังเกตเมื่อใช้ glimepirid พร้อมกันกับสารเหนี่ยวนำ (vd rifampicin) หรือสารยับยั้งของ CYP2C9 (VD fluconazol)

ขึ้นอยู่กับประสบการณ์กับ Amaryl และสิ่งที่เป็นที่รู้จักของ sulfonylurea อื่น ๆ

การเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดและในบางกรณีภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อทานยาตัวหนึ่งต่อไปนี้: อินซูลินและยาต้านโรคเบาหวานอื่น ๆ , การถ่ายโอนสารยับยั้ง, allopurinol, สเตียรอยด์ที่ได้รับการดูดซึม fenylamidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, mao inhibitors, miconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline, phenylbutazone, quinolone, quinolone Quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone, quinolone salicylate, sulfinpyrazone, sulfonamide, tetracycline, tritoquine, trofosfamide. barbiturate, corticosteroid, diazoxide , ยาขับปัสสาวะ, อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) และยาเสพติดอื่น ๆ , กลูคากอน, ยาระบาย (หลังจากใช้เป็นเวลานาน) กรดนิโคติน (ปริมาณสูง) (ปริมาณสูง) (ปริมาณสูง) เอสโตรเจนและ progestogen, phenothiazine , phenytoin, rifampicin, hormone ต่อมไทรอยด์.

H2, clonidine และ reserpine receptor antagonists สามารถนำไปสู่การเพิ่มประสิทธิภาพหรือลดลงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

beta blockers ลดความทนทานต่อกลูโคส ในผู้ป่วยโรคเบาหวานสิ่งนี้สามารถทำให้ยากต่อการควบคุมการเผาผลาญ นอกจากนี้ตัวบล็อกเบต้าสามารถเพิ่มแนวโน้มของภาวะน้ำตาลในเลือด (เนื่องจากผลการควบคุมลดลง)

ภายใต้อิทธิพลของสารยับยั้งความเห็นอกเห็นใจเช่นเบต้า, clonidine, guanethidine และ reserpine, สัญญาณควบคุม adrenergic สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดอาจลดลงหรือไม่เกิดขึ้น

การดื่มแอลกอฮอล์หรือโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถเสริมสร้างหรือลดผลกระทบต่อฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของ Amaryl ในวิธีที่คาดเดาไม่ได้ ผลกระทบของตัวนำ Cooumarin อาจแข็งแกร่งหรืออ่อนแอ

ยาเสพติดกรดน้ำดี: coleselam ผูกกับ glimepides และลดการดูดซึม glimepidi จากกระเพาะอาหาร ไม่มีการสังเกตการโต้ตอบเมื่อใช้ glimepirir ขั้นต่ำก่อน 4 ชั่วโมงใช้ coleselam ดังนั้นควรใช้ glimepidi ก่อน 4 ชั่วโมงเพื่อใช้ coleselam

การเก็บรักษา

เก็บในที่แห้งเย็นหลีกเลี่ยงแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

ปล่อยให้ยาออกไปให้พ้นมือเด็ก

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ