Amaryl 4MG Medicine Điều trị bệnh tiểu đường (3 máy tính bảng x 10)

Dạng bào chế Hộp 3 máy tính bảng x 10
Quy cách GlimePiride
Thành phần Aventis

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
GlimePiride	4mg

Công dụng

chỉ định

Amaryl được chỉ định là một liệu pháp phụ trợ cho chế độ ăn uống và tập thể dục để giảm lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 ở người lớn có chế độ ăn uống và tập thể dục đơn giản là không thể kiểm soát tăng đường huyết.

Amaryl có thể được sử dụng với metformin khi ăn kiêng, tập thể dục và sử dụng amaryl hoặc metformin mà không kiểm soát đường trong máu một cách thỏa đáng. Amaryl 4MG cũng được chỉ định được sử dụng kết hợp với insulin để giảm lượng đường trong máu đối với những bệnh nhân không thể kiểm soát tăng đường huyết khi ăn kiêng và tập thể dục kết hợp với việc dùng thuốc đường huyết.Sử dụng kết hợp glimepiride và insulin có thể làm tăng hạ đường huyết.

Pharmacokinus

GlimePirid là một chất có hoạt động hạ đường huyết của nhóm sulfonylurea.

Thuốc được sử dụng trong bệnh tiểu đường insulin.

Ở cả những người khỏe mạnh và bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2, glimepirid làm giảm lượng đường trong máu, chủ yếu hoạt động bằng cách kích thích giải phóng insulin trong các tế bào beta tuyến tụy. Hiệu ứng này có lợi thế dựa trên sự cải thiện phản ứng của tế bào beta đối với kích thích glucose sinh lý. Khi giảm đường huyết tương ứng, việc sử dụng liều thấp của glimepirid cho động vật và người khỏe mạnh có thể gây ra một lượng insulin so với glibenclamide. Thông tin này cho thấy sự tồn tại của các tác dụng tụy của glimepirir (insulin nhạy cảm và insulin bắt chước).

Hơn nữa, so với các sulfonylurea khác, GlimePirid ít tác động đến hệ thống tim mạch. Nó làm giảm kết tập tiểu cầu (dữ liệu động vật và phòng thí nghiệm) và dẫn đến giảm đáng kể sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch (dữ liệu động vật).

cũng như các sulfonylurea khác, tác dụng của thuốc dựa trên sự gia tăng phản ứng của các tế bào beta tuyến tụy đối với các chất kích thích glucose sinh lý. Ngoài ra, GlimePirir dường như có tác dụng bên ngoài rõ ràng khác như trong các sulfonylurea khác.

Phát hành insulin

Sulfonylurea điều chỉnh bài tiết insulin bằng cách đóng kênh kali nhạy cảm ATP trên màng tế bào beta. Glimepidi đã đóng kênh kali dưới dạng giảm tế bào beta và bằng cách mở các kênh canxi, làm tăng lưu lượng canxi vào tế bào.

dẫn đến giải phóng insulin thông qua hiện tượng tế bào.

GlimePirid được gắn ở tỷ lệ hối đoái cao với protein trên màng tế bào beta, protein này kết hợp với kênh kali nhạy cảm ATP khác với vị trí kết nối sulfonylurea thông thường.

Glimepidi thường được gắn và tách ra khỏi protein nhanh hơn glibenclamide. Do các đặc tính tần số nhanh này của glimepidi với protein liên kết giúp tăng tác động của độ nhạy glucose và các tế bào beta bảo vệ từ không nhạy cảm và kiệt sức sớm.

Các hoạt động bên ngoài tuyến tụy

Tác dụng tuyến tụy là một ví dụ về việc cải thiện độ nhạy cảm của các mô ngoại vi đối với insulin và giảm insulin ở gan.

Bắt chước insulin: GlimePirir bắt chước hoạt động insulin trên thu thập glucose ngoại vi và sản xuất glucose gan. Việc thu được glucose ngoại vi xảy ra bằng cách vận chuyển glucose vào các tế bào cơ và các tế bào mỡ thông qua các protein vận chuyển đặc biệt, nằm trên màng tế bào. Việc vận chuyển glucose trong các mô này là một bước hạn chế trong việc sử dụng glucose. GlimePirir tăng rất nhanh số lượng các phân tử vận chuyển glucose hoạt động trên màng tế bào của các tế bào cơ và tế bào mỡ, kích thích thu thập glucose. Do đó, mức AMP trong các tế bào giảm, gây ra sự giảm hoạt động của protein kinase A; Điều này làm cho sự chuyển hóa glucose kích thích.

Glimepidi ức chế việc sản xuất glucose ở gan bằng cách tăng nồng độ fructose-2,6 bianphosphate nội bào, đến lượt chất này ức chế đường mới. Tác dụng này có thể là do kết quả ức chế chọn lọc của các enzyme cyclo-oxyase chịu trách nhiệm hình thành Thromboxan A, một tập hợp tiểu cầu nội sinh quan trọng. Glimepirid làm giảm đáng kể sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch ở động vật. Cơ chế này đang được làm rõ.

Hiệu ứng tim: Thông qua các kênh kali nhạy cảm ATP (xem ở trên), sulfonylurea cũng có tác động đến tim. So với sulfonylurea thông thường, GlimePirid cũng ít tác động đến hệ thống tim mạch (dữ liệu động vật). Điều này có thể được giải thích bản chất cụ thể của sự tương tác với protein liên quan đến kênh kali nhạy cảm ATP.

Chung

Trên những người khỏe mạnh, liều uống tối thiểu là khoảng 0,6mg. Tác dụng của glimepiride phụ thuộc vào liều và có thể được lặp lại. Phản ứng sinh lý khi hoạt động thể chất theo thời gian, giảm bài tiết insulin, vẫn có mặt khi sử dụng glimepid.

Không có sự khác biệt đáng kể về hiệu quả khi thuốc được sử dụng 30 phút trước bữa ăn hoặc ngay trước bữa ăn. Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, có thể đạt được kiểm soát trao đổi chất tốt trong 24 giờ với một liều duy nhất trong ngày.

Mặc dù ở một người khỏe mạnh, các chất chuyển hóa hydroxy của Glimepidi làm giảm lượng đường trong máu ở mức độ nhẹ nhưng có ý nghĩa, nhưng đây chỉ là một phần nhỏ trong tổng tác dụng của thuốc.

Điều trị kết hợp với metformin

Trong một nghiên cứu, liệu pháp glimepidi đã được chia sẻ với metformin để cải thiện kiểm soát trao đổi chất so với metformin đơn trên bệnh nhân không được kiểm soát thỏa đáng với liều metformin tối đa.

Điều trị kết hợp với insulin

Dữ liệu về điều trị kết hợp với insulin bị hạn chế. Trên bệnh nhân không được kiểm soát thỏa đáng với liều glimepid tối đa, có thể bắt đầu sử dụng liệu pháp kết hợp với insulin. Trong hai nghiên cứu, chế độ phối hợp đã đạt được sự cải thiện trong kiểm soát trao đổi chất là insulin độc đáo; Tuy nhiên, trong sự kết hợp liều trung bình của insulin thường thấp hơn.

Hiệu quả lâm sàng/Nghiên cứu lâm sàng

Một nghiên cứu lâm sàng với một nhóm đối chứng (GlimePirir đã sử dụng tới 8mg mỗi ngày hoặc lên đến 2.000mg metformin mỗi ngày) trong 24 tuần đã được tiến hành trên 285 trẻ mắc bệnh tiểu đường loại 2 được chọn ngẫu nhiên (từ 8 đến 17 tuổi). Cả glimepirid và metformin đều cho thấy sự giảm đáng kể HbA1C so với đầu. Không có sự khác biệt đáng kể quan sát được giữa hai nhóm điều trị. Glimepirir không chứng minh không kém metformin. Theo dõi nhóm điều trị GlimePirid, không có mối quan tâm an toàn mới nào được ghi nhận ở bệnh nhân có trẻ em loại 2 so với bệnh nhân trưởng thành. Không có dữ liệu an toàn và dài hạn về bệnh nhân trẻ em.

Dược động học

Hấp thụ

Sau khi uống, GlimePirir hoàn toàn hấp thụ. Ăn uống không ảnh hưởng đến sự hấp thụ, tốc độ hấp thụ chỉ giảm một chút. Nồng độ tối đa trong huyết thanh (CMAX) đạt được sau khi uống khoảng 2,5 giờ (trung bình 0,3mg/ml khi sử dụng liều 4mg mỗi ngày) và có mối tương quan tuyến tính giữa liều và CMAX và điểm số (diện tích theo đường cong/nồng độ).

Phân phối

GlimePirid có phân phối rất nhỏ (khoảng 8,8 lít) bằng phân phối albumin, gắn liền với protein (> 99%) và giải phóng mặt bằng thấp (khoảng 48ml/phút).

Ở động vật, glimepirir được bài tiết trong sữa. Glimepirir đi qua nhau thai. Tỷ lệ thuốc đi qua hàng rào máu thấp.

Chuyển đổi và loại bỏ sinh học

Chủ yếu là một nửa đời sống, có ý nghĩa đối với nồng độ huyết thanh khi được sử dụng với nhiều liều, vào khoảng 5 đến 8 giờ. Sau khi liều cao, một nửa thời gian dài hơn một chút.

Sau khi dùng một liều duy nhất của GlimePirid được đánh dấu phóng xạ, 58% hoạt động phóng xạ được thu hồi trong nước tiểu và 35% trong phân. Không có chất nào không được phát hiện trong nước tiểu. Hai chất chuyển hóa - có lẽ là do sự trao đổi chất ở gan - được phát hiện trong nước tiểu và phân: dẫn xuất hydroxy và các dẫn xuất carboxy. Sau khi dùng GlimePirir, thời gian bán chất thải cuối cùng của các chất chuyển hóa này, theo thứ tự từ 3 đến 6 giờ và 5 đến 6 giờ.

So sánh khi dùng liều duy nhất và dùng nhiều liều trong ngày không thấy sự khác biệt đáng kể của dược động học và sự thay đổi ở mỗi cá nhân là rất thấp. Không có sự tích lũy thuốc có ý nghĩa.

Dược động học ở nam giới và phụ nữ tương tự nhau, cũng như ở bệnh nhân trẻ tuổi và bệnh nhân cao tuổi (trên 65 tuổi). Trong một nghiên cứu nhãn mở, dùng một liều đơn giản ở 15 bệnh nhân bị suy thận, glimepirid 3MG được sử dụng ở 3 nhóm bệnh nhân có mức độ creatinine (CLCR) khác nhau (nhóm I, clcr = 77,7ml/phút, n = 5bn), (nhóm II, clcr = 27,4ml/phút GlimePirir được dung nạp tốt trong cả 3 nhóm. Ở những bệnh nhân có độ thanh thải creatinine thấp, có xu hướng làm tăng sự loại bỏ glimepirid và nồng độ glimepidi trong huyết thanh trung bình giảm, chủ yếu nghĩ rằng bằng cách bài tiết nhanh chóng do sự gắn kết của glimepirid với protein huyết thanh thấp. Việc loại bỏ hai chất chuyển hóa thông qua sự suy giảm thận.

Kết quả từ một nghiên cứu tiêu chuẩn đa liều đã thực hiện 16 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường do insulin (tiểu đường loại 2) với suy thận sử dụng liều 1 -8mg mỗi ngày trong 3 tháng, nó cho thấy nó giống như kết quả quan sát sau khi dùng liều hàng ngày. Tất cả các bệnh nhân có độ thanh thải thấp hơn hơn 22ml/phút đều được kiểm soát tốt với chế độ chỉ 1 mg mỗi ngày. Nhìn chung, nguy cơ tích lũy không tăng ở những bệnh nhân này.

Không biết liệu GlimePirid có thể được phân biệt hay không. Dược động học ở 5 bệnh nhân không mắc bệnh tiểu đường sau phẫu thuật đường ống tương tự như những người khỏe mạnh.

Ở động vật, glimepirir được bài tiết trong sữa.

Trước khi dùng Amaryl 4MG Medicine Điều trị bệnh tiểu đường (3 máy tính bảng x 10)

Cách sử dụng

nên lấy viên Amaryl với đủ lượng nước (khoảng 1/2 cốc).

Liều dùng

Amaryl được sử dụng bằng miệng để điều trị bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin (bệnh tiểu đường ống 2) ở người lớn. Về nguyên tắc, liều amaryl 4mg phụ thuộc vào nồng độ đường trong máu mong muốn. Liều glimepirir phải được sử dụng đủ để đạt được kiểm soát trao đổi chất mong muốn. Việc điều trị bằng amaryl 4mg phải được bắt đầu và theo dõi bởi bác sĩ. Amaryl 4mg nên được uống vào đúng thời điểm và đúng liều.

Liều ban đầu và liều duy trì được xác định dựa trên kết quả xét nghiệm glucose thông thường trong máu và nước tiểu. Việc theo dõi đường huyết và nước tiểu cũng để phát hiện các trường hợp suy điều trị nguyên phát hoặc thứ phát.

Điều chỉnh liều và liều ban đầu

Liều lượng ban đầu được sử dụng là 1mg amaryl 4mg mỗi ngày một lần. Nếu cần thiết, liều có thể được tăng lên. Khi tăng liều phù hợp, nó dựa trên theo dõi xuất huyết thường xuyên, và nên tăng chậm, cách đó khoảng 1-2 tuần và thực hiện từng bước như sau: 1mg, 2mg, 3mg, 4mg và trong một số trường hợp hữu hạn là 8mg.

Liều lượng ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt

Liều phổ biến được sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt là 1 đến 4mg amaryl mỗi ngày. Chỉ có một vài bệnh nhân phải dùng liều trên 6mg.

Phân phối liều

Thời gian dùng thuốc và phân phối liều được quyết định bởi bác sĩ, có tính đến lối sống hiện tại của bệnh nhân. Thông thường, chỉ có một liều Amaryl là đủ mỗi ngày.

Liều này cần phải được uống ngay trước khi ăn sáng, hoặc nếu không ăn sáng, hãy uống ngay trước bữa ăn đầu tiên trong ngày. Điều quan trọng là không bỏ qua bữa ăn sau khi uống Amaryl.

Điều chỉnh liều thứ cấp

Khi kiểm soát bệnh tiểu đường được cải thiện, độ nhạy cảm với insulin tăng lên, do đó, nhu cầu glimepirid có thể giảm khi tiếp tục điều trị. Để tránh hạ đường huyết quá mức (hạ đường huyết), cần phải xem xét giảm liều hoặc ngừng sử dụng Amaryl vào đúng thời điểm.

Cũng cần phải xem xét điều chỉnh liều mỗi khi cân nặng hoặc lối sống của bệnh nhân thay đổi, hoặc có những yếu tố khác làm tăng nguyên nhân gây hạ đường huyết hoặc lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết).

Thời gian điều trị

Điều trị bằng Amaryl thường là một điều trị lâu dài. Thay đổi từ bệnh tiểu đường đường uống khác thành Amaryl: Không có mối tương quan liều lượng chính xác giữa Amaryl và các loại thuốc chống tăng. Khi sử dụng Amaryl để thay thế các loại thuốc đó, liều ban đầu phải là 1mg/ngày, ngay cả những bệnh nhân đang dùng thuốc hạ đường huyết uống với liều tối đa. Khi tăng liều Amaryl nên làm theo các hướng dẫn trong "liều ban đầu và điều chỉnh liều" ở trên. Hoạt động và thời gian tác động của thuốc hạ đường huyết nên được xem xét trước đó. Có thể cần phải đình chỉ điều trị để tránh các tác dụng lực có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Được sử dụng kết hợp với metformin

Khi không thể kiểm soát lượng đường trong máu hoàn toàn với liều tối đa hàng ngày của thuốc amaryl hoặc thuốc chống đái tháo đường có chứa metformin, có thể sử dụng hai loại thuốc này. Trong trường hợp đó, liều lượng được sử dụng vẫn không thay đổi. Bắt đầu điều trị bằng các loại thuốc bổ sung với liều thấp, tùy thuộc vào mức đường trong máu mong muốn, sau đó tăng dần đến liều tối đa hàng ngày. Nên bắt đầu điều trị điều trị dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Được sử dụng kết hợp với insulin

Khi AMARL tối đa hàng ngày không được kiểm soát với liều lượng hàng ngày, có thể được sử dụng với insulin cùng một lúc. Trong trường hợp này, liều của Amaryl hiện không thay đổi. Bắt đầu điều trị insulin với liều thấp, sau đó tăng dần từng bước tùy thuộc vào mức đường trong máu mong muốn. Nên bắt đầu điều trị điều trị dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

nên theo dõi hiệu quả lâu dài bằng cách đo nồng độ HbA1c, ví dụ cứ sau 3-6 tháng.

có thể sử dụng Amaryl ngắn hạn trong giai đoạn tạm thời mất kiểm soát đối với bệnh nhân được kiểm soát tốt với chế độ ăn uống và tập thể dục.

Dân số đặc biệt

suy thận

Có rất ít thông tin hiện tại về việc sử dụng Amaryl ở bệnh nhân suy thận. Bệnh nhân bị suy thận có thể nhạy cảm hơn với tác dụng hạ đường huyết của Amaryl.

Trong trường hợp chức năng thận bị suy yếu, liều amaryl nên được đáp ứng với lượng đường trong máu khi đói, liều ban đầu chỉ là 1mg/1 lần mỗi ngày. Liều có thể tăng, nếu nồng độ glucose trong máu vẫn còn cao. Nếu hệ số thanh thải creatinine dưới 22ml/phút, thường chỉ sử dụng 1 mg/1 thời gian mỗi ngày, không cần tăng.

Làm gì khi quá liều? Quá liều với các phản ứng nghiêm trọng là một trường hợp khẩn cấp y tế và buộc phải được điều trị ngay lập tức và nhập viện.

Hạ đường huyết nhẹ thường có thể được điều trị bằng carbohydrate miệng. Có thể cần điều chỉnh liều, ăn uống và hoạt động thể chất. Các cuộc tấn công nghiêm trọng hơn, co giật hoặc tổn thương thần kinh phải được điều trị bằng glucagon (tiêm dưới da hoặc tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch, ví dụ từ 0,5 đến 1mg glucagon) hoặc dung dịch glucose hypertonic (ví dụ ở người trưởng thành, truyền 40ml dung dịch đường). Nếu bạn phải uống liều cao -điều trị cuộc sống, bạn cần giải độc (ví dụ như bằng rửa đường tiêu hóa, sử dụng carbon hoạt hóa).

Cần sử dụng carbohydrate và giám sát kéo dài vì hạ đường huyết có thể tái phát sau khi có vẻ phục hồi lâm sàng. Nồng độ đường trong máu của bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ trong ít nhất 24 giờ. Trong trường hợp nghiêm trọng bị hạ đường huyết kéo dài, hoặc nguy cơ hạ đường huyết trở lại, tiếp tục theo dõi lượng đường trong máu trong vài ngày.

Phải làm gì khi bạn quên liều? Tuy nhiên, nếu gần với liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều bị lãng quên và dùng liều tiếp theo vào thời điểm theo kế hoạch. Không sử dụng gấp đôi liều quy định.

Phản ứng phụ

Rối loạn dinh dưỡng và trao đổi chất

Hạ đường huyết: Kết quả của hạ đường huyết của Amaryl, hạ đường huyết có thể xảy ra và cũng có thể kéo dài.

Các triệu chứng có thể xảy ra của hạ đường huyết bao gồm đau đầu, đói, buồn nôn, nôn, chậm chạp, buồn ngủ, rối loạn giấc ngủ, bồn chồn Nhịp tim. Ngoài ra, có thể có các dấu hiệu của các quy định giao cảm như đổ mồ hôi, da lạnh và ẩm, sợ hãi, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, hồi hộp, đau thắt ngực và rối loạn nhịp tim. Bệnh lâm sàng của hạ đường huyết nặng có thể giống như đột quỵ. Các triệu chứng hạ đường huyết hầu như luôn biến mất khi điều trị hạ đường huyết.

Mắt: Tầm nhìn tạm thời có thể giảm, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị, do thay đổi lượng đường trong máu.

Đường tiêu hóa: Đôi khi các triệu chứng tiêu hóa có thể xảy ra như buồn nôn, nôn, kích ứng hoặc đầy hơi trong vùng khí quản, đau bụng và tiêu chảy .

Trong một số trường hợp hiếm gặp, nồng độ enzyme gan có thể tăng lên. Một số trường hợp đặc biệt có thể làm suy yếu chức năng gan (với mật và vàng da) và viêm gan, dẫn đến suy gan có thể tiến triển suy gan -có thể hồi quy nếu ngừng sử dụng Amaryl.

Máu: Có thể xảy ra thay đổi máu nghiêm trọng. Tiểu cầu có thể xảy ra trong một số trường hợp, đặc biệt, có những trường hợp mắc bệnh bạch cầu, thiếu máu tế bào máu hoặc tế bào máu đỏ, bạch cầu hạt, bạch cầu hạt và thiếu máu toàn cầu (do ức chế tủy xương).

Các hiệu ứng không mong muốn khác

Đôi khi các phản ứng dị ứng hoặc dị ứng có thể xảy ra, ví dụ như dưới dạng phát ban, nổi mề đay hoặc phát ban (đỏ da, phát ban sởi hoặc sẩn), nếu phản ứng trên da dai dẳng nên ngừng dùng thuốc. Những phản ứng đó có thể nhẹ nhưng cũng có thể trở nên tồi tệ hơn và đi kèm với khó thở, hạ huyết áp, đôi khi dẫn đến sốc. Nếu mề đay, phải thông báo ngay cho bác sĩ.

Trong các trường hợp đặc biệt, có thể giảm nồng độ natri huyết thanh, mạch máu máu (viêm mạch máu dị ứng) và da hiếu động da.

Bởi vì một số tác dụng ngoại tình (ví dụ, lượng đường trong máu nghiêm trọng, thay đổi máu, phản ứng dị ứng hoặc dị ứng nghiêm trọng hoặc suy gan) trong một số trường hợp trở nên đáng sợ, cần phải báo cáo ngay cho bác sĩ bất cứ khi nào xảy ra phản ứng đột ngột hoặc nghiêm trọng và không nên tiếp tục sử dụng thuốc mà không cần hướng dẫn của bác sĩ.

Ngoài các tác dụng phụ của Amaryl được đề cập ở trên, các biến chứng sau đây đã được báo cáo cho sulfonylurea:

Rối loạn chuyển hóa porphyrin biểu hiện muộn trên da.

Rối loạn chuyển hóa porphyrin ở gan.

Phản ứng disulfiram.

Bài tiết hormone chống hormone không phù hợp (ADH).

cho thấy rằng các sulfonylurea này có thể làm tăng phản ứng ngoại vi của ADH và/hoặc tăng sự giải phóng ADH.

Cảnh báo

Chống chỉ định

Amaryl không phù hợp để điều trị bệnh tiểu đường phụ thuộc vào insulin (ống 1) (ví dụ, điều trị bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có tiền sử nhiễm axit), nhiễm toan do bệnh tiểu đường, hôn mê hoặc hôn mê do bệnh tiểu đường.

Không sử dụng Amaryl ở những bệnh nhân bị dị ứng với Glimepid, với các sulfonylurea khác, với các sulfamids khác, hoặc với bất kỳ tá dược nào của thuốc. Ở những bệnh nhân bị suy thận nặng hoặc suy gan nặng, họ nên được thay đổi thành insulin, đặc biệt là để đạt được sự kiểm soát trao đổi chất tối ưu.

thận trọng khi sử dụng

để đạt được kiểm soát lượng đường trong máu tối ưu, chế độ ăn uống đúng cách, tập thể dục thường xuyên và đúng cách, và nếu cần, giảm cân, cũng quan trọng như uống Amaryl thông thường.

Dấu hiệu lâm sàng của tăng đường huyết là đi tiểu, khát nước, khô miệng và da khô.

Khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân phải được báo cáo trước về những ảnh hưởng và rủi ro của Amaryl và vai trò của việc kết hợp với chế độ ăn uống và tập thể dục, ngoài việc nhấn mạnh tầm quan trọng của sự hợp tác đúng đắn.

Trong những tuần đầu tiên điều trị, nguy cơ hạ đường huyết có thể tăng lên và cần được theo dõi đặc biệt cẩn thận. Các yếu tố tạo điều kiện hạ đường huyết bao gồm:

Bệnh nhân thiếu thiện chí hoặc (phổ biến ở bệnh nhân cao tuổi) thiếu hợp tác.

Dinh dưỡng kém, thời gian thất thường hoặc bỏ qua các bữa ăn.

Mất cân bằng giữa chuyển động vật lý và thu thập carbohydrate.

Thay đổi chế độ ăn kiêng.

Uống rượu, đặc biệt là khi cùng lúc ăn.

Suy thận.

Chức năng gan nghiêm trọng.

Sử dụng quá liều Amaryl.

Một số rối loạn nội tiết tố trong hệ thống nội tiết ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate hoặc hạ đường huyết do cơ chế điều hòa, chẳng hạn như một số rối loạn chức năng tuyến giáp và suy tuyến thượng thận hoặc tuyến thượng thận).

đồng thời được sử dụng với một số loại thuốc khác.

phải nói với bác sĩ về các yếu tố này và hạ đường huyết, vì chúng cần được theo dõi cẩn thận. Nếu có các yếu tố nguy cơ hạ đường huyết, nên điều chỉnh liều Amaryl hoặc tất cả liệu pháp. Các triệu chứng hạ đường huyết phản ánh sự điều hòa adrenergic của cơ thể có thể nhẹ hơn hoặc không xảy ra trong trường hợp hạ đường huyết diễn ra từ từ diễn ra trên người già, và ở bệnh nhân có một số loại bệnh thần kinh (bệnh thần kinh thực vật) hoặc đối với bệnh nhân được điều trị bằng beta. Hạ đường huyết luôn có thể được kiểm soát ngay lập tức bằng cách sử dụng đường, dưới dạng glucose, đường hoặc nước ngọt với đường. Bệnh nhân phải luôn mang theo ít nhất 20g glucose cho mục đích này (thực phẩm hoặc đồ uống với vị ngọt nhân tạo - như thực phẩm ăn kiêng không có tác dụng đối với hạ đường huyết).

Bệnh nhân có thể cần sự giúp đỡ của người khác để tránh các biến chứng. Đối với các sulfonylurea khác, người ta biết rằng mặc dù các biện pháp ban đầu thành công, hạ đường huyết có thể tái phát. Do đó, cần phải tiếp tục theo dõi chặt chẽ. Ngoài ra, hạ đường huyết nặng cần được điều trị ngay lập tức và theo dõi bởi bác sĩ, và trong một số trường hợp, nhập viện.

Khi được điều trị bởi một bác sĩ khác (ví dụ, khi được đưa vào bệnh viện sau một tai nạn, bị bệnh vào ngày lễ, bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ về bệnh tiểu đường và điều trị trước đó).

Trong một số tình huống căng thẳng hạn chế (ví dụ: chấn thương, phẫu thuật, nhiễm trùng sốt), kiểm soát lượng đường trong máu có thể khó khăn hơn và cần phải thay đổi tạm thời thành insulin.

Trong khi điều trị bằng amaryl, cần phải thường xuyên kiểm tra nồng độ glucose trong máu trong nước tiểu và trong nước tiểu, cũng như kiểm tra tỷ lệ glycosylat hemoglobin - thường cứ sau 3 - 6 tháng để đánh giá chính xác hơn đối với kiểm soát đường trong máu dài hạn.

Để tránh nguy cơ gây hại cho em bé, không sử dụng Amaryl trong thai kỳ, cần phải thay đổi thành insulin. Bệnh nhân có ý định mang thai nên thông báo cho bác sĩ điều trị và thay đổi thành insulin. Glimepirir trong sữa mẹ có thể gây ra tổn thương cho con bú. Do đó, phụ nữ cho con bú không được sử dụng amaryl và cần thay đổi thành insulin hoặc ngừng cho con bú. Khả năng tập trung và phản ứng của bệnh nhân có thể bị suy giảm do hạ thấp hoặc tăng đường huyết, hoặc ví dụ, do mất thị lực, đặc biệt là khi bắt đầu hoặc sau khi thay đổi điều trị hoặc khi Amaryl không được thực hiện thường xuyên. Đây là một rủi ro trong các tình huống mà các khả năng này đặc biệt quan trọng (ví dụ: lái xe hoặc vận hành).

khuyên bệnh nhân nên thận trọng để tránh hạ đường huyết trong khi lái xe. Điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân đã giảm hoặc không xác định các triệu chứng báo động của hạ đường huyết hoặc thường bị hạ đường huyết. Trong những trường hợp này, cần phải xem xét liệu bệnh nhân có thể lái xe hay vận hành máy hay không.

Thuốc tương tác

Bệnh nhân sử dụng hoặc ngừng dùng một số loại thuốc khác trong khi được điều trị bằng Amaryl có thể có những thay đổi về tác dụng kiểm soát đường trong máu.

GlimePirir được chuyển hóa bởi Cytochrom P450 249 (CYP2C9). Cần lưu ý khi GlimePirid được sử dụng đồng thời với các chất cảm ứng (VD rifampicin) hoặc các chất ức chế của CYP2C9 (VD fluconazol).

Dựa trên kinh nghiệm với Amaryl và những gì được biết đến khác

diazoxide , thuốc lợi tiểu, epinephrine (adrenaline) và các loại thuốc giao cảm khác, glucagon, thuốc nhuận tràng (sau khi sử dụng kéo dài), axit nicotinic (liều cao) (liều cao) (liều cao). Estrogen và proestogen, phenothiazine , phenytoin, rifampicin, hormone tuyến giáp.

Chụp beta làm giảm dung nạp glucose. Ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, điều này có thể gây khó khăn cho việc kiểm soát quá trình trao đổi chất. Ngoài ra, các thuốc chẹn beta có thể làm tăng xu hướng hạ đường huyết (do tác dụng điều chỉnh giảm).

Dưới ảnh hưởng của các chất ức chế giao cảm như beta, clonidine, guanethidine và reserpine, các dấu hiệu điều hòa adrenergic đối với hạ đường huyết có thể giảm hoặc không xảy ra.

Uống rượu hoặc nghiện rượu có thể tăng cường hoặc làm suy yếu các tác động hạ đường huyết của Amaryl theo một cách không thể đoán trước. Tác dụng của các dây dẫn cooumarin có thể mạnh hơn hoặc yếu hơn.

Thuốc điều trị bằng axit mật: Coleselam liên kết với các glimepides và làm giảm sự hấp thụ glimepidi từ dạ dày. Không có quan sát về tương tác khi sử dụng tối thiểu GlimePirir trước 4 giờ sử dụng Coleselam. Do đó, Glimepidi nên được sử dụng trước 4 giờ để sử dụng Coleselam.

Bảo quản

Lưu trữ ở nơi khô mát, tránh ánh sáng, ở nhiệt độ không vượt quá 30 ° C.

Để thuốc ra khỏi tầm với của trẻ em.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.