Aminazin 25 มก. ยา Danapha สำหรับโรคจิตเภท (500 เม็ด)

chlorpromazine เป็นยากล่อมประสาทในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมีผลของการต้านทานอัลฟ่า adrenergic และ cholinergic Chlorpromazine ยับยั้งสารยับยั้งการปลดปล่อยโดปามีนและโปรแลคตินจึงกระตุ้นการปล่อย prolactin การเพิ่มการหมุนของโดปามีนในสมอง

chlorpromazine มีการต่อต้าน -การใช้ยา, ต่อต้านการกัด, serotonin blockers, antihistamines ที่อ่อนแอและการต่อต้าน -บล็อกเล็กน้อย Chlorpromazine ยังมีผลในการยับยั้งศูนย์กลางของการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายบรรเทาอาการปวดและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

เภสัชจลนศาสตร์

Chlorpromazine ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินอาหาร แต่มีการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญในลำไส้และตับ หลังจากดื่มความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจากประมาณ 1-4 ชั่วโมง การดูดซึมในช่องปากมีความผันผวนและไม่สมบูรณ์ประมาณ 10 - 80 % ของปริมาณในช่องปากเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาแตกต่างจากบุคคล

การกระจาย

กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของร่างกายเอาชนะอุปสรรคเลือด -สมองและบรรลุความเข้มข้นของสมองที่สูงขึ้นในพลาสมา การกระจายเฉลี่ยของ chlorpromazine มีขนาดค่อนข้างใหญ่ตั้งแต่ 10 - 35 L/kg (เฉลี่ย 22 L/kg) อัตราส่วนโปรตีนสูง (90 - 99 %)

chlorpromazine ถูกตรวจพบในปัสสาวะถึงหนึ่งปีหลังจากหยุดยาในการรักษาเรื้อรัง

การแปลง

การเผาผลาญ chloropromazine นั้นซับซ้อนมาก มีเมตาโบไลต์มากกว่า 150 รายการและครึ่งหนึ่งของพวกเขาถูกตรวจพบในเลือดและปัสสาวะ การเผาผลาญส่วนใหญ่อยู่ในตับรวมถึงการแยกเมทิลการออกซิเดชั่นไนโตรเจนการออกซิเดชั่นซัลเฟอร์การลดอะมิโนและคอนจูเกต เมตาโบไลต์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกคือ 7 - hydroxychlorpromazine, 3 - hydroxy chlorpromazine, desmethylchlorpromazine และ chlorpromazine n -olite ทั้งหมดมีกิจกรรมทางชีวภาพ; และ chlorpromazine sulphoxid โดยไม่มีกิจกรรมทางชีวภาพ Chlorpromazine เกือบจะเผาผลาญได้อย่างสมบูรณ์น้อยกว่า 1 % ขับถ่ายผ่านปัสสาวะในรูปแบบของค่าคงที่

ความเข้มข้นของซีรั่มถึงระดับการรักษาประมาณ 100 - 300 ng/mL และความเข้มข้นของความเป็นพิษปรากฏขึ้นประมาณ 750 ng/mL แต่ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของซีรั่มตามปกติ ความเข้มข้นของซีรั่มในปริมาณเรื้อรังอาจต่ำกว่าความเข้มข้นที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ปริมาณเฉียบพลัน

การกำจัด

chlorpromazine และเมตาโบไลต์ของมันถูกกำจัดผ่านปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยผ่านอุจจาระและปริมาณน้อยมากผ่านเหงื่อผม

ปริมาณการขับถ่ายเฉลี่ยในปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงอยู่ที่ประมาณ 43 - 65 % ต่อวัน ครึ่งหนึ่งของอายุการใช้งานของยามีความแตกต่างอย่างมากระหว่างผู้ป่วย อาจมีขั้นตอนการกำจัดที่หลากหลายประมาณ 2-3 ชั่วโมงก่อนเวลาประมาณ 15 ชั่วโมงของตัวกลางขั้นตอนสุดท้ายของสูงสุด 60 วัน

สังเกตผลของแพทย์ที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ Aminazin

ข้อควรระวังเมื่อใช้

กลุ่มอาการของโรคประสาทมะเร็ง: เมื่อมีสาเหตุของความดันโลหิตสูงที่ไม่ระบุรายละเอียดจำเป็นต้องหยุดการรักษาเพราะนี่อาจเป็นสัญญาณของการระงับประสาท neurolithic มะเร็ง (ซีด, ความร้อนในร่างกายที่ต่ำกว่า, ความผิดปกติทางระบบประสาท สัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาทอิสระคือการเพิ่มเหงื่อออกความดันโลหิตผิดปกติเกิดขึ้นก่อนที่จะเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย

หากการประเมินทางคลินิกเป็นไปได้จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่สนับสนุนการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างภาวะหัวใจห้องล่างก่อนที่จะใช้ยารวมถึง: อัตราการเต้นของหัวใจช้ากว่า 55 ครั้ง/นาที, hypokalemia, QT แต่กำเนิดมา แต่กำเนิดเป็นเวลานานหรือการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ยกเว้นฉุกเฉินขอแนะนำให้ประเมิน ECG ในผู้ป่วยที่ใช้ยาระงับประสาท

ยกเว้นกรณีพิเศษอย่าใช้ chlorpromazine ในผู้ป่วยพาร์กินสัน

ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากรายงานการเสียชีวิตในผู้ป่วยลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำโดยใช้ยาต้านโรคจิต

ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยสูงอายุที่มีการลดลงทางปัญญา: ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการป่วยทางจิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมทางปัญญาได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

ปฏิกิริยาไวต่อแสงอาจเกิดขึ้น แนะนำผู้ป่วยที่กินยามากเกินไป

มีรายงานเกี่ยวกับกรณีที่มีไข้สูงหรือความร้อนในร่างกายลดลงทั่วไปในปริมาณปานกลางหรือสูง ในผู้สูงอายุหรือภายใต้ข้อบกพร่องของต่อมไทรอยด์ความไวต่อความร้อนของร่างกายมากขึ้น

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือการแพ้กลูโคสได้รับการรายงานในผู้ป่วยที่ใช้ chlorpromazine ควรตรวจสอบการตรวจร่างกายในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน

วัตถุต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ chlorpromazine:

โรคลมชัก: จำเป็นต้องหยุดทานยาหากเกิดอาการชัก

ผู้ป่วยสูงอายุ: เนื่องจากความไวต่อผลกระทบของการลดความดันเลือดต่ำ, การบรรเทาอาการปวดและหอคอยต่างประเทศ อาการท้องผูกเรื้อรัง (ความเสี่ยงของการอุดตันของลำไส้) สามารถเกิดขึ้นได้

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ: ยาอาจทำให้เกิดอิศวร, ความดันเลือดต่ำ

ผู้ป่วยที่มีตับวายอย่างรุนแรงหรือไตวาย: มีความเสี่ยงในการสะสมยา

แนะนำผู้ป่วยไม่ให้ใช้แอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา

chlorpromazine ไม่ค่อยก่อให้เกิดโรคดีซ่านที่เกี่ยวข้องกับความแออัดในแบบย่อยบางกรณีแสดงให้เห็นไข้และ eosinophilia ปฏิกิริยานี้ทั้งหมดหยุดลงโดยใช้ยารายงานที่หายากมากเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโรคตับ ในกรณีส่วนใหญ่ดีซ่านจะปรากฏขึ้นตั้งแต่ 1-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ควรหยุดการรักษา Chlorpromazine และไม่ได้ใช้อีกครั้ง

ยาคลอร์โปรโมซไม่ได้ใช้ในการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการลดลงทางปัญญา

แลคโตส -ยาที่มีอยู่ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่หายากเช่นโรคกาแลคโตโซเมียพิการ แต่กำเนิด, กลูโคสหรืออาการแพ้กาแลคโตส, การขาดแลคเตส, การแพ้กาแลคโตสหรือการขาด LAPP lactase

ยาเสพติดมีสตาร์ทเตอร์สตาร์ชที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียไขมัน (โรคลำไส้ที่ไวต่อกลูเตน) ไม่ควรใช้ผู้ป่วยที่แพ้ข้าวสาลี

ยาเสพติดมี erythrosin ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้

การใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นม

การตั้งครรภ์

ทารกที่สัมผัสกับ chlorpromazine ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาของการตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการหอคอยต่างประเทศและ/หรืออาการเลิกซึ่งแตกต่างกันในแง่ของระดับและเวลาหลังคลอด มีรายงานการกระตุ้น, การสั่นสะเทือน, ความดันเลือดต่ำ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวดังนั้นควรตรวจสอบการตรวจสอบของทารกอย่างระมัดระวัง

ระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนม

เนื่องจาก chlorpromazine หลั่งนมเข้าไปในนมที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมดังนั้นหากแม่ควรหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนมเมื่อแม่ควรหยุดการเลี้ยงลูกด้วยนม

ผลของยาที่มีต่อความสามารถในการขับขี่ ยาเสพติด

ปฏิสัมพันธ์ยา

โดปามีน Drew (Quinagolid, Cabergolin) ไม่รวมการรักษาของพาร์กินสัน

การประสานงานที่ไม่สามารถนับได้

ข้อตกลงโดปามินของพาร์กินสัน (Amantadin, Bromocriptin, Cabergolin, Levodopa, Lisurida, Pergolid, Piribedil, Ropinirol): มีการเป็นปรปักษ์กันระหว่างการรักษาของพาร์กินสันและยาระงับประสาท

levodopa: การเป็นปรปักษ์กันระหว่าง levodopa และยาระงับประสาทมีความจำเป็นที่จะต้องแนะนำปริมาณที่ต่ำที่สุดของยาแต่ละตัวในผู้ป่วยพาร์คินสัน

ยาขยายช่วงเวลา QT: เข้มข้นด้วย chlorpromazine และยาเสพติด

แอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์เพิ่มผลยาระงับประสาทของยาต้านโรคจิตควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในขณะที่ได้รับการรักษาด้วย chlorpromazine

ลิเธียม: การใช้ร่วมกับยาระงับประสาทอาจทำให้เกิดความเข้มข้นของลิเธียมที่เพิ่มขึ้นในเลือดซึ่งสามารถเพิ่มความเป็นพิษต่อเส้นประสาท

ควรระมัดระวัง

การรักษาโรคเบาหวาน: ข้อควรระวังเมื่อรวมกับปริมาณ chlorpromazine (100 มก./วัน) ในปริมาณสูงเพราะสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด (เนื่องจากการหลั่งอินซูลิน) แจ้งให้ทราบล่วงหน้าแก่ผู้ป่วยและแนะนำผู้ป่วยให้เพิ่มการทดสอบด้วยตนเองในเลือดและปัสสาวะ หากจำเป็นให้ปรับขนาดของการรักษาโรคเบาหวานระหว่างและหลังการรักษาด้วยยาต้านโรคจิต

antacuvenosis: การดูดซึมคลอร์โปรโมซีนช้าลงไม่ได้ใช้คลอร์พอร์ซีนและยาลดกรดในเวลาเดียวกันสามารถใช้กันได้ 2 ชั่วโมง

การรวมกันควรได้รับการพิจารณา

ยาความดันโลหิตสูง: การเพิ่มผลของความดันโลหิตสูงซึ่งอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในแนวดิ่ง Phenothiazine เพิ่มประสิทธิภาพของความดันเลือดต่ำของการดมยาสลบและแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ ความดันเลือดต่ำที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ chlorpromazine และ angiotensin inhibitors

atropine และอนุพันธ์: imipramine antidepressants, histamine III receptor antagonists, การต่อต้าน cholinergic, ต่อต้าน parkinson ของพาร์คินสัน, ต่อต้าน -สปัสต์, dyopyramids เพิ่มผลข้างเคียงของ atropine

สารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ : morphin, barbiturat, benzodiazepine, benzodiazepin อื่น ๆ , ยาเสพติดความวิตกกังวลของความดันเลือดต่อต้าน -เลือดที่สามารถเพิ่มการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง สารยับยั้งการหายใจสามารถเกิดขึ้นได้

ผลกระทบของยาบางชนิดอาจเป็นปรปักษ์กันโดย chlorpromazine รวมถึงแอมเฟตามีน, clonidin, guathenidin, อะดรีนาลีน

chlorpromazine anti -disorder anti -disorder สามารถลดลงยาบางชนิดอาจส่งผลกระทบต่อการดูดซึมยาแก้ปวด