A.T Atorvastatin 20mg Một người bạn điều trị tăng lipid máu, ngăn ngừa bệnh tim mạch (3 máy tính mụn nước x 10)

Dạng bào chế Hộp 3 máy tính bảng x 10
Quy cách Atorvastatin
Thành phần Một công ty cổ phiếu dược phẩm của bạn

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Atorvastatin	20mg

Công dụng

Chỉ định

A.T atorvastatin 20mg được chỉ định trong các trường hợp sau:

Điều trị lipid máu hypergathed

atorvastatin được chỉ Định Để lÀm Giảm cholesterol toóc ph, ldl - cholesterol, apolipoprotein gồm trog cholesterol máu gia Đình Chế Độ Chế độ ăn kiêng và các liệu pháp không phải là các liệu pháp không khác (tập thể dục, giảm cân).

Atorvastatin được chỉ định để giảm tổng cholesterol và LDL - cholesterol ở người lớn bị tăng huyết áp tăng huyết áp của loại đồng hợp tử gia đình: sử dụng để hỗ trợ các phương pháp điều trị lipid khác (như chiết xuất máu LDL) hoặc khi các liệu pháp này không phù hợp.

Phòng ngừa tim mạch

Ngăn ngừa các biến cố tim mạch ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch cao.

Dược lý

atorvastatin là một chất ức chế chọn lọc và cạnh tranh HMG-CoA reductase, là một loại enzyme xúc tác quá trình chuyển đổi 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coen. Triglyceride và cholesterol trong gan sẽ tổng hợp lipoprotein mật độ rất thấp (VLDL) và phân bổ thành huyết tương để đưa vào mô ngoại vi. Lipoprotein mật độ thấp (LDL) được hình thành từ VLDL và chủ yếu bị dị hóa bởi các thụ thể LDL cao.

Atorvastatin làm giảm nồng độ cholesterol và lipoprotein bằng cách ức chế HMG - CoA reductase và sinh tổng hợp, cholesterol trong gan trong khi tăng số lượng thụ thể LDL trên bề mặt tế bào ở gan để tăng cường sự suy giảm LDL.

Atorvastatin làm giảm sản xuất LDL và số lượng hạt LDL. Atorvastatin làm tăng sản xuất và tăng hoạt động của thụ thể LDL cùng với sự thay đổi mang lại lợi ích của chất lượng của các hạt LDL lưu hành trong máu. Atorvastatin có hiệu quả trong việc giảm LDL - C ở những bệnh nhân bị tăng sản tự tăng sinh, nhóm dân số thường không đáp ứng với các loại thuốc lipid máu khác.

Atorvastatin đã được chứng minh là làm giảm nồng độ của tổng cholesterol (30 - 46%), LDL - C (41 - 61%), apolipoprotein B (34 - 50%) và triglyceride (14 - 33%) trong khi tăng đáp ứng HDL - C và APOLIPOPOIN A1. Những kết quả này phù hợp ở những bệnh nhân tăng sản tăng huyết áp, tăng cholesterol tăng huyết áp không có gia đình và lipid hỗn hợp, bao gồm cả bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin.

Giảm tổng cholesterol, LDL - C, apolipoprotein B đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ biến chứng và tử vong do tim mạch.Atorvastatin nhanh chóng được hấp thụ sau khi uống, nồng độ thuốc tối đa trong huyết tương (CMAX) đạt được trong vòng 1-2 giờ. Sự hấp thụ tăng tỷ lệ thuận với liều atorvastatin. Sau khi uống, khả dụng sinh học của viên phim atorvastatin là 95 - 99% so với dung dịch miệng. Tính khả dụng sinh học tuyệt đối của atorvastatin là khoảng 12% và toàn bộ cơ thể sử dụng hoạt động ức chế HMG - CoA reductase là khoảng 30%. Tính khả dụng sinh học thấp được cho là do sự loại bỏ trong niêm mạc đường tiêu hóa và/hoặc chuyển hóa đầu tiên ở gan.

Phân phối

Phân phối trung bình của atorvastatin là khoảng 381 lít. Hơn 98% atorvastatin liên kết với protein huyết tương.

Chuyển hóa

Atorvastatin được chuyển hóa bằng cytochrom P450 3A4 để tạo thành ortho và parahydroxy và các sản phẩm oxy hóa khác - oxy hóa khác. Những sản phẩm này tiếp tục là glucuronid. Invitro, chất ức chế HMG - CoA reductase của các chất chuyển hóa ortho và parahydroxy tương đương với atorvastatin. Khoảng 70% chất ức chế HMG - COA reductase là do các chất chuyển hóa hoạt động.

Loại bỏ

atorvastatin được bài tiết chủ yếu thông qua chuyển hóa mật và/hoặc gan. Tuy nhiên, atorvastatin dường như không trải qua những can đảm đáng kể. Atorvastatin's bán huyết tương là khoảng 14 giờ. Thời gian bán các chất chuyển hóa có chất ức chế HMG - CoA reductase khoảng 20 đến 30 giờ.

Người cao tuổi

Nồng độ atorvastatin và các chất chuyển hóa trong huyết tương hoạt động cao hơn ở người cao tuổi khỏe mạnh.

suy thận

Bệnh lý thận không ảnh hưởng đến nồng độ trong huyết tương hoặc tác dụng điều trị của atorvastatin và các chất chuyển hóa hoạt động.

thất bại ở gan

Nồng độ atorvastatin và các chất chuyển hóa hoạt động trong huyết tương tăng đáng kể (khoảng 16 lần đối với CMAX và khoảng 11 lần đối với AUC) ở bệnh nhân mắc bệnh gan mãn tính do rượu (trẻ em - Pugh B).

Đa hình SLCO1B1: Sự hấp thụ vào gan của tất cả các chất ức chế HMG - CoA reductase bao gồm atorvastatin cần protein vận chuyển OATP1B1. Ở những bệnh nhân mắc SLCO1B1 đa hình, nguy cơ tăng sự tiếp xúc của atorvastatin, điều này có thể dẫn đến tăng nguy cơ mô hình cơ bắp. Đa hình trong gen mã hóa OATP1B1 (SLCO1B1 c.521cc) có liên quan đến tăng tiếp xúc của atorvastatin (AUC) lên 2,4 lần so với bệnh nhân không có biến thể kiểu gen này (c.521TT).

Trước khi dùng A.T Atorvastatin 20mg Một người bạn điều trị tăng lipid máu, ngăn ngừa bệnh tim mạch (3 máy tính mụn nước x 10)

Cách sử dụng

atorvastatin 20mg được dùng hoặc uống mỗi ngày một lần, uống toàn bộ viên thuốc với một ly nước, có thể được uống bất cứ lúc nào trong ngày, có hoặc không có thức ăn.

Liều dùng

Các khuyến nghị để bắt đầu điều trị với liều thấp nhất mà thuốc hoạt động, sau đó nếu cần thiết, có thể điều chỉnh liều theo nhu cầu và đáp ứng của mỗi người bằng cách tăng liều mỗi lần sử dụng. Hơn 20 mg/ngày.

Cần tuân theo chế độ ăn kiêng để giảm cholesterol. Liều lượng do bác sĩ kê đơn hoặc liều sau:

Liều ban đầu: 10 mg/ngày. Liều có thể được điều chỉnh (nếu cần thiết) sau 4 tuần điều trị. Liều có thể được tăng lên nhưng không quá 80 mg/ngày.

Lưu ý: Liều trên chỉ để tham khảo. Liều lượng cụ thể phụ thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Đối với một liều thích hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Phải làm gì khi quá liều? Khi quá liều bệnh nhân nên được điều trị bằng các triệu chứng và áp dụng các biện pháp hỗ trợ khi cần thiết. Nên theo dõi chức năng gan và nồng độ CK. Hemolysis có thể không có lợi. Bởi vì hầu hết atorvastatin liên kết với protein huyết tương, tan máu có thể không làm tăng đáng kể việc làm sạch atorvastatin.

Phải làm gì khi quên liều? Tuy nhiên, nếu gần với liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều bị lãng quên và dùng liều tiếp theo vào thời điểm theo kế hoạch. Lưu ý rằng nó không nên được sử dụng gấp đôi liều quy định.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng A.T atorvastatin 20mg, bạn có thể trải nghiệm các hiệu ứng không mong muốn (ADR).

chung, 1/100

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc, bạn cần đọc các hướng dẫn một cách cẩn thận và tham khảo thông tin dưới đây.

chống chỉ định

a.t atorvastatin 20mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Độ mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc. Thuốc trong nhóm statin có nguy cơ gây ra các phản ứng có hại đối với hệ thống cơ như teo cơ, viêm cơ, đặc biệt đối với bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ như bệnh nhân trên 65 tuổi, bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp không được điều trị, bệnh nhân mắc bệnh thận. Cần theo dõi chặt chẽ các phản ứng có hại trong quá trình sử dụng thuốc.

Tác động đến gan

khuyến nghị xét nghiệm enzyme gan trước khi bắt đầu điều trị bằng atorvastatin và trong trường hợp chỉ định lâm sàng để xét nghiệm sau đó. Nên ngừng liều atorvastatin khi nồng độ transaminase huyết thanh tăng gấp ba lần với giới hạn trên của mức bình thường.

Hãy cẩn thận khi sử dụng atorvastatin ở bệnh nhân nghiện rượu nặng và/hoặc tiền sử bệnh gan.

Tác dụng của xương: Atorvastatin, chẳng hạn như các chất ức chế reductase HMG-CoA khác, có thể gây đau cơ, viêm cơ và bệnh cơ có thể tiến triển đến cơ và cơ bắp đe dọa đặc trưng bằng cách tăng đáng kể creatin kinase (CK) (> gấp 10 lần.

Đo nồng độ creatin kinase (CK)

Không đo nồng độ CK sau khi gắng sức hoặc sự hiện diện của một nguyên nhân nhất định làm tăng CK vì điều này có thể làm sai lệch kết quả. Nếu nồng độ CK trước khi điều trị> 5 lần giới hạn trên của mức bình thường (ULN) không nên bắt đầu điều trị bằng atorvastatin.

Xem xét giám sát creatin kinase (CK) trong trường hợp:

Trước khi điều trị, các xét nghiệm CK nên được tiến hành trong các trường hợp sau: suy giảm chức năng thận, suy giáp, tự chủ hoặc tiền sử gia đình của bệnh cơ di truyền, tiền sử bệnh cơ do sử dụng statin hoặc xơ hóa trước khi có bệnh nhân và/hoặc uống nhiều bệnh. Trong những trường hợp này, các lợi ích/rủi ro nên được xem xét và theo dõi bệnh nhân trên lâm sàng khi được điều trị bằng statin. Nếu kết quả kiểm tra CK> 5 lần giới hạn trên của mức bình thường, không bắt đầu điều trị bằng statin.

Trong quá trình điều trị statin, bệnh nhân cần thông báo khi có các biểu hiện cơ bắp như đau cơ, cơ cứng, yếu cơ, ... Khi những biểu hiện này, bệnh nhân cần kiểm tra CK để can thiệp thích hợp.

Bệnh nhân phải được yêu cầu báo cáo kịp thời đau cơ, chuột rút hoặc yếu cơ, đặc biệt là khi đi kèm với bất thường hoặc sốt.

Nếu các triệu chứng xảy ra trong khi bệnh nhân đang được điều trị bằng atorvastatin, nên đo nồng độ, nếu nồng độ CK> 5 lần ULN, nên dừng điều trị.

Nếu các triệu chứng khó chịu nghiêm trọng và hàng ngày, ngay cả khi nồng độ CK tăng ≤ 5 x uLN, nên xem xét điều trị ngừng điều trị.

Nếu các triệu chứng được cải thiện và nồng độ CK trở lại bình thường, nên sử dụng lại atorvastatin với liều thấp nhất và theo dõi chặt chẽ.

Phải ngừng điều trị với atorvastatin nêu rõ nồng độ CK tăng> 10 x uLN, hoặc nếu được chẩn đoán hoặc nghi ngờ mẫu.

đồng thời được sử dụng với các loại thuốc khác

Sử dụng với các chất ức chế enzyme CYP3A4 có thể làm tăng nồng độ atorvastatin trong huyết tương, dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh cơ và cơ bắp. Khi được sử dụng kết hợp với amiodarone, không sử dụng hơn 20 mg/ngày vì nó làm tăng nguy cơ các triệu chứng loại bỏ cơ bắp. Đối với những bệnh nhân phải dùng liều hơn 20 mg/ngày để có hiệu quả điều trị, bác sĩ có thể chọn các loại thuốc kháng axit khác (như Pravastatin).

Đã có những báo cáo rất hiếm về hoại tử cơ miễn dịch (IMNM) trong hoặc sau khi điều trị bằng một số loại thuốc statin. Trên lâm sàng, đặc tính của IMNM là cơ bắp yếu kéo dài và tăng nồng độ creatin của creatin mặc dù dừng điều trị statin. Trong trường hợp sử dụng đồng thời các loại thuốc này với atorvastatin là cần thiết, lợi ích và rủi ro của điều trị và cần được xem xét cẩn thận. Khi bệnh nhân được sử dụng, các loại thuốc làm tăng nồng độ atorvastatin trong huyết tương, nên sử dụng liều atorvastatin tối đa. Ngoài ra, trong trường hợp các chất ức chế CYP3A4 mạnh, nên xem xét liều thuốc atorvastatin thấp hơn và cần theo dõi lâm sàng thích hợp.

Không nên sử dụng sự đồng thời của atorvastatin và axit fusidic, vì vậy cái chết tạm thời của atorvastatin có thể được xem xét trong quá trình điều trị axit fusidic.

Trẻ em

An toàn của các loại thuốc phát triển ở trẻ em chưa được thiết lập.

Bệnh nhân mắc bệnh phổi kẽ

Nếu sử dụng atorvastatin, đặc biệt là sử dụng lâu dài, có nguy cơ bị viêm phổi kẽ với các triệu chứng khó thở, chúng bị neo, suy yếu sức khỏe nói chung (mệt mỏi, giảm cân, sốt). Nếu bệnh nhân được tìm thấy để phát triển bệnh phổi kẽ, statin sẽ bị ngưng.

bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường

Statin có thể làm tăng lượng đường trong máu, đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao như 5,6 - 6,9 mmol/L, BMI> 30 kg/m2, tăng chất béo trung tính, tăng huyết áp cần theo dõi cả sinh hóa và lâm sàng.

Cảnh báo tự động

Thuốc chứa đường sữa. Bệnh nhân có các vấn đề di truyền hiếm gặp của dung nạp galactose, thiếu hụt lactase hoặc giảm dần - galactose không nên sử dụng thuốc này.

Khả năng lái và vận hành máy móc

a.t atorvastatin 20mg không ảnh hưởng đáng kể đến khả năng lái hoặc vận hành máy móc.

Mang thai

chống chỉ định ở phụ nữ mang thai.

Thời gian cho con bú

Chống chỉ định ở phụ nữ cho con bú.

Atorvastatin được chuyển hóa bởi Cytochrom P450 3A4 và là chất nền của protein vận chuyển OATP1B1. Sử dụng tập trung các chất ức chế CYP3A4 hoặc protein vận chuyển có thể dẫn đến tăng nồng độ atorvastatin trong huyết tương và làm tăng nguy cơ mắc bệnh cơ. Nguy cơ này cũng có thể tăng khi sử dụng atorvastatin đồng thời với các loại thuốc khác có khả năng gây ra bệnh cơ, chẳng hạn như các dẫn xuất axit fibric và ezetimib.

Các chất ức chế CYP3A4

Các chất ức chế CYP3A4 mạnh đã được chứng minh là làm tăng đáng kể nồng độ atorvastatin. Đồng thời sử dụng các chất ức chế CYP3A4 mạnh (ví dụ: ciclosporin, telithromycin, clarithromycin, delavirdin, stiripentol, ketoconazole, voriconazole, otraconazole, posaconazol. Trong trường hợp sử dụng đồng thời các loại thuốc này với atorvastatin là không thể tránh khỏi, nên sử dụng liều bắt đầu và tối đa và theo dõi lâm sàng thích hợp.

Các chất ức chế CYP3A4 vừa phải

Ví dụ, erythromycin, diltiazem, verapamil và fluconazole) có thể làm tăng mức độ atorvastatin trong huyết tương. Tăng nguy cơ mắc bệnh cơ đã được quan sát thấy khi sử dụng erythromycin kết hợp với statin. Nghiên cứu tương tác đánh giá tác động của amiodaron hoặc verapamil đối với atorvastatin chưa được thực hiện. Cả amiodaron và verapamil đều là chất ức chế CYP3A4 và đồng thời được sử dụng với atorvastatin có thể dẫn đến tăng sự tiếp xúc của atorvastatin. Do đó, liều tối đa nên được xem xét và xem xét lâm sàng một cách thích hợp khi được sử dụng đồng thời với các chất ức chế CYP3A4 vừa phải. Theo dõi lâm sàng thích hợp được khuyến nghị sau hoặc sau khi điều chỉnh liều thuốc ức chế CYP3A4.

Thuốc cảm ứng CYP3A4

Sử dụng đồng thời atorvastatin với thuốc cytochrom P450 3A (efavirenz, rifampin) có thể làm giảm mức độ atorvastatin trong huyết tương. Do cơ chế tương tác kép của rifampin (cytochrom P450 3a cảm ứng và ức chế protein vận chuyển OATP1B1), việc sử dụng atorvastatin tương tự với rifampin cùng một lúc được khuyến nghị, nhưng việc sử dụng atorvastatin là chậm sau khi sử dụng rifampin liên quan đến giảm nồng độ ator. Tác dụng của rifampin đối với nồng độ atorvastatin trong tế bào gan vẫn chưa được biết và nếu được sử dụng đồng thời không thể tránh khỏi, bệnh nhân cần sử dụng nó cùng một lúc và được theo dõi cẩn thận về hiệu quả.

Các chất ức chế protein vận chuyển

Các chất ức chế protein vận chuyển (ví dụ như ciclosporin) có thể làm tăng sự tiếp xúc của atorvastatin với cơ chế không xác định. Nếu được sử dụng đồng thời, không thể tránh khỏi, giảm liều và cần theo dõi lâm sàng.

gemfibrozil/dẫn xuất của axit fibric

Sử dụng các xơ đơn đôi khi liên quan đến các vấn đề cơ học, bao gồm cả mô hình cơ bắp. Nguy cơ này tăng lên khi sử dụng các dẫn xuất đồng thời của axit fibric và atorvastatin. Nếu được sử dụng đồng thời, liều atorvastatin thấp nhất để đạt được mục tiêu điều trị nên được sử dụng và bệnh nhân cần được theo dõi một cách thích hợp.

Ezetimib

Sử dụng ezetimibs đơn lẻ đôi khi liên quan đến các vấn đề cơ bắp, bao gồm cả mô hình cơ bắp. Nguy cơ này tăng lên khi được sử dụng đồng thời ezetimib và atorvastatin. Theo dõi lâm sàng thích hợp được khuyến khích.

colestipol

Nồng độ atorvastatin và các chất chuyển hóa huyết tương hoạt động thấp hơn (khoảng 25%) khi colestipol được sử dụng đồng thời với atorvastatin. Tuy nhiên, hiệu ứng hạ lipid lớn hơn khi được sử dụng kết hợp với atorvastatin và colestipol thay vì sử dụng một loại thuốc.

axit fusidic

Các nghiên cứu tương tác atorvastatin và axit fusidic chưa được thực hiện. Cũng như các statin khác, các vấn đề cơ bắp, bao gồm hạt tiêu cơ bắp, đã được báo cáo trong kinh nghiệm sau khi sử dụng atorvastatin và axit fusidic đồng thời. Cơ chế của tương tác này không được biết đến. Bệnh nhân nên được theo dõi chặt chẽ và nên dừng tạm thời điều trị atorvastatin.

Colchicin

Mặc dù nghiên cứu tương tác atorvastatin và colchicin chưa được kiểm soát, các trường hợp mắc bệnh cơ đã được báo cáo khi điều trị atorvastatin bằng colchicin, và nên thận trọng khi kê đơn atorvastatin bằng colchicin.

Ảnh hưởng của atorvastatin đến các sản phẩm điều trị kết hợp khác

Digoxin

Khi digoxin và atorvastatin 20 mg được sử dụng cùng một lúc, nồng độ digoxin ở trạng thái ổn định tăng nhẹ. Bệnh nhân sử dụng digoxin nên được theo dõi một cách thích hợp.

Thuốc tránh thai

Sử dụng đồng thời atorvastatin với các biện pháp tránh thai bằng miệng có thể làm tăng nồng độ norethindron và ethinyl estradiol trong huyết tương.

Warfarin

Statin có thể làm tăng tác dụng của warfarin. Prothrombin phải được xác định trước khi bắt đầu sử dụng statin và theo dõi thường xuyên trong giai đoạn điều trị đầu tiên để đảm bảo không có thay đổi trong thời gian prothrombin.

Trẻ em

Các nghiên cứu tương tác chỉ được thực hiện ở người lớn. Mức độ tương tác ở trẻ em không được biết là được khuyến nghị về sự tương tác giữa atorvastatin và các chất ức chế protease của HIV và HCV

Tipranavir + Ritonavir, Telaprevir: Tránh sử dụng atorvastatin.

Lopinavir + ritonavir: Sử dụng cẩn thận và nếu cần, nên sử dụng liều atorvastatin thấp nhất.

darunavir + ritonavir, fosamprenavir + ritonavir, saquinavir + ritonavir: không quá 20mg atorvastatin/ngày.

Nelfinavir: Không quá 40 mg atorvastatin/ngày.

Bảo quản

Ở nơi khô ráo, nhiệt độ không vượt quá 30 ° C, tránh ánh sáng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.