Atimecox 15 mg gyógyszer csökkenti az osteoarthritis jeleit és tüneteit (3 hólyag x 10 tabletta)

ATC kód: M1AC06

meloxicam az Oxicam család nem szteroid anti -gyulladáscsökkentő gyógyszere (NSAID), anti -gyulladásos, fájdalomcsillapító és antipiretikus tulajdonságokkal. Más NSAID -okhoz hasonlóan annak pontos működési mechanizmusa nem volt ismert.

Azonban az összes NSAID (beleértve a meloxicam) gyakori mechanizmusa van, amelyek ismertek: prosztaglandin bioszintézis, gyulladásos közbenső termék.A

meloxicam jól felszívódik a gyomor -bél traktuson keresztül, az alkoholfogyasztás után abszolút nagymértékben használt 89%. Kimutatták, hogy a tabletták, az orális folyadékok és a kapszulák biológiai egyenértékűek.

A meloxicam egyetlen adagja után a plazma maximális koncentrációja 5-6 órán belül van. Sok dózis használatakor a stabil állapot 3-5 napon belül érhető el. Napi egyidejű dózissal a csúcsokkal rendelkező plazma gyógyszerek koncentrációja - az alsó viszonylag kicsi, 0,4 - 1,0 μg/ml tartományban, 7,5 mg és 0,8 - 2,0 μg/ml dózis esetén 15 mg dózis esetén (CMIN és CMAX stabil állapotban).

meloxicam felszívódását az élelmiszer nem befolyásolja.

eloszlás

meloxicam nagyon erős a plazmafehérjékkel, elsősorban az albuminnal (99%). A meloxicam jól diffundál az ízületi folyadékba, az ízületi folyadék koncentrációja a plazmakoncentráció körülbelül 50% -a.

Alacsony eloszlási térfogat, átlagos 11 liter és az egyének között 30–40%.

transzformáció

meloxicam szinte teljes egészében a májon keresztül metabolizálódik. A meloxicam négy különböző metabolitja megtalálható a vizeletben, és mindegyiknek nincs farmakológiai hatása. A fő metabolitok, az 5'-karboxymeloxicam (a dózis 60% -át teszi ki), amelyet az 5'-hidroxi-metil-metiloxikam közepes metabolizmus oxidációjával képeznek, ez az anyag alacsonyabb szinten ürül (9% dózis). Az in vitro vizsgálatok azt mutatják, hogy a CYP 2C9 fontos szerepet játszik ebben a metabolikus útban, és az izenzim CYP 3A4 kis részét.

elimináció

Az átlagos eladási idő körülbelül 20 óra. Az átlagos teljes plazma clearance 8 ml/perc.

Különleges alanyok

Máj elégtelenség, veseelégtelenség: mind a májelégtelenség, az enyhe és a közepes veseelégtelenség, anélkül, hogy jelentős hatással lehet a meloxicam farmakokinetikájára. A végső szintű veseelégtelenségben a megnövekedett eloszlási térfogat magasabb szabad meloxicam -koncentrációhoz vezethet, és nem haladhatja meg a napi 7,5 mg adagot.

Időskor: Az átlagos plazma -elengedés stabil állapotban időskorban kissé alacsonyabb, mint a fiatalabb emberek.

A nemkívánatos hatások minimalizálása érdekében a legalacsonyabb adagokat használja a lehető legrövidebb időn belül.

NEM Túladd túl a napi ajánlásokat váratlan kezelési hatás esetén, és nem kezeli más NSAID -gyógyszereket a terápiában, mivel ez növelheti a toxicitást, míg a kezelés előnyeit nem bizonyították. Kerülje a meloxicam használatát általában NSAID gyógyszerekkel, beleértve a cikloxid-2 inhibitorokat (COX-2).

meloxicam nem alkalmas akut fájdalomcsillapító betegek kezelésére.

Ha a beteg néhány napos kezelés után nem javul, akkor meg kell értékelni a gyógyszer kezelési hatását.

A betegeknek határozottan kezelniük kell a nyelőcsőgyulladást, a gyomorgyulladást és/vagy a peptikus fekélyt, mielőtt a meloxicam kezelés megkezdené. Figyeljen arra, hogy a betegségek kórtörténetében megismétlődési lehetőséget okozhat.

Szív -trombózis

nem -steroid anti -gyulladásos gyógyszerek (NSAID), nem -pirin, szisztémás cukrot használhat, növelheti a szív- és érrendszeri trombózis kockázatát, beleértve a miokardiális és a stroke -ot, ami halálhoz vezethet. Ez a kockázat a gyógyszer szedésének korai szakaszában jelentkezhet, és idővel növekedhet. A szív- és érrendszeri trombózis kockázatát elsősorban nagy dózisoknál kell feljegyezni. Az orvosoknak rendszeresen ki kell értékelniük a szív- és érrendszeri események megjelenését, még akkor is, ha a betegnek nincs korábbi kardiovaszkuláris tünete. A betegeket figyelmeztetni kell a súlyos szív- és érrendszeri események tüneteiről, és amint megjelennek, orvoshoz kell fordulniuk. A kedvezőtlen események kockázatának minimalizálása érdekében az Atimecox 15 mg szétszórt tablettáinak használatát a lehető legrövidebb idő alatt a legalacsonyabb napi dózisban kell használni.

A gastrointestinalis traktusra gyakorolt ​​hatások

Vérzés, fekélyek vagy gastrointestinalis perforáció, valószínűleg minden NSAID -nak a kezelés során, figyelmeztető jelekkel vagy anélkül, vagy súlyos betegségek kórtörténetével a gyomor -bélrendszerben. Ha NSAID adaggal növekszik. Ezeket a betegeket a legalacsonyabb dózissal kell kezelni, és azokat gyomor nyálkahártya -védelmi gyógyszerekkel, például misoprostol vagy protonpumpa -gátlókkal kombinálva kell mérlegelni, és azoknak a betegeknek, akiknek alacsony adagú aszpirinnel vagy más gyógyszerekkel kell egyidejű kezelni, amelyek növelik a káros mellékhatások kockázatát az emésztő traktusra.

A gastrointestinalis mérgezéssel rendelkező betegeket, különösen az időseket, értesíteni kell az orvosnak, amikor a hasi hasi tünetek (különösen a gyomor -bél vérzés) jelei vannak, különösen a kezelés korai szakaszában. Legyen óvatos a betegeknél, akiket egyidejűleg kezelnek olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a fekély vagy a gyomor -bél vérzés, például a heparin, antikoagulikus gyógyszerek, más NSAID -ek kockázatát, beleértve az anti -gyulladáscsökkentő hatásokkal rendelkező aszpirint (≥ 1 g adag vagy ≥ 3 g napi dózis).

Ha vérzés vagy gyomor -bélfekély fordul elő, meg kell állítani a gyógyszert.

Befolyásolja a szív- és az ereket

A hipertóniában szenvedő betegek megfigyelése és tanácsadása enyhe és közepes torlódások, mivel jelentést tesznek az NSAID -hez kapcsolódó vízmegtartásról és ödémáról.

ellenőrizetlen hipertóniában, pangásos szívelégtelenségben, miokardiális ischaemiában, perifériás artériás betegségben, cerebrovaszkuláris betegségben csak orális meloxikammal kell kezelni azokat a betegeket, akik gondos áttekintés után csak orális meloxikámmal kezelhetők. Hasonlóképpen, a hosszú távú kezelés megkezdése előtt meg kell fontolnia a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői (például hipertónia, hiperlipidémia, dohányzás, cukorbetegség).

ritkán jelentenek olyan súlyos bőrreakciókról, mint például a pelyhesítő dermatitis, a Stevens-Johnson-szindróma, megmérgezett epidermális nekrózis az NSAID gyógyszerek használatával kapcsolatban, és vannak halál esetei. Ezeknek a reakcióknak a legmagasabb kockázata a korán a kezelés első hónapjában van. A meloxicamot meg kell állítani, amint a bőrkiütés megjelenik, a nyálkahártya károsodása vagy az érzékenység bármilyen jele.

A máj- és vesefunkció mutatói

A legtöbb más NSAID -hoz hasonlóan a szérumban vagy a májfunkció más paramétereiben, valamint a megnövekedett szérum kreatinin, a vér -karbamid -nitrogén (BUN) fokozott megnövekedett transzamináz -koncentrációjáról számoltak be. A legtöbb esetben csak kissé növekedett és átmeneti a normál felett. Ha ez a rendellenes szignifikáns vagy hosszan tartó, akkor abba kell hagyni a meloxicam használatát és elvégezni a megfelelő teszteket.

vesefunkciós károsodás

nSAID gyógyszerek a vese prosztaglandin vazodilációs hatásának gátlásával károsodott vesefunkciót okozhatnak a glomeruláris szűrés csökkentése miatt. Ez a hatás az adagtól függ. A vese és a vesefunkció gondos megfigyelése a következő kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél, vagy a dózis növelése után:

Bizonyos ritka esetekben az NSAID oka lehet az intersticiális nephritis, a glomerulonephritis, a vese nekrózis és a nephrotikus szindróma.

A nátrium, a kálium és a víz megtartása akkor fordulhat elő, ha NSAID -okat használnak diuretikumokkal, hipotenzióval. Ennek eredményeként ödéma, szívelégtelenség vagy magas vérnyomás okozhat, ami rosszabbá válik a magas kockázatú betegeknél. Tehát ezekben a betegekben klinikai megfigyelésre van szükség.

vérzés

A nem kívánt hatások gyakran súlyosabbá válnak az időskorúakban, gyenge vagy depressziós fizikai állapotban, így gondos megfigyelés ezekben a betegekben. Más NSAID -okhoz hasonlóan különösen óvatosnak kell lennie, ha az időskorúakban a meloxicamot használják, a károsodott májban, a vese és a szívfunkcióban. Az idős embereknél nagyobb a nem kívánt hatások gyakorisága, mint más betegek, különösen a gyomor -bél vérzés és a gyomor perforációjának halálának kockázatával.

meloxicam, valamint bármely más NSAID eltakarhatja a rejtett fertőzések tüneteit.

A meloxicam vagy bármely gyógyszer használata ismert, hogy gátolja a Cox és a prosztaglandin szintézisét, ami ronthatja a termékenységet. Ezért azokban a nőkben, akiket nehéz elképzelni vagy a meddőség kezelése, tanácsos mérlegelni a meloxicam leállítását.

Autoditási figyelmeztetés

A gyógyszer laktózt tartalmaz, ritka genetikai rendellenességekben szenvedő betegeket, például galaktóz-intoleranciát, teljesen laktáz-hiányt vagy a glükóz-galaktóz rossz felszívódását nem használhatja ezt a gyógyszert.

Az összetevő aszpartámot tartalmaz, az aszpartám a tápláló fenilalanin gazdag forrása. Ez az anyag ártalmas lehet, ha a betegnek fenilcetonja van, egy ritka genetikai rendellenesség, amely fenilalanin felhalmozódást okoz, mivel a test nem tudja kiküszöbölni azt a szokásos módon. A gyógyszerészeti erő és a gyógyszer nem kívánt hatásainak rövid leírása alapján azonban a meloxicam nem tűnik vagy elhanyagolható hatással van ezekre a lehetőségekre.

Használjon gyógyszereket nők számára terhesség és szoptatás alatt

Terhes nők

Az epidemiológiai kutatási adatok a vetélés, a szívhibák és a gyomorhibák kockázatát mutatják, amikor a prosztaglandin szintetikus gátlókat használják a terhesség elején. A szívhibák kockázata hetente 15 mg -ról növekszik), nem javasolt egyidejűleg használni az NSAID -t. A kombinált kezelés szükségessége esetén a vérképletet és a vesefunkciót kell ellenőrizni. Legyen óvatos az NSAID és a metotrexát egyidejű felhasználása esetén 3 napon belül, amikor a plazma -metotrexát szint növelheti és növeli a toxicitást.

Egyéb gyógyszerek, amelyek befolyásolják a Meloxicam farmakokinetikáját

kolesztiramin: A kolesztiramin növeli a meloxicam kiválasztását azáltal, hogy megszakítja a bél keringését, ami a meloxicam clearance 50% -ához vezet, és az eladási idő 13 ± 3 órára csökken. Ez az interakció klinikai jelentőséggel bír.