Atorpa-E 40/10 การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและ hypercholesterol (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่อง 3 แผล x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ Ezetimibe, atorvastatin
ส่วนประกอบ ที่ได้รับความนิยม

ส่วนประกอบ

ข้อมูลการแต่งเพลงเนื้อหา
ความร่ำรวย10 มก.
atorvastatin40 มก.

การใช้งาน

ตัวบ่งชี้

ยา atorpa-e ถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:

การป้องกันหัวใจและหลอดเลือด:

Atorpa-E ถูกระบุเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) และประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) หรือก่อนหรือไม่ได้รับการรักษาด้วยสเตติน

คอเลสเตอรอลไฮเปอร์: Atorpa-E ถูกระบุว่าเป็นการบำบัดที่สนับสนุนสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดปฐมภูมิ (heterozygous heterosexuality กับครอบครัวและธรรมชาติที่ไม่ใช่ครอบครัว) หรือความผิดปกติของไขมันในเลือดผสมเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์รวมที่เหมาะสมสำหรับ:

ผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยสเตตินเดี่ยว

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยสเตตินและ ezetimibe

คอเลสเตอรอลในเลือดสูง (HOFH):

atorpa-e ถูกระบุว่าเป็นการบำบัดสนับสนุนสำหรับอาหารในผู้ป่วย HOFH ผู้ป่วยอาจใช้การรักษาเพิ่มเติม (ตัวอย่างเช่น: ตัวกรอง LDL)

เภสัชวิทยา

กลุ่มเภสัชวิทยา: ความผิดปกติของไขมันในเลือด

mā atc: cioba05

คอเลสเตอรอลในพลาสมาประกอบด้วยการดูดซึมในลำไส้และการสังเคราะห์ภายนอก Atorpa-E มี ezetimibe และ atorvastatin สององค์ประกอบที่ลดไขมันด้วยกลไกเพิ่มเติมของการกระทำ

atorpa-e ช่วยลดคอเลสเตอรอลทั้งหมด, LDL-cholesterol (LDL-C), apolipoprotein B (APO B), ไตรกลีเซอไรด์ (TG) และ lipoprotein โคเลสเตอรอลนั้นมีความหนาแน่นต่ำ (ไม่มี HDL-C) และเพิ่ม HDL-C

ezetimibe ยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้ Ezetimibe ทำงานเมื่อใช้ปากเปล่าและมีกลไกที่แตกต่างจากยาลดคอเลสเตอรอลในกลุ่มอื่น ๆ (เช่นสเตติน, สารยับยั้งการหลั่งกรดน้ำดี [เรซิน], อนุพันธ์กรดไฟเบอร์

โมเลกุลเป้าหมายของ Ezetimibe เป็นโมเลกุลของการขนส่งสเตอรอล, Niiemann-pick Cl-like 1 (NPCILI) ซึ่งรับผิดชอบในการดูดซับคอเลสเตอรอลและ phytosterol จากลำไส้

ezetimibe แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ขอบแปรงของลำไส้เล็กและยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลส่งผลให้การขนส่งคอเลสเตอรอลลดลงจากลำไส้เข้าสู่ตับ; รูปแบบลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับและกลไกที่แยกจากกันทั้งสองนี้ช่วยเสริมซึ่งกันและกันเพื่อลดคอเลสเตอรอล

ในการศึกษาทางคลินิก 2 สัปดาห์เกี่ยวกับผู้ป่วย 18 คนที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง, ezetimibe ยับยั้งการดูดซึมของคอเลสเตอรอลในลำไส้ประมาณ 54% เมื่อเทียบกับยาหลอก

ชุดของการศึกษาทางคลินิกได้ดำเนินการ

ezetimibe ยับยั้งการดูดซึม [14c] - คอเลสเตอรอลโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมไตรกลีเซอไรด์กรดไขมันกรดน้ำดีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเอสตานิลเอสตราดิโอ ethinyl หรือวิตามิน A และ D ในไขมัน

atorvastatin

atorvastatin เป็นตัวยับยั้งการเลือกและ HMG-COA reductase เอนไซม์ จำกัด ความเร็วมีบทบาทในการเปลี่ยน 3-hydroxy-3-methylglutarianl-coenzyme A ให้กลายเป็น mevabonate ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของสเตอรอลรวมถึงคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลในตับรวมกับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) และถูกปล่อยออกสู่พลาสมาเพื่อกระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบนอก

ไลโปโปรตีนมีความหนาแน่นต่ำ (LDL) ที่สร้างขึ้นจาก VLDL และเป็น catabolized

atorvastatin ลดระดับคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนโดยยับยั้ง HMG-CoA reductasc จากนั้นกระบวนการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับและเพิ่มจำนวนตัวรับ LDL ในตับบนพื้นผิวของเซลล์

atorvastatin ช่วยลดการก่อตัวของ LDL และจำนวนอุจจาระ LDL Atorvastatin สร้างการเพิ่มขึ้นอย่างสมบูรณ์และยั่งยืนในกิจกรรมของตัวรับ LDL พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ในคุณภาพของการหมุนเวียนอนุภาค LDL

atorvastatin มีประสิทธิภาพในการลด LDL-C ในผู้ป่วยที่มีเลือด hypertonic

ยายังใช้ได้ผลสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง hyperlested, heterozygous, hypercholesteroline hypercholesterol และ hyperlipidemia ผสมรวมถึงโรคเบาหวานที่ไม่มีอินซูลิน

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

ezetimibe

หลังจากดื่ม Ezetimibe จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและรุนแรงในสารที่มีผลกระทบของฟีนอลิก glucoronid (ezetimibe - glucoronid) ความเข้มข้นของพลาสม่าสูงสุดสูงสุด (CMAX) ปรากฏขึ้นประมาณ 1 ถึง 2 ชั่วโมงสำหรับ ezetimibe-glucoronid และ 4 ถึง 12 ชั่วโมงสำหรับ ezetimibe.

ไม่ได้พิจารณาว่า Ezetimibe ใช้อย่างแน่นอนเพราะส่วนผสมที่ใช้งานนี้ไม่ละลายในตัวทำละลายสำหรับการฉีด

ใช้อาหารชนิดเดียวกัน (อาหารที่มีปริมาณสูงหรือไม่ได้เป็นไขมัน) ไม่ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมทางปากของ czetimibe เมื่อใช้ czetimibe 10 mg.

atorvastatin

Atorvastatin ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากดื่ม ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (CMAX) ทำได้ภายใน 1 ถึง 2 ชั่วโมง ระดับการดูดซึมเพิ่มขึ้นตามขนาดของ atorvastatinหลังจากดื่มแท็บเล็ตฟิล์ม atorvastatin คือ 95% ถึง 99% เมื่อเทียบกับสารละลายในช่องปาก การดูดซึมที่สมบูรณ์แบบของ atorvastatin ถึงประมาณ 12% และระบบการใช้ระบบยับยั้ง HMG-CoA reductase เป็นระบบถึงประมาณ 30% การดูดซึมของร่างกายต่ำเกิดจากการกวาดล้างก่อนที่จะดูดซับร่างกายทั้งหมดในเยื่อบุระบบทางเดินอาหารและ/หรือการเผาผลาญเริ่มต้นในตับ

การกระจาย

ezetimibe

ezetimibe และ ezetimibe - glucoronid เชื่อมโยงกับโปรตีนในพลาสมาตามลำดับ 99.7% และ 88 - 92%

atorvastatin

ปริมาณการกระจายเฉลี่ยของ atorvastatin สูงถึงประมาณ 381 ลิตรโดยมี atorvastatin> 98% ที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา

การแปลง

ezetimibe

ezetimibe ถูกเผาผลาญโดยทั่วไปในลำไส้เล็กและตับต้องขอบคุณคอนจูเกตที่มี glucoronid (ปฏิกิริยาระยะที่สอง) จากนั้นขับออกมาผ่านน้ำดี

ได้เห็นการเผาผลาญออกซิเดชันขั้นต่ำ (สเตจ 1 ปฏิกิริยา) ในการวิจัยทุกสายพันธุ์

ezetimibe และ ezetimibe - glucoronid เป็นส่วนประกอบหลักของยาที่กำหนดไว้ในพลาสมาคิดเป็นประมาณ 10 ถึง 20% และ 80 ถึง 90% ของจำนวนยาทั้งหมดในพลาสมา

ezetimibe และ ezetimibe - glucoronid ถูกกำจัดออกจากพลาสมาอย่างช้าๆด้วยการใช้ซ้ำอย่างมีนัยสำคัญในลำไส้ ครึ่งหนึ่งของการขับถ่ายของ czetimibe และ ezetimibe - glucoronid ประมาณ 22 ชั่วโมง

atorvastatin

atorvastatin ถูกแปลงโดย cytochrom P450 3A4 เป็น Ortho และ parahydroxylatization อนุพันธ์และผลิตภัณฑ์การออกซิเดชั่นเบต้าที่แตกต่างกัน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ยังคงถูกเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องผ่าน glucuronide

ในหลอดทดลองสารยับยั้ง HMG-CAA reductase ของสารเมตาโบไลต์ของสารเคมี ortho และ parahydroxylate นั้นเทียบเท่ากับ atorvastatin ประมาณ 70% ของสารยับยั้ง HMG-CoA reductase เป็นสารที่ใช้งานอยู่

การกำจัด

ezetimibe

ในมนุษย์หลังจากใช้ "c-ezetimibe (20 มก.), czetimibe ทั้งหมดคิดเป็นประมาณ 93% ของสารออกฤทธิ์ที่ใช้งานอยู่ทั้งหมดในพลาสมาพบว่า 78% และ 11% ของสารออกฤทธิ์ที่ใช้งานอยู่ในอุ่นและปัสสาวะที่ได้รับเป็นเวลา 10 วัน

atorvastatin ถูกขับออกมาส่วนใหญ่ผ่านน้ำดีหลังจากการเผาผลาญในตับและ/ หรือนอกตับ อย่างไรก็ตาม atorvastatin ไม่ได้มีส่วนร่วมอย่างมีนัยสำคัญในการไหลเวียนของลำไส้ เวลากำจัดเฉลี่ยของ Atorva 1 ในพลาสมาประมาณ 14 ชั่วโมง เวลาเสียสำหรับสารยับยั้ง HMG-CoA reductase คือประมาณ 20 ถึง 30 ชั่วโมงเนื่องจากการมีส่วนร่วมของสารที่ใช้งานอยู่

วิชาพิเศษ

เด็ก ๆ

ezetimibe:

  • การดูดซึมและการเผาผลาญของ ezetimibe มีความคล้ายคลึงกันระหว่างเด็กและวัยรุ่น (10 ถึง 18 ปี) และผู้ใหญ่ จากปริมาณของ ezetimibe ไม่มีความแตกต่างในเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ไม่มีข้อมูลแบบไดนามิกในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี
  • การกวาดล้างช่องปากที่ชัดเจนของ atorvastatin ในเด็กนั้นคล้ายกับผู้ใหญ่เมื่อเปรียบเทียบกับน้ำหนักตัว

    ezetimibe:

  • ความเข้มข้นของพลาสมาของ ezetimibe ทั้งหมดในผู้สูงอายุ (อายุ 265 ปี) สูงกว่าเด็กน้อย (อายุ 18 ถึง 45 ปี) ประมาณ 2 เท่า)
  • ความเข้มข้นของ atorvastatin และเมตาโบไลต์พลาสมาที่ใช้งานมากขึ้นในผู้สูงอายุมีสุขภาพดีกว่าคนหนุ่มสาวในขณะที่ผลกระทบต่อไขมันคล้ายกับผู้ป่วยเด็ก

    ezetimibe:

  • หลังจาก ezetimibe 10 mg ขนาดเดียว, เส้นโค้ง ezetimibe เฉลี่ย (AUC) ของการเพิ่มขึ้นทั้งหมดประมาณ 1.7 เท่าในผู้ป่วยที่มีตับวายเล็กน้อย (เด็ก-Pugh 5 หรือ 6) เมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี จำนวนทั้งหมดของ ezetimibe เพิ่มขึ้นประมาณ 4 ครั้งในวันที่ 1 และ 14 เมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี Czetimibe ไม่ควรใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของตับอย่างรุนแรงถึงรุนแรง (Child-Pugh> 9) เนื่องจากผลที่ไม่ทราบสาเหตุของระดับร่างกายที่เพิ่มขึ้นของ ezetimibe ในผู้ป่วยเหล่านี้
  • ความเข้มข้นของพลาสม่าและเมตาโบไลต์ atorvastatin มีกิจกรรมอย่างมีนัยสำคัญ (CMAX เพิ่มขึ้นประมาณ 16 เท่าและ AUC เพิ่มขึ้นประมาณ 11 เท่า) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเรื้อรังเนื่องจากแอลกอฮอล์
  • หลังจาก ezetimibe 10 mg ขนาดเดียวในผู้ป่วยที่มีตับวายอย่างรุนแรง (n = 8; CRCL เฉลี่ย≤ 30ml/นาที 1.73 m) ค่าเฉลี่ย AUC ของ ezetimibe ทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับสุขภาพ

  • ก่อนรับประทาน Atorpa-E 40/10 การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดและ hypercholesterol (3 แผล x 10 เม็ด)

    วิธีใช้

    ยา atorpa-e ถูกใช้รับประทาน ทานยาครั้งเดียวระหว่างวันหรือหลังมื้ออาหาร

    ปริมาณ

    ยา Atorpa-E สำหรับไฮเปอร์โคเลสเตอรอลและ/หรือผู้ป่วยหลอดเลือดหัวใจ (ที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน):

  • ผู้ป่วยควรมีอาหารไขมันที่เหมาะสมและควรดำเนินการต่ออาหารนี้ในระหว่างการรักษาด้วย ATORPA-E ไม่มีปริมาณทั้งหมด ปริมาณปกติคือ 10/10 มก./ เวลา/ วัน เป็นที่เคารพนับถือด้วยการใช้การลดไขมันในการใช้งาน เมื่อจำเป็นต้องใช้ขนาดยาระยะทางเป็นเวลาอย่างน้อย 4 สัปดาห์
  • ขนาดยาที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีตระกูลคอเลสเตอรอลในเลือดสูงคือ ATORPA-E 10/10 มก./ วันหรือ 80/10 มก./ วัน ATORPA-E ควรใช้การรักษาเสริมสำหรับการลดไขมันอื่น ๆ (เช่นการกำจัด LDL) ในผู้ป่วยเหล่านี้หรือหากการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้
  • ควรใช้ atorpa-e ก่อน 22 ชั่วโมงหรือหลังจาก 24 ชั่วโมงหลังจากใช้การดูดซับกรดน้ำดี

    ผู้สูงอายุ: ไม่มีการปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ

    เด็ก ๆ : ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ ATORPA-E ในเด็กยังไม่ได้รับการพิสูจน์

    ตับวาย: ระวังเมื่อใช้ ATORPA-E ในผู้ป่วยที่มีตับวาย Atorpa-E ข้อห้ามในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับ

    ไตวาย: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

    จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

    Ezetimibe

    ในการศึกษาทางคลินิกปริมาณ ezetimibe 50 มก./ วันนานถึง 14 วันใน 15 วิชาที่มีสุขภาพดีหรือขนาด 40 มก./ วันเป็นเวลา 56 วันในผู้ป่วย 18 คนที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดหลักโดยทั่วไป มีรายงานเพียงไม่กี่รายงานเกี่ยวกับกรณีของการใช้ยาเกินขนาดและอุจจาระขนาดใหญ่ที่ไม่ได้มาพร้อมกับผลข้างเคียง

    ผลข้างเคียงที่รายงานเมื่อใช้ยาเกินขนาดไม่ร้ายแรง ในสัตว์อย่าสังเกตความเป็นพิษหลังจากทานยาเพียง 5,000 มก./ กก. ในหนูและ 3000 มก./ กก. ในสุนัข

    atorvastatin

    เนื่องจาก atorvastatin เชื่อมต่ออย่างมากกับโปรตีนในพลาสมาการตกเลือดจึงยากที่จะเพิ่มการกวาดล้างของ atorvastatin อย่างมีนัยสำคัญ

    จะทำอย่างไรเมื่อคุณลืมยา? อย่างไรก็ตามหากใกล้เวลาขนาดยาต่อไปให้ข้ามปริมาณที่ถูกลืม อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ถูกลืม

    ไม่มีข้อกำหนดพิเศษเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาหลังการใช้งาน

    • ผลข้างเคียง

    กลุ่มการจำแนกความถี่เป็นแบบดั้งเดิมดังนี้: ทั่วไปมาก (> 1/10), Common (1/100 ถึง 1/1,000 ถึง 1/10,000 ถึง

    คำเตือน

    ข้อห้าม

    ยา atorpa-e ห้ามในกรณีต่อไปนี้:

  • ความไวต่อ atorvastatin, ezetimibe หรือสารเพิ่มปริมาณของยา

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    โรคกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้อนักบิน

    มีรายงานเกี่ยวกับกรณีของรูปแบบกล้ามเนื้อเมื่อใช้ ezetimibe ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีรูปแบบกล้ามเนื้อเมื่อใช้ร่วมกับ ezetimibe กับสเตติน อย่างไรก็ตามมีกรณีของกล้ามเนื้อที่หายากมากที่ยังคงรายงานเมื่อใช้ ezetimibe เพียงอย่างเดียวหรือเมื่อ ezetimibe รวมกับยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในความสามารถในการเพิ่มความเสี่ยงของรูปแบบกล้ามเนื้อ

    atorvastatin เช่นเดียวกับสารยับยั้ง HMG-COA reductase อื่น ๆ ในกรณีที่หายากที่อาจส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อโครงร่างและอาการปวดกล้ามเนื้อการอักเสบของกล้ามเนื้อและโรคกล้ามเนื้อสามารถพัฒนาไปสู่อาการของกล้ามเนื้อ

    ก่อนการรักษา

    Atorpa-E จำเป็นต้องใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีปัจจัยที่มีผลต่อโรคกล้ามเนื้อ การทดสอบ CPK ควรทำก่อนเริ่มการรักษาในกรณีต่อไปนี้:
  • Hypertman
    • การทำงานของไตที่บกพร่อง
  • ประวัติของตัวเองหรือประวัติครอบครัวของโรคกล้ามเนื้อพันธุกรรม
  • ประวัติศาสตร์ของโรคกล้ามเนื้อเนื่องจากสเตตินหรือ fibrat ก่อนหน้านี้

    • อย่าวัดความเข้มข้นของ creatin phosphokinase (CPK) หลังจากออกกำลังกายออกแรงหรือเมื่อมีสาเหตุบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ CPK ได้เนื่องจากสิ่งนี้สามารถทำให้ผลการเบี่ยงเบน
    หากความเข้มข้นของ CK เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญก่อนการรักษา (> 5 เท่าของขีด จำกัด สูงสุดของระดับปกติ) ควรทำการทดสอบเพื่อกำหนดใหม่ภายใน 5-7 วัน

    ในระหว่างการรักษา

    ขอให้ผู้ป่วยแจ้งทันทีเมื่อมีอาการปวดกล้ามเนื้อความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อเกร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าหรือมีไข้หรือหากอาการและอาการแสดงยังคงมีอยู่หลังจากหยุดการรักษาด้วย Atorpa-e.

    หากอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยใช้ atorvastatin

    หากความเข้มข้นของ CPK เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (> 5 เท่าของขีด จำกัด สูงสุดของระดับปกติ) ควรหยุดการรักษา

    หากอาการกล้ามเนื้อมีอาการร้ายแรงและทำให้รู้สึกไม่สบายทุกวันแม้ว่าความเข้มข้นของ CPK 10 เท่าของขีด จำกัด สูงสุดของระดับปกติ) หรือหากวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นนักบินกล้ามเนื้อ

    มีรายงานที่หายากมากเกี่ยวกับโรค necrotic กล้ามเนื้อเนื่องจากภูมิคุ้มกัน (IMNM) ระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยสเตตินบางชนิด IMNM ทางคลินิกแสดงอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องและเพิ่มซีรั่ม creatinin อาการเหล่านี้ยังคงหยุดการรักษาด้วยสเตติน

    เนื่องจาก atorpa-e มี atorvastatin ความเสี่ยงของการกำจัดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเมื่อ atorpa-e ถูกใช้พร้อมกับยาที่สามารถเพิ่มระดับของ atorvastatin ในพลาสมาเช่นตัวยับยั้งที่แข็งแรง stirpentol, stirpentol, stirpentol, stirpentol, stirpentol, stirpentol, stirpentol ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole และสารยับยั้ง protease HIV) ritonavir, lopinavir, atazanavir

    ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อประสานงานกับ gemfibrozil และ fibrats อื่น ๆ , erythromycin, ไนอาซิน, ยาต้านไวรัสยาต้านไวรัส, boceprevir, telaprevir, elbasvl, grazeprevir จำเป็นต้องพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา เมื่อผู้ป่วยใช้ยาที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ atorvastatin ในพลาสมาควรใช้ atorvastatin ในขนาดที่ต่ำกว่าขนาดสูงสุด

    นอกจากนี้เมื่อใช้สารยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่งจำเป็นต้องใช้ atorvastatin ในขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่าและจำเป็นต้องดำเนินการตรวจสอบทางคลินิกที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ (ดูปฏิสัมพันธ์)

    อย่าใช้ atorpa-e พร้อมกับกรด fusidic ในผู้ป่วยที่จำเป็นต้องใช้กรด fusidic ควรหยุด statin ในระหว่างการรักษากรด fusidic

    มีรายงานเกี่ยวกับกรณีของรูปแบบกล้ามเนื้อ (บางคนเสียชีวิต) ในผู้ป่วยที่ใช้กรด fusidic ร่วมกับสเตติน (ดูปฏิสัมพันธ์)

    การบำบัดด้วยสเตตินสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้หลังจาก 7 วันจากปริมาณกรด fusidic ครั้งสุดท้าย

    ในกรณีพิเศษหากจำเป็นสำหรับการรักษาเป็นเวลานานด้วยกรด fusidic เพื่อรักษาการติดเชื้อที่รุนแรงการใช้ Atorpa-E พร้อมกับกรด fusidic ควรพิจารณาบนพื้นฐานของกรณีเฉพาะภายใต้การตรวจสอบทางการแพทย์ที่เข้มงวด

    เอนไซม์ตับ:

    ในการควบคุมการทดลองทางคลินิกที่รวม atorvastatin และ ezetimibe transaminase ต่อเนื่องเพิ่มขึ้น (> 3 เท่า จำกัด ระดับปกติ) (ดูผลที่ไม่พึงประสงค์)

    ตรวจสอบฟังก์ชั่นตับก่อนเริ่มใช้ atorpa-e และบ่อยครั้งหลังจากนั้น การทำงานของตับควรได้รับการตรวจสอบในผู้ป่วยที่มีอาการหรืออาการแสดงความเสียหายของตับ ผู้ป่วยที่มีระดับ transaminase สูงควรได้รับการตรวจสอบจนกว่าความผิดปกติจะได้รับการแก้ไข

    หากความเข้มข้นของ transaminase ยังคงสูงกว่า 3 และขีด จำกัด บนของระดับปกติปริมาณหรือหยุดการใช้ atorpa-e (ดูเอฟเฟกต์ที่ไม่พึงประสงค์)

    ระมัดระวังเมื่อใช้ ATORPA-E สำหรับผู้ป่วยที่จะดื่มแอลกอฮอล์และ/ หรือประวัติโรคตับจำนวนมาก

    ตับล้มเหลว:

    เนื่องจากผลที่ไม่ทราบสาเหตุของการเพิ่มความเข้มข้นของ ezetimibe ในผู้ป่วยที่มีตับปานกลางหรือรุนแรงไม่ควรใช้ ATORPA-E สำหรับผู้ป่วยที่ตีกลับ (ดูเภสัชจลนศาสตร์)

    fibrats:

    ไม่ศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการใช้การผสมผสาน ezetimibe กับ fibrats ดังนั้นไม่ควรใช้ atorpa-e รวมกับ fibrats

    ciclosporin:

    ระวังเมื่อเริ่มต้นด้วย atorpa-e ในระหว่างการรักษาด้วย ciclosporin

    จำเป็นต้องตรวจสอบระดับ ciclosporin ในผู้ป่วยที่ใช้ atorpa-e รวมกับ ciclosporin

    anticoagulants:

    ควรปฏิบัติตามความเป็นสากลที่เหมาะสมของความเป็นสากล (INR) เมื่อรวม Atorpa-E เข้ากับวาฟาริน, ยาต้านแอ่งที่ทนต่อวิตามินเคหรือฟลูอานเนียน

    การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโดยการลดระดับคอเลสเตอรอล (การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

    จากการวิเคราะห์การวิเคราะห์การโพสต์ของกลุ่มโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบใหม่หรือกล้ามเนื้อชั่วคราวอัตราของโรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้ป่วยเริ่มรักษา atorvastatin 80 มก. สูงกว่าของปลอมเดียวกัน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นได้รับการบันทึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อปิดใช้งานก่อนการรักษา

    สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือกล้ามเนื้อไม่ได้ความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและประโยชน์ของ atorvastatin 80 มก. ยังไม่ได้รับการพิจารณาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดสมองตีบควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบก่อนเริ่มการรักษา (ดูเภสัชจลนศาสตร์)

    โรคปอดคั่นระหว่างหน้า:

    มีการบันทึกกรณีพิเศษของโรคปอดคั่นระหว่างหน้าเมื่อใช้สเตตินบางส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาระยะยาว (ดูผลที่ไม่พึงประสงค์) อาการที่พบบ่อยที่สุดรวมถึงการหายใจถี่ไอแห้งและสุขภาพที่บกพร่องในความเหนื่อยล้าทั่วไปการลดน้ำหนักและไข้) หากผู้ป่วยถูกสงสัยว่าเป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้าควรหยุดสเตติน

    โรคเบาหวาน:

    หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าสเตตินเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยบางรายที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งนำไปสู่การรักษา อย่างไรก็ตามความเสี่ยงนี้ไม่สำคัญเมื่อเทียบกับการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจของสเตตินดังนั้นจึงไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดการรักษาด้วยสเตติน

    ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดที่ 5.6 ถึง 6.9 mmol ดัชนีมวลกาย (BMI)> 30 กก./ม. เพิ่มไตรกลีเซอไรด์ความดันโลหิตสูง) ควรได้รับการตรวจสอบทั้งทางคลินิกและชีวเคมีตามคำแนะนำของชาติ

    excipients:

    ยามีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายาก ได้แก่ กาแลคโตสการขาดเอนไซม์แลคเตสหรือกลูโคส-กาแลคโตส

    ใช้ยาเสพติดสำหรับผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร

    หญิงตั้งครรภ์:

    หลอดเลือดเป็นกระบวนการเรื้อรังและการรักษาด้วยยาไขมันทั่วไปอย่างอาย ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์มีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อความเสี่ยงของระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอล hypercolenic

    ห้ามใช้ atorpa -e ในระหว่างตั้งครรภ์

    การใช้ ezetimibe และ atorvastatin พร้อมกันในหนูที่ตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของกระดูก "การลดเคมีกระดูกในการเผาไหม้ของกระดูกหน้า" ที่เกี่ยวข้องกับปริมาณ ezetimiber atorvastatin ในปริมาณสูง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักของทารกในครรภ์ ในกระต่ายตั้งครรภ์พบว่ามีความผิดปกติของโครงกระดูกเล็กน้อย

    atorvastatin

  • ความปลอดภัยของ atorvastatin เมื่อใช้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการพิจารณา มีรายงานที่เป็นอันตรายเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่เกิดหลังจากการสัมผัสกับสารยับยั้ง HMG-COA reductase ในมดลูก

    ezetimibe:

  • ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ ezetimibe ในหญิงตั้งครรภ์

    • ผู้หญิงให้นมบุตร:

    เนื่องจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย ATORPA-E ไม่ควรให้นมลูก การวิจัยของเมาส์แสดงให้เห็นว่า ezetimibe ถูกหลั่งลงในนม ในหนูการเกษตร atorvastatin ในพลาสมาและสารที่ใช้งานอยู่นั้นเทียบเท่ากับสารที่พบในนม ไม่ทราบว่าส่วนผสมที่ใช้งานของ Atorpa-E ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ดังนั้น Atorpa-E จึงมีข้อห้ามในสตรีพยาบาล

    ผลกระทบของยาเสพติดต่อการขับขี่และเครื่องจักรปฏิบัติการ

    atorpa-e ไม่ส่งผลกระทบหรือเล็กน้อยต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ของอาการวิงเวียนศีรษะอาจพบได้หลังจากใช้ ATORPA-E

    ปฏิสัมพันธ์ยา

    แรงแบบโต้ตอบ

    atorvastatin ซึ่งเป็นส่วนประกอบของ Atorpa-E ถูกเผาผลาญโดย cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) และเป็นสารในการขนส่งโปรตีนเช่นการขนส่งการดูดซึมในตับ OATPB1

    การใช้ยาพร้อมกันคือสารยับยั้ง CYP3A4 หรือโปรตีนขนส่งที่สามารถนำไปสู่ระดับลูกบาศก์ atorvastatin ที่เพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ Atorpa-E พร้อมกับยาอื่น ๆ ที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อเช่น fibrats และ ezetimibe

    การโต้ตอบบนมือถือ

    ผลของยาอื่น ๆ ต่อ atorpa-e:

    ezetimibe

    ยาต่อต้านกรด: เมื่อใช้ยาลดกรดเดียวกันอัตราการดูดซับของ ezetimibe จะลดลง แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ ezetimibe การลดอัตราการดูดซับนี้จะพิจารณาโดยไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

    cholestyramin: ร่วมกับ cholestyramin ช่วยลดค่าเฉลี่ย AUC ของ czetimibe ทั้งหมด (ezetimibe + ezetimibe glucuronid) 55% ระดับของการลดลงของ LDL-C เสริม ATORPA-E ถึงการรักษาด้วย cholestyramin อาจแย่ลงเนื่องจากการโต้ตอบนี้

    ciclosporin:

  • ในการศึกษาในผู้ป่วย 8 คนหลังจากการปลูกถ่ายไตด้วย creatinine ที่เพิ่มขึ้น> 50 มล./ นาทีเมื่อใช้ปริมาณ ciclosporin ที่คงที่เพียง 10 มก. ขนาด ezetimibe เพิ่มขึ้น 3.4 เท่า (2.3 ถึง 7.9 เท่า) ค่าเฉลี่ยของ ezetimibe ทั้งหมด (creatinin clearance 13.2 มล. นาที 1.73m) ถูกใช้ยาหลายชนิดรวมถึง ciclosporin เพิ่มความเข้มข้นของ czetimibe มากกว่า 12 เท่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (จาก 10% เป็นเพิ่มขึ้น 51%) เมื่อเทียบกับเมื่อใช้ ciclosporin เพียง 100 มก.

    fibrats: ใช้ร่วมกับ tenofibrat หรือ gemfibrozil เพิ่มความเข้มข้นทั้งหมดของ ezetimibe ประมาณ 1.5 - 1.7 เท่า ข้อห้ามของ Atorpa-E พร้อมกันกับ Gemfibrozil และ fibrats อื่น ๆ ไม่แนะนำ

    atorvastatin

    ตัวยับยั้ง CYP3A4:

    ตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่งได้รับการแสดงให้เห็นว่าเพิ่มระดับ atorvastatin อย่างมีนัยสำคัญ (ดูตารางที่ 1 และข้อมูลเฉพาะด้านล่าง) ควรหลีกเลี่ยงสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แข็งแกร่ง (ตัวอย่างเช่น ciclosporin, telithromycin, clarithromycin, delavidrin, stiripentol, ketoconazol, voricazol, otraconazol, posaconazole darunavir, ... ) ในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้งโปรตีเอสพร้อมกับ ATORPA-E พร้อมกันขอแนะนำให้ใช้ปริมาณที่ต่ำกว่าปริมาณเดิมและจำเป็นต้องตรวจสอบป่าที่เหมาะสม

    ตัวยับยั้ง CYP3A4 ขนาดกลาง (เช่น erythromycin, diltiazem ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกล้ามเนื้อได้รับการบันทึกเมื่อใช้ erythromycin พร้อมกันกับสเตติน งานวิจัยเกี่ยวกับการประเมินปฏิสัมพันธ์ยาของผลกระทบของ amiodaron หรือ verapamil ต่อ atorvastatin ยังไม่ได้ดำเนินการ

    ทั้ง amiodaron และ verapamil เป็นที่รู้จักกันว่ายับยั้งกิจกรรมของ CYP3A4 และเมื่อใช้พร้อมกันกับ Atorpa-E สามารถทำให้เกิดการสัมผัสกับ atorvastatin เพิ่มขึ้น ดังนั้นควรพิจารณา atorvastatin ในปริมาณที่ต่ำกว่าและการตรวจสอบทางคลินิกจึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่จะใช้ atorvastatin พร้อมกันกับสารยับยั้ง CYP3A4 ระดับกลาง การตรวจสอบทางคลินิกที่เหมาะสมหลังจากเริ่มต้นหรือหลัง
    ปรับสารยับยั้ง CYP3A4

    สารยับยั้งโปรตีนป้องกันมะเร็งและ (BCRP):

    ตัวยับยั้ง BCRP ร่วมกัน (เช่น Elbasvir และ Grazoprevir) อาจเพิ่มระดับของ lattvastatin ในพลาสมาและเพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาปรับปริมาณของ atorvastatin การใช้ elbasvir พร้อมกับ grazoprevir พร้อมกับ atorvastatin เพิ่มระดับของ atorvastatin ในพลาสมา 1.5 เท่า (ดูตารางที่ 1) ดังนั้นปริมาณ atorpa-E ไม่ควรเกิน 10/20 มก. ต่อวันในผู้ป่วยที่ใช้ผลิตภัณฑ์ยาและมี elbasvir หรือ grazeprevir

    cytochrom P450 344:

    การใช้ atorvastatin พร้อมกับ P450 3A4 (เช่น efavirenz, rifampicin, สาโทเซนต์จอห์น) อาจลดความเข้มข้นของ atorvastatin ในพลาสมา

    เนื่องจากกลไกการปฏิสัมพันธ์แบบคู่ของ rifampicin (cytochrom P450 3A4 ระดับพลาสม่า atorvastatin ของ rifampicin บนความเข้มข้นของ atorvastatin ในเซลล์ตับ แต่ถ้าไม่ทราบก็ไม่สามารถป้องกันได้ด้วยการรวมกันของการรักษา

    สารยับยั้งโปรตีนขนส่ง:

    สารยับยั้งโปรตีนขนส่ง (เช่น ciclosporin) อาจเพิ่มระดับการสัมผัสร่างกายของร่างกาย อิทธิพลของการยับยั้งสารดูดซับตับที่มีต่อความเข้มข้นของ atorvastatin ในเซลล์ตับไม่เป็นที่รู้จัก หากยาเหล่านี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้พวกเขาควรลดปริมาณและการตรวจสอบทางคลินิกเพื่อควบคุมประสิทธิภาพของการรักษา

    gemfibrozil/ fibrats:

    การใช้ fibrats โดดเดี่ยวบางครั้งเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เชิงกลรวมถึงรูปแบบกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการใช้ fibrats และ atorvastatin พร้อมกัน หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้ได้ควรใช้ยา atorvastatin ที่ต่ำที่สุดเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษาและจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยอย่างเหมาะสม

    ezetimibe: การใช้ ezetimibe โดดเดี่ยวสามารถทำให้เกิดเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อรวมถึงรูปแบบกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการใช้ ezetimibe และ atorvastatin พร้อมกัน การตรวจสอบทางคลินิกอย่างเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

    Colestipol: ความเข้มข้นของ atorvastatin ในพลาสมาและเมตาโบไลต์ที่ใช้งานต่ำ (ประมาณ 25%) เมื่อ colestipol พร้อมกันพร้อมกับ atorvastatin อย่างไรก็ตามเอฟเฟกต์การลดไขมันจะมากขึ้นเมื่อ
    ถูกนำมาใช้พร้อมกัน atorvastatin และ colestipol เมื่อเทียบกับเมื่อใช้หนึ่งในสองยานี้เพียงอย่างเดียว

    กรด fosidic: ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อรวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเมื่อใช้กรด fusidic และ statin กรณีของรูปแบบกล้ามเนื้อ (บางคนเสียชีวิต) ได้รับการบอกกล่าว
    เมื่อใช้กรด fusidic และ statin พร้อมกัน หากต้องการร่างกายด้วยกรด fusidic ควรหยุดการรักษาด้วย atorvastatin ในระหว่างการรักษากรด fusidic

    colchicin: แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการทำงานร่วมกันของยาระหว่าง atorvastatin และ colchicin ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อ

    BocePrevir: การเปิดรับแสงของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ Boceeprevir หากจำเป็นต้องประสานงานกับ ATORPA-E จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วย ATORPA-E ในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากนั้นเพิ่มปริมาณภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดจนกว่าผลทางคลินิกที่ต้องการจะไม่เกินขนาด 10 20 มก.

    ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Atorpa-e Atorvastatin ในเซลล์ตับที่ไม่รู้จัก หากยาเหล่านี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้พวกเขาควรลดปริมาณและการตรวจสอบทางคลินิกเพื่อควบคุมประสิทธิภาพของการรักษา

    gemfibrozil/ fibrats:

    การใช้ fibrats โดดเดี่ยวบางครั้งเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เชิงกลรวมถึงรูปแบบกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการใช้ fibrats และ atorvastatin พร้อมกัน หากเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงยาเหล่านี้ควรใช้ยา atorvastatin ที่ต่ำที่สุดเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษาและจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยอย่างเหมาะสม

    ezetimibe:

    การใช้ ezetimibe โดดเดี่ยวสามารถทำให้เกิดเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อรวมถึงรูปแบบกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงของเหตุการณ์เหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการใช้ ezetimibe และ atorvastatin พร้อมกัน การตรวจสอบทางคลินิกอย่างเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

    Colestipol:

    ความเข้มข้นของ atorvastatin ในพลาสมาและเมตาโบไลต์ที่ใช้งานต่ำ (ประมาณ 25%) เมื่อใช้ colestipol พร้อมกันกับ atorvastatin อย่างไรก็ตามเอฟเฟกต์การลดไขมันนั้นยิ่งใหญ่กว่าเมื่อใช้ atorvastatin และ colestipol เมื่อเทียบกับเมื่อใช้ยาหนึ่งในสองตัวนี้เพียงอย่างเดียว

    กรด fosidic:

    ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อรวมถึงรูปแบบของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเมื่อใช้กรด fusidic และสเตตินพร้อมกัน

    กลไกของการโต้ตอบนี้ไม่เป็นที่รู้จัก กรณีของรูปแบบกล้ามเนื้อ (บางคนเสียชีวิต) ได้รับการบอกกล่าวเมื่อใช้กรด fusidic และ statin พร้อมกัน หากร่างกายต้องการด้วยกรด fusidic ควรหยุดการรักษาด้วย atorvastatin ในระหว่างการรักษากรด fusidic

    colchicin:

    แม้ว่าการศึกษายังไม่ได้ดำเนินการเกี่ยวกับการทำงานร่วมกันระหว่างยา atorvastatin และ colchicin แต่มีรายงานผู้ป่วยของกล้ามเนื้อเมื่อ atorvastatin ถูกนำมาใช้พร้อมกันกับ colchicin ดังนั้นโปรดระมัดระวังเมื่อระบุ atorvastatin กับ colchicin

    boceprevir:

    Atorvastatin's

    เพิ่มขึ้นเมื่อสัมผัสกับ Boceprevir หากจำเป็นต้องประสานงานกับ ATORPA-E ควรเริ่มต้นด้วย ATORPA-E ในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากนั้นเพิ่มปริมาณภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดจนกว่าผลทางคลินิกที่ต้องการจะไม่เกินขนาด 10 20 มก. ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย ATORPA-E ปริมาณ ATORPA-E ทุกวันไม่ควรเกิน 10/20 มก. เมื่อใช้กับ BocePrevir

    อิทธิพลของ Atorpa-E ต่อการเปลี่ยนแปลงของยาอื่น ๆ

    ezetimibe:

    ในการศึกษาพรีคลินิกแสดงให้เห็นว่า ezetimibe ไม่ได้ทำให้เอนไซม์เมแทบอลิซึม cytochrom P450 ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกระหว่าง ezetimibe และยาที่เผาผลาญโดย cytochrom P450 1A2, 2d6, 2C8, 2C9 และ 3A4 หรือ N-acetyltransferase

    ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในการศึกษาเกี่ยวกับอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดี 12 คนพร้อมกับ ezetimibe (10 มก. วันละครั้ง) พร้อมกันไม่ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ warfarin และเวลา prothrombin อย่างมีนัยสำคัญ

    อย่างไรก็ตามหลังจากยาเสพติดหมุนเวียนในตลาดมีรายงานเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของ INR ในผู้ป่วยที่ใช้ ezetimibe พร้อมกันกับ warfarin หรือ fluindion ดังนั้นเมื่อใช้ atorpa-e พร้อมกันกับ warfarin หรือ anticoagulants อื่น ๆ หรือ fluindion ควรตรวจสอบดัชนี INR ที่เหมาะสม

    atorvastatin

    ดิจอกซิน: ใช้ dosgoxin ซ้ำและ atorvastatin 10 มก. พร้อมกันเพิ่มความเข้มข้นสมดุลของดิจอกซิน ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยดิจอกซินควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำ

    การคุมกำเนิดด้วยปาก

    ในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การรักษาระยะยาวด้วยวาร์ฟารินพร้อมกันได้รับ atorvastatin 80 มก. ต่อวันลดเวลา prothrombin เป็น 1.7 วินาทีใน 4 วันแรกค่านี้เป็นปกติ 15 วันนับจากจุดเริ่มต้นของ atorvastatin

    แม้ว่าจะมีรายงานการมีปฏิสัมพันธ์ทางคลินิกที่หายากมาก แต่ควรกำหนดเวลา prothrombin ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย ATORPA-E ในผู้ป่วยที่ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดและเรามักจะเริ่มการรักษา ใช้ในทำนองเดียวกันกับกรณีของการเปลี่ยนปริมาณหรือหยุดการรักษา ATORPA-E

    การรักษาด้วย Atorvastatin ไม่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกหรือเปลี่ยนเวลา prothrombin ในผู้ป่วยที่ไม่มีสารกันเลือดแข็ง

    ตารางที่ 1: ผลของยาอื่น ๆ ต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ atorvastatin

    • การเก็บรักษา

    ออกจากสถานที่เย็นหลีกเลี่ยงแสงอุณหภูมิต่ำกว่า30⁰C

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม