ยา Atozet 10 มก./10 มก. MSD ปฏิบัติต่อโรคไขมันในเลือดผิดปกติป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด (3 แผล x 10 เม็ด)

เภสัชวิทยา

รหัส ATC: C10BA05

atozet (ezetimibe/atorvastatin) เป็นยาที่ลดไขมันในเลือดเลือกยับยั้งการดูดซึมของลำไส้ของคอเลสเตอรอลและสเตอรอลของพืชที่เกี่ยวข้อง

พลาสมาคอเลสเตอรอลมาจากการดูดซึมในลำไส้และการสังเคราะห์ภายนอก Atozet มี ezetimibe และ atorvastatin สองสารประกอบที่ลดไขมันในเลือดด้วยกลไกเพิ่มเติม Atozet ช่วยลดความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลทั้งหมด (Total-C), LDL-C, APO B, TG และ Non-HDL-C และเพิ่ม HDL-C ผ่านสารยับยั้งสองเท่าในการดูดซึมและการสังเคราะห์ของคอเลสเตอรอล

Ezetimibe

ความทรงจำ Ezetimibe ของการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ Ezetimibe มีกิจกรรมในช่องปากและมีกลไกของการกระทำที่แตกต่างจากกลุ่มอื่น ๆ ของสารประกอบที่ลดลงของคอเลสเตอรอล (ตัวอย่างเช่นสเตติน, กรดน้ำดีแยกยาเสพติด [เรซิ่น], อนุพันธ์ของกรดไฟบริคและสแตนอลพืช) โมเลกุลเป้าหมายของ Ezetimibe คือการจัดส่งของ sterol, niemann-pick c1-like 1 (NPC1L1), รับผิดชอบการดูดซึมของคอเลสเตอรอลและ phytosterol ในลำไส้

ezetimibe ที่ขอบของการแปรง ตับ; สเตตินลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับและกลไกที่แตกต่างกันเหล่านี้ทำให้เกิดคอเลสเตอรอลลดลง

ในการศึกษาทางคลินิก 2 สัปดาห์ในผู้ป่วย 18 คนที่มีเลือดไฮเปอร์โคเลสเตอรอล Ezetimibe ยับยั้งการดูดซึมของคอเลสเตอรอลในลำไส้ 54%เมื่อเทียบกับ placebo

ชุดของการศึกษาทางคลินิกได้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบการเลือก ezetimibe ในการยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล Ezetimibe ยับยั้งการรวบรวม [14C] -CHOLESTEROL โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของไตรกลีเซอไรด์กรดไขมันกรดน้ำดีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเอสตานิลเอสตราดิโอหรือวิตามิน A และ D ในไขมัน

atorvastatin

atorvastatin เป็นสารยับยั้งการคัดเลือกและแข่งขันของ HMG-CoA reductase นี่เป็นเอนไซม์ จำกัด ความเร็วซึ่งรับผิดชอบในการแปลง 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-coenzyme เป็น meovalate ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของสเตียรอล ไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลในตับรวมกันเป็นไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) และถูกปล่อยออกสู่พลาสมาเพื่อกระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบนอก

ไลโปโปรตีนมีความหนาแน่นต่ำ (LDL)

atorvastatin ได้รับการแสดงเพื่อลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลทั้งหมด (ทั้งหมด -C) (30% - 46%), LDL -C (41% - 61%), apolipoprotein B (34% - 50%) และการศึกษาใน A ผลลัพธ์เหล่านี้มีความสม่ำเสมอในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง hyperlemical hypertension, ความดันโลหิตสูง, คอเลสเตอรอลในเลือด -hyperplasia และ lipid hyperplasia เลือดผสมรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานอินซูลิน

การใช้ยาที่เกิดจากการใช้งาน แท็บเล็ต Atorvastatin

การดูดซับ

Atozet

ผลกระทบของมื้ออาหารที่มีปริมาณสูงต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ ezetimibe และ atorvastatin เมื่อใช้ในรูปแบบของแท็บเล็ต atozet เทียบเท่ากับผลกระทบที่ได้รับการรายงานไปยังเม็ดของสารแต่ละชนิดที่แยกกัน

ezetimibe

หลังจากใช้ในช่องปาก ezetimibe จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและรวมกันอย่างมากในฟีนอลิก glucuronide ที่มีกิจกรรมทางเภสัชวิทยา (ezetimibe-glucuronide) ความเข้มข้นสูงสุด (CMAX) ในค่าเฉลี่ยพลาสมาเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมงสำหรับ ezetimibe-glucuronide และ 4-12 ชั่วโมงสำหรับ ezetimibe Ezetimibe ใช้ความสามารถในการดูดซึมของ Ezetimibe เพราะการแชทนี้แทบไม่ละลายในสภาพแวดล้อมน้ำที่เหมาะสมสำหรับการฉีด

ใช้พร้อมกับอาหาร (มื้ออาหารสูงหรืออาหารที่ไม่ใช่ไขมัน) พร้อมกันไม่มีผลต่อการดูดซึมทางปาก ezetimibe เมื่อใช้ในรูปแบบของ ezetimibe 10 มก. แท็บเล็ต

atorvastatin

atorvastatin ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากใช้ในช่องปาก ความเข้มข้นสูงสุดใน Tuong (CMAX) เกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมง ระดับของการดูดซึมเพิ่มสัดส่วนกับปริมาณ atorvastatin หลังจากใช้ในช่องปากแท็บเล็ตฟิล์ม atorvastatin มี 95% ถึง 99% ของสารละลายปากเปล่า การดูดซึมที่สมบูรณ์ของ atorvastatin คือประมาณ 12% และร่างกายทั้งหมดของกิจกรรมยับยั้ง HMG-CA reductase อยู่ที่ประมาณ 30% การดูดซึมของร่างกายต่ำเป็นเพราะการกวาดล้างของร่างกายทั้งหมดในเยื่อบุระบบทางเดินอาหารและ/หรือการเผาผลาญผ่านตับเป็นครั้งแรก

การกระจาย

ezetimibe

ezetimibe เชื่อมต่อ 99.7% และ ezetimibe -glucuronide ผูก 88 - 92% กับโปรตีนพลาสมา

atorvastatin

การกระจายเฉลี่ยของ atorvastatin อยู่ที่ประมาณ 381 ลิตร การทำงานร่วมกันของ Atorvastatin> 98% กับโปรตีนในพลาสมา

การแปลง

ezetimibe

ezetimibe ถูกเผาผลาญเป็นหลักในลำไส้เล็กและตับผ่าน glucuronide complex (ปฏิกิริยาระยะที่สอง) ด้วยการขับถ่ายลับครั้งต่อไป การเผาผลาญออกซิเดชันขั้นต่ำ (ปฏิกิริยาระยะที่ 1) ได้รับการประเมินในทุกสปีชีส์ที่ประเมิน Ezetimibe และ ezetimibe -glucuronide เป็นสารประกอบหลักของยาที่ตรวจพบในพลาสมา ezetimibe คิดเป็น 10-20% และ ezetimibe -glucuronide บัญชีประมาณ 80 -90% ของปริมาณยาทั้งหมดในพลาสมา ทั้ง ezetimibe และ ezetimibe-glucuronide จะค่อยๆกำจัดพลาสมาที่มีหลักฐานสำคัญของการไหลเวียนของลำไส้ ครึ่งชีวิตของ ezetimibe และ ezetimibe-glucuronide ใช้เวลาประมาณ 22 ชั่วโมง

atorvastatin

atorvastatin ถูกแปลงโดย cytochrom P450 3A4 เป็นอนุพันธ์ไฮดรอกซี-เคมีที่ตำแหน่ง ORTHO และ PARA และผลิตภัณฑ์เบต้าออกซิเดชั่นที่แตกต่างกัน นอกเหนือจากถนนสายอื่น ๆ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะถูกเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมผ่าน glucuronide ในหลอดทดลองสารยับยั้ง HMG-COA reductase โดย metabolites hydroxy ในตำแหน่ง Ortho และ para เทียบเท่ากับ atorvastatin กิจกรรมการยับยั้งประมาณ 70% สำหรับ HMG-COA reductase ในระหว่างการไหลเวียนนั้นเป็นเพราะเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่

การกำจัด

ezetimibe

หลังจากใช้ช่องปาก 14C-ezetimibe (20 มก.) สำหรับมนุษย์แล้ว Ezetimibe ทั้งหมดคิดเป็นประมาณ 93% ของปริมาณทั้งหมดที่ทำเครื่องหมายด้วยกัมมันตภาพรังสีในพลาสมา พบปริมาณกัมมันตรังสีที่ใช้แล้วประมาณ 78% และ 11% ตามลำดับในอุจจาระและในปัสสาวะที่สอดคล้องกันภายใน 10 วัน หลังจาก 48 ชั่วโมงจะไม่มีการตรวจพบเครื่องหมายกัมมันตรังสีในพลาสมา

atorvastatin

atorvastatin ถูกขับออกมาส่วนใหญ่ผ่านน้ำดีหลังจากการเผาผลาญผ่านตับและ/หรือนอกตับ อย่างไรก็ตามยาเสพติดดูเหมือนจะไม่ได้รับกระบวนการสำคัญในการหมุนเวียนตับ เวลาขายเฉลี่ยของ atorvastatin ในคนประมาณ 14 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตของกิจกรรมการยับยั้งสำหรับ HMG -COA reductase คือประมาณ 20 -30 ชั่วโมงเนื่องจากการมีส่วนร่วมของสารที่ใช้งานอยู่

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

ไตวาย

ezetimibe

หลังจาก ezetimibe 10 มก. ในผู้ป่วยโรคไตรุนแรง (n = 8; creatinin clearance (CRCI) เฉลี่ย≤ 30ml/นาที/1.73 m2), พื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ของ Ezetlmibe เฉลี่ยเพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 เท่า

ผู้ป่วยในการศึกษานี้ (หลังจากการปลูกถ่ายไตและยาหลายชนิดรวมถึง cyclosporin) มีความเข้มข้นของ ezetimibe รวมสูงกว่า 12 เท่า

atorvastatin

โรคไตไม่ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นของพลาสมาหรือเอฟเฟกต์ไขมันของ atorvastatin และเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่

ตับวาย

ezetimibe

หลังจาก ezetimlbe 10 มก. ในปริมาณเดียวพื้นที่ของเส้นโค้งเฉลี่ย (AUC) ของยอดรวม ezetimibe ทั้งหมดเพิ่มขึ้นประมาณ 1.7 เท่าในผู้ป่วยที่มีตับวายเล็กน้อย (เด็ก Pugh 5 หรือ 6) เมื่อเทียบกับวัตถุที่มีสุขภาพดี ในการศึกษาหลายขนาด 14 วัน (10 มก./วัน) ในผู้ป่วยตับวายเฉลี่ย (คะแนนของเด็กพัคห์ 7 - กันยายน) ค่าเฉลี่ย AUC ของ ezetimibe ทั้งหมดเพิ่มขึ้นประมาณ 4 ครั้งในวันแรกและวันที่ 14 เมื่อเทียบกับวิชาที่มีสุขภาพดี ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีตับวายเล็กน้อย เนื่องจากผลที่ไม่รู้จักของความเข้มข้นของ ezetimibe ในผู้ป่วยที่มีตับปานกลางถึงรุนแรง (เด็กพัคห์> 9) จึงไม่แนะนำให้ใช้ ezetimibe สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

atorvastatin

ความเข้มข้นของ atorvastatin และเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ประมาณ 16 เท่าถึง CMAX และประมาณ 11 ใน AUC) ในผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังเนื่องจากแอลกอฮอล์

เด็ก

ezetimibe

การดูดซึมและการเผาผลาญของ ezetimibe มีความคล้ายคลึงกันระหว่างเด็กและวัยรุ่น (10 - 18 ปี) และผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของ ezetimibe ทั้งหมดไม่มีความแตกต่างในเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างวัยรุ่นและผู้ใหญ่ ไม่มีข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ในกลุ่มเด็กอายุ 65 ปี) สูงกว่าเด็กน้อย (อายุ 18 - 45 ปี) ประมาณ 2 เท่า การลดลงของ LDL-C และบันทึกความปลอดภัยระหว่างผู้สูงอายุและวิชาเด็กจะได้รับการรักษาด้วย ezetimibe

atorvastatin

ความเข้มข้นของ atorvastatin และเมตาโบไลต์ที่ใช้งานอยู่ในพลาสมาในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีจะสูงขึ้นในคนหนุ่มสาวในขณะที่ผลกระทบต่อไขมันเทียบเท่ากับผลกระทบของผู้ป่วยอายุน้อย

การแข่งขัน

ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์สังเคราะห์ของการศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์กับ ezetimibe ไม่มีความแตกต่างในเภสัชจลนศาสตร์ระหว่างคนผิวดำและสีขาว

เพศ

ezetimibe

ความเข้มข้นของพลาสม่าทั้งหมด ezetimibe ในผู้หญิงสูงกว่าเล็กน้อย (

ข้อควรระวังเมื่อใช้

โรคกล้ามเนื้อ/กล้ามเนื้อ

กรณีที่หายากของรูปแบบของกล้ามเนื้อด้วยภาวะไตวายเฉียบพลันที่สองเนื่องจาก myoglobin ปัสสาวะได้รับรายงานไปยัง atorvastatin และกับยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ ประวัติความเป็นมาของไตวายอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการสร้างรูปแบบกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นสำหรับผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ

atorvastatin เช่นเดียวกับสเตตินอื่น ๆ บางครั้งทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อถูกกำหนดให้เป็นอาการปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อรวมกับ creatin phosphokinase ที่เพิ่มขึ้น (CPK)> 10 เท่าของระดับสูงสุดของระดับปกติ (ULN) ขอแนะนำให้พิจารณาโรคกล้ามเนื้อในผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อแพร่กระจายความไวของอาการปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและ/หรือเพิ่ม CPK อย่างมีนัยสำคัญ มีความจำเป็นที่จะต้องแนะนำผู้ป่วยให้รายงานอาการปวดกล้ามเนื้อทันทีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายหรือเปลหรือหากอาการและอาการกล้ามเนื้อยังคงได้รับความเสียหายหลังจากหยุดที่ ACET การรักษาด้วย Atozet ควรหยุดลงหากความเข้มข้นของ CPK เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือโรคกล้ามเนื้อได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัย

ควรระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อรูปแบบกล้ามเนื้อ ควรวัดระดับ creatine kinase (CK) ก่อนที่จะเริ่มการรักษาในกรณีต่อไปนี้: การทำงานของไต, ข้อบกพร่องของต่อมไทรอยด์ที่ไม่มีการควบคุม, ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม, ประวัติของพิษกล้ามเนื้อเนื่องจากสเตตินหรือ fibrat, แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, ผู้สูงอายุ (> 65 ปี) หรือผู้หญิง

ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องพิจารณาความเสี่ยงของการรักษาและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้และแนะนำ หากความเข้มข้นของ CK เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับจุดเริ่มต้น (> 5 เท่าขีด จำกัด สูงสุดของระดับปกติ) ไม่ควรเริ่มการรักษา

ความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อในระหว่างการรักษาสเตตินเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้งานพร้อมกันกับ cyclosporin, อนุพันธ์ของกรด
fibric, erythromycin, clarithromycin, ไวรัสตับอักเสบซี telaprevir, elbasvir, grazoprevir, รวม
Tipranavir Plus
ด้วย ritonavir, darunavir plus ritonavir, fosamprenavir และ fosamprenavir plus ritonavir, ไนอาซินหรือ
กลุ่มต้านเชื้อรา Azol แพทย์พิจารณาการบำบัดแบบผสมผสานของ Atozet และอนุพันธ์ของกรดไฟบริก, erythromycin,
Clarithromycin, Elbasvir, Grazoprevir, รวมกับ ritonavir, fosamprenavir หรือ fosam saquinavir plus itonavir, iopinavir plus ritonavir, darunavir กับ ritonavir, azol หรือ niacin ยาลดไขมันควรพิจารณาอย่างรอบคอบระหว่างประโยชน์และความเสี่ยงและควรตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบเกี่ยวกับอาการของอาการปวดกล้ามเนื้อแต่ละครั้ง ปริมาณ Atozet ควรได้รับการพิจารณาและรักษาต่ำกว่าเมื่อใช้พร้อมกับยาข้างต้น

ใช้ยาเสพติดสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นม

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่มีแนวโน้มว่าจะตั้งครรภ์ควรใช้การคุมกำเนิดที่เหมาะสมในระหว่างการรักษา

หญิงตั้งครรภ์

หลอดเลือดเป็นกระบวนการเรื้อรังและการหยุดยาที่ลดไขมันในระหว่างตั้งครรภ์มีผลกระทบเล็กน้อยต่อผลการรักษาระยะยาวของไฮเปอร์โคเลสเตอรอลหลัก การใช้ Atozet ในสตรีมีครรภ์ Atozet ควรใช้เฉพาะผู้หญิงที่มีอายุการเจริญพันธุ์เมื่อผู้ป่วยยากที่จะตั้งครรภ์และได้รับแจ้งถึงอันตรายที่เป็นไปได้ หากผู้ป่วยตั้งครรภ์ในขณะที่ทานยานี้การรักษาจะต้องหยุดและแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นสำหรับทารกในครรภ์

ezetimibe

ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับกรณีของหญิงตั้งครรภ์ที่ใช้ยาเสพติด

atorvastatin

ไม่มีการวิจัยที่เพียงพอและควบคุมได้ดีเกี่ยวกับการใช้ atorvastatin ในระหว่างตั้งครรภ์ มีรายงานที่หายากเกี่ยวกับข้อบกพร่องที่เกิดหลังจากได้สัมผัสกับมดลูก ในการประเมินผู้ป่วยการตั้งครรภ์ประมาณ 100 รายถูกตรวจสอบในเวลาในผู้หญิงที่ใช้สเตตินอื่น ๆ อัตราการเกิดข้อบกพร่องการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองและทารกในครรภ์/เสียชีวิต/เสียชีวิตตั้งแต่แรกเกิดไม่เกินอัตราที่คาดหวังในประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตามการศึกษาครั้งนี้สามารถแยกแยะความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่องได้ 3-4 มากกว่าอัตราส่วนพื้นฐาน ใน 89% ของกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยยาเริ่มต้นก่อนการตั้งครรภ์และหยุดใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์เมื่อมีการพิจารณาการตั้งครรภ์

แม่ที่ให้นมแม่

การศึกษาของหนูแสดงให้เห็นว่า ezetimibe และ atorvastatin ถูกขับออกมาในนมเมาส์ มันไม่ชัดเจนว่า ezetimibe หรือ atorvastatin จะขับถ่ายในน้ำนมแม่หรือไม่ดังนั้นผู้หญิงที่ให้นมบุตรไม่ได้ใช้ Atozet

ผลของยาที่มีต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร

ไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และใช้งานเครื่องจักร อย่างไรก็ตามมีการรายงานผลข้างเคียงบางอย่างต่อ Atozet ที่อาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้งานเครื่องจักรของผู้ป่วยบางราย การตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละรายที่เปลี่ยนเป็น Atozet อาจเปลี่ยนแปลงได้ [ดูปฏิกิริยาที่ไม่หยุดยั้ง!]

ปฏิกิริยาระหว่างยา

อย่าสังเกตการมีปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกเมื่อ Ezetimibe ถูกนำมาใช้พร้อมกับ atorvastatin.

ปฏิสัมพันธ์กับ CYP3A4

ในการศึกษาพรีคลินิกแสดงให้เห็นว่า ezetimibe ไม่ได้ทำให้เอนไซม์เมตาบอลิซึมเอนไซม์ไซโตโธรอม P450 ไม่พบว่าปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกระหว่าง ezetimibe และยาเสพติดได้รับการเผาผลาญโดย cytochrom P4501a2,2d6,2c8,2c9 และ 3a4 หรือ n-acetyltransferase

atorvastatin การใช้ atorvastatin พร้อมกับ cytochrom P450 3A4 inhibitors สามารถนำไปสู่การเพิ่มระดับ atorvastatin ในพลาสมา ระดับของการมีปฏิสัมพันธ์และศักยภาพขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของผลกระทบต่อ cytochrom P450 3A4

สารยับยั้ง Cytochrom P3A4 เพิ่มความเสี่ยงของโรคกล้ามเนื้อโดยการลดการกำจัดส่วนผสม atorvastatin ของ Atozet

clarithromycin: พื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ของ 500mg Atorvastatin ดังนั้นในผู้ป่วยที่ใช้ clarithromycin ควรระมัดระวังควรระมัดระวังเมื่อปริมาณ atozet เกิน 10/20 มก.

การรวมตัวยับยั้งโปรตีเอส: AUC ของ atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ atorvastatin พร้อมกันกับรูปแบบรวมของสารยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอวีบางรูปแบบรวมทั้ง telaprevir เป็นสารยับยั้งโปรตีเอสของไวรัสตับอักเสบซี ดังนั้นในผู้ป่วยที่รับ tipranavir และ ritonavir เป็นสารยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอวีหรือ telaprevir เป็นสารยับยั้งโปรตีเอสของไวรัสตับอักเสบซีควรหลีกเลี่ยงการใช้ atozet พร้อมกัน กับผู้ป่วยของสารยับยั้งยายับยั้งสารยับยั้งการยับยั้งสารยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอวี saquinavir และ ritonavir, darunavir บวก ritonavir, fosamprenavir หรือ fosamprenavir plus ritonavir หรือ boceprevir ระมัดระวังเมื่อใช้ [ดูคำเตือนและความระมัดระวังโรคกล้ามเนื้อ cyclosporin, clarithromycin, itraconazole หรือสารยับยั้งโปรตีเอสบางชนิด] ในผู้ป่วยที่รับ nelfinavir เป็นสารยับยั้งการติดเชื้อ HIV Itraconazole: พื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ของ atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ atorvastatin 40 มก. และ itraconazole 200 มก. พร้อมกัน ดังนั้นในผู้ป่วยที่รับ itraconazole ควรระมัดระวังควรระมัดระวังเมื่อปริมาณ atozet เกิน 10/20 มก.

น้ำเกรปฟรุ้ต: มีสารยับยั้ง CYP 3A4 หนึ่งตัวขึ้นไปและสามารถเพิ่มความเข้มข้นของ atorvastatin ในพลาสมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดื่มน้ำส้มโอมากเกินไป (> 1.2 ลิตร/วัน)

cyclosporin: ในการศึกษาในผู้ป่วย 8 คนหลังจากการปลูกถ่ายไต creatinine clearance> 50ml/นาทีด้วยปริมาณ cyclosporin ที่เสถียร, ขนาดเดียว 10 มก. ezetimibe ได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ezetimibe ทั้งหมด 3.4 เท่า ในการศึกษาอื่นผู้ป่วยที่มีไตวายอย่างรุนแรง (ชัดเจน 13.2ml ของ creatinine/นาที/1.73m2) ซึ่งใช้ยาจำนวนมากรวมถึง cyclosporin ได้แสดงความเข้มข้นทั้งหมดของ ezetimibe สูงกว่ากลุ่มควบคุมพร้อมกัน 12 เท่า ในการศึกษาข้ามสองขั้นตอนใน 12 วิชาที่มีสุขภาพดีโดยใช้ ezetimibe 20 มก./วันเป็นเวลา 8 วันด้วย cyclosporin ขนาดเดียว 100 มก. ในวันเสาร์ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ cyclosporin 15% (จากการลดลง 10% กลไก OATP1B1 สารยับยั้ง OATP1B1 (เช่น cyclosporin) อาจเพิ่มความสามารถในการดูดซึมของ atorvastatin AUC ของ Atorvastatin เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ atorvastatin, 10 มก. และ cyclosporin 5.2 มก./กก./วันเมื่อเทียบกับการใช้ atorvastatin ที่ไม่ซ้ำกัน ควรหลีกเลี่ยงระยะเวลา Atozet ด้วย cyclosporin