Thuốc Azenmarol 4 Agimexpharm cho nhồi máu cơ tim, bệnh tim (10 máy tính thuốc x phồng xít))

Dạng bào chế Hộp 10 máy tính bảng x 10
Quy cách Acenocoumarol
Thành phần CPDP Agimexpharm

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Acenocoumarol	4mg

Công dụng

Chỉ định

Thuốc Azenmarol được chỉ định trong các trường hợp sau:

Bệnh tim bị tắc: Ngăn ngừa huyết khối máu mạch máu, bệnh van hai lá, van nhân tạo. Tái phát phòng ngừa nhồi máu cơ tim khi không thể sử dụng aspirin.

Acenocoumarol là một chất dẫn Cooumarin kháng vitamin K. Những loại thuốc này ức chế enzyme vitamin K epoxid reductase, dẫn đến quá trình chuyển đổi axit glutamic thành axit gamma-carboxyglutamic của protein tiền thân của cục máu đông II, VII, IX, X.

Như vậy, các dẫn xuất coumarin vitamin K có tác dụng chống đông máu gián tiếp bằng cách ngăn chặn sự tổng hợp hoạt động của các yếu tố đông máu ở trên (II, VII, IX, X).

Sau khi dùng Acenocoumarol, ảnh hưởng đến thời gian kéo dài thường tối đa trong vòng 24 đến 48 giờ, tùy thuộc vào liều. Sau khi dừng thuốc 48 giờ, thời gian prothrombin đã trở lại trước khi dùng thuốc.

Sau khi uống, nói chung, các dẫn xuất coumarin vitamin K gây ra prothrombin máu trong vòng 36 đến 72 giờ.

Sự cân bằng của phương pháp điều trị chống vitamin K đòi hỏi nhiều ngày. Sau khi ngừng thuốc, thuốc chống đông máu có thể kéo dài trong 2-3 ngày.

Thuốc có thể hạn chế sự phát triển của huyết khối hiện có và ngăn ngừa các triệu chứng thứ phát của huyết khối, mặc dù không có tác dụng huyết khối trực tiếp vì nó không đảo ngược tổn thương mô thiếu máu cục bộ.

Dược động học động

Acenocoumarol nhanh chóng được hấp thụ qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng bằng miệng đạt 60%. Một phần đáng kể của S (-)-acenoummarol đẳng cấu thông qua quá trình trao đổi chất ban đầu ở gan, trong khi khả dụng sinh học của các đồng phân R (+)-acenocoumarol là 100%. Thuốc có liên quan mạnh mẽ với protein huyết tương (99%).

Nồng độ cực đại của thuốc trong huyết tương là trong vòng 1-3 giờ. Khối lượng phân phối 0,16 - 0,34 lít/kg. Acenocoumarol thông qua nhau thai và một phần nhỏ được phát hiện trong sữa mẹ.

Acenocoumarol được chuyển hóa ở gan bởi hệ thống enzyme cytochrom P450 (Isenzyme CYP2C9 isomered S đồng phân S, đồng phân R được chuyển hóa bởi một số isenzyme khác) thành các chất chuyển hóa amin và acetamid không hoạt động. Một số chất chuyển hóa khác như rượu diastereoisometric và các chất chuyển hóa hydroxyl có thể hoạt động. Các bác sĩ lâm sàng cần biết khả năng của một số bệnh nhân rất nhạy cảm với acenocoumarol do tính đa hình của gan và có thể phải giảm liều ở bệnh nhân đó.

Thuốc được bài tiết chủ yếu trong nước tiểu (60% trong khoảng 1 tuần) dưới dạng trao đổi chất và một phần qua phân (29% trong khoảng 1 tuần).

Trước khi dùng Thuốc Azenmarol 4 Agimexpharm cho nhồi máu cơ tim, bệnh tim (10 máy tính thuốc x phồng xít))

Cách sử dụng

Thuốc Acenocoumarol được sử dụng bởi miệng, thường được sử dụng một lần cùng một lúc.

Liều dùng

Liều lượng phải được điều chỉnh để đạt được mục đích ngăn ngừa cơ chế đông máu mà nó không xảy ra nhưng tránh chảy máu tự phát. Liều lượng phụ thuộc vào phản ứng của mỗi người.

Liều uống bình thường:

Ngày đầu tiên là 4 mg/ngày, ngày thứ 2 là 4- 8mg/ngày. Thử nghiệm sinh học thích hợp là đo thời gian prothrombin (PT) được biểu thị bằng tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế).

Khi không dùng thuốc chống vitamin K, INR ở người bình thường là 1. INR trên 3 là sử dụng thuốc dư thừa. INR trên 5 có nguy cơ chảy máu.

Nếu INR trên 2, tín hiệu sẽ quá liều khi cân bằng, do đó, liều phải giảm.

Các thử nghiệm sau đây được tiến hành hàng ngày hoặc Nhật Bản cho đến khi INR ổn định, sau đó rất xa tùy thuộc vào phản hồi, lâu nhất là cứ sau 12 tuần.

Cân bằng điều trị đôi khi chỉ đạt đến sau nhiều tuần. Sau mỗi lần thay đổi liều, hãy kiểm tra INR 1-2 ngày sau đó và lặp lại cho đến khi ổn định.

Nói chung, INR từ 2-3 được khuyến nghị phòng ngừa hoặc điều trị huyết khối tĩnh mạch, bao gồm thuyên tắc phổi, rung tâm nhĩ, van tim hoặc van sinh học. chơi.

Liều lượng ở người cao tuổi:

Liều khởi đầu phải thấp hơn liều trưởng thành.

Do tác dụng chống đông máu chậm của thuốc chống vitamin K, heparin phải được duy trì ở một liều không đổi trong suốt thời gian cần thiết, nghĩa là cho đến khi INR có giá trị mong muốn trong 2 ngày liên tiếp.

Chỉ cho kháng vitamin K sau khi cho thuốc thrombin (danaparoid hoặc hirudin). Nếu một ngày trước khi phẫu thuật INR ≥ 1,5, vitamin K nên được tiêm 1 - 5mg. Nếu chảy máu là tốt, có thể sử dụng lại thuốc (Acenocoumarol) với liều duy trì bình thường vào ngày phẫu thuật hoặc sáng hôm sau.

Bệnh nhân dừng thuốc trước khi phẫu thuật được coi là có nguy cơ cao, vì vậy nó có thể cần hỗ trợ với heparin phân tử thấp (được sử dụng để điều trị). Cần dừng heparin phân tử ít nhất 24 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu phẫu thuật có nguy cơ chảy máu cao, không sử dụng lại heparin phân tử thấp trong vòng ít nhất 48 giờ sau khi phẫu thuật.

Bệnh nhân dùng thuốc (Acenocoummarol) cần phẫu thuật khẩn cấp có thể làm chậm khoảng 6 - 12 giờ, nó có thể được tiêm 5 mg vitamin K để đảo ngược tác dụng chống đông máu. Nếu không thể hoãn lại, cả hỗn hợp vitamin K và prothrombin khô (ví dụ: 25 đơn vị/kg) và phải được kiểm tra INR trước khi phẫu thuật. Phải làm gì khi dùng quá liều?

Triệu chứng:

Biểu hiện nổi bật của quá liều là chảy máu, có thể xảy ra trong vòng 1-5 ngày sau khi dùng thuốc. Các triệu chứng của nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, rối loạn tuần hoàn ngoại vi do mất máu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau bụng.

Quản lý:

Quá liều thường dựa trên INR và các dấu hiệu chảy máu, các biện pháp điều chỉnh phải được tuần tự để không có nguy cơ huyết khối. Nếu bạn đã sử dụng thuốc chống đông máu nhưng không sử dụng vitamin K, cần phải tái sử dụng 2-3 ngày sau đó để đảm bảo INR đã giảm.

Nếu INR

Phản ứng phụ

Khi sử dụng Azenmarol, bạn có thể trải nghiệm các hiệu ứng không mong muốn (ADR):

Các biến chứng phổ biến nhất của chảy máu, có thể xảy ra trên khắp cơ thể: hệ thống thần kinh trung ương, chi, cơ quan, ở bụng, trong nhãn cầu, ....

Đôi khi tiêu chảy xảy ra (có thể đi kèm với phân bón béo), đau khớp cá nhân.

hiếm khi xảy ra: rụng tóc; hoại tử da cục bộ, có thể là do di truyền thiếu protein C hoặc yếu tố đồng nhất là protein S; Da dị ứng.

Viêm mạch máu tĩnh mạch, tổn thương gan.

Hướng dẫn quản lý ADR: Khi gặp tác dụng phụ của thuốc, cần phải ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để điều trị kịp thời.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc, bạn cần đọc các hướng dẫn một cách cẩn thận và tham khảo thông tin dưới đây.

Chống chỉ định

Thuốc Azenmarol chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Nhạy cảm nhạy cảm với các dẫn xuất coumarin hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc. Can thiệp phẫu thuật mới của thần kinh và mắt hoặc khả năng phẫu thuật. Pyrazol, miconazole sử dụng hệ thống và âm đạo; Phenylbutazol, chloramphenicol, Diflunalal. Hướng dẫn cẩn thận để họ tuân thủ các chỉ định chính xác, hiểu rủi ro và thái độ của việc xử lý, đặc biệt là đối với người già.

phải nhấn mạnh thuốc hàng ngày cùng một lúc.

Kiểm tra tỷ lệ tiêu chuẩn hóa quốc tế (INR) phải được kiểm tra và tại cùng một nơi.

Trong trường hợp can thiệp phẫu thuật, mỗi trường hợp phải được xem xét để điều chỉnh hoặc đình chỉ thuốc chống đông máu, dựa trên nguy cơ huyết khối bệnh nhân và nguy cơ chảy máu liên quan đến từng loại phẫu thuật.

Giám sát cẩn thận và điều chỉnh liều phù hợp trong suy thận trung bình và nhẹ hoặc thấp hơn protein máu.

Biến chứng xuất huyết dễ bị trong những tháng điều trị đầu tiên, vì vậy cần phải theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là khi bệnh nhân về nhà để trở về nhà.

Không ngừng thuốc đột ngột.

Tiết gia của thuốc này có đường sữa nên không nên sử dụng cho bệnh nhân không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase hoặc glucose-galactose.

uống thuốc cho phụ nữ mang thai và cho con bú

mang thai:

Có một số liệu thống kê khoảng 4% biến dạng của thai nhi khi người mẹ dùng thuốc này trong quý đầu tiên của thai kỳ. Trong các quý tiếp theo, vẫn có nguy cơ (bao gồm cả sảy thai). Do đó, tránh được sử dụng cho phụ nữ mang thai, đặc biệt là trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối của thai kỳ. Chỉ sử dụng thuốc khi heparin không thể.

Thời gian cho con bú:

Tránh cho con bú. Nếu bạn phải cho con bú, bạn nên bù cho vitamin K cho trẻ.

Tương tác của thuốc

Rất nhiều thuốc có thể tương tác với thuốc chống vitamin K, vì vậy họ cần theo dõi bệnh nhân trong 3-4 ngày sau khi thêm hoặc loại bỏ thuốc kết hợp.

Chống chỉ định để phối hợp:

Aspirin (đặc biệt là với liều cao trên 3G/ngày) làm tăng tác dụng chống đông máu và nguy cơ chảy máu do ức chế kết tập tiểu cầu và chuyển chất lỏng miệng chống đông máu từ liên kết với protein huyết tương. Với sự kích thích của niêm mạc đường tiêu hóa.

Không phối hợp:

Aspirin với liều dưới 3 g/ngày. Nếu không thể tránh khỏi, cần phải kiểm tra INR thường xuyên hơn, điều chỉnh liều trong và sau 8 ngày dừng chloramphenicol. Các loại thuốc giảm đau khác nên được sử dụng, ví dụ paracetamol.

thận trọng khi phối hợp:

alopurinol, aminoglutethimid, amiodaron, androgen, thuốc chống trầm cảm chống lại serotonin, benzbromaron, bosentan, carbamazepin, cephalosporin, cimetidine (trên 800 mg/ngày).

Bảo quản

Để lại một nơi mát mẻ, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.