Babytrim - ผง Pharbaco ใหม่ รักษาโรคติดเชื้อ (10 ซอง x 1.5g)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังหรือเกิดซ้ำ: เด็กอายุ 2 เดือนขึ้นไป: ขนาดปกติของโคไตรมอกซาซอลคือ 8 มก. ไตรเมโทพริม (ร่วมกับโคไตรม็อกซาโซล)/กก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 10-14 วัน

ประสบการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

เด็กอายุ 2 เดือนขึ้นไป: ขนาดยาปกติของโคไตรมอกซาโซลคือ ไตรเมโทพริม 8 มก. (ร่วมกับโคไตรม็อกซาโซล)/กก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษาปกติคือ 10 วัน

การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร

โรคบิดจากเชื้อแบคทีเรีย (S.Flexneri หรือ S. Sonnei): เด็ก: ไตรเมโทพริม 8 มก. (ร่วมกับโคไตรมอกซาโซล)/กก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 5 วัน

โรคบรูเซลลา

เด็กให้ยาไตรเมโทพริม 10 มก./กก./วัน (ร่วมกับโคไตรม็อกซาโซล) แบ่งเป็น 2 ครั้ง เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

อหิวาตกโรค

เด็กให้ยาไตรเมโทพริม 4 - 5 มก. (ร่วมกับโคไตรม็อกซาโซล)/กก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง ดื่มเป็นเวลา 3 วัน ประสานงานกับการแช่และอิเล็กโทรไลต์

โรคระบาด

การป้องกันสำหรับผู้ที่สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคปอด เด็กอายุอย่างน้อย 2 เดือนขึ้นไป: ขนาดยาไตรเมโทพริม 8 มก. (ร่วมกับโคไตรม็อกซาโซล)/กก./วัน แบ่งเป็น 2 ครั้งเท่ากัน ดื่มห่างกัน 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน

pneumocystis carinii โรคปอดบวม (Pneumocystis Jiroveci)

เด็กรับประทานยาไตรเมโทพริม 15 - 20 มก. (ร่วมกับโคไตรม็อกซาโซล)/กก./วัน แบ่งเป็น 3 หรือ 4 โดสเล็กๆ เท่าๆ กัน ระยะเวลาการรักษาตามปกติคือ 14 - 21 วัน

การสำรองข้อมูลที่มีลำดับความสำคัญหรือรอง

การสำรองข้อมูลในเด็ก รวมถึงเด็กที่ติดเชื้อ HIV: สูตรการหยุดชะงักของปริมาณยา Trimethoprim (ร่วมกับ cotrimoxazol) คือ 150 มก./วัน แบ่งออกเป็น 2 โดสเล็ก ๆ ดื่มสัปดาห์ละ 3 วัน

โรคทอกโซพลาสมา

ข้อมูลสำรองในเด็กที่ติดเชื้อ HIV: ขนาดยาไตรเมโทพริม (ร่วมกับโคไตรมอกซาซอล) คือ 150 มก./ตารางเมตร/วัน แบ่งเป็น 2 ขนาดเล็กน้อย

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสมคุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อให้ยาเกินขนาด?

อาการ

เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ หมดสติ ความผิดปกติของเม็ดเลือดและโรคดีซ่านเป็นอาการที่เกิดขึ้นในช่วงปลายของการใช้ยาเกินขนาด สารยับยั้ง

การจัดการ

ทำให้อาเจียน, ล้างกระเพาะ. การทำให้เป็นกรดของปัสสาวะเพื่อเพิ่มการกำจัด Trimethoprim หากมีสัญญาณของการยับยั้งไขกระดูก ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยาลิวโคโวริน (กรดโฟลินิก) 5 - 15 มก./วัน จนกว่าเม็ดเลือดจะหาย ปุ๋ย Hematalo กำจัดยาได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น การแบ่งช่องท้องไม่ได้ผล

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ภาวะไตวายอย่างรุนแรงโดยไม่ตรวจสอบความเข้มข้นของยาในพลาสมา

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

การเสียชีวิต แม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากปฏิกิริยาที่รุนแรง รวมถึง: เนื้อร้ายในตับ เม็ดเลือดขาว ภาวะโลหิตจางจากพลาสซึมในเลือดสูง ความผิดปกติของปัสสาวะ และภูมิไวเกินของระบบทางเดินหายใจ มีรายงานปฏิกิริยาทางผิวหนังที่คุกคามถึงชีวิตของกลุ่มอาการ Stevens - Johnson (SJS) และการตายของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (Ten) ด้วยการใช้ cotrimoxazols

ผู้ป่วยต้องได้รับแจ้งอาการและอาการแสดง และติดตามปฏิกิริยาทางผิวหนังอย่างใกล้ชิด ความเสี่ยงสูงสุดปรากฏว่า SJS และ Ten อยู่ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา หากมีอาการหรือสัญญาณของ SJS หรือสิบ (เช่น ผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นเป็นประจำโดยมีแผลพุพองหรือรอยโรคที่เยื่อเมือก) ควรหยุดใช้ยาโคไตรม็อกซาโซล

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในการควบคุม SJS และ Ten คือการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และหยุดยาที่ต้องสงสัยทันที การหยุดตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น หากผู้ป่วยมีค่า sjs หรือ 10 เมื่อใช้ cotrimoxazol อย่าใช้ cotrimoxazol ซ้ำกับผู้ป่วยรายนี้เมื่อใดก็ได้

ควรให้การดูแลเป็นพิเศษเสมอในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ เนื่องจากมีความไวต่อปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายมากกว่าและเสี่ยงต่อผลกระทบร้ายแรง ซึ่งเป็นผลพิเศษเมื่อมีสภาวะที่ซับซ้อน เช่น ภาวะไตวายและ/หรือการทำงานของตับบกพร่อง และ/หรือการใช้ยาอื่นพร้อมกันแม้จะมีผลึกซัลโฟนามิดในปัสสาวะของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย cotrimoxazol แต่หลักฐานของผลึกคริสตัลในร่างกายยังหาได้ยากมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามปัสสาวะของผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้น

ตรวจนับเม็ดเลือดเป็นประจำทุกเดือนในผู้ป่วยที่ได้รับ cotrimoxazol เป็นเวลานาน หรือผู้ป่วยที่มีโฟเลตหรือผู้สูงอายุ เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนแปลงโดยไม่มีอาการทางโลหิตวิทยาเนื่องจากขาดโฟเลต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถแก้ไขได้เมื่อใช้กรดโฟลิก (5 - 10 มก./วัน) โดยไม่ส่งผลต่อฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของยา

ยานี้อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกในผู้ที่ขาด G6DP ข้อควรระวังในการใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้อย่างรุนแรงหรือโรคหอบหืดในหลอดลม ไม่ควรใช้ Cotrimoxazol ในการรักษาอาการเจ็บคอเนื่องจาก Streptococcal beta soluble group A; เนื่องจากการรักษาโรคติดเชื้อในคอหอยมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเพนิซิลิน

Trimethoprim ได้รับการบันทึกว่าลดการเผาผลาญของฟีนิลอะลานิน แต่ไม่สมเหตุสมผลในผู้ป่วยที่ควบคุมอาหารด้วยฟีนิลคีตอนด้วยการรับประทานอาหารที่เข้มงวด ไม่ควรระบุ Cotrimoxazol เพื่อให้ผู้ป่วยทราบหรือสงสัยความผิดปกติของการเผาผลาญของ Porphyrin ทั้ง trimethoprim และ sulfonamid (แม้ว่าจะไม่ใช่ sulfamethoxazol โดยเฉพาะก็ตาม) มีความร้ายแรงมากกว่าโรคนี้ การติดตามโพแทสเซียมในเลือดอย่างเข้มงวดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง ยกเว้นการดูแลอย่างระมัดระวัง ไม่ควรใช้ cotrimoxazole สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางโลหิตวิทยาอย่างร้ายแรง Cotrimoxazol ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยความเป็นพิษโดยมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อไขกระดูกหรือเลือดส่วนปลาย ควรใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันใน cotrimoxazol เมื่อแพทย์ระบุว่าประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้ จำเป็นต้องพิจารณาการใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการศึกษาเพื่อตรวจสอบผลกระทบของ cotrimoxazol ต่อการขับขี่หรือใช้งานเครื่องจักร นอกจากนี้ ผลเสียต่อกิจกรรมเหล่านี้ไม่สามารถคาดเดาได้จากผลกระทบของยา อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตสภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและผลที่ไม่พึงประสงค์ของ cotrimoxazol เมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้เครื่องจักร

การตั้งครรภ์

Sulfonamid อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองในเด็กในช่วงคลอดบุตรเนื่องจากการผลักบิลิรูบินจากอัลบูมิน เนื่องจาก Trimethoprim และ sulfamethoxazol สามารถขัดขวางการเผาผลาญกรดโฟลิกได้ จึงใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อจำเป็นเท่านั้น หากคุณจำเป็นต้องรับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องใช้กรดโฟลิก

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ยาถูกขับออกทางน้ำนม ดังนั้น สตรีระหว่างให้นมบุตรไม่ได้รับอนุญาตให้รับประทานยา ทารกมีความไวต่อพิษของยามาก

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ไตรเมโทพริมอาจส่งผลต่อครีเอตินีนในพลาสมา/ซีรั่ม เมื่อใช้ปฏิกิริยาอัลคาไลน์ของ Picrat เพื่อประเมิน ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับครีเอตินีนในพลาสมา/ซีรั่มเพิ่มขึ้นเป็น 10% การกวาดล้างครีเอตินีนลดลง: การขับถ่ายครีเอตินีนในท่อไตลดลงจาก 23% เป็น 9% ในขณะที่การกรองไตยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ในบางกรณี การรักษา cotrimoxazol ร่วมกับ zidovudine พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตวิทยาด้านข้าง หากจำเป็นต้องรักษาในเวลาเดียวกัน ก็จำเป็นต้องพิจารณาติดตามพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยา

มีการสังเกตความบกพร่องในการฟื้นตัวในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย cotrimoxazol และ cyclosporin หลังการปลูกถ่ายไต

การใช้ rifampicin และ cotrimoxazols พร้อมกันจะทำให้ระยะเวลาการกำจัดของ trimethoprim สั้นลงหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ สิ่งนี้ไม่ถือเป็นนัยสำคัญทางคลินิก เมื่อใช้ Trimethoprim ร่วมกับยาแคตไอออนใน pH ทางสรีรวิทยาและถูกกำจัดบางส่วนผ่านทางไต (เช่น Procainamid, Amantadin) สารยับยั้งการแข่งขันจะส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาของยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัวเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ส่วนใหญ่เป็น thiazid ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยมีหรือไม่มีเลือดออกก็ได้ มีรายงานที่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ใช้ไพริเมธามีนในขนาดที่เกิน 25 มก. ต่อสัปดาห์อาจทำให้ภาวะโลหิตจางในเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่แย่ลงได้หากใช้พร้อมกับโคไตรมอกซาซอล

cotrimoxazol แสดงให้เห็นว่าเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของ Warfarin ผ่านการยับยั้งการคัดเลือกของการเลือกการเปลี่ยนแปลงแบบ Stereopetic Sulfamethoxazol สามารถแทนที่บริเวณวาร์ฟารินด้วยโปรตีนอัลบูมินในพลาสมา ในหลอดทดลอง จำเป็นต้องควบคุมยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเคร่งครัดขณะใช้ยาโคไตรม็อกซาโซล

cotrimoxazole จะทำให้ระยะเวลาการกำจัดฟีนิโทอินยาวนานขึ้น และหากการรักษาร่วมกันอาจทำให้เกิดผลของฟีนิโทอินมากเกินไป จำเป็นต้องติดตามสภาพของผู้ป่วยและระดับฟีนิโทอินในซีรั่มอย่างใกล้ชิด

การใช้ Trimethoprim ร่วมกับดิจอกซินพร้อมกันจะเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาในผู้ป่วยสูงอายุบางราย

cotrimoxazol อาจเพิ่มความเข้มข้นของ methotrexate อิสระในพลาสมา Trimethoprim ส่งผลต่อการทดสอบเชิงปริมาณ methotrexate ในซีรั่มเมื่อใช้ Dihydrofolate Reductase จากแลคโตบาซิลลัส casei ในการทดสอบ จะไม่มีผลใดๆ หากวัดปริมาณ methotrexate ด้วยภูมิคุ้มกันกัมมันตภาพรังสี

ใช้ Trimethoprim/sulfamethoxazol 160 มก./800 มก. (cotrimoxazol) เพิ่มความเข้มข้นของลามิวูดีน 40% (เนื่องจาก Trimethoprim) Lamivudin ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ trimethoprim หรือ sulfamethoxazol

การโต้ตอบกับยาลดระดับน้ำตาลในเลือดของ sulfonylurea ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่มีรายงานความสามารถนี้แล้ว ระวังในผู้ป่วยที่รับประทานยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง หาก Cotrimoxazol ถือเป็นการรักษาที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่รับประทานยาโฟเลตอื่นๆ เช่น เมโธเทรกเซต โดยเติมโฟเลต