Barole 20มก. Mega Lifesciences รักษาโรคกระเพาะและหลอดอาหารเป็นแผล (10 แผล x 10 เม็ด)

ผลการหลั่งกรด

หลังจากรับประทานยา Rabeprazol ขนาด 20 มก. ผลของการยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารจะปรากฏภายใน 1 ชั่วโมง โดยจะออกฤทธิ์สูงสุดภายใน 2-4 ชั่วโมง อัตราส่วนของการหลั่งกรดพื้นฐานและการกระตุ้นอาหารใน 23 ชั่วโมงหลังรับประทานยา Rabeprazol ครั้งแรกคือ 69% และ 82% ตามลำดับ สารยับยั้งสามารถอยู่ได้นานถึง 48 ชั่วโมง ผลของการยับยั้งการหลั่งของกรดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในปริมาณรายวันหนึ่งครั้ง และจะคงตัวหลังจากใช้ยาเป็นเวลา 3 วัน การหลั่งกรดจะกลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดยาไป 2-3 วัน

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

เมื่อรับประทานยา Rabeprazol 20 มก. ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-5 ชั่วโมง ไม่มีการสะสมที่มีนัยสำคัญเมื่อรับประทานยาขนาด 10 - 40 มก. เป็นเวลา 24 ชั่วโมง เภสัชจลนศาสตร์ของ Rabeprazol จะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อรับประทานในปริมาณที่สูง เวลาขายพลาสม่าคือ 1-2 ชั่วโมง

การกระจาย

ตรวจพบราเบพราโซลในพลาสมาหลังรับประทานเป็นเวลา 1 ชั่วโมงในขนาด 20 มก.

การดูดซึมโดยสมบูรณ์ของแคปซูลราเบพราโซลคือประมาณ 52% และประมาณ 93% ของราเบพราโซลจับกับโปรตีนในพลาสมา

กระบวนการเผาผลาญ

Rabeprazol ได้รับการเผาผลาญอย่างรุนแรง รูปแบบการเผาผลาญหลักที่ตรวจพบในพลาสมาคือ thioete และ sulphon ไม่มีการยับยั้งการขับถ่ายในรูปแบบการเผาผลาญเหล่านี้ การทดสอบในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า Rabeprazol ถูกเผาผลาญผ่านทางตับเป็นหลัก เนื่องจาก Cytochrom P450 3A (รูปแบบ Sulphon) และ 2C19 (Desmethyl Rabeprazol)

การกำจัด

90% ของยาถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของกรดคาร์บอกซิลิก พันธะกลูโคโรไนด์ และเมแทบอลิซึมของกรดเมอร์แคปทูริก 

rabeprazol มีฤทธิ์ป้องกันการหลั่งภายใน 1 ชั่วโมงหลังรับประทานยาขนาด 20 มก. ผลการยับยั้งโดยเฉลี่ยของ Rabeprazol ต่อความเป็นกรดของกระเพาะอาหารภายใน 24 ชั่วโมงเท่ากับ 88% ของค่าสูงสุดหลังจากรับประทานครั้งเดียว เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก Rabeprazol 20 มก. ยับยั้งการขับถ่ายที่เป็นกรดเนื่องจากการกระตุ้นด้วยอาหารปกติ และอาหารเปปตันอยู่ที่ 86% และ 95% เพิ่มเปอร์เซ็นต์ของระยะเวลา 24 ชั่วโมง และกระเพาะอาหารมีค่า pH>3 จาก 10% เป็น 65% ผลกระทบทางเภสัชวิทยาที่ยืดเยื้อนี้เมื่อเปรียบเทียบกับเวลาการขายสั้นของยา (1-2 ชั่วโมง) แสดงให้เห็นผลการยับยั้ง H+-K+-atpase ที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

จำเป็นต้องตัดความเป็นไปได้ของมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งหลอดอาหารก่อนใช้ยา

ผู้ป่วยที่รักษาระยะยาว (โดยเฉพาะมากกว่า 1 ปี) จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ

มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแพ้ข้ามสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่นๆ หรืออนุพันธ์ของเบนซิมิดาโซล

Barole 20 ไม่ได้เคี้ยวหรือบด ต้องกลืนทั้งเม็ด

ไม่แนะนำให้ใช้ Barole 20 สำหรับเด็ก เช่นเดียวกับการใช้ Barole 20 อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง เนื่องจากไม่มีประสบการณ์ในการใช้วัตถุเหล่านี้

Rabeprazol อาจทำให้เกิดโรคโลหิตวิทยา (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและนิวโทรฟิล), ความผิดปกติของเอนไซม์ตับ ในเวลานั้น หากไม่มีสาเหตุอื่น จำเป็นต้องหยุดยาราบีพราโซล

ไม่มีคำแนะนำให้ใช้ Azatanavir ร่วมกับ Barole 20 พร้อมกัน

Barole 20 สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในทางเดินอาหารด้วย Samonella, Campylobacter และ Clostridium difficile

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในปริมาณสูงและระยะยาว (> 1 ปี) สามารถเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกสะโพก ข้อมือ และกระดูกสันหลังหักได้ โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนควรได้รับการรักษาตามแผนการรักษาในปัจจุบัน และควรใช้วิตามินดีและแคลเซียมอย่างเพียงพอ

Rabeprazole สามารถทำให้เกิดภาวะแมกนีเซียในเลือดอย่างรุนแรงได้หากใช้เป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป และส่วนใหญ่จะเกิดประมาณ 1 ปี อาการร้ายแรงของเลือดแมกเนซีในเลือด เช่น เหนื่อยล้า กล้ามเนื้อกระตุก เพ้อ ชัก เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ แต่สามารถดำเนินไปอย่างเงียบๆ และถูกมองข้ามไป การลดแมกนีเซียมในเลือดจะดีขึ้นหลังจากเสริมแมกเนซีและหยุดใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ในผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาระยะยาวหรือใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มร่วมกับดิจอกซินหรือยาที่ทำให้เกิดแมกนีเซียมในเลือด (เช่น ยาขับปัสสาวะ) แพทย์จำเป็นต้องพิจารณาระดับแมกนีเซียมก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม และการติดตามผลเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเกี่ยวข้องกับกรณีของ SCLE แดง แดง แดง แดง แดง แดง แดง แดง แดง หากเกิดรอยโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับผิวหนัง และหากมีอาการปวด ผู้ป่วยควรได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที และจำเป็นต้องพิจารณาหยุดการใช้ Barole 20

ความเข้มข้นของโครโมกราฟิน เอ (CGA) ที่เพิ่มขึ้นสามารถขัดขวางการวินิจฉัยเนื้องอกของเส้นประสาทต่อมไร้ท่อได้ หยุดใช้ Barole 10 อย่างน้อย 5 วันก่อนวัด CGA หากระดับ CGA และแกสทรินไม่กลับไปเป็นค่าอ้างอิงหลังการวัดครั้งแรก จำเป็นต้องทำซ้ำหลังจาก 14 วันเมื่อหยุดการรักษาด้วยตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยานี้อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ แนะนำว่าอย่าขับรถหรือใช้เครื่องจักรเมื่อใช้ Rabeprazol

การตั้งครรภ์

มีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์

ระยะเวลาให้นมบุตร

มีข้อห้ามในสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มร่วมกับ methotrexate พร้อมกันอาจเพิ่มและยืดอายุระดับซีรั่มของ methotrexate และสารเมตาบอลิซึมของสารดังกล่าว ส่งผลให้เกิดความเป็นพิษของ methotrexate เมื่อระบุปริมาณ methotrexate ในปริมาณสูง อาจพิจารณาการระงับชั่วคราวของตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มได้

Rabeprazol โซเดียมสามารถลดการดูดซึมวิตามินบี 12 (ไซยาโนโคบาลามิน) ดังนั้นจึงควรพิจารณาเมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีปริมาณวิตามินบี 12 ในร่างกายลดลง หรือมีปัจจัยเสี่ยงในการลดการดูดซึมวิตามินบี 12 เมื่อรักษาในระยะยาวหรือเมื่อสังเกตอาการทางคลินิกของการขาดสารอาหารนี้

Rabeprazol ถูกเผาผลาญโดยระบบเอนไซม์เผาผลาญของ cytochrom P450 (CYP450) แต่ไม่มีปฏิสัมพันธ์ทางคลินิกที่มีนัยสำคัญกับยาอื่น ๆ ที่เผาผลาญผ่านระบบ CYP450 เช่น Warfarin, Theophylin, Diazepam และ Phenytoin 

rabeprazol ช่วยให้มีการขับกรดในกระเพาะอาหารออกไปเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับปฏิกิริยากับยา โดยระดับการดูดซึมขึ้นอยู่กับ pH ในกระเพาะอาหาร เช่น คีโตโคนาโซล (ลดลง 33%) ดังนั้น ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังเมื่อใช้ราบีพราโซลร่วมกับยาเหล่านี้

การใช้ยาราบีพราโซลร่วมกับยาลดกรดที่ไม่เปลี่ยนระดับยาราบีพราโซลในพลาสมา