A Beatil 4mg/10mg Gedeon kezelés idiopátiás magas vérnyomás, stabil koszorúér-betegség kezelésére szolgál (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

Akut szívinfarktus után instabil hemodinamikával járó szívelégtelenség.

Óvatosság a

Az egyes összetevőkre vonatkozó, alább felsorolt ​​óvintézkedések a Beatil dózis fix kombinációjára is vonatkoznak.

Ne javasolja a beatil egyidejű használatát lítiummal, kálium-diuretikumokkal vagy kálium-kiegészítőkkel vagy dantrolennel.

magában foglalja a Perindoprilt

Stabil koszorúér-betegség

Ha a Perindopril alkalmazásának első hónapjában angina (súlyos vagy nem) jelentkezik, a kezelés folytatása előtt gondosan mérlegelni kell az előnyöket és a kockázatokat.

Vérzési késleltetés

A transzfergátlók hipotenziót okozhatnak. A hipertóniában szenvedő betegek tüneti hipotenziója nem bonyolult, és gyakran előfordul olyan betegeknél, akiknek károsodott folyadékbevitelük van, például diuretikumokat, sót korlátozó diétákat, szeparációt, hasmenést, hányást vagy súlyos magas vérnyomásban szenvedőket.

Felismert tüneti hipotenzió szívelégtelenség tüneteivel, vesekárosodással nem kísért betegeknél. Ez az esemény általában súlyosabb szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő, olyan tünetekkel, mint a hipoglikémiás hipoglikémia, a veseelégtelenség vagy a nagy dózisú diuretikumok. Azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a tünetekkel járó hipotenzió kockázata, ellenőrizni kell a kezelés kezdetét és az adag módosításának időpontját.

Ugyanezt kell figyelembe venni az ischaemiás szívbetegségben vagy cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél is, mivel ezeknél a betegeknél a túlzott hipotenzió miatt szívinfarktus vagy stroke alakulhat ki.

Ha hipotenzió lép fel, a beteg háton fekszik, szükség esetén az intravénás nátrium-klorid oldat 9 mg/ml-nél (0,9%) alacsonyabb lehet. Ha múló hipotenzió van, ne küzdjön a következő adagokkal, normál gyógyszerekhez használható, ha a vérnyomás kompenzáció után ismét megemelkedik.

Egyes pangásos vagy alacsony vérnyomású betegeknél a Perindoril növelheti a vérnyomást.

Ezt a hatást előre megjósolták, és gyakran nem ez az oka a kezelés leállításának. Tüneti hipotenzió esetén az adag csökkenthető, vagy abba kell hagyni a Perindopril-kezelést.

Aorta szűkület és hipertrófiás szív/szívizombillentyű

Más átvitt inhibitorokhoz hasonlóan a Perindoprilt is óvatosan kell alkalmazni mitrális szűkületben és a bal kamrai véráramlás elzáródásában, például aorta szűkületben vagy hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegeknél.

Veseműködési zavar

Veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance

Szívelégtelenség tüneteiben szenvedő betegeknél az átvitt enzimgátlók alkalmazásának megkezdését követő hipotenzió további veseműködési károsodást okozhat. Akut veseelégtelenségről számoltak be, ebben az esetben gyakran gyógyulásról számoltak be.

Egyes betegeknél mindkét oldalon beszűkült veseszűkület vagy veseartéria szűkület, amikor csak egy funkciót kezelnek enzimgátlókkal, elismeri a túlzott karbamid- és szérum kreatininszintet, amely gyakran a gyógyszer abbahagyása után helyreáll. Ez különösen gyakori veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ha a beteg egyidejűleg növeli a vesenyomást, a veseelégtelenség és a súlyos hipotenzió kockázata is megnő. Ezeknél a betegeknél a gyógyszert alacsony dózisban kell elkezdeni, és az adagot szigorú orvosi felügyelet mellett gondosan módosítani kell.

Mivel a diuretikumok alkalmazása a fenti helyzet kockázati tényezője, a diuretikumok alkalmazását abba kell hagyni, és a Perindopril-kezelés első heteiben ellenőrizni kell a veseműködést. Egyes magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akiknél a vesebetegség egyértelmű jelei nem mutatkoznak, megemelkedett a vér karbamid- és szérum kreatininszintje, általában enyhén és átmenetileg, különösen, ha a Perindoprilt diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazzák. Ez az esemény gyakrabban fordul elő veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

szükség lehet az adag csökkentésére és/vagy a diuretikumok és/vagy perindopril kezelésének abbahagyására.

Hemolízisben szenvedő betegek

Anafilaxiás reakciókról számoltak be olyan betegeknél, akiket magas fenyőszűrők választanak el egymástól, és egyidejűleg enzimgátlókat alkalmaztak. Ezeknél a betegeknél megfontolandó más típusú boncolás vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszer alkalmazása.

veseátültetés

Nincs tapasztalat a Perindopril Actavis alkalmazásával kapcsolatban új vesetranszplantált betegeknél.

Túlérzékenység/sas

Az egyik, a végtagokban, az ajkakban, a nyálkahártyában, a nyelvben, az alanyokban és/vagy a gégeben kialakuló sérüléseket ritkán jelentettek enzimgátlókkal, köztük perindopril-kezelésben részesült betegeknél.

Ez az esemény a kezelés során bármikor előfordulhat. Ezekben az esetekben a Beatil alkalmazását le kell állítani, és megfelelő védekezési intézkedéseket kell kezdeni, amíg a tünetek teljesen megszűnnek. Azokban az esetekben, amikor az áramkör az arcra és az ajkakra korlátozódik, a tünetek kezelés nélkül gyakran visszafejlődnek, bár így az antihisztamin is segít a tünetek csökkentésében.

A gégeödémával összefüggő vaszkuláris flotta végzetes lehet. Ha az angioödéma megjelenik a nyelvben, a rúdban vagy a gégeben, fennáll a légúti pangás veszélye, azonnal kezelni kell. A kezelés magában foglalhatja adrenalin használatát és/vagy a szellőztetés fenntartását. A betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani, amíg a tünetek teljesen meg nem szűnnek, és stabil marad.

Azok a betegek, akiknek anamnézisében angioödéma szerepel, nem kapcsolódnak átvitt inhibitorokhoz, amelyek növelhetik az angioödéma kockázatát a zománcgátlók alkalmazásakor.

Enzimgátlókkal kezelt betegeknél ritka esetről számoltak be az intestinalis angioödémáról. Ezeknél a betegeknél hasi fájdalom jelei mutatkoznak (hányinger vagy hányás kísérő vagy anélkül); Egyes korábbi esetekben az arcödéma és a C-1 észterázszint nem fejeződik ki normál szinten. Az értékelést hasi CT-vizsgálattal, ultrahanggal vagy műtéttel diagnosztizálják, és a tünetek az enzimgátlók abbahagyása után gyakran visszahúzódnak. Meg kell különböztetni az angioödémát a bélben hasi fájdalomban szenvedő betegeknél enzimgátlók alkalmazásakor.

Rapamycin mechanikus inhibitoraival (Mtor-gátlókkal, például: Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) egyidejűleg alkalmazzák.

A betegeket egyidejűleg MTOR-gátlókkal (például szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz) kezelik, növelheti az angioödéma kockázatát.

Anafilaxiás reakciók az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) máj (LDL) során

Ritkán tapasztalt anafilaxiás reakciók fordultak elő enzimgátlókat szedő betegeknél, miközben az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL) dextrán-szulfáttal választották el. Ez a reakció elkerülhető az enziminhibitorok ideiglenes felfüggesztésével minden egyes LDL szeparátor előtt.

Anafilaxiás reakciók az érzékenységben

Azok a betegek, akik enziminhibitorokat alkalmaznak az érzékenység elleni kezelés során (például a membránrovar mérgével), anafilaxiás reakciókkal találkoztak. Az ilyen reakciók elkerülhetők a zománcgátlók alkalmazásának átmeneti felfüggesztésével ezeknél a betegeknél, de ezek a reakciók újra megjelenhetnek, ha a helyzet véletlenül megismétlődik.

Májelégtelenség

Ritkán előfordultak olyan enzimgátlók, amelyek olyan szindrómához kapcsolódnak, amely eredetileg sárgasággal jelentkezett, majd májelhalássá fejlődött, és néha halálhoz vezetett. Ennek a szindrómának a mechanizmusa nem teljesen ismert. Az enzimgátlókat szedő betegeknél sárgaság tünetei jelentkeztek, vagy jelentősen megemelkedtek a májenzimek, abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését, és meg kell tenniük a megfelelő orvosi ellenőrzési intézkedéseket.

Semleges leukémia/gabona leukémia/thrombocytopenia/vérszegénység

Semleges leukémiát, gabonaleukocitákat, thrombocytopeniát és vérszegénységet jelentettek enzimgátlókat szedő betegeknél. A semleges leukémia ritkán fordul elő normál veseműködésű és kapcsolódó kockázati tényezők nélküli betegeknél.

Különös elővigyázatossággal kell eljárni, ha a Perindroprilil-t kollagén-érbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, immunmódosító gátlókat szednek, allopurinollal vagy prokainamiddal kezelnek, vagy kombinálják a fenti kockázati tényezőket, különösen akkor, ha a beteg vesefunkciója károsodott. Néhány betegnél súlyos fertőzések jelentkeztek, amelyek néha nem reagálnak a pozitív antibiotikumokra. Ha Perindoprilt alkalmaznak ezeknél a betegeknél, rendszeres időközönként ellenőrizni kell a fehérvérsejt-képletet, és tájékoztatni kell a beteget, hogy jelezze, ha fertőzésre utaló jeleket észlel (például láz, torokfájás).

Verseny

Az enzimgátlók fekete bőrű betegeknél nagyobb arányban okoznak angelica-t, mint más betegeknél.

Más enzimgátlókhoz hasonlóan a Perindopril hipotenziós hatása fekete bőrű betegeknél rosszabb lehet, mint más betegeknél, talán azért, mert a fekete bőrű csoportokban gyakrabban fordul elő alacsony reninaktivitás melletti magas vérnyomás.

ho

Enzimgátlók alkalmazásakor döbbenetes köhögésről számoltak be. A köhögés jellemzői ezekben az esetekben: nincs köpet, tartós és visszavonul a gyógyszer abbahagyása után. A köhögés diagnosztizálása során figyelembe kell venni az élesztőgomba-gátlók által okozott köhögést.

műtét/anesztézia

Műtéten áteső vagy altatásos érzéstelenítés alatt álló betegeknél hipotenziót okozhat, a beatil gátolhatja a másodlagos angiotenzin II képződését reflex után, hogy fokozza a rekompenzáció felszabadulását.

Napi műtét előtt le kell állítani a kezelést. Ha vérnyomásesés lép fel, és úgy vélik, hogy a fenti mechanizmus miatt van, akkor a testfolyadék mennyiségének hozzáadásával kezelhető.

Vérzés

Egyes, átvitt enziminhibitorokkal, köztük perindopril-kezelésben részesült betegeknél vizeletzavart észleltek. A hiperkalémia elősegítésének kockázati tényezői közé tartozik a károsodott veseműködés, az életkor (70 év felett), a cukorbetegség, az események egyidejű előfordulása, különösen a kiszáradás, a szívbetegség akut elvesztése, a metabolikus savfertőzés, a kálium-diuretikumok (például spironolakton, eplerenon, triamteren vagy amilorid), sópótló vagy potenciálisan kálium-kiegészítők egyidejű alkalmazása; Vagy a hyperkalaemia kockázatának kitett egyéb gyógyszereket szedő betegek (például heparin).

Kálium-kiegészítők, kálium-diuretikumok vagy sótartalmú sótermékek alkalmazása jelentős szérum káliumszint-emelkedéshez vezethet, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél. A hipotenzió súlyos aritmiát, néha halált okoz. Ha a Perindoprilt egyidejűleg kell alkalmaznia bármely fent említett gyógyszerrel vagy készítménnyel, óvatosan kell eljárni, és ellenőrizni kell a szérum káliumszintjét.

Cukorbetegek

A cukorbetegeket orális cukorbetegséggel vagy inzulin gyógyszerekkel kezelik, a vércukorszintet az enzimgátlókkal való kezelés első hónapjában ellenőrizniük kell.

lítium

Általában nem javasolt a Lithi és a Perindopril egyidejű alkalmazása.

A káliumgyógyszerek, a kálium-kiegészítők és a káliumtermékek káliumot tartalmaznak

Általánosságban elmondható, hogy nem javasolt a Perindopril egyidejű alkalmazása káliumot okozó gyógyszerekkel, kálium-kiegészítőkkel és káliumtartalmú sótermékekkel.

Dupla Renin-Anotenzin-Aldoszteron (RAA)

Bizonyíték van arra, hogy a zománc gátlók, az angiotenzin II és a hypokalsion blokkolók vagy az aliszkiren hiperkalcium-blokkolók alkalmazása növeli a hiperkalémia kockázatát. vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget). Ezért nem ajánlott egyidejűleg enzimgátlókat, angiotenzin II receptor blokkolókat vagy aliszkirent használni a RAA rendszer lefedésére.

Ha valóban szükséges a Raa kettős blokkolásával történő kezelés, a kezelési folyamatot orvos felügyelete mellett kell végezni, és szorosan ellenőrizni kell a beteg vérnyomását, veseműködését és elektrolitját.

Ne alkalmazza az enzimgátlókat és az angiotenzin II receptor blokkolókat diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegeknél.

Az amlodipinnel kapcsolatos

Az amlodipin biztonságossága és hatékonysága a nem értelmezett magas vérnyomás kezelésében.

Szívelégtelenségben szenvedő betegek

Legyen óvatos, ha szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazza a gyógyszert.

Egy hosszú távú, placebo-kontroll (Dicséret -2 kutatás) vizsgálatban III-IV. NYHA szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a tüdőödéma aránya magasabb az amlodipinnel kezelt csoportban, mint a placebocsoportban. A kalciumcsatorna-blokkolókat, beleértve az amlodipint is, óvatosan kell alkalmazni pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mert ezek a gyógyszerek növelhetik a kardiovaszkuláris események kockázatát és a jövőbeni halálozási arányokat.

Májelégtelenség

Az amlodipin kipufogógáz felezési ideje és a koncentráció görbe alatti területe (AUC) magasabb a károsodott májfunkciójú betegeknél; Ennél a betegnél nincs ajánlás az adagolásra vonatkozóan. Ezért az amlodipint az ajánlott dózistartományban a legalacsonyabb adaggal kell kezdeni, és óvatosnak kell lenni a gyógyszer alkalmazásának megkezdésekor és az adag növelésekor. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél az adagot lassan kell módosítani, és szoros megfigyelés alatt kell tartani.

Idősek

Legyen óvatos, amikor idős betegeknél növeli az adagot

veseelégtelenség

Alkalmazhatja az amlodipint ezen a tárgyon a szokásos adagokban. Az amlodipin plazmakoncentráció változása nem korrelál a veseelégtelenség mértékével. Az amlodipin nem választható szét.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

Nem végeztek kutatást a Beatilnak a gépjárművezetéshez és az orcák kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatásáról. Óvatosnak kell lennie a vezetés vagy a gép kezelése során, mert néha hipotenzió, fejfájás, hányinger, szédülés vagy fáradtság lép fel.

terhesség

ne javasolja a Beatil használatát a terhesség első 3 hónapjában. Ha terhességet tervez, vagy biztos abban, hogy terhes, a lehető leghamarabb át kell térnie a helyettesítő terápiára.

A Beatil ellenjavallt a terhesség középső 3 hónapjában és az utolsó 3 hónapban.

A perindoprilhoz kapcsolódik

Enzimgátlók alkalmazása nem javasolt a terhesség első 3 hónapjában. Enzimgátlók alkalmazása ellenjavallt a terhesség középső 3 hónapjában és az utolsó 3 hónapban.

A terhesség első 3 hónapjában átvitt enziminhibitorokkal való expozíció utáni teratogenitás kockázatára vonatkozó epidemiológiai bizonyítékok nem zárultak le; Nem zárja ki azonban annak lehetőségét, hogy a gyógyszer növeli ezt a kockázatot. Hacsak nem kényszerülnek arra, hogy folytassák az enzimgátlókkal való kezelést, a terhességet tervező betegeknek más alternatív terápiához kell fordulniuk, amelyről a terhesség alatt biztonságosnak bizonyultak. A nőknél terhességet diagnosztizáltak, ezért abba kell hagyniuk az enzimgátlók alkalmazását és a helyettesítő kezelést más terápiával.

A terhesség három hónapjában és az utolsó 3 hónapban átvitt enziminhibitorokkal való érintkezésről ismert, hogy toxikus az emberi magzatra (csökkent veseműködés, magzatvíz, koponya retardáció) és toxikus hatású csecsemőknél (veseelégtelenség, alacsony vérnyomás, hiperkalémia).

A terhességek közötti 3 hónapon belül átvitt enzimgátló expozíció esetén javasolt az ultrahanggal ellenőrizni a vese és a koponya működését.

Az olyan gyermekeket, akiknek anyja zománcgátlót használt, szorosan ellenőrizni kell a hipotenzió kockázata miatt.

Az amlodipinnel kapcsolatos

Az amlodipin terhesség alatti biztonságosságát nem igazolták.

Állatkísérletekben nagy dózisok reprodukciós toxicitásának megfigyelése.

Terhesség alatti alkalmazása csak akkor javasolt, ha nincs biztonságosabb helyettesítő terápia, és ha a betegség súlyosabb az anyára és a magzatra nézve is.

A szoptatás ideje alatt

nem javasolt a Beatil alkalmazása szoptatás alatt. Ezért megfontolandó a szoptatás vagy a Beatil abbahagyása, miután értékelték az anya kezelési igényét.

A perindoprilhoz kapcsolódik

Mivel nincs információ a Perindopril szoptatás alatti alkalmazásával kapcsolatban, ennek a gyógyszernek a használata nem javasolt, és biztonságosabb alternatívákat kell választani, különösen csecsemők vagy szoptatott csecsemők esetén.

Az amlodipinnel kapcsolatos

Nem világos, hogy az Amlodipin ki lesz-e téve az anyatejjel vagy sem.

Megfontolandó a szoptatás folytatása vagy abbahagyása, illetve az amlodipin-kezelés folytatása vagy leállítása a szoptatás gyermekek számára, illetve az amlodipin-kezelés előnyei az anya számára.

Gyógyszerkölcsönhatás

Perindopril-hoz kapcsolódóan

A klinikai vizsgálatokból származó adatok azt mutatják, hogy a kettős anidenzin-aldoszteron kettős tengelykapcsoló enzim-gátlók, angiotenzin II vagy aliszkiren receptor blokkolók kombinációjával a nemkívánatos események, például a hipotenzió, a hyperkalaemia és a vesefunkció károsodása (beleértve az akut vesebetéteket is) gyakoribb, mint egy egyszeri hatású gyógyszer (Mog.vecatripp>racera. Perindopril) ismert, hogy angyalokat okoz. Ez a kockázat megnőhet, ha racekadotrillal (akut hasmenés elleni szer) egyidejűleg alkalmazzák.

MTOR-gátlók (például: szirolimusz, everolimusz, temszirolimusz): Az MTOR-gátlókkal egyidejűleg alkalmazott betegek növelhetik az angioödéma kockázatát.

Vérzést okozó gyógyszer:

Egyes gyógyszerek vagy terápiás csoportok fokozhatják a hiperkalémia megjelenését: aliszkiren, káliumsók, kálium-diuretikumok, élesztőgomba-gátlók, angiotenzin II receptor antagonisták, nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), heparin, immunszuppresszánsok, például ciklosporin, takrolimusz, trimetoprim. Ezen gyógyszerek kombinációja növeli a hyperkalaemia kockázatát.

Nincs egyidejűleg javasolt

ösztramusztin: a káros hatások, például az érrendszeri ödéma (angioödéma) fokozott kockázata.

Kálium-diuretikum (például triamteren, amilorid), káliumsók: hyperkalaemia (halálhoz vezethet), különösen károsodott veseműködésű betegeknél (hiperkalémia hatás).

Nem javasolt a Perindopril egyidejű alkalmazása a fent említett gyógyszerekkel. Ha mégis úgy dönt, hogy ezekkel a gyógyszerekkel egyidejűleg használja a Perindoprilt, legyen óvatos, és rendszeresen ellenőrizze a szérum káliumszintjét. A Spironolacton szívelégtelenség esetén történő alkalmazásáról lásd az alábbi részt.

Lítium: A lítium és az enzimgátlók egyidejű alkalmazása esetén emelkedő szérum- és toxikus lítiumkoncentráció eseteiről számoltak be. A Perindopril lítiummal történő egyidejű alkalmazása nem javasolt. Ha ez a kombináció valóban szükséges, gondosan ellenőrizni kell a szérum lítiumszintjét

A felhasználási esetek egyidejűleg különleges odafigyelést igényelnek

Cukorbetegség elleni gyógyszerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek):

Epidemiológiai vizsgálatok arra utalnak, hogy az enzimgátlók és a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek (inzulin, orális hipoglikémiás szerek) egyidejű alkalmazása növelheti a hipoglikémia hatását és a hipoglikémia kockázatát.

Ez a jelenség gyakrabban fordul elő a kombinált kezelés első hetében és a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

baklofen:

Fokozott hipotenziós hatás. A vérnyomást ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell a magas vérnyomás adagját.

A vízhajtók nem tartják meg a káliumot:

Azoknál a betegeknél, akik vízhajtót szednek, különösen azoknál, akiknél csökkent a testfolyadék mennyisége és/vagy a sóveszteség, túlzott hipotenzió léphet fel az enzimgátló kezelés megkezdésekor. A hypotensio kockázata csökkenthető a diuretikumok abbahagyásával, a folyadéktérfogat növelésével vagy a sóval történő kiegészítéssel a Perindopril-kezelés megkezdése előtt, kis adagokban és növelve.

Artériás hipertóniában, ha korábban olyan diuretikumokkal kezelték, amelyek csökkentették a folyadék mennyiségét vagy a sóveszteséget, akkor a diuretikumot a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt kell választani, vagy abba kell hagyni, ebben az esetben a vizelethajtó gyógyszer szedésének megkezdése előtt alkalmazható a vizelethajtó, illetve a vizelettartás visszaállítására. enziminhibitorokat alacsony dózisban, majd lassan növelje az adagot.

Diuretikumokkal kezelt pangásos szívelégtelenség esetén az enzimgátlók nagyon alacsony dózisaival kell kezdeni, ami a kálium nélküli diuretikumok adagjának csökkentésére is szükség lehet.

Minden esetben ellenőrizni kell a vesefunkciót (kreatinin koncentrációt) az enzimgátló kezelés első néhány hetében.

Kálium-diuretikumok (Eplerenon, Spironolacton):

Napi 12,5 mg-tól 50 mg-ig terjedő eplerenon vagy spironolakton dózissal és alacsony dózisú enzimgátlókkal:

A II-IV. NYHA szívelégtelenség kezelésében, ha a vérarány

A gyógyszer összehangolásának megkezdése előtt ellenőrizni kell a hyperkalaemiát és a károsodott vesefunkciót. Tanács a vér kálium- és kreatininszintjének szoros ellenőrzésére az első kezelési skálán, hetente egyszer és havonta rendszeres időközönként.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) közé tartozik az aszpirin, amelynek dózisa > 3 g/nap:

Enzimgátlók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén (például acetilszalicilsav gyulladáscsökkentő dózisban, COX-2 gátlók és nem szelektív NSAID-szerek) a magas vérnyomás kezelésének hatékonysága csökkenhet. Enzimgátlók és NSAID-ok egyidejű alkalmazása a veseműködés romlásának fokozott kockázatához vezethet, beleértve az akut veseelégtelenséget és a szérum káliumszint emelkedését, különösen azoknál a betegeknél, akiknek előzetesen csökkent vesefunkciója van.

Legyen óvatos, amikor a fent említett két gyógyszercsoportot kombinálja, különösen időseknél. A betegeket rehidratálni kell, és ellenőrizniük kell a veseműködést a kezelés megkezdése után koordinációs sémával, valamint időszakos monitorozással.

A használati esetekről egyidejűleg gondoskodni kell

Vérnyomáscsökkentők és értágítók: Ezeknek a gyógyszereknek az egyidejű alkalmazása fokozhatja a Perindopril hipotenziós hatását. A nitroglicerinnel és más nitrátokkal, vagy egyéb értágító szerekkel történő egyidejű alkalmazása további vérnyomást okozhat. Gliptin-csoportok (linagliptin, szaxagliptin, sitqgliptin, vualdaqliptin): növelték az angioödéma kockázatát azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg alkalmaznak enzimgátlókat a Glyptin dipeptidil-peptidáz IV (DPP-IV) gátlóinak köszönhetően.

Háromszoros/antidepresszáns/antidepresszáns, három pszicho-körös érzéstelenítő szerek: -enzimgátlókat tartalmazó pszichotikus gyógyszerek további vérnyomáscsökkenést okozhatnak

Paragetikumok: A szimpatikus gyógyszerek csökkenthetik az enzimgátlók magas vérnyomás kezelésének hatását.

Arany: Ritka nitritreakciók (a tünetek közé tartozik a kipirulás, hányinger, hányás és hipotenzió) olyan betegeknél, akiket aranyterápiával (nátrium-aurotiomalát) kezeltek egyidejűleg enzimgátlókkal, például Peridopril-lal.

Lépjen kapcsolatba az Amlodipinnel

Más gyógyszerek hatása az amlodipinre

CYP3A4 inhibitorok:

Az amlodipin erős vagy közepes CYP3A4 gátlókkal (például proteázgátlókkal, -Azol gombaellenes szerek, makrolid-szerű gyógyszerek, például eritromicin vagy klaritromicin, verapamil vagy diltiazem) egyidejű alkalmazása jelentősen növelheti az amlodipinnel való érintkezést, ami növeli az alacsonyabb vérnyomás kockázatát. Ezeknek a farmakokinetikai változásoknak a klinikai jelentősége az időseknél hangsúlyosabb lehet. A páciens klinikai állapotának javasolt monitorozása, és szükség lehet az adag módosítására.

CYP3A4 indukciós gyógyszerek:

Nincsenek adatok a CYP3A4 indukciós gyógyszerekről az amlodipinnel kapcsolatban. Az amlodipin és a CYP3A4 indukciós gyógyszerekkel (például Rifampicin, Hypericum Perforatum – St. John grass) egyidejű alkalmazása csökkentheti a plazma amlodipinszintjét. Legyen óvatos, ha az amlodipint CYP3A4-indukciós gyógyszerekkel együtt alkalmazza.

Javasoljuk, hogy az amlodipint ne használja grapefruittal vagy grapefruitlével együtt, mert egyes betegek megnövelhetik a biológiai hozzáférhetőséget, ami fokozott hipotenzióhoz vezethet.

dantrolen (Fordítási űrlap):

Állatokon a verapamil és a vénás dantrolen egyidejű alkalmazása után kamrai vibrációból és kardiovaszkuláris összeomlásból eredő elhullást regisztráltak hiperkalémiával. A hyperkalaemia kockázata miatt a malignus testhiperpláziára érzékeny betegeknél és a rosszindulatú testhiperplázia kezelésében kerülni kell a kalciumcsatorna-blokkolók, például az amlodipin kombinációját.

Az amlodipin hatása más gyógyszerekre:

Az amlodipin vérnyomáscsökkentő hatása plusz a vérnyomáscsökkentők vérnyomáscsökkentő hatása.

Klinikai interaktív vizsgálatokban az amlodipin nem változtatja meg az atorvasztatin, digoxin és warfarin farmakokinetikáját.

takrolimusz:

Fennáll a kockázata a vér takrolimusz koncentrációjának megnövekedésének a vérben, ha amlodipinnel egyidejűleg alkalmazzák, de ennek a kölcsönhatásnak a farmakokinetikai mechanizmusát nem határozták meg teljesen. A takrolimusz toxicitásának elkerülése érdekében, amikor amlodipint takrolimusz-kezelésben részesülő betegeknél alkalmaznak, a takrolimusz koncentrációját a vérben és a takrolimusz adagjának módosítását a megfelelő adaggal kell beállítani.

ciklosporin:

A ciklosporin és az amlodipin közötti gyógyszerkölcsönhatást nem vizsgálták egészséges önkénteseken vagy más populációkon, kivéve a vesetranszplantált betegeket, vesetranszplantáción átesett betegeknél, akiknél a ciklosporin alapkoncentrációjának növekedését észlelték (átlagosan 0% - 40%). Fontolja meg a ciklosporinszint monitorozását amlodipint szedő vesetranszplantált betegeknél, és szükség esetén csökkentse a ciklosporinszintet.

szimvasztatin:

10 mg amlodipin és 80 mg szimvasztatin adagolása a szimvasztatin expozíció 77%-os növekedését eredményezi, összehasonlítva a szimvasztatin önmagában történő alkalmazásával. A szimvasztatin maximális adagja az amlodipint szedő betegeknél napi 20 mg.

Beatilhoz kapcsolódik

A felhasználási esetek egyidejűleg különleges odafigyelést igényelnek:

baklofen: fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást. Vérnyomás, veseműködés monitorozása és szükség esetén a magas vérnyomás elleni dózis módosítása.

A felhasználási eseteket egyidejűleg figyelembe kell venni:

Anticboo-nyomást okozó szerek (például béta-blokkolók) és értágítók: Ezekkel a gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazása fokozhatja a perindopril és az amlodipin csökkentő hatását. A vérnyomást csökkentő nitroglicerinnel, egyéb nitrátokkal vagy értágítókkal történő egyidejű alkalmazást ezért alaposan meg kell fontolni.

kortikoszteroid, tetrakozaktid: csökkenti a vérnyomáscsökkentő hatást (a kortikoszteroidok só- és víztartó hatása miatt).

Alfa-blokkoló (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin): Növeli a vérnyomáscsökkentő hatást és növeli a magas vérnyomás kockázatát.

Amifostin: Növeli az amlodipin hipotenziós hatását.

Három körben használható antidepresszánsok/pszichotikus/érzéstelenítő szerek: Növeli a vérnyomáscsökkentő hatást és növeli a hipotenzió kockázatát.