Bified 15mg Menarini magas vérnyomás, akut miokardiális infarktus kezelésére (2 buborékcsomagolás x 14 tabletta)

A Bifril terápiás hatása magas vérnyomásban és akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a plazma renin-angiotenzin aldoszteron rendszerének gátlásának fő eredménye lehet. Az enzimre gyakorolt ​​ausztrál hatást az angiotenzin esetében alkalmazzák (Ki 04 N.M nyúltüdőben zofenoprilát arginin só alkalmazása esetén) csökkenti a plazma angiotenzin II koncentrációját, csökkenti az érrendszeri aktivitást és az aldoszteron szekréciót.

Az aldoszteron alacsony csökkenése ellenére a szérum káliumkoncentrációjának enyhe növekedése, folyadék- és nátriumvesztés kíséretében. Az angiotenzin II negatív válaszának leállítása a lenin szekréció folyamatára növeli a plazma renin aktivitását. Az angiotenzin aktivitása a plazma eltolódásában 53,4%-kal, illetve 74,4%-kal csökken 24 órával a Zofenopril kalcium egyszeri 30 mg-os és 60 mg-os adagja után. Az angiotenzin-eltolódás gátlása növeli a kallikrein-pinin rendszer aktivitását a helyben és a keringés során, és a prosztaglandin rendszer aktivitásán keresztül perifériás ereket idéz elő. Ez a mechanizmus összefügghet a zofenopril-kalcium hipotenziós hatásával is, és bizonyos mellékhatások oka lehet. Hipertóniában szenvedő betegeknél a Bified gyógyszerek alkalmazása azonos szinten csökkenti mind a fekvő, mind az álló testhelyzetet, a kompenzációs pulzusszám növekedésének jelensége nélkül. A Bify használata után az érfal átlagos ellenállási szintje csökken.

Egyes betegeknél néhány hetes kezelés szükséges az optimális hipotenzió eléréséhez. A magas vérnyomás kezelésének hatékonysága a hosszú távú kezelés alatt is megmarad.

A gyógyszer hirtelen leállítása nincs összefüggésben a hirtelen fellépő magas vérnyomással. Nincsenek frissített adatok a Bify hatásáról a magas vérnyomásos betegek halálozási arányára és előfordulási arányára vonatkozóan.

Bár a csökkentő hatást minden rassznál feljegyezték, a feketék (általában alacsony reninaktivitású hipertóniás betegek populációja) alacsonyabb enziminhibitorokra reagálnak, mint más populációk. Ez a különbség nincs többé, ha a gyógyszert diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazzák.

A Bified infarktus utáni betegeknél történő alkalmazásának klinikai hatása számos tényezőhöz köthető, mint például az angiotenzin II koncentrációjának csökkentése a plazmában (ez segít korlátozni a kamrai szerkezetátalakítási folyamatot, amely folyamat kedvezőtlenül befolyásolhatja az infarktusos betegek hosszú távú prognózisát), valamint az értágítók koncentrációjának növekedése a plazmában/szövetben (Prosztaglandin-A, klinikai összehasonlítás véletlenszerűen történt). A hamis hamisított zofenoprilt 1556 olyan betegen végezték el, akiknek kórtörténetében szívinfarktus szerepel, és nem kezelték fibrinolitikus kezelést. A kúra 24 órán belül kezdődik és 6 hétig tart. A kombinált kimeneti kritériumok (súlyos szívelégtelenség és/vagy halálozás 6 hét után) csökkentek a zofenoprillal kezelt betegek egy csoportjában (zofenopril 7,1%, placebo 10,6%). 1 év elteltével javul a túlélési arány a Bify-val kezelt betegek csoportjában.

Két nagy, véletlenszerű, kontrollált klinikai vizsgálatot: ontarget (Telmisartan-terápia és Ramipril-lel koordinálva) és Nephron-D-t (cukorbetegséggel összefüggő vesebetegek) hoztak létre az Agiotenzin II-receptor-gátlókra átvitt zománcgátlók koordinációjának értékelésére.

Az Ontarget egy olyan vizsgálat, amelyet olyan betegek számára terveztek, akiknek a kórtörténetében szív- és érrendszeri betegség vagy agyi érbetegség, vagy célszervekkel rendelkező 2-es típusú cukorbetegség szerepel. A Nephron-D 2-es típusú cukorbetegeken és cukorbetegeken végzett vizsgálat.

Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy nincs jelentős hatás a vesére és/vagy a szív- és érrendszeri betegségekre és a túlélési arányra, miközben a monomerekhez képest növeli a hyperkalaemia, akut vesekárosodás és/vagy hipotenzió kockázatát.

Ugyanezen farmakológiai tulajdonságai miatt ez az eredmény más angiotenzin II receptor inhibitorokra is vonatkozik.

Ezért a cukorbetegséggel összefüggő vesebetegségben szenvedő betegeknél nem tanácsos enzimgátlókkal és angiotenzin-II-receptor-gátlókkal kombinálva alkalmazni.

Az Altitude (az aliszkiren klinikai vizsgálata 2-es típusú cukorbetegeken, kardiovaszkuláris és vesebetegség értékelésével) egy olyan vizsgálat, amelynek célja az aliszkiren hozzáadásának hatékonysága a krónikus 2-es típusú vesebetegség-gátlók és angiotenzin-2-es típusú vesebetegség-gátlók vagy angiotenzin-receptor-gátlók. mindkettő.

Ez a kutatás korán véget ért a mellékhatások növekvő kockázata miatt. Az aliszkirent szedő csoportban a szív- és érrendszeri betegségek és a stroke miatti mortalitás magasabb a placebo-csoporthoz képest, valamint a mellékhatások és súlyos mellékhatások (hiperkalémia, hipotenzió, veseműködési zavar) gyakorisága az aliszkiren csoportban magasabb, mint a placebo csoportban.

Dinamikus farmakokinetika

A zofenopril gyógyszer, mivel a hatóanyag egy szulfhidrilt, zofenoprilátot nem tartalmazó gyógyszer, ez az anyag tio-várt hidropiv reakcióból áll.

felszívódás

A zofenopril gyorsan felszívódik, szájon át szinte teljesen, és szinte teljesen zofenopriláttá metabolizálódik, ez a gyógyszer a zofenopril elfogyasztása után 1,5 órával éri el a körömkoncentrációt. Egyszeri dózis dinamikus a 10-80 mg Zofenopril dózistartományban, és nincs halmozott jelenség a 15-60 mg Zofenopril adag 3 héten belüli beadása után.

A táplálék jelenléte a gyomor-bél traktusban csökkenti a zofenoprilát felszívódásának sebességét, és nem befolyásolja a koncentrációs görbe (AUC) alatti területet. Ezért a gyógyszer farmakokinetikája szinte hasonló iváskor vagy éhes állapotban.

terjesztés

Egy adag radioaktív zofenopril alkalmazása után az Ex-Vivo körülmények között végzett mérési eredmények azt mutatják, hogy a radioaktív aktivitás körülbelül 88%-a a plazmafehérjékhez kötődik, és az egyensúlyi eloszlási térfogat 96 liter.

transzformáció

Egy adag radioaktív zofenopril alkalmazása után nyolc metabolitja van, amelyek az emberi vizeletben található radioaktív aktivitás 76%-át teszik ki. A fő metabolitok a zofenoprilát (22%), számos út anyagcsereterméke, beleértve a glükoronkomplexeket (17%), a gyűrű- és glükoronkötést (13%), a ciszteint (9%) és a tiolcsoport kénpozíciójában metilációt (8%).

A zofenoprilát eladási pazarlási ideje 5,5 óra, a teljes clearance pedig 1300 ml/perc zofenopril-kalcium elfogyasztása után.

Megszüntetés

Injekciós alkalmazás esetén a Zofenoprilat radioaktív kibocsátást mutat a vizeletben (76%) és a székletben (16%), míg a zofenopril orális dózisának radioaktív rögzítéssel történő alkalmazása esetén a radioaktív aktivitás 69%-a és 26%-a visszanyerhető a vizeletben és a műtrágyákban. Ez azt mutatja, hogy a gyógyszerek mindkét úton (máj és vese) keresztül választódnak ki.

Idősek farmakokinetikája

Időseknél nem kell módosítani az adagot, ha a veseműködés normális.

Farmakokinetikai farmakokinetika veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

A zofenoprilát főbb farmakokinetikai paramétereinek összehasonlítása alapján, amelyeket a zofenopril dózisának besugárzása után mértek, az enyhe veseelégtelenségben szenvedő betegek (kreatinin-clearance> 45 és

Dialízissel és peritoneális szűrővel rendelkező, végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kiadáscsökkentés mértéke a normálhoz képest 25%-os. Ezért ezen a tárgyon el kell kezdeni a Bify használatát a szokásos adag 1/4-ével megegyező dózisban.

Szükséges esetekben a betegeknek más szokásos gyógyszereket is kell alkalmazniuk, például nitrátot, aszpirint vagy csatornablokkolókat b.

Adagolás időseknek:

A Bifril-t óvatosan kell alkalmazni 75 év feletti szívinfarktusban szenvedő betegeknél.

Adagolás veseelégtelenségben és szeparációban szenvedő betegeknél:

A Biftil hatékonyságát és biztonságosságát veseelégtelenségben szenvedő szívizominfarktusban szenvedő vagy elválasztás alatt álló betegeknél nem állapították meg. Ezért ne használjon bifrilt ezen a páciens tárgyán.

Adagolás májelégtelenségben szenvedő betegeknél:

A Bifril hatékonyságát és biztonságosságát májelégtelenségben szenvedő szívinfarktusban szenvedő betegeknél nem állapították meg. Ezért ne használjon gyógyszereket ezen a páciens tárgyán.

Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adagért forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.Mi a teendő túladagolás esetén?

A túladagolás után a betegeket szoros megfigyelés alatt kell tartani, lehetőleg aktív kezelőegységben. Az elektrolitkoncentrációt és a szérum kreatininszintet szorosan ellenőrizni kell. A klinikai beavatkozások a tünetek természetétől és súlyosságától függenek. Ha a beteget a túladagolás után azonnal észlelik, intézkedéseket kell tenni a gyógyszer felszívódásának megakadályozása érdekében, például gyomormosás, adszorbens és nátrium-szulfát alkalmazható.

Ha hipotenziós állapot jelentkezik, a betegeket úgy kell kezelni, mint sokk esetén, pontosan a folyadékmennyiséget fejlesztő gyógyszerekkel lehet alkalmazni és/vagy angiotenzin II-vel kezelni.

A lassú szívverés vagy a vagus reakció atropinnal kezelhető.

fontolóra veheti pulzusszám-szabályozók használatát. Az enzimgátlók dialízissel eltávolíthatók a keringésből. Kerülje a magas minőségű poliakrilnitril szűrő használatát.

Vészhelyzet esetén azonnal hívja a 115-ös segélyhívót, vagy menjen a legközelebbi helyi egészségügyi állomásra.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni 1 adagot? Ha azonban túl rövid a pihenési idő a következő adagnál, hagyja ki az adagot, és folytassa a gyógyszer naptárát. Ne használjon dupla adagot a kihagyott adag pótlására.

Vérbetegségek és nyirokrendszeri betegségek:

Emelkedett karbamid- és vér kreatininszint, amely a gyógyszer abbahagyása után helyreállítható, különösen veseelégtelenségben, súlyos szívelégtelenségben és vese magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Néhány betegnél a Grass hemoglobinszint-csökkenésről, hematokritról, vérlemezkékről és fehérvérsejtekről számol be.

Vannak olyan jelentések is, amelyek megnövekedett vér- és bilirubinszintről szólnak a vérben.

Kétely-kétségjelentések: A gyógyszer keringése utáni nemkívánatos hatások feltételezett jelentése nagyon fontos. Ez lehetővé teszi a gyógyszer előnyeinek/kockázatainak értékelését. Az egészségügyi személyzetnek minden nemkívánatos hatást jelentenie kell a nemzeti jelentési rendszerben.

Útmutató az ADR kezeléséhez:

Értesítse orvosát a gyógyszer alkalmazása során jelentkező nem kívánt hatásokról.

Óvatosság a

Hipotenzió:

Más átvitt inhibitorokhoz hasonlóan a Bified is növelheti a vérnyomást, különösen közvetlenül az első adag után. A hipotenzió állapotát azonban kevésbé regisztrálják azoknál a betegeknél, akiknél nem szenvednek magas vérnyomás komplikációit. Ez az állapot gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a keringési vagy elektrolitzavarok mennyisége diuretikumok, sót korlátozó diéták, juris, kijárás, hányás, vagy a reninszint súlyosságától függő magas vérnyomásban szenvedő betegeknél (lásd bővebben a gyógyszerkölcsönhatások és a nem kívánt hatások című részt).

Veseelégtelenségben szenvedő vagy anélküli szívelégtelenségben szenvedő betegeknél előfordultak tüneti hipotenzió. Ez a jelenség fokozottan fennáll a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú gyógyszerek szedésével, hipoglikés nátriummal vagy károsodott vesefunkcióval nyilvánulnak meg. A betegeknél sok a hipotenzió veszélye, a gyógyszeres kezelés megkezdésekor szigorú egészségi állapotot kell figyelni, lehetőleg kórházi monitorozást kell végezni, alacsony adagokkal kell kezdeni és óvatosan növelni az adagot.

A Bifril alkalmazásának megkezdésekor lehetőség szerint a diuretikumok szedését átmenetileg fel kell függeszteni. Erre akkor is különös figyelmet kell fordítani, ha anginás vagy agyi érrendszeri betegségben szenvedő betegek gyógyszereit alkalmazzák. Mert ezeknél a betegeknél a gyors és hirtelen fellépő hipotenzió szívinfarktust vagy szélütést okozhat.

Ha a vérnyomás megjelenik, a beteg háton fekszik, és a folyadék térfogatát hagyományos intravénás sóoldattal kell behelyezni. Még akkor is, ha a hipotenzió a kezdeti adag beadása után jelentkezik, továbbra is lehetséges a gyógyszer egyes összetevőinek adagjának fokozatos növelése az alacsonyabb nyomás hatékony szabályozását célzó intézkedések megtétele után.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél többlet vagy alacsony vérnyomás lép fel, a Bified alkalmazásakor fokozott csökkentő hatások jelentkezhetnek. Ez a hatás előre jelezhető, és nem jutalmazható az oka a gyógyszer abbahagyásának. Ha a hipotenzió rendszeres tünetté válik, csökkentenie kell az adagot, vagy abba kell hagynia a Bifril alkalmazását.

Hipotenzió akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél

Ne kezdje el a bifril alkalmazását akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél, ha a betegnél fennáll a súlyos hemodinamikai csökkenés veszélye az értágítók miatt. Ezek a 100 Hgmm-nél kisebb szisztolés vérnyomású vagy szívszínű betegek feje. Akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek bifril-kezelése súlyos hipotenzióhoz vezethet.

Hosszan tartó hipotenzió esetén (a szisztolés vérnyomás

Májelégtelenséggel járó szívinfarktusban szenvedő betegek:

A Bifril hatékonyságát és biztonságosságát májelégtelenséggel járó szívinfarktusban szenvedő betegeknél nem állapították meg. Ezért nem szabad ehhez az objektumhoz használni.

Idősek:

A Bifrilt óvatosan kell alkalmazni 75 év feletti szívinfarktusban szenvedő betegeknél

Vese hipertóniában szenvedő betegek:

Kétoldali veseszűkületben vagy egyoldali szűkületben szenvedő és csak egy vese esetén az átvitt enzimgátlók alkalmazása növelheti a súlyos hipotenzió és veseelégtelenség kockázatát. A diuretikumokkal végzett kezelés hozzájárulhat ehhez a kockázathoz.

Az időszakos károsodás a szérum kreatinin-koncentráció enyhe változásában nyilvánulhat meg még a veseszűkületben szenvedő betegeknél is. Ha valóban szükséges, akkor a biformil kezelést a kórházban kell elkezdeni, szigorú monitorozás kíséretében, kis adagokkal kezdve, fokozatosan növelve az adagot. A Befril-kezelés megkezdésekor átmenetileg fel kell függeszteni a vízhajtók szedését, és a kezelés első néhány hetében szorosan ellenőrizni kell a veseműködést.

Veseelégtelenségben szenvedő betegek:

A Bified-et óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mert ennek a tárgynak csökkentenie kell az adagot. A kezelés során a veseműködést megfelelő intézkedésekkel szorosan ellenőrizni kell. Beszámoltak egyes esetekben az enzimgátlók alkalmazásával összefüggő veseelégtelenségről, különösen súlyos szívelégtelenségben vagy vesebetegségben, beleértve a veseszűkületet is. Egyes betegeknél, akiknek nem volt korábban vesebetegsége, úgy tűnt, hogy megemelkedett a karbamid és a kreatinin szintje a mintában, különösen ha zománcgátlókat alkalmaznak egyidejűleg vízhajtókkal.

Ebben az esetben a gyógyszeres gátlók csökkentett adagja és/vagy abba kell hagyni a diuretikumok használatát. A kezelés első heteiben ellenőriznie kell a feszes veseműködést.

A bifril hatékonyságát és biztonságosságát veseelégtelenséggel járó szívinfarktusban szenvedő betegeknél nem vizsgálták teljes körűen. Ezért a biformil nem alkalmazható veseelégtelenséggel járó miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél (szérum kreatinin-koncentráció ≥ 2,1 mg/dl és proteinuria szintje 2500 mg/nap).

A betegeket elválasztják:

A betegeket elválasztják a magas minőségű poliakrilnitril (például An 69) használatától, és a konverziógátlóval kezelt betegek anafilaxiás reakciót tapasztalhatnak olyan megnyilvánulásokkal, mint az arc duzzanata, kipirulás, vérnyomáscsökkenés és légszomj a dialízis megkezdése utáni első néhány percben. Ebben az esetben más típusú szűrőt vagy más magas vérnyomás elleni gyógyszert kell használni.

A betegek mintaszűrési technikákat alkalmaznak az LDL eltávolítására:

Az enzimgátlókkal kezelt betegek egyidejűleg dialízis technikákat alkalmaznak az LDL-koleszterin Dextran Sulphat alkalmazásával történő eltávolítására, hasonló anafilaxiás reakciókat tapasztalhatnak, mint amilyeneket magas vonalú membránnal dialízisben részesülő betegeknél észleltek (lásd a részleteket fent). Ebben az esetben a gyógyszert más magas vérnyomás elleni gyógyszerek csoportjába kell választani a betegek számára.

Anafilaxiás reakció érzékenység alatt vagy földi rovarok után:

Ritkán előfordult, hogy érzékenység (például szárnyas poloskák mérgével szembeni érzékenység) kezelése során enzimgátlókat alkalmazó betegeknél életveszélyes anafilaxiás reakciókat észleltek a rovarokkal való leégés után.

Magukon ezeken a betegeken a gyógyszeres inhibitorok leállítása után, véletlenül alkalmazva, ismét felléphet a napfilaxiás reakció. Ezért óvatosnak kell lenni, ha olyan enzimgátlókat alkalmaznak, amelyeket túlérzékeny kezelési ciklusban lévő betegeknek adtak át.

Veseátültetésen átesett betegek:

Valójában nem sok esetben alkalmazzák a Bified-et olyan betegeknél, akik éppen veseátültetésen estek át. Ezért ezen a betegen nem ajánlott gyógyszereket alkalmazni.

Primitív Aldoszteron szindróma:

Az integer aldoszteron intenzív szindrómában szenvedő betegek, akik nem reagálnak a magas vérnyomás elleni gyógyszerekre, a renin-angiotenzin rendszeren keresztül fejtik ki hatásukat. Ezért ebben az esetben a zofenoprilt nem szabad alkalmazni.

Az arcon, a végtagokon, az ajkakon, a nyelven, az alanyokon és/vagy a gégen az érrendszeri borítás az enzimgátlókkal kezelt betegeknél jelentkezhet, és gyakran a kezelés első heteiben jelentkezik. Néhány ritka esetben azonban súlyos érlefedettség jelentkezhet hosszú távú enzimgátlókkal végzett kezelés után. A magas vérnyomás kezelésére le kell állítani az enzimgátlókat, és más csoportra kell cserélni.

Az angioödéma a nyelvhez, a gégehez vagy a gégéhez kapcsolódó jelensége életveszélyes lehet. Sürgősségi intézkedéseket kell tenni, például azonnali 1:1000 arányú adrenalin oldat (0,3-0,5 ml) szubkután injekció vagy lassú intravénás 1 mg/ml adagolás (az utasításoknak megfelelően hígítani kell), és szorosan ellenőrizni kell az EKG-t és a vérnyomást. Egyéb sürgősségi intézkedéseket is megtehet. A betegeket legalább 12-24 órán keresztül kórházba kell helyezni és megfigyelés alatt kell tartani, és nem szabad kiengedni őket a kórházból, amíg a tünetek teljesen megszűnnek.

Még azokban az esetekben is, amikor a betegek csak a nyelvet takarják, és a légzési elégtelenség jeleit mutatják, a betegeket továbbra is ellenőrizni kell az antihisztamin miatt, és előfordulhat, hogy a kortikoszteroid kezelés nem elegendő a kontrollhoz.

Az angioödéma előfordulásának aránya, ha zománcgátlókat alkalmaznak fekete és fekete zománcban feketéknél, magasabb más populációkban.

Azok a betegek, akiknek a kórelőzményében vaszkuláris lefedettség szerepel, nem kapcsolódnak enzimgátlókhoz, növelhetik az érlefedettség kockázatát zománcgátlók alkalmazásakor (lásd az ellenjavallatokat).

ho:

Míg a bifril kezelés száraz köhögésnek tűnhet, nincs gennyes köpetük, ez az állapot a kezelés leállítása után megszűnhet. Ezek az átvitt enzimgátlók miatt következnek be, amelyeket a velük közös diagnózis részének kell tekinteni.

Májelégtelenség:

Egyes ritka esetekben az enzimgátlók a sárgaság tünetével járnak, és fokozatosan májelhalássá alakulnak át, és (néha) halálhoz is vezethetnek.

Ez a mechanizmus nem volt jól ismert. Ha a beteg élesztőgomba-gátlót használ, amely sárgaságnak tűnik, vagy jelentős mértékben megemelkedett a májenzim-szint, akkor a gyógyszeres gátlók szedését le kell állítani, és az orvosi ellátást gondosan ellenőrizni kell.

Vérzés:

Az átvitt enzimgátlók kezelése során vérzéses hiperkalémia fordulhat elő. A betegeknél fennáll a hyperkalaemia kockázata, ideértve: vesekárosodásban, cukorbetegségben szenvedő betegeket, kálium-, kálium-kiegészítőket vagy káliumtartalmú sótartalmú anyagokat egyidejűleg diuretikumokat szedő betegeket, hiperkalémia kockázatának kitett hatóanyagokat (például heparint) szedő betegeket. A fent említett gyógyszerek alkalmazása esetén a káliumminta koncentrációjának rendszeres ellenőrzése szükséges (lásd bővebben a gyógyszerkölcsönhatásokat).

Használja a Rennin-Anotension-Andoszteron inhibitorok kombinációját:

Bizonyított, hogy az angiotenzin II-re vagy az aliszkirenreceptor-gátlókra átvitt enzimgátlók megosztása növeli a hipotenzió, a hyperkalaemia és a vesekárosodás (beleértve az akut veseelégtelenséget) kockázatát. Ezért nem kombinálható az enzimgátlók és az angiotenzin II vagy az aliszkiren receptor gátlók alkalmazása (lásd a további gyógyszerkölcsönhatásokat és energiajellemzőket).

Ha a rennin-angiotenzió-aldoszteron gátlók kombinációja valóban szükséges, akkor a betegek veseműködésére, elektrolitkoncentrációjára és rendszeres vérnyomására fokozott figyelemmel és ellenőrzésre van szükség.

Ne használja enzim-gátlókkal és angiotenzin II-receptor-gátlókkal együtt cukorbetegséggel összefüggő vesebetegségben szenvedő betegeknél.

műtét/anesztézia:

A transzfergátlók hipotenziót vagy akár sokkot is okozhatnak hipotenzió miatt nagy műtéten áteső vagy érzéstelenítés alatt álló betegeknél, mivel ezek a gyógyszerek blokkolják a másodlagos angiotenzin II képződését, hogy kompenzálják a threadin szekréciót. Ha nem lehetséges abbahagyni az enzimgátlók alkalmazását, gondosan ellenőrizze a plazma térfogatát és az intravaszkuláris folyadék térfogatát.

Aortabillentyű szűkület vagy másodlagos billentyű/miokardiális hipertrófia:

Óvatosan használhatja a zománcgátlókat a másodlagos billentyűszűkületben szenvedő betegeknél, és a bal oldali övben az áramlást akadályozza.

Tartományi leukociták/granulociták:

Neutropeniáról/gabona leukémiáról, thrombocytopeniáról és vérszegénységről számoltak be enzimgátlókat szedő betegeknél. A neutropenia kockázata általában az adagolástól, a gyógyszerformától függ, és a beteg klinikai állapotától függ.

Ez a helyzet ritkán fordul elő nem komplikált klinikai jellemzőkkel rendelkező betegeknél, de előfordulhat károsodott veseműködésű betegeknél, különösen akkor, ha a betegek epidermális betegségben szenvednek, mint például lupusz, merevség, és immunszuppresszív gyógyszerekkel, allopurinollal vagy processinol-kezelésben részesülnek, vagy a fenti tényezők kombinációját alkalmazzák. E betegek némelyike ​​súlyos fertőzéseket mutatott, amelyek az első alkalommal nem reagáltak az erős antibiotikumokra.

Ha ezeknél a betegeknél Zofenopril-t alkalmaznak, ellenőrizni kell az összes fehérvérsejtszámot, és ellenőrizni kell az egyes fehérvérsejtvonalak számát a kezelés megkezdése előtt, majd a Zofenopril-kezelés első 3 hónapjában, az időszakos tesztet követő hónapokban folyamatosan 2 hetente ellenőrizni kell.

A kezelés során minden beteget fel kell hívni a bejelentésre, amint fertőzésre utaló jelek (például torokfájás, láz) jelentkeznek, miközben a fehérvérsejtvonalak számát szabályozzák. A Zofenopril alkalmazását abba kell hagyni, és ugyanazokat a gyógyszereket kell alkalmazni (lásd: gyógyszerkölcsönhatás), ha neutropenia tüneteit észlelik vagy gyanítják (semleges leukémia kevesebb, mint 1000/mm3).

Ez a helyzet az enzimgátlók használatának abbahagyása után helyreáll.

Psoriasis:

A pikkelysömörben szenvedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni a zománcgátlókat.

proteinuria:

proteinuria jelentkezhet, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy nagy dózisú enzimgátlókat szedő betegeknél. Vesebetegségben szenvedő betegeknél meg kell határozni a proteinuria koncentrációját (a nap folyamán az első vizeletben), ezt a vizsgálatot a kezelés megkezdése előtt kell elvégezni, majd időszakosan folytatni kell.

Thao Duong beteg:

A vércukorszintet szorosan ellenőrizni kell azoknál a cukorbetegeknél, akiket korábban orális vagy inzulinkezelésben részesültek, az enzimgátlókkal végzett kezelés első hónapjában (lásd a gyógyszerkölcsönhatásokat).

Lithi:

A lítium és a bifril kombinációja általában nem javasolt (lásd: gyógyszerkölcsönhatások).

Verseny:

Más enzimgátlókhoz hasonlóan a Zofenopril is kevésbé hatékonyan csökkenti a vérnyomást a feketéknél, mint a többi rasszban.

A transzfer-inhibitorokat nagyobb arányban fedezhetik a feketék, mint más rasszokban.

Terhes nők:

Ne kezdje el az enzimgátló kezelést terhesség alatt. Hacsak az enzimgátlók alkalmazását nem tekintik sürgősnek, más esetekben a várandósnak szánt betegeket egy másik magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerre kell átállítani, amely egyértelmű adatokkal rendelkezik a terhes nők biztonságosságáról. A terhesség igazolását követően azonnal le kell állítani az enzimgátlók szedését, szükség esetén más magas vérnyomás kezelését is el kell kezdeni a pótlásra.

Ez a szakember laktózt tartalmaz. A galaktóz toleranciában, a lapp-laktáz enzim hiányában vagy a glükóz-galaktóz gyenge felszívódásával küzdő betegek nem használhatják ezt a speciális gyógyszert.

Terhes és szoptató nők gyógyszereinek alkalmazása

nem javasoljuk élesztőgomba-gátlók használatát a terhesség első 3 hónapjában. Enzimgátlók alkalmazása ellenjavallt a terhesség középső 3 hónapjában és az utolsó 3 hónapban.

A terhesség első 3 hónapjában az enzimgátlók alkalmazása után fellépő magzati rendellenességekkel kapcsolatos epidemiológiai bizonyítékok nem teljes körűek. Nem zárja ki azonban azt a gyógyszert, amely növeli a deformitások kockázatát. Hacsak az enzimgátlók alkalmazását nem tartják igazán szükségesnek, a terhes betegeket át kell állítani egy másik magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerre, amely elegendő adattal rendelkezik a terhesség alatti biztonságosságról. Ha egy nőnél terhességet diagnosztizálnak, azonnal le kell állítani az enzimgátlók szedését, ha szükséges, azonnal alkalmazzon alternatív kezelési rendet.

Az enzimgátlók alkalmazása a terhesség középső és utolsó 3 hónapjában az emberi embriókra gyakorolt ​​toxicitásként (a veseműködés csökkenése, a magzatvíz mennyiségének csökkentése, a koponya tüzének lassú feldolgozása) és az újszülöttekre gyakorolt ​​​​toxicitásként (veseelégtelenséget, hipotenziót, hyperkalaemiát okoz) ismert.

Ha az enzimgátlót a terhesség 3 hónapjának közepén alkalmazták, az ultrahang vizsgálat szükséges a veseműködés és a magzati koponya ellenőrzéséhez. Az olyan anyától született csecsemőket, akik zománcgátló szereket használtak, szigorú felügyelet alatt kell tartani a hipotenzió kombinálása érdekében.

A Befril szoptatás alatti használatával kapcsolatos megfelelő információk hiánya miatt a Bified nem ajánlott erre az objektumra. A teljes körűen tanulmányozott terhes nőkre vonatkozó biztonsági adatokkal helyettesítő kezelési rendet kell alkalmazni, különösen az újszülött vagy koraszülött csecsemők szoptatásának időszakában.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetésre és gépek kezelésére

Nem végeztek kutatást a Bify gép- és vonatkezelési képességre gyakorolt ​​hatásáról. Gépjárművezetés vagy gépek kezelése során figyelembe kell venni, hogy olyan tünetek jelentkezhetnek, mint az alvás, szédülés vagy fáradtság.

Interaktív gyógyszer

Az interaktivitás használata nem javasolt

A vízhajtók megtartják a káliumot vagy a kálium-kiegészítőket: Az élesztőgátlók csökkentik a diuretikumok miatti káliumveszteséget. A kálium-diuretikumok, például a spironolakton, a triamteren vagy az amilorid, a kálium-kiegészítők vagy a sótartalmú káliumpótlások túlzott hiperkalémiához vezethetnek. Ha hypokalaemiát regisztráltak és egyidejűleg kell alkalmazni, óvatosan kell alkalmazni, rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumkoncentrációját és elektrokardiográfiát.

Transzfer inhibitorok, angiotenzin II vagy aliszkiren receptor gátlók

Klinikai adatok azt mutatják, hogy a Rennin-Anotension-Aldoszteron gátlók kombinációja enzim-gátlók és angiotenzin II- vagy aliszkiren-receptor-gátlók alkalmazása révén megnöveli a nemkívánatos hatások gyakoriságát, mint például a vérnyomás csökkentése, a minta káliumszintjének növelése és a vesefunkció csökkenése (beleértve az akut veseelégtelenséget is), összehasonlítva a Renninin-Anotension-Aldoszteron-gátlók kezelésével. (Lásd még: Ellenjavallatok, óvintézkedések és figyelmeztetések, valamint a Hoc Hoc feltételei.)

Az interaktívnak óvatosnak kell lennie

vízhajtók (tiazidok vagy vízhajtók)

A nagy dózisú diuretikumokkal történő kezelés folyadékvesztéshez és hipotenzió kockázatához vezethet a Zofenopril-kezelés kezdetén. A hipotenzió hatása csökkenthető diuretikumok használatával, folyadékpótlással, sókompenzációval vagy a kezelés kezdetén
kis adag Zofenopril alkalmazásával.

lítium

Növelje a lítium visszanyerését a szérumban, és toxikus jelentést kapjon, amely akkor fordul elő, ha a lítium és az enzimgátlók egyidejű alkalmazása javasolt. A tiazid diuretikumokkal egyidejűleg alkalmazva növelheti a lítium toxicitásának kockázatát, és ronthatja a benne rejlő toxikus kockázatokat a lítium enziminhibitorokkal együtt történő alkalmazása miatt.

Ezért a Bified Lithivel együtt történő alkalmazása nem javasolt. Valóban szükséges esetben a lítiumkoncentrációt gondosan ellenőrizni kell.

Arany

Enzimgátlók használata a nitritreakciók gyakoriságának növekedését (az értágulat tünetei, beleértve a kipirulást, hányingert, szédülést és hipotenziót, ez a tünet nagyon súlyos lehet) az aranysót injekcióban (például nátrium-aurothomalátot) alkalmazó betegeknél.

Érzéstelenítés: Az élesztőgomba-gátlók fokozhatják egyes érzéstelenítések csökkentő hatását.

Altatók/antidepresszánsok 3 kör/antipszichotikum/barbiturát szerek: csökkenthetik a vertikális vérnyomást.

Egyéb magas vérnyomás elleni gyógyszerek (például béta-receptor-blokkolók, alfa-receptor-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók): fokozhatják a hipotenzió hatását vagy annak lehetőségét. Óvatosan kell eljárni, ha nitroglicerinnel és más nitrátvegyületekkel vagy egyéb értágítókkal kezelik.

cimetidin: növelheti a hipotenzió kockázatát.

Ciklosporin: A veseműködési zavarok fokozott kockázata, ha enzimgátlókkal egyidejűleg alkalmazzák.

Allopurinol, processAnamid, citosztatikus vagy immunszuppresszív szerek: fokozza a túlérzékenységi reakciók kockázatát, ha enzimgátlókkal egyidejűleg alkalmazzák. Más enzimgátlók adatai azt mutatják, hogy ezekkel a gyógyszerekkel együtt alkalmazzák a leukémia fokozott kockázatát.

Cukorbetegség kezelése: Egyes ritka esetekben az átadott inhibitorok fokozhatják az inzulin és az orális cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, például a szulfonilure hipoglikémiáját cukorbetegeknél. Ezekben az esetekben szükség lehet a cukor eltávolításának adagjának csökkentésére az enzimgátlókkal végzett kezelési időszak alatt.

Színes, magas szintű szűréssel: növeli az anafilaxiás reakció kockázatát, ha enzimgátlókkal együtt használják.

Spelopomia vagy immunszuppresszív gyógyszerek, kortikoszteroidok szisztémás vagy feldolgozott cukrot használnak. Az átvitt enzimgátlókkal egyidejűleg alkalmazva növeli a leukopenia kockázatát.

Megjegyzendő az interaktív

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (beleértve a napi 23 g aszpirint is): A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkenthetik az enzimgátlók hipotenzióját.

Ezenkívül a gyulladáscsökkentők és az enzimgátlók kumulatív hatást váltanak ki a szérum káliumkoncentrációjának növelésében, miközben a vesefunkció romolhat. Elvileg ezek a hatások helyreállhatnak, és különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél jelentkezhetnek. Egyes ritka esetekben akut veseelégtelenség jelentkezhet, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a veseműködés kezd károsodni, mint az idősek, vagy a kiszáradásban szenvedő betegeknél.

savkötők: Az enzimgátlók biohasznosulásának csökkentése.

Hasonló gyógyszerek: Csökkenthetik az enzimgátlók magas vérnyomásának hatékonyságát, ezért gondosan ellenőrizni kell a betegeket a kezelés céljának elérése érdekében.

Táplálék: lelassíthatja, de nem csökkenti a zofenopril-kalcium felszívódását.