การรักษาด้วย Menarini ขนาด 15 มก. แบบ Bified สำหรับความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (2 แผล x 14 เม็ด)

ผลการรักษาของ Bifril ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาจเป็นผลลัพธ์หลักในการยับยั้งระบบ renin-angiotensin aldosteron ในพลาสมา ผลของออสเตรเลียต่อเอนไซม์นี้ใช้สำหรับการสร้างแอนจิโอเทนซิน (Ki 04 N.M ต่อปอดของกระต่ายเมื่อใช้เกลือโซเฟโนพรีเลทอาร์จินิน) ช่วยลดความเข้มข้นของแอนจิโอเทนซิน II ในพลาสมา ลดการทำงานของหลอดเลือด และลดการหลั่งของอัลโดสเตอรอน

แม้ว่าอัลโดสเตรอนจะลดลงต่ำ แต่ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ร่วมกับการสูญเสียของเหลวและโซเดียม เมื่อหยุดการตอบสนองเชิงลบของ angiotensin II ต่อกระบวนการหลั่งของเลนินจะเพิ่มกิจกรรมของ renin ในพลาสมา กิจกรรมของ angiotensin ในพลาสมากะลดลงในอัตรา 53.4% ​​และ 74.4% ตามลำดับ 24 ชั่วโมงหลังจากใช้แคลเซียม Zofenopril ขนาด 30 มก. และ 60 มก. เพียงครั้งเดียว การยับยั้งการเปลี่ยนแองจิโอเทนซินจะเพิ่มการทำงานของระบบคาลลิไครน์-ปินินในตำแหน่งและระหว่างการไหลเวียน ส่งผลให้หลอดเลือดส่วนปลายผ่านการทำงานของระบบพรอสตาแกลนดิน กลไกนี้อาจเกี่ยวข้องกับผลความดันเลือดต่ำของแคลเซียม zofenopril และอาจเป็นสาเหตุของอาการไม่พึงประสงค์บางอย่าง ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การใช้ยา Bified จะช่วยลดความดันโลหิตทั้งการนอนและการยืนให้อยู่ในระดับเดียวกัน โดยไม่เกิดปรากฏการณ์การชดเชยอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ระดับความต้านทานเฉลี่ยของผนังหลอดเลือดมีแนวโน้มลดลงหลังจากใช้ Bify

ในผู้ป่วยบางราย จำเป็นต้องรักษาสองสามสัปดาห์เพื่อให้ได้ความดันเลือดต่ำที่เหมาะสมที่สุด ประสิทธิผลของการรักษาความดันโลหิตสูงจะคงอยู่ในระหว่างการรักษาระยะยาว

การหยุดยากะทันหันไม่มีความสัมพันธ์กับภาวะความดันโลหิตสูงกะทันหัน ไม่มีข้อมูลที่อัปเดตที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของ Bify ต่ออัตราการเสียชีวิตและอุบัติการณ์ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

แม้ว่าผลกระทบที่ลดลงจะถูกบันทึกไว้ในทุกเชื้อชาติ คนผิวดำ (โดยปกติจะเป็นประชากรของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีกิจกรรมของเรนินต่ำ) มีการตอบสนองต่อสารยับยั้งเอนไซม์ที่ต่ำกว่าประชากรอื่นๆ ความแตกต่างนี้จะไม่มากไปกว่านี้หากใช้ยาร่วมกับยาขับปัสสาวะ

ผลทางคลินิกเมื่อใช้ Bified ในผู้ป่วยภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย เช่น การลดความเข้มข้นของ angiotensin II ในพลาสมา (วิธีนี้จะช่วยจำกัดกระบวนการปรับโครงสร้างหัวใจห้องล่าง ซึ่งเป็นกระบวนการที่อาจส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคในระยะยาวของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของยาขยายหลอดเลือดในพลาสมา/เนื้อเยื่อ (พรอสตาแกลนดิน-ออยล์)

มีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม โดยเปรียบเทียบ Zofenopril กับยาปลอม กับผู้ป่วย 1,556 รายที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายและไม่ได้รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด ระบบการปกครองเริ่มต้นภายใน 24 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 6 สัปดาห์ เกณฑ์ผลลัพธ์รวม (ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและ/หรือการเสียชีวิตหลัง 6 สัปดาห์) ลดลงในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย zofenopril (zofenopril 7.1%, ยาหลอก 10.6%) หลังจากผ่านไป 1 ปี อัตราการรอดชีวิตจะดีขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Bify

การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีการควบคุมที่สำคัญสองรายการ: ontarget (การรักษาด้วย Telmisartan และประสานงานกับ Ramipril) และ Nephron-D (ผู้ป่วยไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน) ได้รับการจัดตั้งขึ้นเพื่อประเมินการใช้การทำงานร่วมกันของสารยับยั้งเคลือบฟันที่ถ่ายโอนไปยังตัวยับยั้งตัวรับ Agiotensin II

Ontarget คือการศึกษาที่ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง หรือเบาหวานประเภท 2 ที่มีอวัยวะเป้าหมาย Nephron-D คือการศึกษาในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 และผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญต่อไตและ/หรือโรคหลอดเลือดหัวใจและอัตราการรอดชีวิต ในขณะเดียวกันก็เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง ความเสียหายของไตเฉียบพลัน และ/หรือความดันเลือดต่ำเมื่อเทียบกับโมโนเมอร์

เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาเดียวกัน ผลลัพธ์นี้จึงนำไปใช้กับตัวยับยั้งตัวรับ Angiotensin II อื่นๆ ได้ด้วย

ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์และสารยับยั้งตัวรับ angiotensin II สำหรับผู้ป่วยโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

ระดับความสูง (การทดลองทางคลินิกของ Aliskiren ในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีการประเมินโรคหัวใจและหลอดเลือดและไต) เป็นการศึกษาที่ออกแบบมาเพื่อประเมินประสิทธิผลของการเพิ่ม Aliskiren เข้ากับยามาตรฐานสำหรับสารยับยั้งเอนไซม์หรือสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคไตเรื้อรัง หรือทั้งสองอย่าง

การวิจัยสิ้นสุดลงเร็วเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง อัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองในกลุ่มที่ใช้ Aliskiren เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก และความถี่ของผลข้างเคียงและผลข้างเคียงที่ร้ายแรง (ภาวะโพแทสเซียมสูง ความดันเลือดต่ำ การทำงานของไตผิดปกติ) ในกลุ่มที่ใช้ Aliskiren สูงกว่ากลุ่มยาหลอก

เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

Zofenopril เป็นยา เนื่องจากยาออกฤทธิ์เป็นยาที่ไม่มีซัลไฮดริล, โซฟีโนพริล สารนี้ประกอบด้วยปฏิกิริยาไฮโดรไพฟ์ที่คาดการณ์ไว้ด้วยไธโอ

การดูดซึม

โซเฟโนพริลถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว เกือบสมบูรณ์ผ่านทางปาก และถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดไปเป็นโซเฟโนพริล ยานี้จะความเข้มข้นที่เล็บหลังจากผ่านไป 1.5 ชั่วโมงหลังจากดื่มโซเฟโนพริล รับประทานครั้งเดียวแบบไดนามิกในช่วงขนาดยาตั้งแต่ 10 ถึง 80 มก. โซฟีโนพริล และไม่มีปรากฏการณ์สะสมหลังจากรับประทานยาโซเฟโนพริลขนาด 15-60 มก. ภายใน 3 สัปดาห์

การมีอยู่ของอาหารในระบบทางเดินอาหารจะลดความเร็ว แต่ไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึมและพื้นที่ต่ำกว่ากราฟความเข้มข้น (AUC) ของโซฟีโนพริลาต ดังนั้นเภสัชจลนศาสตร์ของยาจึงเกือบจะใกล้เคียงกันเมื่อดื่มหรือหิว

การกระจาย

หลังจากใช้ยาโซฟีโนพริลกัมมันตภาพรังสีในปริมาณหนึ่ง ผลการตรวจวัดภายใต้สภาวะ Ex-Vivo แสดงให้เห็นว่าประมาณ 88% ของกัมมันตภาพรังสีเกาะติดกับโปรตีนในพลาสมา และปริมาตรการกระจายตัวในสภาวะสมดุลคือ 96 ลิตร

การเปลี่ยนแปลง

หลังจากใช้ยาโซฟีโนพริลกัมมันตภาพรังสีในปริมาณหนึ่ง จะมีสารเมตาบอไลต์แปดชนิด ซึ่งคิดเป็น 76% ของกัมมันตภาพรังสีที่พบในปัสสาวะของมนุษย์ สารหลักคือโซฟีโนพริลาต (22%) ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ทางเมตาบอลิซึมของถนนหลายสาย รวมถึงสารเชิงซ้อนกลูโคโรนิก (17%) วงแหวนและการเชื่อมต่อกลูโคโรนิก (13%) ซิสเตอีน (9%) และเมทิลเลชั่นที่ตำแหน่งกำมะถันของกลุ่มไทออล (8%)

เวลาในการขายโซเฟโนพริลที่เสียไปคือ 5.5 ชั่วโมง และปริมาณการกวาดล้างทั้งหมดคือ 1300 มล./นาที หลังจากดื่มแคลเซียมโซเฟโนพริล

การกำจัด

เมื่อใช้ในการฉีด โซฟีโนพริลมีการปลดปล่อยสารกัมมันตภาพรังสีในปัสสาวะ (76%) และอุจจาระ (16%) ในขณะที่หากใช้ยาโซฟีโนพริลในขนาดรับประทานโดยมีสารกัมมันตรังสีติดอยู่ กิจกรรมของกัมมันตภาพรังสี 69% และ 26% จะถูกกู้คืนในปัสสาวะและปุ๋ย แสดงว่ายาขับออกมาทั้งสองทาง (ตับและไต)

เภสัชจลนศาสตร์ของผู้สูงอายุ

สำหรับผู้สูงอายุ ไม่ควรปรับขนาดยาหากการทำงานของไตเป็นปกติ

เภสัชจลนศาสตร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต

จากการเปรียบเทียบพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์หลักของยา zofenopril ที่วัดหลังจากใช้ยา zofenopril ในขนาดยาที่มีการฉายรังสี ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อย (การกวาดล้าง Creatinin> 45 และ 90 มล./นาที)

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายโดยเฉลี่ยถึงรุนแรง (7-44 มล./นาที) ระดับการกำจัดลดลงประมาณ 50% เมื่อเทียบกับปกติ ดังนั้น จำเป็นต้องเริ่มใช้ไบฟายในขนาดเท่ากับ 1/2 ของขนาดปกติที่วัตถุนี้

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายระยะสุดท้ายด้วยการฟอกไตและกรองช่องท้อง ระดับของค่าใช้จ่ายที่ลดลงคือ 25% เมื่อเทียบกับปกติ ดังนั้น จำเป็นต้องเริ่มใช้ไบฟายในขนาดเท่ากับ 1/4 ของขนาดปกติที่วัตถุนี้

ในกรณีที่จำเป็น ผู้ป่วยยังจำเป็นต้องใช้ยามาตรฐานอื่นๆ เช่น ไนเตรต แอสไพริน หรือยาปิดกั้นช่องสัญญาณ ข.

ปริมาณสำหรับผู้สูงอายุ:

จำเป็นต้องใช้ไบฟริลด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีอายุมากกว่า 75 ปี

ขนาดยาในผู้ป่วยไตวายและการแยกตัว:

ประสิทธิผลและความปลอดภัยของ Biftil ในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีภาวะไตวายหรือผู้ป่วยที่อยู่ในกระบวนการแยกตัวยังไม่ได้ถูกกำหนดไว้ ดังนั้น ห้ามใช้ไบฟริลกับวัตถุของผู้ป่วยรายนี้

ขนาดยาในผู้ป่วยตับวาย:

ยังไม่ได้ระบุประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Bifril ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีภาวะตับวาย ดังนั้นอย่าใช้ยากับวัตถุของผู้ป่วยรายนี้

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

หลังจากใช้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด โดยควรอยู่ในหน่วยการรักษาที่ออกฤทธิ์อยู่ ควรติดตามความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และครีเอตินีนในเลือดอย่างใกล้ชิด การรักษาทางคลินิกขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของอาการ หากตรวจพบผู้ป่วยทันทีที่ใช้ยาเกินขนาด ควรดำเนินมาตรการเพื่อป้องกันการดูดซึมยา เช่น การล้างท้อง สามารถใช้สารดูดซับและโซเดียมซัลเฟตได้

หากมีอาการความดันเลือดต่ำปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาเหมือนในกรณีที่เกิดอาการช็อก อาจใช้ยาอย่างแน่นอนเพื่อให้ยามีปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้น และ/หรือรักษาด้วย angiotensin II

อัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือปฏิกิริยาเวกัสสามารถรักษาได้โดยใช้อะโทรปีน

อาจพิจารณาใช้เครื่องช่วยวัดอัตราการเต้นของหัวใจ สามารถกำจัดสารยับยั้งเอนไซม์จากการไหลเวียนโดยการฟอกไตได้ คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ตัวกรองโพลีอะคริโลไนทริลเส้นสูง

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาสองเท่าเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ความผิดปกติของเลือดและระบบน้ำเหลือง:

ระดับยูเรียและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งสามารถฟื้นตัวได้หลังจากหยุดยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวาย หัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง และความดันโลหิตสูงในไต

ในผู้ป่วยบางราย หญ้ารายงานเกี่ยวกับการลดฮีโมโกลบิน ฮีมาโตคริต เกล็ดเลือด และเซลล์เม็ดเลือดขาว

นอกจากนี้ยังมีรายงานบางส่วนเกี่ยวกับระดับเลือดและบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในเลือด

รายงานข้อสงสัย -รายงานข้อสงสัย: รายงานที่ต้องสงสัยเกี่ยวกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หลังจากยาหมุนเวียนเป็นสิ่งสำคัญมาก ช่วยให้สามารถประเมินคุณประโยชน์/ความเสี่ยงของยาได้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องรายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบการรายงานระดับชาติ

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR:

แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

ข้อควรระวังเมื่อใช้

ความดันเลือดต่ำ:

เช่นเดียวกับสารยับยั้งที่ถูกถ่ายโอนอื่นๆ Bified สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้ โดยเฉพาะทันทีหลังจากรับประทานครั้งแรก อย่างไรก็ตาม ภาวะความดันโลหิตต่ำจะบันทึกได้น้อยกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูง ภาวะนี้พบบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่ปริมาณความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหรืออิเล็กโทรไลต์ลดลงเมื่อรับประทานยาขับปัสสาวะ รับประทานอาหารที่จำกัดเกลือ ออกไปข้างนอก อาเจียน หรือในคนไข้ที่มีความดันโลหิตสูง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของระดับเรนิน (ดูรายการปฏิกิริยาระหว่างยาและผลที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มเติม)

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อาจมีหรือไม่มีภาวะไตวาย ก็มีกรณีของภาวะความดันโลหิตต่ำที่มีอาการ ปรากฏการณ์นี้มีความเสี่ยงที่จะปรากฏมากขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง ซึ่งแสดงออกได้จากการใช้ยาในขนาดสูง โซเดียมน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือการทำงานของไตบกพร่อง ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำมาก เมื่อเริ่มใช้ยา จำเป็นต้องดูแลสุขภาพอย่างเข้มงวด โดยควรติดตามที่โรงพยาบาล จำเป็นต้องเริ่มใช้ยาในขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขนาดยาอย่างระมัดระวัง

หากเป็นไปได้ ควรระงับยาขับปัสสาวะชั่วคราวเมื่อเริ่มใช้ไบฟริล ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเมื่อใช้ยาสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดในสมอง เนื่องจากในผู้ป่วยเหล่านี้ ความดันเลือดต่ำอย่างรวดเร็วและฉับพลันอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หากความดันโลหิตปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจะอยู่ที่ด้านหลัง และควรใส่ปริมาตรของของเหลวด้วยน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำแบบธรรมดา แม้ว่าความดันเลือดต่ำจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาครั้งแรก ยังคงสามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาของส่วนประกอบแต่ละส่วนของยาได้ หลังจากใช้มาตรการเพื่อควบคุมความดันลดลงอย่างมีประสิทธิภาพ

สำหรับคนไข้ที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีโบนัสหรือความดันโลหิตต่ำ ผลลดลงที่เพิ่มขึ้นอาจปรากฏขึ้นเมื่อใช้ Bified ผลกระทบนี้สามารถคาดเดาได้และให้รางวัลไม่ใช่สาเหตุของการหยุดยา หากความดันเลือดต่ำกลายเป็นอาการปกติ จำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยาไบฟริล

ภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ห้ามเริ่มใช้ไบฟริลในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่การไหลเวียนโลหิตลดลงอย่างรุนแรงเนื่องจากยาขยายหลอดเลือด เหล่านี้คือศีรษะของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตซิสโตลิก

ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำเป็นเวลานาน (ความดันโลหิตซิสโตลิก

ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและตับวาย:

ไม่ได้มีการตั้งค่าประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ Bifril ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีภาวะตับวาย ดังนั้นจึงไม่ควรใช้สำหรับวัตถุนี้

ผู้สูงอายุ:

จำเป็นต้องใช้ไบฟริลอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีอายุมากกว่า 75 ปี

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในไต:

ในคนไข้ที่ไตตีบ 2 ข้างหรือตีบข้างเดียวและไตเหลือเพียง 1 ไต การใช้ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนอาจเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและไตวาย การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงนี้

การด้อยค่าเป็นระยะสามารถแสดงได้จากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของความเข้มข้นของครีเอตินีนในซีรั่ม แม้แต่กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบที่ด้านใดด้านหนึ่งก็ตาม หากจำเป็นจริงๆ จำเป็นต้องเริ่มรักษาด้วยบิฟอร์มิลที่โรงพยาบาล โดยมีการติดตามอย่างเข้มงวด โดยเริ่มจากขนาดยาที่ต่ำแล้วค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ควรระงับยาขับปัสสาวะชั่วคราวชั่วคราวเมื่อเริ่มใช้ Befril และติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษา

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย:

จำเป็นต้องใช้ Bified อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยไตวายเนื่องจากวัตถุนี้จำเป็นต้องลดขนาดยา ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิดโดยใช้มาตรการที่เหมาะสม มีรายงานบางกรณีของภาวะไตวายที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคไตอย่างรุนแรง รวมทั้งไตตีบ ผู้ป่วยบางรายที่ไม่เคยเป็นโรคไตมาก่อนดูเหมือนจะเพิ่มยูเรียและครีเอตินินในตัวอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้สารยับยั้งเคลือบฟันควบคู่ไปกับยาขับปัสสาวะ

ในกรณีนี้ ให้ลดขนาดยายับยั้งยาและ/หรือหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ ควรติดตามการทำงานของไตที่ตึงตัวในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาไบฟริลในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายและไตวายยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ ดังนั้น ไม่ควรใช้ไบฟอร์มิลกับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีภาวะไตวาย (ความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือด ≥ 2.1 มก./เดซิลิตร และระดับโปรตีนในปัสสาวะ 2,500 มก./วัน)

ผู้ป่วยกำลังถูกแยกออกจากกัน:

ผู้ป่วยถูกแยกออกจากการใช้โพลีอะคริโลไนไตรล์เส้นสูง (เช่น An 69) และการรับการรักษาด้วยสารยับยั้งการเปลี่ยนแปลงอาจพบปฏิกิริยาภูมิแพ้โดยแสดงอาการต่างๆ เช่น ใบหน้าบวม หน้าแดง ความดันโลหิตลดลง และหายใจลำบากในสองสามนาทีแรกหลังจากการเริ่มการฟอกไต ในกรณีนี้ ควรใช้ตัวกรองประเภทอื่นหรือใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงชนิดอื่น

ผู้ป่วยกำลังใช้เทคนิคการกรองตัวอย่างเพื่อกำจัด LDL:

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ใช้เทคนิคการฟอกไตไปพร้อมๆ กันเพื่อกำจัดคอเลสเตอรอลชนิด LDL โดยใช้เดกซ์ทราน ซัลพัท อาจพบปฏิกิริยาภูมิแพ้คล้ายกับที่บันทึกไว้ในผู้ป่วยที่มีการฟอกไตโดยใช้เมมเบรนเส้นสูง (ดูรายละเอียดด้านบน) ในกรณีนี้ควรเลือกยาในกลุ่มยารักษาโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ เพื่อใช้กับผู้ป่วย

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ระหว่างความไวหรือหลังแมลงโลก:

ในบางกรณีไม่ค่อยมีการบันทึกผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในระหว่างการรักษาอาการไว (เช่น อาการไวต่อพิษของแมลงมีปีก) หรือหลังจากถูกแมลงเผาด้วยปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คุกคามถึงชีวิต

ในผู้ป่วยเหล่านี้เอง หลังจากหยุดยายับยั้ง หากใช้โดยไม่ตั้งใจ อาจเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้อีกครั้ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนไปยังผู้ป่วยที่อยู่ในวงจรการรักษาภาวะภูมิไวเกิน

ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต:

ที่จริงแล้ว มีกรณีการใช้ Bified ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายไตไม่มากนัก ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยากับผู้ป่วยรายนี้

กลุ่มอาการอัลโดสเตอรอนดั้งเดิม:

ผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการรุนแรงอัลโดสเตรอนจำนวนเต็ม ที่ไม่ตอบสนองต่อยาสำหรับความดันโลหิตสูง กำลังออกฤทธิ์ผ่านระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้โซฟีโนพริลในกรณีนี้

การครอบคลุมของหลอดเลือดบนใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก ลิ้น ผู้รับการทดลอง และ/หรือกล่องเสียง อาจปรากฏในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเอนไซม์ยับยั้ง และมักปรากฏในสัปดาห์แรกของการรักษา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเกิดความครอบคลุมของหลอดเลือดอย่างรุนแรงหลังการรักษาระยะยาวด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ จำเป็นต้องหยุดสารยับยั้งเอนไซม์และแทนที่ด้วยกลุ่มอื่นเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง

ปรากฏการณ์แองจิโออีดีมาที่เกี่ยวข้องกับลิ้น แถบ หรือกล่องเสียงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ควรใช้มาตรการฉุกเฉิน เช่น ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทันที 1:1,000 สารละลายอะดรีนาลิน (0.3 ถึง 0.5 มล.) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆ 1 มก./มล. (ต้องเจือจางตามคำแนะนำ) และติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความดันโลหิตอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรการฉุกเฉินอื่น ๆ ได้ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเฝ้าติดตามอย่างน้อย 12 ถึง 24 ชั่วโมง และต้องไม่ออกจากโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะหายดีอย่างสมบูรณ์

แม้ว่าผู้ป่วยจะปิดลิ้นเพียงอย่างเดียว และแสดงสัญญาณของการหายใจล้มเหลว ผู้ป่วยยังคงจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านฮิสตามีนและคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจไม่เพียงพอที่จะควบคุมได้

อัตราส่วนของเหตุการณ์ angioedema เมื่อใช้สารยับยั้งเคลือบฟันในเคลือบสีดำและเคลือบสีดำกับคนผิวดำจะสูงกว่าในประชากรอื่นๆ

ผู้ป่วยที่มีประวัติการครอบคลุมของหลอดเลือดไม่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้งเอนไซม์อาจเพิ่มความเสี่ยงของการครอบคลุมของหลอดเลือดเมื่อใช้สารยับยั้งเคลือบฟัน (ดูข้อห้าม)

โฮ:

แม้ว่าการรักษาด้วยบิฟริลอาจมีอาการไอแห้ง แต่ไม่มีเสมหะหนอง แต่อาการนี้อาจยุติลงหลังจากหยุดการรักษา สาเหตุมาจากตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนซึ่งจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโดยทั่วไป

ตับวาย:

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก สารยับยั้งเอนไซม์มีความเกี่ยวข้องกับอาการของโรคดีซ่าน และค่อยๆ ลุกลามไปสู่เนื้อร้ายในตับ และ (บางครั้ง) อาจทำให้เสียชีวิตได้

กลไกนี้ยังไม่เป็นที่รู้จักกันดี หากผู้ป่วยใช้สารยับยั้งยีสต์ที่ทำให้เกิดอาการตัวเหลืองหรือมีเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องหยุดสารยับยั้งยาและติดตามการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

อาการตกเลือด:

ภาวะโพแทสเซียมสูงตกเลือดอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอน ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ ผู้ป่วยไตวาย เบาหวาน ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกันเพื่อคงโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือสารที่มีเกลือที่มีโพแทสเซียม ผู้ป่วยที่ใช้ส่วนผสมออกฤทธิ์ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง (เช่น เฮปาริน) หากใช้ยาตามที่กล่าวข้างต้น จำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของตัวอย่างโพแทสเซียมอย่างสม่ำเสมอ (ดูปฏิกิริยาระหว่างยาเพิ่มเติม)

ใช้สารยับยั้ง Rennin-Anotension-Andosterone ร่วมกัน:

มีหลักฐานว่าการแบ่งปันตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนไปยังตัวยับยั้งตัวรับ Angiotensin II หรือ Aliskiren เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ดังนั้นจึงไม่รวมเพื่อใช้สารยับยั้งเอนไซม์ร่วมกับสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II หรือ Aliskiren (ดูปฏิกิริยาระหว่างยาและลักษณะพลังงานเพิ่มเติม)

หากจำเป็นต้องใช้สารยับยั้ง rennin-angiotension-aldosterone ร่วมกัน จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษและควบคุมการทำงานของไต ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิตปกติสำหรับผู้ป่วย

ห้ามใช้ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์กับสารยับยั้งตัวรับ angiotensin II ในผู้ป่วยโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

การผ่าตัด/การดมยาสลบ:

Transfer inhibitors อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำหรือแม้แต่อาการช็อกเนื่องจากความดันเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดใหญ่หรือในระหว่างการดมยาสลบ เนื่องจากยาเหล่านี้จะขัดขวางการก่อตัวของ Secondary Angiotensin II เพื่อชดเชยการหลั่งของ Threadin หากไม่สามารถหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์ได้ ให้ตรวจสอบปริมาตรพลาสมาและปริมาตรของเหลวในหลอดเลือดอย่างใกล้ชิด

ลิ้นหัวใจเอออร์ตาตีบหรือลิ้นหัวใจทุติยภูมิ/กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป:

สามารถใช้สารยับยั้งเคลือบฟันอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจตีบทุติยภูมิและการอุดตันของการไหลในเข็มขัดด้านซ้าย

เม็ดเลือดขาว/แกรนูโลไซต์ประจำจังหวัด:

มีรายงานบางส่วนเกี่ยวกับภาวะนิวโทรพีเนีย/มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเมล็ดข้าว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ ความเสี่ยงของภาวะนิวโทรพีเนียมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับขนาดยา รูปแบบยา และขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

สถานการณ์นี้ไม่ค่อยพบในผู้ป่วยที่มีลักษณะทางคลินิกที่ไม่ซับซ้อน แต่อาจปรากฏในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีโรคผิวหนังเช่นโรคลูปัสระบบ อาการตึง และได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน, Allopurinol หรือการรักษาด้วยกระบวนการหรือการรวมกันของปัจจัยข้างต้น ผู้ป่วยบางรายมีอาการติดเชื้อรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะชนิดรุนแรงในครั้งแรก

หากใช้ยา Zofenopril ในผู้ป่วยเหล่านี้ ควรตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด และควรตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวแต่ละสายก่อนเริ่มการรักษา จากนั้นตรวจสอบอย่างต่อเนื่องทุกๆ 2 สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาด้วย Zofenopril ซึ่งเป็นเดือนหลังจากการทดสอบเป็นระยะ

ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องแนะนำผู้ป่วยทุกรายในการรายงานทันทีที่มีอาการของการติดเชื้อ (เช่น เจ็บคอ มีไข้) ในขณะที่ควบคุมจำนวนเม็ดเลือดขาว ควรหยุดยาโซฟีโนพริลและใช้ยาชนิดเดียวกัน (ดูปฏิกิริยาระหว่างยา) หากตรวจพบหรือสงสัยว่ามีอาการของภาวะนิวโทรพีเนีย (มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เป็นกลางน้อยกว่า 1,000/ลูกบาศก์มิลลิเมตร)

สถานการณ์นี้จะฟื้นตัวหลังจากหยุดใช้สารยับยั้งเอนไซม์

โรคสะเก็ดเงิน:

จำเป็นต้องใช้สารยับยั้งเคลือบฟันอย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน

โปรตีนในปัสสาวะ:

ภาวะโปรตีนในปัสสาวะอาจปรากฏขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในปริมาณสูง ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตควรได้รับการประเมินความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ (ในปัสสาวะครั้งแรกในระหว่างวัน) การทดสอบนี้จะทำก่อนเริ่มการรักษาและดำเนินการเป็นระยะๆ

คนไข้ท้าวเดือง:

ควรติดตามความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยเบาหวานที่เคยรักษาด้วยยารักษาแบบรับประทานหรืออินซูลิน ในช่วงเดือนแรกของการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ (ดูปฏิกิริยาระหว่างยา)

ลิธี:

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การรวมกันของลิเทียมและไบฟริล (ดูปฏิกิริยาระหว่างยา)

เชื้อชาติ:

เช่นเดียวกับสารยับยั้งเอนไซม์อื่นๆ Zofenopril อาจมีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของคนผิวดำน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเชื้อชาติอื่นๆ

สารยับยั้งการถ่ายโอนสามารถครอบคลุมได้ในอัตราส่วนของคนผิวดำที่สูงกว่าในเชื้อชาติอื่นๆ

สตรีมีครรภ์:

ห้ามเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ถือเป็นเรื่องเร่งด่วน กรณีอื่นๆ ผู้ป่วยที่ตั้งใจจะตั้งครรภ์ควรย้ายไปใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงตัวอื่นซึ่งมีข้อมูลความปลอดภัยในหญิงตั้งครรภ์ที่ชัดเจน เมื่อได้รับการยืนยันว่าตั้งครรภ์แล้วจำเป็นต้องหยุดการทำงานของเอนไซม์ยับยั้งทันที หากจำเป็น จะต้องเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างอื่นทดแทน

ผู้เชี่ยวชาญรายนี้มีแลคโตส ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมในเรื่องความทนทานต่อกาแลกโตส การขาดเอนไซม์แลปป์แลคเตส หรือการดูดซึมกลูโคสกาแลคโตสได้ไม่ดี ไม่ควรใช้ยาพิเศษนี้

การใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้งยีสต์ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ข้อห้ามในการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในช่วง 3 เดือนกลางและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

หลักฐานทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของทารกในครรภ์หลังการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ยังไม่สามารถสรุปได้ครบถ้วน อย่างไรก็ตามไม่รวมยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติ เว้นเสียแต่ว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ถือว่ามีความจำเป็นจริงๆ ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์จำเป็นต้องถ่ายโอนไปยังยารักษาโรคความดันโลหิตสูงตัวอื่นที่มีข้อมูลความปลอดภัยเพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ จำเป็นต้องหยุดการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ทันที หากจำเป็น ให้ใช้วิธีอื่นทันที

การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในช่วงกลางและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เรียกว่าความเป็นพิษต่อเอ็มบริโอของมนุษย์ (ลดการทำงานของไต ลดน้ำคร่ำ การประมวลผลของกะโหลกศีรษะช้า) และความเป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ทำให้ไตวาย ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง)

หากใช้สารยับยั้งเอนไซม์ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ 3 เดือน จำเป็นต้องอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจการทำงานของไตและตรวจกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ ทารกที่เกิดจากแม่ที่เคยใช้สารยับยั้งเคลือบฟันควรได้รับการดูแลอย่างเข้มงวดเพื่อให้เกิดความดันเลือดต่ำร่วม

เนื่องจากขาดข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ Befril ในระหว่างให้นมบุตร ไม่แนะนำให้ใช้ Bified สำหรับวัตถุนี้ ควรใช้ระบบการปกครองทดแทนกับข้อมูลด้านความปลอดภัยของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ให้นมบุตรทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

ผลของยาในการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของ Bify ต่อความสามารถในการควบคุมเครื่องจักรและรถไฟ เมื่อขับรถหรือใช้เครื่องจักร ควรสังเกตว่าอาจมีอาการ เช่น นอนหลับ เวียนศีรษะ หรือเหนื่อยล้า

ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบ

ยาขับปัสสาวะช่วยรักษาโพแทสเซียมหรืออาหารเสริมโพแทสเซียม: สารยับยั้งยีสต์ช่วยลดระดับการสูญเสียโพแทสเซียมเนื่องจากยาขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียม เช่น spironolacton, triamteren หรือ amilorid, อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือสารทดแทนโพแทสเซียมที่มีเกลืออาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงมากเกินไป หากมีการบันทึกภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและจำเป็นต้องใช้พร้อมกัน จะต้องใช้อย่างระมัดระวัง ติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ

ตัวยับยั้งการถ่ายโอน, Angiotensin II หรือตัวยับยั้งตัวรับ Aliskiren

มีข้อมูลทางคลินิกที่แสดงให้เห็นว่าการรวมกันของสารยับยั้ง Rennin-Anotension-Aldosterone ผ่านการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ร่วมกับ Angiotensin II หรือสารยับยั้งตัวรับ Aliskiren จะเพิ่มความถี่ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความดันโลหิตลดลง เพิ่มตัวอย่างโพแทสเซียม และลดการทำงานของไต (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้สารยับยั้งระบบ สารยับยั้ง สารยับยั้ง สารยับยั้ง สารยับยั้ง Rennin-Anotension-Aldosterone เดี่ยวๆ (ดูข้อห้ามใช้เพิ่มเติม ข้อควรระวังและคำเตือนและข้อกำหนดของ Hoc Hoc)

การโต้ตอบควรใช้ความระมัดระวัง

ยาขับปัสสาวะ (ไทอาซิดหรือยาขับปัสสาวะ)

การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในขนาดสูงสามารถนำไปสู่การสูญเสียของเหลวและความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Zofenopril ผลกระทบของความดันเลือดต่ำสามารถลดลงได้โดยการใช้ยาขับปัสสาวะ เพิ่มของเหลว การชดเชยเกลือ หรือจำเป็นต้องได้รับ
ในช่วงเริ่มต้นของสูตรด้วย Zofenopril ในขนาดต่ำ

ลิเธียม

เพิ่มการฟื้นตัวของลิเธียมในซีรัมและมีรายงานความเป็นพิษที่เกิดขึ้นเมื่อระบุลิเธียมพร้อมกับสารยับยั้งเอนไซม์พร้อมกัน การใช้พร้อมกันกับยาขับปัสสาวะ thiazid อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของลิเทียม และทำให้ความเสี่ยงที่เป็นพิษโดยธรรมชาติแย่ลงเนื่องจากการใช้ลิเธียมร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์

ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ Bified ร่วมกับ Lithi ในกรณีที่จำเป็นจริงๆ จะต้องตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมอย่างระมัดระวัง

ทองคำ

การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ได้รับการบันทึกว่าเป็นการเพิ่มความถี่ของปฏิกิริยาไนไตรท์ (อาการของการขยายตัวของหลอดเลือด รวมถึงหน้าแดง คลื่นไส้ เวียนศีรษะ และความดันเลือดต่ำ อาการนี้อาจร้ายแรงมาก) ในผู้ป่วยที่ใช้เกลือทองคำโดยการฉีด (เช่น โซเดียมออโรโทมาเลท)

การดมยาสลบ: สารยับยั้งยีสต์สามารถเพิ่มผลการลดของการดมยาสลบบางชนิดได้

ยานอนหลับ/ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ/ยาต้านโรคจิต/บาร์บิทูรัต: อาจทำให้ความดันโลหิตแนวตั้งลดลงได้

ยาอื่นๆ สำหรับความดันโลหิตสูง (เช่น beta receptor blockers, alpha receptor blockers,แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์): อาจเพิ่มผลหรือมีโอกาสเกิดความดันเลือดต่ำ ควรระมัดระวังเมื่อรักษาด้วยไนโตรกลีเซอรีนและสารประกอบไนเตรตอื่น ๆ หรือยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ

โดดเดี่ยว: อาจเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ

ไซโคลสปอริน: เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไตเมื่อใช้ควบคู่ไปกับสารยับยั้งเอนไซม์

ยา Allopurinol, processAnamid, cytostatic หรือยากดภูมิคุ้มกัน: เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เมื่อใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ ข้อมูลจากสารยับยั้งเอนไซม์อื่นๆ แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้

การรักษาโรคเบาหวาน: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย สารยับยั้งที่ถ่ายโอนสามารถเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของอินซูลินและยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก เช่น ซัลโฟนิลัวร์ ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในกรณีเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องลดปริมาณน้ำตาลในการกำจัดน้ำตาลในระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์

ใช้สีที่มีการกรองแบบเส้นสูง: เพิ่มความเสี่ยงของปฏิกิริยาภูมิแพ้เมื่อใช้กับสารยับยั้งเอนไซม์

Spelotomy หรือยากดภูมิคุ้มกัน คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้น้ำตาลที่เป็นระบบหรือที่ผ่านกระบวนการ การใช้พร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเม็ดเลือดขาว

ควรสังเกตการโต้ตอบ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (รวมถึงแอสไพริน 23 กรัม/วัน): การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดความดันเลือดต่ำของสารยับยั้งเอนไซม์ได้

นอกจากนี้ เป็นที่ทราบกันว่ายาต้านการอักเสบและสารยับยั้งเอนไซม์ทำให้เกิดผลสะสมในการเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด ในขณะที่การทำงานของไตอาจลดลง โดยหลักการแล้ว ผลกระทบเหล่านี้สามารถฟื้นตัวได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจปรากฏขึ้น โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตเริ่มได้รับความเสียหายเหมือนผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำ

ยาลดกรด: ลดการดูดซึมของสารยับยั้งเอนไซม์

ยาที่คล้ายกัน: สามารถลดประสิทธิภาพของความดันโลหิตสูงของสารยับยั้งเอนไซม์ได้ จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าจะบรรลุเป้าหมายการรักษา

อาหาร: อาจช้าลงแต่ไม่ลดระดับการดูดซึมของแคลเซียมโซฟีโนพริล