Bified 30 Menarini điều trị tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim (2 vỉ x 14 viên)

Dạng bào chế Hộp 2 vỉ x 14 viên
Quy cách Zofenopril
Thành phần A.Menarini Sản xuất Hậu cần và Dịch vụ S.R.I

Thành phần

Thông tin thành phần	Nội dung
Zofenopril	30mg

Công dụng

chỉ định

Thuốc BileL 30 được chỉ định trong các trường hợp sau:

Tăng huyết áp: Bified được chỉ định điều trị tăng huyết áp từ nhẹ đến trung bình. Vật lý: Chất ức chế chuyển giao.

Mã ATC: C09AA15.

Tác dụng điều trị của Bifril ở bệnh nhân tăng huyết áp và nhồi máu cơ tim cấp có thể là kết quả chính của việc ức chế hệ thống aldosteron renin-angiotensin trong huyết tương. Chất ức chế enzyme ở dạng angiotensin (ki 0,4 nm trên phổi thỏ khi sử dụng zofenoprilate arginin) làm giảm nồng độ angiotensin II trong huyết tương, làm giảm hoạt động mạch máu và giảm tiết aldosteron. Mặc dù lượng aldosteron giảm thấp nhưng nồng độ kali huyết thanh có thể tăng nhẹ, kèm theo mất nước và natri. Khi ngừng phản ứng tiêu cực của angiotensin II lên quá trình bài tiết lenin làm tăng hoạt động của renin huyết tương. Hoạt tính chuyển angiotensin trong huyết tương giảm với tỷ lệ lần lượt là 53,4% và 74,4% sau 24 giờ dùng liều duy nhất 30 mg và 60 mg Zofenopril canxi.

Ức chế chuyển dịch angiotensin làm tăng hoạt động của hệ kallikrein-pinin tại chỗ và trong quá trình tuần hoàn, gây ra các mạch ngoại vi thông qua hoạt động của hệ thống prostaglandin. Cơ chế này cũng có thể liên quan đến tác dụng hạ huyết áp của zofenopril canxi và có thể là nguyên nhân gây ra một số phản ứng bất lợi. Ở bệnh nhân tăng huyết áp, sử dụng thuốc Bified làm giảm cả huyết áp nằm và tư thế đứng ở mức như nhau, không có hiện tượng tăng nhịp tim bù. Mức sức cản trung bình của thành mạch có xu hướng giảm sau khi sử dụng Bify.

Ở một số bệnh nhân, cần điều trị vài tuần để đạt được mức hạ huyết áp tối ưu. Hiệu quả điều trị tăng huyết áp được duy trì trong quá trình điều trị lâu dài.

Việc ngừng thuốc đột ngột không liên quan đến tình trạng tăng huyết áp đột ngột. Không có dữ liệu cập nhật nào liên quan đến tác động của Bify đối với tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh ở bệnh nhân tăng huyết áp. Mặc dù tác dụng hạ thấp đã được ghi nhận ở tất cả các chủng tộc, nhưng người da đen (thường là nhóm bệnh nhân tăng huyết áp có hoạt động renin thấp) có phản ứng với thuốc ức chế enzyme thấp hơn so với các nhóm khác. Sự khác biệt này không còn nữa nếu dùng thuốc đồng thời với thuốc lợi tiểu.

Hiệu quả lâm sàng khi dùng Bified cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ thể có thể liên quan đến nhiều yếu tố như giảm nồng độ angiotensin II huyết tương (cách này giúp hạn chế quá trình tái cấu trúc tâm thất, quá trình có thể ảnh hưởng xấu đến tiên lượng lâu dài của bệnh nhân nhồi máu) và tăng nồng độ thuốc giãn mạch trong huyết tương/mô (Prostaglandin-oilin-oil).

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã được thực hiện, so sánh Zofenopril. với giả dược, được thực hiện trên 1556 bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim và không được điều trị bằng phác đồ tiêu sợi huyết. Phác đồ được bắt đầu trong vòng 24 giờ và kéo dài trong 6 tuần. Sự xuất hiện của các tiêu chí kết quả tổng hợp (suy tim nặng và/hoặc tử vong sau 6 tuần) giảm ở nhóm bệnh nhân được điều trị bằng Zofenopril (Zofenopril 7,1%, giả dược 10,6%). Sau 1 năm, tỷ lệ sống sót được cải thiện ở nhóm bệnh nhân điều trị bằng Befril.

Dược động học

Zofenopril là một loại thuốc, vì thuốc hoạt tính là thuốc không chứa sulfhydryl, zofenoprilat, chất này được tạo thành từ phản ứng hydropive dự kiến thio.

hấp thu

Zofenopril hấp thu nhanh, gần như hoàn toàn qua đường uống và chuyển hóa gần như hoàn toàn thành zofenoprilat, thuốc này đạt nồng độ đỉnh sau 1,5 giờ sau khi uống Zofenopril. Động học của liều đơn ở liều Zofenopril từ 10 đến 80 mg và không có hiện tượng tích lũy sau liều 15 - 60 mg Zofenopril trong vòng 3 tuần. Sự hiện diện của thức ăn trong đường tiêu hóa làm giảm tốc độ nhưng không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu và diện tích dưới đường cong nồng độ (AUC) của zofenoprilat. Vì vậy, dược động học của thuốc gần như tương tự khi uống lúc no hoặc khi đói.

phân bố

Sau khi sử dụng một liều zofenopril phóng xạ, kết quả đo trong điều kiện Ex-Vivo cho thấy khoảng 88% hoạt tính phóng xạ gắn vào protein huyết tương và thể tích phân bố ở trạng thái cân bằng là 96 lít.

chuyển hóa

Sau khi dùng một liều zofenopril phóng xạ có 8 chất chuyển hóa, chiếm 76%. hoạt động phóng xạ được tìm thấy trong nước tiểu của con người. Các chất chuyển hóa chính là zofenoprilat (22%), sản phẩm trao đổi chất của nhiều con đường, bao gồm phức hợp glucoronic (17%), vòng và glucoronic (13%), Cysteine (9%) và methyl hóa ở vị trí lưu huỳnh của nhóm Thiol (8%). Thời gian bán của zofenoprilate là 5,5 giờ và độ thanh thải tổng cộng là 1300ml/phút sau khi uống Zofenopril canxi.

bài tiết Khi dùng dưới dạng tiêm, Zofenoprilat có phát thải phóng xạ qua nước tiểu (76%) và phân (16%), trong khi nếu dùng zofenopril liều uống có gắn chất phóng xạ, 69% và 26% hoạt tính phóng xạ được tìm thấy trong nước tiểu và phân bón. Điều này cho thấy thuốc được đào thải qua cả hai con đường (gan và thận).

Dược động học ở người cao tuổi

Ở người cao tuổi, không nên điều chỉnh liều nếu chức năng thận bình thường.

Dược động học ở bệnh nhân rối loạn chức năng thận

Dựa trên so sánh các thông số động học chính của Zofenoprilat đo được sau khi uống một liều zofenopril phóng xạ, bệnh nhân suy thận nhẹ (độ thanh thải Creatinin> 45 và 90 mL/phút).

Ở bệnh nhân suy thận từ trung bình đến nặng (7 - 44 ml/phút), mức độ đào thải giảm khoảng 50% so với bình thường. Vì vậy, trên đối tượng này cần bắt đầu sử dụng Bify với liều bằng ½ liều thông thường.

Trên bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối phải chạy thận nhân tạo và lọc màng bụng, mức độ bài tiết giảm chỉ còn 25% so với bình thường. Vì vậy, trên đối tượng này, cần bắt đầu sử dụng Bified với liều bằng 1/4 liều thông thường.

dược động học ở bệnh nhân rối loạn chức năng gan

Trên bệnh nhân rối loạn chức năng gan từ nhẹ đến trung bình, sau khi dùng một liều duy nhất Zofenopril cùng chất phóng xạ, giá trị CMAX và TMAX của Zofenoprilat tương tự như giá trị ghi nhận ở người bình thường. Tuy nhiên, diện tích vùng dưới đường cong AUC ở bệnh nhân xơ gan cao hơn khoảng 2 lần so với giá trị thu được ở người bình thường. Điều này cho thấy rằng khi sử dụng ở những bệnh nhân suy giảm chức năng gan nhẹ đến trung bình, liều lượng cần bằng một nửa so với liều trên bệnh nhân có chức năng gan bình thường. Không có dữ liệu dược động học của zofenopril và zofenoprilat trên bệnh suy gan nặng. Vì vậy, chống chỉ định sử dụng zofenopril trên đối tượng này.

Trước khi dùng Bified 30 Menarini điều trị tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim (2 vỉ x 14 viên)

Cách sử dụng

có thể uống Bified trước, trong hoặc sau bữa ăn. Cần điều chỉnh dần dần cách điều trị lâm sàng của người bệnh.

Liều dùng

Liều dùng trong trường hợp điều trị:

Tăng huyết áp

Việc điều chỉnh liều nên được xác định dựa trên chỉ số huyết áp đo được ngay trước chế độ dùng thuốc tiếp theo. Việc xem xét tăng liều được thực hiện 4 tuần một lần.

Bệnh nhân không bị mất nước hoặc mất muối:

Cần khởi đầu với liều 15 mg 1 lần/ngày và tăng dần cho đến khi đạt huyết áp mục tiêu tối ưu.

Hiệu quả thông thường là 30 mg 1 lần/ngày.

Liều tối đa là 60 mg/ngày chia 1 hoặc 2 lần.

Trong trường hợp không đủ đáp ứng với điều trị, có thể kết hợp thêm 1 thuốc với các bệnh tăng huyết áp khác. điều trị, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu.

Bệnh nhân nghi ngờ mất nước hoặc mất muối:

Ở bệnh nhân có nguy cơ cao, có thể bị hạ huyết áp ngay sau liều đầu tiên (xem lưu ý đặc biệt và thận trọng khi sử dụng). Khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế enzym, cần khắc phục tình trạng mất dịch và/hoặc mất muối của người bệnh, ngừng phác đồ lợi tiểu đã dùng trước đó khoảng 2 đến 3 ngày và bắt đầu với liều 15 mg/ngày. Nếu không, cần bắt đầu với liều 7,5 mg/ngày.

Những bệnh nhân có nguy cơ cao bị hạ huyết áp cấp cần được theo dõi chặt chẽ, tốt nhất là theo dõi tại bệnh viện, trong khoảng thời gian tương ứng với thời gian phát huy tác dụng ức chế lần đầu của thuốc ức chế enzym và bất cứ khi nào liều thuốc ức chế men răng ức chế men răng và/hoặc thuốc lợi tiểu. Điều này cũng nên được thực hiện với bệnh nhân bị đau thắt ngực hoặc bệnh mạch máu não, vì ở những bệnh nhân này, hạ huyết áp nhanh có thể gây nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Liều dùng ở bệnh nhân suy thận và tách biệt:

Ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm theo suy thận nhẹ (độ thanh thải Creatinine > 45 ml/phút) có thể sử dụng bifril ở cùng mức liều và chế độ 1 lần/ngày tương tự như bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Bệnh nhân suy thận từ trung bình đến nặng đến nặng (độ thanh thải Creatinin Đối với bệnh nhân tăng huyết áp đang trong quá trình tách, biformil nên bắt đầu với liều bằng 1/4 liều dùng ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường. Dữ liệu lâm sàng mới nhất ghi nhận xảy ra phản ứng phản vệ trên bệnh nhân điều trị bằng thuốc ức chế enzyme được chuyển trong quá trình lọc máu bằng bộ lọc dòng cao hoặc trong quá trình lọc để loại bỏ LDL. (xem phần 4.4 «lưu ý đặc biệt và thận trọng khi sử dụng).

Liều dùng cho người cao tuổi (trên 65 tuổi):

Ở người cao tuổi, có độ thanh thải creatinine, không cần điều chỉnh liều.

Ở người cao tuổi, nên sử dụng độ thanh thải creatinine (dưới 45 ml/phút) bằng 1/2 liều thông thường.

Độ thanh thải creatinine có thể được ước tính từ nồng độ creatinine huyết thanh theo công thức sau:

Độ thanh thải creatinin = (140 - tuổi) x Cân nặng (kg)/nôi (mg/dl) x 72. Ở phụ nữ, cần cho kết quả với hệ số 0,85.

Liều dùng ở bệnh nhân suy gan:

Ở bệnh nhân tăng huyết áp bị suy gan nhẹ đến trung bình, liều khởi đầu của Bify bằng một nửa liều khởi đầu đối với bệnh nhân có chức năng gan bình thường.

Chống chỉ định dùng Bifril ở bệnh nhân tăng huyết áp bị suy gan nặng.

Trẻ em (dưới 18 tuổi):

Thông tin về hiệu quả và độ an toàn của bifril ở trẻ em chưa được nghiên cứu đầy đủ. Vì vậy, không nên sử dụng thuốc ở trẻ em.

nhồi máu cơ tim cấp tính

Điều trị bằng bifril cần bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi có triệu chứng nhồi máu cơ tim và cần tiếp tục trong 6 tuần.

Liều lượng như sau:

Ngày 1 và thứ Hai: 7,5 mg mỗi 12 giờ. Nếu có hiện tượng tụt huyết áp ( Sau 6 tuần điều trị, người bệnh cần được đánh giá lại, nếu người bệnh không có dấu hiệu mất chức năng tâm thất trái hoặc suy tim thì ngừng sử dụng thuốc. Nếu các dấu hiệu này vẫn còn thì cần tiếp tục phác đồ điều trị.

Trong những trường hợp cần thiết, bệnh nhân cũng cần sử dụng các thuốc tiêu chuẩn khác như nitrat, aspirin hoặc chẹn kênh B.

Liều dùng cho người cao tuổi: Cần sử dụng bifril cẩn thận ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim trên 75 tuổi.

Liều dùng ở bệnh nhân suy thận và tách thận:

Hiệu quả và độ an toàn của Biftil ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim kèm suy thận hoặc bệnh nhân đang trong quá trình ly thân có chưa được thiết lập. Do đó, nó không được sử dụng trên đối tượng bệnh nhân.

Liều dùng ở bệnh nhân suy gan:

Hiệu quả và độ an toàn của Bifril ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim kèm suy gan chưa được thiết lập. Vì vậy, không sử dụng thuốc lên đối tượng bệnh nhân này.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế. Phải làm gì khi dùng quá liều?

Sau khi dùng thuốc quá liều, người bệnh cần được theo dõi chặt chẽ, tốt nhất là tại đơn vị điều trị tích cực. Cần theo dõi chặt chẽ nồng độ điện giải và creatinine huyết thanh. Can thiệp lâm sàng phụ thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nếu bệnh nhân được phát hiện ngay khi quá liều, cần áp dụng các biện pháp ngăn chặn sự hấp thu thuốc như rửa dạ dày, có thể dùng chất hấp phụ và natri sunfat. Nếu xuất hiện tình trạng hạ huyết áp, bệnh nhân cần được điều trị như trường hợp sốc, có thể sử dụng đúng các thuốc tăng thể tích dịch và/hoặc điều trị bằng angiotensin II. Tình trạng nhịp tim chậm hoặc phản ứng phế vị có thể được điều trị bằng cách sử dụng atropine. Có thể cân nhắc việc sử dụng máy hỗ trợ nhịp tim. Có thể loại bỏ các chất ức chế enzym khỏi tuần hoàn bằng phương pháp lọc máu. Nên tránh dùng màng lọc polyacrylonitril dòng cao.

Quên 1 liều thì phải làm sao? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo quá ngắn, hãy bỏ qua liều đó và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã quên.

Phản ứng phụ

Khi sử dụng thuốc thường có tác dụng không mong muốn (ADR) như:

Rối loạn hệ thần kinh trung ương:

Phổ biến: Chóng mặt, nhức đầu

phổ biến: ho.

Rối loạn tiêu hóa:

thường gặp: nôn/buồn nôn.

Rối loạn da và mô dưới da:

Chưa hoàn thành: Phát ban đỏ.

Không phổ biến: Co cứng cơ.

Phổ biến: mệt mỏi.

Rối loạn máu và hệ bạch huyết:

Ở một số ít bệnh nhân có tình trạng tăng bạch cầu hạt và xuất huyết. Có một số báo cáo về thiếu máu tán huyết ở bệnh nhân mắc bệnh glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng:

Rất hiếm, hạ đường huyết.

Rối loạn tâm thần:

Hiếm, trầm cảm, rối loạn tâm trạng, rối loạn giấc ngủ, lú lẫn.

Rối loạn hệ thần kinh trung ương:

Đôi khi chúng ta có tình trạng căng thẳng, rối loạn vị giác, rối loạn thăng bằng.

rối loạn thị giác:

hiếm, cởi mở.

Rối loạn tai và mê hoặc:

Hiếm gặp, ù tai.

rối loạn tim:

Một số báo cáo đơn lẻ về tăng nhịp tim, trống ngực, rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim khi sử dụng thuốc ức chế enzyme có liên quan đến hạ huyết áp.

rối loạn mạch:

Hạ huyết áp nghiêm trọng đã xuất hiện sau khi bắt đầu hoặc tăng liều điều trị. Tình trạng này đặc biệt xuất hiện ở một số bệnh nhân có yếu tố nguy cơ (xem lưu ý đặc biệt và thận trọng khi sử dụng). Kết hợp với hạ huyết áp có một số triệu chứng như chóng mặt, mệt mỏi, giảm thị lực, hiếm gặp hơn là rối loạn ý thức (ngất xỉu).

Một số trường hợp hiếm gặp xuất hiện đỏ mặt.

Rối loạn hô hấp, ngực và trung thất:

Hiếm gặp, có một số báo cáo về khó thở, viêm xoang, viêm mũi, viêm lưỡi, viêm phế quản và co thắt phế quản. Chất ức chế enzyme chuyển được báo cáo có liên quan đến sự khởi phát của chứng phù mạch thần kinh liên quan đến mô mặt và hầu họng trên một nhóm nhỏ bệnh nhân. Trong một số trường hợp riêng biệt, chất dẫn truyền thần kinh liên quan đến đường hô hấp trên đã làm tắc nghẽn đường hô hấp có nguy cơ tử vong.

Rối loạn tiêu hóa:

Một số trường hợp đau bụng, tiêu chảy, táo bón và khô miệng.

Một số báo cáo riêng lẻ về viêm tụy và viêm ruột đã được mô tả liên quan đến thuốc ức chế enzyme.

Rất hiếm, có báo cáo về phù mạch đường ruột.

Rối loạn gan:

Một số trường hợp riêng lẻ bị vàng da và viêm gan có liên quan đến thuốc ức chế enzyme.

Da và mô dưới da:

Đôi khi, các phản ứng dị ứng và quá mẫn có thể xuất hiện như ngứa, nổi mề đay, ban đỏ, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, bệnh vẩy nến, rụng tóc.

Phản ứng này có thể đi kèm với các triệu chứng sốt, đau cơ, đau khớp, tăng bạch cầu ái toan và/hoặc tăng kết quả xét nghiệm kháng thể kháng thể.

hiếm gặp, đổ mồ hôi.

Rối loạn cơ xương và mô liên kết:

Đôi khi có thể đau cơ xảy ra.

rối loạn thận và hệ tiết niệu:

Suy thận có thể xuất hiện hoặc nghiêm trọng. Suy thận cấp đã được báo cáo (xem lưu ý đặc biệt và thận trọng khi sử dụng).

Hiếm khi xuất hiện rối loạn tiểu tiện.

Rối loạn sinh sản và bài tiết sữa:

Hiếm gặp, rối loạn cương dương.

Các rối loạn và bất thường thường gặp tại vị trí cho thuốc:

Rất hiếm, phù ngoại biên và đau ngực.

Rối loạn xét nghiệm:

Tăng nồng độ urê và creatinine trong máu, có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận, suy tim nặng và tăng huyết áp.

Trên một số bệnh nhân, có báo cáo về tình trạng giảm hemoglobin, hematocrit, tiểu cầu và bạch cầu. Ngoài ra còn có một số báo cáo về việc tăng nồng độ gan và bilirubin trong máu.

Báo cáo nghi ngờ về tác dụng không mong muốn:

Báo cáo nghi ngờ về tác dụng không mong muốn sau khi thuốc được lưu hành là rất quan trọng. Điều này cho phép đánh giá lợi ích/rủi ro của thuốc. Nhân viên y tế phải báo cáo mọi nghi ngờ về tác dụng không mong muốn lên hệ thống báo cáo quốc gia.

Hướng dẫn cách xử lý ADR:

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc bạn cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng và tham khảo thông tin bên dưới.

Chống chỉ định

Bify 30 chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Quá mẫn cảm với zofenopril canxi, hoặc bất kỳ chất ức chế chuyển hóa nào khác hoặc bất kỳ tá dược nào. và phụ nữ mang thai và cho con bú). (Xem thêm mục Tương tác thuốc và đặc tính dược lý)

Thận trọng khi sử dụng

cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc cho người bệnh trong các trường hợp sau:

Hạ huyết áp:

Giống như các chất ức chế chuyển hóa khác, Bified có thể làm tăng huyết áp, đặc biệt ngay sau liều đầu tiên. Tuy nhiên, tình trạng tụt huyết áp ít được ghi nhận ở những bệnh nhân không có biến chứng tăng huyết áp. Tình trạng này gặp nhiều hơn ở những bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn hoặc rối loạn điện giải khi dùng thuốc lợi tiểu, chế độ ăn hạn chế muối, nước ép, đi ra ngoài, nôn mửa hoặc ở những bệnh nhân tăng huyết áp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nồng độ Renin (xem thêm mục tương tác thuốc và tác dụng không mong muốn).

Trên bệnh nhân suy tim, có hoặc không có suy thận, đã gặp trường hợp hạ huyết áp có triệu chứng. Hiện tượng này có nguy cơ xuất hiện nhiều hơn ở bệnh nhân suy tim nặng, biểu hiện qua việc sử dụng thuốc liều cao, hạ đường huyết hoặc suy giảm chức năng thận. Trên người bệnh có nhiều nguy cơ tụt huyết áp, khi bắt đầu dùng thuốc cần theo dõi sức khỏe chặt chẽ, tốt nhất là theo dõi tại bệnh viện, cần bắt đầu dùng liều thấp và tăng liều dần dần một cách cẩn thận.

Nếu có thể, nên tạm ngừng thuốc lợi tiểu khi bắt đầu sử dụng Bifril. Điều này cũng cần đặc biệt lưu ý khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân đau thắt ngực hoặc bệnh nhân mắc bệnh mạch máu não. Bởi vì ở những bệnh nhân này, hạ huyết áp nhanh và đột ngột có thể gây ra nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Nếu hạ huyết áp xảy ra, bệnh nhân nằm ngửa, có thể được bổ sung thể tích dịch bằng dung dịch muối truyền tĩnh mạch thông thường. Ngay cả khi hạ huyết áp xảy ra sau liều ban đầu, vẫn có thể tăng dần liều từng thành phần của thuốc sau khi thực hiện các biện pháp kiểm soát huyết áp thấp một cách hiệu quả.

Trên bệnh nhân suy tim có huyết áp bình thường hoặc thấp, tình trạng tụt huyết áp có thể xảy ra khi sử dụng Bified. Tác dụng này có thể dự đoán được và thường không phải là lý do để ngừng thuốc. Nếu hạ huyết áp trở thành triệu chứng thường xuyên, cần giảm liều hoặc ngừng sử dụng Bifril.

Hạ huyết áp ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim:

Không bắt đầu sử dụng bifril ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nếu bệnh nhân có nguy cơ giảm huyết động nghiêm trọng do thuốc giãn mạch. Đây là những trường hợp bệnh nhân có huyết áp tâm thu

Bệnh nhân nhồi máu cơ tim kèm suy gan:

Hiệu quả và độ an toàn của Bifril ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim kèm suy gan chưa được xác lập. Vì vậy không nên sử dụng cho đối tượng này.

Người cao tuổi:

Cần thận trọng khi sử dụng Bifril ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim trên 75 tuổi

Bệnh nhân tăng huyết áp thận:

Ở những bệnh nhân hẹp thận 2 bên hoặc hẹp một bên thận và chỉ còn một thận, sử dụng thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp nặng và suy thận. Điều trị bằng thuốc lợi tiểu có thể là một yếu tố góp phần gây ra nguy cơ này. Suy giảm chức năng thận có thể được biểu hiện bằng sự thay đổi nhẹ nồng độ creatinine huyết thanh ngay cả đối với bệnh nhân hẹp thận một bên. Nếu thực sự cần thiết, cần bắt đầu điều trị bằng biformil tại bệnh viện, kèm theo theo dõi chặt chẽ, bắt đầu với liều thấp và tăng dần liều. Nên tạm dừng thuốc lợi tiểu tạm thời khi bắt đầu sử dụng Befril và theo dõi chặt chẽ chức năng thận trong vài tuần đầu điều trị.

Bệnh nhân suy thận:

Bified cần thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy thận vì đối tượng này cần giảm liều lượng. Trong quá trình điều trị cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận bằng các biện pháp thích hợp. Đã có báo cáo về một số trường hợp suy thận liên quan đến việc sử dụng thuốc ức chế enzyme, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy tim nặng hoặc mắc bệnh thận, bao gồm cả hẹp thận. Một số bệnh nhân không mắc bệnh thận trước đó đã xuất hiện tình trạng tăng urê và creatinine trong máu, đặc biệt khi sử dụng thuốc ức chế men đồng thời với thuốc lợi tiểu. Trong trường hợp này, nên giảm lượng thuốc ức chế enzyme và/hoặc ngừng sử dụng thuốc lợi tiểu. Nên theo dõi chặt chẽ chức năng thận trong những tuần đầu điều trị.

Hiệu quả và độ an toàn của bifril ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim kèm theo suy thận chưa được nghiên cứu đầy đủ. Vì vậy, không nên sử dụng biformil cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim kèm theo suy thận (nồng độ creatinine huyết thanh ≥ 2,1 mg/dl và mức protein niệu 2500 mg/ngày).

Bệnh nhân đang tách ra:

Bệnh nhân đang được ngừng sử dụng polyacrylonitrile dòng cao (ví dụ An 69) và được điều trị bằng thuốc ức chế chuyển hóa có thể gặp phản ứng phản vệ với các biểu hiện như sưng mặt, đỏ mặt, hạ huyết áp và khó thở trong vài phút đầu sau khi bắt đầu lọc máu. Trong trường hợp này, nên sử dụng loại bộ lọc khác hoặc loại thuốc điều trị tăng huyết áp khác.

Hiệu quả và độ an toàn của Zofenopril ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim đang chạy thận nhân tạo chưa được thiết lập. Vì vậy không nên sử dụng trên đối tượng bệnh nhân này.

Bệnh nhân đang sử dụng kỹ thuật lọc máu để loại bỏ LDL:

Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế enzyme đồng thời sử dụng kỹ thuật lọc máu để loại bỏ cholesterol LDL bằng Dextran Sulphat có thể gặp phản ứng phản vệ tương tự như những gì được ghi nhận ở bệnh nhân chạy thận bằng màng dòng cao (xem chi tiết ở trên). Trong trường hợp này, nên chọn thuốc trong nhóm thuốc tăng huyết áp khác để sử dụng cho người bệnh.

Phản ứng phản vệ khi mẫn cảm hoặc sau khi bị côn trùng đốt:

Hiếm khi, một số trường hợp bệnh nhân đã sử dụng thuốc ức chế enzym trong quá trình điều trị mẫn cảm (ví dụ mẫn cảm với nọc độc của bọ cánh) hoặc sau khi bị côn trùng đốt đã gặp phản ứng phản vệ đe dọa tính mạng. Trên bản thân những bệnh nhân này, sau khi ngừng dùng thuốc ức chế enzyme, nếu vô tình sử dụng có thể xuất hiện lại phản ứng phản vệ. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển cho bệnh nhân đang trong chu kỳ điều trị quá mẫn cảm.

Bệnh nhân ghép thận:

Thực tế không có nhiều trường hợp sử dụng Bified cho bệnh nhân vừa mới ghép thận. Vì vậy, không nên sử dụng thuốc cho bệnh nhân này.

hội chứng Aldosteron nguyên phát:

Bệnh nhân mắc hội chứng cường độ Aldosteron nguyên phát thường không đáp ứng với các thuốc điều trị tăng huyết áp tác động thông qua hệ thống renin-angiotensin. Vì vậy, không nên sử dụng zofenopril trong trường hợp này.

Tharma:

Hiện tượng nổi tĩnh mạch ở mặt, tay chân, môi, lưỡi, thanh và/hoặc thanh quản có thể xuất hiện ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế enzym và thường xuất hiện trong những tuần đầu điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, phù mạch nghiêm trọng có thể xuất hiện sau khi điều trị lâu dài bằng thuốc ức chế enzym. Cần ngừng các thuốc ức chế enzyme và thay thế bằng nhóm khác để điều trị tăng huyết áp.

Hiện tượng phù mạch liên quan đến lưỡi, thanh hoặc thanh quản có thể nguy hiểm đến tính mạng. Cần thực hiện các biện pháp cấp cứu như tiêm dưới da ngay dung dịch adrenaline 1:1000 (0,3 đến 0,5 ml) hoặc tiêm tĩnh mạch chậm 1mg/ml (cần pha loãng theo hướng dẫn) và theo dõi chặt chẽ điện tâm đồ, huyết áp. Cũng có thể thực hiện các biện pháp khẩn cấp khác. Bệnh nhân cần phải nhập viện và theo dõi ít nhất 12 đến 24 giờ và không được xuất viện cho đến khi giải quyết hoàn toàn các triệu chứng.

Ngay cả trong trường hợp bệnh nhân chỉ bị phù lưỡi, không có dấu hiệu suy hô hấp, bệnh nhân vẫn cần được theo dõi do điều trị bằng kháng histamine và corticosteroid có thể không đủ để kiểm soát.

Tỷ lệ bị phù mạch khi sử dụng thuốc ức chế men răng bằng men đen và men đen ở người da đen cao hơn ở các quần thể khác.

Những bệnh nhân có tiền sử phù mạch không liên quan đến thuốc ức chế chuyển giao có thể làm tăng nguy cơ phù mạch khi sử dụng thuốc ức chế enzyme (xem phần chống chỉ định).

ho:

Trong khi điều trị bằng batingil, ho khan, ho không mủ, tình trạng này có thể chấm dứt sau khi ngừng điều trị. Ho do chất ức chế enzyme chuyển hóa nên được coi là một phần của chẩn đoán phân biệt với ho thông thường.

suy gan:

Trong một số trường hợp hiếm gặp, thuốc ức chế enzyme có liên quan đến triệu chứng vàng da và sự tiến triển của hoại tử gan và (đôi khi) có thể dẫn đến tử vong. Cơ chế này chưa được biết đến nhiều. Nếu người bệnh sử dụng thuốc ức chế nấm men mà xuất hiện bệnh vàng da hoặc men gan tăng đáng kể thì cần ngừng thuốc ức chế nấm men và theo dõi chăm sóc y tế cẩn thận.

Tiểu máu:

Xuất huyết tăng kali máu có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc ức chế chuyển enzym. Bệnh nhân có nguy cơ tăng kali máu, bao gồm: Bệnh nhân suy thận, tiểu đường, bệnh nhân dùng đồng thời thuốc lợi tiểu để giữ kali, thuốc bổ sung kali hoặc chất chứa muối chứa kali, bệnh nhân sử dụng hoạt chất có nguy cơ tăng kali máu (như heparin). Nếu sử dụng các loại thuốc nêu trên cần theo dõi thường xuyên nồng độ kali trong máu (xem thêm tương tác thuốc).

Dùng kết hợp với thuốc ức chế Rennin-Anotension-Ordosterone:

Đã có bằng chứng cho thấy việc dùng chung thuốc ức chế enzym chuyển sang thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và suy giảm chức năng thận (kể cả suy thận cấp). Vì vậy không nên kết hợp sử dụng thuốc ức chế enzym với thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren (xem thêm về tương tác thuốc và đặc tính dược lý).

Nếu thực sự cần thiết phối hợp thuốc ức chế rennin-angiotension-aldosterone thì cần đặc biệt chú ý và kiểm soát chức năng thận, nồng độ điện giải và huyết áp đều đặn cho người bệnh.

Không sử dụng kết hợp thuốc ức chế enzym với thuốc ức chế thụ thể angiotensin II ở bệnh nhân mắc bệnh thận liên quan đến tiểu đường.

phẫu thuật/gây mê:

Thuốc ức chế vận chuyển có thể gây hạ huyết áp hoặc thậm chí sốc do hạ huyết áp ở bệnh nhân trải qua đại phẫu hoặc trong khi gây mê, vì những thuốc này ngăn chặn sự hình thành angiotensin II thứ cấp để bù đắp cho sự bài tiết threadin. Nếu không thể ngừng sử dụng thuốc ức chế enzyme, hãy theo dõi chặt chẽ thể tích huyết tương và thể tích dịch nội mạch.

Hẹp van động mạch chủ hoặc phì đại van hai lá/cơ tim:

Có thể thận trọng sử dụng thuốc ức chế men răng ở bệnh nhân hẹp van hai lá và tắc nghẽn dòng chảy ở tâm thất trái.

Bệnh bạch cầu trung tính/bệnh bạch cầu hạt:

Đã có một số báo cáo về tình trạng giảm bạch cầu trung tính/bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu và thiếu máu ở bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế enzym. Nguy cơ giảm bạch cầu trung tính có xu hướng liên quan đến liều lượng, dạng thuốc và phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Tình trạng này hiếm khi gặp ở những bệnh nhân có đặc điểm lâm sàng không phức tạp nhưng có thể xuất hiện ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận, đặc biệt khi bệnh nhân mắc các bệnh biểu bì như lupus hệ thống, xơ cứng bì và đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, Allopurinol hoặc điều trị đã qua xử lý, hoặc kết hợp các yếu tố trên. Một số bệnh nhân này đã xuất hiện tình trạng nhiễm trùng nặng không đáp ứng với kháng sinh mạnh trong thời gian đầu.

Nếu sử dụng Zofenopril ở những bệnh nhân này, cần kiểm tra tổng số lượng bạch cầu và số lượng bạch cầu trước khi điều trị, sau đó kiểm tra liên tục 2 tuần một lần trong 3 tháng đầu điều trị bằng Zofenopril, những tháng sau xét nghiệm định kỳ. Trong quá trình điều trị, cần hướng dẫn tất cả người bệnh khai báo ngay khi có dấu hiệu nhiễm trùng (như đau họng, sốt) đồng thời kiểm soát được số dòng bệnh bạch cầu. Nên ngừng dùng zofenopril và các thuốc tương tự (xem phần Tương tác thuốc) nếu phát hiện hoặc nghi ngờ có triệu chứng giảm bạch cầu trung tính (bệnh bạch cầu trung tính dưới 1000/mm3).

Tình trạng này sẽ hồi phục sau khi ngừng sử dụng thuốc ức chế enzym.

bệnh vẩy nến:

Cần thận trọng khi sử dụng thuốc ức chế men răng trên bệnh nhân vảy nến.

protein niệu:

protein niệu có thể xuất hiện, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận hoặc bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế men liều cao. Bệnh nhân mắc bệnh thận cần được đánh giá nồng độ protein niệu (trong nước tiểu đầu tiên trong ngày), xét nghiệm này được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị và sau đó được tiến hành định kỳ.

Bệnh nhân tiểu đường:

Cần theo dõi chặt chẽ nồng độ đường trong máu ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường trước đây đã được điều trị bằng bệnh tiểu đường đường uống hoặc insulin, trong tháng đầu điều trị bằng thuốc ức chế enzyme (xem phần tương tác thuốc).

liti:

Nói chung, việc kết hợp lithium và bifril không được khuyến khích (xem phần tương tác thuốc).

Chủng tộc:

Giống như các chất ức chế enzyme khác, Zofenopril có thể kém hiệu quả hơn trong việc giảm huyết áp ở người da đen so với các chủng tộc khác.

Thuốc ức chế chuyển hóa có thể khiến tỷ lệ thần kinh ở người da đen cao hơn so với các chủng tộc khác.

Phụ nữ mang thai:

Không bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế enzyme trong thời kỳ mang thai. Trừ khi việc sử dụng thuốc ức chế enzyme được coi là cấp thiết, các trường hợp khác, bệnh nhân dự định mang thai nên được chuyển sang một loại thuốc điều trị tăng huyết áp khác có dữ liệu rõ ràng về độ an toàn ở phụ nữ mang thai. Khi đã được xác nhận có thai thì cần dừng thuốc ức chế, nếu cần thiết phải bắt đầu điều trị bệnh tăng huyết áp khác để thay thế (xem mục đối chứng và mục dành cho phụ nữ có thai và cho con bú).

khác:

Chuyên gia này có chứa lactose. Những bệnh nhân có vấn đề di truyền về dung nạp galactose, thiếu hụt enzyme lapp-lactase hoặc hấp thu glucose-galactose kém không nên sử dụng loại thuốc đặc biệt này.

Tác dụng của thuốc đối với việc lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu nào về tác động của Bify đến khả năng vận hành máy móc và tàu hỏa. Khi lái xe hoặc sử dụng máy móc cần lưu ý có thể xuất hiện các triệu chứng như buồn ngủ, chóng mặt hoặc mệt mỏi.

Dùng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Phụ nữ có thai:

Không khuyến cáo sử dụng thuốc ức chế enzym trong 3 tháng đầu của thai kỳ (xem phần thận trọng và cảnh báo đặc biệt). Chống chỉ định dùng thuốc ức chế enzym trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ (xem mục chống chỉ định và thận trọng và cảnh báo đặc biệt).

Bằng chứng dịch tễ học liên quan đến dị tật thai nhi sau khi sử dụng thuốc ức chế enzyme trong 3 tháng đầu của thai kỳ vẫn chưa được kết luận đầy đủ. Tuy nhiên, không loại trừ thuốc làm tăng nguy cơ dị tật. Trừ khi việc sử dụng thuốc ức chế enzyme được coi là thực sự cần thiết, bệnh nhân mang thai cần được chuyển sang một loại thuốc điều trị tăng huyết áp khác có đủ dữ liệu về độ an toàn khi mang thai. Khi phụ nữ được chẩn đoán có thai, cần ngừng ngay các thuốc ức chế enzym, nếu cần thì dùng ngay phác đồ thay thế.

Việc sử dụng thuốc ức chế enzyme ở giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ được coi là gây độc cho phôi người (giảm chức năng thận, giảm nước ối, xử lý chậm hộp sọ) và gây độc cho trẻ sơ sinh (gây suy thận, hạ huyết áp, tăng kali máu) (xem phần 5.3).

Nếu đã sử dụng thuốc ức chế enzym vào giữa tháng thứ 3 của thai kỳ thì cần siêu âm để kiểm tra chức năng thận và kiểm tra hộp sọ của thai nhi. Trẻ sinh ra từ người mẹ đã từng sử dụng thuốc ức chế men cần được theo dõi chặt chẽ để ngăn ngừa tình trạng hạ huyết áp (xem phần chống chỉ định và thận trọng và cảnh báo đặc biệt).

phụ nữ đang cho con bú:

Do chưa có đầy đủ thông tin liên quan đến việc sử dụng Befril trong thời kỳ cho con bú nên Bified không được khuyến cáo cho đối tượng này. Nên sử dụng phác đồ thay thế có dữ liệu an toàn trên phụ nữ mang thai đã được nghiên cứu đầy đủ, đặc biệt trong giai đoạn nuôi dưỡng trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.

Tương tác thuốc

Không nên sử dụng tương tác:

Thuốc lợi tiểu giữ kali hoặc bổ sung kali: Thuốc ức chế nấm men làm giảm mức độ mất kali do thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu kali như spironolacton, triamteren, hoặc amilorid, chất bổ sung kali hoặc chất thay thế kali chứa muối có thể dẫn đến tăng kali máu quá mức. Nếu có ghi nhận hạ kali máu và cần sử dụng đồng thời các thuốc này thì phải sử dụng cẩn thận, thường xuyên theo dõi nồng độ kali trong máu và điện tâm đồ (xem phần thận trọng và cảnh báo đặc biệt).

Thuốc ức chế chuyển giao, thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II hoặc Aliskiren:

Đã có dữ liệu lâm sàng cho thấy việc sử dụng thuốc ức chế ramen-analotension-aldosterone thông qua việc sử dụng thuốc ức chế enzyme với thuốc ức chế Angiotensin II hoặc Aliskiren làm tăng tần suất tác dụng không mong muốn như hạ huyết áp, tăng huyết áp và suy giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với sử dụng thuốc ức chế hệ thống Rennin-Anotension-Aldosterone Unit (Xem thêm Chống chỉ định, Thận trọng và Cảnh báo và Đặc điểm Dược lý).

Tương tác nên thận trọng:

Thuốc lợi tiểu (thiazid hoặc thuốc lợi tiểu): Việc điều trị bằng thuốc lợi tiểu liều cao có thể dẫn đến mất nước và nguy cơ hạ huyết áp khi bắt đầu phác đồ điều trị bằng zofenopril (xem phần 4.4). Tác dụng hạ đường huyết có thể được giảm bớt bằng cách ngừng dùng thuốc lợi tiểu, tăng cường bù dịch, bù muối hoặc cần bắt đầu chế độ điều trị bằng Zofenopril liều thấp.

Lithi: Tăng thu hồi lithium trong huyết thanh và có báo cáo về độc tính xảy ra khi được chỉ định đồng thời lithium với thuốc ức chế enzyme. Sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu thiazid có thể làm tăng nguy cơ độc tính của lithium và làm trầm trọng thêm nguy cơ nhiễm độc vốn có do sử dụng lithium cùng với các chất ức chế enzyme. Vì vậy, Bified không được khuyến khích sử dụng cùng với Lithi. Trong trường hợp thực sự cần thiết, nồng độ lithium phải được theo dõi cẩn thận.

Vàng: Sử dụng thuốc ức chế enzyme đã được ghi nhận là làm tăng tần suất phản ứng nitrit (triệu chứng giãn mạch bao gồm đỏ mặt, buồn nôn, chóng mặt và hạ huyết áp, triệu chứng này có thể rất nghiêm trọng) ở những bệnh nhân sử dụng muối vàng bằng đường tiêm (ví dụ natri aurothiomalate).

Gây mê: Thuốc ức chế nấm men có thể tăng cường tác dụng giảm đau của một số thuốc gây mê.

Thuốc ngủ/thuốc chống trầm cảm 3 viên/thuốc chống loạn thần/thuốc Barbiturat: có thể gây hạ huyết áp.

Các thuốc điều trị tăng huyết áp khác (ví dụ, thuốc chẹn thụ thể beta, thuốc chẹn thụ thể alpha, thuốc chẹn kênh canxi): có thể làm tăng tác dụng hoặc khả năng gây hạ huyết áp. Cần thận trọng khi điều trị bằng nitroglycerin và các hợp chất nitrat khác hoặc các thuốc giãn mạch khác.

cimetidine: có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Cyclosporin: Tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận khi dùng đồng thời với thuốc ức chế enzyme.

Allopurinol, thuốc điều trị Anamid, thuốc kìm tế bào hoặc thuốc ức chế miễn dịch: tăng nguy cơ phản ứng quá mẫn khi dùng đồng thời với thuốc ức chế enzym. Dữ liệu từ các chất ức chế enzyme khác cho thấy nguy cơ mắc bệnh bạch cầu tăng lên khi sử dụng chung với các loại thuốc này.

Điều trị bệnh tiểu đường: Trong một số trường hợp hiếm gặp, thuốc ức chế chuyển giao có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của insulin và các thuốc điều trị bệnh tiểu đường đường uống như sulphonylure ở bệnh nhân tiểu đường. Trong những trường hợp này, việc điều trị bệnh tiểu đường có thể bị giảm bớt trong thời gian điều trị bằng thuốc ức chế enzyme.

Lọc máu với bộ lọc dòng điện cao: Tăng nguy cơ phản ứng phản vệ khi dùng chung với thuốc ức chế enzym.

Thuốc ức chế miễn dịch hoặc spelopomy, corticosteroid dùng toàn thân hoặc điều trị: dùng đồng thời với thuốc ức chế enzym sẽ làm tăng nguy cơ giảm bạch cầu.

Tính tương tác cần lưu ý

Thuốc chống viêm không steroid (kể cả liều aspirin ≥ 3g/ngày): Sử dụng thuốc chống viêm không steroid có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế enzym.

Ngoài ra, thuốc chống viêm và thuốc ức chế enzyme được biết là gây ra tác dụng tích lũy làm tăng nồng độ kali huyết thanh trong khi chức năng thận có thể suy giảm. Về nguyên tắc, những tác dụng này có thể hồi phục và đặc biệt xuất hiện ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Trong một số trường hợp hiếm gặp có thể xuất hiện suy thận cấp, đặc biệt ở những bệnh nhân có chức năng thận bắt đầu bị tổn thương như người già hoặc ở những bệnh nhân bị mất nước.

thuốc kháng axit: Giảm khả dụng sinh học của thuốc ức chế enzyme.

Thuốc giao cảm tương tự: có thể làm giảm tác dụng điều trị tăng huyết áp của thuốc ức chế enzym, cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận để đảm bảo đạt đích điều trị.

Thức ăn: có thể làm chậm lại nhưng không làm giảm mức độ hấp thu của zofenopril canxi.

Thông tin bổ sung: Không có dữ liệu lâm sàng trực tiếp về tương tác của Zofenopril với các thuốc chuyển hóa thông qua hệ thống enzyme CYP. Tuy nhiên, các nghiên cứu chuyển hóa in vitro của Zofenopril cho thấy thuốc không có tương tác rõ rệt với các thuốc chuyển hóa qua hệ thống enzyme CYP.

Bảo quản

Để nơi thoáng mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.

Để xa tầm tay trẻ em, đọc kỹ hướng dẫn trước khi sử dụng.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.