Bisolota 5 mg magas vérnyomás elleni gyógyszer (10 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

farmakokinetikai

felszívódás

A bisoprolol szájon át szinte teljesen (> 90%) felszívódik.

Az első metabolikus hatás csak kis részét (körülbelül 10%) teszi ki, így a biohasznosulás körülbelül 90%. A születést az étel nem befolyásolja.

A bisoprolol farmakokinetikája lineáris az 5-20 mg dózistartományban, a plazmakoncentráció az adagolásban. A plazma legmagasabb koncentrációja a gyógyszer bevétele után körülbelül 2-3 órával érhető el.

Elosztás

A bisoprolol széles körben eloszlik, eloszlási térfogata 3,5 l/kg, 30%-os plazmafehérjékkel kombinálva.

Anyagcsere

A bisoprolol oxidációval metabolizálódik, később nincs kombinált reakció.

Erősen polarizált metabolitok, amelyek a vesén keresztül választódnak ki. A plazmában és a vizeletben lévő metabolitok nem aktívak.

A humán mikroszómán végzett testvizsgálati adatok szerint a bisoprolol főként a CYP3A4-en (körülbelül 95%), kis mennyiségben a CYP2D6-on keresztül alakul át.

Elimináció

A bisoprolol a vesén keresztül ürül ki nem igazolt formában (kb. 50%), a többi a májon keresztül metabolizálódik, majd a vesén keresztül választódik ki (kb. 50%).

Ez a két eliminációs vonal egyensúlyban van. A bizoprolol teljes clearance-e körülbelül 15 l/óra. Az eladási idő körülbelül 10-12 óra.

A krónikus szívelégtelenség stabilitásának kezelésének megkezdésekor alacsony dózisokkal kell kezdeni.

A maximális ajánlott adag 10 mg/idő/nap. A rossz kiválasztási reakció kivételével a betegek adagját fokozatosan ehhez az adaghoz kell igazítani, és ezen az adagon kell tartani.

Az 1,25 mg-os bisoprolol adag megkezdése után a betegeket 4 órán belül ellenőrizni kell (figyelembe kell venni a vérnyomást, a pulzusszámot, a vezetési zavarokat, a szívelégtelenség rossz jeleit).

Az adag módosítása után a szívelégtelenség, ödéma, alacsony vérnyomás vagy lassú szívverés rossz jelei is megjelenhetnek. Ha a fenti jelenség fennáll, javasolja az adag csökkentését.

Ha valóban szükséges, abbahagyja a Bisoprolol alkalmazását, miután a beteg állapota stabilizálódott, mérlegelheti az újrahasználatot vagy az adagok lassú módosítását.

A gyógyszerek alkalmazásának ideje minden indikációra

A bisoprolol-kezelés hosszú távú kezelés.

Ha szükséges, leállíthatja a kezelést, a megfelelő időben, hogy újra felhasználható legyen.

Ha nincs megbeszélés az orvossal, akkor ajánlott, hogy ne hagyja abba a gyógyszer szedését és ne változtassa meg az adagot, mert ez átmenetileg rossz szívállapothoz vezethet. Különösen a szív anémiában szenvedő betegeknél nem lehet hirtelen abbahagyni a gyógyszer szedését. Ha a gyógyszer szedését le kell állítani, az adagot lassan kell csökkenteni.

Máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek

Magas vérnyomás vagy angina kezelése

Enyhe és átlagos máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség az adag módosítására. Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance

Krónikus szívelégtelenség kezelése

Jelenleg nincs farmakokinetikai kalt-folyadék stabil krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik bizoprololt szednének, és vese- vagy májelégtelenségben szenvednek. Az adag beállításakor különösen óvatosnak kell lennie.

Idős betegek

Nincs dózismódosítás.

Speciális betegcsoportok

Ez idáig nem áll rendelkezésre kellő tapasztalat a bisoprolol kezelésben az egyidejű szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében: diabetes-függő inzulin (1-es típusú), veseelégtelenség (szérum kreatinin ≥ 3,4 mg/100 ml), májelégtelenség, korlátozott szívizombetegség, veleszületett szívbetegség. Enyhe szívelégtelenség (2. fokozat) és szívinfarktus esetén az elmúlt 3 hónapban nincs elegendő tapasztalata.

Megjegyzés: A fenti adag csak tájékoztató jellegű. A konkrét adagolás a betegség állapotától és progressziójának mértékétől függ. A megfelelő adag meghatározásához forduljon orvoshoz vagy szakorvoshoz.

Mi a teendő túladagolás esetén?

Ha a Bisoprolol Túladagolásának gyanúja merül fel, azonnal értesítse orvosát. Az orvos a túladagolás kezelésétől függ. Túladagolás esetén általában hagyja abba a bisoprolol alkalmazását, tüneti kezelést és szupportív kezelést.

Kis mennyiségű adat szerint a bisoprolol nehezen szabadul fel vérzés hatására.

Vészhelyzet esetén azonnal hívja a 115-ös segélyhívót, vagy menjen a legközelebbi helyi egészségügyi állomásra.

Mi a teendő, ha elfelejtett bevenni egy adagot? Ha azonban közeledik a következő adag, hagyja ki az elfelejtett adagot, és vegye be a következő adagot a tervezett időpontban. Ne igyon kétszer az előírt módon.

Útmutató az ADR kezeléséhez

Ha a gyógyszer mellékhatásait észleli, abba kell hagynia a használatát, és értesítenie kell az orvost, vagy menjen a legközelebbi egészségügyi intézménybe időben történő kezelés céljából.

Légzőrendszer

A bronchiális asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek kombinálhatják a hörgőtágítók használatát.

A bronchiális asztmás betegeknél fokozódhatnak a légúti akadályok, ami a β2 stimulánsok adagjának emeléséhez szükséges.

Túlérzékenységi reakció

Más béta-receptorokhoz hasonlóan a bisoprolol is növelheti a túlérzékenységi reakciók szintjét. Előfordulhat, hogy az Adrenalin alkalmazása nem éri el a várt kezelési hatást.

Test érzéstelenítés

Ha a beteg az egész testére kiterjedő érzéstelenítést szeretne, az aneszteziológusnak értesítenie kell az altatóorvost a béta-blokkolók használatáról.

Ha szükségesnek ítéli, hagyja abba a bisoprolol alkalmazását a műtét előtt. Lassan csökkentse az adagot, és hagyja abba a gyógyszer szedését körülbelül 48 órával az érzéstelenítés előtt.

Chrome által preferált cellák Krómás sejtes betegek csak alfa-receptor-blokkolók alkalmazása esetén használhatják a bisoprololt.

pajzsmirigymérgezés

Bisoprolollal történő kezelés esetén a pajzsmirigymérgezés tünetei elrejthetők.

A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek

A koszorúér-betegségben szenvedő betegeken végzett kutatási eredmények szerint a bisoprolol nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Azonban az egyes személyek fizikai testéből adódóan néhány ember érintett lehet. Különösen óvatosnak kell lennie a kezelés megkezdésekor, az adag módosítása után és alkoholfogyasztás után.

Terhesség

Terhesség alatt a bisoprolol alkalmazását az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a használat előnyei és kockázatai tekintetében.

Általánosságban elmondható, hogy a béta-blokkolók csökkentik a méhlepény véráramlását, így hatással lehet a magzat fejlődésére. Ebben az esetben a véráramlás szabályozza a méhet és a magzat fejlődését. Ha ez negatív hatással van a terhes nőkre vagy a magzatra, az orvosnak fontolóra kell vennie más gyógyszerekkel való helyettesítését.

Az újszülötteket gondosan ellenőrizni kell. Általában a hipoglikémia és a lassú szívverés tünetei 3 napon belül jelentkezhetnek.

Szoptatási időszak

Jelenleg nincs dokumentum a bisoprolol anyatejbe történő kiválasztódásáról, valamint a gyermekek biztonságosságáról. Ezért ne alkalmazza a bisoprololt szoptató nők számára.

Gyógyszerkölcsönhatás

A gyógyszer reakcióját és toleranciáját befolyásolhatják az időben alkalmazott egyéb gyógyszerek. Ha a gyógyszer bevétele előtt a közeljövőben más gyógyszerek is megjelennek, akkor gyógyszerkölcsönhatások léphetnek fel. Ha más gyógyszert is használ, kérjük, értesítse orvosát, beleértve azokat is, amelyek gyógyszert nem írnak fel.

nem koordinálható

Stabil krónikus szívelégtelenség kezelése

Az I. csoportba tartozó antiaritmiák (például kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) fokozhatják a bisoprolol pitvari transzmisszióra gyakorolt ​​hatását és gátolhatják a szívizom erőt.

Minden indikációhoz

A Verapamil típusú anti-kalcium típusú anti-kalcium (hasonlóan a diltiazem gyógyszerekhez, de könnyebb a hatása) csökkenti a szívizom összehúzódását és a pitvari transzmissziót. Különösen a béta-blokkolókat szedő betegeknél, ha a Verapamil intravénás alkalmazása ronthatja a pitvari blokkot és a hipotenziót.

A központi idegrendszerre ható hematoplasztikai szerek (pl. klonidin, metildopa, moxonodin, rilmenidin) csökkenthetik a szívfrekvenciát, csökkenthetik a szívhatékonyságot, értágító hatásúak. Ha hirtelen abbahagyja a béta-blokkolók alkalmazását, az ismét növelheti a magas vérnyomás kockázatát.

Óvintézkedések a koordináció során

Magas vérnyomás és angina kezelése

Az I. csoportba tartozó antiaritmiák (például kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) fokozhatják a bisoprolol pitvari transzmisszióra gyakorolt ​​hatását és gátolhatják a szívizom erőt.

Minden indikációhoz

A bisoprolol és az antikalcium antikalcium típusú dihidropiridin (például nifedipin) egyidejű alkalmazása növeli a vérnyomás csökkenésének kockázatát. Ezen túlmenően, a csökkent kamrai funkció kockázata.

A III. csoport antiaritmia (például amiodaron) növelheti a pitvari átviteli időt.

A helyszínen alkalmazott béta-blokkolók (például glaukóma kezelésére szolgáló szemcseppek) fokozhatják a bisoprolol testre gyakorolt ​​hatását.

A bisoprolol és az erős szimpatikus hatású gyógyszerek egyidejű alkalmazása növelheti a pitvari átvitel idejét és a pulzusszám kockázatát.

növelheti az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek hipoglikémiáját. A hipoglikémia jelei – különösen a tachycardia – elrejthetők. A béta-gátlók nem könnyen szelektívek ezzel a kölcsönhatással.

Az érzéstelenítés növelheti a bisoprolol-hipotenzió kockázatát (lásd a „Különleges és óvatos megjegyzések alkalmazásakor” című részt). A bisoprolol és a glikozid digitálisz (királyi szerzetes) kombinációja növelheti a pitvari átvitel idejét, ezáltal csökkentve a szívfrekvenciát. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csökkenthetik a bisoprolol hipotenziós hatását.

A bisoprolollal kombinált béta szimpatikus gyógyszerek (például izoprenalin, Dobutamin) mindkét gyógyszer hatását csökkentik.

A bisoprolol és az adrenerg alfa és béta hatóanyagok (például: noradrenalin, adrenalin) egyidejű alkalmazása növelheti a vérnyomást és súlyos regressziót okozhat. Ez a kölcsönhatás gyakori a nem kielégítő béta-blokkolóknál.

A hidroferelláció és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (például három körös, barbiturát, fenotiazin-fenotiazin-gátlók) fokozhatják a bizoprolol hipotenzióját.

Ezt vegye figyelembe a koordináció során