Bisolota 5มก. ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง (10 แผง x 10 เม็ด)

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

บิโซโพรลอลถูกดูดซึมได้เกือบสมบูรณ์ (> 90%) ทางปาก

ผลการเผาผลาญครั้งแรกมีเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้น (ประมาณ 10%) ดังนั้นการดูดซึมจึงอยู่ที่ประมาณ 90% การคลอดบุตรไม่ได้รับผลกระทบจากอาหาร

บิโซโพรลอลมีเภสัชจลนศาสตร์ทางเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นในช่วงขนาดยา 5 - 20 มก. ความเข้มข้นในพลาสมา ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นได้หลังจากรับประทานยาประมาณ 2-3 ชั่วโมง

การกระจาย

ไบโซโพรลอลมีการกระจายอย่างกว้างขวาง โดยมีปริมาตรการกระจายอยู่ที่ 3.5 ลิตร/กก. รวมกับโปรตีนในพลาสมา 30%

การเผาผลาญอาหาร

บิโซโพรรอลถูกเผาผลาญโดยออกซิเดชัน จะไม่มีปฏิกิริยารวมกันในภายหลัง

สารที่มีโพลาไรซ์สูงและถูกขับออกทางไต สารเมตาบอไลต์ในพลาสมาและปัสสาวะไม่ทำงาน

จากข้อมูลการทดสอบร่างกายบนไมโครโซมของมนุษย์ ไบโซโพรรอลส่วนใหญ่จะถูกเปลี่ยนผ่าน CYP3A4 (ประมาณ 95%) ส่วนปริมาณเล็กน้อยจะถูกเปลี่ยนผ่าน CYP2D6

การกำจัด

Bisoprolol ถูกขับออกทางไตในรูปแบบที่ยังไม่พิสูจน์ (ประมาณ 50%) ส่วนที่เหลือจะถูกเผาผลาญผ่านทางตับแล้วขับออกทางไต (ประมาณ 50%)

เส้นตัดทั้งสองเส้นนี้คงอยู่ที่สมดุล การกวาดล้างบิโซโพรรอลทั้งหมดประมาณ 15 ลิตรต่อชั่วโมง ระยะเวลาการขายประมาณ 10 - 12 ชั่วโมง

เมื่อเริ่มรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อาการคงที่ ควรเริ่มในขนาดต่ำ

ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 10 มก./ครั้ง/วัน ยกเว้นในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาการขับถ่ายที่ไม่ดี ควรค่อยๆ ปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยเป็นขนาดยานี้และรักษาขนาดยาไว้ตามนี้

หลังจากเริ่มใช้ยาบิโซโพรรอลในขนาด 1.25 มก. ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามภายใน 4 ชั่วโมง (ควรคำนึงถึงความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า สัญญาณที่ไม่ดีของภาวะหัวใจล้มเหลว)

หลังจากปรับขนาดยาแล้ว อาจปรากฏสัญญาณที่ไม่ดีของภาวะหัวใจล้มเหลว อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตต่ำ หรืออัตราการเต้นของหัวใจช้า หากเกิดอาการข้างต้น แนะนำให้ลดขนาดยาลง

ในกรณีที่จำเป็นจริงๆ จะหยุดใช้ยา Bisoprolol หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว อาจพิจารณาใช้ซ้ำหรือปรับขนาดยาอย่างช้าๆ

ระยะเวลาในการใช้ยาตามข้อบ่งชี้ทั้งหมด

การรักษาด้วยบิโซโพรรอลเป็นการรักษาระยะยาว

เมื่อจำเป็น สามารถหยุดการรักษาในเวลาที่เหมาะสมและสามารถนำมาใช้ใหม่ได้

เมื่อไม่มีการปรึกษาหารือกับแพทย์ ขอแนะนำว่าอย่าหยุดรับประทานยาหรือเปลี่ยนขนาดยา เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะไม่ดีชั่วคราวต่อหัวใจได้ โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคโลหิตจางหัวใจไม่สามารถหยุดรับประทานยากะทันหันได้ เมื่อจำเป็นต้องหยุดรับประทานยา ต้องลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ

ผู้ป่วยที่มีตับหรือไตวาย

การรักษาความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับหรือไตวายเล็กน้อยและปานกลาง ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา ภาวะไตวายอย่างรุนแรง (การล้างครีเอตินีน

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ขณะนี้ ไม่มีของเหลวทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคงที่ที่จะใช้บิโซโพรรอล และมีภาวะไตวายหรือตับวาย จำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อปรับขนาดยา

ผู้ป่วยสูงอายุ

ไม่มีการปรับขนาดยา

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีประสบการณ์เพียงพอในการรักษาด้วยบิโซโพรรอลสำหรับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวไปพร้อมๆ กัน: อินซูลินที่ขึ้นอยู่กับโรคเบาหวาน (ประเภท 1), ไตวาย (ครีเอตินีนในซีรั่ม ≥ 3.4 มก./100 มล.), ตับวาย, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจำกัด, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อย (ระดับ 2) และกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมามีประสบการณ์ไม่เพียงพอ

หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

เมื่อสงสัยว่าใช้ยา Bisoprolol เกินขนาด โปรดรายงานแพทย์ทันที แพทย์จะขึ้นอยู่กับการใช้ยาเกินขนาดในการจัดการ โดยทั่วไป เมื่อให้ยาเกินขนาด ให้หยุดใช้ยาบิโซโพรรอล การรักษาตามอาการ และการรักษาแบบประคับประคอง

จากข้อมูลจำนวนเล็กน้อย พบว่า Bisoprolol ปล่อยออกมาได้ยากจากการตกเลือด

ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีจัดการกับ ADR

เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ระบบทางเดินหายใจ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถใช้ยาขยายหลอดลมร่วมกันได้

ผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมอาจมีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น ซึ่งจำเป็นต่อการเพิ่มขนาดยากระตุ้น β2

ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

เช่นเดียวกับตัวรับเบต้าอื่นๆ บิโซโพรรอลสามารถเพิ่มระดับของปฏิกิริยาภูมิไวเกินได้ การใช้อะดรีนาลินอาจไม่บรรลุผลการรักษาตามที่คาดหวัง

การดมยาสลบตามร่างกาย

หากผู้ป่วยต้องการดมยาสลบทั้งร่างกาย วิสัญญีแพทย์จะต้องแจ้งวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการใช้เบตาบล็อคเกอร์

หากเห็นว่าจำเป็น ให้หยุดใช้บิโซโพรรอลก่อนการผ่าตัด ควรลดขนาดยาลงช้าๆ และหยุดรับประทานยาประมาณ 48 ชั่วโมงก่อนการดมยาสลบ

Chrome -เซลล์ที่ต้องการ ผู้ป่วยเซลล์โครมิกสามารถใช้บิโซโพรรอลได้ก็ต่อเมื่อมีการใช้ตัวบล็อกตัวรับอัลฟ่าเท่านั้น

พิษของต่อมไทรอยด์

เมื่อรักษาด้วยบิโซโพรรอล อาการพิษของต่อมไทรอยด์อาจซ่อนเร้นได้

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

จากผลการวิจัยในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ บิโซโพรรอลไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร อย่างไรก็ตามเนื่องจากสภาพร่างกายของแต่ละคนอาจทำให้บางคนได้รับผลกระทบ ควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเริ่มการรักษา หลังจากปรับขนาดยา และหลังดื่มแอลกอฮอล์

การตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้บิโซโพรรอลจะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยแพทย์ เพื่อประโยชน์และความเสี่ยงที่จะใช้

โดยทั่วไป สารเบต้าบล็อคเกอร์จะลดการไหลเวียนของเลือดไปยังรก ดังนั้นจึงอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ ในกรณีนี้ การไหลเวียนของเลือดจะควบคุมไปยังมดลูกและพัฒนาการของทารกในครรภ์ หากมีผลเสียต่อสตรีมีครรภ์หรือทารกในครรภ์ แพทย์ควรพิจารณาเปลี่ยนใช้ยาอื่น

ทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง โดยปกติแล้วอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจช้าอาจเกิดขึ้นภายใน 3 วัน

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ขณะนี้ยังไม่มีเอกสารเกี่ยวกับการขับถ่ายบิโซโพรรอลออกสู่เต้านม รวมถึงความปลอดภัยสำหรับเด็ก ดังนั้นอย่าใช้บิโซโพรรอลกับสตรีให้นมบุตร

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาและความทนทานของยาอาจได้รับผลกระทบจากยาอื่นที่ใช้ทันเวลา หากก่อนรับประทานยานี้ มียาตัวอื่นเกิดขึ้นในเวลาที่ใกล้ที่สุด อาจมีปฏิกิริยาระหว่างยาได้ หากคุณใช้ยาอื่น โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ รวมถึงผู้ที่ไม่ได้สั่งยาด้วย

ไม่ควรประสานกัน

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังแบบคงที่

ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่มที่ 1 (เช่น ควินิดิน, ไดโซปิรามิด, ลิโดเคน, ฟีนิโทอิน, ฟลีเคนิด, โพรปาฟีนอน) อาจเพิ่มผลของบิโซโพรรอลต่อการส่งผ่านหัวใจห้องบนและยับยั้งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจ

สำหรับข้อบ่งชี้ทั้งหมด

Verapamil ชนิดต่อต้านแคลเซียม ชนิดต่อต้านแคลเซียม (คล้ายกับยา diltiazem แต่มีฤทธิ์เบากว่า) ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการแพร่กระจายของหัวใจห้องบน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่รับประทาน beta blockers หากใช้ยา Verapamil ทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ภาวะหัวใจห้องบนและความดันเลือดต่ำแย่ลงได้

ยาเม็ดเลือดที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น โคลนิดิน, เมทิลโดปา, ม็อกโซโนดิน, ริลเมนิดิน) สามารถลดอัตราการเต้นของหัวใจ ลดประสิทธิภาพของหัวใจ และขยายหลอดเลือดได้ หากหยุดใช้เบต้าบล็อกเกอร์กะทันหันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงอีกครั้ง

ข้อควรระวังในการประสานงาน

การรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่มที่ 1 (เช่น ควินิดิน, ไดโซปิรามิด, ลิโดเคน, ฟีนิโทอิน, ฟลีเคนิด, โพรปาฟีนอน) อาจเพิ่มผลของบิโซโพรรอลต่อการส่งผ่านหัวใจห้องบนและยับยั้งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจ

สำหรับข้อบ่งชี้ทั้งหมด

ใช้บิโซโพรรอลร่วมกับยาต้านแคลเซียม ชนิดไดไฮโดรไพริดีนชนิดต้านแคลเซียม (เช่น นิเฟดิพีน) จะเพิ่มความเสี่ยงในการลดความดันโลหิต นอกจากนี้ความเสี่ยงของการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องลดลง

Anti -arrhythmia group III (เช่น อะมิโอดารอน) อาจเพิ่มเวลาการส่งสัญญาณของหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ตัวบล็อกเบต้าทันที (เช่น ยาหยอดตาสำหรับโรคต้อหิน) อาจเพิ่มผลกระทบของบิโซโพรรอลในร่างกาย

การใช้ยา Bisoprolol และยาที่มีฤทธิ์เห็นอกเห็นใจอย่างมากอาจเพิ่มระยะเวลาในการแพร่เชื้อของหัวใจห้องบนและความเสี่ยงต่ออัตราการเต้นของหัวใจ

สามารถเพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - โดยเฉพาะอิศวร - สามารถซ่อนได้ สารยับยั้งเบต้าไม่สามารถเลือกได้ง่ายจากการโต้ตอบนี้

การให้ยาระงับความรู้สึกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำของบิโซโพรรอล (ดูข้อมูลเพิ่มเติม "หมายเหตุพิเศษและข้อควรระวังเมื่อใช้") การใช้บิโซโพรลอลและไกลโคซิด ดิจิตัลลิสร่วมกัน (พระภิกษุ) สามารถเพิ่มเวลาในการส่งสัญญาณของหัวใจห้องบน ซึ่งช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) สามารถลดผลกระทบความดันโลหิตต่ำของบิโซโพรรอลได้

ยาเบต้าซิมพาเทติก (เช่น ไอโซพรีนาลิน โดบูทามิน) ที่ใช้ร่วมกับบิโซโพรลอล จะลดผลกระทบของยาทั้งสองชนิด

การใช้ยาบิโซโพรรอลร่วมกันและยาออกฤทธิ์ทั้ง Adrenergic Alpha และ Beta (เช่น Noradrenalin, Adrenalin) สามารถเพิ่มความดันโลหิตและการถดถอยอย่างรุนแรง การโต้ตอบนี้เป็นเรื่องปกติในตัวบล็อกเบต้าที่ไม่น่าพอใจ

ภาวะไฮโดรฟีเรลเลชั่นและยาที่มีแนวโน้มที่จะลดความดันโลหิต (เช่น ยาสามรอบ, บาร์บิทูรัต, สารยับยั้งฟีโนไทอาซิน -ฟีโนไทอาซิน) อาจเพิ่มความดันเลือดต่ำของบิโซโพรรอล

พิจารณาเมื่อประสานกัน