Thuốc Bisolota 5mg điều trị cao huyết áp (10 vỉ x 10 viên)

dược động học

hấp thu

Bisoprolol được hấp thu gần như hoàn toàn (> 90%) qua đường uống.

Tác dụng chuyển hóa thứ nhất chỉ chiếm một phần nhỏ (khoảng 10%), nên sinh khả dụng khoảng 90%. Việc sinh nở không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.

Bisoprolol có dược động học tuyến tính ở khoảng liều 5 - 20 mg, nồng độ trong huyết tương ở liều dùng. Nồng độ cao nhất trong huyết tương đạt được sau khi uống thuốc khoảng 2-3 giờ.

Phân phối

Bisoprolol được phân bố rộng rãi, thể tích phân bố là 3,5 l/kg, kết hợp với protein huyết tương 30%.

Trao đổi chất

bisoprolol được chuyển hóa bằng quá trình oxy hóa, không có phản ứng kết hợp sau đó.

Chất chuyển hóa phân cực cao và được đào thải qua thận. Các chất chuyển hóa trong huyết tương và nước tiểu không có hoạt tính.

Theo dữ liệu thử nghiệm cơ thể trên microsome người, Bisoprolol chủ yếu được chuyển hóa qua CYP3A4 (khoảng 95%), một lượng nhỏ được chuyển hóa qua CYP2D6.

Đào thải

Bisoprolol được bài tiết qua thận dưới dạng không được chứng minh (khoảng 50%), phần còn lại được chuyển hóa qua gan rồi thải trừ qua thận (khoảng 50%).

Hai đường đào thải này được duy trì ở trạng thái cân bằng. Độ thanh thải toàn phần của bisoprolol là khoảng 15 lít/giờ. Thời gian bán khoảng 10 - 12 tiếng.

Khi bắt đầu điều trị suy tim mạn tính ổn định, nên bắt đầu dùng liều thấp.

Liều khuyến cáo tối đa là 10 mg/lần/ngày. Trừ trường hợp phản ứng bài tiết không tốt, nên điều chỉnh liều dần dần cho bệnh nhân và duy trì ở liều này.

Sau khi bắt đầu dùng liều 1,25 mg bisoprolol, bệnh nhân cần được theo dõi trong vòng 4 giờ (lưu ý huyết áp, nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, các dấu hiệu xấu của suy tim).

Sau khi điều chỉnh liều lượng cũng có thể xuất hiện các dấu hiệu xấu như suy tim, phù nề, huyết áp thấp hoặc nhịp tim chậm. Nếu có hiện tượng trên đề nghị giảm liều.

Trong trường hợp thực sự cần thiết sẽ ngừng sử dụng Bisoprolol, sau khi tình trạng người bệnh ổn định có thể cân nhắc sử dụng lại hoặc điều chỉnh liều từ từ.

Thời điểm sử dụng thuốc đối với mọi chỉ định

Điều trị bằng bisoprolol là điều trị lâu dài.

Khi cần thiết có thể ngừng điều trị, đúng thời điểm có thể sử dụng lại.

Khi chưa có sự trao đổi với bác sĩ, không nên ngừng dùng thuốc hoặc thay đổi liều lượng vì điều này có thể dẫn đến tình trạng tim không tốt tạm thời. Đặc biệt đối với bệnh nhân thiếu máu tim, không thể ngừng dùng thuốc đột ngột. Khi cần ngừng thuốc thì phải giảm liều từ từ.

Bệnh nhân suy gan hoặc suy thận

Điều trị tăng huyết áp hoặc đau thắt ngực

Bệnh nhân suy gan, thận ở mức độ nhẹ và trung bình, không cần chỉnh liều. Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin

Điều trị suy tim mạn tính

Hiện tại không có dịch dược động học ở bệnh nhân suy tim mạn tính ổn định sử dụng bisoprolol và bị suy thận hoặc suy gan. Cần đặc biệt thận trọng khi điều chỉnh liều lượng.

Bệnh nhân cao tuổi

Không điều chỉnh liều lượng.

Nhóm bệnh nhân đặc biệt

Cho đến nay, chưa có đủ kinh nghiệm trong điều trị đồng thời bisoprolol cho bệnh nhân suy tim: đái tháo đường phụ thuộc insulin (loại 1), suy thận (creatinine huyết thanh ≥ 3,4 mg/100 ml), suy gan, bệnh cơ tim hạn chế, bệnh tim bẩm sinh. Đối với bệnh suy tim nhẹ (độ 2) và nhồi máu cơ tim trong 3 tháng gần đây chưa có đủ kinh nghiệm.

Lưu ý: Liều lượng trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều lượng cụ thể tùy thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Để có liều lượng phù hợp, bạn cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Phải làm gì khi dùng quá liều?

Khi nghi ngờ quá liều Bisoprolol, hãy báo ngay cho bác sĩ. Bác sĩ sẽ căn cứ vào tình trạng quá liều để xử lý. Nói chung, khi dùng quá liều, ngừng sử dụng bisoprolol, điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ.

Theo một lượng nhỏ dữ liệu, Bisoprolol khó được giải phóng do xuất huyết.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay đến trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Khi quên một liều thuốc phải làm sao? Tuy nhiên, nếu gần đến liều tiếp theo thì bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo vào thời điểm đã định. Không uống hai lần theo quy định.

Hướng dẫn cách xử lý ADR

Khi gặp tác dụng phụ của thuốc cần ngừng sử dụng và thông báo cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị kịp thời.

Hệ hô hấp

Bệnh nhân hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có thể kết hợp sử dụng thuốc giãn phế quản.

Trở ngại hô hấp có thể gia tăng đối với bệnh nhân hen phế quản, cần tăng liều thuốc kích thích β2.

Phản ứng quá mẫn

Cũng như các thụ thể beta khác, bisoprolol có thể làm tăng mức độ phản ứng quá mẫn. Sử dụng Adrenalin có thể không đạt được hiệu quả điều trị như mong đợi.

Gây mê toàn thân

Nếu bệnh nhân muốn gây mê toàn thân thì bác sĩ gây mê phải thông báo cho bác sĩ gây mê về việc sử dụng thuốc chẹn beta.

Nếu thấy cần thiết, hãy ngừng sử dụng bisoprolol trước khi phẫu thuật. Nên giảm liều từ từ và ngừng dùng thuốc khoảng 48 giờ trước khi gây mê.

Các ô ưa thích của Chrome Bệnh nhân mắc bệnh tế bào nhiễm sắc thể chỉ có thể sử dụng bisoprolol nếu sử dụng thuốc chẹn thụ thể alpha.

ngộ độc tuyến giáp

Khi điều trị bằng bisoprolol, các triệu chứng ngộ độc tuyến giáp có thể bị che giấu.

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Theo kết quả nghiên cứu ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành, Bisoprolol không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, do thể chất của mỗi người nên một số người có thể bị ảnh hưởng. Cần đặc biệt thận trọng khi bắt đầu điều trị, sau khi điều chỉnh liều lượng và sau khi uống rượu.

Mang thai

Trong thời kỳ mang thai, việc sử dụng bisoprolol phải được bác sĩ đánh giá cẩn thận về lợi ích và rủi ro khi sử dụng.

Nói chung, thuốc chẹn beta làm giảm lượng máu đến nhau thai nên có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Trong trường hợp này, lưu lượng máu đến tử cung và sự phát triển của thai nhi sẽ được kiểm soát. Nếu có ảnh hưởng không tốt đến phụ nữ mang thai hoặc thai nhi, bác sĩ nên cân nhắc thay thế bằng loại thuốc khác.

Trẻ sơ sinh cần được theo dõi cẩn thận. Thông thường triệu chứng hạ đường huyết và nhịp tim chậm có thể xảy ra trong vòng 3 ngày.

Thời kỳ cho con bú

Hiện chưa có tài liệu nào về việc bisoprolol bài tiết qua sữa mẹ cũng như độ an toàn cho trẻ. Vì vậy không dùng bisoprolol cho phụ nữ đang cho con bú.

Tương tác thuốc

Phản ứng và khả năng dung nạp của thuốc có thể bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc khác được sử dụng kịp thời. Nếu trước khi dùng thuốc này có dùng thuốc khác trong thời gian gần nhất thì có thể xảy ra tương tác thuốc. Nếu bạn sử dụng các loại thuốc khác, vui lòng thông báo cho bác sĩ, kể cả những loại thuốc không kê đơn.

không nên phối hợp

Điều trị suy tim mạn tính ổn định

Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (ví dụ quinidin, disopyramid, lidocain, phenytoin, flecainid, propafenon) có thể làm tăng tác dụng của bisoprolol trên dẫn truyền nhĩ và ức chế lực cơ tim.

Đối với tất cả các dấu hiệu

Verapamil -type anti -calcium -type anti -calcium (tương tự như thuốc diltiazem, nhưng tác dụng nhẹ hơn) làm giảm co cơ tim và dẫn truyền nhĩ. Đặc biệt đối với những bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn beta, nếu dùng Verapamil tiêm tĩnh mạch có thể làm nặng thêm tình trạng block nhĩ và hạ huyết áp.

Các thuốc tạo máu tác động lên hệ thần kinh trung ương (ví dụ clonidin, methyldopa, moxonodin, rilmenidin) có thể làm giảm nhịp tim, giảm hiệu suất tim, giãn mạch. Nếu đột ngột ngừng sử dụng thuốc chẹn beta có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp trở lại.

Những lưu ý khi phối hợp

Điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực

Thuốc chống loạn nhịp nhóm I (ví dụ quinidin, disopyramid, lidocain, phenytoin, flecainid, propafenon) có thể làm tăng tác dụng của bisoprolol trên dẫn truyền nhĩ và ức chế lực cơ tim.

Đối với tất cả các dấu hiệu

Dùng đồng thời bisoprolol với loại dihydropyridine kháng canxi loại dihydropyridine (ví dụ nifedipine) sẽ làm tăng nguy cơ hạ huyết áp. Ngoài ra còn có nguy cơ suy giảm chức năng tâm thất.

Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III (ví dụ amiodaron) có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ.

Thuốc chẹn beta tại chỗ (ví dụ, thuốc nhỏ mắt điều trị bệnh tăng nhãn áp) có thể làm tăng tác dụng của bisoprolol trên cơ thể.

Dùng đồng thời Bisoprolol và các thuốc có tác dụng giao cảm mạnh có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ và nguy cơ nhịp tim.

có thể làm tăng khả năng hạ đường huyết của insulin và thuốc hạ đường huyết đường uống. Dấu hiệu hạ đường huyết - đặc biệt là nhịp tim nhanh - có thể bị ẩn giấu. Thuốc ức chế beta không dễ dàng được chọn lọc với sự tương tác này.

Gây mê có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp của bisoprolol (xem thêm thông tin “lưu ý đặc biệt và thận trọng khi sử dụng”).Dùng phối hợp bisoprolol và glycosid digitalis (hoàng tăng) có thể làm tăng thời gian dẫn truyền nhĩ, do đó làm giảm nhịp tim. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của bisoprolol.

Thuốc giao cảm beta (ví dụ isoprenalin, Dobutamin) dùng phối hợp với Bisoprolol sẽ làm giảm tác dụng của cả hai loại thuốc.

Dùng đồng thời bisoprolol với các thuốc có hoạt tính cả Adrenergic Alpha và Beta (ví dụ: Noradrenalin, Adrenalin) có thể làm tăng huyết áp và thoái triển trầm trọng. Sự tương tác này thường xảy ra ở những thuốc chẹn beta không đạt yêu cầu.

Hydropherellation và các thuốc có khả năng hạ huyết áp (ví dụ thuốc ức chế ba vòng, Barbiturat, Phenothiazin -phenothiazin) có thể làm tăng hạ huyết áp của bisoprolol.

Cân nhắc khi phối hợp