Bisoprolol Fumarate 2.5 มก. Actavis รักษาโรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง (2 แผล x 14 เม็ด)

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การเลือกตัวรับ ซึ่งลดการทำงานของหัวใจจึงช่วยลดความต้องการออกซิเจน บิโซโพรลอลยังมีคุณสมบัติในการระงับปวดเฉพาะที่ เช่น โพรพาโนลอล

เภสัชจลนศาสตร์

bisoprolol fumarate 2.5 มก. ถูกดูดซึมเกือบทั้งหมดจากทางเดินอาหาร เนื่องจากมีปริมาณน้อยมากเกินกว่าผลกระทบต่อตับ จึงมีอยู่สูง ประมาณ 90%

การทำงานร่วมกันกับพลาสมาโปรตีนคือประมาณ 30% ปริมาณการจ่าย 3.1 ลิตร/กก. ปริมาณการกวาดล้างรวมประมาณ 15 ลิตร/ชั่วโมง เวลากึ่งยกเลิกในพลาสมา (เป็นเวลา 10 - 12 ชั่วโมง) ให้มีอายุ 24 ชั่วโมงหลังรับประทานยาวันละครั้ง

Bisoprolol Fumarate 2.5 มก. ถูกกำจัดออกได้สองวิธี โดย 50% จะถูกเปลี่ยนในตับเป็นสารที่ไม่มีฤทธิ์ จากนั้นจึงถูกขับออกทางไต

50% ของขนาดยาปกติจะถูกขับออกทางไตในรูปแบบคงที่ เนื่องจากการกำจัดตับและไตเหมือนกัน จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่ตับวายหรือไตวาย

พลวัตของ Bisoprolol ไม่ขึ้นกับอายุ ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวจากน้ำเกลือ (NYHA ระดับ III) ความเข้มข้นของบิโซโพรรอลในพลาสมาจะสูงกว่า และระยะเวลากึ่งเสียจะนานกว่าอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี พีคของพลาสม่าในสถานะคงที่คือ 6421 ng/ml ในขนาด 10 มก. ต่อวัน และระยะเวลาเสียคือ 17 + 5 ชั่วโมง

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตอย่างรุนแรง (การทำให้ครีเอตินีนบริสุทธิ์

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง:

ควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง ปริมาณของบิโซโพรรอลไม่ควรเกิน 10 มก. ต่อวัน

ผู้ป่วยสูงอายุ:

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา แนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาดขั้นต่ำ

จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด?

โดยทั่วไป เมื่อให้ยาเกินขนาด ควรหยุดยา รักษาตามอาการ และสนับสนุนการรักษา ควรหลีกเลี่ยงการดูดซึม Bisoprolol จากทางเดินอาหาร ขอแนะนำให้ล้างกระเพาะอาหารหรือดื่มสารดูดซับ (ถ่านกัมมันต์) และยาระบาย (โซเดียมซัลเฟต) ควรติดตามสถานะการหายใจและหากจำเป็นควรสนับสนุนการช่วยหายใจ หลอดลมควรรักษาโรคหลอดลมโป่งพอง เช่น ไอโซพรีนาลีนทางหลอดเลือดดำหรือสารกระตุ้นสามเท่า

อาการเฉียบพลันของการทำงานของหัวใจต้องได้รับการรักษาด้วยอาการ: Block A - V (ระดับ || หรือ III) จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง และควรรักษาด้วยไอโซพรีนาลีนหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจในหลอดเลือดดำ

การก้าวช้าควรได้รับการรักษาด้วยอะโทรปีนทางหลอดเลือดดำ (หรือเมทิลโดปา) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะช็อกควรรักษาด้วยยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำและยาทำให้หลอดเลือดหดตัว

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถรักษาได้ด้วยกลูโคสในหลอดเลือดดำ

จะทำอย่างไรเมื่อลืมขนาดยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ อย่าดื่มสองครั้งตามที่กำหนด

ระมัดระวังเมื่อรับประทานยา

ยาที่มีส่วนผสมของบิโซโพรรอลใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องไตเมื่อใช้เบต้า - บล็อคเกอร์ในข้อบ่งชี้นี้ และควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่สงวนไว้

ไม่แนะนำให้ใช้บิโซโพรลอลร่วมกับอะมิโอดาโรน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติอัตโนมัติในการหดตัวของกล้ามเนื้อและการแพร่เชื้อ ต้องใช้บิโซโพรลอลอย่างระมัดระวังในภาวะหลอดลมหดเกร็ง (โรคหอบหืดในหลอดลม โรคทางเดินหายใจอุดกั้น): ในโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดอาการได้ ควรรักษาภาวะหลอดลมขยายออกไปพร้อมๆ กัน

บางครั้งความต้านทานต่อทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคหอบหืด ดังนั้น ควรเพิ่มยาที่เห็นอกเห็นใจเพิ่มขึ้น ก่อนเริ่มการรักษา แนะนำให้ทำการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

การรักษาพร้อมกันด้วยยาชา ยาชาทางเดินหายใจ

โรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดผันผวนมาก อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจไม่ชัดเจน ในระหว่างการรักษา Bisoprolol Fumarate 2.5 มก. ควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด

พิษต่อต่อมไทรอยด์ - เมื่อรักษาบิโซโพรรอล อาการอาจไม่ชัดเจน

การถือศีลอดอย่างเข้มงวด

เช่นเดียวกับเบต้า - บล็อกเกอร์อื่นๆ บิโซโพรรอลสามารถเพิ่มบุคลิกภาพที่ไวต่อการแพ้ดั้งเดิมและความรุนแรงของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน อะดรีนาลินมักจะไม่ทำงานบล็อก A - V.

Prinzmetal angina: B - blockers อาจเพิ่มจำนวนและเวลาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal B - Selective Blockers สามารถใช้ในรูปแบบขนาดกลางและใช้ร่วมกับยาขยายหลอดเลือดเท่านั้น

โรคหลอดเลือดส่วนปลายเช่นซินโดรม Raynaud และหลักฐานอื่น ๆ เมื่อฟื้นตัว; โรคเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้น โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นการรักษา

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ผิวหนังโครเมียมในไขกระดูกต่อมหมวกไต ให้ใช้ Bisoprolol Fumarate 2.5 มก. หลังจากเลือกตัวรับอัลฟ่าเท่านั้น

ผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหรือมีประวัติโรคสะเก็ดเงิน ควรใช้ Bisoprolol หลังจากพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

การเริ่มการรักษาด้วย Bisoprolol Fumarate 2.5 มก. จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ อย่าหยุดยากะทันหันเว้นแต่จะระบุไว้อย่างชัดเจน มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิตอย่างกะทันหันหากยาหยุดกะทันหันในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ยานี้มีสารออกฤทธิ์ 1 ชนิดที่สามารถทดสอบกับยาต้องห้ามได้

ยานี้มีโมโนไฮเดรตแลคโตส 65 มก.

ความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ในการศึกษากับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการควบคุมรถไฟ อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับความแตกต่างในการตอบสนองต่อยาในแต่ละบุคคล ความสามารถในการควบคุมรถไฟหรือควบคุมเครื่องจักรอาจได้รับผลกระทบ ควรพิจารณาเรื่องนี้โดยเฉพาะเมื่อเริ่มการรักษาและเมื่อเปลี่ยนยาตลอดจนเมื่อดื่มแอลกอฮอล์

การตั้งครรภ์

Bisoprolol Fumarate 2.5 มก. มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่สามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และ/หรือทารกในครรภ์/ทารก โดยทั่วไป ยา Beta - Blockers จะลดสารอาหารผ่านทางรก การพัฒนาช้า การตาย การแท้งบุตร และการคลอดก่อนกำหนด

ผลข้างเคียง (เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอัตราการเต้นของหัวใจช้า) สามารถเกิดขึ้นได้ในทารกในครรภ์และทารก หากคุณต้องการรักษาด้วยยาปิดกั้นเบต้า คุณควรเลือกกลุ่มที่เลือกไม่ควรใช้ Beta1 บิโซโพรลอล ฟูมาเรต 2.5 มก. ในระหว่างตั้งครรภ์ เว้นแต่จำเป็น

หากคุณต้องการรักษาด้วยบิโซโพรรอล ควรติดตามการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ขอแนะนำให้คำนึงถึงผลกระทบของการทำลายหญิงตั้งครรภ์หรือทารกในครรภ์ ทารกจะต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและหัวใจเต้นเร็วใน 3 วันแรก

ระยะเวลาในการให้นมบุตร

ไม่ทราบว่ายามีการหลั่งออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระหว่างการรักษาด้วยบิโซโพรรอล

วิชาพิเศษ

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีและวัยรุ่น

ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยานี้กับเด็ก จึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ข้อห้ามใช้ร่วมกัน:

Floctafenine: เบต้า - สารบล็อกเกอร์อาจยับยั้งปฏิกิริยาการชดเชยโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วยความดันเลือดต่ำหรือการช็อกที่เกิดจาก Floctafenine

Softoprid: ไม่ควรใช้ Bisoprolol ร่วมกับ sultoprid เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

พิกัดที่ไม่แนะนำ:

สารต้านแคลเซียม (เวราปามิล, ดิลเทียเซม, เบปรีดิล): ผลเสียต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อ, การแพร่กระจายของหัวใจห้องบน และความดันโลหิต

โคลนิดีน: เพิ่มความเสี่ยงของ "ความดันโลหิตสูง" เช่นเดียวกับการลดอัตราการเต้นของหัวใจและการส่งผ่านของหัวใจ

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (ยกเว้นสารยับยั้ง Mao - b): เพิ่มผลการลดของ B - Blockers แต่ยังเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงอีกด้วย

ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท 1 (เช่น ควินิดีน, ไดโซไพราไมด์): อาจส่งผลต่อระยะเวลาการแพร่กระจายของหัวใจห้องบนและเพิ่มประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อเชิงลบ (การติดตามทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

การต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภท III (เช่น อะมิโอดาโรน): อาจส่งผลต่อระยะเวลาการส่งผ่านของหัวใจห้องบน

คู่อริแคลเซียม (เช่นอนุพันธ์ของไดไฮโดรไพริดีน): เพิ่มความเสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำ ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาด้วยยาร่วมกับเบต้าบล็อคเกอร์อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

ยาที่เห็นอกเห็นใจ (รวมถึงแทคริน): อาจเพิ่มเวลาการแพร่กระจายของหัวใจห้องบน ยา B - Blockers อื่นๆ รวมถึงยาหยอดตา ช่วยเพิ่มฤทธิ์

อินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก: เพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ตัวรับเบต้าที่เห็นอกเห็นใจสามารถบรรเทาอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

การดมยาสลบ การดมยาสลบ: ลดอิศวรแบบสะท้อนและเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ

เลือกตัวรับเบต้าอย่างต่อเนื่องเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ ควรแจ้งวิสัญญีแพทย์เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยบิโซโพรลอล ฟูมาเรต 2.5 มก.

อนุพันธ์ของ Ergotamine: ทำให้ความผิดปกติของอุปกรณ์ต่อพ่วงแย่ลง

ยากระตุ้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ: เมื่อใช้ร่วมกับบิโซโพรรอลสามารถลดการให้ยาทั้งสองชนิดได้ สามารถบันทึกความดันโลหิตสูงและจังหวะช้าเกินไปได้ EPINE ที่สูงขึ้นอาจจำเป็นสำหรับการรักษาอาการแพ้

ยาแก้ซึมเศร้าแบบสามรอบ บาร์บิทูเรต ฟีโนไทอาซิน รวมถึงยาลดความดันโลหิตอื่นๆ: เพิ่มประสิทธิภาพของความดันเลือดต่ำ

ไรแฟมพิซิน: การลดเวลาการขายบิโซโพรรอลลงเล็กน้อยอาจเกิดจากการกระตุ้นของเอนไซม์ในการเผาผลาญของตับ มักไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

แบคโคลเฟน: เพิ่มกิจกรรมแรงดันไฟฟ้าต่ำ

คู่อริโลดีน: เบต้า - ตัวบล็อกสามารถยับยั้งปฏิกิริยาการล้างด้วยความดันเลือดต่ำหรือการช็อกที่เกิดจากคู่อริไอโอดีน

พิกัดจำเป็นต้องพิจารณา:

เมโฟลควิน: เพิ่มความเสี่ยงต่อจังหวะช้า

ม็อกซิไซไลต์: อาจทำให้ท่าทางลดลงอย่างรุนแรง

ยาต้านไดไฮโดรไพริดีน เช่น เฟโลดิพีนและแอมโลดิพีน: การใช้พร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงในการลดความดันโลหิต และเพิ่มความเสี่ยงที่การทำงานของหัวใจในการสูบฉีดเลือดจะแย่ลงในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว

ยารักษาโรคความดันโลหิตส่วนกลาง เช่น โคลนิดีนและยาอื่นๆ (เมทิลโดปา, ม็อกโซโนดีน, ฟิล์มเมนิดีน): การใช้ยารักษาความดันโลหิตแบบกระแทกส่วนกลางอย่างเข้มข้นอาจทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลงเนื่องจากโทนความเห็นอกเห็นใจส่วนกลางลดลง (ลดอัตราการเต้นของหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, vasoconstriction) หยุดยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหยุดยาเบต้า - บล็อคเกอร์ก่อน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงได้ "

การใช้ยา Verapamil ทางหลอดเลือดดำกับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยบิโซโพรรอลสามารถนำไปสู่การบล็อก A - V และลดความดันโลหิตได้

ดิจิทาลิสไกลโคไซด์: ลดอัตราการเต้นของหัวใจ เพิ่มเวลาในการส่งสัญญาณของหัวใจห้องบน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDs สามารถลดประสิทธิภาพในการลดประสิทธิภาพของ bisoprolol ของยากระตุ้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ B (isoprenaline, dobutamine) ร่วมกับ bisoprolol สามารถลดประสิทธิภาพของยาทั้งสองชนิดได้

สารกระตุ้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจทั้ง B และ C (Noradrenaline, Adrenaline): การผสมผสานกับ bisoprolol สามารถเปิดเผยผลกระทบของ vasoconstrictor ที่เกี่ยวข้องกับยา G ของยาเหล่านี้ นำไปสู่ความดันโลหิตสูงและทำให้อาการง่อยแย่ลง การโต้ตอบเหล่านี้สามารถพบได้ในตัวบล็อกเบต้าที่ไม่น่าพอใจ การใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างเข้มข้นรวมถึงยาอื่นๆ ที่มีแนวโน้มที่จะลดความดันโลหิต (ยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก บาร์บิทูเรต ฟีโนไทอาซีน) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำ