Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 Savi gyógyszer az enyhétől a közepesig terjedő magas vérnyomás kezelésére (3 buborékcsomagolás x 10 tabletta)

A bizoprolol-fumarátot (B) és a hidroklorotiazidot (HCT) külön-külön vagy kombinálva alkalmazták a magas vérnyomás kezelésére. Ezeknek a hatóanyagoknak a vérnyomáscsökkentő hatása a Hiep force, a HCT 6,25mg jelentősen növeli a Bisoprolol Fumarate vérnyomáscsökkentő hatását. A bizoprolol-fumarát és a 6,25 mg-os HCT (b/h) hipotenziójának aránya lényegesen alacsonyabb, mint a 25 mg-os HCT. A bisoprolol-fumarát és hidroklorotiazid klinikai vizsgálataiban a betegek szérum káliumtartalmának átlagos változását a bisoprolol-fumarát és hidroklorotiazid 2,5mg/6,25mg - 5mg/6,25mg - 10mg/6,25 mg/6,25 mg-nál kisebb, mint az ME1. A 25 mg-os HCT-vel kombinált Bisoprolol-dal kezelt betegek szérum káliumtartalmának átlagos változása -0,1-ről -0,3 Meq/l-re változik.

A bisoprolol-fumarate egy blokk-szelektív kasszasiker (kardioszelektív), amely nem rendelkezik jelentős membránstabilitással, vagy nincs hatással az intrinsic szimpatikus idegre a kezelés keretein belül. Nagy dózisokban (20 mg) a bisoprolol-fumarate gátolja az izomrendszerben és az erekben található béta2 receptorokat is. A relatív választék megtartásához fontos a legalacsonyabb adag hatékony alkalmazása.

A hidroklorotiazid egy benzotiadiazin diuretikum. A tiazid hatással van az elektrolit-reabszorpció vese tubuláris mechanizmusára, és hasonló mértékű könnyedséggel növeli a nátrium- és kloridszekréciót. A nátrium-nátrium (nátrium) elveszíti a másodlagos káliumot.

biszoprolol

A bisoprolol egy szelektív kasszasiker Béta1 (β1), de nincs membránstabilitása, és nincs olyan hatása, mint az intrinsic szimpatikus ideg, ha a kezelés keretein belül használják. Alacsony dózisokban a szelektív Bisoprolo gátolja a szív β1 adrenalin receptor blokkolójának adrenalin stimulációját, de csekély hatással van a hörgőizmok és az érfalak béta2 receptorára (β2) adrenalinra. Nagy dózisok (például 20 mg vagy több) esetén a bisoprolol β1 receptorokon kifejtett szelektív tulajdonságai általában csökkennek, és a gyógyszer versengeni fog a β1 és β2 receptorok gátlásával.

A bisoprololt magas vérnyomás kezelésére használják. A bisoprolol hatékonysága megegyezik más béta-blokkolók hatékonyságával. A bisoprolol hipotenzió csökkentésének mechanizmusa olyan tényezőket foglalhat magában, mint például a szíváramlás csökkentése, a renint felszabadító renális inhibitorok és az agy vazomotoros központjaiból származó szimpatikus idegek hatásának csökkentése. A Bisoprolol legszembetűnőbb hatása azonban a szívfrekvencia csökkentése nyugalomban és terheléskor egyaránt. A bisoprolol csökkenti a szív áramlását szünetekben és terheléskor, amihez minden szívben kevés változás társul a kiürített vér térfogatában, és csak nyugalomban és terheléskor növeli a jobb pitvari nyomást vagy a pulmonalis kapilláris nyomást. Hacsak nincs ellenjavallat, vagy ha a beteg nem tolerálja, a béta-blokkolókat enzimgátlókkal, diuretikumokkal és szívglikozidokkal kombinálva alkalmazták a bal kamrai diszplázia okozta szívelégtelenség kezelésére, a progresszív szívelégtelenség csökkentésére. A béta-blokkolók jó hatása a pangásos szívelégtelenség kezelésében főként a szimpatikus idegrendszer hatásainak gátlásának köszönhető. A hosszú távú béta-blokkolók, valamint a konverziógátlók csökkenthetik a szívelégtelenség tüneteit és javíthatják a krónikus szívelégtelenségben szenvedők klinikai állapotát. Ezeket a jó hatásokat azoknál az embereknél mutatták ki, akik átvitt inhibitort szednek, és a renin-anotenzin rendszer és a szimpatikus idegrendszer koordinációjának gátlása plusz hatás.

A kontrollos klinikai vizsgálatban a bisoprolol-fumarátot naponta egyszeri adagban alkalmazzák, ami hatékony hatóanyagnak bizonyult, amely önmagában vagy tiazid-diuretikummal egyidejűleg történő alkalmazása esetén is hatásos.

A bisoprolol-fumarát hipotenziójának mechanizmusa még nem teljesen tisztázott. Az elemek a következők lehetnek:

hidroklorotiazid

A hidroklorotiazid és a tiazid diuretikumok fokozzák a nátrium-klorid és a víz kiválasztását, amely a nátrium- és kloridionok távoli reabszorpcióját gátló mechanizmushoz kapcsolódik. Más elektrolitok kiválasztódása is fokozódik, különösen a kálium és a magnézium, valamint csökken a kalcium.

A hidrokorotiazid csökkenti a szén-dioxid enzim aktivitását is, így növeli a bikarbonát szekréciót, de ez a hatás általában csekély a Cl-szekréció hatásához képest, és nem változtatja meg jelentősen a vizelet pH-ját. A tiazid mérsékelt vizelethajtó hatású, mivel a nátriumionok körülbelül 90%-a visszaszívódott, mielőtt a távolba érkezik, ez a gyógyszer fő pozíciója.

A hidroklorotiazid vérnyomáscsökkentő hatással bír, ami valószínűleg a nátrium-vizelettel összefüggő plazmatérfogat és extracelluláris folyadék csökkenése miatt következik be. Majd a gyógyszer alkalmazása során a vérnyomáscsökkentő hatása a perifériás ellenállás csökkenésétől függ, az erek fokozatos alkalmazkodása révén a Na+koncentráció csökkenéséhez. Ezért a hidroklorotiazid hipotenziós hatása lassan 1-2 hét után jelentkezik, míg a vizelethajtó hatás gyorsan jelentkezik, és már néhány óra elteltével észlelhető.

A hidroklorotiazid fokozza más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. A nátrium-nátrium (nátrium) másodlagos káliumveszteséget okoz.

Dinamikus farmakokinetika

biszoprolol-fumarát (B) kombinált hidroklorotiazid (HCT)

Egészséges önkéntesekben a bisoprolol-fumarate és a hidroklorotiazid is jól felszívódik ivás után. Ha ugyanabban a tablettában iszik együtt, az egyes anyagoknak nincs eladója.

A bisoprolol-fumarate és a hidroklorotiazid felszívódását nem befolyásolja, ha étellel együtt alkalmazzák. A bisoprolol-fumarát átlagos csúcskoncentrációja a plazmában körülbelül 9 nanogramm/ml, 19 nanogramm/ml és 36 ng/ml, ami körülbelül 3 órával a 2,5 mg/6,25 mg, 5 mg/6,25 mg és 10 mg/6,25 mg kombinált adag bevétele után következik be. A hidroklorotiazid átlagos csúcskoncentrációja a plazmában eléri a 30 nanogam/ml értéket, ami körülbelül 2,5 órával a tabletták kombinációja után következik be. Az adag növelése növeli a bisoprolol-fumarate plazmakoncentráció-arányát 2,5 mg és 5 mg közötti dózisok, valamint 5 mg és 10 mg közötti dózisok között. A bisoprolol-fumarát T1/2 felezési ideje 7 óra és 15 óra között, a hidrogén-klorotiazid pedig 4–10 óra között választódik ki. A vizeletben a dózis százalékos aránya a bizoprolol-fumarát esetében körülbelül 55%, a hidroklorotiazid esetében pedig körülbelül 60%.

Bisoprolol-fumarate

A bisoprolol-fumarát szinte teljesen felszívódik az emésztőrendszeren keresztül. És csak a kezdeti anyagcserén keresztül nagyon kicsi, tehát szájon át szájon át körülbelül 90%. Ivás után a plazma csúcskoncentrációja 2-4 óra múlva érhető el. A gyógyszer körülbelül 30%-a kötődik a plazmafehérjékhez. Az étel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását. A felezési idő a plazmában 10-12 óra között eliminálódik. A bisoprolol mérsékelten oldódik a lipidekben. Metabolikus gyógyszerek a májban és kiválasztódás a vizelettel, körülbelül 50% állandó formában és 50% metabolitok formájában.

Időseknél a plazmában eliminált felezési idő valamivel hosszabb, mint a fiataloké, bár stabil állapotban az átlagos plazmakoncentráció növekszik, a Bisoprolol felhalmozódási szintjében nincs különbség a fiatalok és az idősek körében. Azoknál az embereknél, akiknél a kreatinin kiürülési együtthatója 40 ml/perc alatt van, a plazma felezési ideje körülbelül háromszor nagyobb, mint a normál embereknél. Cirrózisban szenvedő betegeknél a bisoprolol eliminációs sebessége nagyobb és alacsonyabb, mint a normál embereknél (8,3-21,7 óra).

Az abszolút biohasznosulás 10 mg bisoprolol-fumarate orális adag után körülbelül 80%. A bisoprolol-fumarát első metabolizmusa körülbelül 20%. A bisoprolol-fumarát farmakokinetikai adatait egyszeri adag után és stabil állapotban tesztelték. A szérumfehérjével való kapcsolat körülbelül 30%. A plazma csúcskoncentrációja a gyógyszer 2,5 mg és 20 mg közötti dózisban történő bevétele után 2-4 órán belül következik be, és az átlagos csúcsérték 9 nanogam/ml 2,5 mg és 70 nogam/ml közötti 20 mg-os dózis esetén. Ha a bisoprolol-fumarate-ot napi egyszeri standarddal együtt szedik, az eredmény kevesebb, mint kétszeresen változó plazma csúcskoncentráció. A koncentráció arányos a 2,5 mg és 20 mg közötti orális adaggal.

A plazma élettartamának fele körülbelül 9-12 óra, idős betegeknél pedig valamivel hosszabb, részben a csökkent vesefunkció miatt. A stabil állapot napi egyszeri adagolással 5 napon belül érhető el. Mind a fiatalok, mind az idősek csoportjában a plazma felhalmozódása alacsony, a faktor 1,1-től 1,3-ig halmozódik fel, és ez az, amit fél életkortól elvártak és standard a gyógyszer napi használatához. A bisoprolol-fumarát egyenlő arányban ürül a vesén keresztül, és nem vesén keresztül, az adag körülbelül 50%-a állandó, 50%-a pedig inaktív metabolitok formájában jelenik meg a vizeletben. Emberben a metabolitokról ismert, hogy instabilak, vagy nincs farmakológiai aktivitásuk. Az adag kevesebb mint 2%-a ürül a széklettel. A két enamfiomer dinamikai jellemzői hasonlóak. A bisoprololt nem metabolizálja a citokróm P450 II D6 (Debrisoquin-hidroxiláz).

Azoknál a tárgyaknál, amelyek kreatinin clearance-e 40 ml/perc alatt van, a plazma felezési ideje körülbelül 3-szor nagyobb, mint az egészséges embereké. Cirrhosisban szenvedő betegeknél a bisoprolol eliminációs sebessége gyakran jelentősen megváltozik, és lényegesen lassabb, mint az egészséges testeknél, és a plazma felezési ideje eltérő, 8 órától 22 óráig.

Időseknél az átlagos plazmakoncentráció stabil állapotban megnőtt, részben a kreatinin-clearance csökkenése miatt. Azonban nincs szignifikáns különbség a bisoprolol felhalmozódási szintjében a fiatal csoport és az idősek között.

hidroklorotiazid (HCT)

A hidroklorotiazid jól felszívódik (65-75%) ivás után. Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a hidroklorotiazid felszívódása csökken.

A talajtakaró maximumának koncentrációja a gyógyszer bevétele után 1-5 órán belül megfigyelhető, és 70 nanogam - 490 nanogam/ml között van a 12,5-100 mg-os orális adag után. A plazmakoncentráció lineárisan összefügg a dózissal. A hidroklorotiazid koncentrációja a teljes vérben 1,6-1,8-szor magasabb, mint a plazmában. A szérumfehérjével való kapcsolatról 40-68%-ról számoltak be. A plazmakiválasztás felezési ideje körülbelül 6-15 óra. A hidroklorotiazid főként a vesén keresztül ürül.

A 12,5-100 mg-os orális adag után az adag körülbelül 55-77%-a megjelenik a vizeletben, és a felszívódó dózis több mint 95%-a változatlan vizelettel ürül. Vesebetegeknél a HCT plazmakoncentrációja nő, a felezési idő pedig megszűnik.

biszoprolol-fumarát

A legtöbb beteg jól tolerálja a bisoprololt. A legtöbb nem kívánt hatás enyhe és átmeneti. A nemkívánatos hatások miatt a kezelést abbahagyó betegek aránya 3,3% a bisoprololt és 6,8% a placebót szedő betegeknél.

A világszerte végzett klinikai vizsgálatok vagy a gyógyszer forgalomba hozatala utáni tapasztalatok során a fent felsorolt ​​mellékhatásokon kívül számos egyéb mellékhatást (AES) jelentettek. Míg sok esetben, hogy ok-okozati összefüggésről van-e szó a Bisoprolol és az AES között, de mégis szerepel, hogy figyelmeztesse az orvost az esetleges kapcsolatra.

Ha az ADR a fenti megnyilvánulásokkal együtt jelentkezik, az túladagolási tünetekként kezelhető (lásd: túladagolás).

Értesítse orvosát a gyógyszer alkalmazása során jelentkező nem kívánt hatásokról.

Legyen óvatos a

bisoprolol

szívelégtelenség

A paraszma-stimuláció elengedhetetlen komponens, amely támogatja a keringési funkciót a pangásos szívelégtelenség kezdetén, a béta-blokkolók pedig a szívizom összehúzódásának további csökkenéséhez vezethetnek, és súlyosabb szívelégtelenséget okozhatnak. Néhány torlódásos szívelégtelenségben szenvedő betegnél azonban kompenzációra lehet szükség erre a gyógyszerre. Ebben az esetben a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszert csak akkor adják hozzá, ha szívelégtelenség miatt alapgyógyszerekkel (diuretikumok, digitalis, enzimgátlók) kezelték, szigorú szakember felügyelete mellett.

Az emberiségnek nem volt szívelégtelensége

Egyes betegeknél a béta-blokkolók továbbra is szívizmot okozhatnak (csípés), és elősegíthetik a szívelégtelenséget. A szívelégtelenség első jelei vagy tünetei alapján megfontolandó a bizoprolol-fumarát és a hidroklorotiazid abbahagyása. Egyes esetekben a bizoprolol-fumaráttal és hidroklorotiaziddal végzett kezelés folytatható, miközben a szívelégtelenséget más gyógyszerekkel kezelik.

A kezelés hirtelen leállítása

A béta-blokkolók kezelésének hirtelen leállítása után megállapított koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél angina kifejlődését és egyes esetekben szívinfarktust vagy kamrai aritmiát figyeltek meg. Ezért ezeket a betegeket figyelmeztetni kell, hogy ne szakítsák meg vagy állítsák le az orvos tanácsa nélkül. Még a koszorúér-betegségben nem szenvedő betegeknél is javasolható egy hétnél hosszabb ideig tartó Bisoprolol Fumarate and Hydrochlorothiazide Teva-kezelés, feltéve, hogy a betegeket gondosan ellenőrizni kell. Ha a tünetek jelentkeznek, legalább átmenetileg újra el kell kezdeni a béta-blokkolók kezelését. Ha a leszokás tünetei jelentkeznek, a gyógyszert legalább egy ideig alkalmazni kell.

Perifériás érbetegség

A béta-blokkolók elősegíthetik vagy súlyosbíthatják az artériás elégtelenség tüneteit perifériás érbetegségben szenvedő betegeknél. Ezeknél a betegeknél óvatosan kell eljárni.

Bronchospasmus

Általában a bronchospasmusban szenvedő betegek nem használhatnak béta-blokkolókat. Mivel a Bisoprolol Fumarate Beta1 kiválasztásához kapcsolódik, a Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide alkalmazható olyan bronchospasmicus görcsben szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak a gyógyszerekre, vagy akik nem tolerálnak más vérnyomáscsökkentő szereket. Az abszolút béta1 szelekció miatt (a szelektív szelekció csökken a dózis emelésekor) a legalacsonyabb adagra a bisoprolol-fumarátnak és a hidroklorotiazidnak van szüksége. A Beta2 tulajdonosi hatása (hörgőtágító) is hatékony lehet.

Érzéstelenítés és műtét

Ha a Bisoprolol Fumarate és a Hydrochlorothiazide kezelés továbbra is a műtét előtti időszakban folytatódik, különös gondossággal kell eljárni, mert az érzéstelenítők károsították a szívizom működését, például éter, ciklopropán és triklór-etilén alkalmazása esetén.

Cukorbetegség és hemiasis vér

A béta-blokkolók fedezhetik a hipoglikémia, különösen a tachycardia megnyilvánulásait. Az unstolant béta-blokkolók növelhetik az inzulin okozta hipoglikémia szintjét és lelassíthatják a szérum glükózkoncentrációjának helyreállítását. A Beta1 szelektív jellege miatt ez kisebb valószínűséggel fordul elő a bisoprolol-fumarate alkalmazásakor. Mindazonáltal a betegeket figyelmeztetni kell, illetve figyelmeztetni kell a hipoglikémiás vagy cukorbetegeket, akik inzulint vagy vércukorszint-gyógyszert szednek, és óvatosan kell alkalmazni. Ezen túlmenően a potenciális cukorbetegség megnyilvánulási formává és cukorbetegséggé válhat, mivel a tiazid inzulin adagjának módosítását teheti szükségessé. A hidroklorotiazid alacsony dózisa miatt ez kisebb valószínűséggel fordul elő biszoprolol-fumarát és hidroklorotiazid kombinációja esetén.

pajzsmirigy-mérgezés

A béta-adrenerg-blokkoló fedezheti a hyperthyreosis (hyperthyreosis) klinikai tüneteit, például a tachycardiát. A béta-blokkolók hirtelen leállítása ronthatja a pajzsmirigy-túlműködés tüneteit, vagy elősegítheti a vihart.Vesebetegség

Veseelégtelenségben vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél gondosan módosítani kell a Bisoprolol adagját. Károsodott vesefunkciójú betegekben a tiazid felhalmozódása alakulhat ki. Ezeknél a betegeknél a tiazid vérnitrogént okozhat. A szobor kreatinin-clearance-e 40 ml/perc alatt van, a bisoprolol-fumarát plazma felezési ideje háromszorosára nőtt, mint az egészségeseknél. Ha a veseelégtelenség előrehalad, le kell állítani a bisoprolol-fumarát és a hidroklorotiazid adását.

Májbetegség

A bisoprolol-fumarátot és a hidroklorotiazidot óvatosan kell alkalmazni károsodott májműködésű vagy progresszív májbetegségben szenvedő betegeknél. A tiazid megváltoztathatja a folyadék és az elektrolit egyensúlyát, ami májkómát okozhat. Ezenkívül a bisoprolol-fumarát eliminációja lényegesen lassabb cirrhosisban szenvedő betegeknél, mint egészséges emberekben.

hidrokorotiazid

Akut myopia és a nyomásszög záródása (glaukóma): hidroklorotiazid, egy szulfonamid, amely saját specifikus reakciót válthat ki, ami akut rövidlátáshoz és zárt hegyesszögű szöghöz vezethet. A tünetek közé tartozik a fájdalom akut impulzív vagy vizuális csökkenése, amely gyakran órákon vagy néhány héten belül jelentkezik a gyógyszer szedésének megkezdésekor. A szög hipertrófiája, ha nem kezelik, tartós látáshoz vezethet. Munka

A fő kezelés a hidroklorotiazid lehető leggyorsabb leállítása. Ha az intraokuláris nyomás még mindig nem kontrollált, meg kell fontolni a kezelési vagy műtéti javaslatokat. A zöldhályog kialakulásának kockázati tényezői közé tartozhat az anamnézisben szereplő szulfonamid- vagy penicillinallergia.

Figyelmeztetések

A folyadék- és elektrolit egyensúly állapota

A folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar figyelmeztető jelei vagy tünetei közé tartozik a szájszárazság, szomjúság, izomgyengeség, közömbösség, nyugtalanság, hányinger, hányinger, hányinger. hipotenzió, ureter, tachycardia és emésztési zavarok, például hányinger és hányás.

Hipotenzió alakulhat ki, különösen gyors diuretikum esetén súlyos cirrhosis esetén, kortikoszteroidokkal vagy járványhormonokkal (ACTH) történő egyidejű alkalmazáskor vagy hosszan tartó kezelés után. A megfelelő orális elektrolitikus kezelés szintén hozzájárul a hypokalaemia kialakulásához. A hipotenzió és a vérben a csökkent magnéziumszint kamrai aritmiát okozhat, vagy fokozhatja az érzékenységet, vagy fokozhatja a szív szívreakcióját a digitalis toxikus hatásaival. A hipotenzió elkerülhető vagy kezelhető káliummal vagy a káliumban gazdag élelmiszerek fokozott fogyasztásával.

Meleg időben ödémában szenvedő betegeknél véralvadás csökkenthető. A megfelelő kezelés a sós víz ivás helyett a víz korlátozása, kivéve egy ritka, életveszélyes hipoglikémia esetet. A sócsökkenés valóságában a megfelelő választás a terápia helyettesítése.

Túlzott húgysav hiperkemózis

A tiazid-biszoprolol-fumarát diuretikumokat önmagukban vagy HCT-vel kombinálva alkalmazó egyes betegeknél hiperglikémia vagy akut köszvény fordulhat elő húgysav-hipertrófiával, de az Egyesült Államokban végzett klinikai vizsgálatok során a kopás mértékének növelnie kell a hidroklorotiazidban a magas húgysavval összefüggő savval összefüggő savtartalmát. 6,25 mg b/HCT-vel (10%). A HCT nagyon alacsony dózisa miatt a hiperurikémia kisebb valószínűséggel fordul elő biszoprolol-fumarát + hidroklorotiazid kombináció esetén.

Hiperglikémia

Tiazid diuretikumok esetén hiperglikémia fordulhat elő. Emiatt a potenciális cukorbetegség tiaziddal történő kezelés esetén megjelenhet.

Egyéb effektusok

A gyógyszer hipotenziós hatása fokozódhat a szimpatikus ideg eltávolítására irányuló műtéten átesett betegeknél.

Páncélbetegség

A tiazid csökkenti a kalcium szekréciót, és megváltoztatja a mellékpajzsmirigyek patológiáját, egyes hosszan tartó tiazidos betegeknél hiperkalcémiát és hipoglikémiát figyeltek meg. A tiazid folyamatos és enyhe hipertópiás növekedést okozhat kalcium-anyagcsere-zavarok hiányában. A hiperkalcémia jelzése rejtett hyperthyreosis bizonyítéka lehet. A tiazid szedését le kell állítani a szomszédos funkcióteszt elvégzése előtt. A koleszterin és a semleges zsírszint emelkedése összefüggésben lehet a tiazid diuretikumokkal.

veseelégtelenség

Ha a veseelégtelenség egyértelműen előrehalad, fontolóra kell venni az adag csökkentését, vagy a diuretikumok kezelésének folytatását. Kimutatták, hogy a tiazid fokozza a vizelet magnézium szekrécióját, ami csökkent magnéziumhoz (hipomagnézia) vezethet.

A tiazidot óvatosan kell alkalmazni súlyos vesebetegségben. Vesebetegségben szenvedő betegeknél a tiazid karbamid-meteort okozhat. Károsodott vesefunkciójú betegeknél kialakulhat a gyógyszerek felhalmozódása.

A gyógyszerek hatása a gépjárművezetésre és gépek kezelésére

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a kezelés nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Azonban néhány jótékony reakció, például szédülés, fejfájás és álmosság még mindig ritka, de még mindig előfordul; Emiatt befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.

Gyógyszerek alkalmazása nők számára terhesség és szoptatás alatt

Terhesség esete

A tiazid átjut a placentán, és megjelenik a köldökzsinórvérben. A tiazid terhes nőknél történő alkalmazása megköveteli az előnyök előrejelzését a magzatot érintő kockázatokhoz képest. Ezek a veszélyek magukban foglalják a magzatok vagy csecsemők sárgaságát, a hasnyálmirigy-gyulladást, a thrombocytopeniát és más, felnőtteknél előforduló mellékhatásokat is.

Szoptatási eset

A bisoprolol-fumarate mono vagy HCT kombinációját nem vizsgálták szoptató anyáknál. A tiazid az anyatejjel választódik ki. Kis mennyiségű bisoprolol-fumarátot ( Gyógyszerkölcsönhatás

bisoprolol-fumarát (B) és hidroklorotiazid (HCT)

A bisoprolol-fumarate + hidroklorotiazid fokozhatja más vérnyomáscsökkentő szerek hatását, ha egyidejűleg alkalmazzák. A bisoprolol-fumarátot és a hidroklorotiazidot nem szabad más béta-blokkolóval együtt alkalmazni. Azokat a betegeket, akik gyógyszeres kezelésben részesülnek, csökkentik/fogyasztják a katekolamint, például a rezerpint vagy a guanetidint, szorosan ellenőrizni kell a béta-adrenerg blokkoló hatás fokozódása miatt, ami a szimpatikus aktivitás túlzott csökkenését okozhatja. A klonidinnel egyidejűleg kezelt betegeknél, ha a kezelés leállítása szükséges, a bizoprolol-fumarát és a hidroklorotiazid adását néhány nappal a klonidin leállítása előtt fel kell függeszteni.

A bisoprolol-fumarát + hidroklorotiazid elővigyázatossággal kell eljárni, ha szívizom-gátlókkal vagy a pitvari vezetést vagy depressziót gátló szerekkel, például azonosított kalcium-antagonista gyógyszerekkel (különösen fenil-alkil-aminnal [Verapamil] és benzotiazepinnel [DiltIAZEM]) dizopiramiddal együtt alkalmazzák.

Mind a digitálisz-glikozidok, mind a béta-blokkolók lelassítják a pitvari transzmissziót, és csökken a pulzusszám. Az egyidejű használat növelheti a lassú pulzusszám kockázatát.

biszoprolol

A rifampinnel egyidejűleg alkalmazva növeli a bisoprolol-fumarát clearance-ét, lerövidítve az elimináció felezési idejét. Az indulási kockázaton azonban nem szükséges változtatni. A farmakokinetikával kapcsolatos kutatási dokumentumok nem mutatnak ki klinikai kölcsönhatásokat más egyidejűleg alkalmazott anyagokkal, beleértve a tiazid- és cimetidin-diuretikumokat. A bizoprolol-fumarát nem befolyásolja a pro-trombin idejét stabil warfarin dózisú betegeknél.

Anafilaxiás reakció veszélye

A béta-blokkolók szedése során azok a betegek, akiknek a kórtörténetében súlyos allergia szerepel különböző allergénekkel szemben, erősebb reakciót váltanak ki az ismételt gyógyszerek, véletlenül vagy kezelés hatására. Előfordulhat, hogy ezek a betegek nem reagálnak az allergiás reakciók kezelésére gyakran alkalmazott epinefrin adagra.

hidroklorotiazid

Ha a következő gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, kölcsönhatás léphet fel tiazid diuretikumokkal, beleértve az alkoholt, nyugtatókat vagy függőséget okozó altatókat: A vertikális potenciál megnövekedhet.