Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 ยา Savi สำหรับความดันโลหิตสูงตั้งแต่เล็กน้อยถึงปานกลาง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, บิโซโพรรอล
ส่วนประกอบ ซาวี

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์6.25มก
บิโซโพรรอล5มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 Savi ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

  • แนะนำให้ใช้ยา Bisoprolol Fumarate (5 มก.) และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (6.25 มก.) ร่วมกันเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง เป็นการรวมกันของยาลดความดันโลหิตสองตัวที่มีปริมาณหนึ่งวันต่อวันเพื่อเลือก block blocking beta1 (แข่งขันกับตัวรับ Beta1 ของหัวใจ Bisoprolol Fumarate) และยาขับปัสสาวะของยาขับปัสสาวะ Benzothiadiazine (hydrochlorothiazide) ปริมาณไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 6.25 มก. ช่วยเพิ่มความดันโลหิตต่ำของบิโซโพรรอล ฟูมาเรตอย่างมีนัยสำคัญ

    มีการใช้บิโซโพรลอล ฟูมาเรต (B) และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) แยกกันหรือรวมกันเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง ผลกระทบจากความดันเลือดต่ำของสารออกฤทธิ์เหล่านี้คือแรง Hiep, HCT 6.25 มก. ช่วยเพิ่มฤทธิ์ความดันเลือดต่ำของ Bisoprolol Fumarate อย่างมีนัยสำคัญ อัตราความดันเลือดต่ำของ bisoprolol fumarate และ HCT 6.25 มก. (b/h) ต่ำกว่า HCT 25 มก. อย่างมีนัยสำคัญ ในการทดลองทางคลินิกของ Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide การเปลี่ยนแปลงโดยเฉลี่ยของปริมาณโพแทสเซียมในเลือดในผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการรวมกันของ bisoprolol fumarate และ hydrochlorothiazide 2.5 มก./6.25 มก. - 5 มก./6.25 มก. - 10 มก./6.25 มก. หรือยาหลอกน้อยกว่า ± 0.1 MEQ/L การเปลี่ยนแปลงโดยเฉลี่ยของปริมาณโพแทสเซียมในเลือดของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา Bisoprolol ใดๆ ร่วมกับ HCT 25 มก. เปลี่ยนแปลงจาก -0.1 เป็น -0.3 Meq/l

    บิโซโพรลอล ฟูมาเรตเป็นบล็อกบัสเตอร์ที่คัดเลือกโดยบล็อก (คาร์ดิโอเซเล็คทีฟ) ที่ไม่มีความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์อย่างมีนัยสำคัญ หรือไม่มีผลต่อเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจภายในภายในขอบเขตของการรักษา ในปริมาณที่สูง (20 มก.) Bisoprolol Fumarate ยังยับยั้งตัวรับ beta2 ที่อยู่ในระบบกล้ามเนื้อและหลอดเลือด เพื่อรักษาการเลือกแบบสัมพัทธ์ไว้ สิ่งสำคัญคือต้องใช้ขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

    Hydrochlorothiazide เป็นยาขับปัสสาวะ benzothiadiazine Thiazide ส่งผลต่อกลไกของการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์ของท่อไตและเพิ่มการหลั่งโซเดียมและคลอไรด์ในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน โซเดียม-โซเดียม (โซเดียม) จะสูญเสียโพแทสเซียมทุติยภูมิ

    บิโซโพรรอล

    บิโซโพรลอลเป็นภาพยนตร์บล็อกบัสเตอร์ Beta1 (β1) แบบคัดเลือก แต่ไม่มีความเสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์ และไม่มีผลเหมือนกับเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจภายใน เมื่อใช้ภายในขอบเขตของการรักษา ด้วยขนาดที่ต่ำ Bisoprolo แบบคัดเลือกจะยับยั้งการกระตุ้นอะดรีนาลินของตัวบล็อกตัวรับอะดรีนาลิน β1 ของหัวใจ แต่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อตัวรับเบต้า 2 (β2) อะดรีนาลินของกล้ามเนื้อหลอดลมและผนังหลอดเลือด ด้วยขนาดที่สูง (เช่น 20 มก. ขึ้นไป) คุณสมบัติเฉพาะเจาะจงของบิโซโพรรอลบนตัวรับ β1 มักจะลดลง และยาจะแข่งขันกับการยับยั้งทั้งตัวรับ β1 และ β2

    Bisoprolol ใช้รักษาความดันโลหิตสูง ประสิทธิผลของ Bisoprolol เทียบเท่ากับ beta blockers อื่นๆ กลไกในการลดความดันเลือดต่ำของ Bisoprolol อาจรวมถึงปัจจัยต่างๆ เช่น การลดการไหลของหัวใจ สารยับยั้งไตที่ปล่อย renin และลดผลกระทบของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจจากศูนย์ vasomotor ในสมอง แต่ผลกระทบที่โดดเด่นที่สุดของ Bisoprolol คือการลดความถี่ของหัวใจทั้งขณะพักผ่อนและขณะออกแรง Bisoprolol ช่วยลดการไหลเวียนของหัวใจในช่วงพักและเมื่อออกแรงพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของปริมาตรของเลือดที่ถูกขับออกในหัวใจทุกดวงและเพิ่มความดันหัวใจห้องบนขวาหรือความดันเส้นเลือดฝอยในปอดในขณะพักและออกแรงเท่านั้น เว้นแต่จะมีข้อห้ามหรือผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้ มีการใช้ beta blockers ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ ยาขับปัสสาวะ และไกลโคไซด์ในหัวใจ เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากภาวะ dysplasia ของหัวใจห้องล่างซ้าย เพื่อลดภาวะหัวใจล้มเหลวแบบลุกลาม ผลดีของ beta blockers ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่เกิดจากการยับยั้งผลกระทบของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ สารเบต้าบล็อคเกอร์ในระยะยาว รวมถึงสารยับยั้งการเปลี่ยนแปลง สามารถลดอาการหัวใจล้มเหลว และปรับปรุงสถานะทางคลินิกของผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ผลดีเหล่านี้แสดงให้เห็นในผู้ที่ใช้ตัวยับยั้งแบบถ่ายโอน ซึ่งแสดงให้เห็นการยับยั้งการประสานงานของระบบ Renin-Anotensin และระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจเป็นข้อดี

    ในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม จะใช้บิโซโพรลอล ฟูมาเรตเป็นปริมาณเดียวทุกวัน ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าเป็นสารออกฤทธิ์ที่มีประสิทธิผลซึ่งมีประสิทธิผลเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวหรือพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะไทอาไซด์

    กลไกของภาวะความดันโลหิตต่ำของบิโซโพรรอล ฟูมาเรตยังไม่ได้รับการตั้งค่าอย่างสมบูรณ์ องค์ประกอบที่สามารถมีส่วนร่วมได้แก่:

  • ลดการจัดหาหัวใจ; ไม่มีผลกระทบต่อปริมาณการรักษาต่อตัวรับ β2-adrenergic มีการวิจัยการทำงานของปอดในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ผู้ป่วยโรคหอบหืด และผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ปริมาณของ Bisoprolol Fumarate มีตั้งแต่ 5 มก. ถึง 60 มก., Atenolol 50 มก. - 200 มก., Metoprolol จาก 100 มก. ถึง 200 มก. และ Propranolol 40 มก. - 80 มก. เมื่อเปรียบเทียบเข้าด้วยกัน

    การวิจัยทางไฟฟ้าในมนุษย์แสดงให้เห็นว่า Bisoprolol Fumarate ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มระยะเวลาการฟื้นตัวของปุ่มไซนัส และยืดเวลาพักของ AV AI ปุ่ม (Atriovovicular) และการกระตุ้นหัวใจห้องบน ซึ่งช่วยยืดเวลาการส่งผ่านหัวใจห้องบน

    ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

    ยาขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และไทอาไซด์จะเพิ่มการขับถ่ายของโซเดียมคลอไรด์และน้ำที่ติดอยู่กับกลไกการยับยั้งการดูดซึมโซเดียมและคลอไรด์ไอออนในระยะไกล การขับถ่ายของอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะโพแทสเซียมและแมกเนซี และแคลเซียมก็ลดลง

    ไฮโดรโคโรไทอาไซด์ยังช่วยลดการทำงานของเอนไซม์คาร์บอนไดออกไซด์ ดังนั้นจึงเพิ่มการหลั่งของไบคาร์บอเนต แต่ผลกระทบนี้มักจะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับผลกระทบของการหลั่งของ Cl- และไม่เปลี่ยนค่า pH ของปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ Thiazide มีฤทธิ์ขับปัสสาวะปานกลาง เนื่องจากประมาณ 90% ของโซเดียมไอออนถูกดูดซึมกลับก่อนที่จะถึงระยะไกลเป็นตำแหน่งหลักของยา

    ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มีผลในการลดความดันโลหิต ซึ่งอาจเนื่องมาจากปริมาตรพลาสมาลดลงและของเหลวนอกเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับปัสสาวะโซเดียม จากนั้น ในระหว่างการใช้ยา ผลของการลดความดันโลหิตจะขึ้นอยู่กับความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงที่ลดลง โดยผ่านการปรับตัวของหลอดเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากการลดความเข้มข้นของ Na+ ดังนั้น ความดันโลหิตต่ำของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะแสดงอย่างช้าๆ หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ ในขณะที่ผลของยาขับปัสสาวะจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถมองเห็นได้ทันทีหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง

    ไฮโดรคลอโรไทอาซิดเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น โซเดียม-โซเดียม (โซเดียม) จะทำให้สูญเสียโพแทสเซียมรอง

    ผลกระทบเฉียบพลันของไทอาไซด์คิดว่าเป็นผลมาจากการลดมวลเลือดและน้ำหนักหัวใจ ทำให้เกิดการขับถ่ายโซเดียม แม้ว่ากลไกการขยายตัวของหลอดเลือดโดยตรงจะถูกส่งออกไปแล้วก็ตาม ด้วยการรักษาระยะยาว (เรื้อรัง) ปริมาตรของปริมาตรพลาสมาจะกลับสู่ภาวะปกติ แต่ลดความต้านทานของวงจรส่วนปลายลง Thiazides ไม่ส่งผลต่อความดันโลหิตปกติ ยาเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 2 ชั่วโมงหลังการใช้ ผลการสังเกตสูงสุดคือประมาณ 4 ชั่วโมง และผลกระทบคงอยู่นานถึง 24 ชั่วโมง

    เภสัชจลนศาสตร์แบบไดนามิก

    บิโซโพรรอล ฟูมาเรต (B) ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์รวม (HCT)

    ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ทั้ง Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide จะถูกดูดซึมได้ดีหลังจากดื่ม ไม่มีผู้จำหน่ายสำหรับแต่ละสารเมื่อดื่มรวมกันในเม็ดเดียวกัน

    การดูดซึมของ Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide จะไม่ได้รับผลกระทบหากใช้กับอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมาของ Bisoprolol Fumarate คือประมาณ 9 นาโนกรัม/มล., 19นาโนแกรม/มล. และ 36ng/มล. เกิดขึ้นประมาณ 3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาในขนาด 2.5 มก./6.25 มก., 5 มก./6.25 มก. และ 10 มก./6.25 มก. รวมกัน ซึ่งสอดคล้องกัน ความเข้มข้นสูงสุดเฉลี่ยในพลาสมาของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สูงถึง 30นาโนแกรม/มล. ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 2.5 ชั่วโมงหลังการใช้ยาร่วมกัน การเพิ่มขนาดยาจะทำให้อัตราส่วนความเข้มข้นในพลาสมาของ Bisoprolol Fumarate เพิ่มขึ้นระหว่างขนาดยา 2.5 มก. ถึง 5 มก. และระหว่างขนาดยาระหว่าง 5 มก. ถึง 10 มก. ครึ่งชีวิตขับถ่าย T1/2 ของ Bisoprolol Fumarate ภายใน 7 ชั่วโมงถึง 15 ชั่วโมง และไฮโดรเจน-คลอโรไทอาไซด์จาก 4 ถึง 10 ชั่วโมง เปอร์เซ็นต์ของปริมาณในปัสสาวะคือประมาณ 55% สำหรับ bisoprolol fumarate และประมาณ 60% เมื่อใช้ hydrochlorothiazide

    bisoprolol fumarate

    Bisoprolol Fumarate ถูกดูดซึมเกือบหมดผ่านทางทางเดินอาหาร และโดยผ่านกระบวนการเผาผลาญเริ่มแรกเท่านั้นที่มีน้อยมาก ดังนั้น รับประทานทางปากประมาณ 90% หลังจากดื่มแล้วความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึง 2 ถึง 4 ชั่วโมง ยาประมาณ 30% จับกับโปรตีนในพลาสมา อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา ครึ่งชีวิตถูกกำจัดในพลาสมาตั้งแต่ 10 ถึง 12 ชั่วโมง Bisoprolol ละลายในระดับไขมันปานกลาง ยาเมตาบอลิซึมในตับและการขับถ่ายออกทางปัสสาวะ ประมาณ 50% ในรูปแบบคงที่ และ 50% ในรูปของสารเมตาบอไลต์

    ในผู้สูงอายุ ครึ่งชีวิตที่ถูกกำจัดในพลาสมาจะนานกว่าคนหนุ่มสาวเล็กน้อย แม้ว่าความเข้มข้นในพลาสมาโดยเฉลี่ยในสภาวะคงที่จะเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่มีความแตกต่างในระดับการสะสมของ Bisoprolol ในคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุ ในผู้ที่มีค่าสัมประสิทธิ์การล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 40 มล./นาที พลาสมาครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้นมากกว่าคนปกติประมาณ 3 เท่า ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง ความเร็วในการกำจัด Bisoprolol จะมากขึ้นและต่ำกว่าคนปกติ (8.3 - 21.7 ชั่วโมง)

    การดูดซึมสัมบูรณ์หลังจากรับประทานบิโซโพรรอล ฟูมาเรตขนาด 10 มก. ในปริมาณทางปากคือประมาณ 80% เมแทบอลิซึมแรกของ Bisoprolol Fumarate คือประมาณ 20% บันทึกทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Bisoprolol Fumarate ได้รับการทดสอบหลังจากรับประทานครั้งเดียวและอยู่ในสภาวะคงที่ การเชื่อมโยงกับโปรตีนในซีรั่มมีประมาณ 30% ความเข้มข้นสูงสุดของพลาสม่าเกิดขึ้นภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาในขนาดตั้งแต่ 2.5 มก. ถึง 20 มก. และค่าพีคเฉลี่ยอยู่ที่ 9 นาโนกัม/มล. ในขนาด 2.5 มก. ถึง 70 โนกัม/มล. ในขนาด 20 มก. เมื่อรับประทาน Bisoprolol Fumarate ตามมาตรฐานวันละครั้ง ผลลัพธ์ที่ได้คือความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาเปลี่ยนแปลงน้อยกว่าสองเท่า ความเข้มข้นเป็นสัดส่วนกับขนาดยารับประทานตั้งแต่ 2.5 มก. ถึง 20 มก.

    ครึ่งหนึ่งของอายุการใช้งานของพลาสมาคือประมาณ 9 - 12 ชั่วโมง และนานกว่าเล็กน้อยในผู้ป่วยสูงอายุ ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากการทำงานของไตลดลง สภาวะคงตัวสามารถทำได้ภายใน 5 วันโดยให้ยาวันละครั้ง ทั้งในกลุ่มเด็กและผู้สูงอายุมีการสะสมของพลาสมาต่ำปัจจัยสะสมจาก 1.1 ถึง 1.3 และเป็นสิ่งที่คาดหวังจากครึ่งชีวิตและเป็นมาตรฐานในการใช้ยาทุกวัน Bisoprolol Fumarate ถูกขับออกทางไตเท่าๆ กันและไม่มีไต โดยประมาณ 50% ของขนาดยาจะปรากฏในปัสสาวะในรูปของค่าคงที่ และ 50% ในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน ในมนุษย์ สารเมตาบอไลต์เป็นที่รู้กันว่าไม่เสถียรหรือไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา มีน้อยกว่า 2% ของขนาดยาถูกขับออกทางอุจจาระ ลักษณะไดนามิกของอีนัมฟิโอเมอร์ทั้งสองมีความคล้ายคลึงกัน บิโซโพรลอลไม่ถูกเผาผลาญโดยไซโตโครม P450 II D6 (เดบริโซควิน ไฮดรอกซีเลส)

    สำหรับวัตถุที่มีการกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 40 มล./นาที พลาสมาครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้นประมาณ 3 เท่าสูงกว่าคนที่มีสุขภาพดี ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง อัตราการกำจัด Bisoprolol มักจะเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและช้ากว่าวัตถุที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ พร้อมด้วยครึ่งชีวิตของพลาสมาที่แตกต่างกันจาก 8 ชั่วโมงเป็น 22 ชั่วโมง

    ในผู้สูงอายุ ความเข้มข้นในพลาสมาโดยเฉลี่ยในสภาวะคงที่เพิ่มขึ้น ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากการกวาดล้างครีเอตินีนลดลง อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในระดับการสะสมของบิโซโพรรอลระหว่างกลุ่มวัยรุ่นและผู้สูงอายุ

    ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT)

    ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกดูดซึมได้ดี (65% - 75%) หลังจากดื่ม การดูดซึมของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะลดลงในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว

    ความเข้มข้นสูงสุดของวัสดุคลุมดินจะสังเกตได้ภายใน 1-5 ชั่วโมงหลังรับประทานยา และอยู่ภายใน 70 นาโนแกม - 490 นาโนแกม/มล. หลังจากรับประทานยาตั้งแต่ 12.5 มก. ถึง 100 มก. ความเข้มข้นในพลาสมามีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงกับขนาดยา ความเข้มข้นของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในเลือดทั้งหมดสูงกว่าพลาสมา 1.6 - 1.8 เท่า มีรายงานการเชื่อมโยงกับโปรตีนในซีรั่มประมาณ 40% ถึง 68% รายงานครึ่งชีวิตของการขับพลาสมาประมาณ 6-15 ชั่วโมง ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกกำจัดโดยไตเป็นหลัก

    หลังจากรับประทานยาในขนาด 12.5 มก. ถึง 100 มก. ประมาณ 55% - 77% ของขนาดยาจะปรากฏในปัสสาวะ และมากกว่า 95% ของขนาดยาในการดูดซึมจะถูกขับออกทางปัสสาวะที่ไม่เปลี่ยนแปลง ความเข้มข้นในพลาสมาของ HCT เพิ่มขึ้นและครึ่งชีวิตหายไปสำหรับผู้ป่วยโรคไต

    • ก่อนรับประทาน Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 ยา Savi สำหรับความดันโลหิตสูงตั้งแต่เล็กน้อยถึงปานกลาง (3 แผล x 10 เม็ด)

    วิธีใช้

    ยาเม็ดฟิล์มรับประทาน หยิบแท็บเล็ตพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว

    ขนาดยา

    การบำบัดด้วยบิโซโพรรอลเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความดันโลหิตสูงในขนาด 2.5 มก. ถึง 40 มก. วันละครั้ง ในขณะที่ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มีประสิทธิผลในขนาด 12.5 มก. - 50 มก.

    ในการทดลองทางคลินิกที่ใช้ร่วมกับบิโซโพรลอล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ เมื่อใช้บิโซโพรรอลในขนาดตั้งแต่ 2.5 มก. ถึง 20 มก. และขนาดยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ตั้งแต่ 6.25 มก. ถึง 25 มก. การลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนกับปริมาณของส่วนประกอบแต่ละอย่าง

    ผลข้างเคียงของ Bisoprolol เป็นส่วนผสมของปรากฏการณ์ต่างๆ ขึ้นอยู่กับขนาดยา (ส่วนใหญ่เป็นอัตราการเต้นของหัวใจช้า ท้องเสีย อ่อนแรง และความเหนื่อยล้า) และปรากฏการณ์อิสระ (เช่น บางครั้งก็เป็นผื่น) และของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นส่วนผสมของเหตุการณ์ต่างๆ ขึ้นอยู่กับขนาดยา (ความดันเลือดต่ำเป็นหลัก) และปรากฏการณ์อิสระ (เช่น ตับอ่อนอักเสบ) มากกว่าปรากฏการณ์ที่ไม่ขึ้นอยู่กับขนาดยา

    สูตรการรักษาที่ได้รับการรักษาทางคลินิก

    ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตควบคุมไม่ได้ในขนาดตั้งแต่ 2.5 มก. - 20 มก. บิโซโพรรอล สามารถทดแทนได้ทุกวันด้วยการใช้บิโซโพรรอล ฟูมาราเทต + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกัน ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตจะได้รับการควบคุมอย่างเต็มที่ด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในขนาด 50 มก. ทุกวัน แต่แสดงให้เห็นว่าโพแทสเซียมในเลือดมีค่าควรแก่การรักษานี้ สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ใกล้เคียงกันโดยไม่มีความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ หากเปลี่ยนมาใช้บิโซโพรลฟูมาเรต + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

    การรักษาเบื้องต้น:

    การรักษาด้วยการเปลี่ยนเม็ดเลือดสามารถเริ่มได้ด้วย Bisoprolol Fumarate+Hydrochlorothiazide ในขนาดต่ำสุด 2.5 มก./6.25 มก. (b/hct) 1 แคปซูล วันละครั้ง หลังจากการไตเตรท (ห่างออกไปประมาณ 14 วัน) คุณสามารถเพิ่มขนาดยาด้วยบิโซโพรรอล ฟูมาเรต + ไฮโดรเจน-คลอโรไทอาไซด์รวมกัน จนถึงขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 20 มก./12.5 มก. (เช่น สองเท่าของขนาด 10 มก./6.25 มก.) รับประทานวันละครั้งตามความเหมาะสม

    การบำบัดทางเลือก:

    การรวมกันนี้สามารถเปลี่ยนเป็นส่วนผสมแต่ละอย่างได้เมื่อจำเป็นเพื่อเพิ่มขนาดยา

    หยุดการรักษา:

    หากคุณต้องการหยุดการรักษาด้วย Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide คุณต้องวางแผนที่จะค่อยๆ บรรลุผลเป็นเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

    ผู้ป่วยที่มีไตหรือตับ:

    โปรดใช้ความระมัดระวังและปรับขนาดยาตามการไตเตรทของผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายหรือไตทำงานผิดปกติ เนื่องจากไม่มีสัญญาณว่าไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจถูกแยกออก และมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่แสดงให้เห็นว่าสามารถแยกไบโซโพรรอลได้ ไม่จำเป็นต้องทดแทนยาในผู้ป่วยฟอกไต

    ผู้ป่วยสูงอายุ:

    การให้ยาที่ปรับได้ตามอายุมักไม่จำเป็น เว้นแต่จะมีความผิดปกติของไตหรือตับ ในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยอย่างน้อย 270 รายได้รับการรักษาด้วย Bisoprolol Fumarate ร่วมกับ hydrochlorothiazide (HCT) ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป HCT เพิ่มความดันเลือดต่ำของ bisoprolol ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีความแตกต่างโดยรวมในด้านประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยที่สังเกตได้ระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อย รายงานประสบการณ์ทางคลินิกได้ระบุความแตกต่างในการตอบสนองต่อยาระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อยกว่า แต่ไม่สามารถละเว้นความไวของผู้สูงอายุบางรายได้

    ผู้ป่วยเด็ก:

    ไม่มีข้อมูลสำหรับบิโซโพรลอล ฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

    ทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? อย่างไรก็ตาม มีรายงานกรณีการใช้ยาเกินขนาดด้วย Bisoprolol Fumarate ในบางกรณี (สูงสุด: 2,000 มก.) มีการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจช้าและ/หรือความดันเลือดต่ำ ในบางกรณีมีการใช้ยาที่เห็นอกเห็นใจ และผู้ป่วยทุกรายก็หายเป็นปกติ สัญญาณที่คาดว่าจะสังเกตได้เมื่อใช้ยาเกินขนาดของเบต้าคืออัตราการเต้นของหัวใจช้าและความดันเลือดต่ำ การนอนหลับก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน และการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงจะทำให้เกิดอาการเพ้อ อาการโคม่า อาการชัก และการหยุดหายใจตามที่ได้รับการรายงาน ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หลอดลมหดเกร็ง และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในคนไข้ที่เป็นโรคในอวัยวะเหล่านี้ ด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide พิษเฉียบพลันนั้นหายากมาก คุณลักษณะที่โดดเด่นที่สุดของการใช้ยาเกินขนาดคือทำให้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เฉียบพลัน อาการและอาการแสดง ได้แก่ หัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดต่ำ ช็อค) ประสาท (อ่อนแรง สับสน เวียนศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ผิดปกติ เหนื่อยล้า สติบกพร่อง) ระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน กระหายน้ำ) ไต (ปัสสาวะ ปัสสาวะหรือประชด [เกิดจากความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง]) คลอไรด์เมา (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) การติดเชื้ออัลคาไลน์ ภาวะยูเรียในเลือดสูง (ก้อนเนื้อ ยูเรียไนเตรตในเลือด) [โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรค ไตวาย]) และภาวะขาดน้ำเนื่องจากยาขับปัสสาวะมากเกินไป ปริมาณ LD50 ในช่องปากของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มากกว่า 10 กรัม/กิโลกรัม สำหรับทั้งหนูและหนู

    หากมีการใช้ยา Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide เกินขนาด การรักษาและผู้ป่วยควรหยุดการติดตามอย่างใกล้ชิด การรักษาตามอาการและการสนับสนุนเนื่องจากไม่มียาแก้พิษพิเศษ ข้อมูลข้อจำกัดบางประการที่บ่งชี้ว่า Bisoprolol Fumarate ไม่สามารถแยกออกได้ ในทำนองเดียวกัน ไม่มีสัญญาณว่าไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจถูกแยกออกจากกัน

    มาตรการข้อเสนอทั่วไป ได้แก่ การอาเจียนและ/หรือการล้างกระเพาะ ถ่านกัมมันต์ การช่วยหายใจ การปรับความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ และการรักษาอาการชัก จากผลทางเภสัชวิทยาที่คาดหวังและที่แนะนำสำหรับเบต้าบล็อคเกอร์และไฮโดรคลอโรเธีย-ไซด์อื่นๆ ควรพิจารณามาตรการต่อไปนี้สำหรับการใช้งานทางคลินิก:

  • อัตราการเต้นของหัวใจช้า: การฉีด Atropine ทางหลอดเลือดดำ หากไม่สามารถตอบสนองได้ อาจใช้ยาด้วยความระมัดระวังร่วมกับ isoproterenol หรือยาอื่นที่เพิ่มอัตราการก้าว (chronotropic) ในเชิงบวก ในบางกรณี เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวจะวางเพื่อกระตุ้นจังหวะการเต้นของหัวใจให้เพิ่มขึ้น การฉีดยาทางหลอดเลือดดำเพื่อปรับสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ (โพแทสเซียม โซเดียม) อาจจำเป็นต้องฉีดกลูคากอนทางหลอดเลือดดำหรือสารอัลฟาอะดรีเนอร์จิก วงจรเพิ่มแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ) เคมี. อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินการตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

    • ผลข้างเคียง

    การรวมบิโซโพรลอล ฟูมาเรต (B) และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT)

    การใช้ยาบิโซโพรลอลฟูมาเรต/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) 6.25 มก. รวมกัน 6.25 มก. สามารถทนได้ดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงทั้งหมด (AES) เกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยและเกิดขึ้นชั่วคราว จากผู้ป่วยมากกว่า 65,000 รายทั่วโลกที่ได้รับการรักษาด้วย Bisoprolol Fumarate ไม่ค่อยมีอาการหลอดลมหดเกร็ง อัตราการควบแน่นเนื่องจาก AES ใกล้เคียงกับขนาดยาผสมของ Bisoprolol Fumarate/HCT 6.25 มก. และผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

    ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วย 252 รายที่ได้รับบิโซโพรลอล ฟูมาเรต (2.5 มก. 5 มก. 10 มก. หรือ 40 มก.) ร่วมกับ HCT 6.25 มก. และผู้ป่วย 144 รายใช้ยาหลอกในการทดสอบควบคุมสองครั้ง ในการวิจัยที่ 1 ใช้ขนาดยาผสมของ Bisoprolol Fumarate 5 มก./HCT 6.25 มก. เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ในการศึกษาที่ 2 ใช้ยาบิโซโพรลอล ฟูมาเรต 2.5 มก., 1 มก. หรือ 40 มก./HCT 6.25 มก. เป็นเวลา 12 สัปดาห์

    ผลข้างเคียงทั้งหมดเกิดขึ้น เกี่ยวข้องกับยาหรือไม่ก็ตาม และผลข้างเคียงเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยขนาดยาบิโซโพรรอล ฟูมาเรต 2.5 มก. - 10 มก./HCT 6.25 มก. เทียบกับเวลาการรักษา 4 สัปดาห์ที่มีความถี่

  • หัวใจและหลอดเลือด: อัตราการเต้นของหัวใจช้า, เต้นผิดปกติ, ขาดเลือดส่วนปลาย, เจ็บหน้าอก ศีรษะ

    บิโซโพรรอล ฟูมาเรต

    Bisoprolol สามารถทนต่อยาได้ดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ต้องหยุดการรักษาเนื่องจากผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์คือ 3.3% สำหรับผู้ป่วยที่ใช้บิโซโพรรอล และ 6.8% สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

    ในการทดลองทางคลินิกทั่วโลกหรือประสบการณ์หลังจากนำยาออกสู่ตลาด มีรายงานผลข้างเคียงอื่นๆ (AES) ชุดหนึ่ง นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่ระบุไว้ข้างต้น ในขณะที่ในหลายกรณี ไม่ว่าจะเป็นความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง Bisoprolol และ AES แต่ยังคงระบุไว้เพื่อเตือนแพทย์เกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้

  • ระบบประสาทส่วนกลาง: ไม่มั่นคง, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, เป็นลม, ความรู้สึกชา, ภาวะ hypoesthesia, ความรู้สึกเกินปกติ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, นอนไม่หลับ, อาการง่วงนอน, ซึมเศร้า, วิตกกังวล/กระสับกระส่าย/กระสับกระส่าย ทำให้เกิดความดันโลหิต เจ็บหน้าอก หัวใจล้มเหลว หายใจลำบากขณะออกแรง บ้าน, สิว, กลาก (กลาก), โรคสะเก็ดเงิน, ระคายเคืองผิวหนัง, คัน, ตกเลือด, หน้าแดง, เหงื่อออก, ผมร่วง, ผิวหนังอักเสบ, ผิวหนังอักเสบ (หายากมาก), vasculitis ผิวหนัง โรคเกาต์ หน้าอก ความเหนื่อยล้า อาการบวมน้ำ น้ำหนักเพิ่ม อาการเจ็บหน้าอก

    • ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

    ผลกระทบจากประสบการณ์ นอกเหนือจากผลกระทบที่ระบุไว้ข้างต้น ได้รับการรายงานต่อไฮโดรคลอโรไทอาไซด์แล้ว (โดยปกติในขนาด 25 มก. หรือสูงกว่า)

  • ทั่วไป: อ่อนแอ น้ำลาย (sialadenitis) ปากแห้ง ดอกพีโอโฮเซียสีทอง สีเขียว)

    เมื่อ ADR เกิดขึ้นพร้อมกับอาการข้างต้น สามารถถือเป็นกรณีของอาการจากการใช้ยาเกินขนาดได้ (ดูรายการ: การให้ยาเกินขนาด)

    แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ยา

    • คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    ยา Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 Savi ในกรณีต่อไปนี้:

  • บิโซโพรลอล: ห้ามใช้บิโซโพรลอลในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการรักษาโดยการรักษาขั้นพื้นฐาน ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงหรือทางหลอดเลือดดำ ภาวะหัวใจห้องบนอุดตัน - โพรงที่สองหรือสามช่อง และหัวใจเต้นช้าไซนัส (น้อยกว่า 60 ครั้ง/นาทีก่อนการรักษา) ต่อมน้ำเหลือง โรคหอบหืดรุนแรง หรือโรคปอด - คึกคักเรื้อรัง กลุ่มอาการ Reynaud รุนแรง ภูมิไวเกินต่อบิโซโพรรอล เนื้องอกในไขกระดูกต่อมหมวกไต (เนื้องอกเซลล์โครเมียม) ก่อนที่จะรับการรักษา

    โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้

    บิโซโพรรอล

    หัวใจล้มเหลว

    การกระตุ้นพาราสมาเป็นองค์ประกอบสำคัญที่สนับสนุนการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตในช่วงเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว และสารเบต้าบล็อคเกอร์สามารถนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจได้อีก และส่งเสริมภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อาจต้องใช้ยานี้เพื่อชดเชย ในกรณีนี้ต้องใช้ยาอย่างระมัดระวัง ยาจะถูกเพิ่มเฉพาะเมื่อได้รับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยาพื้นฐาน (ยาขับปัสสาวะ ดิจิทัลลิส เอนไซม์ยับยั้ง) ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญ

    มนุษยชาติไม่มีประวัติภาวะหัวใจล้มเหลว

    ในผู้ป่วยบางรายที่มีเบต้าบล็อคเกอร์สามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจ (หยิก) ต่อไปและส่งเสริมภาวะหัวใจล้มเหลว จากสัญญาณหรืออาการแรกของภาวะหัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องพิจารณาหยุดยาบิโซโพรรอล ฟูมาเรต และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ในบางกรณี การรักษาด้วยบิโซโพรลอล ฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถดำเนินต่อไปได้ในขณะที่รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยยาอื่นๆ

    หยุดการรักษาทันที

    มีการสังเกตอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน และในบางกรณี กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งตรวจพบหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาเบต้าบล็อคเกอร์อย่างกะทันหัน ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จึงต้องได้รับการเตือนว่าจะไม่ถูกขัดจังหวะหรือหยุดโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ แม้ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจก็สามารถแนะนำให้รักษาด้วย Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง หากมีอาการเกิดขึ้น จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วย beta blockers อีกครั้ง อย่างน้อยก็ชั่วคราว หากมีอาการหยุดยาเกิดขึ้น ควรใช้ยาอย่างน้อยเป็นระยะเวลาหนึ่ง

    โรคหลอดเลือดส่วนปลาย

    สารเบต้าบล็อคเกอร์สามารถส่งเสริมหรือทำให้อาการของหลอดเลือดแดงล้มเหลวรุนแรงขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย ควรใช้ความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

    หลอดลมหดเกร็ง

    โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมหดเกร็งไม่ควรใช้ยา beta blockers เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการเลือก Beta1 ของ Bisoprolol Fumarate จึงสามารถใช้ Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide ในผู้ป่วยที่มีอาการหดเกร็งของหลอดลมที่ไม่ตอบสนองต่อยาหรือผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้ เนื่องจากการเลือก beta1 แบบสัมบูรณ์ (การเลือกแบบเลือกลดลงเมื่อเพิ่มขนาดยา) บิโซโพรรอล ฟูมาเรต และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จึงต้องใช้ขนาดยาต่ำสุด ผลการเป็นเจ้าของ Beta2 (ยาขยายหลอดลม) ก็มีประสิทธิผลเช่นกัน

    การดมยาสลบและการผ่าตัด

    หากยังคงรักษา Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide ต่อไปในช่วงก่อนการผ่าตัด จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากยาชาทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง เช่น การใช้อีเธอร์ ไซโคลโพรเพน และไตรคลอโรเอทิลีน

    โรคเบาหวานและเลือดในเลือด

    เบต้าบล็อคเกอร์สามารถปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยเฉพาะหัวใจเต้นเร็ว ตัวบล็อคเบต้าที่ไม่เสถียรอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากอินซูลินและชะลอการฟื้นตัวของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด เนื่องจากลักษณะการคัดเลือกของ Beta1 จึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นกับ Bisoprolol Fumarate อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานอินซูลินหรือยาระดับน้ำตาลในเลือดสำหรับความเป็นไปได้เหล่านี้ และต้องใช้อย่างระมัดระวัง นอกจากนี้ โรคเบาหวานที่อาจเกิดขึ้นอาจกลายเป็นอาการแสดงและเป็นโรคเบาหวานได้ เนื่องจาก Thiazide อาจจำเป็นต้องปรับขนาดอินซูลิน เนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในปริมาณต่ำ จึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นกับการใช้ยาบิโซโพรรอล ฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกัน

    พิษต่อต่อมไทรอยด์

    ตัวบล็อกเบต้าอะดรีเนอร์จิกสามารถครอบคลุมอาการทางคลินิกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) เช่น หัวใจเต้นเร็ว การหยุดเบต้าบล็อคเกอร์กะทันหันอาจทำให้อาการของต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแย่ลงหรืออาจส่งเสริมให้เกิดพายุ โรคไต

    จำเป็นต้องปรับขนาดยา Bisoprolol อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยไตวายหรือตับวาย การสะสมของไทอาไซด์สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต ในผู้ป่วยเหล่านี้ Thiazide อาจทำให้เกิดไนโตรเจนในเลือดได้ รูปปั้นมีค่าการกวาดล้างครีเอตินีนต่ำกว่า 40 มล./นาที ครึ่งชีวิตของบิโซโพรรอล ฟูมาเรตพลาสมาเพิ่มขึ้นสามเท่าเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพดี หากไตวายดำเนินไป จำเป็นต้องหยุดยาบิโซโพรรอล ฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

    โรคตับ

    ควรใช้ Bisoprolol Fumarate และ Hydrochlorothiazide อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือโรคตับที่ลุกลาม Thiazide สามารถเปลี่ยนสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งอาจทำให้ตับโคม่าได้ นอกจากนี้ การกำจัด Bisoprolol Fumarate ในผู้ป่วยโรคตับแข็งจะช้ากว่าผู้ที่มีสุขภาพดีอย่างมาก

    ไฮโดรโคโรไทอาไซด์

    สายตาสั้นเฉียบพลันและมุมปิดของมุมกด (ต้อหิน): ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ซึ่งเป็นซัลโฟนาไมด์ที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะของตัวเอง นำไปสู่สายตาสั้นเฉียบพลันและมุมปิดของมุมเฉียบพลัน อาการต่างๆ ได้แก่ ความเจ็บปวดฉับพลันหรือการมองเห็นลดลง และมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์เมื่อเริ่มรับประทานยา มุมยั่วยวนของมุมหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การมองเห็นถาวร ทำงาน

    การรักษาหลักคือการหยุดไฮโดรคลอโรไทอาไซด์โดยเร็วที่สุด อาจจำเป็นต้องพิจารณาข้อเสนอแนะสำหรับการรักษาหรือการผ่าตัดหากความดันในลูกตายังไม่สามารถควบคุมได้ ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนามุมของโรคต้อหินอาจรวมถึงประวัติการแพ้ซัลโฟนาไมด์หรือเพนิซิลลิน

    ข้อควรระวัง

    สภาวะของความสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

    แม้จะมีความน่าจะเป็นที่จำกัดในการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดด้วย Bisopro Lol Fumarate และ Hydrochlorothiazide (HCT) เนื่องจากปริมาณ HCT ที่ต่ำมากควรตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมเป็นระยะ ๆ และผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบสัญญาณของความผิดปกติของของเหลวหรืออิเล็กโทรไลต์ นั่นคือ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ), ความดันเลือดต่ำ) (ภาวะโพแทสเซียมสูง) Thiazides แสดงให้เห็นว่ามีการหลั่งแมกนีเซียมเพิ่มขึ้นทางปัสสาวะ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะเลือดต่ำ (hypotengnes-emia) อย่างไรก็ตาม การขาดคลอไรด์ไอออนิกมักไม่รุนแรงและไม่ต้องการการรักษาโดยเฉพาะ ยกเว้นกรณีที่ผิดปกติ (เช่น โรคตับหรือโรคไต) อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนคลอไรด์ในการรักษาการติดเชื้ออัลคาไลน์ทางเมตาบอลิซึม

    สัญญาณเตือนหรืออาการของของเหลวไม่สมดุลและอิเล็กโทรไลต์ ได้แก่ ปากแห้ง กระหายน้ำ อ่อนแรง ไม่แยแส ง่วงนอน กระสับกระส่าย ปวดกล้ามเนื้อหรือเป็นตะคริว เหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ ความดันเลือดต่ำ ท่อไต หัวใจเต้นเร็ว และความผิดปกติในการย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้และอาเจียน

    ภาวะความดันโลหิตต่ำสามารถเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการขับปัสสาวะอย่างรวดเร็วในระหว่างที่เป็นโรคตับแข็งอย่างรุนแรง ในระหว่างการใช้ยาร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือฮอร์โมนการแพร่ระบาด (ACTH) หรือหลังการรักษาเป็นเวลานาน การแทรกแซงด้วยอิเล็กโทรไลต์ในช่องปากอย่างเพียงพอจะทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเช่นกัน ภาวะความดันโลหิตต่ำและแมกนีเซียมในเลือดลดลงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือเพิ่มความไวหรือเพิ่มการตอบสนองของหัวใจด้วยพิษของดิจิตัล ภาวะความดันโลหิตต่ำสามารถหลีกเลี่ยงหรือรักษาได้ด้วยโพแทสเซียมหรือเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง

    การลดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยอาการบวมน้ำในสภาพอากาศร้อน การรักษาที่เหมาะสมคือการจำกัดการใช้น้ำแทนที่จะดื่มน้ำเกลือ ยกเว้นกรณีที่พบไม่บ่อยของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งคุกคามชีวิต ในความเป็นจริงของการลดปริมาณเกลือ ทางเลือกที่เหมาะสมคือการทดแทนการบำบัด

    ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

    น้ำตาลในเลือดสูงหรือโรคเกาต์เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ยาขับปัสสาวะฟูมาเรต thiazide bisoprolol ที่ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ HCT มีความเกี่ยวข้องกับกรดยูริกมากเกินไป แต่ในการทดลองทางคลินิกในสหรัฐอเมริกา อัตราการสึกหรอจะต้องเพิ่มกรดที่เกี่ยวข้องกับกรดที่เกี่ยวข้องกับกรดในไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในระดับสูง ด้วย b/HCT 6.25 มก. (10%) เนื่องจาก HCT ในปริมาณที่ต่ำมาก ภาวะกรดยูริกในเลือดสูงจึงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดด้วยการใช้บิโซโพรรอล ฟูมาเรต + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกัน

    น้ำตาลในเลือดสูง

    น้ำตาลในเลือดสูงสามารถเกิดขึ้นได้กับยาขับปัสสาวะ thiazide ดังนั้น อาจเป็นโรคเบาหวานได้เมื่อรักษาด้วย Thiazide

    เอฟเฟกต์อื่นๆ

    ผลข้างเคียงของยาอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจออก

    โรคเกราะ

    ไทอาไซด์ลดการหลั่งแคลเซียมและเปลี่ยนแปลงพยาธิสภาพของต่อมพาราไธรอยด์ แคลเซียมในเลือดสูง และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่ใช้ยาไทอาไซด์เป็นเวลานาน Thiazide อาจทำให้เกิดการเจริญเติบโตของภาวะ Hypertopic อย่างต่อเนื่องและไม่รุนแรงในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม การบ่งชี้ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอาจเป็นหลักฐานของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ซ่อนเร้น ควรหยุด Thiazide ก่อนทำการทดสอบการทำงานที่อยู่ติดกัน การเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลและไขมันที่เป็นกลางอาจเกี่ยวข้องกับยาขับปัสสาวะ thiazide

    ไตวาย

    หากภาวะไตวายดำเนินไปอย่างชัดเจน จำเป็นต้องพิจารณาลดขนาดยาหรือไม่รักษาด้วยยาขับปัสสาวะต่อไป ไทอาไซด์แสดงให้เห็นว่าเพิ่มการหลั่งแมกนีเซียมในปัสสาวะ ซึ่งอาจส่งผลให้แมกนีเซียมลดลง (ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ)

    ควรใช้ไทอาไซด์ด้วยความระมัดระวังในโรคไตขั้นรุนแรง ในผู้ป่วยโรคไต Thiazide อาจทำให้เกิดยูเรีย-ดาวตกได้ การสะสมของยาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

    ผลกระทบของยาต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

    ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าการรักษาไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาที่เป็นประโยชน์บางอย่าง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และง่วงซึม ยังคงเกิดขึ้นไม่บ่อยนักแต่ยังคงเกิดขึ้น ดังนั้นอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรได้

    การใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

    กรณีของการตั้งครรภ์

    Thiazide ผ่านรกและปรากฏในเลือดจากสายสะดือ การใช้ไทอาไซด์ในหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องคาดการณ์ถึงประโยชน์ที่ได้รับเมื่อเปรียบเทียบกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ อันตรายเหล่านี้ ได้แก่ อาการตัวเหลืองในทารกในครรภ์หรือทารก ตับอ่อนอักเสบ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และอาจมีอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่

    กรณีให้นมบุตร

    Bisoprolol Fumarate ที่ใช้โมโนโครมหรือรวมกับ HCT ยังไม่ได้รับการศึกษาในมารดาที่ให้นมบุตร Thiazide ถูกขับออกทางน้ำนมแม่ พบบิโซโพรลอล ฟูมาเรตจำนวนเล็กน้อย (ขนาดยา ปฏิกิริยาระหว่างยา

    บิโซโพรรอล ฟูมาเรต (B) และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT)

    Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide สามารถเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้เมื่อใช้พร้อมกัน ไม่ควรใช้ Bisoprolol Fumarate และ hydrochlorothiazide ร่วมกับ beta blockers อื่น ๆ ผู้ป่วยที่ได้รับยาลดลง/บริโภค catecholamine เช่น reserpine หรือ guanethidine ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด เนื่องจากผลของการปิดกั้น beta-adrener-gic เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้กิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจลดลงมากเกินไป ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโคลนิดีนพร้อมกัน หากจำเป็นต้องหยุดการรักษา ควรหยุดยาบิโซโพรลอล ฟูมาเรต และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 2-3 วันก่อนหยุดการรักษาด้วยโคลนิดีน

    Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide ควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือสารยับยั้งการนำหัวใจห้องบนหรือภาวะซึมเศร้า เช่น ยาไดโซไพราไมด์ที่ออกฤทธิ์ต้านแคลเซียมที่ระบุ (โดยเฉพาะฟีนิลอัลคิลามีน (เวราปามิล) และเบนโซไทอาซีพีน (DiltIAZEM))

    ทั้งดิจิทาลิสไกลโคไซด์และเบต้าบล็อคเกอร์ชะลอการส่งผ่านหัวใจห้องบนและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง การใช้งานพร้อมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออัตราการเต้นของหัวใจช้า

    บิโซโพรรอล

    การใช้ควบคู่กับ rifampin ช่วยเพิ่มการกวาดล้างของ bisoprolol fumarate ซึ่งจะทำให้ครึ่งชีวิตของการกำจัดสั้นลง อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนความเสี่ยงเริ่มต้น เอกสารการวิจัยเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ไม่ได้แสดงปฏิกิริยาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับสารอื่นที่เกิดขึ้นพร้อมกัน รวมถึงยาขับปัสสาวะไทอาไซด์และซิเมทิดีน Bisoprolol Fumarate ไม่ส่งผลต่อเวลาของ Pro-Thrombin ในผู้ป่วยที่มีขนาดยาวาร์ฟารินคงที่

    ความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

    ในขณะที่ใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์ ผู้ป่วยที่มีประวัติภูมิแพ้อย่างรุนแรงซึ่งมีสารก่อภูมิแพ้ต่างกันจะเกิดปฏิกิริยารุนแรงขึ้นต่อการใช้ยาซ้ำๆ หรือโดยอุบัติเหตุ หรือเนื่องจากการรักษา ผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่ตอบสนองต่อปริมาณอะดรีนาลีนที่มักใช้รักษาอาการแพ้

    ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

    เมื่อพร้อมกันกับยาต่อไปนี้ อาจมีปฏิกิริยากับยาขับปัสสาวะ thiazide รวมถึงแอลกอฮอล์ ยาระงับประสาท หรือยานอนหลับ: อาจมีศักยภาพในแนวตั้งเพิ่มขึ้น

  • การรักษาโรคเบาหวาน (ทางปากและอินซูลิน): จำเป็นต้องปรับขนาดยารักษาโรคเบาหวานเนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูง ANION ที่กล่าวมาข้างต้น ปริมาณเดียวของ cholestyramine และ colestipol พลาสติกที่เกี่ยวข้องกับ hydrochlorothiazide และลดการดูดซึมในระบบทางเดินอาหารเป็น 85% และ 43% ตามลำดับ ไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้พวกเขาใช้พวกเขา ยาขับปัสสาวะช่วยลดการกวาดล้างไตของลิเธียมและทำให้เกิดลิเธียมที่มีความเสี่ยงสูงและเป็นพิษ โปรดดูคู่มือผู้ใช้การเตรียมลิเธียมก่อนใช้บิโซโพรลอลฟูมาเรตและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ดังนั้นเมื่อใช้ Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของยาขับปัสสาวะที่ต้องการ ปฏิกิริยาที่ไวต่อแสงและอาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือกระตุ้นโรคลูปัสทั้งร่างกายที่ได้รับรายงานในผู้ป่วยที่ใช้ Thiazide ความดันเลือดต่ำของ Thiazide อาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยหลังการกำจัดเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เนื่องจากยาที่ผสมกันมีไทอาไซด์ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) จึงควรหยุดยาก่อนทำการทดสอบการทำงานของพาราไธรอยด์

    • การเก็บรักษา

    ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

    หากต้องการให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคู่มือผู้ใช้อย่างละเอียดก่อนใช้งาน

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม