Bisoprolol Plus HCT 5/6.25 Thuốc Savi điều trị tăng huyết áp mức độ nhẹ đến trung bình (3 vỉ x 10 viên)

Bisoprolol Fumarate (B) và Hydrochlorothiazide (HCT) đã được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để điều trị tăng huyết áp. Tác dụng hạ huyết áp của các hoạt chất này là Hiệp lực, HCT 6,25mg làm tăng đáng kể tác dụng hạ huyết áp của Bisoprolol Fumarate. Tỷ lệ hạ huyết áp của bisoprolol fumarate và HCT 6,25 mg (b/giờ) thấp hơn đáng kể so với HCT 25 mg. Trong các thử nghiệm lâm sàng của Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide, sự thay đổi trung bình của hàm lượng kali huyết thanh ở bệnh nhân được điều trị bằng sự kết hợp bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide 2,5 mg/6,25 mg - 5 mg/6,25 mg - 10 mg/6,25 mg hoặc giả dược là nhỏ hơn ± 0,1 MEQ/L. Sự thay đổi trung bình hàm lượng kali huyết thanh ở bệnh nhân điều trị bằng bất kỳ liều Bisoprolol nào kết hợp với HCT 25mg thay đổi từ -0,1 đến -0,3 Meq/l.

Bisoprolol Fumarate là thuốc bom tấn chọn lọc trên cơ tim, không có độ ổn định màng đáng kể hoặc không có tác dụng lên thần kinh giao cảm nội tại trong phạm vi điều trị. Ở liều cao (20mg), Bisoprolol Fumarate còn ức chế thụ thể beta2 nằm trong hệ cơ và mạch máu. Để giữ được sự lựa chọn tương đối, điều quan trọng là sử dụng liều lượng thấp nhất một cách hiệu quả.

Hydrochlorothiazide là thuốc lợi tiểu benzothiadiazine. Thiazide ảnh hưởng đến cơ chế tái hấp thu chất điện giải ở ống thận và làm tăng bài tiết natri và clorua với mức độ nhẹ nhàng tương tự. Natri-natri (natri) sẽ mất đi kali thứ cấp.

bisoprolol

Bisoprolol là bom tấn chọn lọc Beta1 (β1) nhưng không có tính ổn định màng và không có tác dụng như thần kinh giao cảm nội tại khi sử dụng trong phạm vi điều trị. Với liều thấp, Bisoprolo chọn lọc ức chế sự kích thích adrenaline của thuốc chẹn thụ thể ad1 β1 của tim, nhưng ít có tác dụng lên thụ thể beta2 (β2) Adrenalin của cơ phế quản và thành mạch. Với liều cao (ví dụ 20mg trở lên), tính chất chọn lọc của bisoprolol trên thụ thể β1 thường giảm và thuốc sẽ cạnh tranh ức chế cả hai thụ thể β1 và β2.

Bisoprolol được dùng để điều trị tăng huyết áp. Hiệu quả của Bisoprolol tương đương với các thuốc chẹn beta khác. Cơ chế hạ huyết áp của Bisoprolol có thể bao gồm các yếu tố như giảm lưu lượng tim, thuốc ức chế thận giải phóng renin và giảm tác động của dây thần kinh giao cảm từ trung tâm vận mạch ở não. Nhưng tác dụng nổi bật nhất của Bisoprolol là làm giảm tần số tim, cả khi nghỉ ngơi và khi gắng sức. Bisoprolol làm giảm dòng chảy của tim khi nghỉ ngơi và khi gắng sức, kèm theo một số thay đổi về thể tích máu tống ra ở mỗi tim và chỉ làm tăng áp lực nhĩ phải hoặc áp lực mao mạch phổi khi nghỉ ngơi và gắng sức. Trừ khi có chống chỉ định hoặc bệnh nhân không dung nạp, thuốc chẹn beta đã được sử dụng kết hợp với thuốc ức chế enzym, thuốc lợi tiểu và glycosid tim để điều trị suy tim do loạn sản thất trái, làm giảm tình trạng suy tim tiến triển. Tác dụng tốt của thuốc chẹn beta trong điều trị suy tim sung huyết chủ yếu là do ức chế tác dụng của hệ thần kinh giao cảm. Thuốc chẹn beta dài hạn, cũng như thuốc ức chế chuyển hóa, có thể làm giảm các triệu chứng suy tim và cải thiện tình trạng lâm sàng của những người bị suy tim mạn tính. Những tác dụng tốt này đã được thể hiện ở những người đang dùng thuốc ức chế chuyển hóa, cho thấy sự ức chế phối hợp của hệ Renin-Anotensin và hệ thần kinh giao cảm là những tác dụng cộng thêm.

Trong thử nghiệm lâm sàng đối chứng, Bisoprolol Fumarate được sử dụng liều duy nhất mỗi ngày chứng tỏ là hoạt chất hiệu quả khi dùng đơn độc hoặc đồng thời với thuốc lợi tiểu thiazide.

Cơ chế hạ huyết áp của Bisoprolol Fumarate chưa được xác định đầy đủ. Các yếu tố có thể tham gia bao gồm:

Nghiên cứu điện học trên người cho thấy Bisoprolol Fumarate làm giảm đáng kể nhịp tim, tăng thời gian hồi phục của nút xoang, kéo dài thời gian nghỉ ngơi của nút AV AI (Atriovovicular) và kích thích tâm nhĩ, kéo dài thời gian dẫn truyền tâm nhĩ.

hydrochlorothiazide

Thuốc lợi tiểu hydrochlorothiazide và thiazide làm tăng bài tiết natri clorua và nước kèm theo cơ chế ức chế tái hấp thu các ion natri và clorua ở xa. Sự bài tiết các chất điện giải khác cũng tăng lên, đặc biệt là kali và magie, còn canxi thì giảm.

Hydrochorothiazide còn làm giảm hoạt động của enzyme carbon dioxide nên làm tăng bài tiết bicarbonate nhưng tác dụng này thường nhỏ so với tác dụng bài tiết Cl- và không làm thay đổi đáng kể pH nước tiểu. Thiazide có tác dụng lợi tiểu vừa phải, vì khoảng 90% ion natri đã được tái hấp thu trước khi đi xa là vị trí chính của thuốc.

hydrochlorothiazide có tác dụng hạ huyết áp, nguyên nhân có thể là do giảm thể tích huyết tương và dịch ngoại bào liên quan đến natri nước tiểu. Sau đó, trong quá trình sử dụng thuốc, tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào sự giảm sức cản ngoại biên, thông qua sự thích ứng dần dần của mạch máu từ việc giảm nồng độ Na+. Vì vậy, tác dụng hạ huyết áp của hydrochlorothiazide thể hiện chậm sau 1-2 tuần, trong khi tác dụng lợi tiểu xảy ra nhanh và có thể thấy ngay sau vài giờ.

hydrochlorothiazid làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp khác. Natri-natri (natri) sẽ gây mất kali thứ cấp.

Dược động học

bisoprolol fumarate (B) kết hợp Hydrochlorothiazide (HCT)

Ở người tình nguyện khỏe mạnh, cả Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide đều được hấp thu tốt sau khi uống. Không có nhà cung cấp cho từng chất khi uống chung trong một viên thuốc.

Sự hấp thu của Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide không bị ảnh hưởng dù dùng cùng với thức ăn. Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương của Bisoprolol Fumarate là khoảng 9 nanogam/ml, 19 nanogam/ml và 36ng/ml xảy ra khoảng 3 giờ sau khi dùng các liều kết hợp tương ứng là 2,5mg/6,25mg, 5mg/6,25mg và 10mg/6,25mg. Nồng độ đỉnh trung bình trong huyết tương của hydrochlorothiazide đạt 30 nanogam/ml xảy ra khoảng 2,5 giờ sau khi dùng thuốc kết hợp. Việc tăng liều làm tăng tỷ lệ nồng độ trong huyết tương của Bisoprolol Fumarate đã được quan sát thấy ở liều 2,5 mg và 5 mg, cũng như giữa liều 5 mg và 10 mg. Thời gian bán thải T1/2 của Bisoprolol Fumarate trong vòng 7 giờ đến 15 giờ và hydro-chlorothiazide từ 4 đến 10 giờ. Tỷ lệ liều lượng trong nước tiểu là khoảng 55% đối với bisoprolol fumarate và khoảng 60% đối với hydrochlorothiazide.

bisoprolol fumarate

Bisoprolol Fumarate được hấp thu gần như hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Và chỉ qua quá trình trao đổi chất ban đầu là rất ít, nên qua đường uống là khoảng 90%. Sau khi uống, nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được từ 2 đến 4 giờ. Khoảng 30% thuốc gắn vào protein huyết tương. Thức ăn không ảnh hưởng đến sự hấp thu của thuốc. Thời gian bán thải thải trừ trong huyết tương từ 10 đến 12 giờ. Bisoprolol hòa tan vừa phải trong lipid. Thuốc chuyển hóa ở gan và thải trừ qua nước tiểu, khoảng 50% ở dạng hằng định và 50% ở dạng chất chuyển hóa.

Ở người cao tuổi, thời gian bán hủy trong huyết tương dài hơn một chút so với người trẻ tuổi, mặc dù nồng độ trung bình trong huyết tương ở trạng thái ổn định tăng lên nhưng không có sự khác biệt về mức độ tích lũy Bisoprolol ở người trẻ và người già. Ở người có hệ số thanh thải creatinin dưới 40 ml/phút, thời gian bán thải huyết tương tăng cao gấp khoảng 3 lần so với người bình thường. Ở người xơ gan, tốc độ đào thải Bisoprolol nhiều và chậm hơn người bình thường (8,3 - 21,7 giờ).

Sinh khả dụng tuyệt đối sau khi uống liều 10 mg Bisoprolol Fumarate là khoảng 80%. Sự chuyển hóa đầu tiên của Bisoprolol Fumarate là khoảng 20%. Dữ liệu dược động học của Bisoprolol Fumarate đã được kiểm tra sau một liều duy nhất và ở trạng thái ổn định. Liên kết với protein huyết thanh khoảng 30%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được trong vòng 2-4 giờ sau khi dùng thuốc với liều từ 2,5mg đến 20mg và giá trị đỉnh trung bình từ 9nanogam/ml ở liều 2,5mg đến 70nogam/ml ở liều 20 mg. Khi dùng Bisoprolol Fumarate với liều chuẩn một lần mỗi ngày, kết quả là nồng độ đỉnh trong huyết tương thay đổi ít hơn hai lần. Nồng độ tỷ lệ thuận với liều uống trong khoảng từ 2,5mg đến 20mg.

Một nửa thời gian tồn tại của huyết tương khoảng 9 - 12 giờ và lâu hơn một chút ở bệnh nhân cao tuổi, một phần do chức năng thận suy giảm. Trạng thái ổn định đạt được trong vòng 5 ngày với liều mỗi ngày một lần. Ở cả nhóm trẻ và người già, mức độ tích tụ huyết tương thấp, hệ số tích lũy từ 1,1 đến 1,3 và là điều được mong đợi từ nửa đời người và là tiêu chuẩn cho việc sử dụng thuốc hàng ngày. Bisoprolol Fumarate được bài tiết đều qua thận và không qua thận, với khoảng 50% liều dùng xuất hiện trong nước tiểu dưới dạng hằng định và 50% ở dạng chất chuyển hóa không có hoạt tính. Ở người, các chất chuyển hóa được biết là không ổn định hoặc không có tác dụng dược lý. Có ít hơn 2% liều dùng được bài tiết qua phân. Các đặc tính động học của hai chất đồng hóa là tương tự nhau. Bisoprolol không được chuyển hóa bởi cytochrome P450 II D6 (Debrisoquin hydroxylase).

Với đối tượng có độ thanh thải creatinin dưới 40ml/phút, thời gian bán hủy trong huyết tương tăng cao hơn người khỏe mạnh khoảng 3 lần. Ở bệnh nhân xơ gan, tốc độ thải trừ Bisoprolol thường thay đổi đáng kể và chậm hơn đáng kể so với người khỏe mạnh, kèm theo thời gian bán hủy trong huyết tương khác nhau, từ 8 giờ đến 22 giờ.

Ở người cao tuổi, nồng độ trung bình trong huyết tương ở trạng thái ổn định tăng lên, một phần do độ thanh thải creatinin giảm. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về mức độ tích lũy Bisoprolol giữa nhóm trẻ và người già.

hydrochlorothiazide (HCT)

Hydrochlorothiazide được hấp thu tốt (65% - 75%) sau khi uống. Sự hấp thu hydrochlorothiazide giảm ở bệnh nhân suy tim sung huyết.

Nồng độ tối đa của màng phủ đạt được trong vòng 1-5 giờ sau khi dùng thuốc và nằm trong khoảng 70 nanogam - 490 nanogam/ml sau khi uống liều từ 12,5 mg đến 100 mg. Nồng độ trong huyết tương có liên quan tuyến tính với liều dùng. Nồng độ hydrochlorothiazide trong máu toàn phần cao hơn huyết tương từ 1,6 - 1,8 lần. Liên kết với protein huyết thanh đã được báo cáo khoảng 40% đến 68%. Nửa đời thải trừ trong huyết tương được báo cáo là khoảng 6-15 giờ. Hydrochlorothiazide được thải trừ chủ yếu qua thận.

Sau khi uống liều 12,5 mg đến 100 mg, khoảng 55% - 77% liều dùng xuất hiện trong nước tiểu và hơn 95% liều hấp thu được thải trừ qua nước tiểu không đổi. Nồng độ HCT trong huyết tương tăng lên và thời gian bán hủy bị loại bỏ đối với bệnh nhân mắc bệnh thận.

bisoprolol fumarate

Bisoprolol được dung nạp tốt ở hầu hết bệnh nhân. Hầu hết các tác dụng không mong muốn đều nhẹ và tạm thời. Tỷ lệ bệnh nhân phải ngừng điều trị do tác dụng không mong muốn là 3,3% đối với bệnh nhân dùng bisoprolol và 6,8% đối với bệnh nhân dùng giả dược.

Trong các thử nghiệm lâm sàng trên toàn thế giới hoặc kinh nghiệm sau khi đưa thuốc ra thị trường, một loạt các tác dụng phụ khác (AES), ngoài các tác dụng phụ nêu trên, đã được báo cáo. Trong khi trong nhiều trường hợp, dù đó là mối quan hệ nhân quả giữa Bisoprolol và AES nhưng vẫn được liệt kê để cảnh báo bác sĩ về mối quan hệ có thể xảy ra.

Khi ADR xảy ra kèm theo các biểu hiện trên có thể xử lý như trường hợp có triệu chứng quá liều (xem mục: quá liều).

Thông báo cho thầy thuốc những tác dụng không mong muốn khi sử dụng thuốc.

Thận trọng khi sử dụng

bisoprolol

suy tim

Kích thích parasma là một thành phần thiết yếu hỗ trợ chức năng tuần hoàn khi bắt đầu suy tim sung huyết và thuốc chẹn beta có thể dẫn đến suy giảm hơn nữa khả năng co bóp của cơ tim và thúc đẩy suy tim nặng hơn. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân bị suy tim sung huyết, có thể cần dùng thuốc này để bù đắp. Trong trường hợp này, thuốc phải được sử dụng cẩn thận. Thuốc chỉ được bổ sung khi đã điều trị suy tim bằng các thuốc cơ bản (lợi tiểu, digitalis, ức chế enzym) dưới sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa.

Nhân loại không có tiền sử suy tim

Ở một số bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta có thể tiếp tục gây ra tình trạng cơ tim (pinch) và thúc đẩy suy tim. Dựa trên các dấu hiệu hoặc triệu chứng đầu tiên của suy tim, cần cân nhắc việc ngừng sử dụng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide. Trong một số trường hợp, việc điều trị bằng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide có thể được tiếp tục trong khi điều trị suy tim bằng các thuốc khác.

Ngừng điều trị đột ngột

Cơn đau thắt ngực trầm trọng và trong một số trường hợp, nhồi máu cơ tim hoặc rối loạn nhịp thất đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành được xác định sau khi ngừng điều trị đột ngột bằng thuốc chẹn beta. Vì vậy, những bệnh nhân này cần được cảnh báo rằng không được gián đoạn hoặc dừng thuốc nếu không có lời khuyên của bác sĩ. Ngay cả ở những bệnh nhân không có bệnh động mạch vành cũng có thể được khuyến cáo điều trị bằng Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide trong hơn một tuần với điều kiện bệnh nhân phải được theo dõi cẩn thận. Nếu các triệu chứng xảy ra, cần thiết lập lại việc điều trị bằng thuốc chẹn beta, ít nhất là tạm thời. Nếu các triệu chứng ngừng thuốc xảy ra, thuốc nên được sử dụng ít nhất trong một khoảng thời gian.

Bệnh mạch máu ngoại biên

Thuốc chẹn beta có thể thúc đẩy hoặc làm nặng thêm các triệu chứng suy động mạch ở bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại biên. Cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân này.

Co thắt phế quản

Nói chung, bệnh nhân bị co thắt phế quản không nên sử dụng thuốc chẹn beta. Vì có liên quan đến việc chọn lọc Beta1 của Bisoprolol Fumarate nên Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide có thể được sử dụng ở những bệnh nhân bị co thắt phế quản không đáp ứng với thuốc hoặc những người không dung nạp được các thuốc hạ huyết áp khác. Do sự lựa chọn beta1 tuyệt đối (sự lựa chọn có chọn lọc giảm khi tăng liều), bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide cần dùng liều thấp nhất. Tác dụng sở hữu của Beta2 (thuốc giãn phế quản) cũng có thể có hiệu quả.

Gây mê và phẫu thuật

Nếu vẫn tiếp tục điều trị Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide trong giai đoạn trước phẫu thuật thì cần phải thực hiện chăm sóc đặc biệt vì thuốc gây mê làm suy giảm chức năng cơ tim, chẳng hạn như sử dụng Ether, Cyclopropane và Trichloroethylene.

Bệnh tiểu đường và bệnh máu huyết

Thuốc chẹn beta có thể che các biểu hiện hạ đường huyết, đặc biệt là nhịp tim nhanh. Thuốc chẹn beta không ổn định có thể làm tăng mức độ hạ đường huyết do insulin gây ra và làm chậm quá trình phục hồi nồng độ glucose huyết thanh. Do tính chất chọn lọc của Beta1, điều này ít có khả năng xảy ra với Bisoprolol Fumarate. Tuy nhiên, bệnh nhân nên được cảnh báo hoặc bệnh nhân bị hạ đường huyết hoặc tiểu đường đang dùng insulin hoặc thuốc điều trị đường huyết vì những khả năng này và phải được sử dụng cẩn thận. Ngoài ra, bệnh tiểu đường tiềm ẩn có thể trở thành biểu hiện và bệnh tiểu đường vì Thiazide có thể yêu cầu điều chỉnh liều insulin của họ. Do liều hydrochlorothiazide thấp nên điều này ít có khả năng xảy ra khi kết hợp bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide.

ngộ độc tuyến giáp

Thuốc chẹn beta-adrenergic có thể che phủ các dấu hiệu lâm sàng của bệnh cường giáp (cường giáp), chẳng hạn như nhịp tim nhanh. Việc dừng đột ngột thuốc chẹn beta có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh cường giáp hoặc có thể thúc đẩy cơn bão. Bệnh thận

Cần điều chỉnh liều Bisoprolol cẩn thận cho bệnh nhân suy thận hoặc suy gan. Sự tích tụ thiazide có thể phát triển ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Ở những bệnh nhân này, Thiazide có thể gây ra nitơ trong máu. Tượng có độ thanh thải creatinin dưới 40ml/phút, thời gian bán hủy của bisoprolol fumarate trong huyết tương tăng gấp ba lần so với người khỏe mạnh. Nếu suy thận tiến triển cần ngừng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide.

Bệnh gan

Nên sử dụng cẩn thận Bisoprolol Fumarate và Hydrochlorothiazide ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan hoặc bệnh gan tiến triển. Thiazide có thể thay đổi sự cân bằng chất lỏng và chất điện giải, có thể gây hôn mê gan. Ngoài ra, việc thải trừ Bisoprolol Fumarate ở bệnh nhân xơ gan chậm hơn đáng kể so với người khỏe mạnh.

hydrochorothiazide

Cận thị cấp tính và góc đóng góc áp (bệnh tăng nhãn áp): Hydrochlorothiazide, một sulfonamid có thể gây ra phản ứng đặc hiệu riêng, dẫn đến cận thị cấp tính và góc đóng góc nhọn. Các triệu chứng bao gồm cơn đau bốc đồng cấp tính hoặc giảm thị giác và thường xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần khi bắt đầu dùng thuốc. Sự phì đại góc của góc nếu không được điều trị có thể dẫn đến thị lực vĩnh viễn. Công việc

Cách điều trị chính là ngừng hydrochlorothiazide càng nhanh càng tốt. Có thể cần cân nhắc các đề xuất điều trị hoặc phẫu thuật nếu áp lực nội nhãn vẫn không được kiểm soát. Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp một góc có thể bao gồm tiền sử dị ứng với sulfonamid hoặc penicillin.

Cảnh báo

Tình trạng cân bằng chất lỏng và điện giải

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng cảnh báo về mất cân bằng chất lỏng và điện giải bao gồm khô miệng, khát nước, suy nhược, thờ ơ, buồn ngủ, bồn chồn, đau cơ hoặc chuột rút, mỏi cơ, hạ huyết áp, niệu quản, nhịp tim nhanh và rối loạn tiêu hóa như buồn nôn và nôn.

Hạ huyết áp có thể phát triển, đặc biệt khi dùng thuốc lợi tiểu nhanh trong bệnh xơ gan nặng, khi sử dụng đồng thời với corticosteroid hoặc hormone gây dịch (ACTH) hoặc sau khi điều trị kéo dài. Các can thiệp bằng chất điện giải đường uống đầy đủ cũng sẽ góp phần làm hạ kali máu. Hạ huyết áp và giảm magie máu có thể gây rối loạn nhịp thất hoặc tăng độ nhạy cảm hoặc tăng phản ứng của tim với tác dụng độc hại của digitalis. Hạ huyết áp có thể tránh được hoặc điều trị bằng kali hoặc tăng cường tiêu thụ thực phẩm giàu kali.

Giảm tình trạng hạ đường huyết có thể xảy ra ở bệnh nhân phù thũng khi trời nóng, cách điều trị thích hợp là hạn chế uống nước thay vì uống nước muối, trừ một số trường hợp hiếm gặp hạ đường huyết đe dọa tính mạng. Trong thực tế suy giảm muối, lựa chọn phù hợp là thay thế liệu pháp điều trị.

Tăng axit uric máu

Tăng đường huyết hoặc gút cấp tính có thể xảy ra ở một số bệnh nhân sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide bisoprolol fumarate, dùng đơn độc hoặc kết hợp với HCT, có liên quan đến phì đại axit uric, nhưng trong các thử nghiệm lâm sàng tại Hoa Kỳ, tốc độ hao mòn phải tăng cao axit liên quan đến axit uric trong hydrochlorothiazide. Với b/HCT 6,25 mg (10%). Do liều HCT rất thấp nên bệnh tăng axit uric máu có thể ít xảy ra hơn khi kết hợp bisoprolol fumarate + hydrochlorothiazide.

Tăng đường huyết

Tăng đường huyết có thể xảy ra khi dùng thuốc lợi tiểu thiazide. Vì vậy, khả năng mắc bệnh tiểu đường có thể xuất hiện khi điều trị bằng Thiazide.

Các hiệu ứng khác

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc có thể tăng lên ở bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh giao cảm.

Bệnh giáp

Thiazide làm giảm bài tiết canxi và làm thay đổi bệnh lý của tuyến cận giáp, tăng canxi máu và hạ đường huyết đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân dùng thiazide kéo dài. Thiazide có thể gây tăng trưởng phì đại nhẹ và liên tục mà không có rối loạn chuyển hóa canxi. Dấu hiệu tăng canxi máu có thể là bằng chứng của bệnh cường giáp tiềm ẩn. Nên dừng thiazide trước khi thực hiện kiểm tra chức năng lân cận. Sự gia tăng mức cholesterol và chất béo trung tính có thể liên quan đến thuốc lợi tiểu thiazide.

suy thận

Nếu suy thận tiến triển rõ ràng, cần cân nhắc giảm liều hoặc không tiếp tục điều trị bằng thuốc lợi tiểu. Thiazide đã được chứng minh là làm tăng bài tiết magiê trong nước tiểu, có thể dẫn đến giảm magiê (hạ magiê máu).

Nên thận trọng khi sử dụng thiazide trong bệnh thận nặng. Ở bệnh nhân mắc bệnh thận, Thiazide có thể gây ra hiện tượng urê. Sự tích tụ thuốc có thể phát triển ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

Ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc

Kinh nghiệm cho thấy việc điều trị không ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc của bệnh nhân. Tuy nhiên, một số phản ứng có lợi như chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ tuy hiếm gặp nhưng vẫn xảy ra; Do đó có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trường hợp có thai

Thiazide đi qua nhau thai và xuất hiện trong máu cuống rốn. Việc sử dụng thiazide ở phụ nữ mang thai đòi hỏi phải dự đoán được lợi ích so với nguy cơ đối với thai nhi. Những mối nguy hiểm này bao gồm vàng da cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, viêm tụy, giảm tiểu cầu và có thể có những phản ứng bất lợi khác đã từng xảy ra ở người lớn.

Trường hợp cho con bú

Bisoprolol Fumarate dùng đơn chất hoặc kết hợp với HCT chưa được nghiên cứu ở bà mẹ đang cho con bú. Thiazide được bài tiết qua sữa mẹ. Một lượng nhỏ bisoprolol fumarate (liều Tương tác thuốc

bisoprolol fumarate (B) và hydrochlorothiazide (HCT)

Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide có thể làm tăng tác dụng của các thuốc hạ huyết áp khác khi dùng đồng thời. Không nên sử dụng bisoprolol Fumarate và hydrochlorothiazide kết hợp với các thuốc chẹn beta khác. Những bệnh nhân giảm/tiêu thụ thuốc catecholamine, như reserpin hoặc guanethidine, cần được theo dõi chặt chẽ vì sự gia tăng tác dụng chẹn beta-adrener-gic có thể gây suy giảm quá mức hoạt động giao cảm. Ở những bệnh nhân điều trị đồng thời với clonidine, nếu cần phải ngừng điều trị, nên ngừng bisoprolol fumarate và hydrochlorothiazide vài ngày trước khi ngừng clonidine.

Nên thận trọng khi dùng Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide cùng với các thuốc ức chế cơ tim hoặc ức chế dẫn truyền nhĩ hoặc trầm cảm, chẳng hạn như các thuốc đối kháng canxi đã được xác định (đặc biệt là phenylalkylamine [Verapamil] và benzothiazpine [DiltIAZEM]) disopyramide.

Cả glycoside digitalis và thuốc chẹn beta đều làm chậm quá trình dẫn truyền tâm nhĩ và giảm nhịp tim. Sử dụng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm.

bisoprolol

Dùng đồng thời với rifampin làm tăng độ thanh thải bisoprolol fumarat, rút ​​ngắn thời gian bán thải. Tuy nhiên, không cần thiết phải thay đổi rủi ro ban đầu. Các tài liệu nghiên cứu về dược động học không cho thấy các tương tác lâm sàng liên quan đến các chất dùng đồng thời khác, kể cả thuốc lợi tiểu thiazide và cimetidine. Bisoprolol Fumarate không ảnh hưởng đến thời gian Pro-Thrombin ở bệnh nhân dùng liều warfarin ổn định.

Nguy cơ phản ứng phản vệ

Trong khi dùng thuốc chẹn beta, những bệnh nhân có tiền sử dị ứng nghiêm trọng với các chất gây dị ứng khác nhau sẽ có phản ứng mạnh hơn khi sử dụng thuốc lặp lại hoặc do vô tình hoặc do điều trị. Những bệnh nhân này có thể không đáp ứng với liều epinephrine thường dùng để điều trị phản ứng dị ứng.

hydrochlorothiazide

Khi dùng đồng thời với các thuốc sau đây, có thể xảy ra tương tác với thuốc lợi tiểu thiazide bao gồm rượu, thuốc an thần hoặc thuốc ngủ gây nghiện: Có thể có sự gia tăng điện thế dọc.