Bivitanpo 100 BV รักษาความดันโลหิตสูงระดับปานกลางถึงปานกลาง (3 แผล x 10 เม็ด)

รูปแบบยา กล่องบรรจุ 3 แผง x 10 เม็ด
ข้อมูลจำเพาะ โลซาร์ตัน กาลี
ส่วนประกอบ ความดันโลหิตสูง

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบ	เนื้อหา
โลซาร์ตัน กาลี	100มก

การใช้งาน

ข้อบ่งใช้

การรักษาความดันโลหิตสูงโดยไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่ เด็ก และวัยรุ่นอายุ 6-18 ปี

การรักษาโรคไตในผู้ใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงและเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ ≥ 0.5 กรัม/วัน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดป้องกันความดันโลหิตสูง

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในผู้ใหญ่โดยไม่ต้องทนต่อการถ่ายโอนสารยับยั้งเอนไซม์ในหลอดเลือดแดงใหญ่ (ACE) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการไอ หรือ ห้ามใช้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวได้รับการรักษาอย่างเสถียรด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ซึ่งไม่ควรเปลี่ยนมาใช้ยาโลซาร์แทน ผู้ป่วยจะต้องมีอัตราส่วนเลือดห้องล่างซ้าย

ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่ ภาวะความดันโลหิตสูงที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไปจะถูกบันทึกโดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

เภสัชวิทยา

รหัส ATC: C09C A01.

กลุ่มยา: ยาต้านตัวรับ Angiotensin II

ยาโลซาร์แทนคือยาต้านตัวรับ Angiotensin II (ชนิด AT1) ที่สังเคราะห์ขึ้นทางปาก Angiotensin II ซึ่งเป็นการหดตัวของหลอดเลือดที่รุนแรงเป็นฮอร์โมนหลักของระบบ Renin/ Angiotensin และเป็นปัจจัยชี้ขาดที่สำคัญของสรีรวิทยาของความดันโลหิตสูง Angiotensin II เกี่ยวข้องกับตัวรับ AT1 ในเนื้อเยื่อหลายประเภท (เช่น กล้ามเนื้อหลอดเลือด ต่อมหมวกไต ไต และหัวใจ) และสร้างผลกระทบทางชีวภาพที่สำคัญหลายประการ รวมถึงการหดตัวของหลอดเลือดและการปล่อย Aldosteron แอนจิโอเทนซิน 2 ยังช่วยกระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ

โลซาร์แทนยับยั้งตัวรับ AT1 อย่างเฉพาะเจาะจง ในหลอดทดลองและใน Vivo ยาโลซาร์แทนและสารเมตาโบไลต์ของกรดคาร์บอกซิลิกมีกิจกรรมของ E-3174 ยับยั้งผลทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องทั้งหมดของ Angiotensin II โดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาหรือน้ำตาลสังเคราะห์ โลซาร์แทนไม่มีผลในการขนส่งหรือยับยั้งตัวรับฮอร์โมนอื่นๆ หรือช่องไอออนที่สำคัญในการควบคุมระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ นอกจากนี้โลซาร์แทนไม่ได้ยับยั้งเอนไซม์ ACE (Kininase II) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ย่อยสลาย Bradykinin ดังนั้นจึงไม่มีศักยภาพที่จะก่อให้เกิดตัวกลางของ Bradykinin

ในระหว่างการใช้ Losartan การกำจัดปฏิกิริยาเชิงลบของ angiotensin II ต่อการหลั่งของ renin ส่งผลให้กิจกรรมของ renin ในพลาสมาเพิ่มขึ้น เหตุการณ์นี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับ angiotensin II ในพลาสมา แม้จะเพิ่มขึ้นนี้ แต่ความดันเลือดต่ำและการยับยั้งของระดับ Aldosteron ในพลาสมายังคงอยู่ ซึ่งแสดงผลของสารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II หลังจากหยุดใช้ยาโลซาร์แทน กิจกรรมของเรนินในพลาสมาและระดับแอนจิโอเทนซิน II จะลดลงสู่ระดับเดิมภายในสามวัน

ทั้งโลซาร์แทนและเมตาบอไลต์หลักของมันมีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับ AT1 มากกว่าตัวรับ AT2 สารเมตาบอลิซึมมีฤทธิ์แรงกว่าโลซาร์แทน 10 ถึง 40 เท่าเมื่อคำนวณโดยน้ำหนัก

ในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม การใช้ยาโลซาร์แทนวันละครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงผิดศีลธรรมตั้งแต่เล็กน้อยถึงปานกลาง แสดงให้เห็นว่าความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การวัดความดันโลหิตหลังรับประทานยา 24 ชั่วโมง เท่ากับหลังจากใช้ยา 5-6 ชั่วโมง พบว่าความดันโลหิตลดลงใน 24 ชั่วโมง และฟื้นฟูช่วงธรรมชาติทุกวัน ความดันโลหิตลดลงเมื่อสิ้นสุดการใช้ยาคือ 70-80% ของผลที่ได้รับหลังจากรับประทานยา 5-6 ชั่วโมง

การหยุดยาโลซาร์แทนในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงอย่างกะทันหัน แม้ว่าความดันโลหิตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยาโลซาร์แทนก็ไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการเต้นของหัวใจทางคลินิก ยาโลซาร์แทนมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในผู้ชายและผู้หญิง และในคนหนุ่มสาว (อายุต่ำกว่า 65 ปี) รวมถึงผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

โลซาร์แทนถูกดูดซึมได้ดีหลังการดื่ม และเริ่มเผาผลาญผ่านทางตับเพื่อสร้างเมแทบอลิซึมของกรดคาร์บอกซิลิก การดูดซึมทางชีวภาพคือ 33%

ถึงความเข้มข้นสูงสุดของยาโลซาร์แทนโดยเฉลี่ยภายใน 1 ชั่วโมง และของสารเมตาบอไลต์ที่มีฤทธิ์ภายใน 3-4 ชั่วโมง

การกระจาย

ทั้งยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์มีการทำงานร่วมกันอย่างมาก (≥ 99%) กับโปรตีนในพลาสมา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน ปริมาณการจำหน่ายยาโลซาร์แทนคือประมาณ 34 ลิตร

การเผาผลาญอาหาร

ประมาณ 14% ของขนาดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือยาโลซาร์แทนแบบรับประทานจะถูกแปลงเป็นสารออกฤทธิ์ นอกจากนี้ ยังมีสารออกฤทธิ์ก่อตัวขึ้นด้วย

การกำจัด

การกวาดล้างพลาสมาของยาโลซาร์แทนคือประมาณ 600 มล./นาที และสารเมตาบอไลต์มีฤทธิ์อยู่ที่ 50 มล./นาที การกวาดล้างในไตคือประมาณ 74 มล./นาที และ 24 มล./นาที หลังจากรับประทานยาโลซาร์แทน ประมาณ 4% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบคงที่ และประมาณ 6% ในรูปของสารออกฤทธิ์

เภสัชจลนศาสตร์ของ Losartan Kali และสารเมตาบอไลต์ของยามีลักษณะเป็นเส้นตรงภายในขนาดสูงสุด 200 มก.

หลังจากรับประทานยา ความเข้มข้นในพลาสมาของยาโลซาร์แทนและสารเมตาบอไลต์จะมีฤทธิ์ลดลงอย่างรวดเร็วมากตามเวลา

ขยะกึ่งหนึ่งใช้เวลาประมาณ 2 ชั่วโมง และ 6-9 ชั่วโมง ตามลำดับ เมื่อใช้ครั้งเดียวในขนาด 100 มก. ต่อวัน ทั้งยาโลซาร์แทนหรือสารเมตาบอไลต์ของ

ไม่มีการสะสมอย่างมีนัยสำคัญในพลาสมา

โลซาร์แทนและสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกทางกากน้ำตาลและปัสสาวะ หลังจากรับประทานยาโลซาร์แทนทางปากหรือทางหลอดเลือดดำจนมีอุณหภูมิอยู่ที่ 14C ในมนุษย์ จะพบสารกัมมันตภาพรังสีประมาณ 35%/43% ในปัสสาวะ และ 58%/50% ในอุจจาระ

วิชาพิเศษ

ผู้สูงอายุ: ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ในพลาสมาในผู้สูงอายุไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาว

ในผู้หญิง: ระดับยาโลซาร์แทนในพลาสมาในผู้หญิงจะสูงกว่าผู้ชายถึง 2 เท่า ในขณะที่ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ไม่เปลี่ยนแปลง

ผู้ที่เป็นโรคตับวาย: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งเล็กน้อยถึงปานกลางเนื่องจากแอลกอฮอล์ ความเข้มข้นในพลาสมาและสารเมตาบอไลต์ของยาโลซาร์แทนออกฤทธิ์ ซึ่งสูงกว่าในอาสาสมัครชายถึง 5 และ 1.7 เท่าตามลำดับ

ไตวาย: ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ที่มีครีอะตินีนเคลียร์เกิน 10 มล./ นาที เมื่อเทียบกับคนปกติ พื้นที่ใต้เส้นโค้ง (AUC) ของยาโลซาร์แทนจะสูงกว่า 2 เท่าในตัวแยกเลือด ในขณะที่ความเข้มข้นของเลือดของสารออกฤทธิ์ไม่เปลี่ยนแปลง โลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ไม่ถูกแยกออกจากการแยกเลือด

เด็ก: มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาโลซาร์แทนในเด็กความดันโลหิตสูง 50 รายที่มีอายุตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไปถึงอายุต่ำกว่า 16 ปี หลังจากรับประทานยาโลซาร์แทนในขนาดยาทุกวัน ตั้งแต่ 0.54 ถึง 0.77 มก./กก. (ขนาดยาโดยเฉลี่ย)

ผลการวิจัยพบว่าสารออกฤทธิ์ที่เกิดขึ้นจากยาโลซาร์แทนในทุกกลุ่มอายุ พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์แบบเคลื่อนที่ใกล้เคียงกันในทารกแรกเกิดและเด็กแรกเกิด เด็กก่อนวัยเรียน เด็กวัยเรียน และวัยรุ่น พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของสารเมตาโบไลต์แตกต่างจากระดับที่มากขึ้นระหว่างกลุ่มอายุ เมื่อเปรียบเทียบเด็กอนุบาลกับวัยรุ่น ความแตกต่างเหล่านี้มีนัยสำคัญทางสถิติ การสัมผัสกับยาเสพติดในทารกแรกเกิด/เด็กแรกเกิดค่อนข้างสูง

ก่อนรับประทาน Bivitanpo 100 BV รักษาความดันโลหิตสูงระดับปานกลางถึงปานกลาง (3 แผล x 10 เม็ด)

วิธีใช้

ยารับประทาน กลืนยาพร้อมน้ำ 1 แก้ว ร่วมกับอาหารหรือไม่

หมายเหตุ: ในกรณีที่ให้ยาขนาด 25 มก. ควรเลือกผลิตภัณฑ์ประเภทเดียวกันที่มีปริมาณ 25 มก. หรือ 50 มก. เพื่อแบ่งขนาดยา ต้องใช้ขนาด 50 มก. ต้องใช้ 50 มก. หรือ 100 มก. 2 ชนิด

ขนาดยา

ความดันโลหิตสูง

ขนาดเริ่มต้นและขนาดยาปกติคือ 50 มก. วันละครั้ง ความดันเลือดต่ำสูงสุดจะเกิดขึ้นได้ภายใน 3-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา การเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. วันละครั้ง (ในตอนเช้า) อาจมีประสิทธิภาพมากกว่าในผู้ป่วยบางราย ปัสสาวะ/วัน

ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 50 มก. วันละครั้ง น้ำตาลในเลือดทั่วไปอื่น ๆ (เช่น sulfonylurea, glitazone และ glucosidase inhibitors)

หัวใจล้มเหลว

ขนาดยาเริ่มต้นปกติคือ 12.5 มก. วันละครั้ง จำเป็นต้องรับประทานยารายสัปดาห์ (เช่น 12.5 มก. 25 มก. 50 มก. 100 มก. และเพิ่มเป็นสูงสุด 150 มก. วันละครั้ง) ขึ้นอยู่กับความอดทนของผู้ป่วย

ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไป

ขนาดยาเริ่มต้นโดยปกติคือ 50 USA วันละครั้ง ผสมไฮโดรคลอโรไทอาซิดขนาดต่ำเพิ่มเติม และ/หรือเพิ่มขนาดยาโลซาร์แทนเป็น 100 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความดันโลหิต

วิชาพิเศษ

เด็ก: ยังไม่มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลในการใช้ยาสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เด็กอาจมีน้ำหนักตั้งแต่ 50 กิโลกรัมขึ้นไปหากใช้ยาในขนาดผู้ใหญ่ ไม่มีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง ดังนั้นจึงมีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายอย่างรุนแรง การแสดงออกที่พบบ่อยที่สุดของการให้ยาเกินขนาดอาจเป็นความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นเร็ว นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะประสบกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเนื่องจากการกระตุ้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (เส้นประสาทเวกัส)

การจัดการ: หากมีอาการของความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น ควรให้การรักษาแบบประคับประคอง มาตรการขึ้นอยู่กับเวลาในการรับประทานยาตามความรุนแรงและประเภทของอาการ ควรให้ความสำคัญกับความมั่นคงของหัวใจและหลอดเลือด ขั้นแรก ให้ถ่านกัมมันต์ในปริมาณที่เพียงพอ จากนั้นต้องติดตามพารามิเตอร์การอยู่รอดอย่างใกล้ชิด และปรับเปลี่ยนหากจำเป็น

ทั้งยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์ไม่สามารถกำจัดได้ด้วยเครื่องแยกเลือด

จะทำอย่างไรเมื่อลืม 1 โดส? อย่างไรก็ตาม หากเวลาในการผ่อนคลายด้วยยาครั้งต่อไปสั้นเกินไป ให้ข้ามขนาดยาและดำเนินตามปฏิทินการใช้ยาต่อไป อย่าใช้ยาซ้ำซ้อนเพื่อชดเชยปริมาณที่ไม่ได้รับ

ผลข้างเคียง

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จัดเรียงตามการจำแนกประเภทสำหรับแต่ละรายการที่ระบุไว้ในตารางต่อไปนี้ โดยมีความถี่ในการเปลี่ยนคำ: ทั่วไป (≥ 1/100 - การจำแนกประเภทของผลข้างเคียง

ความถี่ตามที่กำหนด

ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงและมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป หัวใจล้มเหลว

ความดันโลหิตสูง กับโรคเบาหวาน กับโรคเบาหวาน ไต ระบบเลือดและน้ำเหลือง ใบหน้าที่พบบ่อย ทั่วไป

ทั่วไป ไม่บ่อย หูและความสุข กล่อง พบน้อย atrial fibrillation หายาก ความดันในร่างกาย ไม่บ่อย ทั่วไป ทั่วไป โฮ

อาการท้องผูก ไม่ค่อยพบ

ไม่บ่อย

ไม่บ่อย ไตและทางเดินปัสสาวะ ไตวาย พบบ่อย พบ

ไม่ธรรมดา ธรรมดา ไม่ธรรมดา พบเจอ

ไม่ธรรมดา ธรรมดา ทั่วไป

คำเตือน

ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

ห้ามใช้

ภาวะภูมิไวเกินต่อยาโลซาร์แทนหรือส่วนประกอบใดๆ ของยา

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ 3 เดือนระหว่างและ 3 เดือนที่ผ่านมา

ตับวายอย่างรุนแรง

ใช้ในเวลาเดียวกันกับยาที่มีส่วนผสมของ Aliskiren ซึ่งมีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไตวาย (ด้วย GFR

ระมัดระวังเมื่อใช้

ภูมิไวเกินเกินไป

หลอดเลือดธิช ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแองจิโออีดีมา (อาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลำคอ และ/หรือลิ้น) ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

ภาวะความดันโลหิตต่ำและน้ำ/อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล

ภาวะความดันโลหิตต่ำที่แสดงอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เข็มแรกและหลังจากเพิ่มขนาดยา อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีปริมาตรการไหลเวียนและ/หรือโซเดียมลดลง เนื่องจากยาขับปัสสาวะ เกลือ ท้องร่วง หรืออาเจียนจำนวนมาก จำเป็นต้องปรับสภาวะนี้ก่อนรับประทานยานี้ หรือควรใช้ยาเริ่มต้นให้น้อยลง นอกจากนี้ยังใช้กับเด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 18 ปี

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย โดยมีหรือไม่มีโรคเบาหวาน และจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข

ในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีโรคไต อัตราภาวะโพแทสเซียมสูงสูงกว่ากลุ่มยาโลซาร์แทน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอก ดังนั้น จึงควรติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดและการกวาดล้างครีเอตินีนอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและมีการกวาดล้างครีเอตินีนตั้งแต่ 30-50 มล./ นาที

ไม่แนะนำให้ใช้ diocesia ที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม และเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมด้วยยาโลซาร์แทนร่วมกัน

ตับวาย

จากข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ ความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคตับแข็ง

จำเป็นต้องพิจารณาขนาดยาที่ลดลงสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะตับวาย ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยาโลซาร์แทนกับผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง ดังนั้นจึงไม่ใช้ยาโลซาร์แทนในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง โลซาร์แทนไม่ได้ใช้ในเด็กที่มีภาวะตับวาย

ไตวาย

เนื่องจากการยับยั้งระบบ renin-ankiotensin จึงมีรายงานการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไต รวมถึงไตวาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต ขึ้นอยู่กับระบบ Renin angiotensin-aldosteron ว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือความผิดปกติของไตก่อนหน้านี้) เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระบบ renin-analiotensin-aldosteron ยังมีรายงานยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในเลือดในผู้ป่วยที่มีไตตีบทั้งสองข้างหรือไตตีบข้างเดียวในมนุษย์เพียงไตเดียว การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตสามารถฟื้นตัวได้เมื่อหยุดยา ควรใช้ยาโลซาร์แทนอย่างระมัดระวังในคนไข้ที่ไตตีบตันทั้ง 2 ข้าง หรือไตตีบข้างใดข้างหนึ่งบนร่างกายมีไตข้างเดียวเท่านั้น

ใช้ในเด็กที่มีภาวะไตวาย

เนื่องจากไม่มีเอกสารการวิจัย จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทนสำหรับเด็กที่มีการกรองไต

จะต้องตรวจสอบการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาด้วยยาโลซาร์แทน เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ใช้เป็นพิเศษเมื่อใช้ยาโลซาร์แทนเมื่อมีกรณีอื่นๆ (ไข้ ภาวะขาดน้ำ) ที่สามารถลดการทำงานของไตได้

เหมาะสำหรับสารยับยั้งเอนไซม์ถ่ายโอนโลซาร์แทนและแองจิโอเทนซินแสดงให้เห็นว่าลดการทำงานของไต
ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกัน

การปลูกถ่ายไต

การใช้ยานี้โดยไม่มีประสบการณ์กับผู้ป่วยปลูกถ่ายไตรายใหม่

อัลโดสเตอรอนปฐมภูมิ

ผู้ป่วยที่เป็นยา Aldosteron โดยทั่วไปมักไม่ตอบสนองต่อยาลดความดันโลหิตที่เกิดจากการยับยั้ง
ระบบ Renin-Anotensin ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาโลซาร์แทน

โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ความดันโลหิตที่ลดลงมากเกินไปในผู้ป่วยที่ขาดเลือดขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองสามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หัวใจล้มเหลว

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ในระบบ Renin-Anotensin ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว อาจมีหรือไม่มีภาวะไตวาย ก็มีความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงและไตวาย (โดยปกติจะเป็นแบบเฉียบพลัน)

ไม่มีประสบการณ์เพียงพอที่จะใช้ยาโลซาร์แทนกับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวและไตวายรุนแรงในเวลาเดียวกัน ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง (NYHA ชนิดที่ 4) เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ดังนั้นควรใช้ยา Losartan อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยเหล่านี้ ต้องใช้ยาโลซาร์แทนร่วมกับสารยับยั้งเบต้าอย่างระมัดระวัง

เอออร์ตาตีบและลิ้นหัวใจไมทรัล กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

เนื่องจากควรใช้เครื่องยืดหลอดเลือดอื่นๆ อย่างระมัดระวังสำหรับหลอดเลือดเอออร์ตาตีบหรือลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป

การตั้งครรภ์

ห้ามใช้ยากับสตรีมีครรภ์ เว้นแต่มีความจำเป็น ผู้ป่วยที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรแทนที่ด้วยยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นที่ได้รับการจัดทำบันทึกด้านความปลอดภัย เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีการตั้งครรภ์ ควรหยุดยานี้ทันที และเริ่มใช้ยาทางเลือกอื่น การยับยั้งสองเท่าของระบบ renin-angiotensin --astosteron (RAAS)

มีหลักฐานว่าการใช้สารยับยั้งเอนไซม์, Angiotensin II หรือสารยับยั้งตัวรับ Aliskiren พร้อมกันเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ โพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตบกพร่อง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ไม่แนะนำให้ใช้การยับยั้งระบบ Renin - Angiotensin II - Aldosteron (RAAS) สองครั้งโดยการใช้ยาหลายชนิดร่วมกันดังที่กล่าวข้างต้น

หากการบำบัดแบบยับยั้งสองครั้งมีความจำเป็นจริงๆ จำเป็นต้องมีการดูแลอย่างมืออาชีพและติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ

อย่ายับยั้งเอนไซม์ที่ถูกถ่ายโอนและตัวรับแอนติเจนซินที่รับแอนติเจนพร้อมกันในผู้ป่วยโรคไตที่เป็นเบาหวาน

คนผิวดำ

ยาโลซาร์แทนและยารักร่วมเพศมักมีผลความดันเลือดต่ำกับคนผิวดำน้อยกว่าสายพันธุ์อื่น อาจเนื่องมาจากการหดตัวของความดันโลหิตของคนผิวดำลดลง

แลคโตส

เนื่องจากผลิตภัณฑ์มีสารเพิ่มปริมาณแลคโตส ยานี้ไม่ควรใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางพันธุกรรมที่พบได้ยากในการแพ้กาแลคโตส การขาดแลคเตสของแลคเตส หรือมัลเวนติก-กาแลคโตส

ผลของยาต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและควบคุมเครื่องจักร

ยังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับการใช้ยาสำหรับผู้ขับขี่หรือเครื่องจักรที่ใช้งาน อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าเมื่อรับประทานยาลดความดันโลหิต อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงซึมเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มรับประทานยาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยาเป็นครั้งแรก

ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์

ไม่แนะนำให้ใช้ยาสำหรับผู้หญิงในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ยาที่ห้ามใช้สำหรับสตรีในช่วง 3 เดือนกลางและ 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์

สตรีให้นมบุตร

ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัย อย่าใช้ยาสำหรับสตรีที่ให้นมบุตร โดยเฉพาะทารกแรกเกิดหรือการคลอดบุตรทุกเดือน

ยาที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบ

ยาลดความดันโลหิตสูงอื่นๆ อาจเพิ่มความดันเลือดต่ำของยาโลซาร์แทน การใช้พร้อมกันกับสารอื่นๆ ที่มีผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ (เช่น ยาแก้ซึมเศร้า 3 รอบ ยาต้านโรคจิต แบคโคลเฟน และอะมิฟอสติน) อาจเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ

ยาโลซาร์แทนส่วนใหญ่ถูกเผาผลาญโดยไซโตโครม P450 (CYP) 2C9 ไปเป็นสารเมตาบอไลต์ของกรดคาร์บอกซี

ในการทดลองทางคลินิก ยาฟลูโคนาโซล (สารยับยั้ง CYP2C9) ช่วยลดการสัมผัสสารออกฤทธิ์ได้ประมาณ 50% พบว่าการรักษายาโลซาร์แทนร่วมกับ rifampicin พร้อมกัน (สารเหนี่ยวนำของเอนไซม์เมตาบอลิซึม) ช่วยลดความเข้มข้นในพลาสมาของสารออกฤทธิ์ได้ 40% ไม่ทราบความเกี่ยวข้องทางคลินิกของผลกระทบนี้ การได้รับสัมผัสไม่แตกต่างกันเมื่อรักษาพร้อมกันกับฟลูวาสแตติน (สารยับยั้ง CYP2C9 ที่อ่อนแอ)

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ยับยั้ง Angiotensin II หรือผลของยา ให้ใช้ร่วมกับยาที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม (เช่น ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม: อะไมโลริด, ไตรแอมเทเรน, สไปโรโนแลกตอน) หรืออาจเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียม (เช่น เฮปาริน), อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือเกลือทดแทนที่มีโพแทสเซียมที่สามารถนำไปสู่ภาวะไฮเปอร์โบลีได้ ห้ามใช้การรวมกัน

มีรายงานความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นและการฟื้นตัวของความเป็นพิษของลิเธียม เมื่อใช้ลิเธียมพร้อมกันกับสารยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอนแองจิโอเทนซิน มีรายงานกรณีที่หายากมากไปยังยาตัวรับ Angiotensin II

โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ลิเธียมและโลซาร์แทนในเวลาเดียวกัน หากจำเป็นต้องใช้ส่วนผสมนี้จริงๆ จะต้องตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่มเมื่อใช้ส่วนผสมร่วมกัน เมื่อใช้คู่อริ Angiotensin II ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) พร้อมกัน (รวมถึงยาต้านการอักเสบแบบเลือกและไม่เลือก ได้แก่ COX-2, กรดอะซิติลซาลิไซลิก) สามารถลดผลกระทบที่ลดลงของยาได้ การใช้ยาคู่อริ Angiotensin II หรือยาขับปัสสาวะและยา NSAID พร้อมกันอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการทำงานของไตบกพร่อง รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะโพแทสเซียมสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตไม่ดีมาก่อน การรวมกันต้องระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยควรได้รับการคืนน้ำให้ครบถ้วนและควรติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาแบบผสมผสานและการรักษาเป็นระยะ

การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นการยับยั้งแบบสองเท่าของระบบเรนิน-อะนาโลเทนซิน-อัลโดสเตรอนผ่านการผสมผสานของตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ถ่ายโอน Angiotensin, แอนจิโอเทนซิน II หรือคู่อริ Aliskiren ที่เกี่ยวข้องกับความถี่ของผลข้างเคียงที่สูงขึ้น เช่น ความดันเลือดต่ำ เคมีเกิน และการทำงานของไตลดลง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) เมื่อเปรียบเทียบกับตัวยับยั้ง - อัลโดสเตรอนเพียงอย่างเดียว

การเก็บรักษา

ออกจากที่เย็น หลีกเลี่ยงแสง อุณหภูมิต่ำกว่า 30⁰C

หากต้องการให้พ้นมือเด็ก โปรดอ่านคู่มือผู้ใช้อย่างละเอียดก่อนใช้งาน

ยาอื่นๆ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ