ฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซิน ชนิด เอ รักษาอาการทางระบบประสาท โรคกระเพาะปัสสาวะ โรคผิวหนัง (1 ขวด)

รูปแบบยา กล่อง1ขวด
ข้อมูลจำเพาะ อัลบูมิน
ส่วนประกอบ อัลเลอร์แกน

ส่วนประกอบ

ข้อมูลองค์ประกอบเนื้อหา
อัลบูมิน0.05มก

การใช้งาน

ข้อบ่งชี้

ความผิดปกติทางระบบประสาท:

โบทูลินั่ม ทอกซิน ประเภท เอ โบท็อกซ์ถูกกำหนดให้ใช้รักษาอาการของ:

  • การรักษาอาการเกร็งเฉพาะที่ รวมถึง: ข้อศอก ข้อมือ และมือในผู้ป่วยที่ระดมความคิดตั้งแต่อายุ 2 ปีขึ้นไป เพื่อเป็นมาตรการสนับสนุนสำหรับการบำบัดฟื้นฟู ข้อเท้าและเท้าในผู้ป่วยโรคสมองพิการตั้งแต่อายุ 2 ปีขึ้นไป เพื่อใช้สนับสนุนการบำบัดฟื้นฟู ความพิการของมือและมือเนื่องจากการเกร็งเกร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่ ความพิการของข้อเท้าและเท้าเนื่องจากความเกร็งลดลงที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่
  • อาการของการหดเกร็งของหลอดเลือดสมอง การกระตุกของใบหน้า และความผิดปกติของปากมดลูก (การหดเกร็งของปากมดลูก)

    • การป้องกันอาการปวดศีรษะในผู้ใหญ่ที่เป็นไมเกรนเรื้อรัง (ปวดศีรษะอย่างน้อย 15 วันต่อเดือน อย่างน้อย 8 วันสำหรับไมเกรน)

    ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ:

  • การควบคุมความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ยังไม่ได้รับการจัดการอย่างเต็มที่ด้วยยาต้านกรด
  • กระเพาะปัสสาวะมากเกินไปโดยมีอาการไม่อัตโนมัติ ปัสสาวะ และความถี่

    • กิจกรรมของประสาทและกล้ามเนื้อมากเกินไปโดยมีการบาดเจ็บของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังปากมดลูก (การบาดเจ็บหรือไม่ได้รับบาดเจ็บ) หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

    ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อ:

  • การควบคุมภาวะไขมันส่วนเกินในบริเวณรักแร้รุนแรง ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเฉพาะที่ด้วยยากันเหงื่อ
  • การปรับปรุงสัณฐานวิทยาชั่วคราวเมื่อความรุนแรงของเส้นใบหน้ามีผลกระทบทางจิตใจที่สำคัญในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่: เส้นแนวตั้งจะรุนแรงถึงคิ้วที่รุนแรงเมื่อขมวดคิ้วสูงสุด (เส้นพับ); ริ้วรอยปานกลางถึงร้ายแรง (ตีนกา) จะเห็นได้จากรอยยิ้มสูงสุด มองเห็นหน้าผากตั้งแต่ปานกลางถึงหนักที่ระดับความสูงสูงสุดของคิ้ว

    • ร้านขายยา

    ส่วนประกอบออกฤทธิ์ในโบท็อกซ์คือโปรตีนเชิงซ้อนที่ได้มาจากคลอสตริเดียม โบทูลินัม โปรตีนรวมถึงนิวโรทอกซินประเภท A และโปรตีนอื่นๆ บางชนิด

    คลอสตริเดียมโบทูลินั่มทอกซินประเภท A นิวโรทอกซินคอมเพล็กซ์ป้องกันการปล่อยอะเซทิลโคลีนส่วนปลายที่ปลายประสาทโคลิเนอร์จิคก่อน Synap

    สารนิวโรทอกซินในกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อป้องกันการขนส่งโคลิเนอร์จิกที่การเชื่อมต่อของเส้นประสาทโดยป้องกันการปล่อยอะเซทิลโคลีน ปลายประสาทของจุดประสาทและกล้ามเนื้อไม่ตอบสนองต่อแรงกระตุ้นของเส้นประสาทอีกต่อไป และป้องกันการหลั่งของการส่งผ่านสารเคมี (ลดสารเคมี)

    หลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าโบท็อกซ์บรรเทาอาการปวดและโรคประสาทอักเสบ และปรับปรุงเกณฑ์ความร้อนที่เกิดจากผิวหนังในรูปแบบความไวสามระดับที่เกิดจากแคปไซซิน กระบวนการฟื้นตัวหลังการฉีดเข้ากล้ามจะเกิดขึ้นตามปกติภายใน 12 สัปดาห์ของการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เมื่อเส้นประสาทสิ้นสุดการงอกและเชื่อมต่อกับเอ็นโดทีเลียมอีกครั้ง

    หลังจากฉีดเข้าผิวหนังโดยเป้าหมายคือต่อมเหงื่อ ผลจะคงอยู่ประมาณ 4-7 เดือนในผู้ป่วยที่รักษารักแร้ข้างละ 50 ยูนิต

    ประสบการณ์การทดลองทางคลินิกน้อยมากเกี่ยวกับการใช้โบท็อกซ์ในการเพิ่มเหงื่อรักแร้ปฐมภูมิในวัยรุ่นอายุ 12 ถึง 18 ปี

    โบท็อกซ์ป้องกันการปล่อยสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของความเจ็บปวด กลไกการป้องกันโรคเชื่อกันว่าเป็นการป้องกันสัญญาณต่อพ่วงจากระบบประสาทส่วนกลาง ยับยั้งความไวของส่วนกลาง ตามที่เสนอโดยการศึกษาทางเภสัชวิทยาก่อนแคนติกและทางคลินิก

    หลังการฉีด โบท็อกซ์จะส่งผลต่อเส้นทางที่มีประสิทธิภาพของกิจกรรมการขจัดคราบ ผ่านการยับยั้งการปล่อยอะเซทิลโคลีน นอกจากนี้ โบท็อกซ์ยังยับยั้งสารสื่อประสาทในจิตใจและประสาทสัมผัส

    เภสัชจลนศาสตร์

    ลักษณะทั่วไปของสารออกฤทธิ์:

    ไม่ได้มีการศึกษาแบบดั้งเดิมเกี่ยวกับการดูดซึม การกระจาย การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ และการกำจัดส่วนผสมออกฤทธิ์ เนื่องจากความเป็นพิษของโบทูลินั่ม ทอกซิน ประเภท a

    ลักษณะเฉพาะในผู้ป่วย:

    ไม่มีการศึกษา ADME เนื่องจากลักษณะของผลิตภัณฑ์ เชื่อกันว่าการกระจายตัวของยาโบท็อกซ์ในร่างกายน้อยลง โบท็อกซ์สามารถเผาผลาญได้โดยส่วนประกอบของโปรตีเอสและโมเลกุลที่ถูกนำกลับมาใช้ใหม่ผ่านทางเมตาบอลิซึมปกติ

    ก่อนรับประทาน ฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซิน ชนิด เอ รักษาอาการทางระบบประสาท โรคกระเพาะปัสสาวะ โรคผิวหนัง (1 ขวด)

    วิธีใช้

    ฉีดเข้าไป

    หน่วยโบทูลินั่ม ทอกซิน ไม่สามารถสลับระหว่างผลิตภัณฑ์หนึ่งไปยังอีกผลิตภัณฑ์หนึ่งได้ ปริมาณที่แนะนำในหน่วย Allergan แตกต่างจากการเตรียมโบทูลินั่มทอกซินอื่นๆ

    โบท็อกซ์ควรใช้โดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติตามความเชี่ยวชาญในการรักษาข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องและใช้อุปกรณ์ที่จำเป็นตามคำแนะนำระดับชาติ

    ผลิตภัณฑ์นี้ใช้เพียงครั้งเดียวและไม่ได้ใช้วิธีแก้ปัญหาใดๆ ดังนั้นจึงถอดออก ควรเลือกขนาดขวดที่เหมาะสมที่สุดเพื่อการบ่งชี้

    ควรใช้ปริมาณประมาณ 0.1 มล. ปริมาณการฉีดโบท็อกซ์สามารถลดลงหรือเพิ่มขึ้นได้โดยใช้ปริมาตรการฉีดที่น้อยลงหรือมากขึ้น ยิ่งปริมาตรเล็กลง จะเป็นประโยชน์ในการลดผลกระทบต่อกล้ามเนื้อข้างเคียงเมื่อฉีดกลุ่มกล้ามเนื้อเล็ก

    โปรดดูคำแนะนำเฉพาะสำหรับคำอธิบายแต่ละข้อที่ระบุด้านล่างนี้

    โดยทั่วไป ปริมาณการปรับให้เหมาะสมที่ถูกต้องและจำนวนบริเวณที่ฉีดบนกล้ามเนื้อแต่ละมัดไม่ได้รับการตกลงกันสำหรับข้อบ่งชี้ทั้งหมด ในกรณีเหล่านี้ การรักษาส่วนบุคคลจึงเกิดจากแพทย์ที่มีคุณวุฒิวิชาชีพเหมาะสม ระดับขนาดยาที่เหมาะสมควรกำหนดโดยการไตเตรท แต่ต้องไม่เกินขนาดยาสูงสุดที่แนะนำ

    ขนาดยา

    ความผิดปกติของระบบประสาท

    อาการกระตุกเฉพาะที่ในเด็กในเด็ก

    ประเภทเข็ม

    เข็มปลอดเชื้อเหมาะสม ความยาวของเข็มควรพิจารณาจากตำแหน่งและความลึกของกล้ามเนื้อ

    ควรกำหนดตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องโดยเทคนิค เช่น การใช้เข็มไฟฟ้า การกระตุ้นเส้นประสาท หรืออัลตราซาวนด์ ก่อนการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือยาชาเฉพาะที่สามารถใช้ร่วมกับยาระงับประสาทขั้นต่ำหรือปานกลางได้ขึ้นอยู่กับความเป็นจริง ความปลอดภัยและประสิทธิผลของโบท็อกซ์ในการรักษาอาการเกร็งในเด็กยังไม่ได้รับการประเมินเมื่อมีการดมยาสลบทั่วร่างกายหรือยาระงับประสาท/ปวดลึก

    แผนภาพต่อไปนี้ระบุบริเวณที่ฉีดสำหรับเด็กที่มีอาการเกร็งข้างต้น:


    ปริมาณที่แนะนำเพื่อรักษาอาการกระตุกเกร็งในเด็กคือ 3 หน่วย/กก. ถึง 6 หน่วย/กก. น้ำหนักตัว หารด้วยกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

    ปริมาณโบท็อกซ์ตามกล้ามเนื้อสำหรับเด็กที่มีอาการเกร็ง

    โบท็อกซ์ 3 ยูนิต/กก. (สูงสุดต่อกล้ามเนื้อ)

    โบท็อกซ์ 6 ยูนิต/กก. (สูงสุดต่อกล้ามเนื้อ)

    ปริมาณการฉีด

    1.5 หน่วย/กก. (50 หน่วย)

    3 หน่วย/กก. (100 หน่วย)

    4

    ข้อศอก

    1 หน่วย/กก. (30 หน่วย)

    2 หน่วย/กก. (60 หน่วย)

    2

    0.5 หน่วย/กก. (20 หน่วย)

    1 หน่วย/กก. (40 หน่วย)

    2

    1 หน่วย/กก. (25 หน่วย)

    2 หน่วย/กก. (50 หน่วย)

    2

    1 หน่วย/กก. (25 หน่วย)

    2 หน่วย/กก. (50 หน่วย)

    2

    0.5 หน่วย/กก. (25 หน่วย)

    1 หน่วย/กก. (50 หน่วย)

    2

    0.5 หน่วย/กก. (25 หน่วย)

    1 หน่วย/กก. (50 หน่วย)

    2

    ปริมาณรวมของโบท็อกซ์ในการรักษาแขนขาแต่ละครั้งไม่เกิน 6 หน่วย/กก. น้ำหนักตัว หรือ 200 หน่วย ขึ้นอยู่กับค่าที่ต่ำกว่า หากแพทย์ผู้รักษามีความเหมาะสม ผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาให้ฉีดซ้ำเมื่อผลทางคลินิกของการฉีดครั้งก่อนลดลง ไม่เกิน 12 สัปดาห์หลังการฉีดครั้งก่อน เมื่อรักษาค่าใช้จ่ายบนและล่าง ปริมาณรวมต้องไม่เกินระดับล่าง 10 หน่วย/น้ำหนักตัวกก. หรือ 340 หน่วย เป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    การรักษาด้วยโบท็อกซ์ไม่ได้เป็นการแทนที่แผนการรักษามาตรฐาน การปรับปรุงทางคลินิกมักเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์แรกหลังการฉีด ควรทำการรักษาซ้ำเมื่อผลทางคลินิกของการฉีดครั้งก่อนลดลง แต่ไม่สม่ำเสมอทุกๆ 12 สัปดาห์

    ประเภทเข็ม

    เข็มปลอดเชื้อเหมาะสม ความยาวของเข็มควรพิจารณาจากตำแหน่งและความลึกของกล้ามเนื้อ

    ควรกำหนดตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องโดยเทคนิค เช่น การใช้เข็มไฟฟ้า การกระตุ้นเส้นประสาท หรืออัลตราซาวนด์ ก่อนการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือยาชาเฉพาะที่สามารถใช้ร่วมกับยาระงับประสาทขั้นต่ำหรือปานกลางได้ขึ้นอยู่กับความเป็นจริง ความปลอดภัยและประสิทธิผลของโบท็อกซ์ในการรักษาอาการเกร็งในเด็กยังไม่ได้รับการประเมินเมื่อมีการดมยาสลบทั่วร่างกายหรือยาระงับประสาท / อาการปวดลึก

    แผนภาพต่อไปนี้แสดงบริเวณที่ฉีดสำหรับอาการเกร็งส่วนล่าง:

    ปริมาณที่แนะนำสำหรับอาการเกร็งลดลงในเด็กคือ 4 หน่วย/กก. ถึง 8 หน่วย/กก. น้ำหนักตัว หารด้วยกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

    ปริมาณโบท็อกซ์โดยกล้ามเนื้อเพื่อลดภาวะเกร็งในเด็ก

    โบท็อกซ์ 4 ยูนิต/กก. (สูงสุดต่อกล้ามเนื้อ)

    Botox 8 ยูนิต/กก. (สูงสุดต่อกล้ามเนื้อ)

    ปริมาณการฉีด

    1 หน่วย/กก. (37.5 หน่วย)

    2 หน่วย/กก. (75 หน่วย)

    2

    1 หน่วย/กก. (37.5 หน่วย)

    2 หน่วย/กก. (75 หน่วย)

    2

    Soleus

    1 หน่วย/กก. (37.5 หน่วย)

    2 หน่วย/กก. (75 หน่วย)

    2

    Tibialis Posterior

    1 หน่วย/กก. (37.5 หน่วย)

    2 หน่วย/กก. (75 หน่วย)

    2

    ปริมาณรวมของโบท็อกซ์ที่ใช้ในการรักษาแขนขาส่วนล่างแต่ละครั้งจะต้องไม่เกิน 8 หน่วย/น้ำหนักตัวกิโลกรัม หรือ 300 หน่วย ขึ้นอยู่กับค่าที่ต่ำกว่า หากแพทย์ผู้รักษามีความเหมาะสม ผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาให้ฉีดซ้ำเมื่อผลทางคลินิกของการฉีดครั้งก่อนลดลง ไม่เกิน 12 สัปดาห์หลังการฉีดครั้งก่อน เมื่อรักษาทั้งแขนขาส่วนล่างหรือส่วนบนและส่วนล่าง ปริมาณรวมต้องไม่เกินระดับล่าง 10 หน่วย/น้ำหนักตัวกก. หรือ 340 หน่วย เป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    การรักษาด้วยโบท็อกซ์ไม่ได้เป็นการแทนที่แผนการรักษามาตรฐาน การปรับปรุงทางคลินิกมักเกิดขึ้นภายในสองสัปดาห์แรกหลังการฉีด ควรทำการรักษาซ้ำเมื่อผลทางคลินิกของการฉีดครั้งก่อนลดลง แต่ไม่สม่ำเสมอทุกๆ 12 สัปดาห์

    ประเภทเข็ม

    Kim 25, 27 หรือ 30 เป็นหมัน ควรกำหนดความยาวของเข็มตามตำแหน่งและความลึกของกล้ามเนื้อ

    ควรระบุตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องโดยเทคนิค เช่น คำสั่งทางกลไก การกระตุ้นเส้นประสาท หรืออัลตราซาวนด์ บริเวณที่ฉีดหลายแห่งอาจช่วยให้โบท็อกซ์สัมผัสกับบริเวณด้านในของกล้ามเนื้อได้สม่ำเสมอยิ่งขึ้น และมีประโยชน์อย่างยิ่งในกล้ามเนื้อขนาดใหญ่

    สามารถปรับขนาดยาและจำนวนบริเวณที่ฉีดได้อย่างแม่นยำเพื่อให้เหมาะกับแต่ละบุคคล โดยขึ้นอยู่กับขนาด ปริมาณ และตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ความรุนแรงของอาการเกร็ง การปรากฏของกล้ามเนื้อเฉพาะจุดอ่อนแรง และปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการรักษาครั้งก่อน

    ขนาดยาทั้งหมด, จำนวนการฉีด

    15 - 50 หน่วย; 1-2 ตำแหน่ง

    15 - 50 หน่วย; 1-2 ตำแหน่ง

    กล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ คาร์ไพ เรเดียลิส

    15 - 60 หน่วย; 1-2 ตำแหน่ง

    10 - 50 หน่วย; 1-2 ตำแหน่ง

    20 หน่วย; 1-2 ตำแหน่ง

    20 หน่วย; 1-2 ตำแหน่ง

    จาก 200 ถึง 240 หน่วยจะถูกหารด้วยกล้ามเนื้อที่เลือก

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    หากแพทย์ดูแลสุขภาพมีความเหมาะสม ผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาให้ฉีดซ้ำเมื่อผลทางคลินิกของการฉีดครั้งก่อนลดลง การฉีดซ้ำจะต้องกระทำไม่เร็วกว่า 12 สัปดาห์หลังจากการฉีดครั้งก่อน ระดับและประเภทของอาการเกร็งของกล้ามเนื้อในขณะที่ฉีดอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาโบท็อกซ์และกล้ามเนื้อที่ฉีด ควรใช้ขนาดยาต่ำสุดที่มีประสิทธิผล

    ประเภทเข็ม

    Kim 25, 27 หรือ 30 เป็นหมัน ควรกำหนดความยาวของเข็มตามตำแหน่งและความลึกของกล้ามเนื้อ

    ควรระบุตำแหน่งของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องโดยเทคนิค เช่น คำสั่งทางกลไก การกระตุ้นเส้นประสาท หรืออัลตราซาวนด์ บริเวณที่ฉีดหลายแห่งอาจช่วยให้โบท็อกซ์สัมผัสกับบริเวณด้านในของกล้ามเนื้อได้สม่ำเสมอยิ่งขึ้น และมีประโยชน์อย่างยิ่งในกล้ามเนื้อขนาดใหญ่

    แผนภาพต่อไปนี้ระบุบริเวณที่ฉีดเพื่อลดความเกร็งในผู้ใหญ่:

    300 ถึง 400 หน่วยแบ่งออกเป็นกล้ามเนื้อได้ถึง 6 มัด ดังแสดงในตารางต่อไปนี้

    ปริมาณที่แนะนำ (ขนาดยาทั้งหมด - ปริมาณที่ฉีด)

    หัวหน้าสื่อ

    หัวด้านข้าง

    75 หน่วย; 3 ตำแหน่ง

    75 หน่วย; 3 ตำแหน่ง

    Soleus

    75 หน่วย; 3 ตำแหน่ง

    Tibialis Posterior

    75 หน่วย; 3 ตำแหน่ง

    Flexor Hallucis Longus

    50 หน่วย; 2 ตำแหน่ง

    Flexor Digitorum Longus

    50 หน่วย; 2 ตำแหน่ง

    25 หน่วย; 1 ตำแหน่ง

    400 หน่วย

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    หากแพทย์ผู้รักษามีความเหมาะสม ผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาให้ฉีดซ้ำเมื่อผลทางคลินิกของการฉีดครั้งก่อนลดลง ไม่เร็วกว่า 12 สัปดาห์หลังการฉีดครั้งก่อน

    ประเภทเข็ม

    ฆ่าเชื้อ ขนาด 27-30/เข็ม 0.40-0.30 มม.

    คำแนะนำเบื้องต้นคือ 1.25 - 2.5 ยูนิต (ปริมาตร 0.05 - 0.1 มิลลิลิตรในแต่ละตำแหน่ง) โดยฉีดเข้าไปในสมองส่วนกลางและด้านข้างของด้านออร์บิคูลาริสของเปลือกตาบน และด้านข้างของออร์บิคูลาริสในเปลือกตาล่าง นอกจากนี้ยังสามารถฉีดตำแหน่งอื่นๆ ในบริเวณคิ้ว ด้านข้างของเนื้อ และบริเวณด้านบนของใบหน้าได้ หากอาการกระตุกที่นี่ขัดขวางการมองเห็น

    แผนภาพต่อไปนี้ระบุตำแหน่งการฉีดที่เป็นไปได้:

    ขนาดยาเริ่มต้นต้องไม่เกิน 25 ยูนิตต่อตา ในการจัดการอาการกระตุกของสมอง ปริมาณรวมต้องไม่เกิน 100 ยูนิตจากทั้งหมด 12 สัปดาห์

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    การหลีกเลี่ยงการฉีดยาใกล้มืออาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของ PTOSIS ได้ หลีกเลี่ยงการเข้าไปในฝาด้านล่าง และลดการแพร่กระจายไปยังไม้เสียบด้านล่าง จึงสามารถลดการมองเห็นภาพซ้อนได้

    โดยทั่วไป ประสิทธิผลเริ่มแรกของตำแหน่งจะเห็นได้ภายในสามวัน และจะถึงจุดสูงสุดในหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการรักษา การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 3 เดือน จากนั้นขั้นตอนนี้อาจทำซ้ำได้อย่างไม่มีกำหนด โดยปกติจะไม่มีการมอบสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมเมื่อได้รับการรักษาบ่อยขึ้นทุกสามเดือน

    ในการรักษาซ้ำ ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นสองเท่าหากการตอบสนองจากการรักษาเริ่มแรกถือว่าไม่เพียงพอ ซึ่งมักถูกกำหนดให้เป็นผลที่คงอยู่ไม่เกินสองเดือน อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าการอัดฉีดมากกว่า 5 หน่วยในแต่ละเว็บไซต์จะมีประโยชน์น้อยมาก

    ผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกของใบหน้าหรือความผิดปกติของเส้นประสาท VII ควรได้รับการรักษาเช่นเดียวกับอาการกระตุกของสมองด้านใดด้านหนึ่ง โดยฉีดกล้ามเนื้อใบหน้าอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบเมื่อจำเป็น อาจจำเป็นต้องมีการควบคุมด้วยระบบเครื่องกลไฟฟ้าเพื่อระบุกล้ามเนื้อบริเวณขมับเล็ก

    ประเภทเข็ม

    สามารถใช้เข็ม 25, 27 หรือ 30 เกจ/0.50-0.30 มม. สำหรับกล้ามเนื้อเกษตร และเข็ม 22 สามารถใช้กับกล้ามเนื้อส่วนลึกได้

    การรักษาความผิดปกติของปากมดลูกมักจะรวมถึงการฉีดโบท็อกซ์เข้าไปในสเตอโนคลีโอมาสต์อยด์ กระดูกสะบักแบบลอย เกล็ดปลา เปลือกอักเสบ หน้าอก ยาวจิสซิมัส และ/หรือ (บริเวณ) ของสี่เหลี่ยมคางหมู รายการนี้ไม่สมบูรณ์เนื่องจากกล้ามเนื้อส่วนใดก็ตามที่มีหน้าที่ควบคุมท่าทางศีรษะอาจเกี่ยวข้องกันจึงต้องได้รับการรักษา มวลทางกลและการเจริญเติบโตมากเกินไปเป็นปัจจัยที่ต้องพิจารณาเมื่อเลือกขนาดยาที่เหมาะสม ประเภทการกระตุ้นกล้ามเนื้ออาจเปลี่ยนแปลงได้เองในความผิดปกติของปากมดลูก โดยไม่เปลี่ยนแปลงอาการทางคลินิกของความผิดปกติของกล้ามเนื้อ

    ในกรณีที่มีปัญหาในการแยกกล้ามเนื้อแต่ละส่วน ควรฉีดภายใต้การสนับสนุนของระบบเครื่องกลไฟฟ้า

    บริเวณที่ฉีดหลายแห่งช่วยให้โบท็อกซ์สัมผัสกับบริเวณด้านในของ dysplasia ได้เท่าเทียมกันมากขึ้น และมีประโยชน์อย่างยิ่งในกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ จำนวนบริเวณที่ฉีดที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับขนาดของกล้ามเนื้อเคมีรีดิวซ์

    ต้องปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายโดยพิจารณาจากตำแหน่งศีรษะและคอของผู้ป่วย ความเจ็บปวด กล้ามเนื้อโตเกิน น้ำหนักตัวของผู้ป่วย และปฏิกิริยาของผู้ป่วย

    ขนาดยาเริ่มต้นในผู้ป่วยที่ไม่รู้จักควรเริ่มด้วยขนาดยาต่ำสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

    เพื่อลดความยากลำบากในการกลืน อย่าฉีดสเตอโนมาสตอยด์ทั้งสองข้าง

    หมุนศีรษะไปทางด้านข้างของไหล่สูง

    สเตอโนมาสตอยด์

    กระดูกสะบักลอย

    ขนาด

    ม้ามโต capitis

    สี่เหลี่ยมคางหมู

    50 - 100 หน่วย; อย่างน้อย 2 ตำแหน่ง

    50 หน่วย; 1 - 2 ตำแหน่ง

    25 - 50 หน่วย; 1 - 2 ตำแหน่ง

    25 - 75 หน่วย; 1 - 3 ตำแหน่ง

    25 - 100 หน่วย; 1 - 8 ตำแหน่ง

    ประเภท II

    การหมุนศีรษะเท่านั้น

    สเตอโนมาสตอยด์

    25 - 100 หน่วย; อย่างน้อย 2 ตำแหน่งหากมากกว่า 25 หน่วย

    ประเภทที่สาม

    ศีรษะเอียงไปทางด้านข้างของไหล่สูง

    สเตอโนมาสตอยด์

    กระดูกสะบักลอย

    ขนาด

    สี่เหลี่ยมคางหมู

    25 - 100 หน่วยในชายแดนด้านหลัง; อย่างน้อย 2 ตำแหน่งหากมากกว่า 25 หน่วย

    50 หน่วย; 1 - 2 ตำแหน่ง

    25 - 50 หน่วย; 1 - 2 ตำแหน่ง

    25 - 75 หน่วย; 1 - 3 ตำแหน่ง

    25 - 100 หน่วย; 1 - 8 ตำแหน่ง

    ประเภทที่ 4

    การกระตุกของกล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหลังทวิภาคีโดยยกใบหน้าขึ้น

    Splenius Capitis และ Cervicis

    50 - 200 หน่วย; 2 - 8 ตำแหน่ง รักษาทวิภาคี

    (นี่คือขนาดยาทั้งหมด ไม่ใช่ขนาดยาสำหรับคอแต่ละข้าง)

    ไม่ควรฉีดเกิน 50 ยูนิตในตำแหน่งการฉีดใดๆ

    อย่าให้กระดูกสเตอโนมาสตอยด์เกิน 100 ยูนิต

    ไม่ควรฉีดทั้งหมดเกิน 200 ยูนิตสำหรับการรักษาครั้งแรก โดยจะมีการปรับเปลี่ยนในรอบถัดไป ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาเริ่มต้น จนถึงขนาดยาสูงสุดรวม 300 ยูนิต

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    ไม่แนะนำให้ใช้ระยะเวลาการรักษาน้อยกว่า 10 สัปดาห์

    ประเภทเข็ม

    มาตรการฆ่าเชื้อ 0.5 นิ้ว

    อาจต้องใช้เข็มขนาด 1 นิ้วที่บริเวณคอสำหรับผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อคอหนาเกินไป

    การฉีดควรแบ่งออกเป็นข้อกำหนดเฉพาะที่ระบุเฉพาะ 7 รายการตามที่ระบุไว้ในแผนภาพด้านล่าง ยกเว้นกล้ามเนื้อสันอก ควรฉีดในตำแหน่งเดียว (เลนกลาง) ควรฉีดกล้ามเนื้อทั้งหมดครึ่งหนึ่งของด้านข้างของบริเวณที่ฉีดทางด้านซ้าย และครึ่งหนึ่งทางด้านขวาของศีรษะและคอ

    แผนภาพต่อไปนี้ระบุบริเวณที่ฉีด:


    หากมีตำแหน่งที่เจ็บหลัก สามารถ เพิ่มไปยังฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งหรือทั้งสองฝ่ายได้สูงสุด 3 กลุ่มกล้ามเนื้อเฉพาะ (กล้ามเนื้อ ขมับ และบันไดกล้ามเนื้อ) โดยปริมาณสูงสุดสำหรับกล้ามเนื้อแต่ละมัดตามที่ระบุไว้ในตารางด้านล่าง

    แผนภาพต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่ากลุ่มกล้ามเนื้อได้รับการแนะนำสำหรับการฉีดเพิ่มเติม:

    155 ยูนิตถึง 195 ฉีดเข้ากล้าม 0.1 มล. (5 ยูนิต) ไปที่ 31 และมากถึง 39 ตำแหน่ง

    ปริมาณที่แนะนำ

    ขนาดยาทั้งหมด (จำนวนตำแหน่ง)

    Corrugator **

    10 หน่วย (2 ตำแหน่ง)

    5 หน่วย (1 ตำแหน่ง)

    ส่วนหน้า **

    20 หน่วย (4 ตำแหน่ง)

    Temporalis **

    40 หน่วย (8 ตำแหน่ง) ถึง 50 หน่วย (ประมาณ 10 ตำแหน่ง)

    30 หน่วย (6 ตำแหน่ง) ถึง 40 หน่วย (ประมาณ 8 ตำแหน่ง)

    20 หน่วย (4 ตำแหน่ง)

    สี่เหลี่ยมคางหมู **

    30 หน่วย (6 ตำแหน่ง) ถึง 50 หน่วย (ประมาณ 10 ตำแหน่ง)

    ปริมาณรวม

    155 หน่วยถึง 195 หน่วย

    31 ถึง 39 ตำแหน่ง

    ** ขนาดยาทวิภาคี

    อนุมานข้อมูล

    คำแนะนำที่แนะนำสำหรับการรักษาทุกๆ 12 สัปดาห์

    กระเพาะปัสสาวะมากเกินไป

    ประเภทเข็ม

    เข็มพันธุกรรมควรเติม (สำเร็จรูป) ด้วยสารละลายโบท็อกซ์ประมาณ 1 มล. ก่อนเริ่มฉีด (ขึ้นอยู่กับความยาวของเข็ม) เพื่อเอาอากาศออก

    สารละลายปรับสมดุลโบท็อกซ์ (100 ยูนิต/10 มล.) ถูกฉีดผ่านตะแกรงกระเพาะปัสสาวะแบบอ่อนหรือแบบแข็ง โดยหลีกเลี่ยงไตรโกนและเบส ควรมีขนาดเล็กลงในกระเพาะปัสสาวะและมีน้ำเกลือเพียงพอเพื่อให้มองเห็นการฉีดทั้งหมดและหลีกเลี่ยงไม่ให้ผลิตภัณฑ์ไหลย้อนกลับ แต่ควรหลีกเลี่ยงความตึงเครียดที่มากเกินไป

    ต้องเสียบเข็มเข้าไปในเครื่องตัดประมาณ 2 มม. และฉีดครั้งละ 0.5 มล. 20 ครั้ง (ปริมาตรรวม 10 มล.) ควรห่างกันประมาณ 1 ซม. (ดูภาพด้านล่าง) สำหรับการฉีดครั้งสุดท้าย แนะนำให้ฉีดน้ำเกลือฆ่าเชื้อทางสรีรวิทยาปกติประมาณ 1 มล. (ฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9%) เพื่อให้ฉีดในปริมาณที่เพียงพอ

    ปริมาณที่แนะนำคือโบท็อกซ์ 100 ยูนิต ฉีด 0.5 มล. (5 ยูนิต) บนกล้ามเนื้อ 20 ตำแหน่ง

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    หลังฉีดยา ห้ามถอนน้ำเกลือเพื่อจินตนาการถึงกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้ผู้ป่วยพิสูจน์อาการท้องเสียก่อนออกจากคลินิก ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างน้อย 30 นาทีหลังการฉีด และจนกว่าจะมีพื้นที่ว่างปรากฏขึ้นเอง

    ผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาให้กำจัดอีกครั้งเมื่อผลทางคลินิกของการฉีดครั้งก่อนลดลง แต่ไม่ใช่ 3 เดือนก่อนหน้าจากการฉีดกระเพาะปัสสาวะครั้งก่อน

    ประเภทเข็ม

    เข็มพันธุกรรมควรเติม (สำเร็จรูป) ด้วยสารละลายโบท็อกซ์ประมาณ 1 มล. ก่อนเริ่มฉีด (ขึ้นอยู่กับความยาวของเข็ม) เพื่อเอาอากาศออก

    สารละลายปรับสมดุลโบท็อกซ์ (200 ยูนิต/30 มล.) ถูกฉีดผ่านตะแกรงกระเพาะปัสสาวะแบบอ่อนหรือแข็ง เพื่อหลีกเลี่ยงไตรโกนและเบส ควรมีขนาดเล็กลงในกระเพาะปัสสาวะและมีน้ำเกลือเพียงพอเพื่อให้มองเห็นการฉีดทั้งหมดและหลีกเลี่ยงไม่ให้ผลิตภัณฑ์ไหลย้อนกลับ แต่ควรหลีกเลี่ยงความตึงเครียดที่มากเกินไป

    เข็มจะต้องอยู่ในเครื่องตัดประมาณ 2 มม. และ 30 ครั้ง ครั้งละ 1 มล. (ปริมาตรรวม 30 มล.) ควรห่างกันประมาณ 1 ซม. (ดูภาพด้านบน) สำหรับการฉีดครั้งสุดท้าย แนะนำให้ฉีดน้ำเกลือฆ่าเชื้อทางสรีรวิทยาปกติประมาณ 1 มล. (โซเดียมคลอไรด์ 0.9% สำหรับฉีด) เพื่อให้ฉีดในปริมาณที่เพียงพอ หลังการฉีด ควรใช้น้ำเกลือเพื่อจินตนาการถึงกระเพาะปัสสาวะ

    ปริมาณที่แนะนำคือโบท็อกซ์ 200 ยูนิต ฉีด 1 มล. (~ 6.7 ยูนิต) บนกล้ามเนื้อ 30 ตำแหน่ง

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    ผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาให้ถอดประเภทออกเมื่อผลทางคลินิกของการฉีดครั้งก่อนลดลง แต่ไม่ใช่ 3 เดือนก่อนหน้าจากการฉีดกระเพาะปัสสาวะครั้งก่อน

    ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับยาขับปัสสาวะแบบไดนามิกนอกเหนือจากการรักษา 2 ครั้ง และไม่มีข้อมูลเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาหลังการรักษาซ้ำ

    ผู้ป่วยไม่ควรได้รับการรักษาหลายครั้งในกรณีที่อาการดีขึ้นอย่างจำกัด

    เหงื่อออกมากปฐมภูมิของรักแร้

    ประเภทเข็ม

    โลหะ 30 ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

    บริเวณที่มีเหงื่อออกมากเกินไปสามารถกำหนดได้โดยใช้เทคนิคการย้อมสีมาตรฐาน เช่น การทดสอบไอโอดีน-ไอโอดีน

    โบท็อกซ์ 50 ยูนิตจะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังไปยังแอกซอนแต่ละอัน โดยกระจายเท่าๆ กันในหลายจุด โดยห่างกันประมาณ 1-2 ซม.

    ปริมาตรการฉีดสำหรับฉีดเข้าผิวหนังคือ 0.1-0.2 มล.

    ไม่ควรใช้ขนาดอื่นเกิน 50 หน่วยต่อแกน

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    การปรับปรุงทางคลินิกมักเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกหลังการฉีดและคงอยู่เป็นเวลา 4-7 เดือน

    สามารถฉีดโบท็อกซ์ซ้ำได้เมื่อผลทางคลินิกของการฉีดครั้งก่อนลดลงและจำเป็นต้องพบแพทย์ ไม่ควรฉีดซ้ำเป็นประจำทุกๆ 16 สัปดาห์

    ประเภทเข็ม

    โลหะ 30 ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

    ก่อนทำการฉีด ต้องวางนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วชี้ไว้ใต้ขอบวงโคจรอย่างแน่นหนา เพื่อป้องกันไม่ให้วงจรอยู่ใต้ขอบวิถี เข็มจะต้องถูกชี้ไปด้านบนและตรงกลางระหว่างการฉีด นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการฉีดใกล้กล้ามเนื้อส่วนบนโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อซับซ้อนขนาดใหญ่ การฉีดเข้ากล้ามเนื้อพับจะต้องทำที่กึ่งกลางของกล้ามเนื้อนั้น โดยให้ห่างจากคุณอย่างน้อย 1 ซม. (ดูรูป)

    โปรดใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้ฉีดโบท็อกซ์เข้าไปในหลอดเลือดเมื่อฉีดเข้าไปในรันเวย์เพื่อดูความขมวดคิ้วสูงสุด

    ฉีดปริมาตร 0.1 มล. (4 ยูนิต) ลงในแต่ละตำแหน่งของบริเวณที่ฉีด 5 ตำแหน่ง (ดูรูป): ฉีด 2 ครั้งเข้าไปในกล้ามเนื้อพับแต่ละอัน และฉีดเข้ากล้ามเนื้อหน้าอก 1 ครั้ง ด้วยขนาดยาทั้งหมด 20 ยูนิต

    เพื่อลดความเสี่ยงของการพังทลายของเปลือกตา อย่าให้เกินขนาดสูงสุด 4 ยูนิตสำหรับแต่ละบริเวณที่ฉีด รวมถึงจำนวนบริเวณที่ฉีด

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    ระยะเวลาการรักษาไม่บ่อยนักทุกๆ สามเดือน ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวหรือผลลดลงหลังการฉีดซ้ำ ควรใช้การรักษาทางเลือก

    ในกรณีที่ปริมาณยาไม่เพียงพอ แนะนำให้เริ่มการรักษาครั้งที่สองโดยปรับขนาดยาทั้งหมดเป็น 40 หรือ 50 ยูนิต โดยคำนึงถึงการวิเคราะห์ความล้มเหลวของการรักษาก่อนหน้านี้

    ยังไม่มีการประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการฉีดโบท็อกซ์ซ้ำเพื่อรักษาริ้วรอยหลังจาก 12 เดือน

    ประเภทเข็ม

    โลหะ 30 ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

    ควรฉีดยาด้วยเข็มที่เอียงและหันหน้าออกจากดวงตา การฉีดครั้งแรก (A) ควรอยู่ห่างจากขมับประมาณ 1.5 ถึง 2.0 ซม. สำหรับคานทัสด้านข้างและขมับที่มีขอบวงโคจร หากเส้นตีนกาอยู่เหนือและใต้ด้านข้างตีนกา ให้ฉีดดังรูปที่ 1

    เพื่อลดความเสี่ยงที่เปลือกตาจะยุบ แนะนำให้ฉีดในบริเวณขมับจนถึงขอบวิถีโคจร เพื่อรักษาระยะห่างที่ปลอดภัยจากความสูงของเปลือกตา

    โปรดใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้ฉีดโบท็อกซ์เข้าไปในหลอดเลือดเมื่อฉีดเข้าไปในตีนกาที่มองเห็นได้ในรอยยิ้มสูงสุด

    ฉีดปริมาตร 0.1 มล. (4 ยูนิต) ที่แต่ละบริเวณที่ฉีด 3 จุดในแต่ละด้าน (รวม 6 บริเวณที่ฉีด) ในกล้ามเนื้อ Orbicularis Oculi โดยมีปริมาณรวม 24 ยูนิตในปริมาตรรวม 0.6 มล. (ด้านละ 12 ยูนิต)

    สำหรับการรักษาพร้อมกันกับเส้นกลาเบลลาร์ที่เห็นเมื่อขมวดคิ้วสูงสุด ขนาดยาคือ 24 ยูนิตสำหรับตีนกาเพื่อดูเมื่อยิ้มสูงสุด และ 20 ยูนิตสำหรับร่อง glabellar โดยมีปริมาณรวม 44 ยูนิต น้ำหนักรวม 1.1 มล.

    เพื่อลดความเสี่ยงของการพังทลายของเปลือกตา อย่าให้เกินขนาดสูงสุด 4 ยูนิตสำหรับแต่ละบริเวณที่ฉีด รวมถึงจำนวนบริเวณที่ฉีด

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    ระยะเวลาการรักษาต้องไม่บ่อยครั้งทุกๆ 3 เดือน

    ยังไม่มีการประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการฉีดโบท็อกซ์ซ้ำเพื่อรักษาตีนกาหลังจาก 12 เดือน

    ประเภทเข็ม

    โลหะ 30 ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

    เพื่อระบุตำแหน่งของบริเวณที่ฉีดยาที่เหมาะสมในกล้ามเนื้อหน้าผาก จำเป็นต้องประเมินความสัมพันธ์โดยรวมระหว่างขนาดหน้าผากของวัตถุและการกระจายตัวของการทำงานของหน้าผาก

    ควรพิจารณาการรักษาแนวนอนต่อไปนี้โดยการสัมผัสหน้าผากเบา ๆ ในสภาวะพักและความสูงคิ้วสูงสุด:

  • ขอบที่สูงกว่าของกิจกรรมบนหน้าผาก: สูงกว่ารอยย่นที่หน้าผากสูงสุดประมาณ 1 ซม. ต่อไปนี้:
  • สำหรับผลิตภัณฑ์รักษาส่วนล่างในเลนกลางของใบหน้า และ 0.5 - 1.5 ซม. จากตรงกลางถึง Duong Nhai ที่รวมกัน จะรู้สึกถึงขมับ (จุดสูงสุดของขมับ) ทำซ้ำสำหรับอีกด้านหนึ่ง ทำซ้ำสำหรับอีกด้านหนึ่ง src = "https://lh5.googleuserceccontent.com/0osvwls6idqcm-rfeoij9qax8t31bg2kqkjkvawed9kol6na4bwkkkd_-Sroofce4pog22kqpkbjggbjg gim4vgc7lagm32lkadxu7cfsq2j9j3j3jgaghilil9qbmtzmwbh6kkisaak7ac1pe82lmufxhnqehh7ztztz8_lye5ntozlfzjzzjzzzzzjzxixix5ftj3mjujg " ความสูง = "219" ALT = "">

    ฉีดปริมาตร 0.1 มล. (4 ยูนิต) ลงในแต่ละตำแหน่งของบริเวณที่ฉีด 5 ตำแหน่งในกล้ามเนื้อหน้าผาก โดยมีปริมาณรวม 20 ยูนิตในปริมาตรรวม 0.5 มล.

    ปริมาณรวมในการรักษาแนวหน้าผาก (20 ยูนิต) รวมกับ Glabellar line (20 ยูนิต) คือ 40 ยูนิต/1.0 มล.

    สำหรับการรักษาริ้วรอยและตีนกาไปพร้อมกัน ปริมาณรวมคือ 64 ยูนิต ซึ่งประกอบด้วยแนวหน้าผาก 20 ยูนิต แนว glabellar 20 ยูนิต (ดูปริมาณที่แนะนำสำหรับบริเวณท้องถนนและตีนกา) และ 24 ยูนิตสำหรับตีนกา

    ข้อมูลเพิ่มเติม

    ระยะเวลาการรักษาต้องไม่บ่อยครั้งทุกๆ 3 เดือน

    ยังไม่มีการประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการฉีดโบท็อกซ์ซ้ำเพื่อรักษาริ้วรอยบนหน้าผากหลังจากผ่านไป 12 เดือน

    ปริมาณสำหรับผู้ป่วยสูงอายุจะเหมือนกับสำหรับคนหนุ่มสาว ขนาดยาเริ่มต้นควรเริ่มต้นจากขนาดยาที่แนะนำต่ำสุดเพื่อการบ่งชี้เฉพาะ ผู้ป่วยสูงอายุมีประวัติโรคที่สำคัญและควรได้รับการรักษาด้วยยาควบคู่อย่างระมัดระวัง

    มีข้อมูลที่จำกัดในผู้ป่วยอายุมากกว่า 65 ปีที่ได้รับการจัดการโดยโบท็อกซ์เกี่ยวกับการปัสสาวะแบบไม่อัตโนมัติเนื่องจากมีกิจกรรมมากเกินไปที่กระตุ้นประสาท ข้อเท้าและเท้าพิการเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อกระตุกที่เกี่ยวข้องกับใบหน้า

    ผู้ป่วยเด็ก

    ไม่ได้มีการกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของโบท็อกซ์ในข้อบ่งชี้อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเด็ก ไม่มีการให้คำแนะนำเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ที่ไม่ใช่เฉพาะที่ในเด็กที่เกี่ยวข้องกับโรคสมองพิการ

    โบท็อกซ์ควรทำโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ผู้มีประสบการณ์ในการประเมินและรักษาอาการกระตุกเฉพาะที่ในเด็ก และเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการฟื้นฟู

    อาการกระตุกเฉพาะที่ในเด็ก

    2 ปี

    12 ปี

    12 ปี (ประสบการณ์น้อยในหมู่วัยรุ่นอายุ 12 ถึง 17 ปี)

    ในกรณีที่ล้มเหลวในการรักษาหลังการรักษาครั้งแรก กล่าวคือ ขาดหายไปหลังการฉีด โดยมีการปรับปรุงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาครั้งแรก ควรดำเนินการต่อไปนี้:

  • การตรวจสอบทางคลินิก อาจรวมถึงการทดสอบระบบเครื่องกลไฟฟ้าในสถานที่เฉพาะทางเกี่ยวกับผลกระทบของสารพิษต่อกล้ามเนื้อที่ฉีด
  • วิเคราะห์สาเหตุของความเสียหาย เช่น กล้ามเนื้อที่ฉีดไม่ดี ปริมาณไม่เพียงพอ เทคนิคการฉีดไม่ดี แก้ไขอาการกระตุก กล้ามเนื้อที่เป็นปรปักษ์อ่อนแอเกินไป สร้างแอนติบอดีที่ทำให้สารพิษเป็นกลาง
  • ประเมินความเหมาะสมของการรักษาด้วย Botulinum Toxin Type A อีกครั้ง
  • หากไม่มีผลไม่พึงประสงค์ใดๆ หลังการรักษาครั้งแรก ให้ดำเนินการรักษาครั้งที่สองดังนี้:
  • i) ปรับขนาดยา โดยคำนึงถึงความล้มเหลวของการรักษาครั้งก่อน
  • II) ใช้ EMG
  • III) รักษาระยะห่างสามเดือนระหว่างการรักษาสองครั้ง

    • ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวหรือผลกระทบลดลงหลังจากการฉีดยา ควรทำการเปลี่ยนการรักษาซ้ำหลายครั้ง

    เมื่อรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ตามที่กำหนด ยอดสะสมสูงสุดไม่เกิน 400 หน่วย ในระยะเวลา 12 สัปดาห์

    เมื่อทำการรักษาผู้ป่วยเด็ก แม้ว่าจะได้รับการรักษาตามตัวชี้วัดหลายตัว การสะสมสูงสุดจะต้องไม่เกินน้อยกว่า 10 หน่วย/น้ำหนักตัวกิโลกรัม หรือ 340 หน่วย เป็นระยะเวลา 12 สัปดาห์

    หมายเหตุ: ขนาดยาข้างต้นใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น ปริมาณที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับสภาพและระดับของการลุกลามของโรค สำหรับขนาดที่เหมาะสม คุณต้องปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

    จะทำอย่างไรเมื่อใช้ยาเกินขนาด? ไม่มีกรณีพิษจากการฉีดโบท็อกซ์โดยไม่ได้ตั้งใจ ปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทในพื้นที่หรือไกล, ทั่วไปและลึกได้ ไม่มีการกลืนโบท็อกซ์

    สัญญาณและอาการของการใช้ยาเกินขนาดไม่ชัดเจนทันทีหลังการฉีด หากฉีดหรือกลืนโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตามสุขภาพเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์เพื่อค้นหาสัญญาณและอาการของกล้ามเนื้ออ่อนแรงมากขึ้น ซึ่งอาจอยู่หรืออยู่ห่างจากบริเวณที่ฉีด และอาจรวมถึงอัมพาตครึ่งคน การมองซ้ำ การกลืนลำบาก , ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, ร่างกายอ่อนแอหรือหายใจล้มเหลว ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาเพื่อประเมินสุขภาพเพิ่มเติมและการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมทันที ซึ่งอาจรวมถึงการพักรักษาในโรงพยาบาล

    หากกล้ามเนื้อคอและหลอดอาหารได้รับผลกระทบ อาจเกิดขึ้นในสภาพของของเหลวและนำไปสู่การพัฒนาของโรคปอดบวมเนื่องจากการสูดดม หากกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเป็นอัมพาตหรืออ่อนแรงลงถึงระดับนั้น จะต้องใส่ท่อช่วยหายใจและการหายใจจนกว่าจะฟื้นตัว และอาจจำเป็นต้องเปิดหลอดลมและการช่วยหายใจด้วยกลไกเป็นเวลานาน นอกเหนือจากการดูแลช่วยเหลือทั่วไปอื่นๆ

    ในกรณีฉุกเฉิน ให้โทรไปที่ศูนย์ฉุกเฉิน 115 ทันทีหรือไปที่สถานีอนามัยในพื้นที่ที่ใกล้ที่สุด

    จะทำอย่างไรเมื่อลืมรับประทานยา? อย่างไรก็ตาม หากใกล้เคียงกับมื้อถัดไป ให้ข้ามมื้อที่ลืมไปและรับประทานมื้อถัดไปตามเวลาที่วางแผนไว้ โปรดทราบว่าไม่ควรใช้ยาเพิ่มเป็นสองเท่าของขนาดที่กำหนด

    ผลข้างเคียง

    เมื่อใช้ Botulinum Toxin Type A Botox ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ (ADR) เช่น:

    ทั่วไป, ADR> 1/100

  • ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน.

    • ระบบทางเดินหายใจ: การติดเชื้อทางเดินหายใจ.

  • ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผิวหนังแดง, คัน.

    • ไม่ธรรมดา, 1/1000

  • ระบบประสาท: เส้นประสาทเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะ ไวต่อความรู้สึก หรือหลงลืม
  • ความดันโลหิตหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำในแนวตั้ง

    • คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับ ADR

    เมื่อพบผลข้างเคียงของยา จำเป็นต้องหยุดใช้และแจ้งให้แพทย์ทราบหรือไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

    คำเตือน

    ก่อนใช้ยา คุณต้องอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดและอ้างอิงข้อมูลด้านล่าง

    ห้ามใช้

    ยาฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซิน ชนิดเอ ในกรณีต่อไปนี้:

  • ภาวะภูมิไวเกินต่อ Botulinum Toxin Type A หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ

    • การปรากฏตัวของการติดเชื้อบริเวณที่ฉีด

    เพื่อควบคุมความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเวลาที่ทำการรักษา; การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันในขณะที่ทำการรักษาในผู้ป่วยที่ไม่ได้วางระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำ ผู้ป่วยยังไม่พร้อม และ/หรืออาจเริ่มใส่สายสวนหลังการรักษา หากจำเป็น การปรากฏตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

    ข้อควรระวังเมื่อใช้

    แนะนำให้ใช้ปริมาณและความถี่ของการใช้โบท็อกซ์เกินขนาด เนื่องจากมีโอกาสได้รับยาเกินขนาด ความอ่อนแอมากเกินไป สารพิษแพร่กระจายไปไกลและสร้างแอนติบอดีที่เป็นกลาง ขนาดยาเริ่มต้นในผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับการรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่แนะนำต่ำสุดเพื่อการบ่งชี้เฉพาะเจาะจง

    ผลิตภัณฑ์ยานี้มีโซเดียมน้อยกว่า 1 มิลลิโมล (23 มก.) แต่ละขวด ซึ่งโดยพื้นฐานแล้ว "ไม่มีโซเดียม"

    ผู้ที่สั่งจ่ายยาและผู้ป่วยควรทราบว่าผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าการฉีดครั้งก่อนจะยอมรับได้ดีก็ตาม ดังนั้นควรระมัดระวังในการใช้งานแต่ละครั้ง

    มีรายงานผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของสารพิษออกไปจากรายงาน ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่ความตาย ในบางกรณีเกี่ยวข้องกับการกลืนลำบาก โรคปอดบวม และ/หรือภาวะซึมเศร้า

    อาการต่างๆ เป็นไปตามกลไกการออกฤทธิ์ของสารพิษโบทูลินั่ม และมีการรายงานอาการภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามสัปดาห์หลังการฉีด ความเสี่ยงของอาการอาจสูงที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการพื้นฐานและร่วมซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้ รวมถึงเด็กและผู้ใหญ่ที่รักษาอาการเกร็งและใช้ยาในปริมาณสูง

    ผู้ป่วยที่รักษาด้วยการรักษาไม่ได้อ่อนแอเกินไป

    ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่อ่อนแอจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง โดยทั่วไป การศึกษาทางคลินิกของโบท็อกซ์ไม่ได้ระบุถึงความแตกต่างในการตอบสนองระหว่างผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยอายุน้อย ยกเว้นริ้วรอยบนใบหน้า การเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุควรระมัดระวัง โดยปกติจะเริ่มต้นที่ระดับต่ำสุดของกลุ่มยา

    จำเป็นต้องคำนึงถึงผลกระทบของผลประโยชน์ - ความเสี่ยงต่อผู้ป่วยแต่ละรายก่อนเริ่มการรักษาด้วยโบท็อกซ์

    มีรายงานการกลืนลำบากหลังการฉีดในตำแหน่งนอกปากมดลูก

    โบท็อกซ์ควรใช้อย่างระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดในผู้ป่วยที่มีหลักฐานไม่แสดงทางคลินิกหรือทางคลินิกเกี่ยวกับความสามารถในการนำสารสื่อประสาทที่มีข้อบกพร่อง เช่น แลมเบิร์ต - อีตัน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายแบบไดนามิก (เช่น ฝ่อด้านข้างหรือโรคเส้นประสาทส่วนปลายของมอเตอร์) และในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทขั้นพื้นฐาน ผู้ป่วยเหล่านี้อาจเพิ่มความไวต่อสารต่างๆ เช่น โบท็อกซ์ แม้ในปริมาณของการรักษา ซึ่งอาจนำไปสู่กล้ามเนื้ออ่อนแรงมากเกินไป และเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบต่อระบบที่มีนัยสำคัญต่อทางคลินิก รวมถึงการกลืนลำบากและผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจ ผลิตภัณฑ์โบทูลินั่ม ดีท็อกซ์ ควรใช้ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในผู้ป่วยเหล่านี้ และใช้เฉพาะเมื่อประโยชน์ของการรักษาถือว่ามีมากกว่าความเสี่ยงเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีประวัติกลืนและหายใจลำบากควรได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง

    ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลควรได้รับการแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีหากเกิดความผิดปกติของการกลืน การพูด หรือทางเดินหายใจ

    เช่นเดียวกับการรักษาใดๆ ที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้ผู้ป่วยต้องอยู่นิ่งๆ กลับไปทำกิจกรรมก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยจะอยู่ประจำ ดังนั้นจึงได้รับการเตือนให้ค่อยๆ ทำงานอีกครั้ง

    ต้องเข้าใจการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอันเนื่องมาจากขั้นตอนการผ่าตัดครั้งก่อน และต้องหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าไปในโครงสร้างทางกายวิภาคที่อ่อนแอ

    เกี่ยวข้องกับปอดบวม มีรายงานขั้นตอนการฉีดหลังจากใช้โบท็อกซ์ใกล้หน้าอก

    โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อฉีดใกล้ปอด (โดยเฉพาะ APXE) หรือโครงสร้างทางกายวิภาคที่เปราะบางอื่นๆ

    มีรายงานผลข้างเคียงที่ร้ายแรง รวมถึงผลลัพธ์การเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาโบท็อกซ์ที่ไม่ได้ติดฉลากลงในต่อมน้ำลาย คอหอยอักเสบ หลอดอาหาร และกระเพาะอาหารโดยตรง ผู้ป่วยบางรายมีปัญหาหรืออ่อนแออย่างมาก

    ไม่ค่อยมีการรายงานปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่ร้ายแรงและ/หรือทันที รวมถึงภาวะภูมิแพ้ ซีรั่ม ลมพิษ อาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อน และหายใจลำบาก มีรายงานปฏิกิริยาบางส่วนเหล่านี้หลังจากใช้โบท็อกซ์เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์อื่นที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่คล้ายคลึงกัน หากเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว ควรหยุดโบท็อกซ์และรักษาพยาบาลอย่างเหมาะสม เช่น อะดรีนาลีน ทันที มีรายงานกรณีของภาวะภูมิแพ้รุนแรงซึ่งผู้ป่วยเสียชีวิตหลังจากการฉีดโบท็อกซ์แบบเจือจางไม่เหมาะสำหรับ 1% lidocaine ขนาด 5 มล.

    เช่นเดียวกับการฉีดใดๆ การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้อาจเกิดขึ้นได้ การฉีดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อเฉพาะที่ อาการปวด การอักเสบ พัสดุลดลง ปวด บวม เกิดผื่นแดง และ/หรือมีเลือดออก/ช้ำ ความเจ็บปวดและ/หรือความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับเข็มอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาผิดปกติของหลอดเลือดได้ เช่น เป็นลม ความดันเลือดต่ำ ฯลฯ

    โปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โบท็อกซ์ในกรณีที่มีการอักเสบบริเวณที่ฉีด หรือเมื่อเป้าหมายอ่อนแอหรือฝ่อมากเกินไป ขอแนะนำให้ระมัดระวังเมื่อใช้โบท็อกซ์เพื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติบริเวณส่วนปลาย (เช่น กล้ามเนื้อลีบหรือโรคระบบประสาทสั่งการ)

    มีรายงานเกี่ยวกับผลข้างเคียงหลังการใช้โบท็อกซ์ที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจตาย บางรายอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ ผู้ป่วยบางรายมีปัจจัยเสี่ยง รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ

    มีรายงานการเกิดอาการชักที่เกิดขึ้นใหม่หรือเกิดซ้ำ ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเกิดเหตุการณ์เหล่านี้ ยังไม่มีการระบุความสัมพันธ์ที่แน่นอนของเหตุการณ์เหล่านี้กับสารพิษจากโบทูลินั่ม รายงานในเด็กส่วนใหญ่มาจากผู้ป่วยสมองพิการที่รักษาด้วยอาการเกร็ง

    การก่อตัวของแอนติบอดีที่เป็นกลางด้วยสารพิษโบทูลินั่มประเภท A สามารถลดประสิทธิภาพของการรักษาด้วยโบท็อกซ์โดยสารพิษทางชีวภาพที่ไม่ได้ใช้งาน ผลลัพธ์จากการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการฉีดโบท็อกซ์ที่มีช่องว่างบ่อยขึ้นหรือในขนาดที่สูงกว่าสามารถนำไปสู่อัตราการสร้างแอนติบอดีที่สูงขึ้นได้ เมื่อเหมาะสม เป็นไปได้ที่จะลดความสามารถในการสร้างแอนติบอดีให้เหลือน้อยที่สุดโดยการฉีดด้วยขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดโดยให้ในช่วงเวลาบ่งชี้ทางคลินิกที่ยาวนานที่สุดระหว่างการฉีด

    ความผันผวนทางคลินิกระหว่างการใช้โบท็อกซ์ซ้ำ (สำหรับสารพิษโบทูลินั่มทั้งหมด) อาจเป็นผลมาจากกระบวนการที่แตกต่างกันของขวด ระยะเวลาการฉีด กล้ามเนื้อที่ฉีด และค่าที่คลุมเครือที่กำหนดโดยวิธีการทดสอบทางชีววิทยาที่ใช้

    ยังไม่ได้กำหนดความปลอดภัยและประสิทธิผลของโบท็อกซ์ในข้อบ่งชี้ต่างๆ ที่อธิบายไว้สำหรับเด็ก รายงานต่อไปนี้เกี่ยวกับความสามารถในการแพร่กระจายความสามารถของสารพิษนั้นไม่ค่อยมีรายงานในผู้ป่วยที่เป็นโรคที่มาพร้อมกับโรคนี้ โดยส่วนใหญ่จะเป็นโรคสมองพิการ โดยรวมแล้ว ปริมาณที่ใช้ในกรณีเหล่านี้เกินระดับที่แนะนำ

    มีรายงานที่หาได้ยากเกี่ยวกับการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นเองซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมจากการสูดดมในเด็กที่มีภาวะสมองพิการขั้นรุนแรงหลังการรักษาด้วยสารพิษโบทูลินั่ม รวมถึงหลังการใช้ยานอกฉลาก (เช่น ที่คอ) จำเป็นต้องระมัดระวังอย่างมากในการรักษาเด็กที่มีอาการประสาทอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ กลืนลำบาก หรือมีประวัติเป็นโรคปอดบวมหรือโรคปอดเมื่อเร็วๆ นี้

    การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพไม่ดีควรดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการพิจารณามากกว่าความเสี่ยง

    ความผิดปกติทางระบบประสาท

    โบท็อกซ์ควรใช้เพื่อรักษาอาการกระตุกเฉพาะจุดในผู้ใหญ่หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หากคาดว่ากล้ามเนื้อที่ลดลงจะนำไปสู่การปรับปรุงการทำงาน (เช่น การเดินดีขึ้น) หรืออาการดีขึ้น (เช่น การบรรเทาอาการปวดหรือกล้ามเนื้อกระตุก) และ/หรือเพื่ออำนวยความสะดวกในการดูแล การปรับปรุงฟังก์ชันการทำงานอาจถูกจำกัด หากเริ่มโบท็อกซ์เป็นเวลานานกว่า 2 ปีหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หรือในผู้ป่วยที่มีระดับ Ashworth (MAS) ที่ดัดแปลง

    ควรระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอาการกระตุกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ที่อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะล้ม

    มีรายงานหลังการขายความตาย (บางครั้งเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมที่สูดดม) และความสามารถในการแพร่กระจายพิษในเด็กที่เป็นโรคร่วม ซึ่งส่วนใหญ่เป็นสมองพิการหลังการรักษาด้วยโบทูลินั่ม ทอกซิน

    ภาวะเกล็ดกระดี่

    การลดการกระพริบตาหลังการฉีดสารพิษโบทูลินั่มเข้าไปในกล้ามเนื้อออร์บิคูลาริสสามารถนำไปสู่การสัมผัสกับกระจกตา ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวถาวร และแผลที่กระจกตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นประสาทส่วนปลายดิจิทัลระดับ VII จำเป็นต้องตรวจสอบความรู้สึกของกระจกตาในดวงตาที่เคยได้รับการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการฉีดยาที่เปลือกตาล่างเพื่อหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์การเติบโตและควรทำการรักษาข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวอย่างจริงจัง อาจต้องใช้ยาหยอด ครีมป้องกัน คอนแทคเลนส์แบบอ่อน หรือหลับตาด้วยการปะหรือมาตรการอื่นๆ

    เลือดออกได้ง่ายเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนของเปลือกตา สามารถลดลงได้โดยการกดเบาๆ บริเวณที่ฉีดทันทีหลังการฉีด

    เนื่องจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกของโบทูลินัม ทอกซิน จึงควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินมุมปิด รวมถึงผู้ป่วยที่มีมุมทางกายวิภาค

    ความผิดปกติของปากมดลูก

    ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของปากมดลูกควรได้รับแจ้งถึงความเป็นไปได้ที่จะกลืนลำบาก ซึ่งอาจไม่รุนแรงมาก แต่ก็อาจรุนแรงได้เช่นกัน การกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นได้ภายในสองถึงสามสัปดาห์หลังการฉีด แต่มีรายงานว่าจะคงอยู่ได้นานถึงห้าเดือนหลังการฉีด ผลที่ตามมาของการกลืนลำบากคือสามารถหายใจได้ หายใจลำบาก และบางครั้งจำเป็นต้องป้อนอาหารทางสายยาง ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก กลืนลำบาก จึงมีรายงานว่ามีอาการปอดบวมเนื่องจากการหายใจและการเสียชีวิต

    การจำกัดขนาดยาฉีดสำหรับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ต่ำกว่า 100 ยูนิตอาจลดอาการกลืนลำบากได้ ผู้ป่วยที่มีก้อนคอเล็กลงหรือผู้ป่วยที่ถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหน้าอกทั้งสองข้าง มีรายงานว่ากลืนได้ยากกว่า การกลืนลำบากเกิดจากการที่สารพิษแพร่กระจายไปยังหลอดอาหาร การฉีดยาเข้าไปในสะบักอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและกลืนลำบาก

    การกลืนลำบากสามารถส่งผลให้อาหารและน้ำดื่มลดลง ส่งผลให้น้ำหนักลดลงและขาดน้ำ ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางคลินิกอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะกลืนลำบากมากขึ้นหลังฉีดโบท็อกซ์

    ไมเกรนเรื้อรัง

    ไม่พบประสิทธิผลของโบท็อกซ์ในการรักษาการป้องกันอาการปวดศีรษะในผู้ป่วยไมเกรน (ปวดศีรษะ

    ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ

    ควรใช้ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่มีปัสสาวะปลอดเชื้อหรือไม่มีอาการตามมาตรฐานท้องถิ่น

    การตัดสินใจหยุดการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในท้องถิ่น และพิจารณาถึงประโยชน์/ความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ผู้ป่วยที่ได้รับการแข็งตัวควรมีความเหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด

    ต้องการความระมัดระวังทางการแพทย์ที่เหมาะสมเมื่อทำการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างน้อย 30 นาทีหลังการฉีด

    ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใส่สายสวนเป็นประจำ ปริมาณปัสสาวะควรเพิ่มขึ้นหลังการรักษาภายใน 2 สัปดาห์หลังการรักษา และเป็นระยะๆ หากทางการแพทย์เหมาะสม ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้ติดต่อแพทย์หากมีปัญหาในการอุดตันเนื่องจากอาจต้องใส่ท่อปัสสาวะ

    กระเพาะปัสสาวะมากเกินไป

    ก่อนฉีดยา อาจใช้ยาชาเฉพาะที่แบบเจือจางร่วมกับยาระงับประสาทหรือไม่ก็ได้ โดยจะใช้ก่อนฉีด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติ ณ จุดนั้น หากใช้ยาชาเฉพาะที่ กระเพาะปัสสาวะจะต้องถูกระบายและล้างด้วยน้ำเกลือฆ่าเชื้อก่อนดำเนินการขั้นตอนต่อไปของกระบวนการฉีด

    ปัสสาวะเนื่องจากมีสารสื่อประสาทมากเกินไป

    การฉีดโบท็อกซ์สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบหรือนอกสถานที่ โดยมีหรือไม่มียาระงับประสาท หากทำการฉีดยาชาเฉพาะที่ จะต้องระบายกระเพาะปัสสาวะและล้างด้วยน้ำเกลือปลอดเชื้อก่อนดำเนินการขั้นตอนต่อไปของกระบวนการฉีด

    ปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่เป็นไปได้ และจำเป็นต้องระมัดระวังมากขึ้นในผู้ป่วยที่ทราบว่ามีความเสี่ยง

    ความผิดปกติของผิวหนังและใต้ผิวหนัง

    เหงื่อออกมากเกินไปของรักแร้หลัก

    ควรมีการตรวจประวัติและสุขภาพ รวมถึงการสำรวจเพิ่มเติมเฉพาะที่จำเป็น เพื่อขจัดสาเหตุที่ซ่อนเร้นของภาวะเหงื่อออกมาก (เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน ฟาโกไซโตซิส) วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงการรักษาอาการเหงื่อออกมากโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยและ/หรือโรคก่อนหน้านี้

    รอยย่นที่เห็นที่คิ้วสูงสุด และ/หรือ ตีนกาที่เห็นที่รอยยิ้มสูงสุด และ/หรือ หน้าผากที่มองเห็นได้ที่ความสูงสูงสุดของคิ้ว

    โบท็อกซ์ใช้สำหรับการรักษาผู้ป่วยในช่วงการรักษาเพียงครั้งเดียวเท่านั้น จำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันพิเศษสำหรับการเตรียมและการใช้ผลิตภัณฑ์ตลอดจนการฆ่าเชื้อและการกำจัดสารละลายที่ไม่ได้ใช้ที่เหลืออยู่

    ไม่แนะนำให้ใช้โบท็อกซ์ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ข้อมูลทางคลินิกระยะที่ 3 จำกัดเฉพาะโบท็อกซ์ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

    โปรดใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้ฉีดโบท็อกซ์เข้าไปในหลอดเลือด เมื่อฉีดเข้าไปในรอยพับที่มองเห็นได้เมื่อขมวดคิ้วสูงสุด ที่ตีนกามองเห็นได้เมื่อยิ้มอย่างเต็มที่ หรือที่หน้าผากที่มองเห็นได้ที่ความสูงคิ้วสูงสุด มีความเสี่ยงที่เปลือกตาจะนูนหลังการรักษา

    ความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้งานเครื่องจักร

    ยังไม่มีงานวิจัยเกี่ยวกับส่งผลต่อความสามารถในการขับเคลื่อนและใช้เครื่องจักร อย่างไรก็ตาม โบท็อกซ์อาจทำให้เกิดอาการอ่อนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการง่วงซึม เวียนศีรษะ และความผิดปกติของการมองเห็น ซึ่งอาจส่งผลต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

    การตั้งครรภ์

    ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้โบทูลินั่ม ท็อกซิน เอ ในหญิงตั้งครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ ไม่ทราบถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับมนุษย์ ไม่แนะนำให้ใช้โบท็อกซ์ในระหว่างตั้งครรภ์ และสตรีวัยเจริญพันธุ์ไม่ควรใช้การคุมกำเนิด

    ระยะเวลาในการให้นมบุตร

    ไม่มีข้อมูลว่าโบท็อกซ์ถูกขับออกทางน้ำนมแม่หรือไม่ ไม่แนะนำให้ใช้โบท็อกซ์ระหว่างให้นมบุตร

    ปฏิกิริยาระหว่างยา

    ตามทฤษฎีแล้ว ผลของสารพิษโบทูลินัมสามารถเพิ่มประสิทธิภาพได้ด้วยยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์หรือสเปกติโนมัยซิน หรือผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ ที่รบกวนสารสื่อประสาท (เช่น สารประสาทและกล้ามเนื้อ)

    ยังไม่ทราบผลของการใช้เซรั่มเส้นประสาทโบทูลินั่มในเวลาเดียวกันหรือภายในไม่กี่เดือน การกดประสาทและกล้ามเนื้อมากเกินไปอาจแย่ลงเมื่อใช้โบทูลินั่ม ทอกซินชนิดอื่น ก่อนที่จะแก้ไขผลกระทบของโบทูลินั่ม ทอกซินที่ใช้ก่อนหน้านี้

    ไม่มีการศึกษาเชิงโต้ตอบที่ดำเนินการ ไม่มีรายงานนัยสำคัญทางคลินิก

    ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกร่วมกับการฉีดโบท็อกซ์พร้อมกันเพื่อควบคุมกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป

    การเก็บรักษา

    อุณหภูมิไม่เกิน 30 ° C

    ยาอื่นๆ

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    count views

    คำหลักยอดนิยม