Breztri hít 160/7.2/5mcg AstraZeneca làm giảm phế quản cấp tính (120 liều)

Dạng bào chế Hộp
Quy cách Budesonide, glycopyrronium, formoterol fumarat dihydrate
Thành phần Sản xuất Dunkerque AstraZeneca

Thành phần

Thành phần cho 1 liều

Thông tin thành phần	Nội dung
Budesonide	160mcg
Glycopyrronium	7.2mcg
Formoterol fumarat dihydrate	5mcg

Công dụng

Chỉ định

Broztri aerosphere được chỉ định để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).

Hạn chế được sử dụng: Broztri aerosphere không được chỉ định để giảm thuốc phế quản cấp tính hoặc điều trị hen phế quản.

Dược lý

Nhóm dược lý: Thuốc được sử dụng trong tắc nghẽn hô hấp, là một loại thuốc bao gồm 3 thành phần hoạt chất: các thành phần hoạt động giao cảm kết hợp với các thành phần hoạt động của các thành phần hoạt chất cho các mã thông cảm và corticosteroid.

Cơ chế hành động

Broztri aerosphere chứa budesonid, glycopyrrolate và formoterol fumarat. Cơ chế hành động được mô tả dưới đây cho từng thành phần được áp dụng cho Broztri Aerosphere. Các thành phần hoạt động này đại diện cho ba nhóm thuốc khác nhau (một corticosteroid tổng hợp, một loại thuốc chống cholinergic cholinergic và lựa chọn lâu dài, hoạt động beta) có tác dụng khác nhau đối với sinh lý lâm sàng và các chỉ số viêm trong COPD.

budesonid

Budesonid là một corticosteroid chống viêm mạnh và hoạt động khoáng vật học yếu. Trong các nghiên cứu in vitro được tiêu chuẩn hóa và trên mô hình động vật thí nghiệm, Budesonid có cao hơn khoảng 200 lần so với thụ thể glucocorticoid và có tác dụng chống viêm có kích thước cao gấp 1.000 lần so với cortisol (xét nghiệm phù của chuột bằng crotone). Hoạt tính chống viêm cơ thể của Budesonid mạnh hơn 40 lần so với cortisol khi tiêm dưới da và mạnh hơn 25 lần khi dùng bằng miệng trong tuyến ức của chuột thu nhỏ. Các nghiên cứu in vitro cho thấy hai dạng budesonid này không được chuyển đổi.

Viêm là một thành phần quan trọng trong sinh bệnh học của COPD. Corticosteroid có hoạt tính chống viêm rộng ức chế nhiều loại hy sinh (ví dụ, tế bào mast, bạch cầu ái toan, bạch cầu trung tính, đại thực bào và tế bào lympho) và trung gian hóa học (ví dụ, liên quan đến bệnh lít. Hoạt tính chống viêm corticosteroid có thể góp phần vào hiệu quả của thuốc.

glycopyrrolat

glycopyrrolate là một hoạt động hoạt động dài, thường được gọi là thuốc chống cholinergic. Glycopyrrolat có ái lực tương tự với các nhóm phụ của thụ thể muscarinic từ M1 đến M5. Trên đường thở, tác dụng dược lý của thuốc này được biểu hiện bằng sự ức chế thụ thể M3 ở cơ trơn, dẫn đến phế quản. Tinh chất cạnh tranh và có thể đảo ngược của các hiệu ứng đối kháng được biểu hiện trên các thụ thể có nguồn gốc từ con người và động vật hoặc trên các cơ quan được phân tách riêng biệt. Trong các nghiên cứu tiền lâm sàng về Vito và in vivo, tác dụng của việc ngăn ngừa phế quản gây ra bởi methylcholin và acetylcholin phụ thuộc vào liều và kéo dài hơn 12 giờ. Ý nghĩa lâm sàng của những phát hiện này không được biết đến. Hiệu ứng phế quản sau khi hít glycopyrrolate chủ yếu là hiệu ứng cụ thể tại chỗ.

formoterol fumarat

Formoterol Fumarat là chủ sở hữu beta2-adrenergic đã chọn hiệu ứng dài hạn và có khởi phát nhanh. Formoterol Fumarat Hit Form đang hoạt động tại nơi có hình dạng phổi tương tự như một bộ giãn phế quản. Các nghiên cứu in vitro cho thấy formoterol có một tinh trùng trong thụ thể beta2 cao hơn 200 lần so với thụ thể beta1. Tinh chất chọn lọc với thụ thể beta2 cao hơn beta1 của formoterol so với albuterol (5 lần), trong khi salmeterol có tỷ lệ lựa chọn beta2 chọn lọc cao hơn (3 lần) so với formoterol trong in vitro.

Mặc dù thụ thể beta, các thụ thể adrenergic chủ yếu ở cơ phế quản và thụ thể beta2 chủ yếu ở tim, nhưng cũng có thụ thể beta1 ở tim của con người, chiếm 10% đến 50% tổng số thụ thể beta-adrenergic. Chức năng chính xác của các thụ thể này vẫn chưa được biết, nhưng có khả năng là những người chủ beta, rất chọn lọc, cũng có thể hoạt động trên tim.

Tác dụng dược lý của các chủ sở hữu vận chuyển beta2, bao gồm formoterol fumarat, tham gia kích thích một phần adenyl cyclase nội bào, chất xúc tác chuyển đổi adenosin triphosphate (ATP) thành cyclic-3 ', 5'-adenosin monophosphate (vòng AMP). Sự gia tăng AMP của AMP gây ra sự thư giãn cơ phế quản và ức chế sự giải phóng các chất trung gian hóa học, đặc biệt là từ tế bào mast, gây ra các phản ứng quá mẫn cấp tính.

Nghiên cứu TQT không được thực hiện với Broztri Aerosphere vì Budesonid không ảnh hưởng đến phạm vi QT. Tuy nhiên, khả năng mở rộng phạm vi QTC của glycopyrrolat/formoterol fumarat đã được đánh giá trong một bài kiểm tra chéo, hai chiều, liều đơn và tích cực trên 69 người khỏe mạnh. Sự khác biệt trung bình tối đa của giá trị QTC ban đầu là (giới hạn đáng tin cậy trên 90%) sau 2 lần hít glycopyrrolat/formoterol fumarat 9/4.8 mcg và glycopyrrolat/formoterol fumarat 72/19 mcg. -Các ngưỡng liên quan có liên quan có liên quan MS. Sự gia tăng nhịp tim phụ thuộc liều cũng đã được ghi nhận. Sự khác biệt trung bình tối đa trong nhịp tim đã hiệu chỉnh với ban đầu (giới hạn đáng tin cậy là trên 90%) so với giả dược là 3,3 (4,9) nhịp/phút và 7,6 (9.5) nhịp/phút được ghi trong vòng 10 phút sau 2 lần hít phải Bệnh phổi tắc nghẽn

Tác dụng của Aerosphere Broztri đến nhịp tim ở bệnh nhân COPD được đánh giá bằng cách Holter 24 giờ sau 16 tuần trong xét nghiệm 52 tuần (xét nghiệm 1).

Bệnh nhân có nhịp tim được theo dõi bởi Holter trong thử nghiệm 1 bao gồm 180 bệnh nhân sử dụng Broztri Aerosphere 320 MCG/18 MCG/9,6 MCG, 160 bệnh nhân sử dụng Glycopyrrolat và Formoterol Fumarat [GFF MDI 18 MCG/9,6 MCG) MCG/9.6 mcg]

Không ghi lại tác dụng lâm sàng trên nhịp tim.

Hiệu ứng trên trục HPA

Tác dụng của Aerosphere Broztri đối với trục HPA được đánh giá bằng cách đo nồng độ cortisol trong huyết thanh 24 giờ vào đầu và sau 24 tuần ở bệnh nhân COPD. Tỷ lệ trung bình (tuần 24/bản gốc) của Broztri aerosphere 320 mcg/18mcg/9,6mcg và GFF MDI 18 mcg/9,6 mcg tương ứng là 0,86 (hệ số biến (CV) = 39%) và 0,94 (CV = 36,6%).

Dược động học động

Phương trình dược động học tuyến tính đã được chứng minh cho Budesonid (80 đến 320 mcg), glycopyrrolate (18 đến 144 mcg) và formoterol fumarat (2,4 đến 38,4 mcg). Thông tin về dược động học của glycopyrrolate và formoterol fumarat được xác định dựa trên các thành phần được kích hoạt tương ứng, glycopyrronium và formoterol. Dược động học của budesonid, glycopyrronium và formoterol trong broztri aerosphere tương đương với dược động học của budesonid, glycopyrronium và formoterol Dược động học Mỗi thành phần trong Broztri Aerosphere được trình bày dưới đây.

Hấp thụ

Budesonid: Sau khi bệnh nhân hít phải Broztri Aerosphere, CMAX trong vòng 20 đến 40 phút. Trạng thái ổn định được ước tính sẽ đạt được sau khoảng 1 ngày dùng liều lặp đi lặp lại của Aerosphere được xác định thông qua phân tích dược động học của dân số và AUC0-12 cao hơn khoảng 1,3 lần so với liều đầu tiên.

glycopyrrolate: Sau khi bệnh nhân của COPD hít phải Broztri Aerosphere, CMAX đạt được trong vòng 2 đến 6 phút. Trạng thái ổn định được ước tính sẽ đạt được sau khoảng 3 ngày lặp đi lặp lại liều aerosphere Broztri thông qua phân tích dược động học của dân số và dược động học AUC cao hơn khoảng 1,8 lần so với sau liều đầu tiên.

Formoterol fumarat: Sau khi bệnh nhân COPD hít phải Broztri Aerosphere, CMAX đạt được trong vòng 20 đến 60 phút.

Trạng thái ổn định được ước tính sau khoảng 2 ngày lặp đi lặp lại liều Broztri Aerosphere thông qua phân tích dược động học của dân số và AUC0-12 cao hơn khoảng 1,4 lần so với liều đầu tiên.

Phân phối

Budesonid: Các ứng dụng ước tính của Budesonid ở trạng thái ổn định ở bệnh nhân COPD là khoảng 1200 L, thông qua phân tích dược động học dân số. Trong nồng độ 1-100nmol/L, tỷ lệ liên kết với protein huyết tương của trung bình budesonid dao động từ 86% đến 87%.

glycopyrrolate: Sự phân bố rõ ràng của các ước tính glycopyrronium ở trạng thái ổn định ở bệnh nhân COPD là khoảng 5500 L, thông qua phân tích động dân số. Trong nồng độ 2-500nmol/L, tỷ lệ liên kết với protein huyết tương của glycopyrronium dao động từ 43% đến 54%.

Formoterol Fumarat: Phân phối ước tính ước tính của Formoterol ở trạng thái ổn định ở bệnh nhân COPD là khoảng 2400 L, thông qua phân tích phân tích động dân số. Trong nồng độ 10 - 500nmol/L, tỷ lệ protein huyết tương của formoterol dao động từ 46% đến 58%.

Loại bỏ

Budesonid: Budesonid được bài tiết trong nước tiểu và phân dưới dạng chất chuyển hóa. Chỉ có một lượng không đáng kể của Budesonid không được chuyển hóa trong nước tiểu. Thời gian bán hiệu quả của Budesonid ở những người mắc COPD là khoảng 5 giờ, được trích xuất từ phân tích dược động học của dân số. Glycopyrrolate: Sau khi tiêm tĩnh mạch 0,2 mg glycopyrronium đánh dấu đánh dấu phóng xạ, 85% thuốc có trong nước tiểu sau 48 giờ và một chút đỏ phóng xạ cũng được tìm thấy trong mật. Thời gian bán hiệu quả của glycopyrronium ở bệnh nhân mắc COPD là khoảng 15 giờ, theo phân tích dược động học của dân số. Trong nghiên cứu này, 62% liều thuốc của formoterol liên quan đến hoạt động phóng xạ đã được bài tiết trong nước tiểu trong khi 24% bị loại bỏ trong phân. Thời gian bán hiệu quả của fommoterol ở bệnh nhân mắc COPD là khoảng 10 giờ, theo phân tích dược động học của dân số.

Chuyển hóa

Budesonid: Các nghiên cứu in vitro với chất lỏng huyền phù mô gan người cho thấy Budesonid được chuyển hóa và nhanh chóng qua gan. Hai chất chuyển hóa chính của budesonid được hình thành thông qua quá trình chuyển hóa sinh hóa bằng chất xúc tác của CYP3A4, đã được phân lập và được xác định là 16α-hydroxyprednisolon và 6ß-hydroxybudesonid. Hoạt tính corticosteroid của mỗi chất chuyển hóa này ít hơn 1% thành phần hoạt động ban đầu. Không có sự khác biệt về sự khác biệt chất lượng giữa chuyển hóa in vitro và in vivo. Sự không hoạt động đã được ghi nhận không đáng kể trên phổi người và các chế phẩm huyết thanh.

Glycopyrrolate: Dựa trên tài liệu hiện có và từ ống nghiệm trong nghiên cứu tế bào gan ở người cho thấy sự trao đổi chất đóng một vai trò nhỏ trong quá trình glycopyrronium nói chung. CYP2D6 là một enzyme chủ yếu liên quan đến sự trao đổi chất của glycopyrronium.

Formoterol fumarat: Đường chuyển hóa chính của formoterol là glucuronide trực tiếp và thông qua phản ứng giảm methy ở vị trí O, sau đó kết hợp thành các chất chuyển hóa không hoạt động. Các đường chuyển hóa thứ cấp bao gồm giảm các kết hợp formyl và sulfate. CYP2D6 và CYP2C đã được xác định là chất xúc tác enzyme chính cho quá trình khử ở vị trí O-.

Trước khi dùng Breztri hít 160/7.2/5mcg AstraZeneca làm giảm phế quản cấp tính (120 liều)

Cách sử dụng

Chuẩn bị

Bắt đầu chai xịt Aerosphere Broztri trước khi sử dụng lần đầu tiên. Bắt đầu một chai xịt là cần thiết để đảm bảo lượng thuốc thích hợp ở mỗi liều. Bắt đầu xịt máy bay Broztri bằng cách phun 4 lần vào khu vực không khí ra khỏi mặt, lắc tốt trước mỗi lần phun.

Nếu bình xịt không được sử dụng trong hơn 7 ngày, thuốc xịt được thả hoặc sau khi rửa hàng tuần, hãy khởi động lại bình xịt bằng cách phun 2 lần vào không khí, lắc tốt trước mỗi lần xịt.

Số lượng thuốc

Breztri Aerosphere Container chứa một phần xác định liều, cho thấy lượng bình xịt còn lại sau mỗi lần sử dụng. Màn hình báo động liều có một đường chỉ báo liều sẽ di chuyển sau mỗi lần phun. Khi chỉ số của liều nằm ở vùng vàng, gần như số lượng thuốc có thể được sử dụng. Không sử dụng Broztri Aerosphere khi đường chỉ báo liều nằm ở vị trí 0 trong khu vực màu đỏ.

Liều dùng

Broztri aerosphere liều được khuyến cáo rằng budesonid 320 mcg, glycopyrrolat 18 mcg và formoterol fumarat 9,6 mcg và đêm trong miệng. Không sử dụng nhiều hơn hai hơi thở hai lần một ngày.

Gen với nước sau khi hít vào nhưng không nuốt.

Lưu ý: Liều trên chỉ để tham khảo. Liều lượng cụ thể phụ thuộc vào tình trạng và mức độ tiến triển của bệnh. Đối với một liều thích hợp, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

làm gì khi sử dụng quá liều? Broztri aerosphere chứa budesonid, glycopyrrolate và formoterol fumarat; Do đó, các rủi ro liên quan đến quá liều cho từng thành phần riêng lẻ được mô tả dưới đây áp dụng cho Broztri Aerosphere. Các biện pháp quản lý quá liều bao gồm ngăn chặn Aerosphere Broztri kết hợp với điều trị có triệu chứng và/hoặc điều trị hỗ trợ thích hợp. Có thể xem xét sử dụng thuốc chẹn thụ thể beta được chọn ở tim nhưng cần lưu ý rằng loại thuốc này có thể gây ra phế quản. Hiệu ứng tim mạch nên được theo dõi trong trường hợp quá liều.

budesonid

Nếu được sử dụng cho liều dài, tác dụng cơ thể của corticosteroid có thể xảy ra, chẳng hạn như năng lượng tuyến thượng thận.

glycopyrrolat

Liều cao của glycopyrrolat, một thành phần của broztri aerosphere, có thể dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng kháng cholinergic như buồn nôn, nôn, chóng mặt, chóng mặt, mờ mắt, bệnh tăng nhãn áp (rối loạn thị lực hoặc rối loạn mắt đỏ)

formoterol fumarat

Quá liều formoterol fumarat có thể dẫn đến các phản ứng quá mức đối với quyền sở hữu của Beta2: co giật, đau thắt ngực, tăng huyết áp, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, nhịp tim nhanh và tâm thất, căng thẳng, đau đầu, run Tương tự như tất cả các loại thuốc giao cảm, tim và thậm chí tử vong có thể liên quan đến quá liều formoterol fumarat.

Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi cho trung tâm khẩn cấp 115 ngay lập tức hoặc đến trạm y tế địa phương gần nhất.

Phải làm gì khi bạn quên 1 liều? Tuy nhiên, nếu thời gian thư giãn với liều tiếp theo là quá ngắn, hãy bỏ qua liều và tiếp tục lịch của thuốc. Không sử dụng liều gấp đôi để bù cho liều bị bỏ lỡ.

Phản ứng phụ

Dữ liệu an toàn có liên quan đến tác dụng của nhóm corticosteroid, kháng cholinergic và kích thích β2-adrenergic liên quan đến các thành phần riêng lẻ trong phối hợp. Các tác dụng phụ được báo cáo phổ biến nhất ở bệnh nhân sử dụng thuốc này là viêm phổi (4,6%), đau đầu (2,7%) và nhiễm trùng đường tiết niệu (2,7%).

Danh sách các hiệu ứng ngoại tình

Danh sách các hiệu ứng ngoại tình trong bảng cơ sở trên các sản phẩm về các sản phẩm từ các thử nghiệm lâm sàng và từ các nghiên cứu về các thành phần riêng lẻ.

Tần số của các hiệu ứng được xác định theo quy ước sau: rất phổ biến (≥1/10); Thông thường (≥1/100 đến

Cảnh báo

Trước khi sử dụng thuốc, bạn cần đọc các hướng dẫn một cách cẩn thận và tham khảo thông tin dưới đây.

Chống chỉ định

Các loại thuốc Aerosphere Broztri bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:

chống chỉ định để sử dụng broztri aerosphere ở những bệnh nhân bị quá mẫn cảm với budesonid, glycopyrrolat, formoterol hoặc bất kỳ tá dược nào.

thận trọng khi sử dụng

Sự an toàn và hiệu quả của Aerosphere Broztri ở bệnh nhân hen phế quản chưa được xác định. Broztri aerosphere không được chỉ định để điều trị hen phế quản.

Sử dụng đơn độc tác dụng beta-adrenergic để kéo dài (LABA) (không kết hợp với corticosteroid hít (ICS)] ở bệnh nhân hen phế quản liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn. LABA ở bệnh nhân COPD

Sự tiến triển nghiêm trọng của bệnh và các giai đoạn cấp tính

Không bắt đầu điều trị với Broztri Aerosphere ở những bệnh nhân mắc COPD nghiêm trọng có thể dẫn đến sự đe dọa đến tính mạng. Không có nghiên cứu về Broztri Aerosphere ở một nhóm bệnh nhân bị bờ biển nghiêm trọng. Do đó, việc sử dụng broztri aerosphere trong trường hợp này là không phù hợp.

Broztri aerosphere không nên được sử dụng để giảm các triệu chứng cấp tính, điều trị để điều trị co thắt phế quản cấp tính. Không có nghiên cứu về việc giảm các triệu chứng tinh chế khi sử dụng Aerosphere Broztri và không nên được sử dụng cho các chỉ định trên. Các triệu chứng cấp tính nên được điều trị bằng thuốc dịch beta, tác dụng hít phải ngắn.

Khi bắt đầu với điều trị bằng aerosphere Broztri, bệnh nhân đang sử dụng thuốc beta -shipping, hiệu quả hít phải ngắn hạn (ví dụ, bốn lần/ngày) nên được hướng dẫn ngừng sử dụng các loại thuốc này thường xuyên và chỉ sử dụng chúng để giảm các triệu chứng hô hấp cấp tính. Khi kê đơn cho Broztri Aerosphere, nhân viên y tế cũng nên kê toa chủ sở hữu vận chuyển beta, hít phải hiệu quả và hướng dẫn bệnh nhân về cách sử dụng. Tăng tần suất sử dụng quyền sở hữu của Beta, các hình thức hít phải mà bệnh có thể nghiêm trọng hơn và cần được chăm sóc y tế kịp thời.

COPD có thể tiến bộ trong vài giờ hoặc chuyển đổi thành mãn tính trong vài ngày hoặc lâu hơn. Nếu việc sử dụng Broztri Aerosphere không còn kiểm soát các triệu chứng hoặc chủ sở hữu vận chuyển beta, thì hiệu quả hít phải ngắn hiệu quả trở nên kém hiệu quả hơn hoặc bệnh nhân cần phải hít vào nhiều người sử dụng beta, thì hiệu quả ngắn hơn bình thường, thì đây có thể là dấu hiệu cho thấy bệnh trở nên tồi tệ hơn. Trong trường hợp này, cần phải điều chỉnh lại tình trạng của bệnh nhân đồng thời với chế độ điều trị COPD. Không nên tăng liều hàng ngày của Breztri Aerosphere.

Tránh dùng quá liều Broztri Aerosphere và tránh kết hợp với các chủ sở hữu được sử dụng kéo dài khác

Tương tự như các ống hít Beta-adrenergic khác, không nên sử dụng Aerosphere Breztri thường xuyên hơn tần số được khuyến nghị, không nên dùng liều cao hơn hoặc kết hợp với các loại thuốc LABA khác, do quá liều. Đã có một báo cáo về các tác dụng không mong muốn đối với lâm sàng và cái chết của tim liên quan đến việc sử dụng quá nhiều thuốc giao cảm hít vào. Bệnh nhân đang sử dụng broztri aerosphere không nên sử dụng một loại thuốc khác có chứa LABA (ví dụ: salmeterol, formoterol fumarat, arformoterol tartrat, indacaterol) vì bất kỳ lý do gì.

Candida Fungus họng

Broztri Aerosphere chứa Budesonid, một ICS. Nhiễm Candida albicans tại khoang miệng và hầu họng xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng ống hít miệng có chứa budesonid. Khi bị nhiễm bệnh, bệnh nhân nên được điều trị bằng thuốc kháng nấm tại chỗ hoặc toàn thân (cụ thể là bằng miệng) trong khi tiếp tục sử dụng Broztri Aerosphere.

Trong một số trường hợp, cần phải đình chỉ việc sử dụng Broztri Aerosphere. Tư vấn cho bệnh nhân rửa nước bằng nước nhưng không nuốt sau khi sử dụng broztri aerosphere để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh họng Candida.

Viêm phổi

Đã có báo cáo về nhiễm trùng đường hô hấp thấp hơn, bao gồm cả viêm phổi, sau khi sử dụng corticosteroid hít vào. Các bác sĩ nên cảnh giác với sự phát triển của viêm phổi có thể xảy ra ở những bệnh nhân mắc COPD do đặc điểm lâm sàng của viêm phổi và các vở kịch thường được nhân đôi. 2144), 3,5% đối với budesonid, glycopyrrolat và formoterol fumarat [bgf mdf mdi mcg] (n = 2124), 2,3% đối với GFF MDI 18 mcg/9.6 mcg (n = 2125) và 4,5% cho BFF MDI 320 mcg Ở 2 bệnh nhân sử dụng BGF MDI 160 mcg/18 mcg/9,6 mcg, 3 bệnh nhân sử dụng MDI 18 mcg/9,6 mcg và không có trường hợp nào cho bệnh nhân sử dụng broztri aerosphere 320 mcg/18 mcg/9.6 mcg. 320 mcg/18 mcg/9,6 mcg (n = 639), 1,6% đối với glycopyrrolat và formoterol fumarat [GFF MDI 18 mcg/9,6 mcg] (n = 625) và 1,9% N = 625) và 1,9% N = 625). Đối với Budesonid và Formoterol Fumarat (BFF MDI 320 MCG/9.6 mcg] (n = 320). Không có trường hợp tử vong do viêm phổi trong nghiên cứu.

Những bệnh nhân đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch có thể dễ bị nhiễm trùng hơn những người khỏe mạnh. Ví dụ, thủy đậu và sởi có thể nghiêm trọng hơn hoặc thậm chí gây tử vong ở trẻ em hoặc người lớn nhạy cảm khi sử dụng corticosteroid. Ở trẻ em hoặc người lớn chưa bao giờ mắc các bệnh này hoặc chưa được tiêm vắc -xin đầy đủ, nên chú ý đặc biệt để tránh tiếp xúc. Tác dụng của liều lượng, đường và thuốc chưa được xác định đối với nguy cơ khởi phát một làn sóng nhiễm trùng lây lan. Bệnh lý nền và/hoặc sử dụng corticosteroid trước đây ảnh hưởng đến nguy cơ chưa được làm rõ. Nếu bệnh nhân tiếp xúc với bệnh thủy đậu, điều trị dự phòng có thể được chỉ định bằng varicella zoster miễn dịch (VZIG). Nếu tiếp xúc với bệnh sởi, điều trị dự phòng của immunoglobulin (IG) có thể được chỉ định (IG) tiêm bắp (xem hướng dẫn sử dụng tương ứng để biết thông tin được quy định của VZIG và IG). Nếu thủy đậu xuất hiện, có thể xem xét điều trị bằng thuốc chống -virus.

ICS nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh lao tiến triển hoặc ẩn; Nhiễm nấm, vi khuẩn, virus hoặc ký sinh trùng hệ thống không được điều trị; hoặc nhiễm herpes simplex trong mắt.

Ức chế trục HPA/suy thượng thận

Đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân chuyển từ corticosteroid sang cơ thể sang ICS do tử vong do suy tuyến thượng thận xảy ra ở bệnh nhân trong và sau khi chuyển từ corticosteroid toàn thân sang ICS có tác dụng cơ thể ít hơn. Sau khi ngừng sử dụng toàn bộ corticosteroid, phải mất vài tháng để khôi phục chức năng của vùng dưới đồi-bệnh thận (HPA).

Những bệnh nhân trước đây được điều trị dự đoán duy trì từ 20 mg trở lên hàng ngày (hoặc hàm lượng tương đương) có nguy cơ cao nhất, đặc biệt là khi bệnh nhân đã ngừng corticosteroid, gần như hoàn toàn. Trong trục HPA bị ức chế, bệnh nhân có thể xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng suy tuyến thượng thận trong chấn thương, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng (đặc biệt là viêm dạ dày) hoặc các tình trạng khác liên quan đến mất điện nghiêm trọng.

Mặc dù Broztri aerosphere có thể giúp kiểm soát các triệu chứng COPD, nhưng liều khuyến cáo của thuốc tạo ra mức độ glucocorticoid toàn thân ít hơn số lượng sinh lý và không cung cấp lượng mineralocorticoids có hoạt động cần thiết để đối phó với các trường hợp nêu trên.

Trong trường hợp căng thẳng hoặc chơi COPD nghiêm trọng, bệnh nhân nên ngừng sử dụng corticosteroid cho toàn bộ cơ thể sử dụng corticosteroid đường uống (với liều lớn) ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ để được hướng dẫn thêm.

Những bệnh nhân này cũng nên được hướng dẫn mang theo thẻ cảnh báo rằng họ cần bổ sung các corticosteroid toàn thân trong quá trình căng thẳng hoặc các vở kịch COPD nghiêm trọng. Dần dần giảm tiền định bằng cách giảm liều tiền định hàng ngày xuống còn 2,5 mg trong một tuần trong khi vẫn được điều trị bằng máy bay hơi Broztri. Chức năng phổi (thể tích gắng sức trong lần thứ hai [FEV] hoặc đỉnh của buổi sáng thở ra (PEF)), việc sử dụng các triệu chứng Beta -hand -own và COPD nên được theo dõi bởi thận trong quá trình ngừng sử dụng corticosteroid đường uống. Ngoài ra, bệnh nhân cần theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng suy tuyến thượng thận, chẳng hạn như mệt mỏi, buồn ngủ, yếu, buồn nôn và nôn, hạ huyết áp.

Khả năng điều kiện dị ứng trước đó đã được kiểm soát bởi corticosteroid toàn thân

Những bệnh nhân chuyển từ corticosteroid toàn thân sang Aerosphere Broztri có thể tái phát được kiểm soát trước đó bởi corticosteroid toàn thân (ví dụ, viêm mũi, viêm kết mạc, bệnh chàm, viêm khớp, bạch cầu ái toan).

Hội chứng Corticosteroid

Một số bệnh nhân có thể có triệu chứng corticosteroid cơ thể trong thời gian ngừng corticosteroid (như đau cơ và/hoặc khớp, mệt mỏi, trầm cảm), mặc dù chức năng hô hấp của bệnh nhân đã được duy trì hoặc thậm chí được cải thiện.

Hội chứng Cye và ức chế tuyến thượng thận

Các budesonid hít vào được hấp thụ ở tuần hoàn tổng thể và có thể gây ra hiệu ứng toàn bộ cơ thể. Tác dụng của budesonid đối với trục HPA đã không được quan sát thấy khi được sử dụng trong điều trị của Budesonid trong Broztri Aerosphere. Tuy nhiên, vượt quá liều khuyến cáo hoặc phối hợp với các chất ức chế Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4) mạnh có thể dẫn đến rối loạn chức năng trục HPA. Cần phải đặc biệt cẩn thận để theo dõi các dấu hiệu cho thấy tuyến thượng thận không đáp ứng đầy đủ ở bệnh nhân sau phẫu thuật hoặc trong khi căng thẳng.

Tác dụng toàn thân của corticosteroid, chẳng hạn như tăng cường tuyến thượng thận và thuốc ức chế tuyến thượng thận (bao gồm cả suy yếu tuyến thượng thận đột ngột) có thể xuất hiện ở một số ít bệnh nhân nhạy cảm với các tác dụng này. Nếu các hiệu ứng trên xảy ra, điều trị thích hợp nên được thực hiện trong trường hợp cần thiết.

Thuốc tương tác với các chất ức chế Cytochrom P450 3A4

Hãy thận trọng khi kết hợp Broztri Aerosphere trong một thời gian dài với ketoconazole và các chất ức chế CYP3A4 mạnh khác (như Ritonavir, Atazanavir, Clarithromycin, Indinavir, Itraconazol, NEFAZODON

co thắt phế quản ngược

cũng như các liệu pháp hát khác, Broztri Aerosphere có thể gây ra phế quản nghịch ngợm, có thể được điều trị cuộc sống. Nếu tình trạng này xảy ra sau khi sử dụng Broztri Aerosphere, bệnh nhân cần được điều trị ngay lập tức bằng thuốc giãn phế quản bằng hình dạng ngắn, Hit; Dừng khỏi Broztri Aerosphere và sử dụng các loại thuốc khác thay thế.

Phản ứng quá mẫn bao gồm sốc phản vệ

Đã có một báo cáo phản ứng quá mẫn tinh vi sau khi sử dụng budesonid, glycopyrrolate hoặc formoterol fumarat - các thành phần của broztri aerosphere. Đặc biệt, các dấu hiệu của các phản ứng dị ứng xảy ra, đặc biệt, phù mạch (bao gồm khó thở hoặc khó nuốt, sưng lưỡi, môi và mặt), nổi mề đay hoặc phát ban, nên dừng ngay

Giống như các chất chủ vận beta2 khác, formoterol fumarat có thể gây ra tác dụng lâm sàng trên tim lâm sàng ở một số bệnh nhân bao gồm tăng nhịp tim, huyết áp tâm thu hoặc tâm trương, đột phá, như nhịp nhanh thất và bổ sung.

Nếu những tác động bất lợi này xuất hiện, Broztri Aerosphere có thể được dừng lại. Ngoài ra, chủ sở hữu beta -shipping cũng đã được báo cáo là gây ra những thay đổi trên điện tâm đồ, chẳng hạn như tạo sóng phẳng, mở rộng QTC và sự khác biệt của phân đoạn ST, mặc dù họ không biết ý nghĩa lâm sàng của những phát hiện này. Do đó, cần phải thận trọng khi sử dụng Aerosphere Broztri cho bệnh nhân rối loạn tim mạch, đặc biệt là suy tim mạch vành, rối loạn nhịp tim và tăng huyết áp.

Giảm mật độ xương

Giảm mật độ xương (BMD) đã được ghi lại khi sử dụng lâu dài các loại thuốc có chứa IC. Ý nghĩa lâm sàng của những thay đổi nhỏ trong BMD có liên quan đến các hậu quả lâu dài như gãy xương chưa biết. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ chính làm giảm lượng khoáng chất trong xương, chẳng hạn như bất động lâu dài, tiền sử gia đình của bệnh loãng xương, phụ nữ sau mãn kinh, hút thuốc, tuổi cao, chế độ ăn uống kém hoặc sử dụng thuốc lâu dài có thể làm giảm khối lượng xương (ví dụ, chống co thắt, corticosteroid. Bởi vì bệnh nhân COPD thường có nhiều yếu tố rủi ro làm giảm BMD, BMD đánh giá trước khi bắt đầu sử dụng Aerosphere Broztri và định kỳ sau đó. Nếu BMD giảm đáng kể và Broztri Aerosphere vẫn là một loại thuốc quan trọng để điều trị COPD của bệnh nhân, thì cần phải xem xét việc sử dụng điều trị hoặc loãng xương. bệnh nhân. Đánh giá BMD được thực hiện vào đầu và sau 52 tuần bằng cách sử dụng phương pháp đo độ hấp thụ của x -rays x kép (DEXA). Tỷ lệ phần trăm của sự thay đổi trung bình của BMD so với bản gốc là - 0,1% đối với Broztri Aerosphere 320/18/9,6 mcg và 0,4% cho GFF MDI 18/9.6 MC.

Đã có báo cáo về bệnh tăng nhãn áp, tăng áp lực trong mắt và đục thủy tinh thể đối với bệnh nhân COPD sau khi sử dụng ICS dài hạn hoặc khi sử dụng thuốc chống cholinergic hít vào. Hãy cẩn thận khi sử dụng Aerosphere Broztri ở những bệnh nhân bị bệnh glaucom góc kín. Các bác sĩ quy định và bệnh nhân nên cảnh giác về các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Glaucoms góc cấp tính (ví dụ: đau hoặc khó chịu ở mắt, mờ thị giác, hình ảnh hào quang sáng hoặc hình ảnh nhiều màu liên quan đến màu đỏ do kết mạc và độ che phủ giác mạc). Hướng dẫn bệnh nhân thảo luận với bác sĩ ngay lập tức nếu có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng như trên. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng trong mắt hoặc sử dụng broztri aerosphere trong một thời gian dài, nên xem xét lời khuyên từ bác sĩ nhãn khoa.

Một thử nghiệm 52 một tuần cho Broztri Aerosphere 320/18/9.6 mcg, GFF MDI 18/9.6 mcg và BFF MDI 320/9.6 MC ở bệnh nhân COPD cho thấy tỷ lệ đục thủy tinh thể dao động từ 0,7% đến 1,0% ở nhóm.

tiến triển nặng

Tương tự như tất cả các loại thuốc chống cholinergic, hãy thận trọng khi sử dụng broztri aerosphere ở bệnh nhân giữ nước tiểu. Các bác sĩ và bệnh nhân nên cảnh giác với các dấu hiệu và triệu chứng của tuyến tiền liệt lớn hoặc tắc nghẽn cổ bàng quang (ví dụ: khó đi tiểu, đi tiểu đau), đặc biệt là ở những bệnh nhân bị phì đại tuyến tiền liệt hoặc tắc nghẽn bàng quang. Hướng dẫn bệnh nhân tham khảo ý kiến bác sĩ ngay khi có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào.

Các bệnh không tự nhiên

Tương tự như tất cả các loại thuốc có khả năng giao cảm với amino, cần phải thận trọng khi sử dụng aerosphere broztri ở bệnh nhân bị co giật hoặc độc tính và những người có phản ứng bất thường đối với các amin giao cảm. Khi tiêm albuterol tiêm tĩnh mạch, một thụ thể beta, trong nhóm, làm cho bệnh tiểu đường trở nên tồi tệ hơn và làm tăng các biến chứng của nhiễm trùng Ceton.

hạ kali máu và tăng đường huyết

Chủ sở hữu vận chuyển beta-adrenergic có thể gây hạ đường huyết đáng kể ở một số bệnh nhân, có thể thông qua các shunt nội bào, gây ra tác dụng phụ đối với tim. Hạ huyết áp thường thoáng qua, không có thêm. Chủ sở hữu vận chuyển beta, có thể tăng lượng đường trong máu thoáng qua ở một số bệnh nhân.

Đối tượng bệnh nhân đặc biệt

Trẻ em

Broztri aerosphere không được chỉ định cho trẻ em. Sự an toàn và hiệu quả của Broztri aerosphere ở bệnh nhân trẻ em chưa được chứng minh.

Người cao tuổi

Dựa trên dữ liệu hiện có, không cần điều chỉnh liều broztri aerosphere ở bệnh nhân cao tuổi, nhưng không thể loại trừ một số bệnh nhân cao tuổi nhạy cảm với thuốc. Trong cả hai thí nghiệm, không có sự khác biệt tổng thể về an toàn hoặc hiệu quả giữa đối tượng này và đối tượng trẻ hơn.

Bệnh nhân suy gan

Không có nghiên cứu chính thức về dược động học Broztri aerosphere ở bệnh nhân suy gan. Tuy nhiên, vì budesonid và formoterol fumarat chủ yếu được loại bỏ thông qua quá trình trao đổi chất ở gan, chức năng gan bị suy yếu có thể dẫn đến sự tích lũy của budesonid và formoterol fumarat trong huyết tương. Do đó, bệnh nhân mắc bệnh gan nặng nên được theo dõi chặt chẽ.

Bệnh nhân bị suy thận

Không có nghiên cứu chính thức về dược động học Broztri aerosphere ở bệnh nhân suy thận. Tuy nhiên, trong bệnh

Suy thận nghiêm trọng (độ thanh thải creatinin ≤ 30 ml/phút/1,73m2) hoặc bệnh thận cuối cùng cần lọc máu, chỉ nên sử dụng broztri aerosphere nếu lợi ích không có nguy cơ.

Không có nghiên cứu hoàn chỉnh và được kiểm soát tốt về phụ nữ mang thai sử dụng Aerosphere Broztri hoặc với hai trong số các thành phần riêng lẻ của thuốc, glycopyrrolat hoặc formoterol fumarat, để cung cấp thông tin về rủi ro liên quan đến thuốc; Tuy nhiên, hiện tại có một nghiên cứu về các thành phần khác là Budesonid.

Trong các nghiên cứu về khả năng sinh sản của động vật, budesonid được sử dụng một mình trong dòng dưới da, có thể gây ra sự bất thường trong cấu trúc của thai nhi, gây tử vong phôi và giảm cân ở chuột và thỏ ở mức độ tương ứng chuột. Các nghiên cứu về phụ nữ mang thai sử dụng dạng hít budesonid trong thai kỳ không cho thấy sự gia tăng nguy cơ bất thường. Kinh nghiệm với corticosteroid đường uống cho thấy loài gặm nhấm có nhiều khả năng có thể bị bệnh khi tiếp xúc với corticosteroid so với con người. Formoterol fumarat cũng hoạt động để gây tử vong phôi, làm tăng tỷ lệ mất em bé khi sinh và trong khi cho con bú, và giảm trọng lượng của chuột với liều 110 lần MRHDID. Hiệu ứng ngoại tình thường xảy ra trong nhiều lần liều MRHDID khi sử dụng formoterol fumarat bằng miệng để đạt được nồng độ cơ thể cao. Không có bất thường trong cấu trúc thai nhi, chết phôi hoặc phát triển ở những con chuột nhận được liều HIT lên tới 350 lần MRHDID.

glycopyrrolate chỉ có một mình trong con đường dưới da ở chuột và thỏ, không gây ra bất thường và cấu trúc thai nhi hoặc ảnh hưởng đến tuổi thọ của thai nhi với liều tương ứng khoảng 2700 và 5400 lần MRHDID. Glycopyrolat không ảnh hưởng đến sự phát triển, chức năng và hành vi của chuột với liều 2700 lần MRHDID. Tại Hoa Kỳ, người ta ước tính rằng nguy cơ ban đầu của dị tật bẩm sinh nghiêm trọng và sẩy thai trong thai kỳ đã được công nhận lâm sàng lần lượt là 2 - 4% và 15-20%.

Xem xét lâm sàng

Lao động hoặc sinh con: Không có nghiên cứu được kiểm soát tốt về con người để đánh giá tác động của Aerosphere Broztri đối với chuyển dạ sớm hoặc kích hoạt chuyển dạ. Do khả năng ức chế các cơn co thắt tử cung của người chủ beta, chỉ sử dụng broztri aerosphere trong khi chuyển dạ ở bệnh nhân khi lợi ích rõ ràng hơn nguy cơ.Không có dữ liệu về tác động của broztri aerosphere, budesonid, glycopyrrolate hoặc formoterol fumarat đến cho con bú hoặc tiết sữa. Tương tự như các IC khác, Budesonid được bài tiết qua sữa mẹ. Hiện tại không có dữ liệu về sự hiện diện của glycopyrrolat hoặc formoterol fumarat trong sữa mẹ. Formoterol fumarat và glycopyrrolate được phát hiện trong huyết tương của chuột ăn vú của người mẹ. Lợi ích của sự phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ nên được xem xét với nhu cầu điều trị của người mẹ với Aerosphere Broztri và các tác dụng không mong muốn đối với các em bé đã cho con bú liên quan đến Aerosphere Broztri hoặc liên quan đến bệnh lý của người mẹ.

Trong nghiên cứu độc tính về khả năng sinh sản và phát triển của chuột, nồng độ glycopyrrolate trong huyết tương được đo ở chuột vào ngày thứ 4 sau khi sinh. Nồng độ tối đa ở trẻ là 6% so với liều lượng ở chuột mẹ là 10 mg/kg/ngày (nồng độ của thuốc trong huyết tương chuột là 96 ng/ml sau 1 giờ sau khi dùng thuốc tương ứng với nồng độ của thuốc trong huyết tương của mẹ là 1610 ng/ml sau 0,5 giờ.

Tác dụng của thuốc đối với khả năng lái và vận hành máy móc

Broztri Aerosphere không có hoặc không đáng kể đến khả năng lái và vận hành máy móc. Tuy nhiên, chóng mặt là một tác dụng phụ phổ quát cần được ghi nhận khi lái xe hoặc vận hành máy móc.

Tương tác thuốc

Không có nghiên cứu chính thức về các tương tác thuốc được thực hiện trên Broztri Aerosphere.

Cytochrom P450 3A4 Các chất ức chế

Đường chuyển hóa chính của corticosteroid, bao gồm Budesonid - một thành phần của Broztri Aerosphere, là thông qua Cytochrom P450 isoenzyme 3A4 (CYP3A4). Sau khi sử dụng ketoconazole uống, một chất ức chế CYP3A4 mạnh, nồng độ budesonid trung bình trong huyết tương sau khi sử dụng miệng tăng lên. Đồng thời được sử dụng với các chất ức chế CYP3A4 có thể ức chế quá trình trao đổi chất và tăng mức độ budesonid trong cơ thể. Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời broztri aerosphere với ketoconazole và các chất ức chế CYP3A4 mạnh mẽ khác (ví dụ: Ritonavir, Atazanavir, Clarithromycin, Indinavir, Itraconazol, Nefazodon, Nelfinavir

Hãy thận trọng khi thêm các chất kích thích adrenergic vào bất kỳ dòng nào do tác dụng giao cảm của formoterol, một thành phần của broztri aerosphere, có thể tăng lên.

xanthin, steroid hoặc thuốc lợi tiểu

Tập trung với các dẫn xuất xanthin, steroid hoặc thuốc lợi tiểu có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của các chủ sở hữu Agonetic beta2-adrenergic như formoterol, một thành phần của broztri aerosphere.

Tác dụng của hạ kali máu và/hoặc thay đổi điện tâm đồ do sử dụng thuốc lợi tiểu mà không có kali (như thuốc lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu thiazid) có thể trở nên nghiêm trọng khi sử dụng đồng thời quyền sở hữu của beta, đặc biệt là khi sử dụng chủ sở hữu beta2 vượt quá liều khuyến cáo.

Thuốc ức chế oxyase monoamine, thuốc chống trầm cảm ba lần, thuốc dài

Tương tự như những người sử dụng thuốc vận chuyển beta2 khác, nên đặc biệt thận trọng khi sử dụng Aerosphere Broztri cho bệnh nhân được điều trị bằng các chất ức chế oxyase monoamine hoặc thuốc chống trầm cảm ba hoặc thuốc chống trầm cảm ba do tác dụng của tác nhân điều trị bằng thuốc điều trị bệnh tim. Thuốc mở rộng QTC có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất.

Chụp thụ thể beta-adrenergic

Thuốc đối kháng thụ thể beta-adrenergic (thuốc chẹn beta) và broztri aerosphere có thể cản trở tác dụng của nhau khi được sử dụng đồng thời. Các thuốc chẹn beta không chỉ ngăn chặn hiệu quả điều trị của những người sử dụng beta, mà còn có thể gây ra phế quản nghiêm trọng ở bệnh nhân COPD. Do đó, bệnh nhân COPD thông thường không nên sử dụng thuốc chẹn beta. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như sao lưu sau nhồi máu cơ tim, không có lựa chọn nào khác cho các lựa chọn thay thế thay vì thuốc chẹn beta ở bệnh nhân COPD. Trong tình huống này, có thể xem xét chọn các trình chặn beta được chọn trên trái tim và nên được sử dụng một cách thận trọng.

Thuốc chống cholinergic

Có khả năng tương tác tương tác khi sử dụng đồng thời thuốc chống cholinergic. Do đó, tránh sử dụng đồng thời broztri aerosphere với các loại thuốc khác cũng chứa các thành phần có tác dụng chống cholinergic, bởi vì nó có thể dẫn đến tăng tác dụng phụ.

Bảo quản

Không lưu trữ trên 30 ° C. Tránh tiếp xúc với nhiệt độ cao hơn 50 ° C.

Không đâm thủng thuốc. Lưu trữ ở một nơi khô ráo.

Chỉ sử dụng trong vòng 3 tháng kể từ khi mở gói nhôm.

Các loại thuốc khác

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.